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2015
HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE .
SALUD PÚBLICA.
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA.
EQUIPO DE ANÁLISIS DE
SITUACIÓN EN SALUD – ASIS
ATLAS DE SALUD PÚBLICA
ANTONIO NARIÑO.
LOCALIDAD – 15.
CRÉDITOS
Alcalde Mayor de Bogotá
GUSTAVO FRANCISCO PETRO URREGO
Secretario de Salud
MAURICIO BUSTAMANTE GARCÍA
Gerente
HECTOR JAVIER QUIÑONES ALBARRACÍN
Subgerente de Servicios de Salud
VERÓNICA BEDRÁN MONTOYA
Coordinadora de Salud Pública
SANDRA LILIANA GUERRERO PALACIO
Coordinador Programa Territorios Saludables
JUAN CARLOS COCOMÁ PARRA
Coordinadora de Vigilancia en Salud Pública
LIDA MONTENEGRO
ELABORADO POR:
EQUIPO DE ANÁLISIS DE SITUACIÓN EN SALUD – ASIS
ESTEBAN CAICEDO FERNÁNDEZ
Geógrafo
JORGE ALFREDO MORENO S.
Geógrafo
RODRIGO ALEJANDRO GONZÁLEZ
Geógrafo
OMAR LÓPEZ TOLEDO
Epidemiólogo.
LAURA GISELLE BONILLA LEÓN
Epidemióloga.
JACKELINE GONZÁLEZ GARCÍA
Epidemióloga.
DEICY ANDREA ROZO VILLAMIL
Epidemióloga.
ANA MARÍA MANTILLA SARMIENTO
Profesional Social
CAMILO TAMAYO BORRAY
Profesional Social
BORIS DAVID NAVARRETE
Profesional Social
DIEGO TORRES
Técnico en sistemas
ALEJANDRO ESCUDERO LIZARAZO
Técnico en sistemas
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................... 9
3. OBJETIVOS ................................................................................................................................... 2
4. ANTECEDENTES Y MARCO CONCEPTUAL. ................................................................................... 2
5. METODOLOGIA Y EJECUCCIÓN.................................................................................................... 3
5.1. METODOLOGIA ESPACIAL – CARTOGRAFICA. ......................................................................... 3
5.1.1. MAPAS CUANTITATIVOS ..................................................................................................... 4
5.1.2. DATOS ESPACIALES .............................................................................................................. 5
5.1.3. GEOREFERENCIACIÓN Y GEOCODIFICACIÓN ....................................................................... 5
6. CONTEXTO LOCAL........................................................................................................................ 6
6.1. HISTORIA DE LA LOCALIDAD .................................................................................................... 6
6.2. CARACTERÍSTICAS FÍSICO-GEOGRÁFICAS ................................................................................ 8
6.3. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS TERRITORIOS DE LA LOCALIDAD ANTONIO NARIÑO
12
7. CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS .......................................................................................... 17
8. CUBRIMIENTO EN SALUD. ......................................................................................................... 22
8.1. EQUIPAMENTOS PUBLICOS Y PRIVADOS .............................................................................. 22
8.1.1. EMPRESAS PROMOTORAS DE SALUD................................................................................ 22
8.1.2. INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD. ................................................ 22
8.3. ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD ........................................................................................... 26
8.3.1. POBLACIÓN CARACTERIZADA (ACTIVA E INACTIVA). ........................................................ 27
8.3.2. GRUPOS POBLACIÓNALES PRIORIZADOS. ......................................................................... 27
9.1. MORTALIDAD PERINATAL...................................................................................................... 34
9.2. MORTALIDAD MATERNA ....................................................................................................... 37
9.3. MORTALIDAD INFANTIL ......................................................................................................... 38
9.4. MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS ............................................................................... 41
10. CONDICIÓN ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL. ......................................................................... 43
10.1. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL EN MENORES DE 5 AÑOS .............................. 43
10.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS. .. 45
10.3. OBESIDAD Y SOBREPESOESCOLAR ................................................................................... 49
10.4. BAJO PESO AL NACER ........................................................................................................ 49
11. SECTOR EDUCATIVO EN EL CONTEXTO SALUD...................................................................... 55
11.1. EQUIPAMIENTOS EN EDUCACIÓN. .................................................................................... 55
12. PROBLEMÁTICAS SOCIO AMBIENTALES ................................................................................ 60
10.1. Matriz de Leopold (Metodología básica para la identificación y valoración de impactos
ambientales) ...................................................................................................................................... 60
10.2. Problemática En La UPZ 69 Ciudad Jardín ............................................................................... 64
10.3. Problemática En La UPZ 70 Restrepo ...................................................................................... 64
10.4. Potencialidades De La Localidad .............................................................................................. 65
13. Lesiones De Causa Externa Relacionadas a La Industria ....................................................... 66
14. Conclusiones.......................................................................................................................... 70
15. BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................................ 71
MAPAS
MAPA 1. UBICACIÓN DE LA LOCALIDAD EN EL DISTRITO……………………..….……….9
MAPA 2. ZONAS POSTALES.………………………………….…..…………………………....10
MAPA 3. MICROTERRITORIOS Y UPZ.………………………….……………….…………….13
MAPA 4. TERRITORIOS Y UPZ……………………………………………………..…………….14
MAPA 5. ESTRATOS SOCIOECONÓMICOS………...….……….…….…………….……….15
MAPA 6. DENSIDAD DE POBLACIÓN TOTAL PROYECTADA 2015..….…….……...….....18
MAPA 7. PORCENTAJE DE POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS 2015...………………..….19
MAPA 8. PORCENTAJE DE POBLACIÓN MAYOR DE 60…………………………………..20
MAPA 9. EQUIPAMENTOS EN SALUD – IPS Y HOSPITALES PÚBLICOS ..……..….……….23
MAPA 10. EQUIPAMENTOS EN SALUD – IPS Y HOSPITALES PRIVADOS..………………..24
MAPA 11. POBLACIÓN ACTIVA APS CARACTERIZADA/ACTIVA……….…...………….28
MAPA 12. DENSIDAD DE POBLACIÓN CARACTERIZADA/INACTIVA……….…...……..29
MAPA 13. NACIMIENTOS EN POBLACIÓN CARACTERIZADA…….……………………...30
MAPA 14. NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS CARACTERIZADOS…….……...…...31
MAPA 15. PERSONAS MAYORES DE 60 AÑOS CARACTERIZADAS…………………......32
MAPA 16. MORTALIDAD PERINATAL…………………….………………………………..….35
MAPA 17. MORTALIDAD INFANTIL………………………………………………..….……….39
MAPA 18. MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS……………..………………………..41
MAPA 19. PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS Y NIÑAS
MENORES DE 5 AÑOS …………………………………………...……………….………….…45
MAPA 20. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES
DE 5 AÑOS.……………………………………………………………………………………….46
MAPA 21. POBLACIÓN CON OBESIDAD EN EDAD ESCOLAR……….………….……….50
MAPA 22 POBLACIOÓN CON SOBREPESO EN EDAD ESCOLAR….....…….……...…....51
MAPA 23. BAJO PESO AL NACER A TÉRMINO................................................................52
MAPA 24. INSTITUCIONES EDUCATIVAS …………………………..…………………………54
MAPA 25. POBLACIÓN EN EDAD ESCOLAR………………………..…………………..…..55
MAPA 26. ESTUDIANTES QUE PRESENTARÓN PRUEBA DEL ESTADO (SABER 11)...…….56
MAPA 27. EQUIPAMIENTOS EN SEGURIDAD…………………………………………...…..57
MAPA 28. RECORRIDO POR LA LOCALIDAD ANTONIO NARIÑO………………...……60
MAPA 29. PROBLEMÁTICA SOCIOAMBIENTAL…………………….………………...…….61
MAPA 30. POTENCIALIDADES – INDUSTRIA EN LA LOCALIDAD ANTONIO
NARIÑO……….………………...…………………………………………………………………65
MAPA 31. CASOS DE LESIONES DE CAUSA EXTERNA……….…….………………...……66
MAPA 32. CASOS DE LESIÓN DE CAUSA EXTERNA E INDUSTRIA..………………...……67
TABLAS
TABLA 1. TERRITORIOS Y MICROTERRITORIOS. FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA ......... 13
TABLA 2. OFERTA INSTITUCIONAL SECTOR SALUD. FUENTE: SDP, DICE, ARCHIVO DE
BASE DE DATOS DE IPS, 2006, BOGOTÁ D. C, EN INFORME FINAL DE ANÁLISIS DE
INDICADORES 2012, HRUU.. ............................................................................................... 23
GRAFICAS
GRAFICA 1. PIRÁMIDE POBLACIONAL, FUENTE: DE LA SECRETARIA DE PLANEACIÓN
Y DANE, PARA EL PERIODO 2005 -2015. .......................................................................... 18
FOTOGRAFIAS
FOTOGRAFÍA 1: EL RÍO FUCHA HACIA LA CARRERA DOCE, MICROTERRITORIO
CIUDAD JARDÍN. ................................................................................................................... 8
FOTOGRAFÍA 2. CIUDAD JARDÍN, CARRERA 12D ........................................................... 12
FOTOGRAFÍA 3. PLAZA DEL RESTREPO. ............................................................................ 13
FOTOGRAFÍA 4. POBLACIÓN DOMINANTE DE LA LOCALIDAD, PERTENECIENTE A LA
ETAPA DEL CICLO VITAL VEJEZ. ........................................................................................ 17
FOTOGRAFÍA 5. PROGRAMA SISVAN ESCOLAR ESE HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE . 43
ABREVIATURAS
ASIS – Análisis de Situación de
Salud.
APS - Atención Primaria en Salud.
ESE – Empresa Social del Estado.
EPS - Empresa Promotora de Salud.
ERI – Equipo de Respuesta
Inmediata.
EEVV – Estadísticas Vitales.
IDECA – Infraestructura de
Servicios Espaciales.
IEC – Investigación
Epidemiológica de Campo.
IPS - Institución Prestadora de
Servicios de Salud.
SIVIGILA – Sistema de Vigilancia
Epidemiológica.
SISVAN – Subsistema de Vigilancia
Alimentaria y Nutricional.
CODIGOS TERRITORIALES Y MICROTERRITORIALES
FUENTE: Base APS y SDS. Elaboración propia
ACTIVA INACTIVA TOTAL GENERAL
SAN JUAN DE DIOS 153569-771 3444 2018 5462
CIUDAD JARDIN 153569-772 2930 311 3241
SAN ANTONIO 153870-773 3271 510 3781
RESTREPO CENTRAL 153870-774 3152 182 3334
RESTREPO 153870-775 2979 472 3451
SANTANDER 153870-776 3682 2001 5683
VILLAMAYOR 153870-777 2630 276 2906
TOTAL GENERAL 22088 5770 27858
NOMBRE MICROCODIGO
MICROTERRITORIO
POBLACION CARACTERIZADA
1. INTRODUCCIÓN
El Hospital Rafael Uribe Uribe E.S.E
presenta el Atlas en Salud Publica de la
Localidad Antonio Nariño como un
documento de orden descriptivo, que
diagnostica, zonifica, ilustra y socializa el
estado de salud de la población
entorno a condiciones de orden
ambiental, demográficas, económicas,
sociales, y demás condiciones de vida
que determinan dicha situación en la
población.
