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失智症簡介與篩檢注意事項

臨床心理師陳思帆 2015.9.17

學經歷 • 現職

–高雄長庚紀念醫院臨床心理師

–樹人醫護專科管理學校兼任講師

–聰動成長協會瑞智學堂講師

• 學歷

–國立成功大學行為醫學研究所碩士

–國立台灣師範大學教育心理與輔導研究所碩士

• 專長

–神經心理衡鑑、神經心理治療

老人越來越

孩子越來越

全球每

就有1人失智

就在我們剛更新這些知識你我的身邊又多了幾位

失智

老人

銀髮海嘯來襲

2025年台灣正式進入超高齡社會。 65歲以上人口將超過20%

子女照顧父母

對於失智症，您認識多少？！

失智並非正常的老化

及早發現，及早介入治療需要大家的幫忙!

讓我們一起來認識失智症！

關於失智這件事… • 失智只會發生在老人？

• 認知功能障礙的盛行率，

於65歲之後，隨著年齡的

增加有逐漸攀升的趨勢！

• 女性在認知功能障礙的比

率上，較男性為多！

失智症退化性失智症

(阿茲海默氏症)

50~60%

血管性失智症

(多發性腦中風失智症)

20~30%

可逆性失智症

(水腦症、甲狀腺功能過低、維他命B12缺乏症、腦部感染、神經性梅毒 )

5~10%

假性失智症

( 憂鬱症)

1~5%

臨床上常用的檢測工具

• 簡式智能測驗

（Mini-Mental Screening Examination, MMSE）

• 認知功能障礙篩檢量表

（Cognitive Ability Screening Inventory, CASI）

• 臨床失智評估

（Clinical Dementia Rating, CDR）

• 神經精神行為評估表

（Neuropsychiatry Inventory, NPI）

1.施測環境的重要性 2.費時 3.須由受過專業訓練的人員施測 4.成本高

不適宜直接使用於篩檢

Ascertain Dementia – 8 早期失智症篩檢與注意事項

Ascertain Dementia-8 (AD8)

• 由Washington University in St. Louis所發展（Galvin et. al., 2005）

• 在許多不同的國家，用來作為失智症篩檢的工具，可篩檢出非常輕微的失智症。

• 若在此問卷中，出現兩個項目以上的症狀或現象（越高分代表越不好），即代表可能有認知功能下降的問題，需進一步評估。

（Yang et. al., 2011）

AD8 1. 判斷力上的困難，例如：落入圈套或騙局、財務

上不好的決定、買了對受理者不合宜的禮物。

2. 對活動和嗜好興趣降低。

3. 重複問相同的問題、故事和陳述。

4. 在學習如何使用工具、設備、和器具有困難。例

如：電視、音響、冷氣機。

5. 忘記正確的月份和年份。

6. 處理複雜的財務上有困難。

7. 記住約會的時間有困難。

8. 有持續思考和記憶力上的問題。

記憶與學習力減退

主訴症狀一

AD8-3 重複相同的問題、故事和陳述

• 十分鐘前才剛說過的事情，一下子又忘記！

• 自己曾經做過的事情卻想不起來！

• 明明已經吃過飯了，卻忘記這回事！

注意！

情緒問題可能影響記憶力！

包括：焦慮、憂鬱、擔憂

注意！

聽力障礙可能提高重複詢問的可能性！

注意！

專注力不佳可能提高重複詢問的可能性！

注意！

排除“好漢總提當年勇”

