身心障礙者福利與服務需求評估新制

臺南市政府社會局 身心障礙福利科 社會工作督導員 李凱欣

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101.7.18、101.7.20

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目錄

緣起

變革重點

需求評估的意義與功能

新舊制度差異比較

證明核發流程

新制時程規劃

結語

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緣起

現行身心障礙鑑定方式，由指定醫療機構之專科

醫師1人辦理

但是外界普遍期待專業團隊共同進行鑑定作業，

較為客觀

現行福利服務之提供，係由身心障礙者取得手冊後，依其申請項目個別進行審核及核定，多

有不便

但各界普遍期待應考量民眾各面向需求，提供個別化單一窗口服務。

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身心障礙者權益保障法修正，身心障礙分類，採用WHO所頒布之「國際健康功能與身心障礙分類系統」之8大分類，身心障礙鑑定需籌組專業團隊進行。

身心障礙者權益保障法修正後，各項福利與服務，將由社會局接獲身心障礙鑑定報告後，籌組專業團隊進行需求評估。

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重點變革

新制重點（一）－鑑定納入ICF精神

ICF係整合醫療模式及社會模式的分類模型，即兩大部分、四個層次之評估：第一部分（包括第一層次：身體結構、第二層次：身體功能、第三層次：活動與參與）；第二部分（第四層次：環境與人為因素），為納入ICF精神，新制鑑定改變如下：

1、鑑定項目改變：除依據身體功能、結構(b, s碼)進行鑑定，新增活動參與(d碼)及環境因素(e碼)之鑑定。

2、鑑定人員改變：現制由醫師鑑定後核發身心障礙 手冊，新制改為由鑑定醫師及鑑定人員組成專業團隊鑑定。

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新制重點（二）－新增福利服務需求評估

衛生主管機關完成鑑定報告後，社政主管機關依據鑑定與評估報告審核，針對符合資格者，核發身心障礙證明

社政主管機關依據身心障礙者福利需求進行綜合評估，並依據需求評估結果連結服務，簡化申請程序

合理配置各項法定福利服務提供予有實際需求之身心障礙者

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新制重點（二）身心障礙鑑定新制

第 五 條 本法所稱身心障礙者，指下列各款身體系統構造或功能，有損傷或不全導致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活，經醫事、社會工作、特殊教育與職業輔導評量等相關專業人員組成之專業團隊鑑定及評估，領有身心障礙證明者：

一、神經系統構造及精神、心智功能。

二、眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。

三、涉及聲音與言語構造及其功能。

四、循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。

五、消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。

六、泌尿與生殖系統相關構造及其功能。

七、神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能。

八、皮膚與相關構造及其功能。

誰是身心障礙者

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第 六 條 直轄市、縣（市）主管機關受理身心障礙者申請鑑定時，應交衛生主管機關指定相關機構或專業人員組成專業團隊，進行鑑定並完成身心障礙鑑定報告。

前項鑑定報告，至遲應於完成後十日內送達申請人戶籍所在地之衛生主管機關。衛生主管機關除核發鑑定費用外，至遲應將該鑑定報告於十日內核轉直轄市、縣（市）主管機關辦理。

第一項身心障礙鑑定機構或專業人員之指定、鑑定人員之資格條件、身心障礙類別之程度分級、鑑定向度與基準、鑑定方法、工具、作業方式及其他應遵行事項之辦法，由中央衛生主管機關定之。

辦理有關障礙鑑定服務所需之經費，由直轄市、縣（市）衛生主管機關編列預算支應。

如何做鑑定

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如何做鑑定(二)

身心障礙者鑑定作業辦法 第十二條 身心障礙手冊屆效期者，應於其效期屆滿前九十日內，至直轄市、縣(市)衛生主管機關指定鑑定機構，申請重新鑑定或申請依原領身心障礙手冊，重新發給鑑定報告。 前項重新發給鑑定報告，其效期以截至104年7月10日為限。

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社政單位 身心障礙者資格核定 評估必要陪伴者優惠 及行動不便等條件