En este sentido la construcción de este
Atlas comprende las condiciones de
vida y en específico la condición de
salud en la localidad Antonio Nariño en
el periodo 2014, vinculando los factores
enunciados con anterioridad, y
generando un análisis de dicho
fenómeno en la dimensión espacial, lo
que permite comprender esta
condición desde otra perspectiva, más
allá desde una visión estrictamente
epidemiológica; generando como
resultado elementos analíticos más
relacionales e interdisciplinarios,
susceptibles a ser tenidos en cuentas en
otros sectores y en esferas de toma de
decisiones.
Con el propósito de facilitar la
comprensión de este Atlas, presentamos
en primer orden unas definiciones
conceptuales y una breve mención de
antecedentes; en segundo orden se
menciona el desarrollo metodológico
bajo el cual se ejecutó el Atlas,
haciendo especial énfasis en la
tipología de mapas, datos espaciales y
el proceso de geocodificación y
georreferenciación de los mismos;
posteriormente exhibiremos el contexto
de la localidad, desde un enfoque
histórico, geográfico y del sector salud;
seguido de las características
demográficas de la población y el
cubrimiento en salud, tanto desde la
presencia de Empresas Promotoras de
Salud – EPS, Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud – IPS y desde el
modelo de atención en salud del
distrito; consecutivamente se presenta
la situación de mortalidades para
poblaciones especificas (materna,
infantil, entre otras) y la condición
alimentaria y nutricional en
poblaciones infantiles y escolares para
el periodo 2014; además, se presenta la
oferta institucional del sector
educación, la población que cubre y su
relación con el sector salud.; y por
último se exhibe un resumen y
respectivas conclusiones de la
distribución espacial y condiciones de
salud en la que se encuentra la
población de la localidad, con el fin de
reflexionar sobre una localidad con
mejor calidad de vida , y mayor acceso
a los servicios de salud.
2. JUSTIFICACIÓN
Se espera que este Atlas sirva como un
insumo para la investigación de los
fenómenos epidemiológicos que se
establecen en el territorio. De esta
manera y gracias a las salidas visuales
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que sintetizan de forma gráfica la
distribución espacial de los eventos de
interés en salud pública, el usuario no
solo podrá identificar la escala de los
problemas a los que ahora nos
enfrentamos, sino también, mostrar
cómo se pueden relacionar los aportes
teóricos realizados desde la geografía
de la salud y la epidemiología, en el
contexto de otras disciplinas que
quieran articular en sus análisis lo
expuesto en este Atlas de la Salud
Pública de la localidad Antonio Nariño.
3. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Evidenciar los aspectos y condiciones
demográficas, contextos económicos y
sociales; así mismo las características
ambientales, el acceso a salud y los
hábitos de vida saludable que aporten
al estado de salud de la población de
la localidad de Antonio Nariño.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Mostar las particularidades del
contexto local, las características
demográficas y sociales, así como la
salud y educación en la localidad
Antonio Nariño.
2. Identificar las problemáticas socio-
ambientales relacionadas con la salud,
mostrando las potencialidades de la
localidad, teniendo en cuenta las
demás escalas territoriales para los
recorridos en campo de las UPZ y la
priorización de eventos de interés en
salud pública,
4. ANTECEDENTES Y MARCO
CONCEPTUAL.
A primera vista la relación entre la
Geografía y las Ciencias de la Salud
parece ser un tema novedoso; sin
embargo, dicha conjetura parte del
desconocimiento de esta relación de
disciplinas; esta forma de estudiar la
realidad devela una amplia historia que
argumenta esta articulación y que
sustenta la presentación de este
documento.
La construcción de la Geografía y sus
constantes fragmentaciones dieron
lugar a corrientes o enfoques
pendientes del tema del bienestar (1).
Dichas corrientes, también conocidas
como Geografía Humana, de la
Población, Urbana, entre otras, vinieron
a convertirse en las predecesoras de
una nueva organización al interior de la
disciplina, que proponía un enfoque
integrador capaz de borrar todas estas
fronteras y unificar las geográficas que
abordaban el tema del bienestar de
una población dada (1).
Esta rama interesada en las condiciones
de bienestar de los sujetos y
concentrada en el tema salud, recibió
el nombre de Geografía de la Salud y se
concentró en las diferenciaciones del
bienestar, las condiciones y calidad de
la vida, incorporando los indicadores
referidos a la enfermedad o la muerte
en espacios poblacionales,
especialmente urbanos, o en estudios
de unidades territoriales específicas (1).
Dicha geografía posee dos
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aplicaciones, una encargada de la
identificación y análisis de patrones de
distribución espacial de enfermedades
y otra, ocupada en la distribución y
planeamiento de componentes
infraestructurales y de recursos humanos
del Sistema de salud (1).
5. METODOLOGIA Y
EJECUCCIÓN
El Atlas involucró el uso de técnicas
cuantitativas, en específico el
procesamiento de información
estadística y espacial de las bases de
datos de Vigilancia en Salud Pública
mediante un Sistema de información
Geográfica - SIG.
Es importante mencionar que las bases
de datos señaladas con anterioridad y
en las cuales se basó el desarrollo de
este Atlas se refieren a las bases de
datos de Estadísticas Vitales (EEVV,
treceava entrega) y del Sistema de
Vigilancia Alimentaria y Nutricional
(SISVAN) de la Secretaría Distrital de
Salud, referidas para el periodo 2014. En
lo referido a la información espacial
básica, se contó con la geodatabases
del IDECA, actualizadas a Diciembre
2014).
En este sentido, el orden metodológico
a seguir desarrolló en primer paso una
identificación y depuración de las bases
de datos en mención, lo cual permitió
acotar estos registros a la escala de la
localidad, todo mediante procesos de
filtraje, geocodificación y
georreferenciación, los cuales se
mencionan posteriormente.
Consecutivamente se realizó una
revisión exhaustiva de información de
orden epidemiológico y se realizó un
trabajo mancomunado con los
referentes de Vigilancia en Salud
Pública, los cuales plantearon los
diversos análisis susceptibles de estudio;
simultánea-mente a esta
conceptualización, se realizaron visitas
guiadas por los territorios de la
localidad, con el fin de reconocer la
unidad y la población de análisis, y
poder comprender la interrelación de
los diversos determinantes sociales en el
territorio y la intervención de estos en los
dominios de la salud. Todo lo anterior
permitió la realización de las
representaciones cartografías de la
localidad, acompañadas de sus
respectivos análisis integrales
(geográfico - epidemiológico).
5.1. METODOLOGIA ESPACIAL
– CARTOGRAFICA.
El análisis espacial en temas como la
salud y específicamente la
epidemiologia, es la búsqueda de
patrones espaciales de los eventos de
interés, mediante su disposición en una
representación cartográfica que
permita interpretar y explicar las áreas
en dónde mayoritariamente suceden
dichos eventos.
A continuación señalaremos las clases
de mapas cuantitativos y los tipos de
datos espaciales que se tuvieron en
cuenta para la realización de este Atlas;
y además, haremos mención del
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proceso de georreferenciación, bajo el
cual fue posible espacializar la
información de las bases de datos
estudiadas.
5.1.1. MAPAS CUANTITATIVOS
Dentro del análisis espacial cuantitativo
se busca la construcción de mapas que
describan valores numéricos que
muestreen un orden de importancia
relativa según la cuantificación de las
diferencias (2). A continuación
enseñaremos los diferentes tipos de
mapas que se tuvieron en cuenta:
Mapas de Puntos: Estos mapas
suelen usar los puntos para
representar un conjunto de datos
mediante la repetición de un
símbolo puntual, y cada uno de
estos es igual a un valor unitario
de forma que se acumulen y
repitan hasta denotar un
incremento y por ende alcanzar
un valor total (3). La utilización
de puntos en este Atlas permite
enseñar la distribución de un
fenómeno y por ende su
variación en el espacio, y
además por medio de la
simbolización en forma o tamaño
permite diferenciar e identificar la
mayor o menor importancia de
un evento dado.
Mapas de Densidad (Puntos de
Calor): Estos mapas cobran
importancia en el momento de
representar una gran cantidad
de puntos, de una manera más
agradable a la vista y fácil de
comprender. Estas
representaciones cuantifican la
densidad de un evento en el
radio de una vecindad alrededor
de cada celda o unidad de
resolución; para el Atlas y acorde
a la cantidad de eventos se
calculó un radio de vecindad de
300 metros y una celda de salida
de 30 metros. Las magnitudes
aquí expresadas en cada una de
las ubicaciones de muestra se
distribuyen en toda el área de
estudio, exceptuando los valores
de ausencia y calculando un
valor de densidad para cada
celda o unidad de resolución. Es
importante mencionar que el
rango en el que se expresa estas
densidades, es un rango variable
que no corresponde a una
ocurrencia total, si no por el
contrario un valor relativo que
carece de escala de medición;
no obstante, estas cartografías
son complementadas por el
análisis espacial donde se
menciona cantidades de
ocurrencia de eventos
determinados
Mapas de Cantidades a partir de
Colores graduados: Se utilizan
para representar fenómenos
discretos asociados a unidades
de enumeración o delimitación,
como es el caso de Localidades,
UPZs, Territorios y Microterritorios.
En este tipo de mapas la
simbología de las unidades
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anteriormente descritas utiliza la
graduación del color indicando
la acumulación o disminución de
un evento determinado. Es
importante mencionar que el
valor numérico de la variable
dentro de cada unidad de
enumeración se mantiene
constante a lo largo de esta
misma (2).
Mapas de Cantidades
(Proporciones) y Utilización de
Gráficos: Estos mapas vinculan la
utilización de gráficos
convencionales, en especial
aquellos referidos a proporciones
como son los las tortas, donde se
enseñan cantidades relativas de
eventos entorno a una
categorización determinada. Los
mapas donde se involucra esta
forma de representación,
siempre simbolizan más de una
variable, y los gráficos son los
encargados de la representación
de las variables secundarias o
complementarias, como es el
caso de proporciones por género
o por ciclo vital, entre otras.
5.1.2. DATOS ESPACIALES
Los datos espaciales consisten en
mediciones realizadas en un lugar
específico, donde el valor de la
medición incluye la localización en un
sistema de coordenadas dado. Las
localizaciones de los eventos siempre
son referidas en puntos; no obstante,
según las características del fenómeno
y las variables en análisis, pueden llegar
a ser comprendidas como patrones
puntuales, datos areales (tipo Lattice),
geoestadisticos, o de Interacción
espacial. Los datos referidos en este
atlas en su mayoría hacen referencia a
patrones puntuales y en algunos pocos
casos a datos de áreas (tipo Lattice),
pues se tratan de observaciones
realizadas en una región (Localidad,
Territorio, Microterritorio).
5.1.3. GEOREFERENCIACIÓN Y
GEOCODIFICACIÓN
La georreferenciación es el proceso de
ubicar espacialmente un objeto en una
localización geográfica única y definido
por un sistema de coordenadas
especifico; este proceso es primordial
en el análisis de los datos, pues es el
fundamento para la adecuada
localización de la información. Por su
parte, la geocodificación es el proceso
de asignar códigos o identificadores
debidamente estructurados a
elementos del territorio.
