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常見藥物品的謬思常見藥物品的謬思常見藥物品的謬思常見藥物品的謬思

蕭文雄蕭文雄蕭文雄蕭文雄 藥師藥師藥師藥師南方大學學院附屬南方中醫治療中心南方大學學院附屬南方中醫治療中心南方大學學院附屬南方中醫治療中心南方大學學院附屬南方中醫治療中心

Dec2013Dec2013Dec2013Dec2013

常見醫藥迷思常見醫藥迷思常見醫藥迷思常見醫藥迷思？？？？

1. 西藥不好？傷身體。反觀中藥較好！

2. 食療好過藥療？

3. 西藥吃多會洗腎？

4. 沒法子了，求助神方吧？開的是中草藥！

5. 自行減醫囑配方？少吃為妙！

6. 朋友介紹偏方，非常有效？

7. 天然、無副作用、快速達到療效？

8. 我已盡力保健了，怎麼還會染病？

9. 為什麼要作檢查，萬一檢查到了怎麼辦？

10.明天要到醫院檢查，禁食2天好了！

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健康食品的迷思健康食品的迷思健康食品的迷思健康食品的迷思？？？？

迷思一

只要吃健康食品,就能讓身體健康。

迷思二

健康食品吃越多越好。

迷思三

健康食品越貴越好。

食療？藥療？

藥物

輔助品

食物／運動

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毒即是藥毒即是藥毒即是藥毒即是藥、、、、藥即是毒藥即是毒藥即是毒藥即是毒~~本草綱目本草綱目本草綱目本草綱目

西藥西藥西藥西藥 中藥中藥中藥中藥 草藥草藥草藥草藥 食物食物食物食物

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介紹介紹介紹介紹『『『『用藥安全五步曲用藥安全五步曲用藥安全五步曲用藥安全五步曲』』』』

•告訴醫師病情告訴醫師病情告訴醫師病情告訴醫師病情::::說清楚說清楚說清楚說清楚 講明白講明白講明白講明白

•到藥局領藥時到藥局領藥時到藥局領藥時到藥局領藥時::::看清楚看清楚看清楚看清楚 問明白問明白問明白問明白

•回到家服藥時回到家服藥時回到家服藥時回到家服藥時::::視線清楚視線清楚視線清楚視線清楚 遵照醫囑遵照醫囑遵照醫囑遵照醫囑

•要放置藥品時要放置藥品時要放置藥品時要放置藥品時::::標示清楚標示清楚標示清楚標示清楚 儲存正確儲存正確儲存正確儲存正確

•對藥有疑問時對藥有疑問時對藥有疑問時對藥有疑問時::::有病看醫師有病看醫師有病看醫師有病看醫師 問藥找藥師問藥找藥師問藥找藥師問藥找藥師

『『『『用藥安全五步曲用藥安全五步曲用藥安全五步曲用藥安全五步曲』』』』出門前預備工作出門前預備工作出門前預備工作出門前預備工作 開始開始開始開始！！！！

• 出門前，最好將您的症狀重覆默唸一次。記性不好時，可拿張紙詳細記錄。

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『『『『用藥安全五步曲用藥安全五步曲用藥安全五步曲用藥安全五步曲』』』』出門前預備工作出門前預備工作出門前預備工作出門前預備工作 開始開始開始開始！！！！

• 最近這段時間曾服過哪些藥（包括中藥、西藥、外用藥、內用藥）？將這些藥名抄好或帶給藥師看，請藥師列一份清單，提供醫師參考，以減少藥物交互作用，或重複用相同的藥。

第一部曲第一部曲第一部曲第一部曲::::告訴醫師病情告訴醫師病情告訴醫師病情告訴醫師病情請請請請::::說清楚說清楚說清楚說清楚 講明白講明白講明白講明白

說清楚說清楚說清楚說清楚::::

您的症狀、正在服用的藥品、 您曾對哪些食物、藥品、物質過敏（像花、草、精油、動物皮毛…等等）？您是授乳婦或懷孕了？

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第一部曲第一部曲第一部曲第一部曲::::告訴醫師病情告訴醫師病情告訴醫師病情告訴醫師病情請請請請::::說清楚說清楚說清楚說清楚 講明白講明白講明白講明白

講明白講明白講明白講明白::::

您在進行哪些飲食節制計劃？如高血壓需低鈉鹽飲食，醫師會避開含鈉藥品。糖尿病則避開含糖份藥品。而洗腎病患避開含鉀、磷藥品。您有沒有肝臟、腎臟病、蠶豆症？因為大部份藥品都在肝、腎臟代謝，它們生病了，藥品代謝不完全，會傷害身體，甚至危及生命喔！

看清楚：

藥袋上姓名、領藥號碼是您的嗎？

藥品名稱、用法、用量、服法列印清楚嗎？

第二部曲第二部曲第二部曲第二部曲:到藥局領藥到藥局領藥到藥局領藥到藥局領藥請請請請:看清楚看清楚看清楚看清楚 問明白問明白問明白問明白

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問明白：

看不懂藥品服用方法、作用，請開口問！慢性病者，有時會更換藥品或服法，有疑問，快問！

服藥時，忌諱同時吃哪些食物或藥品，不要不好意思，再問！

藥品開瓶後，怎麼保存？很重要！不會不會不會不會，，，，一定要問一定要問一定要問一定要問！！！！

第二部曲第二部曲第二部曲第二部曲:到藥局領藥到藥局領藥到藥局領藥到藥局領藥請請請請:看清楚看清楚看清楚看清楚 問明白問明白問明白問明白

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看完病、領藥時

•告訴藥師

–醫師的診斷及疾病狀況

–個人特殊狀況

•過敏情形、使用的藥品、肝腎功能、懷孕等資料

•過去是否曾使用某些藥品造成副作用，或效果不佳

•視線清楚:

