대구가톨릭대학교 간호대학 조계화

신경계의 구조

중추신경계 (CNS) 뇌

척수

척수신경 31쌍

경수신경 C1 ~ C8흉수신경 T1 ~ T12요수신경 L1 ~ L5천수신경 S1 ~ S5

미수신경 C0

말초신경계 (PNS) 뇌신경 12쌍

신경원의 구조

신경세포(neuron, 신경원)

구조1. 세포체 (cellbody) ……… 핵 존재, 물질대사2. 축삭 (axon) …………… 다른 신경세포에 정보전달3. 수상돌기 (dendrities) … 다른 신경세포로부터 정보수집4. 연접 (synapse) ……… 신경세포와 신경세포의 접합부

신경전달물질

1. 흥분성- acetylcholine- Catecholamines (dopamine, epinephrine, norepinephrine, serotonine,

histamine)

2. 억제성- glycine- 감마-aminobutyric acid (GABA)

신경세포: 구심성으로 받아들이는 수상돌기와 정보를다른 세포에 원심성으로 전달하는 1개의축삭으로 구성

정보의 전달 : 축삭의 말단까지전기적으로 전달

정보가 축삭 말단까지 도달→신경물질(ex.아세틸콜린) 시냅스간극에 방출

→시냅스에 전기적 탈분극

→전기적 탈분극 →흥분전달(스냅스 간극에 남아 있는 소명 전달물질: 효소의 작용으로 분해되고 재흡수)

두 개의 신경원 사이의 스냅스

중추신경계(Central nervous system,

CNS)

뇌막(meninges)의 구조

1. 경질막 (경막, dura mater)……… 맨 바깥층

2. 거미막 (지주막, arachnoid)……… 중간층, 뇌척수액이흐름

3. 연질막 (연막, pia mater)……… 맨 안쪽, 뇌에 밀착

뇌의 수막

중추신경계(Central nervous system, CNS)

뇌의 구성

1. 대뇌 (cerebrum) … 뇌 전체 무게의 80%,대뇌피질 (고차원의 정신기능활동)대뇌반구 (전두엽, 두정엽, 후두엽, 측두엽, 변연계)

2, 소뇌 (cerebellum) … 운동기능조절, 평형유지, 근육긴장도 조절, 뇌의 다른부위와의 조절 담당

중추신경계

대뇌의 엽과 기능

전두엽(frontal lobe)

두정엽(parietal lobe)

측두엽(temporal lobe)

후두엽(occipital lobe)

변연계(limbic lobe)

•전두연합영역(고도의 지적 기능 담당)

•1차운동영역(운동피질로 알려짐)

•전운동영역(복잡하고 학습된 무의식적 긴장이나 운동을 조절하고 통합)

•우성 반구의 브로카(Broca)언어중추

•수의적눈운동

•최근 감각자료의 평가

•과거 정보나 경험의 평가

•판단과 선견지명에 따른 행동 조절

•판단력

•장기적 목표를 개발할 수 있는 능력

•논리성, 집중력, 상상력

•감각, 질감, 크기, 모양, 공간적 관계 이해

•3차원적인 공간 인지

•노래, 악기 연주, 비언어적 시각 경험 과정에중요

•신체 부분을 인지하고신체 자세를 인식

•미각 해석

•소리를 해석하는 청각중추

•복합적인•기억 패턴

•베르니케(Wernike) •언어중추

•1차적시각중추

•생존과 관련된 정서와 본능적 패턴

•학습과 기억

Cerebrum cortex의 기능은?

전운동영역(Premotor cortex)

전두엽(Frotal lobe)

브로카영역(Broca’s area)

베르니케(Wernicke’sarea)

후두엽 (Occipital lobe)

측두엽(Temporal lobe)

운동피질(Motor cortex)체지각 피질(Somatic sensory cortex)

두정엽(Parital lobe)

보조운동영역

시각중추

소뇌

청각중추

대뇌 피질- 대뇌 반구의 표층을 감싸고 있는 2-3mm의 회백질,표면적의 약 90%는 발생학 적으로 신피질

망상활성계

변연계(가장자리 계통)

3. 뇌간 (brain stem)1) 중뇌(midbrain) … 평형유지, 안구운동, 동공반사2) 교(pons) ............. 호흡 수 조절3) 연수(medulla oblongata) … 호흡, 심장, 혈관운동, 연하, 구토, 발한, 타액분비, 위액분비 중추

4. 간뇌 (diencephalon) … 대뇌 반구 중간에 위치1) 시상 ............. 말초 감각을 대뇌로 전달, 정보를 통합2) 시상하부 ............. 호르몬 수치, 체온, 수분균형, 갈증, 식욕, 감정조절, 자율신경계 관리3) 뇌하수체 ............. 다양한 기능을 위한 호르몬 분비

중추신경계

뇌간의 기능

중뇌(mibrain) 뇌교(pons) 연수(medulla oblongata)

•Sylvius의 수도(3,4,뇌실을 연결하는 중뇌의 가느다란 통로)나 대뇌수도가위치

•자극이 있을 때 통증을제거하는 중퇴수도 주위회백질(periaqueductalgray) 위치

•3(동안신경)과 4(활차신경) 뇌신경핵 위치

•심장 가속중추, 혈관수축중추

•호흡양상과 호흡률을 통제하도록 돕는 호흡중추

•5(삼차신경), 6(외전신경), 7(안면신경), 8(청신경) 뇌신경이 시작

•심장 자연중추(cardiac-slowing center)