En este sentido, vale aclarar que el
proceso de geocodificación es
preliminar a la georreferenciación, y de
la adecuada codificación y notación
de las ubicaciones dependerá el éxito
de georreferenciar.
Para la debida manipulación de los
registros de las bases de datos de EEVV
y SISVAN con las que se realizó el Atlas,
se procedió primeramente a efectuar
una limpieza y corrección de los datos,
para posteriormente realizar el filtraje
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temático de preferencia; y finalmente
los campos de las geocodificaciones
(direcciones) de dicho filtraje se
someten al proceso de
georreferenciación por medio del
Aplicativo Codificador de Direcciones
del Distrito, el cual realiza la asignación
de coordenadas X y Y en el sistema de
referencia Local para Bogotá,
permitiendo observar la espacialidad
de los fenómenos de estudio y su
pertenencia a una localidad dada.
6. CONTEXTO LOCAL
6.1. HISTORIA DE LA
LOCALIDAD
La localidad Antonio Nariño recibe su
nombre heredado del precursor y
traductor de los derechos del hombre
en Colombia, quien vivió una etapa de
su vida en una hacienda ubicada en
parte del terreno que ahora conforma
la localidad, sin embargo, no existe
mucha precisión en cuanto a si la
hacienda era de Antonio Nariño o de
algunos amigos suyos que lo hicieron su
huésped (4) (5).
La historia de la localidad tiene sus
primeras raíces en la época de la
colonia, en la cual las vegas del río
Fucha eran el lugar predilecto para el
asentamiento de haciendas coloniales.
Los registros históricos referencian
grandes haciendas de estructura rígida
y quintas de recreo de importancia
para la época y que fueron propiedad
de distinguidos ciudadanos capitalinos
como: La Quinta de Nariño, Llano de
Mesa, Quiroga, San Vicente, La
Regadera, Osorio, La Fraguita, La
Fragua y Muzú, que mucho después
dieron nombre a los principales barrios
de diversas localidades, entre ellas
Antonio Nariño; que sin duda alguna,
fue un polo de desarrollo de la ciudad,
en razón de la abundante corriente de
agua pura que regaba la zona ya que
se ubica entre el río Fucha y la Hortúa y
de gran importancia ya que en época
de la colonia era entrada y salida de la
ciudad, así como vía para los caminos
hacia Fómeque, Ubaque, Tunjuelo y
Soacha (4) (5).
En las Crónicas de Bogotá de Pedro
María Ibáñez, se cuenta que en la ribera
izquierda del río Fucha, existió un
convento con capilla anexa, de la
orden dominica. También, que en 1812
murió don Francisco Hortúa, dueño del
molino de Santa Catalina, ubicado en
la actual Avenida Caracas entre calles
1 y 2 sur costado occidental, y que don
Pedro de la Calzada ordenó montar en
la encomienda de Diego Sotelo la
fábrica de pólvora (1719), cuya
ubicación estaba sobre la actual
Avenida Caracas entre calles 4 y 5.
Ya a finales del siglo XIX, se establecen
en la zona industrias de diversos tipos
como siderúrgicas, tabacaleras,
fábricas de loza, de cerveza y de
chocolate, lo que genera la llegada de
población de las diferentes regiones del
país provocando condiciones de
hacinamiento; como respuesta a esta
situación los propietarios de las industrias
y empresas se trasladan al sector norte
de la ciudad marcando desde esta
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época la división entre el norte para la
clase alta y el sur para la clase baja y
obrera (5).
El proceso de urbanización se inicia en
los barrios Santander y Luna Park hacia
1920 y se extiende posteriormente al
Restrepo (1930) y Centenario (1938), ya
a mediados de siglo el sector pasó de
ser residencial obrero, a comercial e
industrial con un desarrollo progresivo e
intenso, que inició con pequeños
fabricantes de calzado desplazados por
la violencia de sus tierras en el norte del
Valle y todo el viejo Caldas, hasta
volverse un emporio de cueros,
marroquinería, calzado, confecciones y
comercio en general, que es hoy un
gran centro comercial e industrial, de
primer orden distrital, que genera una
buena proporción de los impuestos y
puestos de trabajo en el distrito (5) (6).
El barrio Cinco de Noviembre también
representa importancia en la localidad
dado que su inicio fue por la Caja de
Vivienda Militar e Integrantes de la
Armada, Policía, Ejército y Fuerza Aérea.
Por otro lado Ciudad Berna se levantó
sobre la Hacienda La Milagrosa en la
que vivió Antonio Nariño, junto al sector
se encuentran barrios como Ciudad
Jardín y Caracas (5).
Uno de los barrios representativos de la
localidad, el Policarpa Salavarrieta, se
inicia con la ocupación de los terrenos
aledaños al San Juan de Dios, por parte
de campesinos y gente humilde
desplazada de distintas zonas del país
en el año de 1961, en un proceso
continuo que finalizó en 1966 en medio
de una batalla campal entre la policía y
los pobladores del barrio con saldo de
varios muertos y muchos heridos de
ambos bandos y que, al final de
cuentas evito que la policía siguiera
intentando desalojar a la gente.
En cuanto a los acuerdos que dan
nacimiento a las alcaldías locales se
destacan: El Acuerdo 26 de 1972 que
presenta la división territorial de Bogotá
en 16 circuitos denominados Alcaldías
Menores de la cual Antonio Nariño
hace parte con nomenclatura y límites
definidos. Posteriormente con el
Acuerdo 8 de 1977 “por el cual se
modifica el Acuerdo 26 de 1972, se
reorganizan las Alcaldías Menores, se
definen dos adicionales, se reglamenta
su funcionamiento y se faculta al
Alcalde Mayor para delegar unas
funciones” (5).
Por su parte la Constitución de 1991 da
a Bogotá el carácter de Distrito Capital;
en 1992 la Ley primera reglamenta las
funciones de la Junta Administradora
Local, de los fondos de desarrollo local y
de los alcaldes locales, y determina la
asignación presupuestal de las
localidades; acto seguido los acuerdos
2 y 6 de 1992 del Concejo Distrital,
define el número, la jurisdicción y las
competencias de las JAL.
Posteriormente, con el Acuerdo
modificatorio 117 de Diciembre 30 de
2003 “por el cual se modifican y
precisan los límites de las Localidades
de Santa Fe, San Cristóbal, Tunjuelito,
Antonio Nariño, Candelaria y Rafael
Uribe descritos en los Acuerdos 8 de
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1977, 14 de 1983 y 15 de 1993”, se
hacen precisiones acerca de sus límites
geográficos (5).
6.2. CARACTERÍSTICAS FÍSICO-
GEOGRÁFICAS
La Localidad de Antonio Nariño se
encuentra localizada en el sector
centro oriente de Bogotá DC y limita al
norte con las Avenidas Calle 1 o
Avenida de la Hortúa y la Avenida
Calle 8 Sur o Avenida Fucha
(localidades Los Mártires y Santa Fe); al
sur limita con las Avenida Calle 22 sur o
Avenida Primero de Mayo y la Avenida
Carrera 27 o Avenida General
Santander (localidad Rafael Uribe
Uribe); al oriente limita con la Avenida
Carrera 10 o Avenida Darío Echandía
(Localidad San Cristóbal); y al
occidente con la Avenida Carrera 30 o
Avenida Ciudad de Quito (Localidad
Puente Aranda). (Ver mapa 1)
Por su parte en la localidad predomina
una topografía plana ligeramente
ondulada de oriente a occidente, sin
ninguna estribación montañosa
representativa o importante y parte de
su territorio actual se origina en áreas
que correspondieron a humedales (7).
Dentro de la riqueza hídrica de la
localidad Antonio Nariño se encuentran
diversos recursos como el Canal del río
Fucha cuyo cauce inicia en la carrera 7
con calle 13 y cruza la localidad desde
la carrera 10 con calle 13 sur hacia el
noroccidente. El Canal de La Albina,
comprendido desde la carrera 13 con
calle 29 sur, ingresa a la Localidad por
la Avenida carrera 27 sur con calle 31
sur en dirección al occidente en el límite
de los barrios Santander Sur, Eduardo
Frei y periferias del barrio San Jorge
Central y el Canal del Rio Seco (7).
Fuente: Equipo ASIS local 2015, HRUU.
Fotografía 1: El río Fucha hacia la carrera Doce, Microterritorio Ciudad Jardín.
La temperatura superficial se refiere
esencialmente a la temperatura del aire
libre o temperatura ambiental cerca de
la superficie de la tierra, en la localidad
de Antonio Nariño puede referirse a los
Mapa 1: Enseña la información base
cartográfica y la ubicación general de la
localidad Antonio Nariño en el distrito
capital. Denota la toponimia de las vías
principales, las cuales sirven de elemento
ordenador y divisorio para las unidades
administrativas como localidad, Upz y
Barrio.
Mapa 2: Muestra las zonas postales
definidas dentro de la localidad y sirven para
facilitar la búsqueda y entrega de envíos.
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datos registrados por la Red de
Monitoreo de Calidad del Aire de
Bogotá, en la estación Puente Aranda
durante los años 1999 a 2010, teniendo
como promedio 14,43 grados
centígrados durante los años de
estudio. (7)
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6.3. CARACTERÍSTICAS
GENERALES DE LOS TERRITORIOS
DE LA LOCALIDAD ANTONIO
NARIÑO
Fuente: Equipo ASIS local, HRUU.
La Secretaría Distrital de Salud define la
operación del Plan de Intervenciones
Colectivas por Territorios de Salud y por
esta razón la territorialización de la
localidad comprende la delimitación
física de los territorios y micro territorios
procurando que reflejen dinámicas
sociales particulares bajo una
organización de gobernanza.
La localidad Antonio Nariño se
encuentra conformada por 2 Unidades
de Planeación Zonal (UPZ) 38 - Restrepo
que se clasifica como centralidad
urbana y 35 - Ciudad Jardín de tipo
residencial consolidado (7). (Ver mapa
3)
La UPZ 35 - Ciudad Jardín se ubica en la
zona oriental de la localidad Antonio
Nariño, tiene una extensión de 133
hectáreas, equivalentes al 27,3% del
total del suelo de esta localidad. La UPZ
limita, por el norte con la avenida de La
Hortúa (AC 1), por el oriente con la
avenida Fernando Mazuera (AK 10); por
el sur con la avenida Primero de Mayo
(AC 22 sur) y por el occidente con la
avenida Caracas (5).
Dicha UPZ se caracteriza por ser un
sector residencial consolidado de
estrato 2 y 3, contiguo al centro de la
ciudad y se caracteriza por estar en
relación directa con los nodos de
servicios hospitalarios de cobertura
regional y nacional (5).
Fuente: Equipo ASIS local, HRUU.
Fotografía 2. Ciudad Jardín, Carrera 12D
La UPZ 38 - Restrepo tiene una extensión
de 355 hectáreas de las cuales 13
corresponden a suelo protegido. Esta
UPZ limita por el norte, con la Avenida.