光線充足，或戴好眼鏡， 才能看得正確。將心情放輕鬆，坐在椅子上，再仔細看一遍，藥袋所有的提示。

•遵照醫囑:

一定要聽醫師的話，將藥品依規定的服法服用完畢，不可隨便停藥或更改用法。

記住記住記住記住！！！！您不是醫師您不是醫師您不是醫師您不是醫師，，，，不可將您的藥不可將您的藥不可將您的藥不可將您的藥，，，，給別人服用給別人服用給別人服用給別人服用！！！！

第三部曲第三部曲第三部曲第三部曲:回到家吃藥回到家吃藥回到家吃藥回到家吃藥請請請請:視線清楚視線清楚視線清楚視線清楚 遵照醫囑遵照醫囑遵照醫囑遵照醫囑

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•標示清楚:

常備藥品(如維他命、胃腸藥、感冒藥、鈣片或外用藥請標示『用途、用法』 ，最好以螢光筆標示『有效日期』。

第四部曲第四部曲第四部曲第四部曲::::放置藥品時放置藥品時放置藥品時放置藥品時請請請請::::標示清楚標示清楚標示清楚標示清楚 儲放正確儲放正確儲放正確儲放正確

•儲放正確:

以『避光避光避光避光、、、、避濕避濕避濕避濕、、、、避熱避熱避熱避熱』 為原則。所以陽台、廚房、浴室都不適宜。家中有兩人以上生病，藥品應分開放置。散裝藥品最好以不透明容器貯存。家中有小孩，請將藥品置於高處。

第四部曲第四部曲第四部曲第四部曲::::放置藥品時放置藥品時放置藥品時放置藥品時請請請請::::標示清楚標示清楚標示清楚標示清楚 儲放正確儲放正確儲放正確儲放正確

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•有病看醫師:同樣是病(如感冒) ，每個人的症狀不同，而藥品及劑量會因個人生理變化而服法不同，有病就該看醫師，請不要隨便服用來路不明藥品！

•問藥找藥師:服藥後您有任何的不適症狀或問題，請與藥師連絡！

第五部曲第五部曲第五部曲第五部曲::::對藥有疑問對藥有疑問對藥有疑問對藥有疑問請請請請::::有病看醫師有病看醫師有病看醫師有病看醫師 問藥找藥師問藥找藥師問藥找藥師問藥找藥師

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保肝草藥保肝草藥保肝草藥保肝草藥，，，，多吃保肝多吃保肝多吃保肝多吃保肝？？？？

常見治療肝病的草藥

奶薊 (Silymarin) 抗纖維化（Antifibrotic)

真珠草（Phyllantus amarus) 慢性B肝

甘草酸（Glycyrrhizin) 慢性病毒性肝炎

Silymarin的國外保肝臨床試驗证實的國外保肝臨床試驗证實的國外保肝臨床試驗证實的國外保肝臨床試驗证實

臨床用途 用法 持續服用

酒精性肝疾病 420 mg/day 3 – 6個月

肝硬化 420 mg/day 41個月

藥物引起的肝指數異常 420 mg/day 6 星期

糖尿病 + 肝硬化 600mg/day 12 個月

Silymarin可能的副作用：腸胃道不良反應如腹脹、消化不良、腹瀉頭暈、眩暈高劑量（1500mg/day) → 緩瀉（laxative effect)

詹璧瑋藥師，台北馬偕醫院，2013

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Ref:

Udn 健康醫藥台灣聯經出版社

外用藥較安全外用藥較安全外用藥較安全外用藥較安全？？？？

• 一般人常認為外用藥品比較安全，因局部使用相對會比較少全身的副作用。

• 皮膚也是人體吸收藥物的器官之一，不正常或過度的使用外用藥膏貼布藥洗類藥品，仍有可能導致嚴重的後遺症，輕者皮膚過敏問題；重者死亡重者死亡重者死亡重者死亡。

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提醒消費者仔細閱讀包裝上的使用說明。包裝指出，一天使用不得超過3、4次，如果症狀持續超過7天或情況惡化，必須停止使用，並且徵詢醫生意見。

止痛藥止痛藥止痛藥止痛藥

止痛藥級別止痛藥級別止痛藥級別止痛藥級別

I 麻醉性止痛藥 強效、麻醉性、（管制藥品）成癮性→ 依賴性

II 非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs)

大半之此類藥物都具腸胃道及腎毒性腸胃道及腎毒性腸胃道及腎毒性腸胃道及腎毒性，甚至有些容易造成過敏之副作用

III 中樞止痛藥 Acetaminophen （Panadol)

