bab_i_epid

8/16/2019 BAB_I_epid

1/25

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Indonesia merupakan negara yang masih memiliki angka kejadian luar biasa

(KLB) penyakit menular dan keracunan yang cukup tinggi. Kondisi ini menyebabkan

perlunya peningkatan sistem kewaspadaan dini dan respon terhadap KLB tersebut

dengan langkah-langkah yang terprogram dan akurat, sehingga proses

penanggulangannya menjadi lebih cepat dan akurat pula. ntuk dapat mewujudkan

respon KLB yang cepat, diperlukan bekal pengetahuan dan keterampilan yang cukup dari

para petugas yang diterjunkan ke lapangan. Kenyataan tersebut mendorong kebutuhan

para petugas di lapangan untuk memiliki pedoman penyelidikan dan penanggulangan

KLB yang terstruktur, sehingga memudahkan kinerja para petugas mengambil langkah-

langkah dalam rangka melakukan respon KLB.

!eristiwa bertambahnya penderita atau kematian yang disebabkan oleh suatu

penyakit di wilayah tertentu, kadang-kadang dapat merupakan kejadian yang

mengejutkan dan membuat panik masyarakat di wilayah itu. "ecara umum kejadian ini

kita sebut sebagai Kejadian Luar Biasa (KLB), sedangkan yang dimaksud dengan

penyakit adalah semua penyakit menular yang dapat menimbulkan KLB. !enderita atau

yang beresiko penyakit dapat menimbulkan KLB dapat diketahui jika dilakukan

pengamatan yang merupakan semua kegiatan yang dilakukan secara teratur, teliti dan

terus-menerus, meliputi pengumpulan, pengolahan, analisa#interpretasi, penyajian data

dan pelaporan. $pabila hasil pengamatan menunjukkan adanya tersangka KLB, maka

perlu dilakukan penyelidikan epidemiologis yaitu semua kegiatan yang dilakukan untuk

mengenal si%at-si%at penyebab dan %aktor-%aktor yang dapat mempengaruhi terjadinya dan

penyebarluasan KLB tersebut di samping tindakan penanggulangan seperlunya. &asil

penyelidikan epidemiologis mengarahkan langkah-langkah yang harus dilakukan dalamupaya penanggulangan KLB. paya penanggulangan ini meliputi pencegahan

penyebaran KLB, termasuk pengawasan usaha pencegahan tersebut dan pemberantasan

penyakitnya. paya penanggulangan KLB yang direncanakan dengan cermat dan

dilaksanakan oleh semua pihak yang terkait secara terkoordinasi dapat menghentikan

atau membatasi penyebarluasan KLB sehingga tidak berkembang menjadi suatu wabah

('%endy erry, **+).

!enyakit emam Berdarah engue (B), bahasa medisnya disebut engue

&emorrhagic eer (&) adalah penyakit yang disebabkan oleh irus dengue yang

1


2/25


3/25


4/25

Istilah wabah dan KLB memiliki persamaan, yaitu peningkatan kasus yang

melebihi situasi yang la/im atau normal, namun wabah memiliki konotasi keadaan yang

sudah kritis, gawat atau berbahaya, melibatkan populasi yang banyak pada wilayah yang

lebih luas.

B. riteria LB

ujuh Kriteria Kejadian Luar Biasa (KLB) 1enurut !ermenkes 05*0 ahun *0*

adalah <

!. imbulnya suatu penyakit menular tertentu yang sebelumnya tidak ada atau tidak

dikenal pada suatu daerah

". !eningkatan kejadian kesakitan terus-menerus selama > (tiga) kurun waktu dalam

jam, hari atau minggu berturut-turut menurut jenis penyakitnya

#. !eningkatan kejadian kesakitan dua kali atau lebih dibandingkan dengan periodesebelumnya dalam kurun waktu jam, hari, atau minggu menurut jenis penyakitnya

$. 4umlah penderita baru dalam periode waktu 0 (satu) bulan menunjukkan kenaikan dua

kali atau lebih dibandingkan dengan angka rata-rata jumlah per bulan dalam tahun

sebelumnya

%. 2ata-rata jumlah kejadian kesakitan per bulan selama 0 (satu) tahun menunjukkan

kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan dengan rata-rata jumlah kejadian kesakitan

per bulan pada tahun sebelumnya

&. $ngka kematian kasus suatu penyakit (Case Fatality Rate) dalam 0 (satu) kurunwaktu tertentu menunjukkan kenaikan 5* (lima puluh persen) atau lebih

dibandingkan dengan angka kematian kasus suatu penyakit periode sebelumnya dalam

kurun waktu yang sama

'. $ngka proporsi penyakit ( Proportional Rate) penderita baru pada satu periode

menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibanding satu periode sebelumnya dalam

kurun waktu yang sama.

C. lasi(ikasi LB1enurut Bustan (**), Klasi%ikasi Kejadian Luar Biasa dibagi berdasarkan penyebab

dan sumbernya, yakni sebagai berikut<

0. Berdasarkan !enyebab

a. oCin

0) 'ntero toCin, misal yang dihasilkan oleh Staphylococcus aureus, Vibrio,

Kholera, Eschorichia, Shigella

) 'CotoCin (bakteri), misal yang dihasilkan oleh Clostridium botulinum,

Clostridium perfringens

>) 'ndotoCin b. In%eksi

4


5/25

0) Dirus

) Bakteri

>) !roto/oa

3) Eacing

c. oCin Biologis

0) 2acun jamur ) $l%atoCin

>) !lankton

3) 2acun ikan

5) 2acun tumbuh-tumbuhan

d. oCin Kimia

0) Fat kimia organik< logam berat (seperti air raksa, timah), logam-logam lain

cyanida, nitrit, pestisida.

) Gas-gas beracun< E:, E:, &E;, dan sebagainya.

. Berdasarkan sumber

a. "umber dari manusia1isalnya< jalan napas, tangan, tinja, air seni, muntahan seperti<

Salmonella, Shigella, hepatitis.

b. Bersumber dari kegiatan manusia

1isalnya< toCin dari pembuatan tempe bongkrek, penyemprotan pencemaran

lingkungan.

c. Bersumber dari binatang

1isalnya< binatang peliharaan, rabies dan binatang mengerat.

d. Bersumber pada serangga (lalat, kecoak)

1isalnya< Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus

e. Bersumber dari udara1isalnya< Staphylococcus, Streptococcus irus

%. Bersumber dari permukaan benda-benda atau alat-alat

1isalnya< Salmonella

g. Bersumber dari makanan dan minuman

1isalnya< keracunan singkong, jamur, makanan dalam kaleng.