AD8-4 在學習如何使用工具、設備或小器具有困難

AD8-8 有持續思考和記憶方面的問題

主訴症狀二

定向感缺失（時間、地點、人）

AD8-5 忘記正確的年份和月份

• 端午節明明就已經過了，卻認為還沒過！

• 現在是七月份，但卻誤以為現在是三月！

AD8-7 記住約會的時間有困難

• 例1: 與人約好卻忘記赴約，且完全不記得自己曾與他人有約

• 例2: 忘記回診或檢查的日期

• 例3: 忘記吃素的日子

• 例4: 忘記神明的生日、拜拜的時間

時空與地點的錯亂

主訴症狀三

判斷力下降

AD8-1判斷力上的困難

• 例如：落入圈套或騙局、財務上不好的決定、買了對受禮者不合宜的禮物

AD8-6 處理複雜的財務上有困難

處理家庭事務出現困難

主訴症狀四

興趣減退、社交退縮

注意！

強調有能力但不做！

注意！

需排除體力不佳、肢體障礙等因素而無法維持！

注意！

情緒不佳可能影響興趣嗜好的維持！

失智症十大警訊

General Practitioner assessment of cognition

(GPCOG) 早期失智症篩檢與注意事項

GPCOG

• General Practitioners assessment of Cognition (Brodaty et. al., 2002)

• New South Wales, Sydney, Australia.

• Dementia Collaborative Research Center

• 具有良好的敏感性及特異性。

• 具有客觀測驗資料，以及家屬報告兩部分。

• 可減低受試者關於年齡、教育程度、性別等因素

對測驗結果的干擾。

• 檢測效果與MMSE相近，但卻較省時！


(GPCOG) 基本資料及病史詢問

表格一

• 你認為病人有智能障礙是根據:

□你自己的觀察

□病人的詢問與擔憂

□家屬或他人的詢問與擔憂

假設以上有勾選任何一個選項：你的病人就須接受認知障礙篩檢

(表格二：認知障礙篩檢)

表格一（續）

• 病人的年紀是否大於等於80歲

□是 □否

• 假如勾選是：病人須接受認知障礙篩檢(表格二：認知障礙篩檢)

• 假如勾選否：請作以下失智危險因子篩檢測試 (Dementia screening indicator)

危險因子測試

1. 請問病人幾歲?____________歲每超過65歲給一分。舉例:65歲等於0分；72歲等於7分

分數

2. 病人的教育程度是否<12年嗎?1 否(0) 是(9)

3. 病人的BMI<18.5kg/m2嗎?2 否(0) 是(8)

4. 病人有乙型糖尿病(Type 2 DM)嗎? 否(0) 是(3)

5 病人曾經有中風的病史嗎? 否(0) 是(6)

6. 病人是否需要其他人協助金錢或藥物? 3 否(0) 是(10)

7. 病人是否正在服用抗憂鬱症的藥物或有提到「每件事都很費力」≧每週3天(過去一週) 4

否(0) 是(6)

• 總分

假如≧22分，

您的病人就須接受認知障礙篩檢(表格2)

危險因子測試（續）

• 1 教育程度代表接受正式的國民教育年

補校

老人識字班

私塾

自學


• 2 BMI=體重(公斤)÷身高(公尺)的平方

例如：阿喵身高158公分，體重50公斤

阿花的BMI=50÷(1.58)(1.58)=20.9288415…


• 3.請用以下問句詢問:你需要其他人幫處理金錢或藥物嗎?

相較於過去！

–目前有困難維持收支平衡

–目前有困難管理自己的金錢

–目前有困難自己分配或服用藥物


• 4.詢問你的病人:在過去一週內，有多少天你覺得每件事都很費力?

–□ 小於1天(0分)

–□ 1到2天 (0分)

–□ 3到4天 (6分)

–□ 5到7天 (6分)

Alzheimer’s & Dementia 10(2014) 662



(GPCOG) 第一階段：病人測試

• 除了第一題以外，每一個問題只能問一次！

• 請確保您的音量夠大！

• 病人可以聽得到！

• 若有聽力障礙的病人，請其佩戴助聽器後，再開始測試！

姓名與住址測試-登錄與記憶

• 我將要告訴你一個人名與住址，當我講完以後，我希望你可以念一遍，並且將人名和住址記下來。請把這個人名與住址記下來，因為我等一下幾分鐘後會再問你。

• 施測者念：

陳志明，新竹市仁愛路42號

（可以容許四次的覆誦）

時間定向感

今天是星期幾？ (完全正確才給分)

