หลักการวินิจฉัยโรคจากการ...

หลกการวนจฉยโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

การส ารวจสถานประกอบการ

พ.อ.คทาวธ ดปรชา

รอง ผอ.กสวป.พบ.

• วนจฉยโรคทกอใหเกดการเจบปวย • วนจฉยหาความสมพนธระหวางการเจบปวยกบสาเหตจากงาน

แนวทางการวนจฉยโรค

• การซกประวต: ประวตการท างาน • การตรวจรางกาย • การตรวจพเศษตางๆ • การส ารวจและตรวจสภาพการท างาน

วธการวนจฉย

• ซกถามงานและลกษณะของงานทท าทกงาน (รวมทงงานอดเรกดวย) อยางละเอยด

• ถามประวตงานทท าในอดตไลตงแตเรมท างานจนกระทงถงงานในปจจบน • ประวตสงคกคามทางสขภาพตางๆทรบสมผส • มาตรการตางๆทมในการปองกนโรคหรออนตรายจากการท างาน • ระยะเวลาการท างานกบระยะเวลาทเรมมอาการ • ประวตการตรวจเฝาระวงทางสขภาพและการตรวจทางสงแวดลอม • ประวตการเจบปวยเปนโรคจากการท างานในอดต • ประวตการรบสมผสสงคกคามนอกงานหรอจากสงแวดลอมอนๆ

การซกประวตการท างาน

• มอาการเจบปวยของผทท างานเกดขนเหมอนกนเปนกลม (Clustering)

• การเจบปวยเกดขนหลงจากทไดท างานนนๆมาแลว (Time sequence)

• อาการจะดขนเมอหยดงานในชวงวนหยดหรอลาพกรอน • อาการจะรนแรงขนถายงท างานเดมตอไป • มประวตการเจบปวยหลงจากการเปลยนวธการท างานหรอมการใช

สารเคมตวใหม

ประวตทบงชวาอาจจะเกดจากการท างาน

• คณท างานอะไร • อาการของคณเปนอยางไรเมอหยดงาน • อาการของคณเปนอยางไรเมอมาท างาน • มเพอนรวมงานของคณเปนหรอไม • คณคดวาอาการเจบปวยของคณเกดจากการท างาน หรอเกยวเนองกบการท างานหรอไม

Quick questions about occupational diseases

• มประโยชนมากเมอมขอบงช • ตองมความสมพนธระหวางโรคและสงทจะตรวจอยางชดเจน • เลอกเทคนควธการและตวอยางทจะตรวจอยางถกตอง • ผลการตรวจมความเปนไปได

การตรวจพเศษทางหองปฏบตการ

• ชวยในการยนยนการวนจฉยโรค • ผลการตรวจสงแวดลอมครงใหม อาจจะไมใชตวแทนการรบ

สมผสในอดต • วธการตรวจ และการเลอกตวอยาง จะตองท าอยางถกวธและท า

การตรวจในสภาพการท างานจรง

การส ารวจและตรวจสภาพการท างาน

1. มโรคเกดขนจรง 2. มสารเคมหรอกระบวนการทท าใหเกดโรคอยในสถานทท างานของ

ผปวยนน 3. มการสมผสสงคกคามนน ซงจะไดจากประวตการท างาน การเกบ

ตวอยางจากสงแวดลอม ประวตการใชเครองปองกนอนตรายสวนบคคลจากตวผปวย

4. มล าดบกอนหลงในการเกดโรค ไดแก มการสมผสกอนจงจะมอาการ 5. การสมผสนนมระยะเวลานานพอ หรอมความเขมขนพอทจะท าให

