健康社區評估 - tncghb.gov.t¥康社區... · 促成「社區健康（community health...

1. 理念回顧理念回顧理念回顧理念回顧

健康社區評估理念與實務

1. 理念回顧理念回顧理念回顧理念回顧

2. 實務說明實務說明實務說明實務說明

3. 如何撰寫如何撰寫如何撰寫如何撰寫

主講主講主講主講：：：：胡淑貞老師胡淑貞老師胡淑貞老師胡淑貞老師

單位單位單位單位：：：：成大公衛所成大公衛所成大公衛所成大公衛所

1111

社區的定義� 什麼是社區：

1. 社區包含一群人，居住在一地理區。

2. 社區指一群人進行持續的社會互動。

� 依地理區分：� 依地理區分：

� 縣市、鄉鎮、社區、鄰里

� 依組織或功能分：

� 學校、醫院、職場

� 工會、公會、學會、協會

� 各民間團體、宗教組織

2

社區健康評估

((((一一一一))))傳統社區健康評估的問題傳統社區健康評估的問題傳統社區健康評估的問題傳統社區健康評估的問題� 所謂「社區健康評估（community health assessment）」是指有系統地檢視社區的健康狀態及健康問題，使衛生單位能了解社區的健康需求，進而規劃相關衛生計畫及分配醫療資源的工具。畫及分配醫療資源的工具。

� 社區健康評估主要以找出社區健康問題及了解社區需求為出發點，例如評估社區內是否有癌症、慢性病、抽菸、酗酒、藥物濫用、事故傷害、肥胖等健康問題，是以「缺乏與需求導向（deficiency and need oriented）」的模式來規劃社區健康計畫。

3

� 這種模式雖可描述出社區的特徵圖像，但卻容易使社區被標

籤化為「低收入」、「弱勢」、「殘障」、或「高犯罪」的

社區等。

� 尤其社區健康評估通常是由政府及專業人員規劃，主要是教

導人們健康問題的嚴重性，可說是一種由上而下（top-down）導人們健康問題的嚴重性，可說是一種由上而下（top-down）

的操作方式。

� 這種操作方式雖可促使社區有正面的改變，但卻易導致社區

領導人為了吸引外部資源的投入，而積極強調社區最差勁的

一面或社區的缺點，因此容易造成社區居民的低自尊、低認

同、依賴、及無力感。

4

健康社區評估

((((一一一一))))健康社區評估健康社區評估健康社區評估健康社區評估的的的的發展發展發展發展

� 「社區健康評估」與「健康社區評估」兩個名詞的背後，反

映了不同時代對於健康的概念。

� 促成「社區健康（community health）」模式向前邁進為community health

「健康社區（healthy community）」模式的主要推手是渥太

華憲章（Ottawa Charter）。

� 1986年，渥太華憲章指出除了衛生政策外，安全、和平、

教育、收入、生態、永續，及公平正義等其他非健康領域的

公共政策也會深刻影響健康，因此強調社區應增強自身能力

去改善社會及物質環境，以創造支持健康的環境。

5

� 基於這樣的理念，McKnight與Kertzmann（1999）認為健康社

區評估應以社區能力或社區資產為指標，取代過去社區需求評

估以死亡率、罹病率、醫療服務利用率，或個人健康行為等傳

統健康結果為指標。統健康結果為指標。

� 因此，「健康社區評估（healthy community assessment）」的

重點不再只是了解社區的問題與需求，而是評估社區的資源，

如何將這些資源作為促進社區改變的工具，以提升社區的意識

與覺醒、培養社區的領導及組織能力，降低對外的依賴。

6

� 這樣的評估方式並不是認為社區問題及需求不重要，而是為

了要到達理想的健康社區，社區必須學習確認及解決自身的

問題或障礙。

� 社區資產評估與過去社區需求評估最大的差別是：①強調評� 社區資產評估與過去社區需求評估最大的差別是：①強調評

估社區的能力面而非需求面；②評估的過程應該是有助於人

們及社區能力的建立。

� 結論：社區健康評估與健康社區評估乃是一體兩面，一面是

需求，另一面試資產。因此，社區健康是健康社區評估的其

中一部份。

7

社區健康社區健康社區健康社區健康Community health

健康社區健康社區健康社區健康社區Healthy community

1. Problem-oriented Assets-oriented

2. Needs assessment Capacity assessment

3. Health services Community building

4. First-order change Second-order change4. First-order change(Experts-agencies)

Second-order change(Residents-agencies)