身心障礙鑑定

備妥必要資料 申請身心障礙鑑定 區(鄉鎮市)公所

醫 院

衛生單位審核

身心障礙鑑定報告書

b 身體功能 s 身體結構

d 活動及參與 e 環境因素

身心障礙者鑑定流程

鑑定綜合等級

摘錄北醫團隊

核發證明

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身心障礙分類系統的改變 從「疾病名稱（16類）」之分類方式

→ 改為世界衛生組織（WHO）頒布

國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）之

「8 大身心功能障礙類別」。

身心障礙分級仍分為輕度、中度、重度、極重度

鑑定及需求評估由專業團隊完成 由醫事、社工、特教、職評 … 等專業人員籌組團隊，在 ICF 分類架構下，完成鑑定報告及需求評估結果。

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一. 神經系統構造及精神、心智功能

二. 眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛

三. 涉及聲音與言語構造及其功能

四. 循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能

五. 消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能

六. 泌尿與生殖系統相關構造及其功能

七. 神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能

八. 皮膚與相關構造及其功能

國際 健康功能與身心障礙 分類系統 (ICF)

International Classification of Functioning, Disability and Health

視障、聽障、語(聲)障、肢障、智障、多障、重器障、 顏損、植物人、老人癡呆症、自閉症、慢性精神病、 平衡機能障、頑性癲癇症、罕見疾病

8 大 身心 功能、構造

類別

現行身心障礙分類

16 類 身心障礙 類別

新制身心障礙分類

身心障礙分類系統的改變

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變革重點（二）需求評估新制

第 七 條 直轄市、縣（市）主管機關應於取得衛生主管機關所

核轉之身心障礙鑑定報告後，籌組專業團隊進行需求評估。

前項需求評估，應依身心障礙者障礙類別、程度、家庭經濟情況、

照顧服務需求、家庭生活需求、社會參與需求等因素為之。

直轄市、縣（市）主管機關對於設籍於轄區內依前項評估合於規

定者，應核發身心障礙證明，據以提供所需之福利及服務。

第一項評估作業得併同前條鑑定作業辦理，有關評估作業與鑑定

作業併同辦理事宜、評估專業團隊人員資格條件、評估工具、作

業方式及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關會同中央衛生

主管機關定之。

如何辦理需求評估

直轄市、縣（市）主管機關於取得衛生主管機關核轉

之身心障礙鑑定報告後，依該報告記載之障礙類別、

程度及活動參與和環境等資訊，評估必要陪伴者優惠

及行動不便等條件，經專業團隊確認後，予以核發身

心障礙者證明(作業時間為15個工作天）。

主管機關對於鑑定報告符合身心障礙程度分級者，依

其需求主動辦理各項福利服務評估，並連接資源提供

服務。

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需求評估的意義與功能(一)

整合評估各項福利服務，並依據需求評估結果主動提供服務，簡化申請程序。 合理配置各項法定福利服務於實際需求民眾，並轉介服務提供單位。 持續蒐集各項表達性需求，建構未來法定服務項目發展方向。

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需求評估的意義與功能(二)

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需求評估的意義與功能(三)

• 對每一位身心障礙者進行個別需求評估，提供適切服務。

對於

福利需求

• 由以往針對提出申請個案提供服務，轉為納入個案管理與生涯轉銜服務及轉介服務之概念，並關注其動態。

對於

福利提供

• 由過去社政單打獨鬥，納入跨界合作概念，與府內相關局（處），如衛生（醫療保健）、勞工（職業重建）、教育（就學服務）、建設（道路、建築物無障礙）、交通（運輸工具無障礙）等部門合作、互相瞭解，共同提供服務。

對於

部門協調

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取得福利服務

社政單位取得鑑定報告後受理、分案

照會服務提供單位

需求評估流程

一、居家照顧 二、生活重建 三、心理重建 四、社區居住 五、婚姻及生育輔導 六、日間及住宿式照顧 七、課後照顧 八、自立生活支持服務 九、其他有關身心障礙 者個人照顧之服務