通常其藥效會在30~60分鐘內發揮效用，4~6小時藥效結束，約24小時就可排出體外

OTC 產品，更易濫用

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• 勿擅自服用超過建議的服用次數，一般而言，建議一個月內止痛藥服用最多不要超過8天，每日服用的量也勿超過藥品仿單上的建議用量

Acetaminophen (如Panadol®)

肝中毒劑量Adults: 7.5-10 g

Children: 150 mg/kg;

200 mg/kg in healthy children aged 1-6 years

Acetaminophen (如Panadol®)

肝中毒劑量Adults: 7.5-10 g

Children: 150 mg/kg;

200 mg/kg in healthy children aged 1-6 years

Max : 8 tab/day

8 x 500mg =4g

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忍痛不如做好疼痛管理忍痛不如做好疼痛管理忍痛不如做好疼痛管理忍痛不如做好疼痛管理

• 免於疼痛是基本人權，早期疼痛控制做得好，就不會演變成慢性疼痛。

• 疼痛需要忍嗎？

忍痛並不會帶來好處忍痛並不會帶來好處忍痛並不會帶來好處忍痛並不會帶來好處，，，，甚至更糟甚至更糟甚至更糟甚至更糟。。。。

不先解決疼痛，其他的醫療照顧都會被打折。

疼痛也可能使病情加劇，造成身體出現意外變化。

病人吃止痛藥會依賴成癮病人吃止痛藥會依賴成癮病人吃止痛藥會依賴成癮病人吃止痛藥會依賴成癮，，，，吃多了會尋求欣快感吃多了會尋求欣快感吃多了會尋求欣快感吃多了會尋求欣快感？？？？

只要在合理的劑量與監督下用止痛藥，不需擔心藥物成癮問題。

王梅，康健雜誌，疼痛專刊

吃藥一定要配胃藥吃藥一定要配胃藥吃藥一定要配胃藥吃藥一定要配胃藥？？？？

• 不少病患在醫師開藥時，會要求加開胃藥，原因是：擔心吃藥後會傷胃擔心吃藥後會傷胃擔心吃藥後會傷胃擔心吃藥後會傷胃。。。。有的病人甚至覺得肚子不舒服有的病人甚至覺得肚子不舒服有的病人甚至覺得肚子不舒服有的病人甚至覺得肚子不舒服，，，，就自行到藥房買胃藥吃就自行到藥房買胃藥吃就自行到藥房買胃藥吃就自行到藥房買胃藥吃。

• 消炎止痛藥是最可能傷腸胃的用藥，包括類風濕關節炎藥、阿斯匹靈、非類固醇消炎藥、痛經止痛藥等，可以與胃藥併服，以保護胃黏膜，但仍應注意主藥與胃藥間隔胃藥間隔胃藥間隔胃藥間隔2小時服用小時服用小時服用小時服用的原則。

• 先知會醫藥人員開立胃藥的病患：

腸胃道不舒適、胃炎、胃病…等。

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服用胃藥時的注意事項服用胃藥時的注意事項服用胃藥時的注意事項服用胃藥時的注意事項

1.如果沒有醫師藥師指示，民眾最好不要自行購買胃藥服用。

2.應遵循醫囑，嚴守用藥的次序與間隔。

3.胃藥錠劑一般體積較大，千萬不可勉強吞服，以免傷害食道。應將胃藥咬碎，才能迅速在胃部形成一層保護膜，防止某些藥品對胃產生刺激性傷害。

4.胃乳服用前應先搖勻，以免濃度分布不均。

5.服藥時應以白開水送服，避免藥物與飲料產生交互作用，以免增加對胃部的刺激性。

台灣行政院衛生署

中藥比較安全中藥比較安全中藥比較安全中藥比較安全、、、、無副作用無副作用無副作用無副作用？？？？

<<<<迷思一迷思一迷思一迷思一>>>> 中藥藥性溫和中藥藥性溫和中藥藥性溫和中藥藥性溫和, , , , 又可以固本強身又可以固本強身又可以固本強身又可以固本強身????

•未經科學驗證的治療或強身固本之道, 都不應採信

•藥性溫和 = 可能沒效??

•有一些中藥應該是有效的, 但在沒有科學驗證之前, 我們沒有辦法知道

李玟儀醫師，藥物與慢性腎臟病之相關性，國立台灣大學醫學院附設醫院雲林分院，腎臟科

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<迷思二迷思二迷思二迷思二> 天然天然天然天然=安全安全安全安全?

• 其實天然物如曼陀羅花、夾竹桃等植物也可能含有毒性物質

•再好的東西若食用過量，對於健康都會造成危害，甚至需要送醫治療。

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<<<<迷思三迷思三迷思三迷思三>>>>西藥的殘留物會破壞身體西藥的殘留物會破壞身體西藥的殘留物會破壞身體西藥的殘留物會破壞身體????