5. Top-down Bottom-up

6. Passive Active

7. Empowerment: No Yes

8

兩張社區地圖

1. 社區健康評估（community health assessment）

2. 健康社區評估（healthy community assessment）assessment）

9

10

11

根據社區能力建立的過程中，各種資源的可獲得性，McKnight與Kertzmann（1999）將社區資產分為三級：

第一級第一級第一級第一級：：：：社區內的資產社區內的資產社區內的資產社區內的資產，，，，且在社區的控制範圍內且在社區的控制範圍內且在社區的控制範圍內且在社區的控制範圍內，，，，包括包括包括包括：：：：(1) 個人的資產：如居民的技能、才藝、經驗、自營商、家族企業、個人收入、民眾的天賦。

(2) 組織的資產：如營業公會、市民團體、文化組織、溝通組織、宗教組織。

社區資產的分級社區資產的分級社區資產的分級社區資產的分級

第二級第二級第二級第二級：：：：社區內的資產社區內的資產社區內的資產社區內的資產，，，，但多由外在者控制但多由外在者控制但多由外在者控制但多由外在者控制，，，，包括包括包括包括：：：：(1) 私人及非營利組織：高中以上的教育機構、醫院、社會服務機關、公共機構及服務、公立學校、警政單位、圖書館、消防單位。

(2) 空間資源：公園、空地、廢棄的工業用地及房屋。(3) 能源及廢物資源。

第三級第三級第三級第三級：：：：社區外的資源社區外的資源社區外的資源社區外的資源，，，，且由外在者控制且由外在者控制且由外在者控制且由外在者控制，，，，包括包括包括包括：：：：(1) 社會福利與支出。(2) 公共發展支出。(3) 公共資訊。

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� 健康社區指標不再只是用以評估社區不足的地方，以規劃相關的介入計畫，而是進一步幫助社區確認其可獲得的資源及策略，作為提升社區健康的策略。

� Hancock認為在推動社區發展時，應該要注意四大資本之

建立：

健康社區評估指標健康社區評估指標健康社區評估指標健康社區評估指標

建立：

1. 人力資本（human capital）

2. 生態資本（ecological capital）

3. 社會資本（social capital）

4. 經濟資本（economic capital）

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1. 在在在在人力資本方面人力資本方面人力資本方面人力資本方面：

(1)社區人力的組成，如性別、年齡、種族、職業等

(2)居民的健康狀態，如死亡率、罹病率、失能、生活品質等

2. 在生態資本方面在生態資本方面在生態資本方面在生態資本方面：包括高品質的生活環境：

(1)空間環境，即是硬體建設與環境綠美化。

(2)交通環境，指與居民行動相關的環境。

(3)整體環境，指針對空間環境的整理，意即環境乾淨的維持。(3)整體環境，指針對空間環境的整理，意即環境乾淨的維持。

3. 在社會資本方面在社會資本方面在社會資本方面在社會資本方面：

(1)社區組織：意指社區互動的機制及結構。

(2)社區活力：即在這互動機制或結構之下，社區互動的頻率及成效。

(3)社區支持：社區對弱勢族群的照護或對社區是否公平及正義感。

4. 在經濟資本方面在經濟資本方面在經濟資本方面在經濟資本方面：

� 考慮居民賴以維生的職業、社區的產業發展、低收入戶數等。

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因此，健康社區評估的初步問卷可包括下列內容：

一一一一、、、、基本資料基本資料基本資料基本資料1. 1. 1. 1. 受訪者基本資料受訪者基本資料受訪者基本資料受訪者基本資料：包括年齡、性別、職業及教育程度。

2. 2. 2. 2. 社區基本資料社區基本資料社區基本資料社區基本資料：村里別、鄰數、人口數、性比、年齡分佈、居民主要職業。

健康社區評估問卷健康社區評估問卷健康社區評估問卷健康社區評估問卷

二二二二、、、、健康健康健康健康社區社區社區社區評估評估評估評估項目項目項目項目

1111. . . . 居民健康狀態居民健康狀態居民健康狀態居民健康狀態：：：：(1)生命統計：死亡率、發生率、盛行率、預期壽命

(2)健康問題：癌症、心臟病、中風、三高、事故傷害、自殺、傳染病等

(3)危險因子：吸菸、酗酒、藥物濫用、憂鬱、暴力、不健康飲食、身體活動不足、肥胖、失能、老化等

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2. 社區環境社區環境社區環境社區環境：：：：(1)空間環境：如公園綠地、教育單位、運動場及藝文場所等。