D. )akt*r Mem+engaruhi LB

1enurut ;otoatmojo (**>), %aktor yang mempengaruhi timbulnya Kejadian Luar Biasa

adalah<

0. Herd Immunity yang rendah"alah satu %aktor yang dapat mempengaruhi timbulnya KLB# wabah adalah herd

immunity. "ecara umum dapat dikatakan bahwa herd immunity ialah kekebalan yang

dimiliki oleh sebagian penduduk yang dapat menghalangi penyebaran. &al ini dapat

disamakan dengan tingkat kekebalan indiidu. 1akin tinggi tingkat kekebalan

seseorang, makin sulit terkena penyakit tersebut.

. !atogenesitas

!atogenesitas merupakan kemampuan bibit penyakit untuk menimbulkan reaksi pada

pejamu sehingga timbul sakit.

>. Lingkungan Hang Buruk

5


6/25

"eluruh kondisi yang terdapat di sekitar organism, tetapi mempengaruhi kehidupan

ataupun perkembangan organisme tersebut.

E. Langkah,Langkah Pen-eliikan LB

!enyelidikan KLB mempunyai tujuan utama yaitu mencegah meluasnya

(penanggulangan) dan terulangnya KLB di masa yang akan datang (pengendalian).

Langkah-langkah yang harus dilalui pada penyelidikan KLB, sebagai berikut<

0. 1empersiapkan penelitian lapangan

. 1enetapkan apakah kejadian tersebut suatu KLB

>. 1emastikan diagnosa etiologis

3. 1engidenti%ikasikan dan menghitung kasus atau paparan5. 1endeskripsikan kasus berdasarkan orang, waktu, dan tempat

8. 1embuat cara penanggulangan sementara dengan segera (jika diperlukan)

6. 1engidenti%ikasi sumber penularan dan keadaan penyebab KLB

7. 1erencanakan penelitian lain yang sistematis

+. 1enetapkan saran cara pengendalian dan penanggulangan

0*. 1elaporkan hasil penyelidikan kepada instansi kesehatan setempat dan kepada sistim

pelayanan kesehatan yang lebih tinggi

!ada pelaksanaan penyelidikan KLB, langkah-langkah tersebut tidak harus

dikerjakan secara berurutan, kadang-kadang beberapa langkah dapat dikerjakan secara

serentak. !emastian diagnosa dan penetapan KLB merupakan langkah awal yang harus

dikerjakan (1ausner and Kramer, 0+75 Daughan and 1arrow, 0+7+ dalam 1aulani,

*0*).

0. !ersiapan !enelitian Lapangan

!ersiapan lapangan sebaiknya dikerjakan secepat mungkin, dalam 3 jam pertama

sesudah adanya in%ormasi. Kelsey., (0+78), Greg (0+75) dan Bres (0+78) dalam

1aulani (*0*) mengatakan bahwa persiapan penelitian lapangan meliputi<

a. !emantapan (kon%irmasi) in%ormasi. b. !embuatan rencana kerja

c. !ertemuan dengan pejabat setempat.

. !emastian iagnosis !enyakit

Eara diagnosis penyakit pada KLB dapat dilakukan dengan mencocokan gejala#tanda

penyakit yang terjadi pada indiidu, kemudian disusun distribusi %rekuensi gejala

klinisnya.

>. !enetapan KLB

!enetapan KLB dilakukan dengan membandingkan insidensi penyakit yang tengah

berjalan dengan insidensi penyakit dalam keadaan biasa (endemik) pada populasi

yang dianggap berisiko, pada tempat dan waktu tertentu. $danya KLB juga ditetapkan

6


7/25

apabila memenuhi salah satu dari kriteria KLB. !ada penyakit yang endemis, maka

cara menentukan KLB bisa menyusun dengan gra%ik pola maksimum-minimum 5

tahunan atau > tahunan.

3. Identi%ikasi kasus atau paparan

Identi%ikasi kasus penting dilakukan untuk membuat perhitungan kasus dengan teliti.

&asil perhitungan kasus ini digunakan selanjutnya untuk mendeskripsikan KLB.

asar yang dipakai pada identi%ikasi kasus adalah hasil pemastian diagnosis penyakit.

Identi%ikasi paparan perlu dilakukan sebagai arahan untuk indenti%ikasi sumber

penularan. !ada tahap ini cara penentuan paparan dapat dilakukan dengan

mempelajari teori cara penularan penyakit tersebut. Ini penting dilakukan terutama

pada penyakit yang cara penularannya tidak jelas (berariasi). !ada KLB keracunan

makanan identi%ikasi paparan ini secara awal perlu dilakukan untuk penanggulangansementara dengan segera (EE, 0+6+ dalam 1aulani, *0*).

5. eskripsi KLB

a. eskripsi Kasus Berdasarkan 9aktu.

!enggambaran kasus berdasarkan waktu pada periode wabah (lamanya KLB

berlangsung) digambarkan dalam suatu kura epidemik. Kura epidemik adalah

suatu gra%ik yang menggambarkan %rekuensi kasus berdasarkan saat mulai sakit

onset of illness! selama periode wabah. !enggunaan kura epidemik untuk

menentukan cara penularan penyakit. "alah satu cara untuk menentukan cara

penularan penyakit pada suatu KLB yaitu dengan melihat tipe kura epidemik,

sebagai berikut<

0) Kura epidemik dengan tipe point common source (penularan berasal dari satu

sumber). ipe kura ini terjadi pada KLB dengan kasus-kasus yang terpapar

dalam waktu yang sama dan singkat. Biasanya ditemui pada penyakit-penyakit

yang ditularkan melalui air dan makanan (misalnya< kolera, typoid).

) Kura epidemik dengan tipe propagated . ipe kura ini terjadi pada KLB

dengan cara penularan kontak dari orang ke orang. erlihat adanya beberapa puncak. 4arak antara puncak sistematis, kurang lebih sebesar masa inkubasi rata

rata penyakit tersebut.

>) ipe kura epidemik campuran antara common source dan propagated . ipe

kura ini terjadi pda KLB yang pada awalnya kasus-kasus memperoleh paparan

suatu sumber secara bersama, kemudian terjadi karena penyebaran dari orang ke

orang (kasus sekunder).

b. eskripsi kasus berdasarkan tempat

ujuan menyusun distribusi kasus berdasarkan tempat adalah untuk mendapatkan

petunjuk populasi yang rentan kaitannya dengan tempat (tempat tinggal, tempat

7


8/25

pekerjaan). &asil analisis ini dapat digunakan untuk mengidenti%ikasi sumber

penularan. $gar tujuan tercapai, maka kasus dapat dikelompokan menurut daerah

ariabel geogra%i (tempat tinggal, blok sensus), tempat pekerjaan, tempat

(lingkungan) pembuangan limbah, tempat rekreasi, sekolah, kesamaan hubungan

(kesamaan distribusi air, makanan), kemungkinan kontak dari orang ke orang atau

melalui ektor (EE, 0+6+ riedman, 0+7* dalam 1aulani, *0*).

c. eskripsi kasus berdasarkan orang

eknik ini digunakan untuk membantu merumuskan hipotesis sumber penularan

atau etiologi penyakit. :rang dideskripsikan menurut ariabel umur, jenis kelamin,

ras, status kekebalan, status perkawinan, tingkah laku, atau kebudayaan setempat.

