정신건강의 이해

1장:

정신건강이란 무엇인가

한서 대학교 이태연 교수

현대인은 신체건강에는 관심을 보이지만 정신건강에는 관심을 보이지 않음

현대인은 과도한 정보와 경쟁으로 인해 스트레스 상황에 처해 있으며, 이에 대응하기 위한보호자원인 인간관계의 질도 낮아서 정신건강에 적신호

특히, 한국은 행복지수가 낮은 국가

정신건강은 정신건강을 유지하고 행복한 삶을 이

루기 위한 과목

♣ 신체건강과 정신건강

1. 정신건강과 행복

※ 긍정심리학에서 행복의 유형

안락주의적 행복 자기실현적 행복

그리스의 철학사조인“안락주의”에 근거

행복은 삶에 대한 만족과 긍정적인 정서를 느낄 때 경험되는 주관적느낌

자신의 잠재력을 발휘하여의미와 가치가 있는 삶

행복은 의미 있고 가치 있는삶을 사는 과정에서 경험되는 주관적 느낌

⇒ 행복은 가치 있는 삶을 사는 과정에서 경험되는 주관적 느낌

※ 행복을 결정하는 조건

① 유전적 설정값

② 환경

③ 의미 있는 목표

※ 미국의 정신위생 위원회에서 정의하는 정신건강이란?

“정신건강이란 단지 정신적 질병에 걸려

있지 않은 상태만이 아니고 만족스러운인간관계와 그것을 유지해 나갈 수 있는능력을 의미한다. 이것은 모든 종류의 개인적, 사회적 적응을 포함하며 어떠한 환경에도 대처해나갈 수 있는 건전하고, 균형 있고, 통일된 성격의 발달을 의미한다.”

※ 셀리그만의 학습된 낙관주의(learned optimism)

• 아동과 성인들에게 생활 속에서 낙관성을 키워주는 프로그램을

실시했을 때 우울증 발병률이 거의 반으로 감소하는 결과

• 우울증 치료 후의 재발률은 일상생활에서 얼마나 행복한 삶을

살고 있는지가 중요하다는 것을 발견(Thunedborg, Black, &

Beck, 1995)

⇒낙관주의는 우울증을 예방하며 이는 정신건강이 행복한 삶에 의해 지켜질 수 있음을 보여준다

2. 정신건강과 현대 사회

※ 현대사회와 같이 변화가 극심한 사회에서는 행동규범과 가치관이 모호해진다. 이처럼모호한 상황에서 발생할 수 있는 정신건강의 문제에 대해 알아보자.

① 배금주의와 물질주의

② 개인주의 문화

③ 정서적 교류의 감소

④ 가족구조가 대가족에서 부부중심가족으로 변화

⑤ 정보화에 따른 인간관계의 파편화

3. 정신건강의 기준

1) 정상성의 기준

어떤 행동이 얼마나 정상적인지는 다음과 같은 기준들에 따라 평가된다.

• 통계적 기준

• 임상적 기준

• 사회문화적 기준

2) 건강성의 기준

정신적으로 건강한 사람은 일반적으로 다음의 네 가지 특성을 갖는다(Fenton)

• 안정되고 균형 잡힌 성격

• 자신에 대한 이해와 수용

• 신뢰에 근거한 인간관계와 사회적 역할의 수행

• 잠재력의 실현과 사회적 공헌

4. 정신건강에 대한 견해

1) 정신분석이론과 정신건강

프로이트의 초기이론

• 핵심적인 개념은 무의식이며 의식, 전의식과 함께 인간의 마음을 이루는 요소

• 무의식에는 의식이 받아들이기 어려운 감정이나 기억들이 억압되어 있으며, 이것들이

끊임없이 의식 위로 떠오르려 하므로 부적응 행동이나 감정들이 나타나게 된다.

• 실수, 실언 등을 포함한 인간의 모든 행동에는 원인이 있으며, 이것은 의식보다 무의식

을 통해 이해될 수 있다.

