mice tomas

MICOSIS SUBCUTANEAMICETOMA

MICOSIS SUBCUTANEAMICOSIS SUBCUTANEA

POR LO GENERAL SE ADQUIEREN DEL AMBIENTE

Y EL HONGO PENETRA POR UN TRAUMATISMO:

MICETOMA ESPOROTRICOSIS CROMOBLASTOMICOSIS LOBOMICOSIS

MICETOMAMICETOMA

SINONIMIA: PIE DE MADURA MADUROMICOSIS.

DEFINICION: ENFERMEDAD INFECCIOSA

CRÓNICA CAUSADA POR: EUMICETOMAS (HONGOS

VERDADEROS) ACTINOMICETOMAS

(BACTERIAS DEL GRUPO ACTINOMICETOS AERÓBICOS)

MICETOMAMICETOMA

CLÍNICAMENTE ESTA CARACTERIZADA POR UN AUMENTO DEL VOLUMEN, QUE DEFORMA EL ÁREA AFECTADA

EN SU SUPERFICIE SE APRECIAN: NÓDULOSABSCESOSFÍSTULAS Y FIBROSIS QUE

CONTRIBUYE A DARLE UNA CONSISTENCIA FIRME.

MICETOMAMICETOMA

AFECTA PRINCIPALMENTE LAS

EXTREMIDADES INFERIORES,

PARTICULARMENTE EL PIE

ES MAS COMÚN EN LOS

TRABAJADORES DEL CAMPO

AGENTES ETIOLOGICOSAGENTES ETIOLOGICOS

NOCARDIA BRASILIENSIS Madurella mycetomatis Actinomadura pelletieri Actinomadura madurae Streptomyces somaliensis Leptosphaeria senegalensis Monosporium apiospermun

ACTINOMICETOMASACTINOMICETOMASDE GRANOS BLANCO-AMARILLENTOSDE GRANOS BLANCO-AMARILLENTOS

NOCARDIA BRASILIENSIS Nocardia asteroides Nocardia caviae Nocardia transvalensis Nocardiopsis dassonvillei Streptomyces somaliensis Actinomadura madurae

ACTINOMICETOMASACTINOMICETOMASDE GRANOS ROJOSDE GRANOS ROJOS

ASTEROIDES PELLETIERI

Micetoma

EUMICETOMASEUMICETOMASDE GRANOS BLANCOSDE GRANOS BLANCOS

Pseudallescheria boydii Neotstudina rosatii Acremonium falciforme Acremoniun kiliense Acremonium recifei Fusarium moniliforme Fusarium solani Aspergillus nidulans Trichophyton sp. Hyalopus0

Micetoma

EUMICETOMASDE GRANOS NEGROS

Madurella mycetomatis Madurella grisea Pyrenochaeta romeroi Pyrenochaeta mackinnonii Pseudochaetosphaeronema larense Exophiala jeanselmei Curvularia lunata Curvularia geniculata Leptosphaeria senegalensis Leptosphaeria tompskinsii Glenospora clapieri Plenodomus avramii

Micetoma

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA MUNDIAL PREDOMINA EN EL SEXO MASCULINO

EN 4:1. EDAD PROMEDIO DE PRESENTACIÓN:

20 A 45 AÑOS. FRECUENTE EN TRABAJADORES DEL

CAMPO

FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES

TRAUMATISMO CON ESPINA VEGETAL ASTILLAS DE MADERAS PIEDRAS INSTRUMENTOS METÁLICOS PICADURA DE INSECTOS MORDEDURAS DE ANIMALES.

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

RESPUESTA INMUNE INEFICAZPROLIFERACIÓN DEL CITOESQUELETO

DE CARBOHIDRATOS, FORMACIÓN DE MATRIZ EXTRACELULAR Y DESARROLLO DE EXOTOXINA QUE ORIGINAN MUERTE DE LOS MACRÓFAGOS.

INCUBACIÓN DURA MESES A AÑOS.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

ACTINOMICETOMA:(Bacterias del grupoactinomicetos aerobios) Inflamación intensa. Orificios fistulosos

abundantes. Consistencia firme y

dura. Mas frecuente

EUMICETOMAS:(Hongo verdadero) Inflamación leve Orificios fistulosos

escasos Consistencia dura Menos frecuente

ESTUDIO MICOLOGICOESTUDIO MICOLOGICO

EXAMEN DIRECTO: LOS GRANOS EUMICÉTICOS SE

OBSERVAN A SIMPLE VISTA. CULTIVO EN GELOSA GLUCOSADA

DE SABOURAUD, CON Y SIN ANTIBIÓTICOS (CICLOHEXIMIDA).

DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

PARAMICETOMAS ACTINOMICOSIS BOTRIOMICOSIS ENFERMEDADES FISTULOSAS BOLAS FÚNGICAS COMPLICACIONES BACTERIANAS.

TRATAMIENTO...TRATAMIENTO...

EUMICETOMAS: QUIRÚRGICO

ACTINOMICETOMAS: QUIRÚRGICA DE LAS METÁSTASIS

DIAMINOFENILSULFONA (DDS) 100 A 200 MG AL DÍA POR 2 A 3 AÑOS.

SULFAMETOXIPIRIDAZINA 500 MG AL DÍA DURANTE 6 MESES. TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL, 400 A 800

MG AL DÍA VARIOS MESES HASTA DOS AÑOS.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

AMIKACINA: 15 MG/KG/DÍA DURANTE MESES. KETOCONAZOL: 200 MG AL DÍA. ITRACONAZOL: 100 MG AL DÍA. GRISEOFULVINA: 500 MG AL DÍA.

DURANTE MESES CON RESULTADOS VARIABLES.

PROFILAXISPROFILAXIS

MEJORAR CONDICIONES DE VIDA USO DE CALZADO CERRADO EN EL

MEDIO RURAL. HAY MINUSVALIDEZ SI NO SE

CORRIGE LA FUNCIÓN.