!ada tahap dini kadang hubungan kasus dengan ariabel orang ini tampak jelas.

Keadaan ini memungkinkan memusatkan perhatian pada satu atau beberapaariabel di atas. $nalisis kasus berdasarkan umur harus selalu dikerjakan, karena

dari age spscific rate dengan %rekuensi dan beratnya penyakit. $nalisis ini akan

berguna untuk membantu pengujian hipotesis mengenai penyebab penyakit atau

sebagai kunci yang digunakan untuk menentukan sumber penyakit (1ac1ahon

and !ugh, 0+6* 1ausner and Kramer, 0+75 Kelsey et al., 0+78 dalam 1aulani,

*0*).

8. !enanggulangan sementara

Kadang-kadang cara penanggulangan sementara sudah dapat dilakukan atau

diperlukan, sebelum semua tahap penyelidikan dilampaui. Eara penanggulangan ini

dapat lebih spesi%ik atau berubah sesudah semua langkah penyelidikan KLB

dilaksanakan.

1enurut Goodman et al. (0++*) dalam 1aulani (*0*), kecepatan keputusan cara

penanggulangan sangat tergantung dari diketahuinya etiologi penyakit, sumber dan

cara penularannya, sebagai berikut<

a. 4ika etiologi telah diketahui, sumber dan cara penularannya dapat dipastikan maka

penanggulangan dapat dilakukan tanpa penyelidikan yang luas.

"ebagai contoh adanya kasus &epatitis $ di rumah sakit, segera dapat dilakukan

penanggulangannya yaitu memberikan imunisasi pada penderita yang diduga

kontak, sehingga penyelidikan hanya dilakukan untuk mencari orang yang kontak

dengan penderita (1192, 0+75 dalam 1aulani, *0*).

b. 4ika etiologi diketahui tetapi sumber dan cara penularan belum dapat dipastikan,

maka belum dapat dilakukan penanggulangan. 1asih diperlukan penyelidikan yang

lebih luas untuk mencari sumber dan cara penularannya.

8


9/25

"ebagai contoh< KLB Salmonella "uenchen tahun 0+60. !ada penyelidikan telah

diketahui etiologinya ("almonella). 9alaupun demikian cara penanggulangan tidap

segera ditetapkan sebelum hasil penyelidikan mengenai sumber dan cara penularan

ditemukan. Eara penanggulangan baru dapat ditetapkan sesudah diketahui sumber

penularan dengan suatu penelitian kasus pembanding (aylor et al., 0+7 dalam

1aulani, *0*).

c. 4ika etiologi belum diketahui tetapi sumber dan cara penularan sudah diketahui

maka penanggulangan segera dapat dilakukan, walaupun masih memerlukan

penyelidikan yang luas tentang etiologinya.

"ebagai contoh< suatu KLB :rganophosphate pada tahun 0+78. iketahui bahwa

sumber penularan adalah roti, sehingga cara penanggulangan segera dapat

dilakukan dengan mengamankan roti tersebut. !enyelidikan KLB masih diperlukanuntuk mengetahui etiologinya yaitu dengan pemeriksaan laboratorium, yang

ditemukan parathion sebagai penyebabnya ('t/el et al., 0+76 dalam 1aulani,

*0*).

d. 4ika etiologi dan sumber atau cara penularan belum diketahui, maka

penanggulangan tidak dapat dilakukan. alam keadaan ini cara penanggulangan

baru dapat dilakukan sesudah penyelidikan.

"ebagai contoh< !ada KLB Legionare pada tahun 0+68, cara penanggulangan baru

dapat dikerjakan sesudah suatu penyelidikan yang luas mengenai etiologi dan cara

penularan penyakit tersebut (rase et al., 0+66 dalam 1aulani, *0*).

6. Identi%ikasi sumber penularan dan keadaan penyebab KLB

a. Identi%ikasi sumber penularan

ntuk mengetahui sumber dan cara penularan dilakukan dengan membuktikan

adanya agent pada sumber penularan.

b. Identi%ikasi keadaan penyebab KLB

"ecara umum keadaan penyebab KLB adalah adanya perubahan keseimbangan dari

agent, penjamu, dan lingkungan.

7. !erencanaan penelitian lain yang sistematisGoodman et al (0++*) dalam 1aulani, *0* mengatakan bahwa KLB merupakan

kejadian yang alami (natural), oleh karenanya selain untuk mencapai tujuan utamanya

penyelidikan epidemiologi KLB merupakan kesempatan baik untuk melakukan

penelitian.

1engingat hal ini sebaiknya pada penyelidikan epidemiologi KLB selalu dilakukan<

a. !engkajian terhadap sistem sureilans yang ada, untuk mengetahui kemampuannya

yang ada sebagai alat deteksi dini adanya KLB, kecepatan in%ormasi dan

pemenuhan kewajiban pelaksanaan sistem sureilans.

b. !enelitian %aktor risiko kejadian penyakit KLB yang sedang berlangsung.

c. 'aluasi terhadap program kesehatan.

9


10/25

+. !enyusunan 2ekomendasi

a. !rogram !engendalian

!rogram pengendalian dilakukan oleh institusi kesehatan dalam upaya menurunkan

angka kesakitan, kematian dan kecacatan akibat penyakit menular dan penyakit

tidak menular.ahapan J tahapan program, yaitu<

0) !erencanaan

alam tahap perencanaan dilakukan analisis situasi masalah, penetapan masalah

prioritas, inentarisasi alternati% pemecahan masalah, penyusunan dokumen

perencanaan. okumen perencaan harus detail terhadap target#tujuan yang ingin

dicapai, uraian kegiatan dimana, kapan, satuan setiap kegiatan, olume, rincian

kebutuhan biaya, adanya petugas penanggungjawab setiap kegiatan, metode

pengukuran keberhasilan.) !elaksanaan

alam tahap pelaksanaan dilakukan implemantasi dokumen perencanaan,

menggerakan dan mengkoordinasikn seluruh komponen dan semua pihak yang

terkait.

>) !engendalian (1onitoring#"uperisi)

"uperisi dilakukan untuk memastikan seluruh kegiatan benar-benar

dilaksanakan sesuai dengan dokumen perencanaan.

b. !enanggulangan KLB

!enanggulanagn dilakukan melalui kegiatan yang secara terpadu oleh pemerintah,

pemerintah daerah dan masyarakat, meliputi<

0) !enyelidikan epidemilogis

!enyelidikan epidemiologi pada Kejadian Luar Biasa adalah untuk mengetahui

keadaan penyebab KLB dengan mengidenti%ikasi %aktor-%aktor yang

berkontribusi terhadap kejadian tersebut, termasuk aspek sosial dan perilaku

sehingga dapat diketahui cara penanggulangan dan pengendaian yang e%ekti%

dan e%isien ($nonim, **3 dalam 9uryanto, **+).

