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行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所 1 目 錄 1觀念簡介 3 1感染控制名詞定義 3 2通風與空調名詞定義 4 3簡介負壓空調觀念 6 2負壓隔離區硬體建議規範 7 1便於消毒維護之一般硬體規範 8 2廢棄物與廢水處理 8 3降低感染風險 9 4避免負壓異常 11 5確保換氣品質 12 6降低病室噪音 13 7停電時之緊急供電 14 3人員與物資管制 14 1人員訓練 14 2病患移入與內部轉移程序 16 3負壓隔離病房進出程序 17 4遺體移運作業 17 4硬體設施之定期檢查 18 1每日檢查 18 2每週檢查 18 3每月檢查 19 4每半年檢查或年度檢查 19 5HEPA濾網換裝相關問題 19 5停用與再啟動 20 1負壓隔離區的停用樣態 20 2負壓隔離區停用期間之配合措施 21 3重新啟動前之復原與檢點工作 22 4負壓空調系統重新啟動程序 23 5負壓隔離區重新啟動程序 24 附錄1:遺體移運作業摘要 40 附錄2:負壓隔離艙使用手冊舉例 45

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行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局

行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所

1

目 錄第1章 觀念簡介 3

第1節 感染控制名詞定義 3

第2節 通風與空調名詞定義 4

第3節 簡介負壓空調觀念 6

第2章 負壓隔離區硬體建議規範 7

第1節 便於消毒維護之一般硬體規範 8

第2節 廢棄物與廢水處理 8

第3節 降低感染風險 9

第4節 避免負壓異常 11

第5節 確保換氣品質 12

第6節 降低病室噪音 13

第7節 停電時之緊急供電 14

第3章 人員與物資管制 14

第1節 人員訓練 14

第2節 病患移入與內部轉移程序 16

第3節 負壓隔離病房進出程序 17

第4節 遺體移運作業 17

第4章 硬體設施之定期檢查 18

第1節 每日檢查 18

第2節 每週檢查 18

第3節 每月檢查 19

第4節 每半年檢查或年度檢查 19

第5節 HEPA濾網換裝相關問題 19

第5章 停用與再啟動 20

第1節 負壓隔離區的停用樣態 20

第2節 負壓隔離區停用期間之配合措施 21

第3節 重新啟動前之復原與檢點工作 22

第4節 負壓空調系統重新啟動程序 23

第5節 負壓隔離區重新啟動程序 24

附錄1:遺體移運作業摘要 40

附錄2:負壓隔離艙使用手冊舉例 45

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負壓隔離病房作業參考手冊

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表 目 錄表1 負壓隔離區各空間氣壓設定與動線關係 25

表2 OO醫院負OO壓隔離區儲備設施與物資現況調查表 26

表3 負壓隔離病房查核表 27

圖 目 錄圖1 負壓隔離區動線規劃案例 29

圖2 氣壓差異驅使氣體由高壓側流向低壓側 29

圖3 氣膠微粒的尺寸變遷與運動特性(隨機擴散、跟隨氣流、重力沉降) 29

圖4 兩種常見的整體換氣控制案例 30

圖5 局部排氣與整體換氣的配合控制案例 30

圖6 擴散型進氣口(左)與格柵型進氣口(右)舉例 30

圖7 HEPA濾網過濾效率與氣膠微粒尺寸關係(示意圖) 31

圖8 三種單向氣流控制案例 31

圖9 醫院人員進出負壓隔離病房時的負壓變化示意 32

圖10 臥頂實牆有利於防止氣體洩漏、降低空調運轉成本 32

圖11 病室門與前室門的下方門縫具有多種功能,建議不要堵塞 32

圖12 病室突出物覆蓋設計範例(加裝圓滑護蓋,容易擦拭消毒) 33

圖13 利用U形水栓或逆止閥防止糞污氣膠傳播 33

圖14 導向氣流之調整示意(單一進排氣口案例) 34

圖15 病床與排氣口之相對位置規劃案例 34

圖16 調整後,排氣口能順利捕集來自床頭位置之煙流 34

圖17 進氣口格柵板角度調整方式與調整後之氣流吹出樣態 35

圖18 無動力負壓隔離帳(左)與主動式負壓隔離帳(右)示意 35

圖19 易發生洩漏的縫隙(1):電器插座、浴廁地板排水口 36

圖20 易發生洩漏的縫隙(2):穿牆孔洞、裝修裂縫 36

圖21 排氣道出口方向不宜為向下或水平,亦不宜安裝雨遮 36

圖22 兩種排氣道結構設計案例 37

圖23 更換HEPA濾網(1):更換前的過濾箱示意圖 38

圖24 更換HEPA濾網(2):展開密封袋,取出舊濾網 38

圖25 更換HEPA濾網(3):以2道環束緊並切斷密封袋連接處 38

圖26 更換HEPA濾網(4):以新密封袋承裝新濾網,束緊並擠出舊的殘餘物 39

圖27 更換HEPA濾網(5):收納殘餘物與密封袋,封好蓋板 39

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第1章 觀念簡介

本文件以「支援醫院遂行感染控制」為目標,環繞「負壓隔離病房硬體修繕與運轉管理」之

主題,介紹相關知識與經驗。本章除了對相關名詞作定義,同時也簡介部分基礎觀念。

第 1節 感染控制名詞定義

為尊重醫院感染控制專家,本文件盡力避免定義感染控制相關用詞,以免造成讀者觀念混

淆。以下名詞定義方式僅限使用於本文件,如有定義不清楚之處,則以醫政機關、醫院感染控制

專家之意見為準。

1. 負壓隔離區:由負壓隔離病房與發揮維生、醫療、衛生防疫等功能所需的所有附屬空間共同

組成,請參考表1及圖1(僅為舉例)。以下所稱污染區與潔淨區,均為負壓隔離區之部分空

間。

2. 負壓隔離病房:醫院收容傳染病患者時,為控制病患身體產生的生物氣膠污染範圍,刻意使

病房內之氣壓恆低於病房外之氣壓,迫使病房外之空氣透過各種結構縫隙(門縫、平衡風門

開口等)單向流入病房內部空間,造成病房內空氣之單向隔絕,此種病房通稱為負壓隔離病

房。

負壓隔離病房通常由「病室」與附屬於病室的「前室」構成,但前者與後者之對應關係可能

為一對一(獨立前室)或多對一(共同前室)。

3. 病室:位於醫院負壓隔離區內,供病患居住以便於提供密集醫療服務之空間。

4. 前室:為緊鄰病室門外之空間,其佔地面積通常遠小於病室。前室可作為防止負壓失效之氣

壓緩衝空間,工作人員進出病室時亦可在此進行換裝、消毒。

5. 潔淨:特定病原體污染風險極低或可以忽略之衛生條件。舉例而言,在正常運轉情況下,負

壓隔離區護理站可視為潔淨區,工作人員在潔淨區穿著一般醫院工作服,或依醫院感染控制

專家之指示佩戴較輕便簡單的個人防護具。

6. 污染:有特定病原體污染風險之衛生條件。舉例而言,負壓隔離區內的病室可視為污染區,

工作人員在污染區必須依醫院感染控制規定佩戴較完整的個人防護具。另舉例而言,若病室

內之空氣同時存在無害細菌與結核桿菌時,結核桿菌視為污染物,無害細菌則不視為污染

物。

7. 潔淨區:為負壓隔離區內污染疑慮較低之區域,由護理站、休息室、辦公室、潔淨更衣室、

物資儲藏室等空間組成。

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負壓隔離病房作業參考手冊

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8. 污染區:為負壓隔離區內污染疑慮較高之區域,由病房走廊、前室、共同前室、病室、病室

浴廁、手術準備室、手術室、污物處理室、治療室、檢驗室、污染更衣室、污染區機房等空

間組成。污染區各空間以病房走廊(或共同前室)為共用的通道。

9. 潔淨出入口:為工作人員、潔淨物資進入負壓隔離區之入口,亦可運用為已完成清潔消毒之

工作人員、已康復人員之出口。潔淨出入口直接與室外空氣連通。

10. 病患入口:為病患、協助送醫人員進入負壓隔離區之入口,可同時使用廢棄物、轉院病患、

遺體之出口。病患入口直接與室外空氣連通。

11. 潔淨通道:為連接負壓隔離區外部空間與潔淨區之通道,由潔淨出入口、工作人員專用電梯

構成。

12. 污染通道:為工作人員自室外進入潔淨區之通道,由病患入口、病患專用電梯構成,連接病

房走廊(或共同前室)。

13. 臥頂實牆:請參考圖10。自本樓層板到上一樓層地板完全密封之實牆稱為臥頂實牆。最理想

的臥頂實牆為建造醫院建築物一併完成之鋼筋混凝土牆,或加強磚造牆。

第 2節 通風與空調名詞定義

1. 單向氣流:倘若空氣總是能持續不斷地由A空間向B空間流動,則存在「A空間對B空間」的

單向氣流(monotonic flow),亦即「換氣的趨勢不變、但風速的大小可變」的氣流。舉例而

言,負壓隔離區內存在「前室對病室」之單向氣流,雖然可能因各種波動因素而使病室門縫

氣流的風速大小發生變化,但「前室對病室」的換氣趨勢卻維持不變。

2. 導向氣流:在同一個空間內,以各種控制技術導引室內氣流的流動模式,以便調整某特定位

置週遭之風速與風向,此種氣流控制模式稱為導向氣流(guided flow)。

3. 指向氣流:為方向可預期之氣流(directional flow)。導向氣流與單向氣流均屬指向氣流的一

種。

4. 進氣口:為了使空調系統供應較新鮮空氣流入室內,於牆壁或天花板安裝之空氣導管終端元

件。進氣口之使用目的為控制較新鮮空氣流入室內之風向與風速分布。

舉例而言,若進氣口只是一個單純的方孔或圓孔狀開口,則空氣流入室內的樣態為一股「噴

射氣流」;若進氣口設有一些尺寸很小的擋板狀阻礙物,則空氣流入室內的方向與速度,將

受阻礙物的影響而轉變為各種樣態,例如擴散型進氣口、格柵型進氣口等,請參考圖6的案

例。

5. 排氣口:為了使空調系統自室內抽除較不新鮮的空氣,於牆壁或天花板安裝之空氣導管終端

元件。排氣口之使用目的為控制有效排氣空間範圍、維持室內負壓條件。

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舉例而言,若排氣口只是一個單純的方孔或圓孔狀開口,則恰好位於排氣口外部的微粒物質

