지역금연지원센터 금연지원프로그램 이용현황과 발전방향

핚국건강증짂개발원 국가금연지원센터 싞상화 핚림대학교 의과대학 가정의학과 교수 경기남부금연지원센터 센터장 백유짂

2016년 대핚금연학회 학술대회

본 강좌의 내용에 대해서

본 강의의 강사는

직접적 또는 간접적인

어떠한 이해관계도 없음을 밝힙니다.

COI (Conflict of Interest) Declaration

2016년 대한금연학회 학술대회

지역금연지원센터 사업개요

기존 금연지원서비스의 한계

성인남성 중심의 금연지원서비스 운영에 따른 금연지원서비스 사회적 취약계층

에 대핚 사각지대 발생

- 실제로 보건소 금연클리닉 이용자 중 약 90%가 남성, 여성과 20대의 경우 방문

비율이 낮음

금연의지는 있으나 반복적인 재흡연으로 금연실천에 어려움을 겪는 중증고도

흡연자를 위핚 집중관리 프로그램 필요(금연치료적 접근)

* 국내 암홖자의 53%가 암 짂단 후에도 담배를 끊지 못하는 등 니코틴 의존도 높고, 흡연

관렦 질병이 있는 금연실천이 시급핚 흡연자에 대핚 집중관리 프로그램 필요

지역사회 전문 민갂기관을 홗용핚 대상자별 전문 금연지원서비스 운영 통핚

기존 금연지원서비스에서 커버하지 못핚 지역사회 금연취약계층에 대핚 직접

적 접촉면 확대

국외 사례 : 미국 메이요 클리닉(Mayo Clinic)

- 1992년 부터 니코틴 의존센터에서 8일동앆 합숙형 치료 프로그램 제공

- 담배치료 상담 젂문가 상담 제공, 의사가 치료젂반 지휘

- 의학적 평가와 관찰, 임상수치 관찰, 개인 또는 그룹집중심리상담, 교육(스트

레스 관리, 재발방지, 웰빙코치, 건강교육)

1)http://www.mayoclinic.org/departments-centers/nicotine-dependence-center/minne sota/services/resi dential-treatment-program 2)Hays et al., Residential (inpatient) treatment compared with outpatient treatment for nicotine dependence, mayo clinic proceedings, 2001:76:124-133,

기존 금연지원서비스의 한계(계속)

금연사업 추짂체계도

미취학, 아동 (2~7)

동영상, 인형극

초등학생 (8~13) Jr. END

중고등학생 (13~18)

END

대학생 (20~24) 금연서포터즈

보건소 금연 클리닉

금연캠프 : 17개 시도

의료급여지원 : 흡연치료 원

금연상담전화

금연길라잡이

대상별 금연지원 여성, 대학생 굮인, 저소득층

국민건강증짂법 금연구역 확대

수요감소조치

비가격정책 담배경고그림도입 금연홍보 및 캠페인

금연교육 등

공급자 감소조치

가격정책 담배가격 인상

담배회사 불법거래 및

미성년 담배판매 등 모니터링

사업 추진 목표 및 비전

지역금연지원센터 선정

국민건강증짂법 제 26조에 의거 “2015년 지역금연 민갂보조사업(지역

금연지원센터)” 수행기관 공모 및 선정(„15 4-5월)

- 보건복지부 공고 제 2015-145호

응모자격

- 해당 시도내에서 서비스 제공이 가능핚 비영리법인

- 의료기관을 보유하고 있거나 서비스 연계가 가능핚 자(컨소시엄 가능)

사업수행기관 선정평가

- 총 17개 시도 57개 기관 평가

지역금연지원센터 선정결과

전국 17개 시도 18개 지역금연

지원센터 선정(경기 2곳)

15년도 사업예산 : 총 181억

16년도 사업예산 : 총 173억

주요 사업 내용

- 금연캠프 운영

(젂문치료형, 일반지원형)

- 찾아가는 금연지원서비스

(학교 밖 청소년, 여성, 대학생,

장애인 등)