) !emeriksaan, pengobatan, perawatan, dan isolasi penderita termasuk tindakan

karantina.

ujuannya adalah<

a) 1emberikan pertolongan medis kepada penderita agar sembuh dan

mencegah agar mereka tidak menjadi sumber penularan.

b) 1enemukan dan mengobati orang yang tampaknya sehat, tetapi mengandung

penyebab penyakit sehingga secara potensial dapat menularkan penyakit

(carrier).

>) !encegahan dan pengendalian

10


11/25

1erupakan tindakan yang dilakukan untuk memberi perlindungan kepada

orang-orang yang belum sakit, tetapi mempunyai resiko terkena penyakit agar

jangan sampai terjangkit penyakit.

3) !emusnahan penyebab penyakit

!emusnahan penyebab penyakit terutama pemusnahan terhadap bibit

penyakit#kuman dan hewan tumbuh-tumbuhan atau benda yang mengandung

bibit penyakit.

5) !enanganan jena/ah akibat wabah

erhadap jena/ah akibat penyebab wabah perlu penanganan secara khusus

menurut jenis penyakitnya untuk menghindarkan penularan penyakit pada orang

lain.

8) !enyuluhan kepada masyarakat

!enyuluhan kepada masyarakat, yaitu kegiatan komunikasi yang bersi%at

persuasi% edukati% tentang penyakit yang dapat menimbulkan wabah agar

mereka mengerti si%at-si%at penyakit, sehingga dapat melindungi diri dari

penyakit tersebut dan apabila terkena, tidak menularkannya kepada orang lain.

!enyuluhan juga dilakukan agar masyarakat dapat berperan serta akti% dalam

menanggulangi wabah.

6) paya penanggulangan lainnya

paya penanggulangan lainya adalah tindakan-tindakan khusus masing-masing

penyakit yang dilakukan dalam rangka penanggulangan wabah.

0*. !enyusunan laporan KLB

&asil penyelidikan epidemiologi hendaknya dilaporkan kepada pihak yang

berwenang baik secara lisan maupun secara tertulis. Laporan secara lisan kepada

instansi kesehatan setempat berguna agar tindakan penanggulangan dan

pengendalian KLB yang disarankan dapat dilaksanakan. Laporan tertulis diperlukan

agar pengalaman dan hasil penyelidikan epidemiologi dapat dipergunakan untuk

merancang dan menerapkan teknik-teknik sistim sureilans yang lebih baik atau

dipergunakan untuk memperbaiki program kesehatan serta dapat dipergunakan untuk penanggulangan atau pengendalian KLB.

). Pengertian Demam Berarah Dengue /DBD0

!enyakit emam Berdarah engue (B) bahasa medisnya disebut engue

&emorrhagic eer (&) adalah penyakit yang disebabkan oleh irus dengue yang

ditularkan melalui gigitan nyamuk $edes aegypti dan $edes albopictus, yang mana

menyebabkan gangguan pada pembuluh darah kapiler dan pada sistem pembekuan darah,

sehingga mengakibatkan perdarahan-perdarahan.

11


12/25

!enyakit ini banyak ditemukan didaerah tropis seperti $sia enggara, India, Bra/il,

$merika termasuk di seluruh pelosok Indonesia, kecuali di tempat-tempat ketinggian

lebih dari 0*** meter di atas permukaan air laut. okter dan tenaga kesehatan lainnya

seperti Bidan dan 1antri seringkali salah dalam penegakkan diagnosa, karena

kecenderungan gejala awal yang menyerupai penyakit lain seperti lu dan ipes

(yphoid).

anda dan Gejala !enyakit emam Berdarah engue 1asa tunas # inkubasi selama

> J 05 hari sejak seseorang terserang irus dengue, "elanjutnya penderita akan

menampakkan berbagai tanda dan gejala demam berdarah sebagai berikut <

• emam tinggi yang mendadak -6 hari (>7 J 3* derajat Eelsius).

• !ada pemeriksaan uji torniMuet, tampak adanya bintik (puspura) perdarahan.

• $danya bentuk perdarahan dikelopak mata bagian dalam (konjungtia), 1imisan

('pitaksis), Buang air besar dengan kotoran (!eaces) berupa lendir bercampur darah

(1elena), dan lain-lainnya.

• erjadi pembesaran hati (&epatomegali).

• ekanan darah menurun sehingga menyebabkan syok.

• !ada pemeriksaan laboratorium (darah) hari ke > J 6 terjadi penurunan trombosit

dibawah 0**.*** #mm> (rombositopeni), terjadi peningkatan nilai &ematokrit diatas

* dari nilai normal (&emokonsentrasi).

•imbulnya beberapa gejala klinik yang menyertai seperti mual, muntah, penurunan

na%su makan (anoreksia), sakit perut, diare, menggigil, kejang dan sakit kepala.

• 1engalami perdarahan pada hidung (mimisan) dan gusi.

• emam yang dirasakan penderita menyebabkan keluhan pegal#sakit pada persendian.

• 1unculnya bintik-bintik merah pada kulit akibat pecahnya pembuluh darah.

1. Penularan Demam Berarah Dengue

emam Berdarah engue merupakan salah satu penyakit menular yang disebabkan

oleh irus engue dan ditularkan oleh nyamuk $edes aegypti maupun $edes albopictus.

Hang paling berperan dalam penularan penyakit ini adalah nyamuk $edes aegypti karena

hidupnya di dalam dan disekitar rumah, sedangkan $edes albopictus hidupnya di kebun-

kebun sehingga lebih jarang kontak dengan manusia. Kedua jenis nyamuk ini terdapat

hampir di seluruh pelosok Indonesia, kecuali ditempat-tempat dengan ketinggian lebih

dari 0*** meter diatas permukaan laut, karena pada ketinggian tersebut suhu udara

terlalu rendah sehingga tidak memungkinkan bagi nyamuk untuk hidup dan

berkembangbiak.

Iklim dapat berpengaruh terhadap pola penyakit in%eksi karena agen penyakit baik

irus, bakteri atau parasit, dan ekor bersi%at sensiti% terhadap suhu, kelembaban, dan

12


13/25

kondisi lingkungan ambien lainnya. "elain itu, 9&: juga menyatakan bahwa penyakit

yang ditularkan melalui nyamuk seperti B berhubungan dengan kondisi cuaca yang

hangat.

