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1 計劃基本資料 ……………………………………………………...........1.1 機構名稱 (中文)： 甲乙丙機構

Name of Organisation (English): ABC Organisation

服務單位名稱 (中文)： 黃大仙服務單位

Name of Service Unit (English): Wong Tai Sin Services Centre

1.2 計劃名稱 (中文)： 互助樓長計劃

Name of Project (English): Mutual Help House Captain Project

1.3 開始及結束日期: 01/06/2019 – 31/5/2022

1.4 申請金額: $ 1,234,567

1.5 推行計劃的地區 (可選多於一項): 黃大仙 觀塘 油尖旺 東區

九龍城 葵青 中西區 離島

元朗 天水圍 沙田 馬鞍山 西貢 將軍澳 大埔 深水埗 南區 北區 灣仔

荃灣 屯門 全港各區

1.6 目標對象 (請參閱附錄一 ): 長者、居民、婦女 1.7 參與人數 (請參閱附錄二 ):

(i) 義工人數 (註一)： 273 (ii) 直接參與人數 (註二)： 1555 (iii) 間接參與人數 (註三)： 3950 總參與人數: 5778

1.8 計劃類別: 請選擇以下一項類別： 家庭及兒童發展 建構社區能力 青少年發展 社會共融 健康關顧 跨代共融 長者支援及充能

計劃是否屬於主題項目？

是 － 協"童" 全城動 否

社區投資共享基金申請表格

申請編號

(此欄由秘書處填寫)

此申請書範本內容純屬虛構，只作為申請者填寫時參考，如有雷同純屬巧合。

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1.9 計劃簡介 請以不多於五百字概述計劃目標、內容及如何有效建立社會資本 (註四 )，超出此字數限制的部份內容將不獲考慮。

計劃內容： 互助樓長計劃期望於黃大仙邨建立關愛社區，從而推展一個有人情味的社區。因此，計劃透

過發掘居民內在的資源，組織義工隊伍，並於屋邨設立「樓長制」，主動關懷社區內的長者，

從而發展互助網絡，鞏固鄰里關係。同時，計劃亦會建立健康大使互助社，作為計劃長者聚

腳點；發掘他們的專長，並鼓勵貢獻自身力量，服務社區。最後，計劃並會推動跨界別合作，

各取彼此所長，互補凹凸，共建和諧互助社區。

計劃目的：

1. 建立「樓長」策略，鞏固鄰里支援網絡，提升長者對社區的歸屬感及連繫。 2. 透過參與角色轉化的活動，提升長者的個人能力及建立新身份認同，推動他們的社區參與。3. 以跨界別的協作模式，提高社區持份者持續的參與，並支援區內有需要的長者。

內容：

1. 設立「樓長制」，透過組織義工隊伍，配對區內有需要長者，編織鄰居互助網絡，鞏固鄰里關係，體現「遠親不如近鄰」精神。

2. 建立由義工「當家作主」的健康大使互助社；作為長者聚腳點，發掘及匯聚他們專長，並鼓勵貢獻自身力量。透過促進個人角色轉化，幫助參與者轉化成助人者，積聚社會資本。

3. 推動「社、醫、福、商」跨界別協作，集結彼此獨有的網絡和專長，凹凸互補，共建和諧關愛之社區。

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2 計劃詳情 ……………………………………………………........... 請選用 12 字體及單行間距填寫此部分，如超出 10 頁的內容將不獲考慮。

2.1 社區特色及推行計劃的原因

社區內有甚麼特色 (例如社區文化、人口結構、社區資源、社區強項及社區需要等 )引發構思這個計劃？請提供相關數據及客觀資料。

這個計劃將如何運用以上的社區特色來建構社會資本，以應對社區需要？ 黃大仙邨 黃大仙邨建於 19XX 年落成，共有 X 座，共有 XXX 多個住戶。根據 2011 年人口普查資料顯示，區內有 XXXXX 人居住，男女人口比例相約；有 XXXX 人口只有中三或以下的教育程度，家庭收入中位數為 XXX，只有 XX%之人口家庭收入為 HK$XX 以上，可見大部份黃大仙邨家庭是收入較少的基層大眾。

黃大仙社區老化問題 黃大仙邨是一個老化及舊式的社區，區內人口老化問題嚴重，根據 2011 年人口普查資料顯示，社區約有 XXX 位 XXX 歲或以上的長者，佔區內人口 XXX%，略高於黃大仙區整體。根據房屋署黃大仙區辦事處資料顯示，黃大仙邨內的獨居長者有 XX 多戶，其中不少是體弱無依缺乏支援的長者，於探訪長者時的觀察及地區持份者的表示，區內有不少隱蔽及獨居長者，大部份都

關門閉戶，寧願困在屋內，不出外活動；亦有不少長者甚少與鄰舍交談，鄰里間互助支援網絡

薄弱。同時，黃大仙邨在職人口佔區內總人口約 XXX%，故大部份長者的子女都要外出工作，無暇相伴照顧。

顯而易見，支援網絡薄弱的長者每日所面對問題是當他們在家中發生意外時，誰人會加以援手？

當需要購買日常生活物品或覆診時，誰可以協助他們？當有各種生活困難需要解決時，那一些

人可以幫助他們？這都是大部份黃大仙邨長者的生活寫照。可見社區的確隱藏不少貧窮、無助

和缺乏資源的長者。他們的生、心理健康，就更值得社會關注。 計劃信念 要回應黃大仙邨社區需要，積聚社會資本是其中一個有效方法。故此，構思在黃大仙邨穿針引

線，開展編織社區網絡計劃，推動「社、醫、福、商」協作，將原本不相連的長者、及地區持

份者環環相扣，讓黃大仙充滿關懷的社區資本。 計劃特色 樓長制．編織鄰里安全網 中心擁有一班熱心的婦女及剛退休的義工，他們絕大部份是居住於某屋邨的街坊，並對

社區有很強的歸屬感，故計劃並不是以由「零」開始。同時，他們大多不用工作，亦長

時間留在社區，所以他們一般對社區問題較為熟悉，對社區需要亦會較為敏銳。故此，

將樓長配對有需要長者，洞察同長者情況、關心左鄰右里，會較易滲透各樓座。

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上文提及，邨內有不少隱蔽及獨居長者，故樓長可擔當社區的「探熱針」的角色，留