Fucha (CL 8 Sur) y la Avenida de La
Hortúa (AC 1); por el oriente con la
Avenida. Caracas (AK 14); por el sur con
la Avenida Primero de Mayo (AC 22Sur)
y la Avenida General Santander (AK 27)
y por el occidente con la Autopista Sur.
Porcentaje
% Mujeres Hombres Total
Ciudad Jardín 134,17 27,18 15716 14880 30596 Residencial Consolidado 3
Restrepo 359,42 72,82 40139 38031 78170 Con Centralidad Urbana 3
TOTAL 493,59 100 55855 52911 108766
Extensión Total
(Hectáreas)
UPZ Clasificación Estrato
Extensión Urbana Total
Número de Habitantes
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Fuente: Equipo ASIS local 2015, HRUU.
Fotografía 3. Plaza del Restrepo.
Es un sector con centralidad urbana, de
estrato 3, se destaca por albergar
dentro de su territorio equipamientos
como la Universidad Nacional Abierta y
a Distancia-UNAD, Colegios Distritales y
Privados, Hospitales, SENA y la zona
comercial del Restrepo, 2 plazas de
mercado, centros comerciales y el
Cementerio del Sur.
Para el año 2013 la localidad Antonio
Nariño realizó la conformación de 2
territorios saludables, que dentro de la
Organización de la Secretaría Distrital
corresponden al Territorio 69 San Juan
de Dios caracterizado con dos
microterritorios y que heredan sus límites
de la UPZ 35; por otra parte se
encuentra el Territorio 70 Antonio Nariño
caracterizado con cinco microterritorios
los cuales de describen en la siguiente
tabla y que también poseen limites
comunes con la UPZ 38 Restrepo.
NOMBRE
TERRITORIO NOMBRE MICRO
CODIGO
COMPLETO MICRO
TERRITORIO VI
SAN JUAN DE
DIOS
-69
SAN JUAN DE
DIOS 153569-771
CIUDAD JARDIN 153569-772
TERRITORIO V
ANTONIO
NARIÑO
SAN ANTONIO 153870-773
RESTREPO
CENTRAL 153870-774
RESTREPO 153870-775
SANTANDER 153870-776
VILLAMAYOR 153870-777
Tabla 1. Territorios y Microterritorios. Fuente: Elaboración Propia
Mapa 3: Muestra los microterritorios
saludables en los que se divide la localidad de
Antonio Nariño junto con las unidades de
planeamiento que la componen.
Los microterritorios son unidades
administrativas que tienen asignados un
equipo de respuesta inicial – ERI – compuesta
por un médico, una enfermera y dos auxiliares
de enfermería; dentro de cada microterritorio
hay en promedio 800 familias que se
encuentran inscritas dentro del programa.
Mapa 4: Enseña los Territorios saludables en
los que se divide la localidad de Antonio
Nariño junto con las unidades de planeamiento
que la componen.
Mapa 5: El mapa muestra la estratificación
de las manzanas pertenecientes a la localidad .
Nota: La interpretación de las cartografías que se
presentan a continuación, hacen mención de
los códigos de los territorios (últimos tres
dígitos); con la intención de facilitar la
interpretación de los mismos se recomienda
ver la Tabla 1 y el listado de unidades
microterritoriales.
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RACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
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De acuerdo a las proyecciones de
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7. CARACTERISTICAS
DEMOGRAFICAS
De acuerdo a las proyecciones de
población por sexo y tasa de
crecimiento 2005-2015 de la Secretaria
Distrital de Planeación, la tasa de
crecimiento de la localidad Antonio
Nariño se ha ido reduciendo
progresivamente, partiendo de 0,37%
en el 2005 a 0,16% en el 2015 (8) Por su
parte la tasa de natalidad en el 2005
fue de 10,2 por cada 1000 habitantes,
para el 2010 fue de 10.5, y en el 2014 se
presentó una tasa de 11,6, y en Bogotá
en el 2014 la tasa fue de 13,1 (8). Lo
anterior evidencia un aumento tanto en
la tasa local como distrital en el último
año.
En el año 2013 la tasa global de
fecundidad para la localidad fue de 1.5
que comparado con el año anterior
aumentó en 0,3 (tasa global de
fecundidad 2012: 1,2), lo que quiere
decir que se espera que una mujer
tenga 2 hijos al llegar a los 49 años. Al
revisar la tasa específica de
fecundidad, el grupo de edad que
aportó una mayor tasa de fecundidad
fue el quinquenio de 20 a 24 años con
una tasa específica de 79 por 1000 (9).
La esperanza de vida en la localidad
Antonio Nariño a 2015 será 74,2 años
para los hombres y para las mujeres será
de 79,9 años, lo cual explica el
ensanchamiento de la cima de la
pirámide poblacional. Para este mismo
periodo Bogotá presentará las
siguientes cifras: 75.9 años para hombres
y para las mujeres será de 80.2 años,
con un promedio de 79 años para
ambos grupos. A manera general se
puede decir que el comportamiento
demográfico de la localidad Antonio
Nariño es similar al de Bogotá (10).
Fuente: Equipo ASIS local 2015, HRUU.
Fotografía 4. Población dominante de la localidad,
perteneciente a la etapa del ciclo vital vejez.
Adicionalmente en el año 2015 por
cada 100 mujeres hay 95,1 hombres; y
por cada 100 mujeres en edad fértil,
entre 15 y 49 años, hay 28,6 niños y niñas
entre 0 y 4 años; por cada 100 personas,
25 tienen entre 15 y 29 años.; por cada
100 personas, 10,2 tienen 65 años y
más; por cada 100 niños y jóvenes
menores de 15 años hay 47,3 personas
mayores de 65 años; de cada 100
personas entre 15 y 64 años hay 46,9
menores de 15 y mayores de 65 años;
de cada 100 personas entre 15 y 64
años hay 31,8 personas menores de 15
años; de cada 100 personas entre 15 y
64 años 15 tienen más de 65 años.
El índice de frizz representa la relación
entre la población menor de 20 años
(entre 0 y 19 años), con respecto a la
población entre los 30 y los 49 años.
Cuando este índice supera el valor de
160 se considera que la población
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estudiada es una población joven,
mientras que si resulta inferior a 60 se
considera una población envejecida.
(11)
La pirámide poblacional refleja una
base intermedia y su disminución hacia
el ápice se da lentamente. Se observa
un ensanchamiento progresivo en los
quinquenios, desde los 10 hasta los 24
años tanto en hombres como en
mujeres, a partir de los 25 años se
observa una reducción gradual en
ambos sexos, aunque se observa una
reducción importante del quinquenio
de los 20-24 años al de 25-29 años, que
probablemente se debe a la situación
de violencia y enfermedades
tempranas (11) .
Esta pirámide es de tipo regresiva, pues
es más ancha en los grupos superiores a
comparación de los grupos de la base,
dado por descenso en la natalidad y al
envejecimiento continuo de su
población. En la distribución por sexo se
evidencia que las mujeres representan
el 51,4% de la población y los hombres
el 48,6%. Y el índice de masculinidad
refleja que por cada 100 mujeres hay 94
hombres.
Mapa 6: Enseña el número de personas por
Kilometro2 en una Unidad de Planificación Zonal,
según la proyección censal de la Secretaria de
Planeación y DANE, para el periodo 2005 -2015.
Mapa 7: Muestra el porcentaje de población
menor de 5 años, según la proyección censal de la
Secretaria de Planeación y DANE, para el periodo
2005 -2015.
Mapa 8: Expone el porcentaje de población
mayor de 60 años, según la proyección censal de
la Secretaria de Planeación y DANE, para el
periodo 2005 -2015.
Grafica 1. Pirámide Poblacional, Fuente: de la Secretaria de Planeación y DANE, para el periodo 2005 -2015.
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8. CUBRIMIENTO EN SALUD.
8.1. EQUIPAMENTOS PUBLICOS
Y PRIVADOS
Los equipamientos de salud son el
conjunto de instituciones públicas,
privadas y mixtas de la seguridad social
en salud, destinadas a la administración
y prestación de servicios de salud del
tercero, segundo y primer nivel de
atención. En su conjunto las instituciones
que integran los equipamientos de
salud tienen como objetivo principal
administrar, suministrar y prestar servicios
integrales de salud, a las personas, a la
familia y a la comunidad a través de
intervenciones de aseguramiento;
promoción de la salud; prevención,
diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad y
control de los factores de riesgo en los
diferentes niveles de atención a las
personas y al medio ambiente (12).
8.1.1. EMPRESAS PROMOTORAS
DE SALUD.
Las empresas promotoras de salud EPS,
son las responsables de la afiliación, del
registro de los afiliados y del recaudo de
sus cotizaciones, encargadas de
garantizar el POS directa o
indirectamente a sus afiliados. Las cajas
de compensación familiar, que cuentan
con participación obligatoria de
recursos para el régimen subsidiado,
pueden prestar servicios como EPS; las
entidades de medicina prepagada o
seguros de salud, las ONG; las empresas
solidarias de salud y las administradoras
de Régimen Subsidiado, ARS.
8.1.2. INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SERVICIOS
DE SALUD.
Las instituciones prestadoras de servicios
de salud (IPS) son las entidades que
prestan los servicios, en el nivel de
atención correspondiente, a los afiliados
y beneficiarios, dentro de los
parámetros y principios establecidos en
la ley.
Las instituciones prestadoras de salud se
clasifican en diversos niveles: del primer
nivel de atención prestan servicios
básicos de salud a los usuarios del
sistema, con equipos liderados por
personal profesional, a través de las
Unidades Básicas de Atención en Salud
(UBAS), Unidades Primarias de Atención
en Salud (UPAS), los Centros de
Atención Médica Inmediata (CAMI), los
hospitales de nivel I. Atienden los
pacientes referidos del nivel básico, del
segundo y tercer niveles de atención.
Para la proyección de las unidades de
primer nivel de salud, se toma un
estándar de una unidad por cada
20.000 habitantes.
Instituciones prestadoras de servicios de
salud del II nivel de atención ofrecen
atención intermedia e integral en salud
a los usuarios y a los referidos del nivel I y
III, con equipos de salud liderados por
médicos, odontólogos generales y
especialistas. Instituciones prestadoras
de servicios de salud del III nivel de
atención tienen como objetivos
fundamentales ofrecer servicios de
salud de alta tecnología y complejidad,
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con equipos de salud liderados por
médicos y odontólogos generales
especializados y sub-especializados a
los usuarios referidos de los niveles I y II y
a los usuarios que demandan estos
servicios.
8.2. INVENTARIO DE
EQUIPAMIENTOS DE SALUD
Como se registra en el siguiente cuadro,
en la localidad de Antonio Nariño se
localizan 8 equipamientos de salud, que
corresponden a 1 hospital, 1 Institución
de Salud de primer Nivel,3 Instituciones
de Salud de tercer Nivel, 1 Unidad
Básica de Atención –UBA- y 2 Unidades
Primarias de Atención –UPA. Además
se localizan tres hospitales de tercer
nivel. En esta localidad también se
localizan 371 instituciones privadas
prestadoras de servicios de salud
que corresponden a laboratorios,
consultorios médicos y odontológicos y
centros de salud (12).