H. Tem+at P*tensial Penularan Demam Berarah Dengue

!enularan emam Berdarah engue dapat terjadi disemua tempat yang terdapat

nyamuk penularan. $dapun tempat yang potensial untuk terjadinya penularan B

adalah <

0. 9ilayah yang banyak kasus B ('ndemis).

. empat-tempat umum merupakan tempat berkumpulnya orang-orang yang datang dari

berbagai wilayah sehingga kemungkinan terjadinya pertukaran beberapa tipe irus

dengue cukup besar tempat - tempat umum antara lain<

• "ekolah.

• 2" # !uskesmas dan "arana pelayanan kesehatan lainnya.

• empat umum lainnya seperti < hotel, pertokoan, pasar, restoran, tempat ibadah dan

lain-lain.

>. !emukiman baru dipinggir kota.

I. Pen-e2aran Pen-akit Demam Berarah Dengue.

!enyebaran penyakit emam Berdarah engue di daerah perkotaan lebih intensi%

dari pada di daerah pedesaan. &al ini disebabkan kepadatan jumlah penduduk yang

tinggi didaerah perkotaan. 4arak antara rumah yang satu dengan yang lain sangat

berdekatan sehingga memudahkan nyamuk penular emam Berdarah engue ($edes

$egypti) menyebarkan irus dengue dari satu orang ke orang lain yang ada disekitarnya

(jarak terbang nyamuk $edes aegypti biasanya tidak lebih dari 0** meter). "elain itu

mobilitas penduduk dikota pada umumnya. jauh lebih tinggi dibandingkan di pedesaan.

0. istribusi !enderita emam Berdarah engueistribusi penderita B menurut "uroso (0+78), dapat digolongkan menjadi

istribusi menurut umur, jenis kelamin dan ras 3 < 0. ata penderitaan klinis &#"" yang dikumpulkan di

seluruh Indonesia tahun 0+87 J 0+6> menunjukkan 77 jumlah penderita yang

dilaporkan adalah anak-anak di bawah 05 tahun. aktor ras pada penderita demam

berdarah di Indonesia belum jelas pengaruhnya.

. istribusi menurut waktu <

13


14/25

ari data-data penderita klinis B#"" 0+65 J 0+70 yang dilaporkan di Indonesia

diperoleh bahwa musim penularan demam berdarah pada umumnya terjadi pada awal

musim hujan (permulaan tahun dan akhir tahun). &al ini dikarenakan pada musim

hujan ektor penyakit demam berdarah populasinya meningkat dengan bertambah

banyaknya sarang-sarang nyamuk diluar rumah sebagai akibat sanitasi lingkungan

yang kurang bersih, sedang pada musim kemarau $e. aegypti bersarang di bejana-

bejana yang selalu terisi air seperti bak mandi, tempayan, drum dan penampungan air.

>. istribusi menurut tempat.

aerah yang terjangkit demam berdarah pada umumnya adalah kota#wilayah yang

padat penduduknya. &al ini disebabkan di kota atau wilayah yang padat penduduk

rumah-rumahnya saling berdekatan, sehingga lebih memungkinkan penularan

penyakit demam berdarah mengingat jarak terbang $e. aegypti 0**m. i Indonesiadaerah yang terjangkit terutama kota, tetapi sejak tahun 0+65 penyakit ini juga 7

terjangkit di daerah sub urban maupun desa yang padat penduduknya dan mobilitas

tinggi.

3. Penanggulangan Demam Berarah Dengue

"etiap diketahui adanya penderita B, segera ditindaklanjuti dengankegiatan

!enyelidikan 'pidemiologis (!') dan !enanggulangan okus, sehinggakemungkinan

penyebarluasan B dapat dibatasi dan KLB dapat dicegah."elanjutnya

dalammelaksanakan kegiatan pemberantasan B sangat diperlukanperan serta

masyarakat, baik untuk membantu kelancaran pelaksanaan kegiatan pemberantasan

maupun dalam memberantas jentik nyamuk penularnya.

0. !enyelidikan 'pidemiolegis (!')

$dalah kegiatan pencarian penderita B atau tersangka B lainnya dan

pemeriksaan jentik nyamuk penular B di tempat tinggal penderita dan

rumah#bangunan sekitarnya, termasuk tempat-tempat umum dalam radius sekurang-

kurangnya 0** m. ujuannya adalah untuk mengetahui penularan dan penyebaran

B lebih lanjut serta tindakan penanggulangan yang perlu dilakukan di wilayah

sekitar tempat penderita. !' juga dilakukan untuk mengetahui adanya penderita dan

tersangka B lainnya, mengetahui ada tidaknya jentik nyamuk penular B, dan

menentukan jenis tindakan (penanggulangan %okus) yang akan dilakukan.

. !enanggulangan okus

$dalah kegiatan pemberantasan nyamuk penular B yang dilaksanakan dengan

melakukan pemberantasan sarang nyamuk demam berdarah dengue (!"; B),

laradiasasi, penyuluhan dan penyemprotan (pengasapan) menggunakan insektisisda

sesuai kriteria. ujuannya adalah membatasi penularan B dan mencegah terjadinya

14


15/25

KLB di lokasi tempat tinggal penderita B dan rumah#bangunan sekitarnya serta

tempat-tempat umum yang berpotensi menjadi sumber penularan B lebih lanjut.

>. !enanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB)

$dalah upaya penanggulangan yang meliputi < pengobatan#perawatan penderita,

pemberantasan ektor penular B, penyuluhan kepada masyarakat dan

ealuasi#penilaian penanggulangan yang dilakukan di seluruh wilayah yang terjadi

KLB. ujuannya adalah membatasi penularan B, sehingga KLB yang terjadi di

suatu wilayah tidak meluas ke wilayah lainnya. !enilaian !enanggulangan KLB

meliputi penilaian operasional dan penilaian epidemiologi. !enilaian operasional

ditujukan untuk mengetahui persentase co#erage) pemberantasan ektor dari jumlah

yang direncanakan. !enilaian ini dilakukan melalui kunjungan rumah secara acak dan

wilayah-wilayah yang direncanakan untuk pengasapan, larasidasi dan penyuluhan."edangkan penilaian epidemiologi ditujukan untuk mengetahui dampak upaya

penanggulangan terhadap jumlah penderita dan kematian B dengan cara

membandingkan data kasus#kematian B sebelum dan sesudah.

a. !emberantasan "arang ;yamuk emam Berdarah engue (!";B)

$dalah kegiatan memberantas telur, jentik dan kepompong nyamuk penular B

( $edes aegypti) di tempat-tempat perkembangbiakannya. ujuannya adalah

mengendalikan populasi nyamuk, sehingga penularan B dapat dicegah dan

dikurangi. Keberhasilan !"; B diukur dengan $ngka Bebas 4entik ($B4).