空氣將受排氣口吸引而快速流入排氣導管;若排氣口上設有一些尺寸很小的擋板狀阻礙物,

則空氣流入排氣導管的趨勢將受擋板狀阻礙物的影響而改變。舉例而言,我們可以藉由調整

排氣口格柵來指定病患口鼻至胸口之空間範圍受排氣口較強烈的吸引,以便集中排除病患咳

出的飛沫。

6. 擴散型進氣口:如圖6,絕大多數擴散型進氣口的安裝位置在天花板上,主要的使用目的有

二,即「防止空氣自天花板高速向下吹襲人體」以及「向室內四面八方均勻吹入空氣,促進

室內空氣混合」。目前已有的擴散型進氣口約有十餘種,分別針對不同的進氣控制需求,請參

考空調器材型錄。

7. 格柵型進氣口:如圖6,正方形格柵型進氣口通常安裝於天花板,長條形格柵型進氣口通常

安裝於近病室房門之牆壁高處。格柵型進氣口種類繁多,本文件特指「雙層雙向活動格柵」

之種類,可自由調整空氣流入室內之方向與速度分布,調整方法示意圖可參考圖17。

8. 格柵型排氣口:為目前最常見的排氣口,其結構可與格柵型進氣口完全相同,且可細分為固

定格柵(格柵角度不可調整)與活動格柵(可調整格柵角度,使排氣口對指定空間範圍具有

特別強的抽吸能力)。

9. 擴散型開口與格柵型開口:有關進氣口與排氣口元件之挑選與使用,勞工安全衛生研究所在

實地檢測各醫院負壓隔離病房時,常發現為了特殊目的而混合使用或互換使用之情形,且經

醫院表示並非誤用(係依醫師或醫院主管之指示安裝,具特殊用途)。在這種情況下,我們無

法單由外觀辨識開口用途,只能泛稱「擴散型開口」與「格柵型開口」。有關此方面之應用均

為特例,請向參與空調設計之醫院感染控制專家洽詢。

10. 空調冷排:使氣溫較高、絕對溼度較高之室外空氣冷卻並排出部分冷凝水之空調元件,大多

應用於中央空調系統,可冷卻大量空氣。開啟裝置外殼後,通常可見細密整齊排列之鰭片狀

金屬板與穿插其間的冷媒管路,故稱為空調冷排。

11. 空調單元(Fan Coil Unit):通常體型不大且安裝於單一室內空間的天花板上方空間(固定

於上方樓層的樓地板),由風扇(或鼓風機)、空調冷排及其他附屬零件組成。空調單元通常

以冰水為冷媒,可冷卻室內空氣並除去部分冷凝水,但因安裝位置不利於消毒作業,故通常

不建議使用於負壓隔離病房。

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負壓隔離病房作業參考手冊

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第 3節 簡介負壓空調觀念

負壓空調是一種工程控制手段,為醫院整體感染控制之一環,目的為限制生物氣膠在空氣中

傳播的範圍與濃度。以下先說明負壓空調的基本觀念。

1. 負壓基本原理:請參考圖2,當兩個相鄰空間氣壓不同時,空氣會由高壓側透過結構開口或

縫隙向低壓側流動。流動時,高壓側之空氣流動型態為「低速匯聚」,低壓側之空氣流動型

態為「集束噴出」。本文件以Pa為氣壓的單位,其中1Pa 的氣壓相當於每9.80665平方公尺

的受壓面積上受有1公斤大小的作用力。

2. 空氣中微粒的運動特性:請參考圖3。病患咳嗽或打噴嚏時可產生含病原體的飛沫,而空氣

中的飛沫容易脫水而形成乾燥微粒核心或「外乾內濕」的微粒。微粒若未完全乾燥或仍殘存

感染能力,則可能威脅醫院工作人員的健康,須藉工程手段控制其去向。

(1) 極小微粒的散布:粒徑僅數十奈米的微粒,傾向於在空氣中隨機運動。即使藉著氣流的

驅動,也不能完全控制此類微粒隨機運動的趨勢。此類微粒之體型通常比單一個體的病

毒更小。

(2) 中尺寸微粒的隨氣流運動:空氣中微粒的粒徑若達0.3-3微米左右(例如乾燥的飛沫微

粒),則容易被氣流挾帶並隨之運動,因此較容易由通風機械產生的氣流來控制微粒的

運動趨勢。此類微粒之體型通常大於單一個體的病毒,但重力對此類微粒的運動趨勢影

響並不明顯。

(3) 大尺寸微粒的重力沉降:空氣中微粒的粒徑若遠大於3微米(例如剛咳出的潮濕飛沫),

則容易因重力影響而墜落於床面或物品的表面。

3. 整體換氣:請參考圖4,將較新鮮空氣透過進氣口連續吹入遭污染的病室,並利用排氣口將

病室內的污染氣體抽出,使病室內空氣中的有害物濃度得以降低,此種換氣方式稱為整體換

氣(General Ventilation)。

4. 綜合通風控制:請參考圖5,藉由改變進氣口與排氣口設計諸元(元件種類、尺寸大小、安

裝位置、換氣風量)之方式,針對室內特定位置發揮較好的通風控制效益。建議負壓隔離病

房之通風控制採用此種技術。

5. HEPA濾網:英文全名為High Efficiency Particulate Air Filter,是一種過濾效率極高的濾網,

通常以摺疊的姿態安裝於硬質箱體內,以增加有效過濾面積。HEPA濾網對尺寸在0.3微米以

上的氣膠微粒有99.97%以上的過濾效率(請參考圖7)。注意:HEPA濾網不能用來過濾氣態

的空氣有害物。

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負壓空調之實施目的如下。

1. 實現指向氣流:請參考圖8與圖9的案例,其中包括以下細部特徵。

(1) 室外環境對負壓隔離區之單向氣流:除潔淨通道外,負壓隔離區任何邊界開口(或結構

縫隙)之空氣恆往負壓隔離區內部流動。

(2) 潔淨區對污染區之單向氣流:潔淨區與污染區的隔間結構開口或縫隙上,空氣恆往污染

區方向流動。

(3) 病房走廊對前室之單向氣流,前室對病室之單向氣流。

(4) 手術室對手術準備室之單向氣流,手術室外走廊對手術準備室之單向氣流。

(5) 病室內部之導向氣流(特指完整型負壓隔離病房):排氣口位於病床附近較低位置之牆

面,進氣口位於病室內病床對角高處,進氣口供應之較新鮮空氣流向病床方向,使病患

呼出之有害生物氣膠不易擴散,且能就近流入排氣口。

2. 降低病室生物氣膠濃度:降低病室生物氣膠濃度之目的在減輕醫護人員呼吸防護具之負擔,

降低醫護人員因吸入生物氣膠(包括飛沫)而遭感染之機率。

(1) 若病室內之換氣為導向氣流(可參考圖8),則病患呼出之生物氣膠大部分能以最近距離

遭排氣口吸引而排除。除了由排氣口直接吸引排除之工程機制,滯留於病室空氣中之剩

餘生物氣膠又可因病室之換氣作用而排出,故病室空氣中之生物氣膠濃度得以降到最

低。

(2) 若病室之換氣為混合式換氣(可參考圖4),則病患身體呼出之生物氣膠先擴散混合於病

室內之空氣,然後藉由換氣作用排出。

3. 減輕民眾疑慮:負壓隔離區排出到室外環境之氣體均經HEPA濾網以極高之效率濾除生物氣

膠微粒,可有效減輕就醫民眾或醫院週遭居民之健康疑慮。

第2章 負壓隔離區硬體建議規範

由於病房空氣中之生物氣膠濃度高於一般病房,故須利用各種感染控制技術防止醫院工作人

員感染,例如佩戴呼吸防護具、設法減少人員出入病房之次數等。負壓隔離區之硬體,不但要考

慮如何維持負壓與換氣,同時也要考慮如何才能便於實施前述的感染控制。本章的目的,就是要

分門別類說明務實的工程作法為何。

特別說明:醫院感染控制與消毒作業之實施需配合實際需要,並非一成不變,故本書假設醫

院已訂定感染控制與消毒規定。由於傳染病種類有增加的趨勢,法令規定與感染控制指引文獻隨

時可能修改,建議參考醫政機關最新發布的資訊,並由醫院感染控制專家整理為符合醫院需求之

作業規範。

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負壓隔離病房作業參考手冊

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第 1節 便於消毒維護之一般硬體規範

1. 因應一般消毒需要:負壓隔離區內易發生污染之位置,建築設計人員宜配合醫院之消毒規定

(擦拭、噴灑、燻蒸、紫外線照射等),針對消毒藥劑之化學性質,選用耐磨、耐酸、耐鹼或

抗紫外線等建材(包括填縫材料),以防止材質劣化、異常洩漏等問題。

2. 臥頂實牆:為提升室內空間之氣壓穩定度、防止異常氣體洩漏現象、降低空調運轉成本、減

輕日後維護消毒之困擾,負壓隔離區內之隔間牆建議盡量使用臥頂實牆。

3. 結構氣密:為防止異常氣流交換、降低空調運轉成本,除必要之下方門縫(請參考圖11)與

平衡風門元件,負壓隔離區內任何隔間牆或隔離門應避免出現裂隙、孔洞、開口等穿透結構

之瑕疵。

注意:病室與前室之下方門縫不可完全阻塞。下方門縫的存在能防止突然關門的動作引起壓

力突波(壓力突波能損壞建築結構),能便利檢測人員量測病室實際負壓數值、確認氣流方

向,同時也能在通風系統故障等意外狀況發生時維持病室內最起碼的換氣。

4. 避免尖銳部位:負壓隔離區內之任何建材,安裝後均不得出現尖銳凸出、銳利邊緣、粗糙孔

洞等缺點,使每一個建材折角均須為圓滑彎角,防止人員因碰撞受傷而意外遭到感染。

5. 減少建材接合縫隙:為避免發生異常洩漏、降低空調運轉成本,負壓隔離區之建材(含天花

板)宜盡量選用面積大、接縫少、接合緊密、斷熱性良好之材料,且盡量避免不必要的鑽孔

或鑲嵌。

特別注意:若污染區內之牆面有電源箱蓋、管路檢修蓋等鑲嵌物品時,須選用能維持氣密之

產品,以維持負壓穩定、降低空調電費。

6. 凸出物之覆蓋:病室內表面(牆面、地板、天花板)宜避免安裝幾何形狀複雜之凸出器材,

以減輕消毒困擾;若無法避免安裝此類器材時,建議於器材外部加裝能耐受消毒劑侵蝕之護

罩或軟質覆蓋物。具體作法可參考圖12。

7. 管路穿牆:因施工需要而須穿透牆面、地板、天花板時,建議預先考量穿透位置,由氣密介

面板(介面板設置電力、通訊、氣體、水等管路之專用接頭)集中通往病室外部,以減少日

後維護時查察洩漏之困難。

第 2節 廢棄物與廢水處理1. 廢水蒐集:負壓隔離區內「污染區」之廢水,須以獨立管路系統與專用污水池蒐集,不可與

隔離區內「潔淨區」之污排水共管,亦不可與隔離區外部之污排水管路共管。

2. 排放處理:專用污水池內之水體須經消毒處理,始能與其他來源之污水混合,或以專用排放

口排放。請注意污水池排出之水體品質宜符合環保相關法令。

注意:負壓隔離病房之功能若僅限於收治「已知疾病種類與傳播途徑、已建立有效治療與感

染控制技術」之傳染病患者,則可依醫院感染控制專家之意見決定是否使用專用污水池。

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3. 氣體阻絕:請參考圖13。為防止污排水系統之氣體逆向流入負壓隔離區,並防止負壓隔離區