(2)交通環境：如機慢車道、公車路線、腳踏車道、停車場、人行道及騎樓是否通暢等。

(3)整體環境：如空地管理、公園清理、街道清理、資源回收及自覺環境是否乾淨等。

3. 社區組織社區組織社區組織社區組織：：：：社區有哪些運動、舞蹈／體操及藝文相關組織；社區是否有成立� 社區有哪些運動、舞蹈／體操及藝文相關組織；社區是否有成立志工團體，如環保義工隊、救護隊及社區巡守隊、病友會（三高、癌症、戒菸）等。

� 社區有哪些民間團體？學校、廟宇、教會？

4. 社區活力社區活力社區活力社區活力：：：：� 包括社區發展協會理事長與里長之關係，社區發展協會與里辦公室合辦活動的情形，里長與鄰長的聚會頻率，活動中心的功能，

� 社區是否有舉辦年節、藝文或聚餐活動，過去三年是否曾入選為示範點或得獎等。

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5. 社會支持社會支持社會支持社會支持：：：：

� 包括是否有成立安親班、臨時托嬰／托幼場所，對獨居老人、遊民、

低收入戶、家庭糾紛的事件、喝酒鬧事、刑事或竊盜案件及自殺事

件的處理等。

6. 經濟資本經濟資本經濟資本經濟資本：：：：6. 經濟資本經濟資本經濟資本經濟資本：：：：

� 社區以什麼營生？是否有產業發展？地方有哪些企業組織？企業社

團？連鎖店？社區營造是否採雇工購料等方式。

7. . . . 社區健康社區健康社區健康社區健康服務服務服務服務（（（（組織與活動組織與活動組織與活動組織與活動）：）：）：）：

� 包括社區內的醫療設施，如醫院、衛生所、診所、藥房、老人照護

機構及健康促進活動，如預防保健、社區照顧、健康體能、健康飲

食、菸害防制或健康促進課程等。

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健康社區營造步驟

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步驟一步驟一步驟一步驟一：：：：社區分析社區分析社區分析社區分析與診斷與診斷與診斷與診斷 Community AnalysisCommunity AnalysisCommunity AnalysisCommunity Analysis1. 定義社區大小2. 收集社區基本資料3. 了解社區能力及社區障礙：

(1)居民的參與 (6)社區意識(1)居民的參與 (6)社區意識

(2)領導 (7)了解社區歷史

(3)技巧 (8)社區的權力

(4)資源 (9)社區價值

(5)社會與組織網絡 (10)批判性的反省

4. 了解改變的意願並設定優先次序了解改變的意願並設定優先次序了解改變的意願並設定優先次序了解改變的意願並設定優先次序

19

步驟二步驟二步驟二步驟二：：：：規劃與啟動規劃與啟動規劃與啟動規劃與啟動 DesignDesignDesignDesign----InitiationInitiationInitiationInitiation

1. 成立核心小組，並且選出領導者及協調者

2. 選定組織架構

3. 確定並招募組織成員

4. 界定組織任務及目標4. 界定組織任務及目標

5. 區分居民、組織成員或志工的角色及責任

6. 提供訓練及表揚

20

步驟三步驟三步驟三步驟三：：：：執行執行執行執行 ImplementationImplementationImplementationImplementation

1. 決定優先介入方法

2. 發展連續性的工作計畫

3. 動員民眾參與

4. 媒體介入

5. 獲得資源支持5. 獲得資源支持

6. 提供介入與監測回報的機制

步驟四步驟四步驟四步驟四：：：：計畫維持與強化計畫維持與強化計畫維持與強化計畫維持與強化 MaintenanceMaintenanceMaintenanceMaintenance----ConsolidationConsolidationConsolidationConsolidation