프로이트의 후기이론

삼중 구조설 : 마음은 원초아(본능), 자아, 초자아의 세 가지 요소로 이루어져 있다.

2) 에릭슨(Erikson)의 심리사회이론과 정신건강

• 에릭슨은 프로이트와 달리 인간의 자율성을 중시, 성격이인생의 초기에 결정되기보다 전 생애에 걸쳐 발달한다고 여겼다.

• 에릭슨에 따르면 인간은 인생의 각 단계마다 주어지는“심리 사회적 위기”를 극복해야 하는데 빨리 극복하면 긍정적 요소가 자아에 통합되지만 갈등이 지속되면 부정적 요소가 자아에 통합된다.

에릭슨은 성격형성에 중요한 심리사회적 위기에 대해 두 가지 사항을 지적했다.

① 건강한 성격이 발달하기 위해서는 각 발달단계에서 주어지는 심리사회적 위기를 잘 해결해야 한다.

② 심리사회적 위기를 해결한다는 것은 긍정적 요소만을 자아에 받아들이는 것을 의미하지 않으며 부정적 요소도 함께 자아의 일부로 받아들이는 것이다.사례> 신뢰 대 불신 위기

발달단계 주요과업 특징

신뢰 대 불신 위기

(0-1세)

엄마는 아기의 욕구에 민감하게 응해줌으로써 아기가 신뢰감을 갖도록 한다.

유아는 엄마를 통해 외부세계에 대한 믿음(신뢰)와 자신에 대한 믿음(자신감)을 획득한다.

자율성 대 수치와 회의

위기(1-3세)

유아가 자기주장을 하기 시작하고 부모도 배변 같은 습관훈련을 하게 되면서 부모와 아기는 충돌하지만 지지적 분위기를 제공하여 자율성을 갖게 한다.

부모가 아동에게 수치감을 주거나 스스로 행동하려는 유아의 노력을 막으면 수치와 회의심을 가질 수 있다.

주도성 대 죄의식

위기(4-5세)

스스로 목표나 계획을 정하고 그것을 달성하려고 하지만 그것이 이루어질 수 없으면 자기가 잘못한 것으로 보고 죄의식을 갖는다.

부모는 자신의 권위를 줄이고, 아동이 계획한 목표에 함께 참여해줌으로써 위기를 극복할 수 있다.

근면성 대 열등감 위기

(6세-사춘기 이전)

학교에서 사회가 요구하는 기술과 지식을 배우며 성공적인 경험은 근면감을 느끼게 하지만 실패는 열등감을 느끼게 한다.

자아성장에 결정적인 영향을 미치는 사회경험이 시작된다. 아동은 주의집중과 지속적인근면을 유지하는 능력을 배운다.

에릭슨(Erikson)의 심리사회적 발달단계

발달단계 주요과업 특징

정체감 대 역할혼란 위기

(사춘기-20대 초반)

급격한 신체변화로 성적 충동과 신체 이미지

의 변화를 경험하며, 진학과 직업선택 과정에

서 발생하는 사회적 압력으로 새로운 정체감

의 형성을 요구 받는다.

신체 이미지의 변화로 인해 과거의 내가 아닌 것으

로 느껴지고 중요한 선택을 어떻게 해야 하는지 고

민하게 되며 소속집단과의 동일시나 방황을 통해

정체감을 형성하게 된다.

친밀감 대 고립위기

(성인초기)

타인(특히 이성)과의 친밀감을 형성하고자 하

며 이러한 시도가 실패하면 고립감을 느끼게

된다.

정체감 형성 전에는 사랑이 타인을 위한 것이기 보

다 자신이 의존할 대상을 찾는 것인데 이제 진정으

로 타인을 사랑하게 된다.

생산성 대 침체 위기

(중장년기)

생산적인 활동을 하며 가족을 돌보고 다음 세

대를 교육하는 것을 통해 생산성을 경험한다.

생산성은 자녀양육만이 아니라 직업적 성취도 포

함하지만 자녀양육이 더 강조된다. 생산성이 결핍

되면 겉으로만 친밀하게 대하고 상대방에게서 얼

마나 요구하고 얻을 수 있는지에 만 관심을 갖는다.