•無論中藥或西藥, 都會經由身體代謝排泄

•例外的是, 一些重金屬會與身體成分緊密結合, 而無法很快排出

•例如鉛會與骨骼組織結合,並會破壞神經細胞及紅血球, 所以慢性鉛中毒會有許多後遺症

•西藥對於各種有毒物質的管制甚嚴, 上市前必須經過嚴密的化驗分析

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天然物減肥減到腎衰竭天然物減肥減到腎衰竭天然物減肥減到腎衰竭天然物減肥減到腎衰竭？？？？

天然物品種：混用、誤用

• 1993年，比利時醫師 Vanherweghem於Lancet

期刊中發表: 有多名年輕女性因為吃了某減肥診所開的減肥藥後發生急性腎衰竭的案例，開始引起大家重視。

• 減肥藥中誤用了「廣防己」來取代「漢防己」。

• 廣防己中所含的「馬兜鈴酸」就是造成腎衰竭的禍首。

中草藥腎病變

•馬兜鈴酸已經被證實會造成間質性腎炎及腎衰竭。

•在過去許多研究中，大家習慣將這些因為服用含中藥減肥藥而造成腎功能異常的病例稱作「中草藥腎病變」 。

•由於目前研究已經確定致病的元兇是其所含的馬兜鈴酸成分，因此又有人建議將中草藥腎病變改稱為「馬兜鈴酸腎病變」。

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臨床表徵

• 女性為多，腎衰竭的症狀並不明顯，半數以上病患血壓正常

• 與其他疾病引起的腎衰竭相比，中草藥腎病變病患的貧血發生較早且較嚴重。

• 蛋白尿輕微，尿液沉渣檢查無明顯異常。

臨床表徵

•即使停用中草藥，腎功能損害仍持續進展

•腎功能的惡化速度與用藥時間長短成正比，與停藥到發病診斷的時間間隔成反比。

•病人從開始服用減肥藥到腎衰竭接受洗腎治療，平均時間約5-20個月。

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泌尿細胞上皮癌

•馬兜鈴酸造成上皮細胞癌症特點是:

(1)主要發生於「上泌尿道」。

(2)潛伏期相當短。

(3)可能在沒有發生腎衰竭之前便罹患癌

症。

•高達46% 的人有上泌尿道變形細胞癌。

•這些癌症患者平均服用減肥藥的時間是平均服用減肥藥的時間是平均服用減肥藥的時間是平均服用減肥藥的時間是15151515個月個月個月個月

•馬兜鈴酸累積劑量與其是否會造成癌症有關。

哪些中藥含有馬兜鈴酸?

•馬兜鈴酸是馬兜鈴屬(Aristolochia)植物的主要成分，常見臺灣市售中藥材中含馬兜鈴酸成份的有「廣防己」、「關木通」、「馬兜鈴」、「天仙藤」、「青木香」、、、、 「細辛」 、「威靈仙」 。

•行政院衛生署已於92年11月4日公告禁用這些藥材。

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治療慢性腎病的一般建議治療慢性腎病的一般建議治療慢性腎病的一般建議治療慢性腎病的一般建議

• 治療原發性疾病

• 避免腎毒性藥物（止痛劑、消炎藥）及中藥止痛藥

• 及早發現與治療高血壓

• 適當時機開始低蛋白質飲食

• 治療相關的併發症

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李玟儀醫師，藥物與慢性腎臟病之相關性，國立台灣大學醫學院附設醫院雲林分院，腎臟科

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藥袋資訊 (藥袋正面)

病歷號病歷號病歷號病歷號︰︰︰︰ 姓名姓名姓名姓名︰︰︰︰ 領藥號領藥號領藥號領藥號︰︰︰︰

用法用法用法用法/用量用量用量用量︰︰︰︰ 配藥天數配藥天數配藥天數配藥天數︰︰︰︰

藥藥藥藥 名名名名︰︰︰︰

處方醫師處方醫師處方醫師處方醫師︰︰︰︰ 調劑藥師調劑藥師調劑藥師調劑藥師︰︰︰︰ 覆核藥師覆核藥師覆核藥師覆核藥師︰︰︰︰

日期日期日期日期︰︰︰︰ 藥袋數藥袋數藥袋數藥袋數︰︰︰︰ 床床床床 位位位位︰︰︰︰

請核對藥袋姓名請核對藥袋姓名請核對藥袋姓名請核對藥袋姓名，，，，當面點清藥品數量及種類當面點清藥品數量及種類當面點清藥品數量及種類當面點清藥品數量及種類

國立國立國立國立ooxx附設醫院附設醫院附設醫院附設醫院台北市台北市台北市台北市oo區區區區xx街街街街ggg號號號號 開口在此開口在此開口在此開口在此

年齡年齡年齡年齡︰︰︰︰

作用作用作用作用︰︰︰︰

特殊注意事項特殊注意事項特殊注意事項特殊注意事項︰︰︰︰(副作用副作用副作用副作用)

藥袋資訊 (藥袋背面)（（（（用藥指示用藥指示用藥指示用藥指示））））1.飯前飯前飯前飯前︰︰︰︰飯前一小時服藥飯前一小時服藥飯前一小時服藥飯前一小時服藥2.飯後飯後飯後飯後︰︰︰︰飯後立即服用飯後立即服用飯後立即服用飯後立即服用3.懸浮水劑使用前請搖勻懸浮水劑使用前請搖勻懸浮水劑使用前請搖勻懸浮水劑使用前請搖勻4.同一眼睛使用兩種眼藥水同一眼睛使用兩種眼藥水同一眼睛使用兩種眼藥水同一眼睛使用兩種眼藥水，，，，請間隔請間隔請間隔請間隔5分鐘分鐘分鐘分鐘