1. 整合介入活動到社區網絡中

2. 建立正向的組織風氣

3. 建立持續招募計畫

4. 感謝志工付出

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步驟五步驟五步驟五步驟五：：：：宣傳與調整宣傳與調整宣傳與調整宣傳與調整 DisseminationDisseminationDisseminationDissemination----ReassessmentReassessmentReassessmentReassessment

1. 更新社區分析資料

2. 評價介入計畫的效用：

(1)量性指標：如意識的改變、參與率、民眾的支持、

出席率及行為改變。出席率及行為改變。

(2)質性資料：如志工的維持、決策的參與層級、

參與者的回饋建議與投入等。

3. 結果摘要並規劃未來方向

22

Clinical diagnosis and community diagnosis compared

步驟一：社區分析與診斷

Clinical diagnosis and community diagnosis compared

23

社區分析與社區診斷社區分析與社區診斷社區分析與社區診斷社區分析與社區診斷

1.找出社區健康問題找出社區健康問題找出社區健康問題找出社區健康問題

•可能的原因可能的原因可能的原因可能的原因

•可能的解決方法可能的解決方法可能的解決方法可能的解決方法

2.找出社區資源找出社區資源找出社區資源找出社區資源 決定健康決定健康決定健康決定健康社區問題與社區問題與社區問題與社區問題與資源分析資源分析資源分析資源分析

2.找出社區資源找出社區資源找出社區資源找出社區資源

•已有之資源已有之資源已有之資源已有之資源

•需要的資源需要的資源需要的資源需要的資源

3.找出有需求之人口與對象找出有需求之人口與對象找出有需求之人口與對象找出有需求之人口與對象

•Who? Where? When?

•社會文化社會文化社會文化社會文化、、、、環境之考量環境之考量環境之考量環境之考量

•地區特色地區特色地區特色地區特色

決定健康決定健康決定健康決定健康議題議題議題議題

24

如何獲得社區健康相關資料

� 現成之資料� 縣市政府、鄉鎮公所之社會人口統計

衛生署、衛生局衛生統計� 衛生署、衛生局衛生統計

� 醫療院所健康篩檢資料

� 國民健康局網站（ex. 數字123)

� 其他調查研究資料

25

如何獲得社區資產相關資料

� 現成之資料� 縣市政府各局處指標 (由主計處統整)

鄉鎮公所相關統計資料� 鄉鎮公所相關統計資料

� 中華民國統計資訊網

� 其他搜尋網站(Google, Yahoo)

26

自行收集資料之方法：

� 社區巡視法

� 參與研究法

� 質性訪談

� 量性調查法：� 郵寄法

� 電訪法� 質性訪談

� 深度訪談

�焦點團體

� 資源盤點法

� 面談法

�社區說明會

�社區論壇

27

社區健康問題分析1111

28

社區健康問題題分析2222

29

社區健康問題分析3333

輔強要因輔強要因輔強要因輔強要因：：：：

行為因子行為因子行為因子行為因子

素質要因素質要因素質要因素質要因：：：：個人特質個人特質個人特質個人特質、、、、

知識知識知識知識、、、、態度態度態度態度、、、、技能技能技能技能

輔強要因輔強要因輔強要因輔強要因：：：：醫護人員醫護人員醫護人員醫護人員、、、、他人他人他人他人或媒體影響或媒體影響或媒體影響或媒體影響

環境因子環境因子環境因子環境因子

健康結果健康結果健康結果健康結果

使能要因使能要因使能要因使能要因：：：：資源分佈資源分佈資源分佈資源分佈、、、、可近性可近性可近性可近性、、、、轉介轉介轉介轉介、、、、通報系統通報系統通報系統通報系統