เกดโรค โดยดจากขอมลทางระบาดวทยา การเกบตวอยางพเศษ เชนจากเลอด หรอการตรวจพเศษอนๆ

9 Steps of Occupational Diseases Diagnosis

6. มขอมลทางระบาดวทยาสนบสนน 7. ไดท าการวนจฉยแยกสาเหตของโรคทเกดนอกเหนอจากการ

ท างานแลว 8. ไดพจารณาปจจยอนๆทสนบสนนหรอคดคาน เชน อาการ

ของโรคอาจดขนเมอ ไมมการสมผส หรอเมอผปวยหยดงาน มการใชเครองปองกนอนตรายสวนบคคล

9. น าปจจยทงหมดมาพจารณาเพอวนจฉย

9 Steps of Occupational Diseases Diagnosis

การส ารวจสถานประกอบการ

การเดนส ารวจสถานประกอบการ (Walk-through survey)

• กจกรรมหนงซงส าคญทสดและงายทสด ทบคลากรทางดาน

อาชวอนามย จะตองกระท าเพอสรางความเขาใจเกยวกบ

การท างานของคนงาน สภาพแวดลอมการท างาน

• โดยการเขาไปในสถานทท างานและใชประสาทสมผสทงหา

ของผส ารวจ เพอพจารณาวาคนท างานหรอผทเกยวของ

ท าอะไร และท าอยางไร มสงคกคามสขภาพอะไรบาง

ทเปนอนตราย และนาจะมวธการปองกนหรอแกไขปญหา

ในเบองตนไดอยางไรบาง ฯลฯ

วตถประสงคของการส ารวจสถานประกอบการ

• เพอน าขอมลไปใชในการวางแผนการจดบรการ

โดยเฉพาะการตรวจประเมนสขภาพ

• เพอจดท าขอเสนอแนะในการปองกนและควบคมโรค

จาก การประกอบอาชพ

• เพอสอบสวนโรคจากการประกอบอาชพ

• เพอท าการตรวจตามกฎหมาย หรอการควบคม

คณภาพ

องคความรทส าคญในการเดนส ารวจสถานประกอบการ

• องคความรทส าคญไดแก การประเมนและบรหารจดการความ

เสยง ซงเราควรตองทราบถง –สงคกคามตอสขภาพ( Health

Hazard) –ผลกระทบของอนตราย (Harm) –ความเสยง (Risk) ทเกดขน เปนตน

การส ารวจสงแวดลอมการท างาน

การส ารวจขนตน การใชเครองมอ

ทางวทยาศาสตร

การใชแบบส ารวจ/ แบบตรวจความ

ปลอดภย

Direct reading indirect reading

lab

การเดนส ารวจ

(Walkthrough survey)