5.同一部位使用藥水與藥膏同一部位使用藥水與藥膏同一部位使用藥水與藥膏同一部位使用藥水與藥膏，，，，請先用藥請先用藥請先用藥請先用藥水再用藥膏水再用藥膏水再用藥膏水再用藥膏

（（（（注意事項注意事項注意事項注意事項））））1.請核對藥品使用方法請核對藥品使用方法請核對藥品使用方法請核對藥品使用方法，，，，外用藥切勿吞服外用藥切勿吞服外用藥切勿吞服外用藥切勿吞服；；；；

並請保留藥袋至藥品用完並請保留藥袋至藥品用完並請保留藥袋至藥品用完並請保留藥袋至藥品用完。。。。2.請注意藥品之有效期請注意藥品之有效期請注意藥品之有效期請注意藥品之有效期，，，，未標示有效期之藥未標示有效期之藥未標示有效期之藥未標示有效期之藥

品品品品，，，，其效期為兩個月其效期為兩個月其效期為兩個月其效期為兩個月。。。。3.藥品請放置乾燥陰涼處藥品請放置乾燥陰涼處藥品請放置乾燥陰涼處藥品請放置乾燥陰涼處，，，，如發現變質或過如發現變質或過如發現變質或過如發現變質或過

期期期期，，，，切勿服用切勿服用切勿服用切勿服用。。。。4.請遵照醫師指示服藥請遵照醫師指示服藥請遵照醫師指示服藥請遵照醫師指示服藥，，，，切勿擅自增減藥量切勿擅自增減藥量切勿擅自增減藥量切勿擅自增減藥量

或停藥或停藥或停藥或停藥，，，，並請遵照醫師指示定期回診並請遵照醫師指示定期回診並請遵照醫師指示定期回診並請遵照醫師指示定期回診；；；；藥藥藥藥品服用中若有不適之症狀品服用中若有不適之症狀品服用中若有不適之症狀品服用中若有不適之症狀，，，，請儘速回診請儘速回診請儘速回診請儘速回診。。。。

5.切勿讓孩童取得本藥切勿讓孩童取得本藥切勿讓孩童取得本藥切勿讓孩童取得本藥，，，，也不也不也不也不將本藥交給他將本藥交給他將本藥交給他將本藥交給他人服用人服用人服用人服用，，，，以免發生意外以免發生意外以免發生意外以免發生意外。。。。

6.用用用用藥如有疑問藥如有疑問藥如有疑問藥如有疑問，，，，請撥本院總機請撥本院總機請撥本院總機請撥本院總機 (02)2312-3456轉轉轉轉XXOO，，，，OOXX (藥劑部藥劑部藥劑部藥劑部)查詢查詢查詢查詢。。。。

7.本院電話語音預約掛號專線本院電話語音預約掛號專線本院電話語音預約掛號專線本院電話語音預約掛號專線 (02)23XX(02)23XX(02)23XX(02)23XX----XXXXXXXXXXXXXXXX網址網址網址網址︰︰︰︰www.XXX.edu.tw

vv

（用藥指示）1.飯前︰飯前一小時服藥2.飯後︰飯後立即服用3.懸浮水劑使用前請搖勻4.同一眼睛使用兩種眼藥水，請間隔5分鐘5.同一部位使用藥水與藥膏，請先用藥水再用藥膏

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� 行政院衛生署公告行政院衛生署公告行政院衛生署公告行政院衛生署公告，，，，藥袋上須有藥袋上須有藥袋上須有藥袋上須有13131313項標示項標示項標示項標示

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任意更改藥品的使用方法任意更改藥品的使用方法任意更改藥品的使用方法任意更改藥品的使用方法是很危險的是很危險的是很危險的是很危險的！！！！

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• 服藥後如有過敏反應，如起紅疹、嘴脣腫脹、呼吸急促

等情況，應停止服藥並盡快就醫

• 未經醫師指示，不要同時服食多種藥物（包括中藥），

以免藥物間相互干擾、作用

• 置於密閉容器內，存放在陰涼、乾燥

處，避免日光直射

• 除非有特別標示需冷藏保存者，否則

不要把藥品放在冰箱

• 留意藥品的有效期限

• 自藥瓶取出不可再倒回瓶中

• 藥品置於兒童不易取得處，使用安全

瓶蓋，避免兒童誤食

.

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正確的儲存條件可分：

1. 避免直接曝曬於陽光之下。

2. 不要將藥品存放在浴室，以免藥品被浴室的濕氣破壞。

3. 內服藥品與外用藥品分開，不同的藥不要混在一起。

4. 定期檢查家中藥物，過期的藥品不宜再繼續保存，除非有不確定的標示藥品最好丟棄。

5. 勿把藥品存放在兒童可取得之處，以免兒童誤食藥品發生中毒。

6. 除非另有指示，液體藥品不宜冷凍（冷凍與冷藏不同）。

7. 保留說明書、原包裝、有效日期、用法和用量資料，易於辨識與參考。

不同劑型藥品，保存期限不同

•藥品開封後的保存期限：

1. 散裝口服藥 →→→→ 3-6個月

2. 糖漿 液劑 → → → → 半年

3. 抗生素糖漿 → → → → 1-2星期(需冷藏)

4. 胰 島 素 → → → → 四星期(室溫)、六星期(冷藏)