30

社區環境問題分析 1.1.1.1.硬體環境

1. 1. 1. 1. 硬體環境硬體環境硬體環境硬體環境 問題問題問題問題 對策對策對策對策

住宅環境住宅環境住宅環境住宅環境

空間環境空間環境空間環境空間環境

交通環境交通環境交通環境交通環境交通環境交通環境交通環境交通環境

鄰里環境鄰里環境鄰里環境鄰里環境

休閒環境休閒環境休閒環境休閒環境

醫療環境醫療環境醫療環境醫療環境

31

社區環境問題分析 2. 2. 2. 2. 軟體環境

2. 2. 2. 2. 軟體環境軟體環境軟體環境軟體環境 問題問題問題問題 對策對策對策對策

政治政治政治政治、、、、政黨政黨政黨政黨

教育教育教育教育

文化文化文化文化

社會照顧社會照顧社會照顧社會照顧

經濟經濟經濟經濟、、、、就業就業就業就業

治安治安治安治安

宗教宗教宗教宗教

32

綜合型問題分析法

33

社區資產檢核表 1.1.1.1.硬體資源

1.1.1.1.硬體資源硬體資源硬體資源硬體資源 細項細項細項細項 社區內資源社區內資源社區內資源社區內資源 社區外資源社區外資源社區外資源社區外資源

自然環境 高山、水岸、湖泊、海灘、濕地、港灣

人造環境 公園綠地、運動場館、藝文、休閒場所、古蹟

交通資源 鐵路、公路、機場、公車交通資源 鐵路、公路、機場、公車站、捷運站、徒步區、人行道、自行車道

工商資源 工業區、科學園區、大型場館、展覽館、

百貨商場 百貨公司、商場、大賣場

宗教資源 廟宇、教會、佛寺

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社區資產檢核表 2.2.2.2.軟體資源

2.2.2.2.軟體資源軟體資源軟體資源軟體資源 細項細項細項細項 社區內資源社區內資源社區內資源社區內資源 社區外資源社區外資源社區外資源社區外資源

醫療資源 醫療院所、藥局

機關學校 各級學校、各機關

社區組織 各民間團體、社區發展協會、村里辦公室、老人會、媽媽教室媽媽教室

運動團體 各運動團體或組織

企業組織 各工會、協會、公會、獅子會、扶輪社

農漁團體 農會、漁會

連鎖企業 7-11、全家、來爾富、麥當勞、85ºC、LaNew..

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社區資源綜合分析

社區內資源社區內資源社區內資源社區內資源 社區外資源社區外資源社區外資源社區外資源

人力資源人力資源人力資源人力資源

物力資源物力資源物力資源物力資源

財力資源財力資源財力資源財力資源

服務資源服務資源服務資源服務資源

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協力廠商資料建置

類別類別類別類別 名稱名稱名稱名稱 負責人負責人負責人負責人////聯絡人聯絡人聯絡人聯絡人 住址住址住址住址////電話電話電話電話

文宣文宣文宣文宣、、、、背板製作背板製作背板製作背板製作

旗幟旗幟旗幟旗幟、、、、衣帽製作衣帽製作衣帽製作衣帽製作

影印影印影印影印、、、、印刷印刷印刷印刷

便當便當便當便當、、、、飲料飲料飲料飲料

餐廳餐廳餐廳餐廳、、、、小吃小吃小吃小吃

紀念品紀念品紀念品紀念品、、、、袋袋袋袋

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成功秘訣

� 善用健檢資料善用健檢資料善用健檢資料善用健檢資料，，，，建立鄉鎮健康檔案建立鄉鎮健康檔案建立鄉鎮健康檔案建立鄉鎮健康檔案

� 每年定期每年定期每年定期每年定期(1(1(1(1----2222月月月月))))分析去年度健檢結果分析去年度健檢結果分析去年度健檢結果分析去年度健檢結果，，，，建立歷年建立歷年建立歷年建立歷年趨勢圖趨勢圖趨勢圖趨勢圖

� 建立參與健檢居民個人健康檔案建立參與健檢居民個人健康檔案建立參與健檢居民個人健康檔案建立參與健檢居民個人健康檔案，，，，以為個案管理以為個案管理以為個案管理以為個案管理� 建立參與健檢居民個人健康檔案建立參與健檢居民個人健康檔案建立參與健檢居民個人健康檔案建立參與健檢居民個人健康檔案，，，，以為個案管理以為個案管理以為個案管理以為個案管理用用用用，，，，((((注意注意注意注意::::個資保護法個資保護法個資保護法個資保護法))))。。。。

� 社區資源資料變動性不大社區資源資料變動性不大社區資源資料變動性不大社區資源資料變動性不大，，，，愈早建立愈早建立愈早建立愈早建立，，，，愈好運用愈好運用愈好運用愈好運用