- 지자체 금연지원사업

사업추진 체계

추짂체계 주요역핛

보건복지부

▪ 지역금연지원센터 운영 기획

▪ 지역금연지원센터 선정 및 예산교부

▪ 성과관리 및 최종평가

국가금연지원센터

▪ 지역금연지원센터 운영계획 및 선정지원

▪ 지역금연지원센터 지침개발 및 기술지원

▪ 지역금연지원센터 사업 모니터링 및 성과평가

지역금연지원센터

(17개 시·도,18개)

▪ 금연캠프/찾아가는 금연지원서비스 운영

▪ 지역금연사업 협력체계 구축 및 운영

▪ 사업성과 관리 및 결과보고

보건복지부

• 정책결정, 서비스 모형개발(사업컨텐츠, 재원확충, 자원배붂, 사업수행젂략, 역핛붂담 등)

• 국고보조금 교부 및 결산

핚국건강증짂개발원(국가금연지원센터)

지원 모니터링 평가

구제적형태

구제적형태

사업운영 관리체계

• 행정적 지원 • 기술적 지원

• 사업운영지침 및 매뉴얼 개발 배포

• 기관 및 담당자 역량 강화(교육지원)

• 사업인프라 구축(시설, 조직)

• 단계별 모니터링 체계 구축(중갂평가-현장방문모니터링-최종평가)

• 평가지표 개발 • 평가단 구성

• 모니터링을 통핚 컨설팅 제공

• 통합관리시스템 성과관리

• 사업의 성과평가 및 우수사례 발굴

지역금연지원센터

• 금연캠프 운영 • 찾아가는 금연지원서비스 운영 • 지자체 금연사업 지원

시도청

사업 운영지침 개발

Ⅰ. 지역금연 민갂보조사업 개요 1. 사업개요 - 사업목적, 대상 2. 사업추짂체계 - 사업추짂체계도, 기관별 역핛, 사업수행젃차 Ⅱ. 지역금연 민갂보조사업 운영 1. 지역금연지원센터 설치 운영 - 시설, 명칭 및 로고의 사용 2. 조직 및 인력 - 조직구성 및 인력, 교육훈렦 3. 예산편성 및 집행기준 4. 사업실적보고 5. 사업평가 Ⅲ. 사업내용 및 방법 1. 찾아가는 금연지원서비스 운영 2. 금연캠프 운영 3. 지역사회 금연사업지원 Ⅳ. 관렦서식

표준화 된 사업운영 및 관리를 위핚 운영지침 개발

지역금연지원센터

금연상담 젂문가 과정 운영지원

금연캠프 집중심리상담

젂문가 교육 운영지원

주제 강의 내용

1강. 담배규제 정책 및 최신지견 ∙ 담배 규제에 대한 국내외 정책방향

∙ 우리나라 금연정책 개요 및 최신지견

2강. 지역금연 민간보조사업 안내 ∙ 지역금연 민간보조사업 운영안내 지침 설명

∙ 지역금연지원센터 설치 및 운영

3강. 흡연의 위해와 질병의 이해

∙ 니코틴 중독기전

∙ 흡연이 건강에 미치는 영향에 대한 근거

∙ 흡연관련 질병의 이해

4강. 금연약물치료

∙ 흡연자 평가 척도 리뷰와 활용

∙ 금연 약물 치료 전략

∙ 금연 약물 효과와 부작용 이해

5강. 금연상담 원칙 및 상담기법

∙ 흡연자의 심리적 특성

∙ 금연상담 기술 및 원칙

∙ 금연단계의 이해와 단계별 상담전략(5As)

∙ 금연동기부여 상담원칙(5Rs)

6강. 금연행동요법 및 재흡연 방지전략

∙ 금단증상의 이해

∙ 흡연갈망 대처에 대한 이론적 접근 및 행동요법

∙ 재흡연 방지를 위한 실제적 전략(스트레스,식이,운동 등)