內不同病房之間發生異常氣體交換,每一個位於負壓隔離區內的污排水管路開口,都應附有

逆止閥(自動阻斷逆向氣流)、U型水栓(或稱存水彎,以人工注水方式阻斷逆向氣流)等防

止逆流之設計。

4. 廢氣處理:專用污水池內可能積存廢氣,此一廢氣之排放,建議以具逆止閥之管路(只容許

排出之管路)與排氣系統連結。

注意:負壓隔離區不使用時,或負壓隔離病房改作一般病房使用時,必須同時截斷此種廢氣

處理方式,以避免廢氣與空調回氣混合。

5. 管路防蝕:污染區之廢水可能混有腐蝕性藥劑,管路材質應配合醫院消毒規定,選用堅固耐

蝕管材。

6. 廢棄物處理:污染區之廢棄物一律視為感染性醫療廢棄物,須經高溫高壓滅菌設備消毒,或

依其他經醫院感染控制專家認可之處理,始能運離污染區。至於潔淨區內廢棄物之處理,則

依醫院感染控制規定。

第 3節 降低感染風險

1. 單向動線:請參考表1與圖1,醫院工作人員自潔淨區進出污染區之動線以單向、不交叉之動

線為原則;若不得已必須使動線發生交叉時,建議交叉點所在空間一律視為污染區。

2. 結構氣密:為防止異常氣流交換、降低空調運轉成本,除必要之門縫與平衡風門元件,負壓

隔離區內任何隔間牆或隔離門應避免出現裂隙、孔洞、開口等穿透結構之瑕疵。

3. 避免設置共同前室:前室之設置,以每間病室獨立設置1個專用前室(稱為獨立前室)為原

則,若因故須使2間或2間以上病房共用同1個前室(稱為共同前室)時,宜另加強感染控

制,以彌補設施之不足。

4. 避免安裝須以手操作之開關:病室門、前室門、其他隔離門、水龍頭、燈具等經常使用之設

備,宜選用腳踩開關、膝碰開關、肘推開關,或採其他非接觸方式之開關方式。所使用之開

關宜為操作面積大、省力、可埋入牆面或牆角之開關,避免使開關或開關導線任意凸出於通

道地面。若無法避免以手操作開關時,建議加強此類開關之消毒。

5. 以硬體設施減少病室進出次數:病室內可視需要安裝呼叫器、通訊器、生命跡象資訊傳送

器、觀察窗、攝影機等輔助照護設施,以減少醫護人員進出病室之次數,但應徵得病患或病

患家屬同意,並尊重病患隱私權。

6. 氣流特性運用:為降低醫護人員佩戴呼吸防護具病室內宜能利用氣流之方向與速度,就近蒐

集病患身體散發之生物氣膠並加速排出。詳細說明如下。

(1) 負壓隔離區內每一個房間建議均設進、排氣口至少各1個,以利機動調整換氣率與負

壓。

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(2) 換氣次數:為兼顧相對風險與醫院空調運轉成本,建議病室每小時換氣次數為8-12次,

病室專用浴廁、前室之換氣次數為每小時至少6次。前開換氣次數之計算,係以進氣風

量除以空間的淨體積為原則。舉例而言,病室換氣次數之計算,係以病室各進氣口進氣

風量之和除以「扣除浴廁、前室」之病室空間體積。

(3) 病室之換氣設計建議為導向氣流換氣,負壓隔離區其餘空間則可選用混合式換氣或導向

氣流換氣。若醫院感染控制專家研判病室可使用混合式換氣時,請注意提高混合效益、

避免生物氣膠於病患身體附近累積,以以降低醫護人員呼吸防護具之負擔。

(4) 病室導向氣流之實作:原理示意如圖14、圖15,實例可參考圖16。病床位於病室深處、

遠離房門之角隅。病室進、排氣口位於病室空間對角位置;進氣口接近病室門口且安裝

高度高於排氣口;排氣口中心之高度稍高於病床床面,且接近病患平躺時之胸部高度。

注意:為避免病患衣物被毯掩蓋排氣口、避免醫護人員救治病患時操作不便,病床靠牆側建

議與牆面保持30cm左右距離,但不宜過遠。

(5) 提高混合式換氣之效益:進、排氣口距離愈遠愈好(防止氣流短路);排氣口避免使用

擴散型開口,且須接近病床或污染位置;進氣口遠離病床或污染位置。

(6) 導向氣流換氣開口:由於病室採用導向氣流換氣,進氣口與排氣口之型式建議均使用活

動格柵型,以便機動調整進氣口氣流方向、進氣口氣流展開幅度、排氣口有效作用範圍

(具有明顯抽吸作用之空間範圍)、床面附近風速。具體調整方式與效果可參考圖17。

(7) 混合式換氣開口:由於混合式換氣大多將進、排氣口安裝於天花板,建議進氣口使用活

動格柵型,並注意調整格柵板,勿使進氣以高風速垂直吹襲地面。如有必要使用擴散式

進氣口時,請注意上捲(up-draft)現象是否有揚起地面、床面灰塵之趨勢。

(8) 考慮病患舒適度:病床床面附近之最高風速建議不超過0.5m/sec。

7. 負壓隔離帳特別建議:示意圖如圖18。負壓隔離帳為二次隔離設施,可能附有主動式污染控

制設備(負壓產生裝置與HEPA濾網等)。負壓隔離帳之使用目的為產生雙重隔離效果,盡可

能控制病原體(飛沫與生物氣膠)污染範圍。

(1) 若負壓隔離帳已安裝主動式污染控制設備,病室可以採用混合式換氣。

(2) 若負壓隔離帳未安裝主動式污染控制設備,則病室排氣口應與負壓隔離帳內部連接(以

延長排氣導管等),直接自負壓隔離帳內抽氣。

(3) 無論使用何種負壓隔離帳,病室進氣口一律設於負壓隔離帳外且遠離負壓隔離帳之位

置。

(4) 負壓隔離帳應隨時保持閉合狀態,以維持應有效能。

(5) 若醫院感染控制專家研判醫護人員感染風險偏高時,負壓隔離帳之帳幕建議選用可燃拋

棄式材料(勿回收使用)。

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8. 傳遞箱:傳遞箱設有兩個氣密門,箱體穿透鑲嵌於分隔潔淨區與污染區之隔間牆面,使用目

的為傳遞小型物品或檢體,以縮短作業時間。

(1) 構成傳遞箱之全部材料須為可耐受消毒之堅固材料。

(2) 傳遞箱本體須牢固鑲嵌於牆壁,且鑲嵌處須為氣密。請注意鑲嵌處須為穩固且能耐受碰

撞、重壓,不能僅以填縫材料隨意填補了事。

(3) 由於牆壁兩側分別為污染區與潔淨區,傳遞箱應於潔淨區、污染區兩側各設一個氣密

門,且氣密門上須有透明觀察窗。

(4) 氣密門之開啟宜為省力設計;氣密門把手之啟閉操作位置不可有尖銳邊緣、彈簧尖銳末

端等銳利之突出物。建議醫院可考慮選用能互鎖之傳遞箱(若其中一側的氣密門沒有關

好,另一側氣密門就無法打開)。

(5) 傳遞箱內部宜為形狀簡單、表面平滑、邊角圓滑之設計,以便利消毒。

第 4節 避免負壓異常

1. 氣壓等級設定之具體意義:表1列出負壓隔離區各空間之氣壓等級設定,並以-4到0的數字標

示之,其具體意義與詳細作法說明如下。

(1) 表1的氣壓等級與門的存在數目無絕對關係。舉例而言,若以2道柵欄門將病房走廊分隔

為3區,則因多孔的柵欄門不能阻止門兩側的空氣相互混合,故整個病房走廊的氣壓等

級為同1個等級。

(2) 表1的氣壓等級每改變1級,代表1個明顯的氣壓差異,或存在1道目的為阻止空氣逆向交

換的隔離門。舉例而言,表1的污染通道氣壓等級為-1,病房走廊氣壓等級則為-2,兩者

相差1級,故連接污染通道與病房走廊之隔離門兩側存在明顯的氣壓差異。

(3) 對於任何1道留有門縫的隔離門而言,8Pa的氣壓差異即可成為明顯的氣壓差異(足以維

持穿過門縫的單向氣流),並能承受不可避免的氣壓短暫變動(室外風速與風向轉變、鄰

近隔離門的開關等變動因素)。

(4) 除了病室相對於病房走廊(或共同前室)的負壓須採較嚴格之認定方式,其餘的氣壓等

級每改變1級相當於至少2Pa的氣壓差異,或於發煙管測試時可由肉眼明確判定的門縫單

向氣流。

(5) 對於設置共同前室的負壓隔離病房(設施較簡單)而言,病室相對於共同前室之負壓建

議至少為8Pa。

(6) 對於設置獨立前室的負壓隔離病房(設施較完整)而言,在以下3種情況下,病室相對

於病房走廊之負壓均建議為至少8Pa:前室門開啟而病室門關閉時、前室門關閉而病室

門開啟時、前室門與病室門均關閉時。

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2. 前室互鎖設計:由前室通往病室與病房走廊之2道隔離門可視需要決定是否使用互鎖設計。