� 打團隊戰打團隊戰打團隊戰打團隊戰，，，，絕不單打獨鬥絕不單打獨鬥絕不單打獨鬥絕不單打獨鬥

� 透過活動透過活動透過活動透過活動，，，，建立社會支持網絡建立社會支持網絡建立社會支持網絡建立社會支持網絡

38

如何撰寫如何撰寫社區營造計畫社區營造計畫書書？？----以肥胖防治為以肥胖防治為例例

主講：胡淑貞單位：成功大學公衛所

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台台台台灣灣灣灣肥肥肥肥胖胖胖胖地地地地圖圖圖圖

男男男男

41

性性性性

女女女女

42

性性性性

肥胖防治環境評估肥胖防治環境評估11

目標 策略

一、增加民眾可負擔之健康食物的可獲性

1. 提高在公立場所選擇健康餐飲的便利性2. 民眾可買得起的健康食物3. 改善民眾取得健康食物的便利性4. 獎勵食品供應商提供健康食物予資源較缺

乏地區5. 獎勵在地農產品的生產、配送與銷售5. 獎勵在地農產品的生產、配送與銷售

二、支持對健康食物之選擇性

6. 在公立場所應限制非健康食物的供應7. 在公立場所應提供較小份量食物的選擇或

限制過大份量食物供應8. 限制非健康食物的廣告9. 限制含糖飲品的消費

三、鼓勵母乳哺育 10. 鼓勵母乳哺育：

43

肥胖防治環境評估肥胖防治環境評估22目標 策略

四、鼓勵兒童和青少年增加身體活動和限制久坐之綜評與行動

11. 要求學校落實身體活動教育12. 增加學生課外身體活動的機會13. 在立案的幼托機構限制每日螢幕時間少於

2小時

五、支持身體活動的安全社區

14. 改進戶外休閒遊憩設施的便利性15. 增加自行車的基礎設施社區 15. 增加自行車的基礎設施16. 增加步行的基礎設施17. 支持學校位於步行容易到達的範圍內18. 改善公共交通運輸工具的便利性19. 加強民眾活動場所的個人安全20. 加強民眾步行或騎自行車的交通安全

六、鼓勵社區組織變革 21. 鄉鎮市區公所參與交流合作活動，重視民眾肥胖問題

44

二水鄉致胖環境評估實例二水鄉致胖環境評估實例

45

46

兒童肥胖防治策略：兒童肥胖防治策略：紐約與倫敦實紐約與倫敦實例例

負責部門 Education教育 Programs計畫 Policies政策

食物

交通

公園綠地

都市計畫

土地使用

學校

醫療與健康照護

47

國民健康局計畫國民健康局計畫書書格式格式

封面目錄壹、綜合資料貳、計畫摘要參、計畫內容參、計畫內容肆、附表

研究人員學經歷說明書，共（ ）份研究人員最近五年已發表之學術性著作清單，共（ ）份其他（請註明）

48

貳、計畫摘要貳、計畫摘要� 包括問題陳述、計畫目的、方法、及預

期成果� 目的及方法寫清楚最重要� 不要只有兩三行話，至少要超過半頁� 不要只有兩三行話，至少要超過半頁� 也不要太長變成文獻回顧，約2/3頁到

一頁即可

49

參、計畫內容參、計畫內容

一、研究主旨二、背景分析三、連續性計畫之執行成果概要四、實施方法及進行步驟四、實施方法及進行步驟五、重要參考文獻六、預定進度七、人力配置八、經費需求

50

一、研究主旨一、研究主旨� 即是研究目的或計畫目標� 請寫具體目標(objective)

� 開宗明義講清楚� 採條列式� 採條列式� 若有不同類別時，可分項敘述

51

� Goal (總目標)

◦ 降低台南市的吸菸盛行率� Objectives (具體目標)

◦ 在2010年時，台南市的男性吸菸率降低至

Goal Goal 與與ObjectiveObjective的不同的不同

◦ 在2010年時，台南市的男性吸菸率降低至30%以下

What: 吸菸率Who: 台南市男性居民When: 2010年How much: 從43.58%降低至30%

二、背景分析二、背景分析(1)(1)

� 先描述有什麼問題？為什麼選這個問題？是誰有這個問題？

� 問題有多嚴重？會有什麼影響？� 有什麼解決的方法？� 有什麼解決的方法？� 國家有什麼政策？� 國內外的例子如何？

53

範例：研究背景範例：研究背景11

� 2008年「國民營養健康狀況變遷調查」調查顯示，我國成人過重或肥胖比率達44.1％，其中男性比率為50.8％，女性比率為36.9％。

� 教育部97年調查學生身高體重資料，兒童每4個就有一個為體重過重或肥胖。

� 國人十大死因中，有7項死因與肥胖有關，包括惡性腫瘤（例如：大腸癌、乳癌、子宮內膜癌）、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、慢性腎臟病等，此外，肥胖還可導致退化性關節炎、代謝症候群、血脂異常、高血壓等。