$pabila $B4 lebih atau sama dengan +5 diharapkan penularan B dapat

dicegah atau dikurangi. Eara !"; B dilakukan dengan A>1A, yaitu (0)

menguras dan menyikat tempat-tempat penampungan air, () menutup rapat-arapat

tempat penampungan air, dan (>) mengubur atau menyingkirkan barang-barang

bekas yang dapat menampung air hujan.

Eara pengendalian ini antara lain dengan pengasapan (%ogging) (dengan

menggunakan malathion dan %enthion), berguna untuk mengurangi kemungkinan

penularan sampai batas waktu tertentu. 1emberikan bubuk abate (temephos) pada

tempat-tempat penampungan air seperti gentong air, as bunga, kolam, dan lain-

lain.

ogging merupakan salah satu bentuk upaya untuk dapat memutus rantai penularan

penyakit &, dengan adanya pelaksanaan %ogging diharapkan jumlah penderita

emam Berdarah & dapat berkurang. ;amun demikian untuk menghindari halJ

hal yang tidak diinginkan maka dalam pelaksanaannya %ogging dilakukan oleh

orang operator. :perator I (pendamping) bertugas membuka pintu, masuk rumah

dan memeriksa semua ruangan yang ada untuk memastikan bahwa tidak ada orang

15


16/25

dalam rumah termasuk bayi, anak-anak maupun orang tua dan orang yang sedang

terbaring sakit, selain itu ternak-ternak sudah harus dikeluarkan serta semua

makanan harus sudah ditutup. "etelah siap operator pendamping ke luar dan

operator II (:perator swing og) memasuki rumah dan melakukan %ogging pada

semua ruangan dengan cara berjalan mundur. "etelah selesai operator pendamping

baru menutup pintu. 2umah yang telah di %ogging ini harus dibiarkan tertutup

selama kurang lebih satu jam dengan harapan nyamuk-nyamuk yang berada dalam

rumah dapat terbunuh semua, dengan cara ini nyamuk-nyamuk akan terbunuh

karena malathion bekerja secara @knoc downA. "etelah itu %ogging dilanjutkan di

luar rumah # pekarangan. "etelah satu rumah beserta pekarangannya selesai

di%ogging maka %ogging dilanjutkan ke rumah yang lain, sampai semua rumah dan

pekarangan milik warga di%ogging.

&al-hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan %ogging dengan swing %og

untuk mendapatkan hasil yang optimal adalah sebagai berikut <

0) Konsentrasi larutan dan cara pembuatannya. ntuk malation, konsentrasi

larutan adalah 3 J 5 .

) ;o//le yang dipakai harus sesuai dengan bahan pelarut yang digunakan dan

debit keluaran yang diinginkan.

>) 4arak moncong mesin dengan target maksimal 0**m, e%ekti% 5*m.d) Kecepatan

berjalan3) ketika mem%ogging, untuk swing %og kurang lebih 5** m atau J > menit

untuk satu rumah dan halamannya.

5) 9aktu %ogging disesuaikan dengan kepadatan#aktiitas puncak dari nyamuk,

yaitu jam *+.** J 00.**.

alam pelaksanaan %ogging ini pun telah diperhatikan hal-hal di atas sehingga

diharapkan hasilnya juga optimal.

!endapat masyarakat bahwa %ogging merupakan cara yang paling tepat untuk

mencegah penyebaran penyakit demam berdarah sebenarnya kurang tepat, karena

cara ini sesungguhnya hanya bertujuan untuk memberantas nyamuk $edes aegypti

dewasa, sehingga jika di beberapa rumah penduduk masih diketemukan jentik

nyamuk, maka dimungkinkan penularan demam berdarah masih berlanjut dengan

dewasanya jentik yang menjadi nyamuk. $palagi siklus perubahan jentik menjadi

nyamuk hanya membutuhkan waktu kurang lebih satu minggu. "ehingga jika di

daerah tersebut terdapat penderita demam berdarah baru maka dimungkinkan akan

cepat menyebar pula. Langkah yang dianggap lebih e%ekti% adalah dengan !";

(!emberantasan "arang ;yamuk).

16


17/25

Eara yang paling e%ekti% dalam mencegah penyakit B adalah dengan

mengkombinasikan cara-cara di atas, yang disebut dengan >1 !lus, yaitu menutup,

menguras dan mengubur barang-barang yang bisa dijadikan sarang nyamuk. "elain

itu juga melakukan beberapa plus seperti memelihara ikan pemakan jentik,

menabur larasida, menggunakan kelambu pada waktu tidur, memasang kasa,

menyemprot dengan insektisida, menggunakan repellent, memasang obat nyamuk

dan memeriksa jentik berkala sesuai dengan kondisi setempat (eubel D et al.,

**0).

4ika diperlukan dapat ditaburkan abate dengan dosis 0* gr# 0** liter air, untuk

membunuh jentik-jentik pada bak kamar mandi maupun kolam-kolam ikan di

rumah, dalam hal ini masyarakat tidak perlu takut kalau-kalau terjadi keracunan

karena abate ini hanya membunuh jentik nyamuk dan aman bagi manusia maupun

ikan. ntuk mendapatkan hasil yang terbaik dalam memutus rantai penularan

penyakit demam berdarah adalah dengan pelaksanaan !"; oleh masyarakat,

kemudian dilakukan %ogging oleh petugas dan kembali dilaksanakan !"; oleh

masyarakat. 4ika cara ini telah dilakukan oleh seluruh masyarakat secara merata di

berbagai wilayah, maka pemberantasan demam berdarah akan lebih cepat teratasi.

b. !emeriksaan 4entik Berkala

$dalah pemeriksaan tempat-tempat perkembangbiakan nyamuk $edes aegypti

yang dilakukan secara teratur oleh petugas kesehatan atau kader atau petugas

pemantau jentik (jumantik). ujuannya adalah melakukan pemeriksaan jentik

nyamuk penular demam berdarah dengue termasuk memotiasi keluarga #

masyarakat dalam melaksanakan !"; B.

. asus Dan Analisis asus LB +en-akit DBD

ata irektorat !engendalian !enyakit ular Dektor dan Foonosis Kementerian

Kesehatan menyebutkan hingga akhir 4anuari tahun ini, kejadian luar biasa (KLB)

penyakit B dilaporkan ada di + Kabupaten dan Kota dari 6 !roinsi di Indonesia,

antara lain< 0) Kabupaten angerang, !roinsi Banten ) Kota Lubuklinggau, !roinsi

"umatera "elatan >) Kota Bengkulu, !roinsi Bengkulu 3) Kota enpasar dan

Kabupaten Gianyar, !roinsi Bali 5) Kabupaten Bulukumba, !angkep, Luwu tara,

dan9ajo, !roinsi "ulawesi "elatan 8) Kabupaten Gorontalo, !roinsi Gorontalo serta

6) Kabupaten Kaimana, !apua Barat. "epanjang bulan 4anuari, kasus B yang terjadi

di wilayah tersebut tercatat sebanyak 3+ orang dengan jumlah kematian 5 orang.