身心障礙者需求評估 個人照顧： 家庭支持服務：

一、臨時及短期照顧 二、照顧者支持 三、家庭托顧 四、照顧者訓練及研習 五、家庭關懷訪視及服務 六、其他有助於提昇家庭 照顧者能力及其生活 品質之服務

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身心障礙者權益保障法第十三條

身心障礙者對障礙鑑定及需求評估有異議者，應於收到通知書之次日起三十日內，以書面向直轄市、縣（市）主管機關提出申請重新鑑定及需求評估，並以一次為限。 依前項申請重新鑑定及需求評估，應負擔百分之四十之相關作業費用；其異議成立者，應退還之。 逾期申請第一項重新鑑定及需求評估者，其相關作業費用，應自行負擔。

權益是否被保障

項目 身心障礙者保護法

(101年7月11日以前)

身心障礙者權益保障法

(101年7月11日以後)

障礙者 16類 8大構造與功能分類

鑑定 指定醫療機構或鑑定作業小組辦理

衛生主管機關指定相關機構或專業人員組成專業團隊

需求評估

籌組專業團隊，依障礙類別、程度、家庭經濟情況、照顧服務需求、家庭生活需求、社會參與需求等因素為之

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新舊制差異比較(一)

項目 身心障礙者保護法

(101年7月11日以前)

身心障礙者權益保障法

(101年7月11日以後)

效期 1.其他神經系統、慢性精神病患者、頑性癲癇症者依身心障礙等級備註 2.醫師臨床判斷

原則：最長五年，障礙無法減輕或恢復者逕予核發（需衛生 主管機關公告） 例外：醫師臨床判斷

鑑定異議申請

三十日內提出申請，以一次為限

原則： 1.三十日內提出申請，以一次為限要 2.自行負擔40%相關費用，異議成立者才退還費用。 例外：逾期申請，作業費用自行負擔

權益保障 新證明核發前，以原證明繼續享有本法所定相關權益

新舊制差異比較(二)

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醫師完成鑑定報告

現行身心障礙手冊核發流程 新制身心障礙證明核發流程

鄉鎮市區公所受理申請

社會局依民眾勾選福利服務需求項目進行需求評估後，連結服務提供單位，輸送服務

團隊完成 鑑定報告 鑑定人員

醫師

社會局依鑑定報告進行評估後核發證明，並註記是否享有必要陪伴者優惠

衛生局核定 衛生局核定

社會局依據鑑定結果核發手冊

鄉鎮市區公所受理申請

民眾依據個別需求，依規定檢附相關申請證明文件，個別提出福利服務申請

新舊制差異分析-核發流程及福利服務輸送

階段 辦理單位 辦理內容

1.申請 戶籍所在地直轄市區公所或縣（市）鄉（鎮、市、區）公所

1.1檢具下列文件，提出申請：

近三個月內之一吋半身照片三張。

身分證影印本或戶口名簿（14歲以下）影印本。

因障礙之情況有改變（含類別增加、等級變更），自行申請重新鑑定者，應另檢具近三個月內與身心障礙相關診斷證明。

1.2填寫申請表，勾選福利服務需求項目。

1.3公所發給身心障礙者鑑定表，持鑑定表至指定鑑定機構辦理鑑定。

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身心障礙證明核發或換發之申請流程(一)

階段 辦理單位 辦理內容

2.辦理

鑑定

鑑定機構 鑑定機構組成專業團隊辦理鑑定，並完

成鑑定報告

3.評估

確認

戶籍所在地直轄市、縣（市）政府社會局(處)

社會局(處)於取得衛生局核轉之身心障

礙鑑定報告後，依據鑑定報告結果資訊

判定是否符合行動不便身心障礙者、必

要陪伴者優惠及復康巴士之服務準則。

4.核發

證明

經核定符合鑑定障礙類別與鑑定綜合等

級者，核發身心障礙證明【證明會加註

必要陪伴者優惠】；經核定未達鑑定綜

合等級「未達輕度」者，函復申請人核

定結果。 23

身心障礙證明核發或換發之申請流程(二)