範例：研究範例：研究背景背景22

� WHO列出影響全球慢性病死亡率的前五大危險因子:

1. 高血壓2. 吸菸

高血糖3. 高血糖4. 身體活動5. 肥胖

� 聯合國已將肥胖（含飲食、運動）與菸害並列為慢性病最重要的根源。

範例：研究範例：研究背景背景33

肥胖原因：◦ 高熱量的飲食行為及缺乏運動的靜態生活是造成肥胖

的原因，◦ 不健康的生活型態常因民眾的認知不足以及選擇太少

而形成防治策略：◦ 改善致胖環境，讓民眾可以有一個健康的選擇，◦ 改善致胖環境，讓民眾可以有一個健康的選擇，◦ 輔導餐飲業、便當業、冰店提供減糖、減油的產品、◦ 設置健康飲食電子地圖，方便民眾查閱使用，並提供

業者良性競爭的機會，◦ 規範不健康食物廣告◦ 改善學校飲食供應系統，◦ 輔導場域訂定運動政策並提供設施、◦ 在社區中建置安全、親近的運動場所及設施。

二、背景分析二、背景分析(2)(2)

� 請簡述貴鄉鎮基本資料，如地理位置、性別、年齡職業人口分佈◦ 與全國比有何不同？◦ 有無地方特色？請簡述貴鄉鎮居民的肥胖狀態：� 請簡述貴鄉鎮居民的肥胖狀態：◦ 歷年的趨勢為何？◦ 與全國比有何不同？� 比例最高：很有理由，但很悲慘� 比例很低：本縣最高？成長最快？最難搞定？◦ 請多善用圖表、趨勢變化圖

57

58

� 請簡述貴鄉鎮居民的身體活動狀態：◦ 包括身體活動的種類、頻率等◦ 在性別年齡部份有何不同？◦ 歷年的趨勢為何？◦ 與全國比有何不同？

� 請簡述貴鄉鎮老年人健康飲食狀態：◦ 包括飲食習慣、健康餐飲的可獲得性等◦ 飲食習慣在性別年齡部份有何不同？◦ 健康餐飲的可獲得性在地區間有何不同？◦ 與全國比有何不同？

59

二、背景分析二、背景分析(3)(3)

� 請簡述貴鄉鎮的肥胖問題◦ 請參考魚骨圖法◦ 請試作問題分析表

� 請簡述貴鄉鎮的資源與特色� 請簡述貴鄉鎮的資源與特色◦ 請參考社區資源檢核表◦ 請分飲食、運動、與健康減重三類撰寫◦ 各類有何硬體資源？有何軟體資源？◦ 貴鄉鎮的資源有何特色？

� 請做社區SWOT分析

60

二水鄉致胖環境二水鄉致胖環境SWOT SWOT 分析分析優勢 劣勢

• 民眾在鄉內購買飲料有熱量標示。• 鄉內盛產多樣蔬果。• 在地農產品多元化。• 學校落實限制非健康食物的供應。• 鄉內有安全的登山步道及自行車

道。學童多數步行上學。

• 鄉內自助餐無熱量標示。• 健康食物選擇性少。• 多數民眾務農。• 交通系統便利性差。• 年輕人外流。

道。• 學童多數步行上學。• 眾多的熱心志工。

機會 威脅

• 國建局100 年重點計劃。• 本鄉非資源缺乏社區。• 學生課外身體活動。• 鄉內各類型活動頻繁。• 鄉內重視農產品推廣。

• 民眾習慣將自產的食物醃漬保存。• 食物保鮮不易。• 公共場所非健康食物供應，二水

國• 小附近及火車站前油炸攤位。• 高齡化社區。

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三、連續性計畫概要三、連續性計畫概要� 先描述去年的目的、做法與成果� 說明去年未完成的部份，因此今年的目