17


18/25


19/25

ntuk menekan terjadinya KLB B, perlu membudayakan kembali

!emberantasan "arang ;yamuk (!";) >1 !lus secara berkelanjutan sepanjang tahun

dan mewujudkan Gerakan0 2umah 0 4umantik.

Analisa asus

1eningkat tajamnya kasus emam Berdarah di Eiamis didukung oleh kondisi

musim penghujan pada saat tersebut. !eriode epidemi tersebut erat kaitannya dengan

keadaan lembab dimana hal tersebut meningkatkan aktiitas ektor dalam menggigit

karena dukungan lingkungan yang baik untuk masa inkubasi.

0. emam Berdarah engue

1erupakan penyakit yang dapat menyerang semua umur baik anak-anak maupun

orang dewasa dapat terserang penyakit ini, bahkan dapat menyebabkan kematian jika

terlambat penanganannya. !enyakit demam berdarah sering terjadi terutama pada

musim penghujan. emam berdarah diakibatkan oleh gigitan nyamuk $edes aegypti

betina yang membawa #irus dengue% Dirus dengue yang masuk ke dalam tubuh

seseorang, tidak selalu menyebabkan in%eksi jika orang tersebut mempunyai daya

tahan tubuh yang kuat sehingga dengan sendirinya irus tersebut akan dilawan oleh

tubuh.

a. $edes aegypti

;yamuk $edes aegypti mempunyai badan dan tungkai yang berbintik dan belang-

belang putih. ;yamuk ini hidup di dataran rendah beriklim tropis sampai subtropis.

;yamuk betina menggigit dan menghisap darah serta memilih darah manusia

untuk mematangkan telurnya, sedangkan nyamuk jantan hidup dari sari-sari bunga

tumbuhan. Kemampuan terbang nyamuk ini berkisar antara 3*-0** meter dari

tempat perkembangbiakannya.

b. empat &idup ;yamuk ;yamuk $edes aegypti menyukai tempat yang lembeb dan teduh seperti dibawah

pohon yang rindang ataupun pada pakaian yang bergelantungan didalam kamar

karena kebenyakan nyamuk ini menyukai tinggal didalam rumah. !erindukannya

bukan ditempat yang kotor malainkan di tempat yang jernih yang tergenang.

c. Kesukaan 1enggigit

;yamuk demam berdarah bukan nyamuk yang tergolong rakus. 1enggigitnya

hanya pada jam-jam tertentu saja yaitu pada pagi hari pukul *8.** J *+.** dan sore

hari pukul 05.** J 06.**. diluar jam tersebut nyamuk betina akan hinggap di air

19


20/25

yang jernih untuk bertelur. &anya nyamuk $edes aegypti yang berirus saja yang

bisa menularkan penyakit B.

. Gejala emam Berdarah

emam berdarah memiliki gejala demam disertai dengan perdarahan. emam yang

terjadi biasanya mencapai >+-3* *E . i Indonesia @ demam dengue @ dikenal sebagai

demam lima hari, yakni demam tiga hari pertama panas (>+-3* *E) kemudian demam

mereda pada hari ke empat, kemudian demam kembali terjadi pada hari ke lima.

emuan nyeri ulu hati ini dinilai khas ( phatognomonis) untuk kasus @demam dengueA

(:lier). (&andrawan, **6).

>. Eara dan aktor !enularan emam Berdarah engue (B)

!ejamu (manusia)Dirus BDektoraedes1ultiplikasi :rang lain

!ada penyakit demam berdarah dengue (B) tidak terjadi siklus perubahan hidupnamun hanya terjadi multiplikasi irus B dalam tubuh nyamuk $edes aegypti

sebagai pejamu intermediate atau karier untuk menularkan kepada orang lain.

(Budiman Ehandra, **+).

aktor penularan B dipengaruhi oleh tiga %aktor, yaitu <

• aktor pejamu (target penyakit, inang), dalamhalinimanusialah yang paling

rentantertularpenyakit.

• aktor penyebar (ektor), dan penyebab penyakit (agen), dalam hal ini adalah

irus '; 0-3 sebagai penyebab penyakit, sedangkan nyamuk $edes aegypti

dan $edes albopictus berperan sebagai ektor penyebar penyakit B.

• aktor lingkungan, yakni %aktor lingkungan yang memudahkan terjadinya

kontak penularan penyakit B.

In%eksi irus dengue dalam tubuh nyamuk dapat mengakibatkan perubahan perilaku

yang mengarah pada peningkatan kompetensi ektor, yaitu kemampuan nyamuk

menyebarkan irus.

3. paya !enanganan emam Berdarah engue

!erbaikan kualitas kebersihan sanitasi (lingkungan) akan menekan jumlah populasi

nyamuk $ades aegypti%

5. !enyebab ingkat Kematian B

!enyebab tingginya angka kematian akibat B khususnya di Indonesia terjadi

karena masyarakat terlambat dalam mengenali gejala B, sehingga terjadi

keterlambatan dalam mendiagnosa dan memberikan pertolongan medis. etapi bila

pemberian in%us pada pasien belum terlambat, umunya pasien masih dapat tertolong.

Karena kasus pasien yang meninggal akibat B biasanya terjadi karena

20


21/25

keterlambatan pemberian in%us, disamping itu juga karena keganasan irus, dan

penderita B dengan kerusakan hati ataupun ginjal.

"elain itu pasien yang berindikasi masuk rumah sakit lebih tinggi lantaran masyarakat

tidak dimampukan untuk melakukan upaya penaggulangan penyebaran penyakit

demam berdarah sejak dini. !engetahuan masyarakat tentang nyamuk $edes aegypti

dan penularannya juga sangat mempengaruhi.

8. 'pidemiologi B

a. $gen

Dirus dengue merupakan anggota %amili %laiiridae. Dirus dengue bersi%at labil

terhadap panas (termolabil). "i%at ini harus diperhatikan ketika hendak melakukan

isolasi ataupun mengultur irus. $da empat tipe penyebab B, yaitu ';-0,

';-, ';->, ';-3. 1asing-masing dari irus ini dapat dibedakan melalui

isolasi irus di laboratorium.

b. &ost

isini yang berperan sebagai host adalah manusia. aktor umur maupun jenis

kelamin manusia baik itu balita, anak-anak maupun dewasa, dan laki-laki maupun

perempuan tidak berpengaruh terhadap kerentanan terhadap serangan B.