ขอมลทส าคญทจะไดจากการส ารวจสถานประกอบการ

• ขอมลพนฐานของสถานประกอบการ

• กระบวนการท างานในแตละขนตอน

• สงคกคามทมความเสยงตอสขภาพ

• ปจจยเสยงอนๆ

• แนวทางในการปองกนและแกไขปญหา

Workplace visit checked list Hazards กระบวนการท างานเรมตนไปถงสดทาย

1. Physical ความรอนหรอเยน, เสยง, ไฟฟา, หรอรงสตางๆ

2. Chemical หองยา เชน Alcohol, Acetone ดจาก Material Safety Data Sheet

3. Mechanical เครองจกรทไมมการปองกน

4. Ergonomic เกดจากทาทางหรอลกษณะการท างานทไมเหมาะสม

5. Biological หองปฏบตการ หองผาตด หองฉกเฉน หองคลอด

6.Psychological คยกบเจาหนาท ดการลาปวย การลาออก

ความสมพนธ ทไมดตอกน

ตวอยางการตรวจวดสงแวดลอมใน

โรงพยาบาล ล าดบท สงแวดลอมทตรวจวด แผนกทควรจะตรวจวด

1 ปรมาณกาซในหองผาตด หองผาตด

2 ฟอรมลดไฮด หองเกบศพ หองLab

3 เชอราและเชอแบคทเรย OPD , WARD , ER แผนกธรการ หองตรวจโรคของแพทย หอง

บตร

4 ฝ นละออง หองท าถงมอ งานชางไม งานพบ

ผา หองบตร

5 สารเคมอนๆทสามารถ

ตรวจวดไดดวยเครอง มลาน

เชน หองลางฟลม หอง Lab

• อาศยการประเมนความเสยง • ความเสยง = โอกาสเกดอนตราย x ระดบของสงคกคาม • ขนตอนการประเมนความเสยงตอสขภาพ 1.การระบหรอคนหาสงคกคาม(Hazard identification) 2.การประเมนการสมผส(Exposure assessment) 3.การประเมนขนาดและผลกระทบ(Dose-response relationship) 4.การระบความเสยง(Risk Characterisation)

จะรไดอยางไรวาสงคกคามตอสขภาพเปนอนตราย

การคนหาสงคกคาม • การส ารวจสถานประกอบการ • 3 ค าถามทควรจะถามในการส ารวจสงคกคาม • มแหลงของสงคกคามในงานหรอไม • ใครจะเปนผไดรบอนตรายจากสงคกคามนน • อนตรายจะเกดขนไดอยางไร

จะรไดอยางไรวาสงคกคามตอสขภาพเปนอนตราย

• เปนเครองมอในการสบคนหาสงคกคามตอสขภาพและเปนพนฐานในการวางแผนการตรวจวดระดบสงคกคามตอสขภาพในเชงลกตอไป

• อาศยการสงเกตและการสอบถามเปนหลก

การส ารวจสถานประกอบการ(Walk through survey)

1. ขอมลสภาพแวดลอมในสถานประกอบการชวยวนจฉยโรคจากการท างาน 2. ประเมนความส าเรจของการด าเนนการควบคมสงคกคามตอสขภาพ 3. ใชเปนขอมลพนฐานในการด าเนนการควบคมสงคกคามตอสขภาพ 4. ใชประกอบการวเคราะหหาสาเหตของโรคหรออบตเหตจากการท างาน 5. ใชเปนขอมลในการบรหารจดการความเสยงส าหรบผบรหารสถาน

ประกอบการ 6. ตรวจสอบวามการด าเนนการตามกฎหมายหรอไม

ประโยชนของการส ารวจสถานประกอบการ

• ขอมลสภาพงาน เชน จ านวนพนกงาน ชวโมงการท างาน การท างานเปนกะ คาแรง สวสดการ ระบบการท างาน ความสมพนธกบผรวมงานเปนตน

• ขอมลเกยวกบกระบวนการผลต • ขอมลการเจบปวยและการเกดอบตเหตของพนกงาน โดยเนนถงการเจบปวย

และอบตเหต ทเกยวของกบการท างาน

ขอมลเบองตนในการวางแผนการเดนส ารวจสถานประกอบการ

1. เตรยมอปกรณในการเดนส ารวจ ไดแก สมดบนทก ปากกา อปกรณปองกนสวนบคคลทจ าเปน และอปกรณตรวจสงแวดลอมเบองตน เชน เครองวดความดงเสยง

2. ควรปฏบตตามกฎระเบยบดานความปลอดภยในสถานประกอบการอยางเครงครด เพอปองกนอนตรายแกตนเองและพนกงานทปฏบตงานอย

3. ควรแตงกายใหรดกม รวบมดผมใหเรยบรอย เพอปองกนไมใหสวนของเสอผาหรอผมตด เขาไปในเครองจกรได

4.เมอเดนทางไปถงสถานประกอบการควรเขาพบและแจงใหผบรหารของสถานประกอบการทราบถงวตถประสงคการเดนส ารวจ

ขนตอนการเดนส ารวจสถานประกอบการ

5.ในการเดนส ารวจควรมหวหนางานหรอพนกงานทมความรความเขาใจเกยวกบกระบวนการผลตทงหมดรวมอยดวย