(1) 互鎖之目的在維持病室負壓。若病患罹患之疾病種類對人群不造成嚴重威脅(由醫院感

染控制專家判定)時,可停用或不使用互鎖開關,而以行政管理方式取代之。

(2) 前室空間不足以同時容納2位醫護人員與1個病床時,須能由醫護人員以手動方式暫時解

除2道隔離門之互鎖狀態,以便推出或推入病床。

(3) 互鎖開關之安裝位置須能避免病患私自解除互鎖狀態。

(4) 火災、地震等天災或斷電事件發生時,2道隔離門之互鎖狀態須能自動解除,且能由護

理站以手動方式強制解除互鎖。

3. 避免於病房內安裝窗型冷氣機(為非密閉式空調)。

4. 前室之空間建議能容納2位醫護人員與1個病床同時進入,以便在不影響負壓設定的情況下移

動病患。

5. 窗戶宜為密閉:病室對外之窗戶選用優先順序依次為(1)單片式強化玻璃(可為雙層玻璃以隔

絕噪音),(2)可上鎖之氣密窗,(3)可上鎖之一般窗戶。窗戶可貼隔熱材料,一般窗戶之窗縫

宜妥為填補並經常檢查有無洩漏,以穩定室內負壓並降低空調成本。

6. 病房氣密措施與緩衝開口之設置:除保留必要之緩衝開口外,負壓隔離病房內部之門、窗、

牆、天花板、地板之開口或縫隙宜全部密封,以節省空調能源並延長排氣系統HEPA濾網之

使用壽命。前述緩衝開口可有多種設置作法,例如利用病房隔離門正下方之門縫、於病房牆

面適當位置安裝釋壓風門(Release Damper),或經醫院感染控制專家、職業衛生專家認可

之其他緩衝開口。

第 5節 確保換氣品質

1. 對於負壓隔離區中央空調冷排、各病室之空調單元、一般商用分離式冷氣機之室內機,建議

每年以專用藥劑清潔其冷卻鰭片至少2次,以提升熱交換性能、節省空調電費、減少黴菌等

微生物滋生。

2. 進氣品質控制:空調系統進氣側除了安裝初級與中級濾網,並建議安裝溼度控制設備,使病

室空氣相對溼度維持於50-60%左右。病室內之氣溫不低於攝氏22度(考量穿戴個人防護具

散熱不易之困擾),建議氣溫為攝氏25-27度。

3. 排氣品質控制:醫院週遭大多人煙稠密,負壓隔離區空調系統排氣側之濾網至少包括初級、

中級與HEPA濾網,並於建築物屋頂以垂直排氣道排氣。建議設計方案如圖21與圖22。

4. 避免管線裸露:負壓隔離區內任何管路裸露開口(進排氣開口、地板排水口、連通管開口等)

均應檢討確認,並拆除或封閉不必要之開口,以避免不明來源之氣體異常流入負壓隔離區,

並可因此降低空調電費。

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5. 填補非必要縫隙:除鉸鍊門正下方門縫、滑動門預留之門縫、平衡風門開口之外,負壓隔離

區內任何縫隙(窗縫、牆縫、施工遺留之開口縫隙等)均應填補,以便順利調整負壓、減少

不必要的換氣、降低空調電費、減輕感染控制困擾。

6. 防止病患改變空調設定:建議將病室通風、空調等裝置之控制開關安裝於病室以外空間,避

免使病患有機會自行調整,以防止負壓或空氣品質異常。

第 6節 降低病室噪音

1. 降低排氣機噪音:排氣機運轉噪音常為病室噪音之重要來源。除穩固支撐排氣機本體、選用

適當的排氣機類型之外,通風工程師宜依排氣機性能曲線圖,將排氣機運轉狀態盡量調整在

最高機械效率的狀態,盡量避免以變頻器或皮帶輪加速機構強行提升排氣機風量。

2. 降低導管內壁摩擦與渦流噪音:為降低因氣流於導管內摩擦管壁引起的噪音,除盡量選用內

壁光滑之導管外,導管本身之銜接宜參考通風設計手冊,選用平滑順暢之銜接方式。

常用的觀念列舉如下(供醫院工務主管審查建築圖說之用),詳細資料請另參考通風工程技術

文獻。

(1) 導管斷面:導管斷面積愈大愈好(導管風速愈低愈好)、圓形斷面導管優於方形斷面導

管、正方形斷面導管優於長方形斷面導管。

(2) 管壁品質:管壁品質選用之優先順序依次為光滑管、粗糙管、螺旋管、皺紋管(撓性

管)。

(3) 斷面改變:避免導管斷面發生突兀的改變,若為了躲避既有建築結構物而須改變導管斷

面時,宜在關鍵位置前後以漸擴管、漸縮管徐徐改變導管斷面。

3. 降低導管系統振動噪音:為降低因導管本體、建築物結構振動引起的噪音,導管系統之支撐

設計宜考慮管路與導管附著之建築物結構是否容易發生共振,並於適當位置安裝導管支撐元

件以便抑制共振(必要時可利用數值分析技術模擬管路振動模式)。

4. 避免使用高噪音導管元件:若建築經費許可,舌片風門、蝴蝶風門等容易使氣流在導管內發

生撕裂噪音之導管元件宜避免使用。

5. 使用導管消音器:若前述作法均無法解決噪音問題時,可在病室排氣口下游、第一個不同導

管元件之前安裝消音器。由於消音器造成之能量損失較大,建議盡量選擇前述作法降低噪

音。

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第 7節 停電時之緊急供電

1. 緊急用電「不供應」門鎖:因天災而導致停電時,病室與前室上鎖之隔離門電子鎖需能立即

解除,以利醫院工作人員協助病患逃生。換言之,若安裝此類電子門鎖時,應選用「通電始

能鎖門」之類型,而非選用「通電始能開門」之類型。

2. 緊急用電「不供應」空調系統之制冷裝置:空調制冷裝置與通風換氣無關,其目的在產生低

溫冷媒(如冰水等)供各空調冷排、空調單元使用。由於空調制冷裝置消耗大量電力,建議

不連結到緊急用電系統。

3. 緊急用電供應優先順序:醫院因故無法安裝功率充足之緊急發電系統時,緊急電力供應之優

先順序建議為病患醫療與維生設備、手術室與加護病房、負壓通風系統、護理站、其他醫療

設備。

4. 感染控制界面:緊急供電系統之操作程序,應為醫院緊急應變程序之一環,規劃供電容量

時,即應充分考量醫院緊急應變程序與感染控制之需求。

第3章 人員與物資管制

第 1節 人員訓練

本節所稱人員訓練以各種標準作業程序為教育資源,但不包括救治感染症病患所需之專業醫

療訓練,且以下所列項目僅供各級醫政機關與醫院主管參考,實際人員訓練機制須依各醫院需要

增刪修改。本章之內容若與醫政機關發布之行政命令或技術文件不同時,請以醫政機關之解釋為

準。

1. 人力備援計畫:不同醫院人力相互備援之關係,建議由醫政機關針對轄區內所有醫院作統一

規定,或依醫院之意願自行簽署備援約定書,但至少須採取概略相同之一般人員訓練與感染

控制規定,否則工作人員將無所適從。人力備援關係之實現可依各地區之條件採取彈性作

法,例如「本醫院工作人員前往其他醫院支援」、「將其他醫院之病患轉送本醫院治療」或

「共推一所醫院統一收治病患,其他夥伴醫院則負責支援所需人力」。

2. 非硬體標準作業程序之建立:各醫院管理制度行之有年,故非硬體標準作業程序須配合實際

的醫院管理制度擬訂,較難全面提供標準案例。以下為建議醫院建立之非硬體標準作業程序

項目(不包括醫療照護)。

(1) 負壓隔離區人員管制:人員進出負壓隔離區須經專人監督(可利用攝影監視器等工具)

登記,其目的不僅為防止意外闖入,且便於因應院內感染事件。若醫院人力不足時,可

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利用低成本、非接觸式之自動識別技術(雷射條碼掃描、距離約20-30公分之近接感應

磁卡)輔助執行監督,但不建議為此花費鉅額費用,也不建議使用接觸式識別技術(鍵

盤密碼輸入、一般刷卡、指紋掃描等),以降低接觸感染風險。

(2) 個人防護具領用管理制度:負壓隔離區工作人員較其他醫院工作人員承擔更高的感染風

險,個人防護具為維護其生命安全之最重要防線,醫院必須訂定「公開透明、足昭公信」

之採購、儲存、領用管理相關程序,於疫情期間確保個人防護具不遭無關人士濫領、佔

用。

(3) 床位遷移程序:包括疫情初期將原有一般病患遷往其他病房之作業程序,以及災害(火

災、地震、水災、長時間停電)發生時將感染症病患疏散到其他醫院之作業程序。床位

遷移之執行需要地區消防、警政、醫政機關配合,建議將此一程序納入地方政府防疫計

畫之一環。

(4) 個人防護具領用管理規定:負壓隔離區工作人員較其他醫院人員承受更高的感染風險,

個人防護具為維護其生命安全之最重要防線,醫院必須訂定足昭公信之嚴格領用管理規

定,以避免濫用。

(5) 感染性醫療廢棄物清運程序:由醫院感染控制專家協調廢棄物最終處理單位(如醫療廢

棄物專用焚化爐)、廢棄物處理專業廠商,訂定清運程序與人員訓練內容。

(6) 負壓隔離病房進出程序:包括病患移入與內部轉移程序、工作人員進出病房程序、病患

遺體運送處理程序,詳本章後續章節。

(7) 消毒作業程序:包括外部環境消毒(防止小動物攜帶病原體進出醫院)、醫院內部環境消

毒(因應院內感染事件)、負壓隔離區硬體設施消毒(降低工作人員感染風險)。詳細作

法請參考感染控制專業技術文件。

(8) 緊急應變程序:包括病患異常行為、意外污染事件或院內感染事件等緊急事件之處理程

序,以及關鍵物資之緊急採購程序。

3. 硬體標準作業程序之建立:各醫院硬體條件各不相同,相關標準作業程序須配合醫院實際硬

體狀況擬訂,內容至少包括操作方法、器材維護、作業監督、異常情況處理,並明確劃分維

護商與醫院的權責,以減少糾紛。以下為建議醫院建立之項目。

(1) 各項建築設施或硬體設備之操作、維護、定檢作業程序。請參考第4章 ,並依醫院實際

需要作增刪修訂。

(2) 緊急應變程序:包括火災、地震、水災、長時間停電等意外事件之硬體設備因應程序。

(3) 負壓隔離區硬體設施停用與再啟動作業程序:請參考第5章 ,並依醫院實際需要作增刪

修訂。

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4. 標準作業程序之檢討與修正:醫院宜利用各種研習場合,針對各項標準作業程序作訓練或演