5. 硝化甘油舌下錠 → → → → 3個月

6. 外用 藥膏 →→→→ 變硬、液化、變色即可丟棄

7. 眼 藥 水 → → → → 1個月

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其外盒包裝或容器則必須顯著標示：

•產品名稱

•製造廠商名稱、廠址(含國別)

•進口商名稱、地址

•內容物淨重或容量

•全成分

•用途、用法

•出廠日期或批號

• 中藥與西藥應間隔2小時以上，以免交互作用。

• 進行拔牙或大小手術前，應告知正在服用的藥品。如：阿斯匹林、魚油、大蒜精、銀杏等會使凝血時間延長。

• 若有懷孕(哺乳)或過敏藥物，應事前告知醫生。

• 若從事危險工作者，也應告知醫生。

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避免用藥傷害避免用藥傷害避免用藥傷害避免用藥傷害

犯錯雖無法避免犯錯雖無法避免犯錯雖無法避免犯錯雖無法避免，，，，採取措施以降低風險卻絕對必採取措施以降低風險卻絕對必採取措施以降低風險卻絕對必採取措施以降低風險卻絕對必要要要要。。。。除了醫療團隊人員互相合作除了醫療團隊人員互相合作除了醫療團隊人員互相合作除了醫療團隊人員互相合作、、、、醫療體系的改醫療體系的改醫療體系的改醫療體系的改革之外革之外革之外革之外，，，，病人自身的認知與自覺也很重要病人自身的認知與自覺也很重要病人自身的認知與自覺也很重要病人自身的認知與自覺也很重要。。。。

Part 1:基本用藥常識基本用藥常識基本用藥常識基本用藥常識

藥能治病也能致病藥能治病也能致病藥能治病也能致病藥能治病也能致病!!!!藥能治病也能致病藥能治病也能致病藥能治病也能致病藥能治病也能致病!!!!

服藥後發現不尋常症服藥後發現不尋常症服藥後發現不尋常症服藥後發現不尋常症狀時請馬上停用狀時請馬上停用狀時請馬上停用狀時請馬上停用，，，，並並並並告知醫師或諮詢藥師告知醫師或諮詢藥師告知醫師或諮詢藥師告知醫師或諮詢藥師。。。。

•服藥時宜配服足夠溫開水（240c.c.），以免藥物刺激食道(食道潰瘍)

•不要乾吞藥品、不要馬上躺下、不要配冷開水，易使食道收縮

•不可以咖啡、茶、酒、果汁、可樂、牛奶、湯飲等配服藥物

•咳嗽藥水、胃乳應最後服用

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Part 1:基本用藥常識基本用藥常識基本用藥常識基本用藥常識

藥能治病也能致病藥能治病也能致病藥能治病也能致病藥能治病也能致病!!!!藥能治病也能致病藥能治病也能致病藥能治病也能致病藥能治病也能致病!!!!

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誇張的廣告

• 出現下列【字眼】

• 根治

• 徹底清除

• 完全無副作用

• 藥到病除

• 立即見效

• 絕對保證

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藥品五不原則藥品五不原則藥品五不原則藥品五不原則

����不聽不聽不聽不聽別人推薦的藥別人推薦的藥別人推薦的藥別人推薦的藥

����不信不信不信不信有神奇療效的藥有神奇療效的藥有神奇療效的藥有神奇療效的藥

����不買不買不買不買地攤地攤地攤地攤、、、、夜市夜市夜市夜市、、、、

遊覽車上賣的藥遊覽車上賣的藥遊覽車上賣的藥遊覽車上賣的藥

����不吃不吃不吃不吃別人送的藥別人送的藥別人送的藥別人送的藥

����不推薦不推薦不推薦不推薦藥給別人藥給別人藥給別人藥給別人

不要買廣告內容太神奇的產品不要買廣告內容太神奇的產品不要買廣告內容太神奇的產品不要買廣告內容太神奇的產品~~~~如特效藥如特效藥如特效藥如特效藥、、、、保健食品保健食品保健食品保健食品~~~~

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63資料來源資料來源資料來源資料來源：：：：中華電視台中華電視台中華電視台中華電視台

忘記服藥，不需補服!劑量雙倍劑量雙倍劑量雙倍劑量雙倍，，，，療效毒性也加倍療效毒性也加倍療效毒性也加倍療效毒性也加倍…………

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老年人用藥常見的問題老年人用藥常見的問題老年人用藥常見的問題老年人用藥常見的問題

�重複吃藥重複吃藥重複吃藥重複吃藥、、、、吃錯藥吃錯藥吃錯藥吃錯藥

�用藥時間錯誤用藥時間錯誤用藥時間錯誤用藥時間錯誤

�自行調藥或停藥自行調藥或停藥自行調藥或停藥自行調藥或停藥

�互贈藥品互贈藥品互贈藥品互贈藥品((((吃好逗相報吃好逗相報吃好逗相報吃好逗相報))))