畫鐘測試-視覺空間能力

• 請畫出時鐘鐘面的數字

（數字與空格都正確才給分）

• 請畫出長短指針，代表11點10分

訊息回想-近期記憶

• 可以告訴我最近有什麼大新聞嗎？

（最近，指的是過去一個禮拜，假設病人回答一個較普遍的答案，例如：最近下很多雨、食安問題），請詢問細節，只有能夠說出完整細節的才給分。

短期記憶

• 我剛剛請你記的人名與住址可以再說一遍嗎？

陳

志明

新竹市

仁愛路

42號

病人測試部分總分計算

• 總分為9分

總分為9分無認知障礙，不需做任何進一步測試

總分為5-8分需進一步蒐集資訊，請完成家屬問卷

總分為0-4分顯示病人有認知障礙，請轉診到相關醫院確診


(GPCOG) 第二階段：家屬訪談

基本資料填答

• 以下共有6題。

• 主要在於詢問病人與5年前相比的狀況

• 每一題都是單選題。

–☐是（0分）

–☐否（1分）

–☐不知道（1分）

–☐從未發生（1分）

短期記憶、近期記憶

• 病人是否跟之前相比，比較不容易記得最近發生的事情呢?

–自己曾參與過的活動

–自己未曾參與過，從電視上看到的

–自己未曾參與過，從別人那裡聽來的

短期記憶、近期記憶

• 他是否對最近幾天說過的話(談天的內容)，比較無法記起來呢?

語言障礙、找字困難、命名困難

• 說話的時候，他是否會說不出正確的字或常常會用錯字嗎?

判斷力、心智運作、記憶力

• 他是否現在在處理金錢或財務上比較有困難(例如:找零錢的金額會算錯，管理金錢出入會錯誤)?

–過去市場菜販，現在時常找錯錢

短期記憶、判斷能力 • 他是否現在比較無法獨立服用藥物，而

需他人協助呢?

–月底該回診了，藥卻還很多

–月底還沒到，藥卻吃完了

定向感、處理複雜事物能力

• 他是否不能獨立搭乘交通工具，或自行前往到目的地(開車或騎機車等等)，而需要他人任何的協助？

計分

• 假如分數為0-3分

–顯示有認知障礙，建議轉診到相關醫院確診。

• 假如分數為4-6分

–則再追蹤即可。

來自家屬的焦慮

恐懼一

• 我才五十多歲，我最近記憶力好差，我好怕我會失智？醫生！我是不是已經失智了？

–是否最近壓力大沒睡好？

–是否最近有掛心的事情？

–是否最近較忙碌？

–是否是一種正常老化的現象？

• 我的媽媽有失智症，我會不會也得了失智症？失智症到底會不會遺傳？

–有失智症病人的家族罹患失智的比例的確會比沒有的家族高，但是差別並不大。

–APOE-e4是風險基因

恐懼二

• 我常常要到廚房拿東西，走到一半卻忘記自己正要拿什麼，來來回回走了很多趟，才想起自己要拿什麼！我退化了，我是不是得了失智症？

–這不是記憶障礙，是一種額葉功能下降的訊號！

–練習一次只做一件事情！

恐懼三

• 醫生！我慘了，剛才你幫我媽測試的那些問題，我好像也記不住，你覺得我要不要也掛號檢查一下！！

恐懼四

失智症的迷思

迷思一

• 老了自然就會記憶力不好！有什麼好大驚小怪！

正常老化與失智症

正常老化失智症

記憶力僅會遺忘片段事件而非全部，且仔細回想可想起

遺忘全部，怎麼想都想不起來。

發生頻率偶爾經常

程度速度穩定逐漸變壞

病識感自己知道有障礙

迷思二

• 日期我也沒在記，管他今天幾月幾號，不知道很正常啊～我都退休那麼久了！

迷思三

• 我爸爸經常懷疑東懷疑西，懷疑我母親有外遇！不然就是堅信有小偷會闖入家中偷走他一些根本不值錢的東西，我爸爸是不是瘋了？這樣去看醫生不好吧～傳出去多難聽！

迷思四

• 我媽又沒唸書，你考他算數他怎麼可能會！這個他不會很正常拉！

失智老人，需要你我的關心讓我們一起把愛心送出去，把溫暖找回來

～歡迎指教～

[email protected]

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