練,並由不同的標準作業程序撰稿人(或執行負責人)輪流報告其內容,以便隨時接受修

正。

注意:不同項目的標準作業程序應與實際現況相符(其內容均須為可切實執行者),並避免

因作業衝突(例如不同的標準作業程序需同時佔用同一位人員或同一部設備)而使標準作業

程序形同虛設。

第 2節 病患移入與內部轉移程序病患移入醫院負壓隔離區之程序舉例如下。以下程序係以「未知種類之傳染性疾病」為案

例,且僅為一般性質之建議,實際運用前須依醫院感染控制專家之意見增刪修正,以符合醫院之

動線與規定。若病患係以隔離裝置(如負壓隔離艙,舉例如附錄2)運抵醫院,可簡化運送程

序。

1. 負壓隔離區之醫院工作人員已得知即將收治之病患狀況,並依醫院規定佩戴個人防護具。

2. 病患進入醫院前先戴上口罩。病患若不宜佩戴口罩時,建議以隔離裝置運送,或依醫院感染

控制專家之意見採取動線管制。

3. 協助運送病患到達醫院之人員由醫院登記接觸史。

4. 經由專用通道、獨立電梯坑之病患專用電梯、病患專用隔離門、病房走廊,將病患直接送入

病室。移入病患之動線不經護理站或其他潔淨區域。

病患移入負壓隔離區後,不宜在治癒前離開負壓隔離區,各項醫療檢查均宜在負壓隔離區內

完成,或於取得檢體後,依醫政機關規定將檢體運出負壓隔離區。然而在不得已的情況下,病患

因緊急需要不得不在醫院其他部門接受檢查或治療時,除須由醫院感染控制專家監督運送過程,

並請注意下列要求。

1. 工作人員至少佩戴N95等級以上口罩或呼吸防護具、手套、隔離衣。

2. 病患離開病室前先戴上口罩。病患若不宜佩戴口罩時,請依醫院感染控制專家之指示辦理。

3. 管制病患移動路線之污染電梯與污染通道,通知相關人員迴避。病患移動路線不宜經過護理

站或人群聚集之地點。

4. 病床自病室移出到病房走廊(不必於前室停留1分鐘),隨即以最短距離移動到另一個負壓控

制空間。等待負壓穩定並由其他醫院工作人員接手後,負責內部轉移病患之醫院工作人員始

依護理人員離開病房之程序作必要之消毒。

5. 病患運送完成後,運送路線須實施必要之消毒,具體作法由醫院感染控制專家視病患罹患之

疾病種類與病情決定。

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第 3節 負壓隔離病房進出程序

以下程序以護理人員為假設案例,且僅為原則性建議,實際運用前須依醫院感染控制專家之

意見增刪修正,以符合醫院之設備與規定。

1. 確認自己必須進入污染區。若僅有傳遞物品之需要,則只須利用護理站與病房走廊間之傳遞

箱。

2. 自護理站進入潔淨更衣室換裝,將原有衣物攜至護理站與污染更衣室之隔間牆,放入雙向衣

櫃(可自護理站側或污染更衣室之浴室側開啟)。

3. 確認醫療用品種類數量,回到潔淨更衣室,開啟隔離門,進入病房走廊。自病房走廊起為污

染區,不得逆向回到潔淨更衣室。

4. 取出推車放置醫療用品,移動到病房前室門前,讀取牆面負壓錶之讀數,確認前室與病室之

負壓均為正常。

5. 觸動前室門肘動開關,進入前室,依醫院規定完成二次著裝。若無須二次著裝,則暫停約1

分鐘使負壓穩定。

6. 觸動病室門肘動開關,進入病室,進行必要工作。

7. 依醫院之規定完成病室內必要的感染控制步驟(例如脫去外層手套、脫去沾染病患體液之外

層防護衣等)。

8. 以消毒溶液擦拭消毒不慎沾染病患體液之器械及推車,並向護理站報告污染處理情形,以提

醒下一位值班人員注意。

9. 觸動病室門肘動開關,回到前室,依醫院之規定完成必要的感染控制步驟(如脫去外層手

套、洗手、消毒面罩或護目鏡等)。在前室停留至少1分鐘使負壓穩定。

10. 觸動前室門肘動開關,回到病房走廊,準備進入其他病房。

11. 完成所有醫療照護工作,將推車放回原位。

12. 確認身上並未遭到污染。若發現仍有污染之處,則依醫院規定再作消毒。

13. 觸動污染更衣室門肘動開關,進入污染更衣室,依醫院規定完成必要之感染控制步驟(如消

毒並除去鞋套與頭套,清洗晾乾護目鏡等)。

14. 進入污染更衣室之專用浴室,沐浴後自雙向衣櫃取出原有衣物並著裝。若無沐浴之必要,開

啟雙向衣櫃前至少要充分洗手。

15. 開啟污染更衣室與護理站之隔間門,回到護理站。

第 4節 遺體移運作業

病患遺體移出隔離區之作業程序請參考附錄1,或請參考「疑似傳染病死亡病理解剖作業參

考手冊」第伍章第44-53頁(解剖的前置作業)。若病患罹患之傳染病為新興未知傳染病,請再參

考行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所「殯葬業處理嚴重急性呼吸道症候群(SARS)屍體初步

建議書」。

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第4章 硬體設施之定期檢查

本章提出負壓隔離區各項硬體設施之檢查與實施方式。由於大多數可獨立使用之醫療設備均

有固定的維護保養實施方式,本章不再贅述,僅就容易忽略或處於硬體設施界面的部分作說明。

目前使用中之簡易查核表請參考表3。

對於本章各節檢查結果之整體查核,需由具備專業知識與實務經驗之衛生工程、感染控制、

醫療技術專業人士組成查核小組共同進行。由於各醫院軟硬體設施現況有顯著的差異,故查核人

員不能拘泥於單一細節,而應以「辨識硬體效能是否正常維持、評估感染風險是否降低到可接受

之程度」等各檢查項目之實質精神為重點。

第 1節每日檢查每日檢查之工作項目內容應力求簡單易懂,由現場醫護人員或清潔人員執行。

1. 病室專用浴廁地板排水口、洗臉台排水口、浴盆排水口由清潔工每日至少注水消毒一次,以

維持各排水口U形水栓。

2. 檢查負壓隔離區各空間(含病室)之負壓數值是否落在標示正常的範圍,感受氣溫是否過熱

或過冷。

3. 檢查自動門、洗手台、沐浴設施、高溫高壓滅菌設備、消毒設施、照明燈、殺菌燈、緊急避

難燈、監視通信設備等附屬設備是否正常。

4. 觀察天花板或牆面有無滴水、暈濕、裂縫、長霉等問題。

5. 傾聽通風系統有無怪異聲響,感受進、排氣口了解空氣是否正常流動。

6. 查看個人防護具與消毒用品之剩餘量是否夠用且堪用。

第 2節 每週檢查

每週檢查之工作項目可由醫院後勤人員或契約維護人員執行。

1. 進排氣側導管之初級、中級濾網目視檢查或替換。

2. HEPA濾網壓差抄表,研判HEPA濾網是否正常,傾聽過濾箱有無異音。

3. 排氣機初步檢查:皮帶調整,注油潤滑,啟動機械聽聲音等。

4. 每週到每2週作發煙管氣流檢查(病房內床頭位置、各門縫、護理站與走廊連接處)。對於容

易疏忽的異常洩漏,也可由發煙管檢出,請參考圖19、圖20之案例。

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第 3節 每月檢查

每月檢查之工作項目有相當之專業性,可由醫院資深後勤人員、醫院感染控制專家帶領廠商

執行。注意:執行檢查人員之防護措施應為硬體設施檢查標準作業程序之一環,所需之個人防護

具應獲得充分供應,以避免留下防疫死角。

1. 研判HEPA濾網是否需要更換,還有多少殘存壽命。

2. 由廠商實施空調系統月保養,包括冷排(冷卻盤管)清潔消毒、臭氧濃度追蹤與調整、負壓

與風量之微調。

3. 目視巡查進排氣導管、病房結構縫隙並修補之。

4. 各該管人員閱讀他人負責的各項標準作業程序,與自己該管的標準作業程序與環境現況作比

對,若有出入則應檢討有無修正標準作業程序之必要。

第 4節 每半年檢查或年度檢查

此類檢查工作專業性較高,可由各領域專業人員執行。注意:執行檢查人員之防護措施應為

硬體設施檢查標準作業程序之一環,所需之個人防護具應獲得充分供應,以避免留下防疫死角。

1. 空調系統大保養:更換各級未換濾網(包括初級濾網、中級濾網、HEPA濾網,若未於上次

同等級檢查時間之後進行更換,則無論是否仍為堪用,一律強制更換),實施HEPA濾網更換

後之性能檢查,實施排氣機與進氣風扇之保養工作。

2. 逐一檢查並重新調整負壓隔離區內各風門之平衡狀態,調整負壓與換氣風量。

3. 每半年校正電子負壓表與訊號傳輸系統,每年校正風速計、風量計與機械式負壓表。

4. 由醫院召集感控、醫療、後勤維護人員,檢討各項標準作業程序內容,解決窒礙難行或不同

各項標準作業程序之衝突點,使各項各項標準作業程序均為切實可行的技術文件。

第 5節 H E P A濾網換裝相關問題HEPA濾網之換裝程序依設計方式不同而可有多種方式,其中最常用的是燻蒸換裝方法與

「袋進袋出」換裝方法,或兩者並用(先薰蒸,然後執行袋進袋出換裝程序),實際作法請醫院感

染控制專家依HEPA濾網箱之設計決定之。

換裝人員之個人防護設備與消毒規定可依各醫院之感染控制規定,但個人防護設備宜至少包

括N95等級以上口罩、不透水之防護衣與手套、頭套、安全護目鏡,工作前應清空原有衣物內之

雜物,工作完成後應依醫院規定脫去個人防護設備、沐浴並將衣物浸泡消毒液。

燻蒸換裝程序說明如下。

1. 啟動備用排氣過濾裝置。

2. 以安裝於HEPA濾網上下游管路的氣密閥門將HEPA濾網完全封閉。

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3. 拔開安裝於HEPA濾網上下游管路的預留栓孔,接上燻蒸循環機器,使HEPA濾網不斷循環暴

露於燻蒸藥劑,殺死HEPA濾網表面或內部之微生物。

4. 完成HEPA濾網消毒後,控制燻蒸循環機器,回收HEPA濾網箱內殘留的燻蒸藥劑。

5. 消毒後之HEPA濾網可視同一般濾網拆換。

「袋進袋出」換裝程序如下,請參考由圖23至圖27的系列示意圖,但詳細過程仍須依照實際

的HEPA濾網產品編寫換裝程序,經醫院感染控制專家認可後實施。

1. 啟動備用排氣過濾裝置。

2. 以安裝於HEPA濾網上下游管路的氣密閥門將HEPA濾網完全封閉。

3. 打開HEPA濾網箱蓋,將留置在此的密封袋輕輕拉出。

4. 隔著密封袋,將HEPA濾網取出到密封袋內。

5. 以兩道「束緊環」紮在密封袋與HEPA濾網箱之間的密封袋體上,切斷兩道束緊環之間的密

封袋體,取出被袋體密封的HEPA濾網,視同可燃之感染性醫療廢棄物處理之。

6. 以新的密封袋承裝新的HEPA濾網,再罩住HEPA濾網箱開口,束緊新的密封袋之後,隔著新

的密封袋將遺留在裏面的舊密封袋殘餘袋體輕輕擠出剝下,塞在不影響工作的角落。

7. 隔著新的密封袋,將新的HEPA濾網安裝到正確位置。

8. 將新的密封袋輕輕摺疊塞入HEPA濾網箱,蓋回箱蓋並鎖緊。

無論使用何種方法,換裝完成後均須重新量測HEPA濾網之壓力損失:若未達到HEPA濾網

的初始壓力損失(約1英吋水柱、25mmAq或250Pa),則表示有洩漏問題,可能為濾網本身之破

裂洩漏,亦可能為濾網外框之洩漏。

第5章 停用與再啟動

第 1節 負壓隔離區的停用樣態

停用負壓隔離病房硬體設施的目的,主要是為了改作一般病房使用,已知的常見作法有以下

4類,都是問題較少、較容易恢復運轉的方式(特殊情形須作個案修正,此處不再討論)。

1. 甲類:降低病房換氣風量,停用護理站與走廊的隔離門,停止適用各種加強感染控制的相關

措施,以「硬體原封不動、運轉成本降低」的方式使用。

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2. 乙類:除甲類的作法之外,另將HEPA濾網拆除,並修改病室空調設計,將原有的排氣導管