NUMERO Y NOMBRE DE UPZ
UPA UBA HOSPITAL HOSPITAL 1 NIVEL
HOSPITAL 3 NIVEL
INSTITUCIONES PRIVADAS PRESTADORAS DE SALUD
35 CIUDAD JARDÍN 1 0 0 1 1 96
38 RESTREPO 1 1 1 0 2 275
TOTALES 2 1 1 1 3 371
Tabla 2. Oferta Institucional Sector Salud. Fuente: SDP, DICE, Archivo de base de datos de IPS, 2006, Bogotá D. C, en Informe
Final de Análisis de Indicadores 2012, HRUU.
Mapa 9: Enseña los equipamientos en salud de
carácter público, como los centros de atención
(UPA, CAMI, UBA,) e Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud –IPS.
Mapa 10: Enseña los equipamientos en salud
de carácter privada, como las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud –IPS.
Nota: Las IPS expuestas en las cartografías,
corresponden a la base de datos del IDECA,
mientras que la información expuesta en la
tabla corresponde SDP DICE, 2006. La razón
por la cual la información no es homogénea
radica que en la caracterización de las IPS no
especificaba un dato de dirección debidamente
estandarizado, motivo que impide la
georreferenciación de las mismas.
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8.3. ATENCIÓN PRIMARIA
EN SALUD
La Atención Primaria en Salud – APS es
una estrategia propuesta por la
Organización Mundial de la Salud, que
se basa en la concepción de la salud
como derecho, concebido bajo la
necesidad de centrarse en las personas
para la planificación y definición de
acciones integrales, la integralidad de
la atención según las necesidades de
las personas, la organización de los
servicios de salud en los diferentes
niveles y en la articulación de las
acciones individuales y colectivas (13).
El gobierno Distrital con el fin de asumir
dicha visión que garantice el goce
efectivo de los derechos humanos
incluida la salud como derecho
fundamental, con una perspectiva
amplia de salud que permita promover
la calidad de vida de las personas, y
resolver con ello los problemas de salud
en la ciudad, ha profundizado en la
estrategia de Atención Primaria en
Salud –APS-, desde un enfoque familiar
y comunitario, mediante la atención
extramural y domiciliaria, permitiendo
abordar los aspectos que determinan la
salud o la enfermedad, desde su
contexto familiar más próximo, pero a su
vez desde su entorno colectivo en el
territorio, con una perspectiva de salud
pública, con desarrollo de la calidad de
vida, con una atención más
humanizada y con presencia y
participación de la comunidad (14).
Bajo estas premisas se concibió el
programa de Territorios Saludables el
cuál se realiza acciones integrales en
respuesta a las necesidades de la
comunidad a fin de afectar
positivamente los determinantes
sociales en salud bajo el enfoque de
atención de la Bogotá Humana.
Este programa llega a las familias de
estratos 1 y 2 del Distrito Capital con
equipos integrales de salud
conformados por médicos, enfermeras,
auxiliares de enfermería, psicólogo,
trabajador social, ingeniero ambiental,
geógrafos y técnicos, para brindar
servicios que aporten al mejoramiento
de la calidad de vida de los habitantes.
Es así como los equipos territoriales
desarrollan estrategias encaminadas a
la promoción de la salud y la
prevención de la enfermedad,
realizando acciones orientadas a
completar los esquemas de
vacunación, el uso adecuado del
tiempo libre, fortalecimiento de los
proyectos de vida, la promoción de
hábitos de vida saludable, seguimiento
a prioridades de personas con riesgo
psicosocial y todo lo relacionado con
servicios colectivos de salud.
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8.3.1. POBLACIÓN
CARACTERIZADA (ACTIVA E
INACTIVA).
En la Localidad Antonio Nariño se
cuenta con 37003 personas
caracterizadas a la fecha de corte
2014, de las cuales 29531se encuentran
activas y participes del programa,
mientras que 7472 personas se
encuentran inactivas, lo que evidencia
un cubrimiento parcial de la población,
pero con un nivel de satisfacción
sobresaliente entorno al 79,8%.
8.3.2. GRUPOS POBLACIÓNALES
PRIORIZADOS.
Producto de la labor de caracterización
de población del programa de
territorios saludables, específicamente
realizada por los profesionales de los
equipos de respuesta inicial, las
personas y familias que podrán
beneficiarse de la estrategia, deberán
cumplir con los criterios de priorización
definidos de la siguiente manera:
Condición de discapacidad que
impida la movilidad y el traslado
a un punto de atención del
Hospital.
Rechazo explícito a la búsqueda
de atención médica (por
motivos culturales, religiosos, por
experiencias previas
desagradables o por cualquier
otra circunstancia), con un
cuadro clínico o un diagnóstico
de base, como forma
de aceptación de la atención
domiciliaria en una primera
consulta y con remisión a centro
de atención para continuar con
sus controles.
Gestantes sin asistencia
periódica adecuada al control
prenatal, con barreras de
acceso claramente definidas.
Niños y niñas en periodo de
lactancia materna, que no
asisten a crecimiento y desarrollo
o madre que no asiste a su
control post parto.
Menores de 5 años con factores
de riesgo como: ERA, EDA,
síndrome bronco obstructivo,
que no asiste a consulta de
crecimiento y desarrollo.
Pacientes con patología crónica
no transmisible
descompensados, sin
adherencia a programas, o con
egreso de hospitalización por
Mapa 11: Enseña la densidad de población
caracterizada /activa a fecha de corte del
2014, categorizada por número de
individuos en un Kilómetro cuadrado.
Mapa 12: Enseña la densidad de población
caracterizada /inactiva a fecha de corte del
2014, categorizada por número de
individuos en un Kilómetro cuadrado.
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complicación derivada de su
condición.
En este sentido y debido a la relevancia
en el análisis y favorabilidad de la
información dispuesta, se presenta la
situación de nacimientos, las cuales son
el claro reflejo de la población de
gestantes en el periodo de estudio;
también se analiza la situación de niños
menores de 5 años y personas mayores
de 60.
Mapa 13: Enseña el número de nacimientos a
fecha de corte del 2014, categorizada por
unidades microterritoriales
Mapa 14: Expone el número de niños y niñas
menores de 5 años a fecha de corte del 2014,
categorizadas por unidades microterritoriales
Mapa 15: Presenta el número de personas
mayores de 60 años a fecha de corte del 2014,
categorizadas por unidades microterritoriales
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9. MORTALIDADES EVITABLES
9.1. MORTALIDAD PERINATAL
La mortalidad perinatal mide el número
de muertes ocurridas desde la semana
22 de gestación hasta el séptimo día de
nacimiento, o el recién nacido de 500
gramos de peso (15), en este sentido
para el periodo de Enero a Diciembre
de 2014 se reportaron 14 mortalidades
en la Localidad Antonio Nariño (razón
de 11 por 1000 nacidos vivos -NV),
mostrando reducción en 8 casos pues
para el mismo periodo en el año 2013 se
presentaron 22 casos para una razón de
19 por 1000 NV.
En la UPZ 35 se reportaron 4 mortalidad
perinatales, para una razón de 12,4 por
1000 nacidos vivos. En la UPZ 38 se
reportaron 10 casos para una razón de
14,3 por 1000 nacidos vivos. Este
fenómeno se presentó de manera
dispersa dentro de la localidad en casos
muy aislados, a excepción del
microterritorio 773 donde se presentaron
6 casos cercanos. (Ver Mapa 16)
Debido a que la mortalidad perinatal es
un indicador de los riesgos de muerte
ligados a la reproducción y es muy
importante porque permite tener reflejo
de la atención prenatal durante el
parto y postparto, actuando como
demarcador tanto de la calidad del
servicio de salud materno infantil como
de la condición nutricional de la madre
y del entorno en que esta vive (16), se
revisó la base de datos y se encontró
que según el régimen de afiliación, en
la UPZ 35, los 4 casos pertenecían al
régimen contributivo. En la UPZ 38
Restrepo, 4 casos pertenecía a régimen
contributivo, 5 al subsidiado y 1 no
contaba con ninguna afiliación.
Dos variables importantes y
determinantes de la mortalidad y
morbilidad de los recién nacidos son la
prematurez y el bajo peso al nacer (17),
por lo cual se revisó la distribución según
edad gestacional y peso, encontrando
que en la UPZ 35 Ciudad jardín 2 casos
contaban con más de 37 semanas de
gestación, otro caso contaban con 27
semanas y el restante no cuenta con
información. En cuanto al peso uno
nació con peso muy bajo, otros dos con
peso bajo y un caso no reporta dato.
En la UPZ 38 Restrepo, 3 casos contaban
con más de 37 semanas de gestación,
otros 7 casos contaban con 30 o menos
semanas. En cuanto al peso seis casos
tuvieron peso extra bajo, otros dos con
peso muy bajo, uno con peso bajo, dos
con déficit y un caso no reporta dato.
Ya que la razón de mortalidad perinatal
aumenta cuando la madre es muy
joven se revisó la variable edad de la
madre encontrando que en la UPZ 35
Ciudad Jardín, 1 caso se presentó en
una madre de 18 años y los otros 3 en
mujeres con edades entre 23 y 27 años.
En la UPZ 38 Restrepo, cuatro casos
ocurrieron en madres menores 19 años y
los demás en mujeres entre 25 y 36 años.
Según la encuesta de Demografía y
salud 2010, a mayor nivel de educación
menor mortalidad perinatal (16), al
revisar la variable educación de la
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madre se encontró que en la UPZ 35
Ciudad Jardín dos casos se presentaron
en madres con nivel de educación
media académica clásica, los demás
casos contaban con algún nivel de
educación superior. En la UPZ 38, tres
contaban con básica secundaria, las
siete restantes con media académica
clásica o más.
Respecto al estado civil en la UPZ 35
Ciudad Jardín se identificó que 3 se
encontraban en unión inferior a dos
años y una era soltera. Y en la UPZ 38
Restrepo se observó que 1 se
encontraba soltera, 8 con algún tipo de
unión y 1 sin información.
Con los datos disponibles de las 14
mortalidades perinatales en la localidad
15 Antonio Nariño (9 fetales y 5 no
fetales), se encontraron las siguientes
causas:
Las Muerte fetales fueron
diagnosticadas como productos
afectados por oligohidramnios,
compresión del cordón umbilical,
complicaciones maternas no
especificadas y trastornos hipertensivos
de la madre; En cuanto a las muertes no
fetales, las complicaciones fueron por
asfixia del recién nacido, enterocolitis
necrotizante, hemorragia intracerebral
no traumática del RN, síndrome de
dificultad respiratoria y enfermedad de
membrana hialina; diagnostico propios
de prematurez extrema de los
productos (11) .
Como se expuso en el análisis de las
variables implicadas, las muertes
perinatales presentadas en la localidad
estaban relacionadas con bajo peso al
nacer en partos pretérmino y a término;
así como por restricción de crecimiento
intrauterino. Estas condiciones que
afectan la ganancia y el crecimiento
adecuado del feto son producto a su
vez de alteraciones de curso normal del
embarazo que obedecen a factores
constitucionales, genéticos, ambientales
y sociales a los cuales está expuesta la
mujer gestante y que deben ser
detectados en los controles prenatales
y ser intervenidos según sea el caso de
manera oportuna (11). De manera
particular, es fundamental durante el
seguimiento del embarazo de la mujer
gestante los profesionales de la salud
realicen el control de la ganancia de
peso materno y fetal, así como una
evaluación del crecimiento fetal a
través de la altura uterina, la ecografía
obstétrica o ambas, que orienten hacia
un nivel de sospecha de alguna
alteración en la gestación que requiera
un seguimiento por especialista, siempre
apoyadas en brindarle a la mujer
gestante información clara sobre su
condición actual, los riesgos y signos de
alarma que debe identificar para
consultar de manera temprana a los
centros de atención (11).