的是：� 或著提出今年新的作法也可以� 或著提出今年新的作法也可以� 若是第一年計畫，則改為主持人與團隊

成員之過去相關經驗描述� 一定要寫，目的是行銷自己或團隊

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四、實施方法四、實施方法(1)(1)

� 肥胖防治推動理念� 組織架構、工作小組◦ 例如：分飲食、運動、健康減重三組

� 實施策略：� 實施策略：◦ 資源盤點：包括硬體與軟體◦ 致胖環境檢核表◦ 社會組織與社區能力的建立：如何建立？� Ex. 建立推動小組、志工培訓、社區參與計畫◦ 建立支持網絡：個人層級、社區層級

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� 實施策略(續)：◦ 各組工作項目：� 請分飲食、運動、健康減重三組撰寫

◦ 策略1：運用渥太華五大行動綱領策略1：運用渥太華五大行動綱領◦ 策略2：運用ABCD模式◦ 策略3：運用PDCA模式

� 評價：◦ 量性成果評價：需要指標◦ 質性成果評價

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規劃階段：規劃階段：運用渥太華五大行動綱領運用渥太華五大行動綱領

飲食 運動 健康減重

創造支持性環境

建立健康的公共政策建立健康的公共政策

強化社區行動

發展個人技巧

調整健康服務方向

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規劃階段：規劃階段：運用運用ABCDABCD模式模式教學/行銷模式 如何增進民眾規律運動？

A: Audience找出對象

B: Behaviors行為B: Behaviors行為

C: Conditions條件、限制

D: Degree of mastery目標

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67

均

衡

飲

食

宣導五蔬果對健康的好處，並教導購買場

所，及選擇蔬果汁能力。 A

B 設計健康飲食菜單給關懷站，讓長者於關懷

站中嚐到健康美食，進而於家中實踐。

提倡蒸煮好過油炸，蒐集蒸煮食物食譜，與

長者討論，加強長者參與意願。 C

D 規劃飲食課程，強化長者選擇健康飲食之意

願。

執行過程：運用執行過程：運用PDCAPDCA模式模式健康組工作項目

Plan (P)計畫

Do (D)試做

Check (C)檢核

Act (A)修正執行

社區資源盤點

致胖環境檢核致胖環境檢核

促進女性規律運動

增進男性健康飲食

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常用的質性評價方法常用的質性評價方法

� 前後對照◦ 照片、觀摩、解說

� 文件檔案◦ 會議記錄、共識結果、表格資料◦ 會議記錄、共識結果、表格資料

� 社區故事◦ 營造經驗、組織團隊成立、掛牌運作

� 居民經驗談◦ 參與經驗、學習心得與報告、獲得的益處

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成功秘訣

�內容越清楚越好，包括：◦ 社區問題或特色之描述◦ 研究對象◦ 社區有哪些資源？如何結合？◦ 社區有哪些資源？如何結合？◦ 推動成員及組織架構？如何運作？◦ 如何讓社區參與？如何說服居民參加？◦ 運用的理論◦ 為什麼採用這個方法？

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� 如何推動成立新的團體？哪些團體？� 要運用志工嗎？如何招募志工？� 需要硬體設備嗎？如何籌措？� 需要空間環境改造嗎？地點在哪兒？為何

是那兒？居民有共識嗎？是那兒？居民有共識嗎？� 如何建立社區的參與感？� 如何建立社區的榮耀感？� 如何永續經營？� 請提出創新的作法� 別忘了強調自己及團隊之能力與經驗

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高手過招� 平時即建立各種基本資料� 檔案、文件整理有條有序� 寫計畫書時，即預知可能的結果為何？� 執行計畫時，即隨時收集結果部份� 執行計畫時，即隨時收集結果部份� 目標設定：登月理論� 決策原則：凡事不過三� 結果整理：先決定好寫作架構，再一項

一項補肉進去� 善用照片、故事、新聞稿、榮譽獎項等

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知彼知己，百戰百勝知彼知己，百戰百勝� 瞭解計畫需求� 瞭解評分標準� 計畫書越詳細越好，減少空白� 讀起來有邏輯� 讀起來有邏輯� 盡量強調本計畫之特色� 若有事先的籌畫或暖身動作，一定要寫

上去� 若有自籌款也要寫上

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簡報結束簡報結束簡報結束簡報結束

謝謝謝謝謝謝謝謝大家大家大家大家

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