意長者的外出情況，當他們的生活作息與正常有別，樓長便會打電話或登門造訪，如

遇有不尋常的情況，便會知會相關的地區團體/機構跟進。

2. 健康大使互助社．促進自助互助 計劃將設立健康大使義工小組，動員黃大仙邨長者及婦女參與其中，鼓勵他們將個人

專長及技能應用於針對長者需要的義工服務中，以取長補短形式，回應社區長者需

要，並鼓勵受助的長者加入互助社行列，再透過義工服務轉化其角色。同時，為健康

大使義工隊提供一連串培訓及領袖訓練課程，藉此提升他們成為的核心成員，與計劃

樓長/層長及醫護義工相互交流所掌握的長者資訊，共同為「健康大使義工小組」設計針對長者實際需要的活動，藉以有效發揮長者潛能，推動他們的社區連結。

3. 醫護關懷滲透社區 計劃亦推動醫護界參與，建立醫護人員的義工身份參與「健康大使互助社」。計劃以

「健康」作為切入點，並與互委會合作，訓練「健康大使義工隊」義工定期為樓座長

者提供免費健康檢查。同時，以中心作為基地，為樓座長者提供健康諮詢，增進他們

的健康知識。醫護人員除關注長者健康外，亦會推動計劃樓長層長及核心義工相互交

流，透過「健康大使互助社」定期會議，深入了解各座長者需要，並協助計劃培訓「健

康大使互助社」的核心義工，與他們一同定期探訪，主動關懷區內長者的生活狀況，

並與樓長/層長及義工隊共同舉辦社區健康檢查日，全面提升長者對健康的關顧。 與地區商戶攜手合作，並設立了「黃大仙商戶」標誌，向計劃長者提供折扣優惠或捐

贈物品，以減輕生活開支的負擔，滿足長者需要。

2.2 社會資本成效、計劃目標及介入策略

(A) 社會資本成效 (所有計劃適用，無須填寫)

推動計劃參加者及義工參與社區，發揮守望相助和凹凸互補的精神，促進社會融合，

加強社會聯繫，此有助增強市民對社區的歸屬感，鞏固個人和家庭的網絡和擴闊社

區的支援，以回應共同關心的議題。

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(B) 計劃目標及介入策略 請根據 2.1 項提出的社區特色及推行計劃的原因，訂立計劃目標和介入策略 (計劃目標的數量可因應計劃

內容而決定)。 請以策略圖 (附件一 ) 具體說明介入策略如何達致各項計劃目標。

計劃目標(1) 建立「樓長」策略，鞏固鄰里支援網絡，提升長者對社區的歸屬感及連繫。 介入策略(i) 為黃大仙邨建立「樓長制」，透過由樓長 /層長擔任統籌及聯繫的角色，支援鄰近的有需要長者，建立鄰里互助支援網絡。

推動黃大仙邨互助委員會參與計劃，並動員中心長者義工的協助，物色合適的互委會

成員及長者擔任「樓長/層長」，連結區內有需要(支援網絡薄弱、健康問題)長者，擔當橋樑之角色，為有需要之長者提供及時支援。同時，舉辦樓長/層長訓練課程，發展義工對社會資本的認同及計劃理念，並裝備他們有關長者需要、社區資源、領袖培訓等

知識。 接受訓練後，樓長及層長會透過了解樓座長者的生活情況，並鼓勵有需要的長者參與

切合他們需要的樓層活動。例如；舉辦太極操運動，獨居長者可結識其他長者，擴闊

其生活圈子。另外，長期病患長者亦可透過參與定期舉辦的身體檢查或健康講座，可

清楚地瞭解自己的健康狀況。透過建立彼此關係，進而推動他們加入策略二「健康大

使互助社」的成員。 舉行樓長/層長定期會議，相互交流黃大仙邨長者的情況，就樓座長者的特色與樓長/

層長進行配對。除提供長者所需要的支援網絡外，亦會商討如何發掘及發揮長者的才

能，推動他們加入樓長/層長行列，並連繫不同的社區組織及團體，向區內長者提供商店優惠及轉贈二手物等。

計劃目標(2) 透過參與角色轉化的活動，提升長者的個人能力及建立新身份認同，推動他們的社區參與。

介入策略(i) 組織「健康大使」互助平台，推動鄰里互助及互享的精神，為長者建立支援網絡。

設立 3 個健康大使義工小組，動員黃大仙邨長者及婦女參與其中，鼓勵他們將個人專長及技能應用於針對長者需要的義工服務中，以取長補短形式，回應社區長者需要，

並鼓勵受助的長者加入互助社行列，再透過義工服務轉化其角色。 健康大使義工小組，將應用不同的網絡策略，具體資料如下： 甲、「健康大使隊」培訓：由醫護專業及企業義工舉辦以健康為主題的培訓，例如藥物安

全、痛症管理、食物營養及烹調、及開心瑜珈等，傳授專業知識及興趣技能，同時發

掘活躍積極的居民轉化成為「健康大使」，服務區內人士，將所學的知識與他人分享。

乙、成立「健康大使」互助平台，組織主題性居民網絡活動，例如分享遊戲或交流旅行，

鼓勵更多居民參與計劃，在活動中加入互相認識及認識社區資源的元素和／內容，以

促進互相交流及分享社區資源，服務長者。「健康大使」會鼓勵參加者留意長者的需要，

轉介至所屬樓長計劃跟進。

請詳細闡述如何有效推行這些介入策略 (包括：詳細的推展階段，如何建立網絡，協作夥伴的角色及計劃的聚腳點等)