Mapa 16: Enseña los casos de mortalidades perinatales ocurridos en el año 2014.
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9.2. MORTALIDAD MATERNA
La Organización Mundial de la Salud
(OMS) define la mortalidad materna
como “la muerte de una mujer durante
su embarazo, parto, o dentro de los 42
días después de su terminación, por
cualquier causa relacionada o
agravada por el embarazo, parto o
puerperio o su manejo, pero no por
causas accidentales” (15).
En el periodo Enero Diciembre del 2014
en la Localidad Antonio Nariño, no se
presentaron casos de mortalidad
materna de manera que la razón
quedo en 0 casos por 100.000 nacidos
vivos, a diferencia de este mismo
periodo para 2013 en donde se
presentaron 2 casos para una razón de
309,6 por 100.000 NV (Ver Grafica 2).
Aunque en el periodo en seguimiento,
en la Localidad no se presentaron
casos, según los resultados de la unidad
de análisis realizada en la reapertura de
la red materno infantil de la Localidad,
es importante continuar y reforzar las
actividades realizadas en pro de la
salud materno infantil, tales como:
educación en signos de alarma de la
gestante, alimentación y los cuidados
de la madre (11).
Grafica 2.Mortalidades Maternas, Neumonía, IRAs y EDAs. Fuente: Serie mortalidad por localidad enmarcados en el plan de desarrollo de Bogotá. Dirección de salud pública - área de vigilancia en salud pública. 1999- 2013.
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Materna 1 0 0 2 0 2 0 1 0 0 1 0 0 0 2
Neumonia 3 2 2 5 3 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1
IRAs 1 0 1 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0
EDAs 2 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
0
1
2
3
4
5
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Mortalidades Evitables
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9.3. MORTALIDAD INFANTIL
La mortalidad infantil ha sido
considerada como uno de los
indicadores más sensibles de las
condiciones de salud de la población. El
proceso de gestación y los primeros
tiempos de vida del menor están
fuertemente supeditados a las
condiciones materiales de vida, en
especial por la alimentación y la higiene
(del niño y de su progenitora), la
situación habitacional y laboral, las
instalaciones sanitarias, etc. (18).
En la localidad 15, la razón de
mortalidad infantil en el periodo Enero
Diciembre de 2014 fue de 8,7 x 1000 NV
que corresponde a 11 mortalidades,
mostrando una reducción en 2 casos
respecto al mismo periodo de 2013,
teniendo en cuenta que la razón ese
periodo llegó a 14,3 X 1000 NV.
En la UPZ 35-Ciudad Jardín se
presentaron dos mortalidades,
evidenciando reducción en un caso
respecto al mismo periodo de 2013 en
donde obtuvo una razón de 9,2 por
1000 NV; por otro lado en la UPZ 38
durante Enero-Diciembre de 2014 se
presentaron 9 casos que representaron
una razón de 12,9 por 1000 nacidos
vivos y en comparación al año anterior
redujo (ver mapa 17).
Respecto al régimen de seguridad
social se encontró que 5 casos
pertenecían al régimen contributivo, 2
al subsidiado y 2 no afiliados.
En cuanto al estado civil de las madres
de los niños, las 2 eran solteras, 8 con
algún tipo de unión y una no registra
información. Se revisó la variable edad
de la madre encontrando que 5 eran
menores de 19 años y las otras seis se
encontraban entre 23 y 35 años.
En cuanto al peso al nacer del infante,
se presentaron 8 casos con peso igual o
menor a 1480 gramos factor de riego
para una mortalidad neonatal
temprana, pues según la literatura, un
peso por debajo de 2500 gramos al
nacer presenta un OR de 41,89 (IC 95%
15,44-113.66) (20). Por otro lado se
presentaron otros 2 casos en déficit y
uno en peso normal.
Las causas de mortalidad infantil
incluyen los casos de muerte perinatal
revisados en el anterior indicador no
fetales en donde el 54,5% ocurrió antes
de los 15 días de nacimiento
secundario a prematurez y bajo peso al
nacer, Llama la atención que en éstas
muertes infantiles se presentaron 2 casos
de muerte relacionados con anomalías
genéticas o anormalidades fetales que
produjeron discordancia de la conexión
ventricular y enterocolitis necrozante del
producto. Posso et al., 2003 afirman que
los factores genéticos que aumentan el
riesgo de anormalidad fetal son: edad
materna, antecedentes raciales,
antecedentes familiares, enfermedades
maternas y paternas (11).
Además agregan que la anormalidad
en la estructura o número de
cromosomas es una causa importante
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de muerte fetal y contribuye
sustancialmente a la muerte perinatal,
además de ser causa de retardo mental
y malformaciones congénitas. Es
llamativo que la edad de las madres no
está dentro del rango de riesgo
obstétrico, no obstante no se tiene
información sobre las otras variables
que son determinantes en éste tipo de
entidades.
Mapa 17: Enseña los casos de mortalidades infantiles ocurridos en el año 2014.
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9.4. MORTALIDAD EN
MENORES DE 5 AÑOS
La tasa de mortalidad en menores de 5
años expresa la probabilidad que tiene
un menor de edad de morir entre el
nacimiento y antes de cumplir los 5 años
de edad. Se presenta como una tasa
por cada cien mil nacidos vivos (15).
La mortalidad de la niñez es un
indicador de las condiciones de vida de
la población y de las oportunidades
sociales de desarrollo. En Colombia ha
disminuido de manera significativa la
mortalidad de menores de 5 años, al
pasar de cifras cercanas a 60 por mil
nacidos vivos en el quinquenio 1975–
1980 a menos de la mitad en el
quinquenio 1995–2000 (20)
En el periodo Enero-Diciembre de 2014,
la tasa de mortalidad en menores de 5
años en la Localidad Antonio Nariño fue
de 13,4 por 100.000 menores de 5 años
(11 casos), mientras que para el mismo
periodo del año 2013 fue de 15,7 por
100.000 menores de 5 años, mostrando
reducción en 2,3 por 100.000 menores
de 5 años.
A continuación en el Mapa 18 se
presenta la georreferenciación en
donde fue posible especializar solo 9 de
los once casos, por problemas en la
geocodificación.
En la UPZ Ciudad Jardín se presentaron
dos mortalidades para una tasa de 10,6
por 100.000 menores de cinco años
mostrando reducción en un caso
respecto a 2013 en el mismo periodo
monitoreado en donde se obtuvo una
tasa de 15,5 por 100.000 nv. En la UPZ 38-
Restrepo se logró una tasa de 14,3 por
100.000 nv evidenciando reducción en
un caso.
Las causas de mortalidad de menores
de 5 años de la localidad Antonio
Nariño corresponden a los casos de
muerte infantil – menores de un año-, no
se documentaron muertes adicionales
niños y niñas en este grupo de edad,
por tanto la casuística se concentra en
eventos perinatales de manera principal
(11).
Mapa 18: Enseña los casos de mortalidades en menores de 5 años.
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10. CONDICIÓN
ALIMENTARIA Y
NUTRICIONAL.
10.1. PREVALENCIA DE
DESNUTRICIÓN GLOBAL EN
MENORES DE 5 AÑOS
El indicador peso para la edad refleja
la masa corporal en relación con la
edad cronológica, considerando un
patrón de referencia. Si el indicador
P/E se encuentra por debajo de -2 D.E.
refleja desnutrición pasada y presente,
también llamada desnutrición Global
(21).
Para el periodo Enero Diciembre del
año 2014, en la localidad 15, la
prevalencia de desnutrición global fue
de 4,7% el cual comparado con el
mismo periodo del año 2013 (3,8%) la
prevalencia ha aumentado en 0,9
puntos porcentuales. Al revisar los
datos por UPZ, la mayor ocurrencia de
casos se ubicó en la UPZ 38 Restrepo
con 47 casos en comparación a la
UPZ 35 con 32 casos identificados. (Ver
mapa 19)
Actualmente, en el Plano Nacional, la
seguridad Alimentaria y nutricional se
desarrolla dentro de un nuevo plan de
Gobierno (2014-2018) que tiene
proyectado el fortalecimiento del
sistema educativo (variable que
contribuye a la reducción de las
desigualdades socioeconómicas); la
expansión de los sectores de industria,
servicios y comercio para la generación
de empleo y finalmente, la construcción
del Pacto Nacional por el Agro.
También se destacan otras normativas
como: Ley 1295 del 2009 – Atención
Integral de la Primera Infancia-;
CONPES 113 de 2008 – Política de
Seguridad Alimentaria y Nutricional-;
Modificatorio Circular 020 de 2012, entre
otras (11).
A nivel Distrital se encuentra la política
de Seguridad Alimentaria y Nutricional
dentro de la cual están vinculadas la
Secretaría de Integración Social con los
proyecto “Alimentando Capacidades”
y “Mi Vital Alimentario”, además de las
acciones llevadas a cabo por los
SISVAN.
Fuente: Equipo ASIS local, HRUU.
Fotografía 5. Programa SISVAN escolar ESE Hospital Rafael Uribe Uribe
En los determinantes intermedios es
importante resaltar que la Localidad de
Antonio Nariño al ser un sector con
importante dinámica comercial el
acceso geográfico a los alimentos no es
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limitado, además que cuenta con dos
plazas de mercado ubicados en los
barrios Restrepo y Santander. Según la
Encuesta Distrital de Demografía y Salud
en 2011, las causas de inseguridad
alimentaria reportada por las familias se
explican por: 1. El aumento del precio
de los bienes y servicios; 2. La baja de
los ingresos o pérdida económica
importante y 3. Una o más personas del
hogar perdieron el empleo.
Esta situación se refleja nuevamente,
según la base de datos de IEC del
SISVAN, en el periodo Enero Diciembre
del año 2014, en el 54% de los hogares
aporta económicamente un solo
integrante de la familias, adicional a
esto se encontró que el 10,6% son
madres cabeza de hogar y de estas el
9,6% reciben apoyo de sus padres,
hermanos o una nueva pareja. Así
mismo el 11,5% de las familias
sobreviven con menos de 1 salario
mínimo, y el 67,6% sobreviven con 1 a 2
salarios mínimos; al cruzar esta variable
con el número de integrantes de la
familia, se encontró que de los que
sobreviven con menos de 1 salario
mínimo, el 97,2% tienen 3 integrantes o
más y de los que se sustentan con 1 a 2
salarios mínimos el 95,7% están
compuestas por 3 o más integrantes
(11).
Estas condiciones económicas limitan el
acceso a alimentos, dejando en
inseguridad alimentaria a las familias y
promoviendo la desnutrición global en
los niños, dato que se corrobora con las
unidades de análisis realizadas en el
Hospital: “en algunas familias de la
localidad se presentan dificultades
económicas que dificultan su
posibilidad de acceder a una variedad
de alimentos, adicionalmente, prácticas
culturales alimentarias hacen que las
familias preparen comidas que pueden
no estar balanceadas” (22).