6.การเดนส ารวจควรเดนตามล าดบขนตอนการผลต เรมจากตนกระบวนการผลต จนถงขนบรรจหบหอ และควรครอบคลมถงหนวยงานทมไดอยในสายการผลตดวย เชน ส านกงาน หนวยซอมบ ารงเปนตน

7.สอบถามกระบวนการผลตโดยละเอยด เพอทราบถงโอกาสทพนกงานสมผสสงคกคามตอสขภาพในขนตอนตางๆ

ขนตอนการเดนส ารวจสถานประกอบการ (ตอ)

8. สงเกตถงสงคกคามและจ านวนพนกงานทสมผสกบสงคกคามตอสขภาพแตละแผนกโดยละเอยด

9. สงเกตระบบทสถานประกอบการใชในการควบคมสงคกคามตอสขภาพตลอดจนการใชอปกรณปองกนสวนบคคลของพนกงาน

10. จดบนทกชอและปรมาณของสารเคมทใช โดยอาจหาขอมลเพมเตมจากฉลากกบชอสารเคม

11. สอบถามพนกงานเกยวกบความคดเหนในดานสงคกคามตอสขภาพในสถานประกอบการ และความเสยงตอการเกดโรคและอบตเหตของตวพนกงานเอง

ขนตอนการเดนส ารวจสถานประกอบการ (ตอ)

12. สอบถามพนกงานเกยวกบลกษณะงานทท าและการใชอปกรณปองกนสวนบคคล

13.เมอเสรจสนการเดนส ารวจควรแวะพบและแจงผใหผบรหารรบทราบ

14.สรปฐานขอมลการส ารวจทส าคญใหสถานประกอบการทราบ

ขนตอนการเดนส ารวจสถานประกอบการ (ตอ)

1. นโยบายเกยวกบอาชวอนามยและความปลอดภยของสถานประกอบการ โครงสรางการบรหารงานอาชวอนามยและความปลอดภย การปฏบตงานของเจาหนาทความปลอดภย(จป.) ทดแลงานดงกลาว

2. แผนผงภายในสถานประกอบการ 3. กระบวนการผลตโดยละเอยด ตงแตเรมตนจนสนสดกระบวนการ 4. สภาพงาน ไดแก จ านวนพนกงาน ชวโมงการท างาน การท างานเปนกะ

คาแรง สวสดการ ระบบการท างาน ความสมพนธระหวางผรวมงานเปนตน

ขอมลทควรเกบบนทกระหวางการเดนส ารวจ

5. สงแวดลอมในการท างาน 6. สงคกคามตอสขภาพ 7. มาตรการในการควบคมสงคกคามตอสขภาพทสถานประกอบการ

ด าเนนการอย มอะไรบาง มความเหมาะสมมากนอยเพยงไร

8. มาตรการทแนะน าใหสถานประกอบการด าเนนการเพมเตม ไดแก การตรวจวดระดบ สงคกคามตอสขภาพโดยละเอยดเพมเตม มาตรการควบคมสงคกคามตอสขภาพ ทควรด าเนนการ เปนตน

ขอมลทควรเกบบนทกระหวางการเดนส ารวจ (ตอ)

การประเมนความเสยง (Risk Assessment)

ความเสยง (Risk)

• ความเปนไปได หรอ โอกาสท

สงคกคามแสดงความเปนอนตราย

ตงแต ระดบเลกนอยจนถงมความ

รนแรงถงขนเสยชวตได

ความเสยงนอย

ความเสยงสง

ความเสยงนอย

ความเสยง

(Risk)

ยอมรบได

(Accept) หลกเลยง

(Avoid)

ปองกน

(Prevent)

ลด

(Mitigate) ควบคม

(Control)

ยงใหมได

(Retain)

ความเสยง

(Risk) หลกเลยง

(Avoid)

ความเสยง

(Risk)

ยงใหมได

(Retain)

ยอมรบได

(Accept)

ความเสยง

(Risk)

ปองกน

(Prevent) ลด

(Mitigate) ควบคม

(Control)