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丙、「健康大使」互助平台義工定期聚會，交流推行網絡活動的心得及困難，策劃如何招

募新居民參與互助網絡，並從網絡活動中觀察居民的需要，轉介至合適的社區資源或

樓長作跟進。 丁、「環保共享隊」：於區內不同地點如互委會、教會等設立環保共享站，鼓勵居民及商界

捐出物資，由義工進行分類，於每月之「環保共享日」帶領居民參與分享活動。第二

年起會邀請與環保有關的團體合辦主題環保共享日，由義工主力策劃，並邀請居民一

同參與，推動環保共享的文化。 戊、「美食街坊隊」：由義工每月到區內街市、小商店收集剩食，包括快過期包裝食品、飲

品、罐頭、蔬菜及生果等，並於互委會及教會設立收集點，收集居民送贈的食品。每

月安排一次分發聚會，派發給區內有需要人士，如獨居長者及低收入家庭等。同時，

安排剩食分享會，由義工把剩食煮成餸菜，邀請居民出席享用，藉此分享珍惜食物的

訊息和促進居民之間的交流。第二年起會融合樓長服務，以食物為介入點，請義工運

用剩食製作餸菜或湯水於探訪時與有需要家庭分享。  己、「跨代科技隊」招募學生義工，透過教授長者使用資訊科技產品及設計互動的遊戲活

動，促進長者認識社區資源及資訊流通，同時讓青少年了解長者的需要，促進跨代共

融。  庚、同時，為健康大使義工隊提供一連串培訓及領袖訓練課程，藉此提升他們成為的核心

成員，與策略一的樓長/層長及策略三的醫護義工相互交流所掌握的長者資訊，共同為「健康大使義工小組」設計針對長者實際需要的活動，藉以有效發揮長者潛能，推動

他們的社區連結。

計劃目標(3) 以跨界別的協作模式，提高社區持份者持續的參與，並支援區內有需要的長者。

介入策略(i) 建立跨界別平台，連結不同界別的團體，發揮所長，引發居民關注長者的需要，共同支

援區內長者，累積社會資本。 計劃將致力推動醫護界參與，建立醫護義工身份參與「健康大使互助社」，共同參與集

結每個界別的網絡和專長，互補凹凸，共建和諧互助社區。 計劃以「健康」作為切入點，並與互委會合作，訓練「健康大使義工隊」義工定期為

樓座長者提供免費健康檢查。同時，以中心作為基地，為樓座長者提供健康諮詢，增

進他們的健康知識。醫護人員除關注長者健康外，亦會推動他們與策略一的樓長層長

及策略二的健康大使義工核心義工相互交流，透過「健康大使互助社」定期會議，深

入了解各座長者需要，並協助計劃培訓「健康大使互助社」的核心義工，與他們一同

定期探訪，主動關懷區內長者的生活狀況，並與樓長/層長及義工隊共同舉辦社區健康檢查日，全面提升長者對健康的關顧。

(Ver. 7/2018) 7

2.3 介入策略的項目推行詳情及預期輸出量 請根據 2.2(B)項提出的介入策略，具體說明相關項目的推行詳情、活動資料及預期輸出量。

[此部份的內容請使用附件二介入策略的項目推行詳情及預期輸出量表格填寫。] 按此 (附件二：介入策略的項目推行詳情及預期輸出量.xlsx) 或到基金網頁下載相關表格: http://www.ciif.gov.hk/tc/social-capital-development-projects/funding-application.html

2.4

社會資本及計劃目標之成效指標 「社會資本成效」(A 部) 將採用基金所提供的社會資本成效問卷內的指標，故只需填寫「計劃目標」(B 部) 之成效指標。 (A)社會資本成效 (所有計劃適用，無須填寫)