Finalmente, en los determinantes
proximales se identifica los hábitos
alimentarios inadecuados, según la
base de Datos de Intervenciones
epidemiológicas de Campo (IEC) del
SISVAN, el 54,5% de los menores
consumen hortalizas todos los días; el
79,2% consume frutas todos los días; el
78,9% consume lácteos y sus derivados
a diario, el 2,5% seis veces por semana y
otro 4% solo dos veces a la semana; el
90,1% consumió carnes todos los días, el
8,1% consumió seis veces en la semana
y el 3,6% cuatro veces por semana,
finalmente el 93,1% de los menores
consumieron cereales todos los días y
3,3% entre 6 y 5 veces a la semana.
Otro determinante de nivel proximal es
el periodo corto de lactancia materna
exclusiva que en la localidad 15 en el
periodo Enero Diciembre de 2014 la
media fue de 2,5, dado por imaginarios
de las personas de la comunidad
introduciendo la alimentación
complementaria prematura e
Mapa 19: Enseña la prevalencia de la
desnutrición global en niños y niñas
menores de 5 años, por Unidad de
Planificación Zonal – UPZ.
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incorrectamente.
10.2. PREVALENCIA DE
DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN
NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE
5 AÑOS.
El indicador talla para la edad muestra
la estatura en relación con la edad
cronológica, considerando un patrón
de referencia, si éste indicador se
encuentra por debajo de -2 DE se
considera retraso en talla o desnutrición
crónica. (15) La desnutrición crónica o
retraso en el crecimiento lineal, se
determina a comparar la talla del niño
con la esperada para su edad. Este
índice muestra los efectos acumulativos
de privaciones nutricionales a través del
tiempo, tanto general como durante el
desarrollo temprano del niño.
Según notificación de casos al Sistema
de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
(SISVAN), para el periodo Enero
Diciembre del año 2014, el indicador
Talla para la edad evidencia un 15,4%
de menores en desnutrición crónica. Al
comparar el resultado con el mismo
periodo del año 2013 se observa que la
prevalencia aumentó en 2,6 puntos
porcentuales. Al revisar los casos por
UPZ, la 38 fue la de mayor
representatividad (144 casos) frente a la
UPZ 35 (77 casos) (Ver Mapa 20).
Por tanto, las causas de desnutrición en
la población de niños y niñas son
multifactoriales. La UNICEF Colombia
indica que la deficiente ingesta de
alimentos obedece a falta en el hogar
de alimentos en cantidad y calidad,
que a los niños y niñas no se les dedique
el tiempo ni cuidados necesarios para
su alimentación y salud, así como la
implementación de hábitos de vida
saludables en donde la familia pueda
incluir en la canasta familiar alimentos
que tengan alto valor nutricional
ajustado a sus ingresos económicos,
pues también está demostrado la
existencia de desnutrición y malnutrición
en familias con poder adquisitivo
estable; lo anterior se respalda con los
determinantes observados previamente
para desnutrición global que inciden de
forma importante en la no recuperación
de peso en los niños con desnutrición
global, que los conduce finalmente a
un estado de desnutrición crónica.
Según la base de datos de IEC del
SISVAN del primer semestre de 2014 el
42,9% de los menores de edad han
estado enfermos en el último mes (11).
Así mismo, existen condiciones sociales
íntimamente relacionadas con su
desarrollo, como son el bajo nivel
educativo de la madre. Se ha
demostrado que la falta de un nivel de
educación apropiado limita a los
padres encontrar un trabajo y mejorar
los ingresos, conformando un círculo
vicioso de pobreza. En la localidad 15 se
encontró que de las IEC realizadas, el
6,7% de las madres solo tienen primaria
y el 62,1% secundaria.
Mapa 20: Enseña la prevalencia de la
desnutrición crónica en niños y niñas
menores de 5 años, por Unidad de
Planificación Zonal – UPZ.
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10.3. OBESIDAD Y
SOBREPESOESCOLAR
El sobrepeso y la obesidad son la
acumulación anormal o excesiva de
grasa que puede ser nociva para el
estado de salud de un individuo. El
índice de masa corporal - IMC es un
indicador simple de la relación entre el
peso vs talla que tiene como objetivo
identificar el sobrepeso y la obesidad en
los adultos y niños (23) .
La definición de la OMS radica en un
IMC igual o superior a 25 determina
sobrepeso; por su parte un IMC igual o
superior a 30 determina obesidad. El
IMC proporciona la medida más útil del
sobrepeso y la obesidad en la
población, puesto que es la misma para
ambos sexos y para los adultos de todas
las edades. Sin embargo, hay que
considerarla a título indicativo porque
es posible que no se corresponda con el
mismo nivel de grosor en diferentes
personas (11).
En este sentido la obesidad y sobrepeso
debe comprenderse como un trastorno
multifactorial en cuya etiopatogenia
están implicados factores genéticos,
metabólicos, psicosociales y
ambientales, es así que para poseer
sobrepeso y desarrollar la obesidad es
necesario el efecto combinado de la
predisposición genética y la exposición
a condiciones ambientales adversas
(24). Los factores genéticos rigen la
capacidad o facilidad de acumular
energía en forma de grasa tisular y
menor facilidad para liberarla en forma
de calor, lo que se denomina como
elevada eficiencia energética del
obeso (25). Se produce porque a largo
plazo el gasto energético que presenta
el individuo es inferior que la energía
que ingiere, es decir existe un balance
energético positivo (25). La influencia
genética se va a asociar a condiciones
externas como los hábitos dietéticos y
estilos de vida sedentarios, relacionado
esto con la disponibilidad de alimentos,
la estructura sociológica y cultural que
intervienen en el mecanismo de
regulación del gasto y almacenamiento
de la energía que es lo que define la
estructura física (24).
En la localidad Antonio Nariño existen 94
casos de sobrepeso y 49 casos de
obesidad en niños y niñas en edad
escolar, los cuales están distribuidos de
manera similar en cada una de las UPZ
que conforman la localidad; en la UPZ
35 (Ciudad Jardín) el 21,16% de la
población infantil escolar se encuentra
bajo la condición de sobrepeso,
mientras que el 12,4% presentan
obesidad; por su parte en la UPZ 38
(Restrepo) el 17,1% de esta población
posee sobrepeso, mientras que el 7,5%
posee obesidad.
10.4. BAJO PESO AL NACER
En la localidad Antonio Nariño en el
periodo Enero Diciembre de 2014 se
presentó una prevalencia de bajo
peso al nacer de 3,4%. Al comparar
las prevalencias con el mismo periodo
del año anterior se observa una
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reducción de 1 punto porcentual
(Prevalencia 2013 de 4,4%). Este
fenómeno dentro de la localidad
tiende a ser homogéneo, sin embargo
los microterritorios 773 y 771 presentan
alta densidad casos y en este último
hay fuerte presencia eventos dentro
del barrio Policarpa estrato 2 (Ver
mapa 23).
Al revisar la base de datos de las
intervenciones epidemiológicas de
campo (IEC) del recién nacido SISVAN
se encontró que en los antecedentes
de las madres de estos niños
presentaron: Infección de Vías
Urinarias (36,8%), sobrepeso (24,6%),
anemia (8,2%), hipertensión arterial
(16,4%) y desnutrición (15,07%). Esto se
ajusta a lo enunciado por el Instituto
Nacional de Salud que indica que la
ganancia de peso inadecuada de la
madre durante la gestación, el
síndrome anémico, la falta de aporte
de micronutrientes y la infección
materna (urinaria, enfermedad
periodontal, el complejo TORCH, sífilis
gestacional) son factores de riesgo
para bajo peso al nacer (11).
Las mujeres con mayor riesgo de tener
bebés de peso bajo son las que tienen
menos de 17 años o más de 35 años
de edad (26); antecedentes maternos
de hipertensión arterial, enfermedad
renal, enfermedad tiroidea o
autoinmune. Igualmente
antecedentes reproductivos de la
madre tales como: Historia de BPN o
de abortos frecuentes; primiparidad;
intervalo integenésico menor de 1
año; Inicio tardío de controles
prenatales.
Tal como se mencionó anteriormente, la
transformación de determinantes no
ocurre de forma inmediata, por tanto se
conservan los mencionados en el
informe anterior. Los determinantes de
Bajo peso al nacer influyen de la
siguiente forma:
Determinantes intermedios: Las
condiciones económicas es decir, la
asociación de éste fenómeno con a
estratos bajos, desigualdad y crisis
económica. Además, la continuación
de la mujer gestante en el medio
laboral que le exige física y
mentalmente, confrontadora a
situaciones que producen estrés.
También se ha logrado demostrar que
un alto nivel educativo en la madre está
asociado a estilos de vida más
saludables, inicio temprano de controles
prenatales y conocimiento sobre el
cuidado de su salud, así como mejor
criterio en la toma de decisiones.
Respecto a esto, en la localidad en
cuanto a ingresos percibidos el 52%
obtenía entre 1 y menos de 2 salarios
mínimos. Igualmente, se encuentra que
el 2,7% de las madres de estos niños
tienen primaria como último nivel
cursado, un 49,3% con secundaria y el
48% cuenta con estudios tecnológicos o
universitarios.
Otros factor a considerar es la
residencia en área altamente
contaminadas, que ha sido demostrada
por algunos estudios, no obstante, los
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estudios realizados no han llegado a un
consenso sobre las definiciones
empleadas para la medición de la
polución.
Finalmente, la falta de cobertura para
acceder a grupos de apoyo a la
lactancia materna y curso de
maternidad y paternidad. Falta de
implementación y cumplimiento de
políticas a la lactancia materna en la
red hospitalaria pública y privada.
Falta de divulgación masiva sobre los
beneficios de la lactancia materna
para la madre y el hijo contribuyen a
la persistencia de ésta problemática.
Determinantes proximales, edad de la
madre, condiciones biológicas
enfermedades de base, consumo de
tabaco, alcohol, café y sustancias
psicoactivas se asocia de forma
importante con un aumento de la
incidencia del bajo peso al nacer. Los
hábitos nutricionales inadecuados.
(Vélez- Gómez., 2006)
El recién nacido de bajo peso que
mantiene el bajo peso durante los dos
años de vida tiene un riesgo
aumentado de presentar talla baja en
la edad adulta, de manera que el
riesgo es 5 veces mayor en el que ha
presentado peso bajo y 7 veces
mayor si ha presentado talla baja. Por
lo tanto es importante realizar un
control de peso y talla constante al
Recién Nacido de Bajo peso,
incentivando la lactancia materna
exclusiva en los 6 primeros meses de
vida y continuarla hasta los dos años
acompañada de una adecuada
alimentación durante la niñez (11).
Mapa 21: Expone el porcentaje de niños y
niñas en edad escolar en condición de
Obesidad, por Unidad Planificación Zonal –
UPZ.
Mapa 22: Enseña el porcentaje de niños y
niñas en edad escolar en condición de
Sobrepeso, por Unidad Planificación Zonal –
UPZ.