통합 대 절망 위기

(노년기)

지혜를 통해 인생의 한계를 받아들이고 자신

의 생애에 가치를 부여하는 것을 통합이라고

하며 절망은 후회를 하는 것이다.

자신의 생애를 재평가하는 과정에서 후회는 있지

만 다른 어떤 것에 의해서도 대치될 수 없는 것으

로 수용하는 과정에서 통합감을 느끼게 된다.

3) 행동주의와 정신건강

• 인간의 행동은 내적 요소가 아니라 보상이나 처벌 같은 외적 요소에 의해 동기화된다.

• 성격은 고전적 조건형성, 조작적 조건형성, 모방 등의 학습원리에 의해 설명될 수 있다.

• 고전적 조건형성 : 중립자극과 무조건 자극

이 반복해서 주어지면 무조건 자극의 성질

을 중립자극이 갖는다는 원리

사례) 학교(중립자극)에 자기를 괴롭히는

친구(부정적 무조건 자극)가 짝지어지면 학

교 자체에 부정적인 감정을 느끼게 된다.

• 조작적 조건형성: 어떤 행동에 보상이 계속 주어지면 그 행동을 다시 할 가능성이 증가하

지만, 반대로 어떤 행동에 보상이 주어지지 않거나 처벌이 주어지면 그 행동을 하지 않을

가능성이 증가한다는 원리

사례) 게임에 중독된 사람은 게임을 하면서 느끼는 긴장감과 게임을 통해 얻게 되는 점수

가 보상으로 작용하여 게임에서 벗어나지 못한다.

• 모방: 직접 경험하지 않더라도 타인의 행동과 그 행동의 결과를 관찰하는 과정을 통해 어

떤 것을 배우는 원리

사례) 부모를 관찰하여 성 역할과 사회규범을 배운다.

사례) 폭력행동이나 범죄행동을 관찰하고 모방하여 배울 수도 있다.

4) 인본주의와 정신건강

• 인본주의는 인간을 자유의지에 의해 자신의 생각과 행동을 결정하며 생물학적인 욕구만이 아

니라 자신의 잠재력을 실현하고자 하는 욕구를 가진 존재라고 간주한다. 또한 객관적 현실은 존

재하지 않으며 개인이 그 상황을 어떻게 해석하는지에 따라 경험하는 주관적 현실만이 있다.

사례) “뜨거운 날씨”에 대한 생각의 차이

• 인간은 자신의 현재 모습을 반영하는 현실적 자아와 자기가 되기를 원하는 이상적 자아를 가지

고 있으며 두 자아가 일치할수록 정신적으로 건강하다.

• 인본주의자들은 인간의 긍정적인 측면에 관심을 갖고 정신적으로 건강한 사람의 특징을 밝히기

위해 노력했다. 이는 현재 긍정심리학으로 이어지고 있다.

※ 로저스(Rogers)의 인간중심이론

• 로저스는 인간이 환경이나 본능에 의해 통제되는 존재가 아니라 스

스로 자신의 목표를 설정하고 지향하는 능동적인 존재로 보았다.

• 정신적으로 건강한 사람이 가지는 다섯 가지 성격적 특질로 경험에

대한 개방성, 실존적 삶, 인간에 대한 신뢰, 경험의 자유, 창조성을 제

시했다.

※ 매슬로우(Maslow)의 인간중심이론

• 매슬로우는 인간의 진정한 가치가 창조성이며 인간은 본래 선하며

창조적 인간이 되고자 노력하는 성향이 있는데 이것이 바로 자아실현

의 동기라고 보았다.

• 자신의 잠재력을 발휘하고자 노력하는 정신적으로 건강한 사람의 특

징 -> 현실에 대한 객관적 지각, 자기수용, 솔직한 감정표현, 타인에 대

한 이해, 유머와 긍정성, 자기실현, 내적 통제, 아름다움에 대한 감수성