流程一：一般性福利、大眾運輸、康樂場所必要陪伴者優惠、停車證、經濟安全等福利措施

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福利服務提供流程

1、協助行動不便者申請專 用停車位識別證明 2、轉介申請低收、中低生 活補助、停車位成租租金 補助或購買貸款利息補貼 3、轉知復康巴士申請資訊

民眾

核發身心 障礙證明

1、逕依一般性福利服務 規定提出申請(如稅捐、 學費及保險費減免) 2、取得必要陪伴者優惠

主管機關

流程二：輔具服務/輔具補助

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福利服務提供流程

核發身心 障礙證明

有 輔 具 需 求 者

主管機關

輔具需求為 必評項目

地方輔具中心 進行評估

輔具需求為 非必評項目

主管機關 審核

流程二：居家照顧

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福利服務提供流程

核發身心 障礙證明

有 居 家 照 顧 需 求 者

民眾 向主管機關 提出申請

照管中心或居家 照顧評估單位 辦理居家照顧 服務評估

流程三：其他需需求評估之服務

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福利服務提供流程

核發身心 障礙證明 主管機關

進行需求評估

依評 估結 果提 供服 務

階段 辦理單位 工作內容 相關書表

異議申復

直轄市或縣(市)政府主管機關

身心障礙者對於需求評估結果有異議時，應於收到通知書之次日起30日內，以書面向戶籍直轄市政府或縣(市)政府申請重新需求評估，並以一次為限，但本法第71條之經濟補助項目，依相關補助辦法規定辦理申復。

直轄市或縣(市)政府受理前條第一項第一款及第二款之申覆，應指派需求評估人員重新辦理需求評估。

申復書

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福利服務提供流程

依需求評估結果提供所需之福利及服務。 設計便民之服務輸送流程，提供個別化、多元化之服務。 不得有設籍時間之限制。 以生涯轉銜計畫銜接身心障礙者不同生涯階段之福利需求。（最長5年一次）

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福利服務資源擴展-輸送原則

為簡化鑑定及需求評估相關流程、促使整體作業順暢，內政部部及行政院衛生署規劃由鑑定機構之醫師、鑑定專員及主管機關之需求評估人員共同組成團隊，併同辦理鑑定及需求評估作業。

基於便民考量，原則將由民眾依個別需求，申請至指定併同辦理醫院辦理新制鑑定及需求評估作業，不受設籍限制。

（有關併同辦理規定與流程於第二節說明）

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身心障礙鑑定與需求評估併同辦理流程(一)

96年修法5年後施行（96年7月11日＋5年＝101年7月11日）

二階段作業

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新制時程規劃-分階段作業

101年7月11日~104年7月10日

對象:1.新申請

2.申請重新鑑定

3.原領手冊有註記效期

104年7月11日~108年7月10日

對象:持永久效期手冊之身心

障礙者

尚未輪到新制者：於直轄市、縣（市）主管機關發給身心障礙證明前，得依身心障礙者保護法之規定，繼續享有原有福利及服務。

屆期重新鑑定者：原證明效期屆滿至新證明生效期間，暫以原證明繼續享有相關權益。

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新制時程規劃-權益保障

身心障礙證明有效期限最長為5年

障礙類別屬中央衛生主管機關規定無法減輕或恢復，無須重新鑑定者，得逕予核發身心障礙證明。

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新制時程規劃-證明效期

內政部將於新制全面施行後3年內(101.7-104.7)，依本法第106條規定，持續針對需求評估流程、評估工具等辦理事項，進行驗證、測量與修正，以符實際需求。

未來政府將持續透過對身心障礙者個人照顧、家庭支持，提供社會參與的措施，達致身心障礙者自立生活的核心目標。

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未來發展--結語

如有身心障礙新制相關問題

請撥打:06-2952978

Fax:2983202

報告完畢

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