社會資本成效 成效指標 推 動 計 劃 參 加 者 及 義 工 參 與 社

區，發揮守望相助和凹凸互補的

精神，促進社會融合，加強社會

聯繫，此有助增強市民對社區的

歸屬感，鞏固個人和家庭的網絡

和擴闊社區的支援，以回應共同

關心的議題。

提升計劃直接參加者及義工在以下六大範疇的社會資

本： 1. 社會網絡--計劃直接參加者及義工與家人、親人或鄰居的接觸

更頻密；及計劃直接參加者及義工與不同背景人士的接觸更頻

密。 2. 互助和互惠--計劃直接參加者及義工在生活上遇到困難或問

題時，可尋求到更多人幫助他們；計劃直接參加者及義工在生

活上遇到困難或問題時，可尋求到更多組織/團體幫助他們；及

計劃直接參加者及義工幫助他人的頻率有所提升。 3. 信任及團結--計劃直接參加者及義工對社區內人士的信任程

度及團結度有所提升。 4. 社會參與--計劃直接參加者及義工的參與社區的程度有所提

升。 5. 社會凝聚和包容--計劃直接參加者及義工表示社區的社會凝

聚力和包容程度有所提升。 6. 資訊及溝通--計劃直接參加者及義工更容易在社區內獲取資

訊；及有足夠渠道反映對社區事務的意見。 (B) 計劃目標 計劃目標

與 2.2(B)部份相同 成效指標 請按計劃目標訂立認知、行動及持續性層面的可

量度具體指標。

中期 終期

1. 建立「樓長」策略，鞏固鄰里支援網絡，提升長者對社區的

歸屬感及連繫。

「認知」層面指標 (i) 樓長/層長了解長者的需要及認識社區

資源 「行動」層面指標 (i) 樓長/層長身體力行，幫助區內有需要

的長者 (ii) 樓座長者得到適切支援的次數有所增

75% 75% 65%

80% 80% 70%

(Ver. 7/2018) 8

加 「持續性」層面指標 (i) 樓長/層長能夠持續關注社區需要，積

極參與社區服務

75%

80%

2. 透過參與角色轉化的活動，提升長者的個人能力及建立新身份認

同，推動他們的社區參與。

認知」層面指標 (i) 參加者對服務社區的信心有所提升 (ii) 參加者認為自己是社區的一份子，當

有需要時，應該作出貢獻 「行動」層面指標 (i) 參加者參與社區事務的次數有所增加 「持續性」層面指標 (i) 參加者經歷角色轉化後，能當家作主

自務運作「健康大使互助社」

75%75% 75% 45%

80%80% 80% 50%

3. 以跨界別的協作模式，提高社區持份者持續的參與，並支援區內

有需要的長者。

「認知」層面指標 (i) 協作夥伴認同計劃有效建立跨界別協

作的平台，促進彼此的合作及信任 (ii) 協作夥伴認同計劃有效滿足區需要 「行動」層面指標 (i) 協作夥伴能貢獻所長，幫助社區內有

需要的長者 「持續性」層面指標 (i) 協作夥伴能夠定期會議，擬定未來一

年的協作計劃，支援計劃發展

75% 75% 75% 45%

80% 80% 80% 50%

(Ver. 7/2018) 9

2.5 成效評估工具及方法

i) 社會資本成效 (所有計劃適用，無須填寫)

社會資本成效 評估對象 評估工具及方法 日程

推 動 計 劃 參 加 者 及 義

工參與社區，發揮守望

相 助 和 凹 凸 互 補 的 精

神，促進社會融合，加

強社會聯繫，此有助增

強 市 民 對 社 區 的 歸 屬

感，鞏固個人和家庭的

網 絡 和 擴 闊 社 區 的 支

援，以回應共同關心的

議題。

計劃所有參

加者及義工

運 用 基 金 提 供 的 量 表 ， 以

前、中、後比對分析的方法，

調查計劃對義工及直接參加

者在發展六大範疇的社會資

本 的 成 效 ， 包 括 「 社 會 網

絡」、「互助和互惠」、「信任

及團結」、「社會參與」、「社

會凝聚和包容」及「資訊及

溝通」。

於參加者及直接義

工首次參與計劃時

進行計劃前評估，

在計劃中期及計劃

完結前三個月分別

進行第二期及終期

問卷調查。

ii) 計劃目標 請根據第 2.4(B)項計劃目標及成效指標，說明所運用的評估工具及方法和工作日程。

計劃目標 評估對象 評估工具及方法 日程

1. 建立「樓長」策略，鞏固鄰

里支援網絡，

提升長者對社

區的歸屬感及

連繫。

1. 互委會代表 2. 樓座長者

1. 以 XXX 問卷作前後比對分析，評估計劃長者對「社區

網絡」成效 2. 邀請計劃長者及樓長以問

卷評估計劃成效

1. 參與計劃的首個月內進行事前評估，在計劃

完結時進行第 2 次問卷調查

2. 計劃推行中期及完結前一個月

2. 透過參與角色轉化的活動，提

升長者的個人

能力及建立新

身份認同，推動

他們的社區參

與。

1. 健康大使義工小組參加者

1. 以 XXX 問卷作前後比對分析，評估參加互助社長者

對「自助互助」成效、自

我身份認同及自尊感轉變 2. 記錄參加者的角色轉變歷

程，統計角色轉變的情況

及人數

1. 參與互助社首個月內進行事前評估，在計劃

完結時進行第二次問

卷調查 2. 計劃推行開始作出統

計至完結為止

3. 以跨界別的協作模式，提高社

區持份者持續

的參與，並支援

區內有需要的

長者。

1. 醫護人員 2. 地區商戶

1. 以 XXX 問卷作前後比對分析，評估地區持份者對「社

會融合」成效 2. 邀請計劃地區持份者以問

卷評估計劃成效

1. 參與計劃的首個月內進行事前評估，在計劃

完結時進行第 2 次問卷調查

2. 計劃推行中期及完結前一個月

(Ver. 7/2018) 10

2.6 關鍵性協作夥伴資料

請列出與關鍵性協作夥伴擬定的合作方案，同時填寫附件三「本計劃與協作夥伴之利益披露表格」。關鍵性協作夥伴的定義是在計劃推行中扮演積極角色的合作夥伴，並能有效動員資源和網絡，共同建立社會資本的發展平台。

協作夥伴名稱 協作性質及關鍵性角色 聯絡人 姓名 職位 電話號碼 地址 傳真號碼 電郵地址

1.

黃大仙邨互助委員會 –

黃 X 樓、黃 X 樓、

黃 X 樓、黃 X 樓

連結區內有需要的長者，擔當

橋樑之角色，為有需要之長者

提供及時支援。同時，為計劃

義工提供訓練，將經驗傳承予

新一代的樓長/層長，發展他們

對 社 會 資 本 的 認 同 及 計 劃 理

念。

加入「跨界別協作平台」，在計劃

完結後也可持續地參與。

黃 X 樓: XXX 主席 (電話：2222 1111;地址:XX)黃 X 樓: XXX 主席 (電話：2222 1111;地址:XX)黃 X 樓: XXX 主席 (電話：2222 1111;地址:XX)黃 X 樓: XXX 主席 (電話：2222 1111;地址:XX)

2.

黃大仙小學

安排長者及學生共同設計長幼

共融活動，定期安排學生探訪

計劃長者，及合辦社區教育活

動。

加入「跨界別協作平台」，在計劃

完結後也可持續地參與。

　 姓名 黃姑娘 　 職位 註校社工 　 電話號碼 2333 3333

地址:XXXXXXXX

3.