Mapa 23: Expone los casos de Bajo Peso al
Nacer en la localidad, para el periodo 2014.
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11. SECTOR EDUCATIVO
EN EL CONTEXTO SALUD
11.1. EQUIPAMIENTOS EN
EDUCACIÓN.
Corresponde a los equipamientos
destinados a la formación intelectual, la
capacitación y la preparación de los
individuos para su integración en la
sociedad. Agrupa, entre otros a las
instituciones educativas de preescolar,
primaria, secundaria básica y media,
centros de educación para adultos,
centros de educación especial, centros
de investigación, centros de
capacitación ocupacional, centros de
formación artística, centros de
capacitación técnica, instituciones de
educación superior.
De acuerdo con la información
suministrada por el Plan Maestro de
Equipamientos de Educación, en
Antonio Nariño se localizan 11 colegios
oficiales; en lo referente a la UPZ de
Restrepo concentra el mayor número
de establecimientos educativos oficiales
con 8 y en la UPZ Ciudad Jardín se
localizan 3 colegios oficiales. En la
localidad se ubican además 56 colegios
no oficiales, 1 Universidad, 1 Institución
Universitaria, 2 Instituciones de Régimen
Especial y 1 Técnica (13).
Mapa 24: Expone de Instituciones
Educativas oficiales, no oficiales y en
convenio
Mapa 25: Enseña la población en edad
escolar por Unidad de Planeación Zonal.
Mapa 26: Expone el número de estudiantes
que presentaron la prueba Icfes Saber 11
por institución educativa para el periodo
2014.
Mapa 27: Enseña el equipamiento de
seguridad en la localidad.
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12. PROBLEMÁTICAS
SOCIO AMBIENTALES
A la luz de un análisis geográfico capaz
de explicar las dinámicas socio
ambientales en dentro de la localidad,
se realizó por parte del hospital
recorridos a manera de reconocimiento
puntuales de las problemáticas en
campo y, a partir de estos, evidenciar
las tensiones de los componentes
vinculados a estas temáticas.
Partiendo de la observación y de los
puntos de vista multidisciplinarios del
equipo de ASIS, se llena una matriz de
impacto ambiental; esta matriz,
netamente cualitativa, nos permite
evidenciar cuales son los aspectos
naturales y las acciones antrópicas que
interactúan en el medio y a partir de
esto determinar una puntuación capaz
de revelar cuales relaciones son
impactos que afectan esa relación
hombre – naturaleza dentro de la
localidad (Ver Anexo).
Por todo lo anterior, se realizó un
recorrido que permitiera observar las
tensiones que existen dentro de los
distintos territorios de la localidad (Ver
mapa 28).
Este recorrido se caracterizó por querer
observar las tensiones que aparecen
entre los barrios estrato 3 residenciales y
el canal del río Fucha, donde es
evidente el emplazamiento de
habitantes de calle, en el caso de la
UPZ 69.
10.1. Matriz de Leopold
(Metodología básica para la
identificación y valoración de
impactos ambientales)
La aplicación de esta metodología se
inicia con la definición y estructuración
clara del problema se plantea la
necesidad de realizar el análisis de tipo
histórico, legislativo e institucional; como
herramientas que aportan elementos
de juicio para analizar y describir con
mayor claridad la problemática que
rodea los conflictos producidos por la
intervención entre los diferentes actores
que intervienen en el espacio
socialmente construido. En este orden
de ideas, el análisis técnico de esta
metodología constituye la comprensión
y definición de las diferentes alternativas
con las que se evalúa los criterios que se
han establecido para la valoración de
dichos indicadores.
A partir de las matrices que han sido
diligenciadas con la aplicación de
métodos de agregación, se determina
la asignación de pesos a los criterios y la
jerarquización de alternativas. Es
pertinente destacar que la matriz posee
una lista extensa de interacciones que
han sido delimitadas de acuerdo a las
necesidades de la localidad. La forma
de diligenciar la matriz es la siguiente:
1. Identificar en la lista de chequeo
las acciones de la actividad y
elementos ambientales del área
relacionada.
2. Ubicarse ordenadamente en una
acción de la actividad y
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cuestionarse sobre la interacción
de esta con cada uno de los
elementos ambientales listados.
3. En caso de inferirse una acción o
impacto entre la acción de la
actividad y uno o varios
elementos ambientales
determinar la magnitud vs la
importancia para calificar los
impactos en la metodología de
Leopold.
4. Repetir la operación anterior
hasta completar todas las
acciones.
5. Una vez que esté completa la
matriz, en cada casilla de
calificación tendrá una magnitud
de impacto en una escala de 1 a
5, siendo 5 con el nivel de
significancia más alto, en donde
se evalúa la importancia del
posible impacto.
Mapa 28: Ilustra el recorrido por la
localidad Antonio Nariño.
Mapa 29: Expone las problemáticas
priorizadas que afectan a la población de la
localidad.
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Aun así, la UPZ 70 Restrepo, cuenta con
otras particularidades y tensiones
propias del territorio, y en este caso, la
relación entre uso del suelo comercial y
la habitabilidad del mismo canal del río
Fucha crea unas relaciones directas de
flujos de habitantes de calle con este
sector.
Por otra parte, también quiso revisar la
dinámica comercial de los barrios en la
medida de la cercanía con la avenida
Primero de Mayo, al igual que las
interacciones entre el centro comercial
Centro Mayor y su sector circundante.
Una vez realizados los respectivos
análisis por parte de los integrantes del
equipo ASIS, obtenemos la matriz
territorial diligenciada con los mayores
impactos del medio frente a las
acciones antrópicas presentes (Ver
Anexo). Para la UPZ 69 Ciudad Jardín se
prioriza creación de barrios subnormales
y suburbanización y el valor del suelo; y
para la UPZ 70 Restrepo se priorizo la
inadecuada disposición de residuos
sólidos y uso del suelo.
10.2. Problemática En La UPZ
69 Ciudad Jardín
En el caso de la UPZ 69 este fenómeno
se debe al cambio del patrón de uso
común del suelo, quiere decir que las
edificaciones que actualmente existen
son modificadas y reacondicionadas
para un uso más densificado de un
predio. Este fenómeno está presente en
barrio Policarpa que además existen
dos fenómenos que fortalecen este
tema, y es que este es el único barrio
estrato 2 de la localidad y el tema del
valor del suelo tiende a ser mucho
menor que el del resto de la UPZ,
inclusive de la localidad. Sumado a este
fenómeno, la dinámica migratoria es
más fuerte en este barrio debido a la
capacidad del sector de acoger a la
población desplazada víctima del
conflicto.
10.3. Problemática En La
UPZ 70 Restrepo
Para el caso de la UPZ 70, la
problemática gira entorno a la relación
entre el uso del suelo y la inadecuada
disposición de residuos sólidos. Entorno a
esto existen dos escenarios que
favorecen esta relación, uno es la
cercanía del canal del río Fucha donde
residen habitantes de calle y dos es la
vocación comercial del sector.
En esta relación del movimiento del
habitante de calle hacia la zona
comercial del Restrepo se da
principalmente por búsqueda de
alimentación y búsqueda de elementos
de reciclaje, agregado a la alta
afluencia de población flotante que
llega a esta área y a la densidad
comercial, se aprecia que la reducción
del espacio público tanto por
vendedores ambulantes como de
residuos abarca todos los rincones del
sector.
Por todo lo anterior, es que la
inadecuada disposición de residuos
sólidos tanto de los locales como de los
habitantes de calle, afecta
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negativamente la habitabilidad del
sector en favor del detrimento de la
percepción saludable del lugar.
10.4. Potencialidades De
La Localidad
La localidad es referente de la industria
manufacturera de la ciudad, desde
mucho tiempo atrás, se han establecido
pequeñas fabricas de calzado
generando un conglomerado
económico.
Este conglomerado esta basada en
pequeñas empresas productoras de
partes de calzado, cuero y
confecciones las cuales generan
empleo para los habitantes de la
ciudad. Debido a su cercanía entre si,
los costos de producción de las distintas
empresas, hacen que esta zona sea
propicia para el desarrollo económico
de la localidad e incluso de la ciudad.
A partir de esta actividad, el barrio
Restrepo es tomado como referente en
la ciudad como un centro de fuerte
actividad comercial, ofreciendo todo
tipo de mercancías, además cuenta
con la tradicional plaza del mercado
que amplia la variedad de artículos
para quienes visitan el sector.
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13. Lesiones De Causa
Externa Relacionadas a La
Industria
Dentro de las propuestas a trabajar en
este atlas se planteo la relación de los
eventos de lesiones de causa externa
con la industria de la localidad, en la
cual se examinaron las bases del
sistema de vigilancia epidemiológica de
lesiones de causa externa (SIVELCE)
para el año 2014, donde se encontraron
25 casos en la localidad. Se revisaron las
bases del sistema de vigilancia
epidemiológica (SIVIGILA) que arrojó
mas información pero que
espacialmente no tenia datos precisos
para desarrollar un análisis sobre la
implicación de la industria y accidentes
de trabajo en la localidad. Sin
embargo, como recomendación se
podría mejorar en la captura del dato
de ocurrencia, lo que permitiría en un
futuro saber las localizaciones de estos
incidentes y su distribución en el
espacio.
De igual modo se procedió a revisar y
espacializar los eventos encontrados en
el la base de SIVELCE donde se
encontró que en el 100% de los datos
allí registrados ocurrieron en los hogares
de las personas afectadas, lo que de
alguna forma invalida la hipótesis; aún
así, se realizó un mapa con los datos
resultantes del proceso de
georreferenciación que muestra la
distribución de los eventos y en donde
es evidente que esos casos están áreas
residenciales.
Es de resaltar que la información
relacionada en la base del SIVIGILA
contiene información muy valiosa,
debido a que demuestra que la
mayoría, el 92,3% (n=130) de eventos de
lesiones de causa externa se presentan
por accidentes laborales con
ocurrencia desagregada hasta
localidad.
Mapa 30: Ilustra las Potencialidades
(Industria) en la localidad Antonio Nariño.
Mapa 31: Expone los casos de Lesión de
Causa Externa que se presentaron en la
localidad durante el 2014.
Mapa 32: Muestra los casos de Lesión de
Causa Externa e industria en la localidad.
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14. Conclusiones
Antonio Nariño es una localidad que es
representada por esa dicotomía entre
lo residencial y lo comercial,
influenciada enormemente por las
microindustrias que allí se establecen; es
una localidad pequeña pero de gran
capacidad productiva.
La industria del calzado, el cuero y los
textiles, este ultimo ubicado
principalmente en el barrio Policarpa,
son sus principales motores económicos.
La invasión del espacio publico es una
de las grandes problemáticas, debido a
la actividad comercial.
En lo general es una localidad con una
población residente que tiende a
envejecer mientras que es una gran
receptora de población flotante tanto
que trabaja allí, como la que acude
con fines económicos.
Debido a su vocación de uso del suelo
es una localidad que esta sujeta a a
tratar con población susceptible a sufrir
lesiones por accidentes dentro de su
trabajo.
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2014 Bogotá; 2014.
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HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE .
SALUD PÚBLICA.
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA.
EQUIPO DE ANÁLISIS DE
SITUACIÓN EN SALUD – ASIS.