改接到病室的空調箱,藉此恢復60%∼90%的空調回氣,以降低空調系統的動力負載。

3. 丙類:除乙類的作法之外,另將病室內近病床位置的排氣口拆除,恢復使用天花板回氣口,

使病房內部看起來與一般病房無異。

4. 丁類:將原有負壓隔離病房硬體設施完全改為一般病房,拆除的設施則保留於庫房中,以備

日後使用。

第 2節 負壓隔離區停用期間之配合措施

對於日後可能要恢復負壓隔離區運轉的醫院,以下工作項目建議在無疫情的階段設法預先籌

畫準備,多和鄰近類似醫院交流討論,以便提供醫護人員強有而力的後勤支援。

1. 採購行政配合:建議公立醫院先將負壓隔離病房整修、維護、必要物資之緊急採購等方案寫

為制式文件,並取得主管對制式文件的授權,一旦疫情爆發可立刻反應,以免延誤防疫時

效。

2. 擬訂疫情應變計畫:由醫院主管召集感染控制專家、後勤行政人員,會商擬訂疫情發生初期

的應變計畫,並檢討其可行性。疫情應變計畫的主要部分包括以下部分,其餘則依醫院特性

另為增訂。

(1) 上級政府機關之行政命令。

(2) 人力備援計畫:依醫政機關指揮調度人力,或與鄰近醫院相互備援人力。

(3) 現有病房調整方式:例如單人病房改為多人病房、倉庫空間調整等。

(4) 病患與物資轉移程序:清空負壓隔離區、移出不用的醫療設施與物資、負壓隔離區初步

清潔消毒措施、移入需要的醫療設施與物資。

(5) 醫院週遭環境之消毒整頓與睦鄰工作(清空醫院週遭巷道車輛與雜物、爭取民眾認同配

合、張貼管制與警示標誌、設立發燒篩檢動線)。

3. 設施與物資之儲備管理:請參考表2。為避免疫情突然爆發,建議醫院平時指定專人建立帳

目,隨時監控恢復隔離區所需的專用醫療器材、個人防護具、警告標示設施、秩序維持設施

等必備物資,定期追蹤這些設施與器材是否堪用、儲備數量是否足夠、目前保管人與存放位

置。

4. 確認硬體設施現況:為避免緊急施工時無法確認醫院既有管路或建築硬體設施之用途而造成

工程延宕,建議醫院維護人員平時宜定期巡查並確認負壓隔離區內建築硬體設施之狀況,若

發現最新竣工圖內容與實際情況不同時,應盡速重繪竣工圖,並於新發現的硬體設施上補充

標示。

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請特別注意舊工程遺留的地板排水口,確認管路下游通往何處。如非必要,此類管路開口應儘早

填塞(防止異常氣體交換或糞污氣膠污染);若屬非經常使用之管路開口,建議以氣密封蓋

作局部處理。

第 3節 重新啟動前之復原與檢點工作

1. 修補負壓隔離區結構縫隙、開口等結構瑕疵,以提升負壓效果、降低空調運轉費用、減輕感

染控制困擾。相關實例問題可參考圖10、圖19與圖20。

(1) 填補牆面、天花板、樓地板、窗戶孔洞、天花板維修人孔之非必要開口與縫隙:建議以

添加彈性材料之混凝土砂漿(針對剛性管路)或耐蝕軟質填縫材料(針對具熱漲冷縮特

性之管路或撓性管)填補。天花板維修人孔建議加裝氣密墊。

(2) 天花板上方導線管理:某些器材之導線係於天花板上方施工佈線,容易造成管理死角,

建議標示每條導線的用途,以管架將線路分類蒐集並錨定於牆面,以防止天花板上方漏

水造成不可預期的器材故障。

(3) 天花板上方導管管理:某些負壓隔離病房的設計方式係於天花板上方安裝進氣、排氣、

冰水導管,建議標註導管編號與管內流體的種類與流向,檢查有無漏氣震動情形。冰水

或冷氣導管請另檢查熱絕緣材料包覆是否完全(防止空氣中的水分凝結滴落於天花

板)。

(4) 天花板上方空調箱(FCU)管理:醫院若於每個病室天花板上方安裝空調箱時,建議以

專用排水管與逆止閥將冷凝水導引排往污水管路,避免冷凝水滴落在天花板上而造成微

生物滋生。

(5) 分離式冷氣機之消毒:醫院若於每個病室設置小型分離式冷氣機時,建議比照空調箱實

施定期消毒,並請注意冷凝水之去向。

(6) 負壓監測:保留並調整各隔離門之門縫,以便利微調病房負壓;檢查氣壓檢知管路有無

異常(壓扁、鬆脫、異常阻塞)。

(7) 通風導管系統濾網維護:清潔進、排氣口之粉塵碎屑等污物,清洗或換裝初級、中級濾

網、HEPA濾網。

(8) 消毒各空調箱與分離式冷氣機,徹底除去冷盤管之微生物與污物,以提升病室空氣品

質、降低空調運轉費用。

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第 4節 負壓空調系統重新啟動程序

1. 負壓隔離區之隔離門與區域隔離門全部打開,使室外大氣能直接連通到負壓隔離區內各個空

間。將負壓隔離區內所有負壓表歸零。

2. 啟動進氣系統,依建築師之設計,調整風門,設定並量測每一個空間之進氣風量,直到各空

間進氣風量全部滿足最低要求為止。

3. 關閉進氣系統,關閉負壓隔離區內所有隔離門與區域隔離門。啟動進、排氣系統,逐一調整

每個空間的排氣風量,直到各空間之負壓全部滿足要求為止。

4. 量測各空間之進、排氣風量是否合理,並使用發煙管確認氣流方向,其中換氣次數之量測請

依第2章第3節。

5. 微調進、排氣口風向,以發煙管確認氣流搭配是否良好。

(1) 於病室內之病床床頭位置發煙(發煙管開口自床面仰起30-40度,用力擠壓發煙球連續

發煙5次)以確認煙霧是否能迅速進入排氣口。注意:完整型負壓隔離病房必須滿足此

一要件,發煙管噴出之煙霧係用以模擬病患口鼻噴出之生物氣膠。

(2) 於近病室門側、與病床水平距離約1m、離地高度約1.6m之位置施放煙霧團(緩慢地擠

壓發煙球,產生一個球狀煙團),煙團將緩慢移動並逐漸擴散。若煙團中心有向排氣口方

向移動的趨勢,則為良好的設定。

(3) 若為一般型負壓隔離病房(為混合式換氣設計)之病室,由於其進、排氣口均安裝於天

花板,可於進氣口與排氣口之間、低於天花板2cm之高度發煙(用力擠壓發煙球連續發

煙5次)。前述發煙測試結果,若煙霧迅速進入排氣口,則為不好的設定(無效換氣);

若煙霧迅速稀釋混合於病室空氣後才逐漸為排氣口移除,則為良好的設定。

(4) 病室、前室、病房走廊發煙測試方式請比照一般型負壓隔離病房之病室。

6. 啟動空調冰水系統或其他制冷系統,穩定後以溫度計、溼度計確認病房溫度與相對溼度是否

正常。

7. 以3-5位空調人員組成小組,目視巡查進排氣導管有無破洞、鏽蝕、積水或洩漏現象,傾聽有

無洩漏聲響,檢查法蘭螺絲是否鬆脫,並確認各導管之標示。檢查時由其中1位組員監督安

全維護事宜。

8. 量測並登錄HEPA濾網壓力損失,與以往的歷史資料、廠商提供之說明書比較,評估濾網殘

餘壽命。若壽命不足兩週且預期可能於近期內收容病患時,則直接換裝HEPA濾網。

9. 測試緊急供電系統之供電能力,確認隔離區內所有標示的內容、數量、位置均為正確,確認

病患無法自行改變負壓設定。

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10. 核對進、排氣風量。若排氣風量遠高於進氣風量,或排氣風量不大於進氣風量,則表示有異

常的洩漏現象,將造成空調運轉費用升高、感染控制困擾等問題,此時應以目視及發煙管測

試再次確認各結構孔洞、縫隙之填補效果。

第 5節 負壓隔離區重新啟動程序

整個隔離區的負壓隔離病房須同步實施重新啟動,不要零零碎碎地啟動一兩間負壓隔離病

房,否則不但增加感染控制困擾,且可能造成負壓空調系統性能混亂,若因此影響防疫成效,則

得不償失。

由於各醫院之軟硬體條件有明顯差異,且負壓隔離區之重新啟動為規模較大、動員人力物資

較多之工作,故不易訂定各醫院通用之檢核表。建議醫院依負壓隔離區重新啟動必須應用的各種

標準作業程序,自行訂定並彙整啟動完成後之檢核表,以滿足醫院實際需要。

1. 執行疫情應變計畫。

(1) 清空負壓隔離區,轉移病患與原有器材物資,移入負壓隔離區專用器材與物資。

(2) 實施睦鄰工作,消毒醫院週遭環境並驅除可能帶原的動物。

(3) 啟動緊急採購與人力備援機制。

2. 恢復負壓隔離區所有標誌、標線、提示資料,確認重新啟動前之復原與檢點工作都已完成,

實地測試各項設施與設備之性能。

3. 由後勤支援人員與感控人員會同確認各種消毒措施與個人防護用品之數量足以使隔離區在缺

乏補給的情況下至少連續運轉10日(或醫政機關公開說明之傳染病潛伏期)。

4. 重新啟動負壓空調系統,實施負壓隔離區環境消毒,實施各項設備之運轉中檢查,準備移交

給醫護人員。

5. 由醫院感控人員、後勤維護人員、負壓隔離區主管、相關醫護人員、清潔工管理人員會同巡

查、測試並移交重新啟動後之硬體設施,後勤維護人員將每日硬體檢點工作移交給醫護人

員。

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負壓隔離病房作業參考手冊

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表2 OO醫院負OO壓隔離區儲備設施與物資現況調查表

表單編號:

設施/物資名稱 計算單位 應有數量 實有數量 堪用數量

借用者所屬單位、級職、姓名 借用數量 借出日期 堪用狀況

或送修註記

製表人:     感控人員確認:      維護單位確認:

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表3 負壓隔離病房查核表

查核日期: 評核人員簽名:     

醫院聯絡人: 聯絡電話:          

會同人員:

1. 醫院名稱: 負壓隔離病床: 床

2. 感染症防治醫院查核表

(1) 隔離病房設置結構:依據衛生署公告之設置標準

□有符合負壓隔離病房之設置標準(獨立前室、洗手台、負壓力表及HEPA等設施......)