黃大仙中學

安排長者及學生共同設計長幼

共融活動，定期安排學生探訪

計劃長者，及合辦社區教育活

動。

加入「跨界別協作平台」，在計劃

完結後也可持續地參與。

　 姓名 黃老師 　 職位 老師 　 電話號碼 2444 4444

地址:XXXXXXXX

4. 黃大仙長者鄰舍中心 招募及轉介長者參與計劃；提供義工培訓。

加入「跨界別協作平台」，在計劃

完結後也可持續地參與。

　 姓名 陳姑娘 　 職位 服務經理 　 電話號碼 2666 6666

地址:XXXXXXXX 5. 醫管局九龍東聯網

社康護理服務網絡

為長者提供健康檢查外，亦與

計劃義工相互交流，透過定期

會議，了解各座長者需要，關

懷他們生活狀況，並與義工隊

共同舉辦社區健康檢查日，提

升長者對健康的關顧。

加入「跨界別協作平台」，在計劃

完結後也可持續地參與。

　 姓名 歐姑娘 　 職位 護士長 　 電話號碼 2777 7777

地址:XXXXXXXX

6. 地區商戶

黃大仙雜貨店

向 計 劃 長 者 提 供 購 物 折 扣 優

惠，及協助識別區內有需要長

者。加入「跨界別協作平台」，

在計劃完結後也可持續地參與。

　 姓名 陳大文 　 職位 店主 　 電話號碼 9111 1111

地址:XXXXXXXX

(Ver. 7/2018) 11

7.

地區商戶

黃大仙茶餐廳

向 計 劃 長 者 提 供 飲 食 折 扣 優

惠，及協助識別區內有需要長

者；為行動不便長者送無額外

條件外賣（如單點一樣食物亦

送）。加入「跨界別協作平台」，

在計劃完結後也可持續地參與。

　 姓名 黃大文 　 職位 店東 　 電話號碼 9222 2222

地址:XXXXXXXX

8. 地區商戶

黃大仙魚檔

向 計 劃 長 者 提 供 購 物 折 扣 優

惠，及協助識別區內有需要長

者。

加入「跨界別協作平台」，在計劃

完結後也可持續地參與。

　 姓名 沈大文 　 職位 店主 　 電話號碼 9333 3333

地址:XXXXXXXX

9. 地區商戶

黃大仙疏菜

向 計 劃 長 者 提 供 購 物 折 扣 優

惠，及協助識別區內有需要長

者。

加入「跨界別協作平台」，在計劃

完結後也可持續地參與。

　 姓名 朱大文 　 職位 店主 　 電話號碼 9444 4444

地址:XXXXXXXX

10. 地區商戶

黃大仙時裝

向 計 劃 長 者 提 供 購 物 折 扣 優

惠，及協助識別區內有需要長

者。

加入「跨界別協作平台」，在計劃

完結後也可持續地參與。

　 姓名 成大文 　 職位 店主 　 電話號碼 9555 5555

地址:XXXXXXXX

2.7 請詳述計劃於資助完結後的持續發展方案 1. 計劃除計劃職員外亦會協同中心職員參加計劃的推展，令他們對社會資本的建立有所認識。

對日後計劃完結後，也可以融合在日常工作中，讓計劃衍生的服務能夠於中心內常規化。 2. 計劃會刻意發展各核心義工小組自務能力，建立自務義工架構，定立服務宗旨及目標，並培育有能力之士擔當重要崗位，令他們可以自行實踐及計劃小組服務方向，並於計劃完成後由他

們持續服務長者。 3. 是次計劃會連結區內不同的長者鄰舍中心參加，計劃過程會積極與之配合，在本計劃完成後

他們可以承接有關核心小組的支援工作或成為他們的服務項目。 4. 計劃完結後，義工小組仍會定期與跨界別協作平台的夥伴召開會議，分享及交流社區的需要

及資本，持續支援區內的長者需要。

2.8

相關經驗及推行優勢 (不多於五百字 )

1. 中心已於黃大仙服務超過 30 年，一直和地區人士/團體建立緊密的合作關係，相信有助結連他們的資本於本計劃中。

2. 過去 5 年多推行社會資本的經驗，令計劃職員及中心的其他職員持續掌握社會資本建立的策略/技巧及知識，因此更能有效地實踐社會資本的理念。

3. 過往計劃已成功建成立不同的居民支援網絡，故本計劃的開展時已有足夠的義工人力推行計劃，即時實踐計劃。

2.9 推廣社會資本的方法 請闡明如何推廣社會資本，促進參加者、協作夥伴和公眾人士認識社會資本的概念和應用，以提升大眾對社會資本的認同及參與。

(Ver. 7/2018) 12

1. 計劃密集式進行街站，利用展架、印刷刊物等介紹社會資本。 2. 在每個核心義工小組的培訓中均會引入社會資本的介紹及實踐體會，以加深義工成員的認

同及理解。

3. 在聯繫不同界別之時，也會在相關會議中介紹社會資本。 4. 以展覧形式，巡迴在樓座、相關團體、及在適當地區活動中展出以宣傳及推廣社會資本。

透過展覧並運用基金吉祥物社會資本十兄妹，以文字宣傳品及基金通訊，介紹及宣

揚社會資本的概念；亦會在計劃宣傳單張及物品中運用基金吉祥物向社區人士宣傳

社會資本，令更多社區人士對社會資本有更深入的了解和認識。 5. 善用網上社交平台(如 facebook, Instagram)及基金製作的宣傳短片，以多角度及不同

認識，向公眾介紹社會資本。 2.10 預計困難及應變方法 (不多於五百字 )

1.本計劃將會於黃大仙邨建立樓長制，但居民/長者可能因對樓長制不認識而影響參予。 解決方案：儘快培訓已有義工成為樓長，作為代表在邨內進行義工招募、宣傳及分享。此外，

