conjuntivitis alérgica

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIAESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDLICENCIATURA EN MEDICINA

ALERGOLOGÍADR. BADILLO SALAS MARCO AURELIO

CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

ZERMEÑO SANTACRUZ JOSÉ A. ISAAC

ANATOMÍA E HISTOLOGÍA

MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO

INMUNOLOGÍA

Hiperplasia linfoide Mastocitos – Mct y MCtc Linfocitos T CD8 y CD4, Langerhans,

linfocitos B, células cebadas y plasmáticas - IgE y IgA

Receptores H1 y H2 Histamina, leucotrienos, prostaglandinas

(PGD2), triptasa, carboxipeptidasa A, catepsina G, factor, activador de plaquetas, entre otras



ETIOLOGÍA

Alérgenos Sustancias químicas

Causas físicas

EPIDEMIOLOGIA

80%

pac

ient

es

atóp

icos


FISIOPATOLOGÍA

Exposición a

alérgenoMacrófag

o

Linfocitos T Th2

Linfocitos B

Células plasmátic

as

IgE

Exposición a

alérgeno

IgE

Mediadores

preformadosMediadore

s neoforma

dos

Células plasmátic

as

Síntomas


CLASIFICACIÓN

Cronicidad TiposAguda Conjuntivitis alérgica estacional y

perenneCrónica Queratoconjuntivitis atópica,

primaveral y conjuntivitis papilar gigante


CONJUNTIVITIS ALÉRGICA AGUDA

DefiniciónInflamación

conjuntival de inicio brusco e intenso, por

contacto con el alérgeno

Fisiopatología• Reacción mediada por IgE y alérgenos

• Pólenes y epitelios animales

Clínica• Prurito marcado• Eritema y/o quemosis conjuntival

• Edema palpebral• Aparición en minutos, resolviéndose en horas


CONJUNTIVITIS ALÉRGICA ESTACIONAL

DefiniciónInflamación bilateral crónica y recurrente de la conjuntiva, en determinadas estaciones del año

Fisiopatología• Reacción mediada por IgE• Pólenes. Gramíneas y abedul - Gramíneas, olivo, y parietaria - Gramíneas y la ambrosía

Síntomas• Prurito ocular• Sensación de quemazón, lagrimeo y eritema conjuntival• Edema palpebral y síntomas nasales


CONJUNTIVITIS ALÉRGICA PERENNE

Inflamación bilateral crónica y recurrente de la conjuntiva en cualquier época de año

Fisiopatológica y clínicamente idéntica a la conjuntivitis alérgica estacional

Ácaros del polvo, mohos y alérgenos ocupacionales


QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL

DefiniciónInflamación

crónica y bilateral de la conjuntiva y

la cornea

EpidemiologiaNiños (3-11 años)

Predominio en varonesAtópicos

HistopatologíaInfiltración en la conjuntiva por

eosinófilos, mastocitos,

basófilos, células plasmáticas, linfocitos y macrófagos

CaracterísticasDeposito de

colágeno sintetizado de

novoLagrimas

Histamina y proteínas

catiónicas y básica mayor del

eosinófilos

SíntomasPrurito, eritema, sensación cuero

extraño y lagrimeoPuntos de

Trantas-HornerFotofobia


CONJUNTIVITIS ATÓPICA

Definición• Inflamación crónica y bilateral de la conjuntiva y la cornea, en pacientes con eczema atópico• 20 – 50 años

Patogenia• Eczema atópico• Hipersensibilidad mediada por IgE – mediado por células T

Síntomas• Prurito, quemazo, eritema, lagrimeo y fotofobia• Secreción mucopurulenta y lesiones punteadas en la cornea• Eccema palpebral, blefaritis crónica, conjuntivitis cicatrizante y ulceración, neovascularización corneal con

compromiso para la visión• Cataratas y queratocono. Desprendimiento de la retina



CONJUNTIVITIS PAILAR GIGANTE

DefiniciónAparición de papilas gigantes en conjuntiva tarsal superior

PatogeniaAlergia de contacto reversibleAlérgenos en material extraño

SíntomasPrurito

Sensación cuerpo extrañoLagrimeo e intolerancia a

lentes de contactoLesion epitelio corneal y

fotofobia

DERMATOCONJUNTIVITIS DE CONTACTO

Piel de parpados

Cosméticos, productos químicos, colirios y pomadas ocularesPrurito, edema

palebral, afectación corneal,

lagrimeo y fotofobiaMÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO


DIAGNOSTICO

Historia clínicaExamen Físico

Parpados- Eritema,- Edema,- Ulceración o eccema atópico

Conjuntiva- Hiperemia- Secreción- Folículos, pailas y cicatrices


EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Pruebas de Prick

Inmunoterapia

especifica

Prueba de provocación conjuntival

Determinación de IgE

sérica total y especifica

Pruebas epicutaneas


TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICOMedidas

Información

Evitación del alérgeno

Compresas frías

Lubricantes

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Antihistamínicos orales Ceterizina, fexofenadina, loradatina y ebastina. Levocetirizina.

Desloratadina o rupatainaVasoconstrictores Antazolina y feniramina

Antihistamínicos tópicos Levocabastina, emedastina y azlastina

Estabilizadores de la membrana mastocitaría

Cromoglicato sódico, nedocromil, lodoxamida y NAAGA

Doble acción Ketotifeno y la olopatadinaAINE Flurbiprofeno, pranoprofeno,

diclofenaco y ketorolacoCorticoesteroirdes Medroxiprogesterona,

fluorometolona, dexametasona y prednisolona

Ciclosporina AMÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO

BIBLIOGRAFÍA

Méndez J. (2008) Alergia. Enfermead multisistemica: Fundamentos básicos y clínicos. Editorial medica panamericana. México

Ortega B & et al (2007). Conjuntivitis alérgica en la infancia. Revista alergia México; 54 (2): 41- 53

conjuntivitis alérgica

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