�喜歡買藥喜歡買藥喜歡買藥喜歡買藥、、、、偏方偏方偏方偏方、、、、中草藥中草藥中草藥中草藥

�過期藥捨不得丟棄過期藥捨不得丟棄過期藥捨不得丟棄過期藥捨不得丟棄

�藥品保存方式錯誤藥品保存方式錯誤藥品保存方式錯誤藥品保存方式錯誤

�藥品副作用發生率增加藥品副作用發生率增加藥品副作用發生率增加藥品副作用發生率增加

藥藥藥藥 盒盒盒盒

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美麗水噹噹，聰明五要點

1.不向來路不明者購買化粧品。

2.不購買無清楚完整中文標示的化粧品。

3.不相信超出化粧品效能或過於誇大的廣告訴求如：瘦身、去疤、豐胸．．．等。

4.一但出現過敏反應，馬上停止使用。

5.小心保存化粧品，如果產品的顏色、味道都怪怪的，馬上停止使用。

☺化粧品要妥善保存，請勿直接日照或放在潮溼的地方喔。

減肥產品廣告到底該信多少？

減肥產品廣告最常出現之違規內容：•宣稱使用超出一般可理解之科學技術或最新科技

（如有最新減重技術，新聞一定會刊播，消費者可打電話至衛生署確認）

•短期內可迅速減重

（事實上，不危害健康的減重速度以每週減少0.5~1公斤為佳）

•宣稱絕無副作用、無效退費、零風險或絕不復胖等保証字眼

•以國家機關、權威人士、消費者及專家名義進行宣傳

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兒童用藥安全兒童用藥安全兒童用藥安全兒童用藥安全藥健康還是藥罐子藥健康還是藥罐子藥健康還是藥罐子藥健康還是藥罐子？？？？

• 症狀治療症狀治療症狀治療症狀治療，，，，大多無法縮短病程大多無法縮短病程大多無法縮短病程大多無法縮短病程

• 兒童發燒：發燒可促進免疫功能，必要時

才需要退燒

• 感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷

與治療方式

• 兒科醫師的專業性

• 兒童用藥的特點

感冒感冒感冒感冒感冒感冒感冒感冒

• 症狀：持續 4-10 天

• 特殊治療：

–大多沒有特效的抗病毒藥物

–流感：金剛胺、克流感、瑞樂沙

• 不要隨便使用抗生素不要隨便使用抗生素不要隨便使用抗生素不要隨便使用抗生素

–過去口語中的消炎藥即為抗生素

–抗生素只能對付細菌，不能對付感冒病毒

–濫用抗生素：增加不必要醫療支出、副作用、抗藥性細菌

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抗生素過度使用讓抗藥性細菌在台灣急速增加肺炎雙球菌的抗藥性 (台大醫院)

0

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100

'90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99

% 盤尼西林抗藥性比率

年代

薛博仁等, J Clin Microbiol, 1999

感冒：大多只能靠症狀治療感冒：大多只能靠症狀治療

• 抗組織胺：治療鼻塞、流鼻水，常有嗜睡副作用

• 止咳化痰藥物：減輕症狀

• 退燒止痛藥

–阿斯匹靈：

• 18歲以下禁用：雷氏症候群

–普拿疼：過量導致肝臟病變

–抑制發炎藥物：口服、栓劑等

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抗組織胺可以減輕一開始幾天鼻部症狀，但無法縮短病程403位受試者

噴嚏嚴重度 鼻水嚴重度

P < 0,05

Turner RB. Clin Infect Dis 1997;25(4):824.

發燒會把腦子燒壞?

• 不會不會不會不會!

–腦神經細胞相對比其他細胞耐熱

–街坊傳說來自於腦炎或腦膜炎病人的神經後遺症，而非發燒所導致

• 實際例證實際例證實際例證實際例證：：：：

–三溫暖、運動：體溫也會上升

–所有人出生以後，一定經歷過數十次，甚至數百次發燒

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該不該使用退燒藥？

• 世界衛生組織建議：

–健康工作人員不應鼓勵常規給發燒

兒童退燒藥

–退燒藥只能給嚴重不適或伴隨痛苦

的情形。

台灣兒科醫學會發燒處置建議 2005

• 發燒不一定需要使用退燒藥，尤其體溫並未超過體溫並未超過體溫並未超過體溫並未超過39OC

以上時以上時以上時以上時。

• 以下情形的發燒病患，體溫超過38OC以上時建議退燒：

– 慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群

– 有心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病

– 慢性貧血

– 糖尿病與其他代謝異常

– 有熱性痙攣既往歷或伴有癲癇發作的神經系統疾病

– 其他因為發燒而有不適症狀者

• 退燒藥只是一種症狀治療退燒藥只是一種症狀治療退燒藥只是一種症狀治療退燒藥只是一種症狀治療，，，，也不會加速疾病康也不會加速疾病康也不會加速疾病康也不會加速疾病康復復復復。。。。