本中心已和黃大仙邨內一長者鄰舍中心結為合作伙伴，協議共同宣傳樓長策略，以增加參加者

對樓長制的認識及信心。

2.計劃展開初期與醫護界的合作需時磨合及與義工商討發展方向。

解決方案：如計劃初期未能按計劃進程邀請醫護人員協助，本中心會先借調本機構的醫護同工

作支援。

3.計劃內的長者義工因病及體弱而影響參予

解決方案：計劃職員會持續發掘社區內長者培訓成為核心義工。身體轉弱的長者，便可成為受

關顧的對象。

2.11 建議的人手安排及相關資歷 職位

職員

數目

資歷及相關工作經驗年期

月薪/時薪

$

聘用時期

執行職務

計劃主任 1 社會工作學士學位或以上學歷，具 2 年社區工作相關之經驗

$XX,XXX - $XX,XXX

三年 督導整個計劃之運作，包括策劃、監

控、檢討和修訂計

劃之推行、代表單

位對外聯繫、督導

前線員工  負責計劃所有之行

政、財務及人士等

事宜 社會

工作員 1 社會工作文憑或以上

學歷，具 2 年社區工作相關之經驗

$XX,XXX - $XX,XXX

三年 提供計劃內的各種服務 

宣傳計劃  按照計劃完成各項

服務及達致各項服

務成效 

(Ver. 7/2018) 13

*申請強制性公積金（強積金）限額為強積金的強制性供款上限。

2.12 其他資料

請提供與計劃相關的補充資料，以供評審考慮。

NA

(Ver. 7/2018) 14

3 財政預算 ……………………………………………………...........

3.1 計劃財政預算表 (必須細閱各項備註，並提交各項預算的明細。)

(請雙按以下列表以開啟表格)

資助項目不包括計劃生效日期前、期滿或終止之後的開支及核數費 (註 x)。

第一年 第二年 第三年 總額 百分比

(HK$) (HK$) (HK$) (HK$) %

計劃預期收入

1. 收取的費用 0.00 #DIV/0!2. 內部提供的資源 (註i) 0.00 #DIV/0!3. 捐款及贊助 (註ii) 0.00 #DIV/0!4. 其他收入 0.00 #DIV/0!

總預期收入 (a) 0.00

計劃預期開支

非經常開支

1. 家具及設備開支 (註 iii)

xx,xxx x,xxx xxxxxx%

2. 其他非經常開支 0.00

經常開支

3. 運作開支 (註iv) xx,xxx xx,xxx xx,xxx xx,xxx xx%4. 租金 (註v) 0.005. 活動場地及設備租用開支 (註v) xx,xxx xx,xxx xx,xxx xx,xxx xx%6. 活動開支 (註vi) xxx,xxx xxx,xxx xxx,xxx x,xxx,xxx xx%7. 宣傳及推廣開支 xx,xxx xx,xxx xx,xxx xxx,xxx xx%

8. 員工薪酬(包括強積金) (註vii) xxx,xxx xxx,xxx xxx,xxx x,xxx,xxx xx%

9. 義工津貼 (註viii) xx,xxx xx,xxx xx,xxx xx,xxx xx%10.保險開支 xx,xxx xx,xxx xx,xxx xx,xxx xx%

11.研究及評估費用(註ix) 0.00 xx%12.其他經常開支 xx,xxx xx,xxx xx,xxx xx,xxx xx%總預期開支 (b) 1234567.00向基金申請的金額 (c) = (b)-(a) 1234567.00

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備註 (i) 請註明擬提供內部資源的性質。 (ii) 請註明贊助及捐款人士或團體之名稱及業務性質，捐款金額或贊助的性質及數量。 (iii) 家具及設備是指執行計劃時所需的家具、設備、儀器、機械或資產，所有擬申請添置的

非消耗性物品均必須包括在內，請在附件四列明所需購買的家具及設備之項目、數量及

價值。審批準則將取決於家具及設備對達致計劃目標的關鍵性，以及申請款項的合理

性。家具及設備如車輛或影印機一般不獲考慮。請參閱基金資助常用家具及設備價目表

(附錄三)。 (iv) 請列明運作開支的項目、性質及其他相關的詳細資料。 (v) 請註明擬租用樓宇/場地/設備/其他項目的性質、用途、租金、面積及其他相關的詳細資料。 (vi) 活動必須符合成本效益。一次過、消閒娛樂性(例如盤菜、蛇宴等以飲食為主、看戲或唱卡拉

OK 等消閒為主，或派發禮物等活動) 而不符合建立社會資本理念，並對計劃發展缺乏長遠果效的活動支出，一般不獲資助。

(vii) 員工薪酬(包括強積金)佔整體財政預算開支一般不可超逾 75%，否則須提出充分理據支持有關申請。請列明員工薪酬(包括強積金)的詳細資料。

(viii) 義工津貼開支可以包括基本飲食及交通津貼，開支上限：每位義工連續參與活動三小時或以上 (包括午膳或晚膳時間)為$76，三小時以下則為$59。

(ix) 機構如申請研究及評估費用，最高申請金額為二十萬元正，並必須先聯繫大專院校以參與研究及評估工作，請同時夾附建議書，列明研究目的、方法、日程、預期建樹等相關資料，以及詳

細列出預算費用。如涉及聘用研究助理，有關支出須在「計劃所涉及的人手要求及相關資歷」

(2.12)及「計劃財政預算表」(3.1)中的「員工薪酬(包括強積金)」(項目 8)中列明。 (x) 核數費不應包括在「計劃財政預算表」(3.1)內，有關開支將在提交核數費的發票及／或其他證

明文件後根據發還款項的形式發放，詳情可參閱「推行基金計劃備忘」及「獲基金撥款機構之

審計員須知 (英文版) 」。

3.2 其他撥款

計劃是否已申請或現時正接受政府或其他機構的撥款：

是 否 如是，請提供詳情（如：向那個部門或基金提出申請、申請數額、結果、撥款金額、撥款部門、該

撥款所支持的項目等）

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4 申請機構的資料 ……………………………………………………........ 4.1 機 構 資 料