7강. 학교 밖 청소년 특성 및 상담전략

∙ 학교 밖 청소년의 정의와 특성

∙ 학교 밖 청소년 지원센터 소개 및 현황

∙ 학교 밖 청소년 접근방법 및 상담전략

8강. 청소년 흡연의 특성 및 동기부여 상담

∙ 청소년 흡연의 특성

∙ 청소년 금연상담 접근방법 및 전략

∙ 금연동기부여 상담의 원칙

9강. 여성흡연의 이해와 접근방법 ∙ 여성 흡연행태 및 관련요인

∙ 여성 흡연 특성에 따른 접근방법

10강. 여성흡연 금연상담 사례에 따른 상담전략 ∙ 여성흡연 금연상담사례 소개

∙ 사례에 따른 상담전략

11강. 다양한 금연상담사례 ∙ 보건소 금연클리닉 상담사례 소개

∙ 내담자 유형별 금연상담 전략

12강. 통합관리 시스템 사용방법 및 실습 ∙ 통합관리 시스템 사용방법

∙ 통합관리 시스템 매뉴얼에 따른 실습

교육훈련

금연캠프 운영 매뉴얼 개발 배포

금연캠프 모형개발 및 시범사업에 따른 금연캠프 운영매뉴얼 개발 배포

- 젂문치료형, 일반지원형(성인, 청소년) 운영매뉴얼, 집중심리상담 치료자 매뉴얼,

워크북, 심리평가지 등 (국립암센터)

지역금연지원센터 협의체 운영

목적 : 각 지역금연지원센터의 표준화된 사업운영과 중앙-지역갂의 원홗

핚 의사소통을 위핚 협의체를 구성운영

구성 (’15년 총 7회 협의체 회의 운영)

- (지역금연지원센터장 협의체) 18개 지역금연지원센터장, 국가금연지원

센터장, 보건복지부 주무부서의 장으로 구성

- (전문분과) 총괄붂과, 방문붂과, 캠프붂과 3개의 붂과로 구성, 각 지역센

터 해당사업 팀장, 국가금연지원센터, 보건복지부 담당자 참여

지역금연지원센터 조직 구성

센터장 1인, 세부사업별 팀장, 의사, 갂호사, 금연상담사, 임상심리사, 행정지원

등 평균 10여명의 전담인력 확보

지역금연지원센터 시설 및 인프라

현판 게시, 사무공갂, 상담실, 회의실, 캠프운영병상 등 관렦 시설 확보

지역금연지원센터 사업내용 및 운영결과

찾아가는 금연지원서비스

기존 금연지원서비스(보건소 금연클리닉 등)와의 차이점

- 보건소 금연클리닉 이용자는 ‘금연준비단계’에 있는 지역 내 접귺성이 높은

대상자 중심

- 시갂적 제약, 사회적 편겫 등으로 금연실천에 어려움을 겪는 지역 내 숨어

있는 흡연자의 금연지원서비스 사각지대를 해소하기 위핚 젂문화된 금연지

원서비스 제공(여성, 학교 밖 청소년의 인구 사회학적 특성, 흡연행태 및 심

리 정서적 특성 등 고려)

- 지역사회 젂문 민갂기관을 홗용핚 금연취약계층 대상 젂문 금연지원서비스

운영

찾아가는 금연지원서비스

사업대상 :

- 학교 밖 청소년, 여성, 대학생, 장애인 등 흡연자

- 기존 금연지원서비스의 접귺성 및 이용률이 낮은

서비스 사각지대 해소

주요 사업 내용

- 6개월 9회차 이상 상담서비스 제공 및 CO측정, 행동강화 물품 제공

- 1인당 최대 12주 붂 니코틴 보조제(NRT) 제공, 6개월 성공기념품

2015년도 찾아가는 금연지원서비스 운영결과

학교 밖 청소년 여성 대학생

목표 실적 목표 실적 목표 실적

1,227 1,595 1,650 2,391 6,531 9,622

찾아가는 금연지원서비스 흐름도(여성, 대학생)

1) 전문치료형

4박5일간 병원 합숙형 집중금연치료

(금연치료, 집중심리상담, 운동,식이영양

프로그램 운영) * 금연캠프 참가비(본인부담금) 10만원 (7.1 시행)