http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=1

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台灣兒科醫學會發燒處置建議 2005

Q: 使用退燒藥以後如果還有發燒現象使用退燒藥以後如果還有發燒現象使用退燒藥以後如果還有發燒現象使用退燒藥以後如果還有發燒現象，，，，是否表是否表是否表是否表

示醫師所開的退燒藥沒有效示醫師所開的退燒藥沒有效示醫師所開的退燒藥沒有效示醫師所開的退燒藥沒有效？？？？

A: 反覆就醫會造成醫療的浪費，各種退燒藥的

如如如如果疾病的過程還沒結束果疾病的過程還沒結束果疾病的過程還沒結束果疾病的過程還沒結束，，，，退燒以後又燒起來退燒以後又燒起來退燒以後又燒起來退燒以後又燒起來

是很常見的事情是很常見的事情是很常見的事情是很常見的事情。。。。常見的呼吸道或腸胃道病毒

感染大多沒有特效藥，其中有些病毒感染可能

持續發燒達一週或甚至更久。如果發燒不退，

必須持續就醫尋找有無其他特殊病因，而非怪

罪開的退燒藥無效。

http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=1

感冒可以自行使用成藥嗎？感冒可以自行使用成藥嗎？

• 碰到感冒就自行到藥房購買成藥治療：可能延誤治療時機！

– 有感冒症狀有感冒症狀有感冒症狀有感冒症狀不一定就是不一定就是不一定就是不一定就是感冒感冒感冒感冒，，，，可能是肺炎可能是肺炎可能是肺炎可能是肺炎、、、、過過過過敏性鼻炎敏性鼻炎敏性鼻炎敏性鼻炎、、、、氣喘氣喘氣喘氣喘

– 未就醫檢查無法知道有無細菌性併發症

• 把所有症狀治療藥物加在一起：發生不必要副作用

– 治療流鼻水的抗組織胺：讓人昏睡

– 含有讓支氣管擴張的交感神經促進劑：讓人興奮，甚至心律不整

• 個人過敏體質：最嚴重為休克甚至致死

• 成人劑量與兒童劑量不同，兒童藥物種類特殊

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兒童應由兒科醫師診治 (兒童：≤ 18歲)具有診斷兒科專業知識才能正確診斷

嬰兒玫瑰疹二歲以下高燒約三天常被濫用抗生素

川崎病未及時治療者約三分之一產生冠狀動脈病變

單純疱疹感染常被誤為腸病毒感染

肺炎沒有仔細聽診常會被忽略

兒童應由兒科醫師診治 (兒童：≤ 18歲)有專業知識才知道兒童特殊需求 –退燒藥

Tapal含有阿斯匹靈，不應在十八歲以下兒童當作退燒藥使用

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兒童用藥有多種形式

固體劑型固體劑型固體劑型固體劑型

�錠劑錠劑錠劑錠劑

� 含量較低的錠劑含量較低的錠劑含量較低的錠劑含量較低的錠劑

� 咀嚼錠咀嚼錠咀嚼錠咀嚼錠、、、、口溶錠口溶錠口溶錠口溶錠

�膠囊膠囊膠囊膠囊

� 含量較低的膠囊含量較低的膠囊含量較低的膠囊含量較低的膠囊

�粉劑粉劑粉劑粉劑、、、、顆粒劑顆粒劑顆粒劑顆粒劑

液體劑型液體劑型液體劑型液體劑型

� 液劑液劑液劑液劑

� 酏劑酏劑酏劑酏劑

� 糖漿劑糖漿劑糖漿劑糖漿劑

� 溶液劑溶液劑溶液劑溶液劑

� 懸液劑懸液劑懸液劑懸液劑

兒童用藥的利弊兒童用藥的利弊兒童用藥的利弊兒童用藥的利弊：：：：液劑液劑液劑液劑

• 優點：– 接受度較高– 吸收速度快– 劑量容易依照年紀調整

• 缺點：– 容易變質，打開藥瓶後常須冷藏– 液劑會添加防腐劑、矯味劑（糖與香料等以掩蓋藥品味道），有的會添加色素、助溶劑（如酒精）等，這些物質在兒童而言未必安全

– 多種藥物處方會讓藥水總體積極為可觀，影響食慾、惡化腹瀉

– 有的量杯不容易精確分辨液劑體積– 兒童偷吃的可能– 價格較高

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兒童用藥的利弊兒童用藥的利弊兒童用藥的利弊兒童用藥的利弊：：：：粉劑粉劑粉劑粉劑

• 優點：

–不必吃不必要的糖份、溶劑、色素、防腐劑

–吸收速度不亞於液劑

–價格較低

• 缺點：

–必須避免受潮

–必須注意避免藥物之間的污染

–較苦之藥品磨粉後接受度差

–有些藥物不宜磨粉

兒童生病吃藥是否需要吃完一定日數兒童生病吃藥是否需要吃完一定日數兒童生病吃藥是否需要吃完一定日數兒童生病吃藥是否需要吃完一定日數？？？？一般感冒、腸胃炎

• 症狀治療藥物：沒有或只有輕微症狀時即可停藥

– 退燒止痛藥、止咳化痰藥、流鼻水鼻塞用藥等感冒用藥

– 止吐、腹瀉等腸胃炎用藥

• 特殊治療藥物：必須吃完一定時程，以免復發

– 細菌感染：• A群鏈球菌咽喉炎：抗生素使用10天

• 中耳炎抗生素使用10天

– 病毒感染：克流感治療流感使用5天

• 遵照兒科醫師醫囑使用適當時程遵照兒科醫師醫囑使用適當時程遵照兒科醫師醫囑使用適當時程遵照兒科醫師醫囑使用適當時程！！！！

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簡報資料來源:

1.藥你健康

2.藍家馨，藥物與健康

3.台灣衛生署藥物資訊網

4.李文宗藥師，用藥錦囊-安全把關，台南

5.李秉穎，兒童用藥，台大醫院小兒部

祝您健康祝您健康祝您健康祝您健康!祝您健康祝您健康祝您健康祝您健康!