機 構 名 稱 ：

甲乙丙機構

機 構 主 席 或 總 幹 事 ：

黃大友

地 址 ： 黃 大 仙 沙 田 坳 道 150 號 社 會 服 務 大 樓 1 樓

電 話 號 碼 ： 01234567 傳 真 號 碼 ：

76543210

電 郵 地 址 ：

abc@abc.org.hk

機 構 網 址 ：

www.abc.org.hk

計 劃 統 籌 人 ：

陳文山

職 銜 ：

督導

聯 絡 方 法 ：

電 話 號 碼 ：21111112

傳 真 號 碼 ：22222222

聯 絡 地 址 ：黃 大 仙 沙 田 坳 道 150 號 社 會 服 務 大 樓 3 樓

電 郵 地 址 ：cms@abc.org.hk

* 若 申 請 由 超 過 一 個 機 構 聯 合 提 出 ， 可 指 定 其 中 一 間 機 構 作 為 主 要 申 請 者 。

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4.2 其他資料

(i) 申請機構應為註冊機構，並已根據以下條例註冊：（請於適當位置填上 “”號，

另請夾附有關文件。）： «公司條例» (編號 _______)

«社團條例» (編號 _118899_)

«稅務條例»第 88 條(編號 91/2222) «教育條例» (編號 _______) «醫院、護養院及留產院註冊條例» (編號 _______) «診療所條例» (編號 _______) 聯會性質機構的成員(例如香港社會服務聯會或婦女聯會／聯盟)

(請註明 : ) 其他(請註明 : )

(ii) 是次申請的計劃屬：

新申請 申請下一階段發展 - 現行/已完成的資助項目，資料如下：

計劃編號：

名稱：

推行時段：

計劃編號：

名稱：

推行時段：

重新提交的計劃書，資料如下 : 計劃編號：

名稱：

申請期數：

(iii) (a) 機構總受薪員工共 500 人。

(b) 機構的會計部/財務部人手簡述:

1. 財務總監／財務經理／會計經理共  2    人； 2. 會計主管／助理會計主管／會計文員共 20 人； 3. 其他，請填寫________人 (例: 一般文職文員／義工／沒有會計人員)  。

(iv) 請簡述機構背景，包括宗旨、歷史、成員、經費來源、主要從事的業務等。 (註：如非首次申請，則無須填寫。)

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5 提交計劃書 ……………………………………………………... 多謝你遞交申請計劃書。 為確保我們能盡快處理閣下的申請，請你在遞交表格時注意以下事項：(請加上’ ’號) 1. 填妥申請表格每一欄內的所需資料； 2. 填寫表格之字體大小必須為 12 及以單行書寫，表格第 2 項「計劃詳情」部分不得

超越 10 頁； 3. 機構的主席或總幹事於第 6 項「申請人聲明」欄內簽署； 4. 填妥表格(附件一、二、三及四)；

5. 夾附下列文件： i) 填妥的申請表格正本連同兩分副本； ii) 申請計劃的策略圖 (附件一)、介入策略的項目推行詳情及預期輸出量 (附件

二)、本計劃與協作夥伴之利益披露表格 (附件三)及資助常用家具及設備價 目表 (附件四)；

iii) 已儲存申請計劃書的電腦檔案一隻； iv) 機構或組織按相關條例註冊之文件影印本； v) 機構最近一年經審計報告或經核證的管理帳目；管理帳目必須包括(1) 收支

帳／損益表，(2) 資產負債表／財務狀況表； vi) 各項預算開支的明細；

vii) 獨立研究建議書（如申請研究及評估費用）；及 viii) 有關申請計劃書的其他附加資料（如適用）。

請把填妥的申請表格及所需文件，直接寄往：

香港鰂魚涌海灣街一號

華懋交易廣場 4 樓 401-402 室 勞工及福利局

社區投資共享基金秘書處

可瀏覽基金網站取得更多資料：

www.ciif.gov.hk

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6 申請人聲明 ……………………………………………………..…... 本人保證在本申請表格填報的資料均屬真確無訛。本人明白如蓄意虛報資料或隱瞞任何重

要資料，申請即告無效。同時，所有獲批的資助金額將停止發放，已支付的款項連利息亦

須全數退還社區投資共享基金。如蓄意虛報資料或隱瞞任何重要資料，將有可能被轉介到

執法機關處理。

簽署及蓋章：

機構主席或總幹事姓名：

黃大友

職銜： 總幹事

日期： 1/12/2017

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附錄一

目標對象列表

1 兒童 (0-14)及家庭

2 青年 (15-24)

3 成年人 (25-64)

4 長者 (65或以上)

5 婦女

6 地區居民

7 新來港人士

8 少數族裔

9 失業人士

10 輟學人士

11 殘疾人士/ 長期病患人士

12 中產/ 專業人士

13 其他人士 (請說明：___________________________________________________)

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附錄二

常 用 詞 彙 註 釋

註 釋 /詞 彙 定 義

註 一 ： 義 工

任 何 人 自 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神 ， 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下 ，為 改 進 社 會 而 提 供 服 務 ， 時 數 不 限 。 (參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 )

註 二 ： 直 接 參 與 人 數

指 直 接 參 與 計 劃 項 目 的 人 數 ， 例 如 ： 課 託 兒 童 ， 被 探 訪 的 長 者 或 家庭 等 。 如 同 一 位 參 加 者 在 計 劃 中 參 與 多 個 項 目 ， 請 以 主 要 角 色 計 算一 次 ， 切 勿 重 複 計 算 。

註 三 ： 間 接 參 與 人 數

指 間 接 參 與 計 劃 項 目 的 人 數 （ 不 應 與 直 接 參 與 人 數 重 覆 ）， 例 如 ：街 展 參 觀 者 、 開 幕 禮 觀 眾 等 。

註 四 ： 社 會 資 本

根 據 世 界 銀 行 、 不 同 的 國 際 學 術 研 究 結 果 及 基 金 的 計 劃 推 行 經 驗 ，社 會 資 本 是 指 一 些 制 度 、 關 係 和 標 準 ， 社 會 的 互 動 質 素 及 頻 率 就 是憑 這 些 制 度、關 係 和 標 準 而 形 成。社 會 資 本 包 括 社 會 規 範 (個 人 態 度及 社 會 價 值 觀 )、 網 絡 和 制 度 。 具 體 來 說 ， 資 助 計 劃 應 以 此 六 個 範 疇 ， 作 為 推 動 社 會 資 本 發 展 及 提升 社 區 能 力 的 依 據。六 項 社 會 資 本 範 疇 包 括 ︰ (1)社 會 網 絡；(2)信 任和 團 結 ； (3)互 助 和 互 惠 ； (4) 社 會 凝 聚 和 包 容 ； (5) 社 會 參 與 ； 及(6)資 訊 和 溝 通 。 (參 考 世 界 銀 行 對 「 社 會 資 本 」 之 定 義 )