"emua bisa terjangkit oleh penyakit ini. Hang menjadi pembeda adalah tingkat

kekebalan tubuh seseorang terhadap irus ini. Kemudian kepadatan maupun

jumlah persebaran penduduk juga akan berpengaruh terhadap berkembangnya

penyebaran penyakit emam Berdarah engue.

c. Lingkungan

"elain itu %aktor lingkungan tempat tinggal dan kebiasaan masyarakat pun sangat

mempengaruhi adanya perkembangbiakan nyamuk pembawa irus dengue% "eperti

kebiasaan yang memicu timbulnya penyakit B adalah kebiasaan yang sering

ditemukan dimasyarakat yaitu menggantungkan pakaian-pakaian mereka di dalamkamar, pengurasan bak mandi atau !$ yang dilakukan lebih dari satu minggu

sekali, padahal dianjurkan untuk melakukan pengurasan sekurang-kurangnya

seminggu sekali bahkan bila perlu kurang dari satu minggu karena tingkat

perkembangbiakan nyamuk juga tergantung suhu maupun tingkat kelembaban

masing-masing daerah tempat tinggal.

21


22/25

BAB III

PENUTUPA. esim+ulan

1enurut !eraturan 1enteri Kesehatan 2epublik Indonesia ;o

05*0#1';K'"#!'2 #?#*0*, Kejadian Luar Biasa adalah timbulnya atau meningkatnya

kejadian kesakitan dan # atau kematian yang bermakna secara epidemiologi pada suatu

daerah dalam kurun waktu tertentu dan merupakan keadaan yang dapat menjurus pada

terjadinya wabah.

Istilah wabah dan KLB memiliki persamaan yaitu peningkatan kasus yang melebihi

situasi yang la/im atau normal, namun wabah memiliki konotasi keadaan yang sudah

kritis, gawat atau berbahaya, melibatkan populasi yang banyak pada wilayah yang lebih

luas. 1enurut !eraturan 1enteri Kesehatan 2epublik Indonesia ;o. 05*0#1';K'"

#!'2 #?#*0*, suatu derah dapat ditetapkan dalam keadaan KLB apabila memenuhi

salah satu dari 6 kriteria KLB.

aktor yang mempengaruhi Kejadian Luar Biasa (KLB) adalah herd immunity yang

rendah, patogenesitas, dan lingkungan yang buruk.Langkah-langkah yang harus dilalui

pada penyelidikan KLB, adalah< (0) mempersiapkan penelitian lapangan, () menetapkan

22


23/25

apakah kejadian tersebut suatu KLB, (>) memastikan diagnosa etiologis, (3)

mengidenti%ikasikan dan menghitung kasus atau paparan, (5) mendeskripsikan kasus

berdasarkan orang, waktu, dan tempat (8) membuat cara penanggulangan sementara

dengan segera (jika diperlukan), (6) mengidenti%ikasi sumber penularan dan keadaan

penyebab KLB, (7) merencanakan penelitian lain yang sistematis, (+) menetapkan saran

cara pengendalian dan penanggulangan, (0*) melaporkan hasil penyelidikan kepada

instansi kesehatan setempat dan kepada sistim pelayanan kesehatan yang lebih tinggi.

!enanggulanagn dilakukan melalui kegiatan yang secara terpadu oleh pemerintah,

pemerintah daerah dan masyarakat, meliputi< (0) penyelidikan epidemilogis, ()

pemeriksaan, pengobatan, perawatan, dan isolasi penderita termasuk tindakan karantina,

(>) pencegahan dan pengendalian, (3) pemusnahan penyebab penyakit, (5) penanganan

jena/ah akibat wabah, (8) penyuluhan kepada masyarakat, (6) upaya penanggulangan

lainnya.

ata irektorat !engendalian !enyakit ular Dektor dan Foonosis Kementerian

Kesehatan menyebutkan hingga akhir 4anuari tahun ini, kejadian luar biasa (KLB)

penyakit B dilaporkan ada di + Kabupaten dan Kota dari 6 !roinsi di Indonesia,

antara lain< 0) Kabupaten angerang, !roinsi Banten ) Kota Lubuklinggau, !roinsi

"umatera "elatan >) Kota Bengkulu, !roinsi Bengkulu 3) Kota enpasar dan

Kabupaten Gianyar, !roinsi Bali 5) Kabupaten Bulukumba, !angkep, Luwu tara,

dan9ajo, !roinsi "ulawesi "elatan 8) Kabupaten Gorontalo, !roinsi Gorontalo serta

6) Kabupaten Kaimana, !apua Barat.

B. Saran

"etiap indiidu sebaiknya mengerti dan memahami bahaya dari penyakit B tersebut,

sehingga setiap indiidu tersebut bisa lebih merasa khawatir dan mampu menjaga diri

dan lingkungannya dari kemungkinan terserangnya demam berdarah. !er lunya

d iga lakkan Gerakan > 1 p lus , tidak hanya bila terjadi wabah tetapi harus dijadikan

gerakan nasional melalui pendekatan masyarakat. "egenap pihak yang terkait dapat bekerja

sama untuk mencegah KLB penyakit B.

23


24/25

24


25/25

DA)TAR PUSTAA

Bustan, **. Pengantar Epidemiologi. 4akarta< !. 2ineka Eipta.

Ehandra, Budiman. **6. Pengantar Kesehatan &ing'ungan. 4akarta< Buku Kedokteran

'GE.

'%%endi, erry. **+. Kepera(atan Kesehatan Komunitas. 4akarta< "alemba 1edika.

1aulani, ;oie "ri. *0*. @Kejadian Luar BiasaA, Eatatan Kuliah. !rogram "tudi "0

Kesehatan 1asyarakat "IK'" &$KLI "emarang.

1enteri Kesehatan 2epublik Indonesia. *0*. !eraturan 1enteri Kesehatan 2epublik

Indonesia ;o. 05*0#1';K'"#!'2#?#*0* tentang 4enis !enyakit 1enular

ertentu yang apat 1enimbulkan 9abah dan paya !enanggulangan. 4akarta<

(tidak diterbitkan).

;otoatmojo, "oekidjo. **>. Ilmu Kesehatan 1asyarakat< !rinsip !rinsip asar. 4akarta< !.

2ineka Eipta.

!ickett, George., dan 4ohn 4 &anlon. **+. Kesehatan 1asyarakat < $dministrasi dan !raktik,

'disi +. 4akarta< Buku Kedokteran 'GE.

2eingold , $rthur L. 0++7. @:utbreak InestigationsO$ !erspectieA. 'merging In%ectious

iseases.Dol. 3, ;o. 0 < 0-6.

immreck, homas E. **5. 'pidemiologi "uatu !engantar, 'disi . 4akarta< Buku

Kedokteran 'GE.

9uryanto, 1.$rie. @$spek "osial an Lingkungan !ada Kejadian Luar Biasa (KLB)

Ehikungunya ("tudi Kasus KLB Ehikungunya di Kelurahan Bulusan Kecamatan

embalang Kota "emarang)A. 4urnal !romosi Kesehatan Indonesia. Dol. 3 ;o. 0<

87-53.

http

bab_i_epid

Documents