□無

□部分符合,須改善(請列出)

(2) 實際操作啟動病房空調,病房及前室之負壓有無符合正常範圍

□有

□無

□部分符合,須改善(請列出)

(3) 操作文件

(A) 有無制訂使用隔離病房操作手冊(標準作業程序)

□有制訂使用隔離病房操作手冊(標準作業程序)

□無

□不完整,須改善(請列出)

(B) 是否確實依隔離病房標準作業程序手冊進行操作並記載日誌等相關文件

□有

□無

□不完整,須改善(請列出)

(4) 維護文件:

(A) 是否訂定隔離病房之維護手冊

□是,已訂定

□否,尚未訂定

□不完整,須改善(請列出)

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(B) 是否依維護手冊執行維護保養,包括HEPA、高壓消毒、廢棄(感染性)物或維護廠商

等儀器及廠商維護、定期檢測之確實紀錄

□是

□否

□部分符合,須改善(請列出)

3. 查核時所見之優點

4. 建議改善事項

5. 查核結果:呼吸道負壓隔離病房數 ,一般隔離病房數 。

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圖1 負壓隔離區動線規劃案例

圖2 氣壓差異驅使氣體由高壓側流向低壓側

圖3 氣膠微粒的尺寸變遷與運動特性(隨機擴散、跟隨氣流、重力沉降)

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圖4 兩種常見的整體換氣控制案例

圖5 局部排氣與整體換氣的配合控制案例

圖6 擴散型進氣口(左)與格柵型進氣口(右)舉例

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圖7 HEPA濾網過濾效率與氣膠微粒尺寸關係(示意圖)

圖8 三種單向氣流控制案例

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圖9 醫院人員進出負壓隔離病房時的負壓變化示意

圖10 臥頂實牆有利於防止氣體洩漏、降低空調運轉成本

圖11 病室門與前室門的下方門縫具有多種功能,建議不要堵塞

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圖12 病室突出物覆蓋設計範例(加裝圓滑護蓋,容易擦拭消毒)

圖13 利用U形水栓或逆止閥防止糞污氣膠傳播

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圖14 導向氣流之調整示意(單一進排氣口案例

圖15 病床與排氣口之相對位置規劃案例

圖16 調整後,排氣口能順利捕集來自床頭位置之煙流

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圖17 進氣口格柵板角度調整方式與調整後之氣流吹出樣態

圖18 無動力負壓隔離帳(左)與主動式負壓隔離帳(右)示意

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圖19 易發生洩漏的縫隙(1):電器插座、浴廁地板排水口

圖20 易發生洩漏的縫隙(2):穿牆孔洞、裝修裂縫

圖21 排氣道出口方向不宜為向下或水平,亦不宜安裝雨遮

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圖22 兩種排氣道結構設計案例

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圖25 更換HEPA濾網(3):以2道環束緊並切斷密封袋連接處

圖23更換HEPA濾網(1):更換前的過濾箱室意圖

圖24 更換HEPA濾網(2):展開密封袋,取出舊濾網

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圖26 更換HEPA濾網(4):以新密封袋承裝新濾網,束緊並擠出舊的殘餘物

圖27更換HEPA濾網(5):收納殘餘物與密封袋,封好蓋板

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附錄1:遺體移運作業摘要本節內容摘錄整理自衛生署疾病管制局「疑似傳染病死亡病理解剖作業參考手冊」第5章,

如需詳細資料,請參考前開手冊。

雖然人體死亡後致病微生物的傳染力會隨著人體死亡時間的長短及致病微生物的特性而有差

異,但與病患遺體接觸的工作人員難以避免接觸死者的肌膚、體液、血液及衣物,故感染風險偏

高。本節參考世界各地處理病患遺體的方式,依照生物危險等級和生物安全防護等級分級,說明

病患遺體自病房移送太平間時,醫院工作人員應注意的個人防護與操作方式。

1. 人員基本訓練:任何常接觸屍體之工作人員,均應接受生物安全防護教育與訓練,施打可資

利用的預防注射或其他免疫方法,穿戴好個人防護具,並依照生物危險等級做好安全防護工

作。

2. 一般預防注射或其他免疫方法:常與屍體接觸的工作人員應施打之預防注射或其他免疫方法

包括白喉、B型肝炎、麻疹、腮腺炎、小兒麻痺、德國麻疹、破傷風、結核病、傷寒。

3. 特殊預防注射或其他免疫方法:對於炭疽桿菌、肉毒桿菌、A型兔熱桿菌(Francisella

tularensis type A)、流行性感冒嗜血桿菌(Haemophilus influenzae)、日本腦炎病毒、癩桿

菌、腦膜炎球菌、鼠疫桿菌(Yersinia pestis)、A 型肝炎病毒、狂犬病毒、流行性感冒病

毒、Rift Valley fever virus、水痘-帶狀_疹病毒(Varicella-zoster virus)、委內瑞拉馬腦炎病

毒(Venezuelan equine encephalitis)、黃熱病毒(yellow fever virus)等病原體,所有與之

接觸或需對其處理的工作人員應接受適當的預防注射或其他免疫方法。

4. 屍體傳染危險等級:「疑似傳染病死亡病理解剖作業參考手冊」建議按生物危險等級之分級

方式將屍體區分為低度或無傳染危險(掛綠牌, RG1)、中度傳染危險(掛黃牌, RG2,

BSL2)、高度傳染危險(掛紅牌, RG3, BSL3)、極度傳染危險(掛黑牌, RG4, BSL4)四

級,由醫師與法醫師對屍體開立「屍體傳染危險等級分級牌」。

5. 低度或無傳染危險(掛綠牌, RG1)屍體移送太平間前的最後處理

(1) 身上皮膚有傷口的工作人員應避免參與處理屍體工作,如必須參與,工作前應先以不透

水膠布緊密包紮好傷口。

(2) 處理屍體的護理人員及其他工作人員須穿著不透水防護衣、衛生圍裙、手套及口罩等個

人防護配備,並避免與屍體的血液或體液直接接觸。

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(3) 核對並確認屍體身分。

(4) 將所有傷口以1%漂白水將傷口、引流孔及針孔消毒,並以吸水物料敷裹包妥後,再貼上

防滲透膠布。

(5) 移除靜脈導管或其他銳利的醫療器具時應小心避免受傷。移除的醫療器具應棄置在不會

被刺穿、緊密加蓋且內置10%福馬林的硬塑膠容器內。

(6) 應以浸過1:100(0.05%)漂白水的棉球填塞屍體之肛門。

(7) 應以棉質紗布或易吸水的物料清潔及擦乾屍身。

(8) 確認屍體身分後,在屍體上或屍袋上附上身分標籤,及綠色的屍體傳染危險等級分級牌

後,將屍體包裹後放上手推車,運往太平間。

(9) 脫去防護衣物及手套後,應將雙手以肥皂或其他清潔劑徹底洗淨。

6. 中度傳染危險(掛黃牌, RG2, BSL2)屍體移送太平間前的最後處理

(1) 身上皮膚有傷口的工作人員應避免參與處理屍體工作,如必須參與,工作前應先以不透

水膠布緊密包紮好傷口。

(2) 處理屍體的護理人員及其他工作人員須正確且完整的穿戴個人防護配備。個人防護配備

如下:手術口罩、拋棄式手術帽、面罩、拋棄式不透水手術衣、不透水鞋套、乳膠手

套、不透水袖套等。

(3) 核對並確認屍體身分。

(4) 避免與屍體的血液或體液直接接觸,並將所有傷口以未稀釋(5%)漂白水將傷口、引流

孔及針孔消毒,並以吸水物料敷裹包妥後,再貼上防滲透膠布。

(5) 移除靜脈導管或其他銳利的醫療器具時應極度小心,避免受傷。這些移除的醫療器具應

棄置在不會被刺穿、緊密加蓋且內置10%福馬林的硬塑膠容器內。

(6) 應以浸過未稀釋(5%)漂白水的棉球填塞屍體之肛門。

(7) 應以未稀釋(5%)漂白水擦拭屍身。

(8) 為使太平間工作人員無需再處理屍體,宜由病房工作人員替死者穿衣,而死者親人應在

事前獲得通知,以便他們可以預先攜來所需衣物。倘若死者無攜來衣物,則病房職員應

以用後即棄的長袍或屍布覆蓋或包裹屍體。

(9) 屍體須入兩層氣密式不滲透生物安全防護用屍袋,屍袋內必須具備吸附體液或血水的襯

墊,或填塞能吸附體液或血水的物料。

(10)先入第一層氣密式生物安全防護用屍袋,入屍袋過程避免污染屍袋外面。

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(11)第一層屍袋密封後須以未稀釋(5%)漂白水擦拭屍袋外面。

(12)入屍袋工作人員須脫去外層已污染的防護手套,換上新一層手套。

(13)然後入第二層氣密式生物安全防護用屍袋,屍袋內必須具備吸附體液或血水的襯墊,或

於兩層屍袋間填塞能吸附體液或血水的物料。

(14)第二層屍袋外面須再以未稀釋(5%)漂白水擦拭屍袋外面。

(15)在屍袋上附上身分標籤。

(16)屍袋上約略屍體的左胸部位黏貼由醫師開立的黃色屍體傳染危險分級牌後,將屍體包裹

後放上手推車,運往太平間。

(17)所有接觸過死者的廢棄物皆應置入具生物危險警告標記的緊密塑膠袋內,並以感染性醫

療廢棄物方式分類處理。

(18)死者用過的被服應以高壓滅菌器進行消毒,或放進1:10(0.5%)漂白水內浸透30分鐘。

(19)所有使用過且可重複使用的醫療器具,需經高壓滅菌器或其他有效之消毒滅菌方法處理

後,方可再度使用。

(20)一切可能受到污染的地面或物品表面均應以1:100(0.05%)漂白水消毒。

(21)脫去防護衣物及手套後,應將雙手徹底洗淨。

7. 高度傳染危險(掛紅牌, RG3, BSL3)屍體移送太平間前的最後處理

(1) 身上皮膚有傷口的工作人員應避免參與處理屍體工作,如必須參與,工作前應先以不透

水膠布緊密包紮好傷口。

(2) 處理屍體的護理人員及其他工作人員須正確且完整的穿戴個人防護配備,個人防護配備

如下:N95級或N95級以上口罩、手術口罩、拋棄式手術帽、面罩、全身型連腳套式連

身防護衣或拋棄式不透水手術衣、不透水鞋套、乳膠手套、不透水袖套等。

(3) 核對並確認屍體身分。

(4 避免與屍體的血液或體液直接接觸,並將所有傷口以未稀釋(5%)漂白水將傷口、引

流孔及針孔消毒,並以吸水物料敷裹包妥後,再貼上防滲透膠布。

(5) 移除靜脈導管或其他銳利的醫療器具時應極度小心,避免受傷。這些被移除之醫療器具

應棄置在不會被刺穿、緊密加蓋且內置10%福馬林的硬塑膠容器內。

(6) 應以浸過未稀釋(5%)漂白水的棉球填塞屍體之肛門。

(7) 應以未稀釋(5%)漂白水擦拭屍身。

(8) 為使太平間工作人員無需再處理屍體,宜由病房工作人員替死者穿衣,而死者親人應在

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事前獲得通知,以便他們可以預先攜來所需衣物。倘若死者無攜來衣物,則病房職員應