ความส าคญของการประเมนความเสยง

เปนเครองมอทใชส าหรบตอบค าถามวา

มสงคกคามสขภาพ หรอไม

และ

มความเสยง อยในระดบใด

ประโยชนของการประเมนความเสยง

• เพอทราบวาแผนก/พนทนนๆมโอกาสทสงคกคามใน

เรอง ตางๆจะกอใหเกดอนตรายมากนอยเพยงใด

• น าไปสการจดการเพอขจด/ลดความเสยงไดอยาง

เหมาะสม

ระดบของความเสยง ข นอยกบ

• โอกาสทสงคกคามจะท าใหเกด

อนตราย

• ความรนแรงของอนตรายทจะเกดขน

ขนตอนในการประเมนความเสยงและการบรหารจดการความเสยง

การเตรยมการ

การระบสงคกคาม

จ านวนผไดรบผลกระทบ ความรนแรง โอกาส

จดอนดบความเสยง

ด าเนนการตอไป

พรอมความเสยงทมอย

ลด/ขจด/หลกเลยง

เฝาคม

สอสารความเสยง

ความเสยง

ยอมรบได

หรอไม

ไมได ได

การเตรยมการ

• แผนผง/กระบวนการท างาน/ขนตอนการท างาน

• รายชอสารเคม

• เครองจกร/อปกรณ

• บนทกขอมลการบาดเจบ เจบปวย อบตเหต อบตการณ

• กฎหมาย ระเบยบ ขอบงคบ

• ขอมลการตรวจสขภาพ/ขอมลสงแวดลอม

• ขอมลระบบการปองกน/ควบคมทใชอย

• ขอรองเรยนจากผปฏบตงาน

การระบสงคกคาม

• สงคกคาม/อนตรายทอาจจะ

เกดขน

• บคคล/กลมบคคลทเสยง

การประเมนความเสยง

• ระดบความเปนอนตรายของสงคกคาม

(ลกษณะความรนแรงเมอเกดขน)

• แนวโนม/โอกาสทจะเกดอบตเหต

อบตการณ และการเจบปวย

พจารณาระดบความเปนอนตราย

• พจารณาถงความเปนพษ หรอ

ลกษณะผลกระทบเฉพาะตวของสง

คกคามนนๆ

• แบงออกเปน 3 ระดบ

–เลกนอย

–ปานกลาง

–มาก

ความรนแรง รายละเอยด

เลกนอย (1)

-ไมมการบาดเจบ

-มการบาดเจบหรอเจบปวยทตองการ

เพยง การปฐมพยาบาลเบองตน

(รวมถง แผลทถกของมคมบาดเลกนอย

แผลถลอกเลกนอย ระคายเคอง

การเจบปวยแบบเกดอาการไมสบายกาย

เพยงชวคราว)

ความรนแรง รายละเอยด

ปานกลาง (2)

การบาดเจบทตองรกษา หรอการเจบปวยท

มผลท าใหเกดความผดปกต ทมผลให

อวยวะบางสวนไมสามารถท าหนาทได

เหมอนเดม หรอสญเสยประสทธภาพการ

ท างาน (รวมถง บาดแผลฉกขาด แผล

ไฟไหม เคลดขดยอก กระดกหก

เลกนอย แขนสวนบนผดปกต

ผวหนงอกเสบ หหนวก)

ความรนแรง รายละเอยด

มาก (3)

เสยชวต บาดเจบรนแรง หรอเกดโรคท

เปนแลวมโอกาสเสยชวต

(รวมถง พการ กระดกหกมาก มะเรง

ทเกดจากการท างาน โรคทเกดแบบ

เฉยบพลน และถงแกชวต)

การตรวจวดสงแวดลอมจาก

การท างาน

การประเมนอนตรายจากสงแวดลอมการท างาน

(Evaluation of Hazards)