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附錄三

社區投資共享基金

資助常用家具及設備價目表

(只供參考) (I) 家具 項目 單價 (HK$)

1 貯物櫃 1,4502 告示板 5503 活動式白板 1,4504 摺椅／可疊放的椅子 1505 有扶手的椅子 6806 辦公桌 9157 其他 最低市場價格

(II) 設備 項目 單價 (HK$)

1 桌上電腦組合連顯示器 6,3002 手提電腦 5,5003 平板電腦 3,0004 電腦軟件 2,0005 咪高峰 2406 打印機 1,5007 掃描器 1,0008 數碼相機 2,4509 數碼攝錄機 4,300

10 手提擴音器 63011 手提廣播系統 5,85012 DVD 播放機 56013 電話 17514 智能流動電話 3,10015 流動電話 (普通功能) 63016 血壓計 52017 其他 最低市場價格

備註:

基金只批准購置推行計劃所需及價格合理的家具和設備。

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附件一

申請計劃的策略圖 (範例一)

計劃策略 以「健康」為介入點，組織居民成為「樓長」，配對區內有需要的長者，建立鄰里支

援網絡，並搭建「社、醫、福、商」跨界別協作平台，支援區內長者的需要。

醫 透 過 醫 護 界 的 資

源，提升長者及護老

者關注身心健康的

意識。 醫管局九龍東

聯網社康護理

服務網絡

福 協助發掘及轉介有

需要的長者、提供專

業培訓。 黃大仙長者鄰

舍中心

社 協助識別及轉介區

內有需要長者，推

動社區人士關注及

支援邨內長者。 黃 大 仙 邨 互

助委員會 黃大仙小學 黃大仙中學

商 提 供 購 物 折 扣 優

惠，協助識別區內

有需要長者。 黃 大 仙 邨 內

商戶

樓長／層長：由互委會成員及長者擔任，接受訓練後，配對區內有需要的長者，發揮

鄰里守望的精神，建立長者鄰里支持網絡。 健康大使義工小組：由區內長者及婦女組成，並鼓勵受助長者角色轉化成為義工，加

入小組以發揮專長，透過不同的「健康」主題活動，連繫區內不同年齡和背景的居民，

建立居民互助網絡。

社區健康檢查日 健康講座 「健康大使隊」

培訓

社區關懷探訪 樓長／層長、

義工培訓

樓層活動 樓座配對探訪 居民網絡活動 樓長／層長、健康

大使義工小組會議

或聚會

折扣優惠 捐贈物資

樓長／層長：XX 位樓長／層長配對 XX 位有需要長者；X 位核心醫護人員參與定期探訪，關注長者的狀況。 健康大使互助社：XX 位核心義工持續在社區舉行健康活動，提升長者對健康的關顧。

「黃大仙跨界別協作平台」攜手編織長者鄰里安全網，持續支援長者

的需要，建立居家安老的社區。

跨界別

協作

活動 項目

建立的互

助網絡

計劃 成效

「黃大仙跨界別協作平台」：關注區內長者的需要

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附件一

申請計劃的策略圖 (範例二)

(Ver. 7/2018) 25

本計劃與協作夥伴之利益披露表格

為使評審能在一個廉潔公平的原則下進行，申請機構必須申報本計劃與申請計劃書所列

出的協作夥伴機構是否涉及金錢利益之協作 (例如向協作夥伴機構購買服務或租用場地等)。 計劃名稱：__甲乙丙機構__

申請計劃書編號：___________(秘書處填寫)

填報日期：_1/12/2017____ 沒有涉及金錢利益之協作。 □ 以下協作夥伴機構將與本申請計劃涉及金錢或利益之協作：

協作夥伴機構名稱 涉及金錢協作類別

機構主席或總幹事姓名：__黃大友_______ 職 銜 ：__總幹事_______________

簽署及機構蓋印：___________________

             

附件三

(Ver. 7/2018) 26

機構名稱：__ 甲乙丙機構____ 附件四 計劃名稱：___互助樓長計劃______

社區投資共享基金

計劃家具及設備清單

(I) 家具 項目 用途及備註 數量 單價 (HK$) 總額 (HK$)

1. 辦公桌 計劃員工辦公 X 張 $XXX $X,XXX

2. 有扶手的椅子 計劃員工辦公 X 張 $XXX $X,XXX

3. 摺椅 舉辦活動 X 張 $XXX $X,XXX

家具總金額 (a): $X,XXX

(II) 設備 項目 用途及備註 數量 單價 (HK$) 總額 (HK$)

1. 桌上電腦組合連顯示器 計劃員工辦公 X 部 $X,XXX $X,XXX

2. 手提電腦 計劃員工辦公 X 部 $X,XXX $X,XXX

3. 電腦軟件 計劃員工辦公 X 套 $X,XXX $X,XXX

4. 手提廣播系統 舉辦活動 X 套 $X,XXX $X,XXX

5. 打印機 製作計劃物資 X 部 $X,XXX $X,XXX

6. 數碼攝錄機 舉辦活動 X 部 $X,XXX $X,XXX

7. 智能流動電話 計劃員工與參加者聯繫 X 個 $X,XXX $X,XXX

8. 血壓計 舉辦健康相關活動 X 個 $XXX $X,XXX

設備總金額 (b): $X,XXX

家具及設備總金額 (a+b): $X,XXX

備註:

基金只批准購置推行計劃所需及價格合理的家具和設備。