以用後即棄的長袍或屍布覆蓋或包裹屍體。

(9) 屍體應小心放入兩層氣密式不滲透且具HEPA濾網與能吸附體液或血水襯墊的生物安全

防護用屍袋。

(10)先入第一層氣密式且具HEPA濾網屍袋,入屍袋過程避免污染屍袋外面及HEPA濾網。

(11)第一層屍袋密封後須以未稀釋(5%)漂白水擦拭屍袋外面。擦拭屍袋過程避免碰觸及弄

污屍袋上之HEPA濾網。

(12)入屍袋工作人員須脫去外層已污染的防護手套,換上新一層手套。

(13)然後入第二層氣密式且具HEPA濾網與能吸附體液或血水襯墊的生物安全防護用屍袋。

(14)第二層屍袋外面須再以未稀釋(5%)漂白水擦拭屍袋外面。

(15)在屍袋上附上身分標籤。

(16)屍袋上約略屍體的左胸部位黏貼由醫師開立的紅色屍體傳染危險分級牌後,將屍體包裹

後放上手推車,運往太平間。

(17)所有接觸過死者的廢棄物皆應置入具生物危險警告標記的緊密塑膠袋內,並以感染性醫

療廢棄物方式分類處理。

(18)死者用過的被服應以高壓滅菌器進行消毒,或放進1:10(0.5%)漂白水內浸透30分鐘。

(19)所有使用過且可重複使用的醫療器具,需經高壓滅菌器或其他有效的消毒滅菌方法處理

後,方可再度使用。

(20)一切可能受到污染的地面或物品表面均應以1:10(0.5%)漂白水消毒。

(21)脫去防護衣物及手套後,應將雙手徹底洗淨。

8. 極度傳染危險(掛黑牌, RG4, BSL4)屍體移送太平間前的最後處理

(1) 所有屍體處理工作必須於負壓隔離病房進行。

(2) 所有碰觸或移動屍體的工作必須嚴格限制由受過正式生物安全教育與訓練的醫護或醫事

相關人員操作。

(3) 身上皮膚有傷口的工作人員應避免參與處理屍體工作,如必須參與,工作前應先以不透

水膠布緊密包紮好傷口。

(4) 必須依預先規劃的個人防護配備穿卸流程穿戴及卸除個人防護配備。個人防護配備如

下:正壓(呼)吸器、N95級或N95級以上口罩、兩層全身型連腳套式連身防護衣、兩

層不透水鞋套、三層乳膠手套、一層不透水袖套。

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(5) 必須依預先規劃的行進動線進出病房處理屍體。

(6) 核對並確認屍體身分。

(7) 避免與屍體的血液或體液直接接觸,並將所有傷口以未稀釋(5%)漂白水將傷口、引

流孔及針孔消毒,並以吸水物料敷裹包妥後,再貼上防滲透膠布。

(8) 移除靜脈導管或其他銳利的醫療器具時應極度小心,避免受傷。這些移除的醫療器具應

棄置在不會被刺穿、緊密加蓋且內置10%福馬林的硬塑膠容器內。

(9) 應以浸過未稀釋(5%)漂白水的棉球填塞屍體之肛門。

(10)應以未稀釋(5%)漂白水擦拭屍身。

(11)為使病房工作人員減低遭感染機會,不宜再為死者穿衣,而應由病房工作人員以用後即

棄的長袍或屍布覆蓋或包裹屍體。

(12)屍體應小心放入兩層氣密式不滲透且具HEPA濾網與能吸附體液或血水襯墊的生物安全

防護用屍袋。

(13)先入第一層氣密式且具HEPA濾網屍袋,入屍袋過程避免污染屍袋外面及HEPA濾網。

(14)第一層屍袋密封後須以未稀釋(5%)漂白水擦拭屍袋外面。擦拭屍袋過程避免碰觸及

弄污屍袋上的HEPA濾網。

(15)入屍袋工作人員須脫去外層已污染的防護手套,換上新一層手套。

(16)然後入第二層氣密式且具HEPA濾網與能吸附體液或血水襯墊的生物安全防護用屍袋。

(17)第二層屍袋外面須再以未稀釋(5%)漂白水擦拭屍袋外面。

(18)在屍袋上附上身分標籤。

(19)屍袋上約略屍體的左胸部位黏貼由醫師開立的黑色屍體傳染危險分級牌後,將屍體包裹

後放上手推車,依預先規劃的行進動線推出病房,依法運往高等生物安全防護解剖室做

解剖,或於死者死亡24小時內運往焚化爐火化。

(20)所有病房內的衣物、被服與任何其他物品皆應視為已遭污染,皆需立即以感染性醫療廢

棄物方式分類處理,並應置入兩層具生物危險警告標記的緊密塑膠袋內,塑膠袋內並應

預先噴灑未稀釋(5%)漂白水,廢棄物置入塑膠袋應再加入未稀釋(5%)漂白水消

毒。外層塑膠袋再以未稀釋(5%)漂白水擦拭後,即刻運_焚化爐焚化。

(21)一切可能受到污染的地面或物品表面均應以未稀釋(5%)漂白水消毒。

(22)所有使用過且可重複使用的醫療器具,需經高壓滅菌器或其他經證實為有效的消毒滅菌

方法處理後,方可再度使用。

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(23)依預先規劃的流程與行進動線卸除個人防護配備及離開病房。

9. 疑似傳染病(掛橘牌, RG?, BSL?)屍體移送太平間前的最後處理

疑似傳染病(掛橘牌, RG?, BSL?)屍體應視同高度傳染危險屍體,並依高度傳染危險屍體

第1-21步驟處理,其中第16步驟改為黏貼橘色的屍體傳染危險等級分級牌。

附錄2:負壓隔離艙使用手冊舉例為提供負壓隔離艙之基本概念,本節摘錄國內廠商產製的某負壓隔離艙使用手冊,其內容僅

供參考。

1. 外型與結構:請參考下圖。

擔 架

排氣孔

電控箱

風 管

HEPA 艙體支撐架透明套袋

艙體底板

軟 墊

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2. 負壓隔離艙規格

(1) 電源消耗功率:25瓦。

(2) 外部尺寸:長2.1m、寬0.6m、高0.5m。

(3) 內部空間:長1.9m、寬0.6m、高0.5m。

(4) 濾網性能:對粒徑0.3微米之空氣中微粒有99.97%的移除率。

(5) PVC套袋:本產品案例須以PVC套袋容納病患身體,其尺寸為長1.9m、寬0.6m、高

0.5m。

(6) 典型重量:不含擔架等附件之重量為36公斤。

(7) 常用配件:PVC套袋、蓄電池、車用電源線、家用電源線。

3. 產品性能:以下為此負壓隔離艙產品生產廠商聲稱之性能。

(1) 艙內負壓:不小於8Pa。

(2) 運轉噪音:不大於70dBA。

(3) 換氣次數:每小時至少12次。

(4) 電源供應:內附電池可維持4小時運轉,亦可選配救護車用12伏特直流電源,或家用110

伏特交流電源。

4. 使用步驟

(1) 取軟墊放置於底座上。

(2) 將固定鎖打開,讓艙體支撐架放鬆。

(3) 將透明套袋攤開置於軟墊上,裝置HEPA的一端擺設於靠近電控箱座的位置。

(4) 平整後以魔鬼氈 (16處)固定於艙體支撐架。

(5) 將艙座二側固定帶穿過把手旁之扣環固定於擔架下,並扣上固定鎖。

(6) 取電控箱固定於艙體底座。

(7) 將風管與負壓偵測管連結於套袋與電控箱。

(8) 依現場需求連接好電線並打開電源開關(注意:PVC透明套袋拉鍊須全部關閉,負壓之

壓力表指示必須超過8Pa才可開始使用)。

(9) 使用後經消毒程序後將套袋拆卸丟至醫療廢棄物專用桶(器)統一處理。

5. 面板操作:綠燈表示運轉中,橘燈表示正在使用直流電源(電池),

6. 注意事項

(1) 使用本產品須由受訓過之專責人員操作。

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(2) 使用前如用蓄電池需應測試電力是否充足、檢查負壓值是否達正常值8Pa以上、套袋有

無破損、排氣孔不可阻塞。

(3) 電流計指示之電流若低於2安培,表示電力不足,應即充電(充電時間勿超過4小時);

使用救護車用12伏特直流電源時,應注意電極之極性。

(4) 套袋拆卸時,操作人員應先佩帶個人防護具,將本產品推至消毒室或處理醫療廢棄物之

專責場所,開啟風機運轉並於套袋內外均勻噴灑消毒藥劑(75%藥用酒精或1%漂白

水),噴灑完後將套袋固定之魔鬼氈拆除。魔鬼氈拆除後套袋會因負壓持續壓縮,縮至一

定體積後關閉風機並拆除風管與負壓偵測管,再將套袋靜置15-20分鐘後稍做摺疊(由腳

至頭)丟至特定儲存容器統一處理。

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隔離艙之底座推至儲藏室保存

將套待其梢做摺疊縮小體積,連

同HEPA(包括外殼)一同丟棄

置醫療廢棄物儲

存桶

負壓隔離病房作業參考手冊

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在風管與HEPA的連接處 (鐵環 ),

用螺絲起子將兩者拆除分離,再

將套袋靜置

15~20分鐘

將套袋固定之魔鬼氈拆除,待

套袋因負壓縮至一定體積後關

閉風機

於套袋內外均勻噴灑消毒藥劑

(消毒劑:H 2 O 2、消毒水等)

隔離艙推至消毒室並開啟風

消毒藥劑配置:

• 要用酒精+水稀釋為75%

• 漂白水+水稀釋為1%