เปนการตดสนใจถงขนาดของปจจยสงแวดลอม

สงเกต สมภาษณ ตรวจวด

- ระดบของพลงงาน หรอระดบสารเคมในบรรยากาศ

ทเกดจากกระบวนการท างาน

-ประสทธภาพของมาตรการควบคมในสถานทท างาน

Hygienic guide

TLVs , PELs, RELs ,กฎหมายฯลฯ

โดยการ

เปรยบเทยบกบ

ไดแก

การตรวจพเศษ

เพอการวนจฉยโรค

จากการประกอบอาชพ

ตรวจสมรรถภาพ

ปอด

ตรวจสมรรถภาพการ

ไดยน

ตรวจสมรรถภาพการ

มองเหน

การพจารณาโอกาสของการเกดอนตราย

• วธการท างานทมความปลอดภย

• มาตรการปองกนควบคมอนตรายทมอย

• ความเครงครดของผปฏบตงานในการ

ปฏบตตามวธการท างานทก าหนด

• ความรของผปฏบตงานในเรองอนตราย

และวธการปองกนตนเอง

• การใช PPE

การพจารณาโอกาสของการเกดอนตราย

• แบงออกเปน 3 ระดบ

–เกดไดนอยมาก

–เกดไดบางครง/ปานกลาง

–เกดไดบอยครง/มาก

การก าหนดคาระดบความเสยง

โอกาส

ความเปนอนตราย

เลกนอย

(1)

ปานกลาง

(2)

รายแรง

(3)

นอยมาก

(1)

1

เลกนอย

2

ยอมรบได

3

ปานกลาง

บางครง/ปาน

กลาง

(2)

2

ยอมรบได

4

ปานกลาง

6

สง

บอยครง/มาก

(3)

3

ปานกลาง

6

สง

9

ยอมรบไมได

ระดบความเสยงและแผนปฏบตงาน

• ความเสยงเลกนอย ไมตองก าหนดแผนปฏบตงานเพมเตมอะไร แตควรทบทวนแผนปฏบตการเดม ถงประสทธภาพและความเพยงพอในการควบคมความเสยง

• ความเสยงปานกลาง ควรก าหนดแผนปฏบตงานเพอลดความเสยง โดยมระยะเวลาในการปฏบตงานตามแผนทแนนอน

• ความเสยงรนแรง ตองมแผนปฏบตการทนท เพอลดความเสยง

ใหหยดการปฏบตงานในแผนกทนทและตลอดไป จนกวาจะสามารถลดความเสยงในแผนกดงกลาวได

• ความเสยงรนแรงมาก

• แผนปฏบตงานดงกลาวสามารถลดความเสยงไปสระดบทยอมรบไดหรอไม

• การปฏบตงานตามแผนดงกลาวจะกอใหเกดสงคกคามตวใหมขนมาหรอไม

• แผนปฏบตงานดงกลาวเปนวธทคมคาทสดตอการลงทนหรอไม • ความคดเหนของผปฏบตงานตอแผนดงกลาว • ความเปนไปไดในเชงปฏบตของแผน

การทบทวนความเพยงพอของแผนปฏบตงานเพอลดความเสยง

การควบคมแกไขความเสยง

การตดFilm badgeของทนตกรรม

รณรงคการใชหนากากและการลางมอ

รกษาศพ

หนวยจายกลาง

ซกฟอก

1951345

1951345

ตวอยาง

ปญหา มกลน

ตลอดเวลา

สาเหต สารเคมตกลง

ดานลาง

พดลมฯแรงดด

นอย

แกไข ระบายอากาศ

ระดบต า

หองลางฟลม

ตวอยางการก าหนดทศทางเขา-

ออกอากาศ

หองลางฟลม

ไมสงผลกระทบ

อาคารอน

มตะแกรงกนสตวเขา

หอง X-Ray

ไมสงผลกระทบอาคารอน

มตะแกรงกนสตวเขา

Job safety Analysis

DEFINITION

• JSA: A systematic method of identifying hazards & control measures to safely perform a specific task.