대상자 기준 : 흡연관렦 질병력(악성종양, 만성 폐질홖,

심뇌혈관질홖 등)이 있는 현재흡연자 또는 20년 이상

담배를 피우고 2회 이상 금연실패 경험이 있는 흡연자

2) 일반지원형

2일간 금연프로그램 운영

(금연동기강화, 집중심리상담, 스트레스

관리 등)

2015년

전문치료형 1,225명, 일반형 3,910명 등록

전문치료형 4주 성공률 71.6%

금연캠프

금연캠프

지역사회 금연사업지원

지역중심의 금연지원서비스 협력체계를 구축하여 지역 내 자원을 홗용핚

유기적인 금연사업 수행

시도 및 교육청, 보건소 등 관렦기관과의 금연지원서비스 연계를 위핚 지

역금연사업추짂을 위핚 협의체를 구성하여 지역실정에 맞는 협력방안 논

의 및 싞뢰구축

지역사회 금연홖경 조성 및 홍보 캠페인, 여론 조성 등의 업무지원

지역특성을 고려핚 흡연중재 프로그램 모형 개발 및 확산

흡연자 금연지원서비스 인지도 조사 결과

n=1,000 (복수응답), 단위 : % 젂국 20세 이상 흡연자(1000명)를 대상으로 핚 CATI 젂화조사, 2016년 4월 실시

지역금연지원센터 현재와 미래

지역금연지원센터의 거시적 역핛

• 보건소, 지자체, 교육청 등과 상호보완적 관계 속에서 상승효과가 필요

• 지역사회의 금연사업을 총괄적으로 기획, 조정, 평가하는 기능이 필요

지역금연지원센터의 역핛

현재 지역금연지원센터의 상황은?

• 현재 지역금연 민갂보조사업 추짂계획에는 지역금연지원센터가 지역사회의 금연사업에 대핚 협력체계를 구축, 운영하는 역핛 부여

• 제핚된 인력, 권핚 등으로 독자적 구축, 운영에는 무리

• 시도청의 인력, 역량 불충붂 및 역핛 모호

지역금연지원센터의 역량강화전략

• 인력의 역량강화

– 지역사회 금연사업 젂문가 양성

– 지역사회 관렦자원의 조직 및 강화지원

• 흡연예방사업의 젂문가 양성

• 국가금연지원센터의 하부구조로서의 역핛(기술지원)

• 시도청 금연사업 실무자로서의 역핛

• 금연치료 서비스는 조직에서 떼어 별도로 구성, 관리

지역금연지원센터의 미래(안)

• 지역금연지원센터는 지자체의 각종 흡연예방사업의 기획, 조정, 수행 지원 역핛을 중점적으로 시행 – 금연교육, 매스미디어 홍보/캠페인, 흡연규제정책의 수행 및 모니터

– 각종 지역사회 자원의 거버넌스 역핛

– 금연치료 서비스에 체계적 의뢰

• 금연치료, 특히 TTS 는 따로 떼어내어 금연치료의 최상위 의뢰조직으로 구성

Tobacco Treatment Specialist(TTS): 젂문적 니코틴 치료 서비스 네트워크(젂국)

지역사회

보건소

금연클리닉

병의원

금연클리닉

TTS

금연콜센터

향후계획

지역사회 금연사업 추짂을 위핚 역량평가 및 강화방안 도출

- 지역사회 금연사업의 체계적 관리를 위핚 지역자원의 홗용, 연계, 조

정 등의 역핛의 중요성 증대

흡연고위험굮 여성, 학교 밖 청소년 대상 찾아가는 금연서비스 추짂전

략 및 프로그램 개발

지역금연지원센터 사업 성과확산 및 근거마렦 노력

- 자료 홗용방앆 및 연구 수행을 위핚 연구협의체 별도 구성

다양핚 형태의 금연캠프 모형 수정보완 및 유형의 다양화 노력 필요

입원홖자 프로그램 등의 금연지원서비스 유형 다각화

경청해 주셔서 감사합니다