BENEFITS OF JSAs

Training of new employees

Accident investigation tool

• Supervisor evaluation tool

• Consistency in training

• Injury reduction

THE PROCESS

• JSA:

–Breaking down a job into steps

– Identifying safety hazards at each step

–Developing safe job procedures for each step

JSA PROCEDURE • STEP 1:

– Select the job • JSA’s need to be completed when the following occurs: Fatalities,

accident trends, new procedure or new job, or new equipment that has a hazard associated with it.

• You can also perform JSAs based on Freq of Accidents, Severity of Accidents, Potential Severity.

JSA PROCEDURE • STEP 2:

– Perform the Analysis • Who is the most qualified person to conduct the JSA– Supervisors of the department

where the jobs are performed. • Employees that actually perform the work are also qualified to conduct the JSA.

Getting employees involved in the process helps to “sell the process”. • Observe performance of task, record each step, review the steps with employee who

performed task. • Avoid common errors 1. Making the breakdown too detailed so that an unnecessarily large number of steps

result or • 2. Making the job breakdown so general that the basic steps are not distinguishable. • 3. Make sure steps are in correct order.

• TIP

• The wording for each step should begin with an action word such as “remove”, “open”,

“lift”, etc.

• STEP 3:

– IDENTIFY HAZARDS

• Is there danger of striking against, being struck by, or otherwise making injurious contact with an object?

• Can the employee be caught in ,caught by or between the objects?

• Is there a potential for a slip or trip?

• Can an employee strain himself/herself by pushing, pulling, lifting, bending, or twisting?

• Is the environment hazardous to one’s health (toxic gas, vapor, mist, fumes, dust, heat or radiation)?

PROCEDURE Cont’d

PROCEDURE Cont’d • STEP 4:

– DEVELOP SOLUTIONS • Find a new way to do the job (determine the goal of the

operation and select the safest method)

• Change the physical conditions that created the hazard ( such as tools, equipment, work area layout)

• Change the work procedure to eliminate the hazard

• Reduce the frequency of its performance Implement administrative controls-Job Rotation

• Use personal protective equipment to protect the employee.

PROCEDURE Cont’d

• STEP 5:

– Conduct a Follow-up Analysis

• Supervisors should observe employees as they perform at least one job per month for which a JSA have been completed.

• Purpose of the Observations: To determine if employees are following the job procedures as developed on the JSA.

PROCEDURE Cont’d • STEP 6:

– Use of the Job Safety Analysis

• The JSA provides a learning opportunity for supervisor and employees.

• New employees should be trained using the JSA and ALL employees should be trained at least annually.

• JSA used for training on infrequent task performed by employees. Document use of.

• The JSA is an incident/accident investigation tool. If a JSA has been completed on a task in which an incident/accident has occurred, the JSA should be reviewed & modified as needed. Document use of.

PROCEDURE Cont’d

• STEP 7:

– Recordkeeping

• JSA should be maintained in the department where they were created.

• JSA should be readily accessible to employees.

• Maintain inventory list of JSA’s that have been developed. The JSA index should include the name of task, date the JSA was completed & the date the JSA was last revised.

REVIEW JSAs...

• During an accident/incident investigation process

• Prior to conducting training

• When work processes are changed or modified

JSAs

การเฝาระวงสขภาพพนกงาน

• ค าถามทพบบอยคอ ใครตองตรวจบาง ตรวจอะไร ถาผลการตรวจสงแวดลอมไมเกนมาตรฐานจะตองตรวจหรอไม เพราะอะไร

• ตองอาศยการประเมนความเสยง

• ประกอบไปดวย การตรวจสขภาพทวไป และการตรวจสขภาพตามความเสยงตามลกษณะงาน

การตรวจเพอเฝาระวงสขภาพพนกงาน

• Preemployment examination

• Preplacement examination

• Periodic examination

• Return to work examination

• Pre retirement examination