•호흡중추

•연하 및 구토중추

•딸꾹질중추

•9(설인신경), 10(미주신경), 11(부신경), 12(설하신경), 뇌신경이 나오며, 7(안면신경)과 8(청각신경) 뇌신경의 일부를 수행

간뇌의 기능시상(thalamus)

시상하부(hypothalamus)

시상상부(epithalamus)

시상간부(subthalamus)

•냄새를 제외한 모든감각(통증, 온도, 촉각)

•시상 수준에서 인지한 감각은 미숙하고국소적이며, 수량화할수 없음

•각성, 경계체제와 반사운동 담당

•정서적 반응에 관여하여 유쾌한 또는 불쾌한 자극 해석

•추체로신경원과 연결되어 운동 시작, 근긴장 조절, 피질반사조절

•자율신경계의 활동

•수분대사, 식욕, 수면-각성 주기, 체온조절, 갈증조절, 당분·지방대사, 성장과 성적 성숙

•호르몬활동

•뇌하수체 후엽호르몬 분비(vasopressin과 oxytocin)조절

•뇌하수체 전엽호르몬 분비(성장호르몬, 갑상샘 자극호르몬, 여포 자극호르몬, Prolactin과부신피질 자극호르몬)조절

•자아본능과 관련된 정서와 충동

•성인 초기에 석회화됨, 방사선비투과성임

•X-선촬영이나CT scan할 때 기준으로 이용

•감각로가 있음

•기저신경절로연결

5. 뇌의 혈액공급1) 전체 심박출량의 20% 차지2) 내경동맥 + 척추동맥 … 뇌기저부의 윌리스환 (willi’s circle)3) BBB (Blood-Brain-Barrier)

뇌기저의 대뇌순환과 윌리스환

6. 뇌척수액 (cerebrospinal fluid, CSF)1) 생산: 뇌실에 있는 맥락총의 분비 및 확산 작용에 의해 혈액으로부터 생산2) 순환: ● 2개의 커다란 측부뇌실에서

→ 중심부의 작은 3뇌실→ 뇌간에 위치한 4뇌실→ 뇌와 척수의 subarachnoid space(지주막하강)을 순환→ 지주막융모를 통해 두개골의 정맥순환으로 흡수

뇌실들은 뇌척수액을 생성하고 순환시킨다

뇌실과 뇌척수액

7. 척수 (spinal cord)

1) 측피질척수로 (추체로)척수의 하행로

운동신경로: 수의운동을 조절하는 자극을 전달

2) 측척수시상로척수의 상행로

감각신경로: 통증과 온도자극 전달

척수의 주요 신경로

경로 위치 기능

상행로박 속설상속척수시상로

척수소뇌로후전

후주후주

외측주전주

외측주외측주

촉각, 압력, 신체의 움직임, 위치통증, 온도

가벼운(가공하지 않은) 촉각

근육 움직임의 조정력

하행로피질척수로 (외측, 전측)망상척수로 (외측, 전측, 내측)적핵척수로

외측주전주

외측주전주전주외측주

수의성 운동수의성 운동

자율신경계 섬유근육긴장도, 땀샘

근육 움직임의 조정력

외측 척수시상로

피질척수로와 피질핵로

의식적 운동은 어디에서 지령을 받는가?

운동영역

추체로계

< 추체로계 >의도했던 운동의 명령→대뇌의 운동영역→신경섬유→연수의 추체교차→척수→명령을 척수신경의 운동뉴런으로→척수를 나와 지배근에 분포, 근육의 운동을 관장

< 추체외로계 >의도했던 운동을 원활하게 하기위해 주동근 이외의 길항제,협력근, 자세를 지탱하는 근육 등 다수의 근육 협조가 필요이를 위해 기본적 동작을 미리 프로그램 시켜 둘 필요( 대뇌기저핵, 시상, 소뇌 )

척수신경의 피부영역 구조

말초신경계 (Peripheral nervous system, PNS)

1. 뇌신경 (cranial nerve)

제1뇌신경 (후각신경) : 냄새를 맡는다

제2뇌신경 (시신경) : 시야, 시력, 망막주조와 관계

제3뇌신경 (동안신경) : 눈의 움직임과 동공의 크기 조절

제4뇌신경 (활차(도르래)신경) : 눈의 움직임과 동공의 크기 조절

제5뇌신경 (삼차신경) : 저작기능, 연하기능

제6뇌신경 (외전신경) : 눈의 움직임과 동공의 크기 조절

제7뇌신경 (안면신경) : 입술을 포함한 안면움직임 조절, 연하

제8뇌신경 (청신경) : 평형감각, 청각

제9뇌신경 (설인신경) : 구개반사 조절, 혀의 움직임, 맛 감각 느낌, 연하

제10뇌신경 (미주신경) : 많은 자율신경계 기능 조절, 식도지배

제11뇌신경 (부신경)

제12뇌신경 (설하신경) : 혀의 운동 담당, 연하

말초신경계 (Peripheral nervous system, PNS)

2. 척수신경 (spinal nerve 31쌍)1) 척수신경에는 운동섬유와 감각섬유가 있다.

2) 운동섬유

* 체성운동섬유: 골격근에 분포

* 자율신경섬유: 심장의 평활근과 선(gland)에 분포

척수의 해부생리

Spinal nerve의 기능은?

감각성

운동성

척수신경 31쌍

경신경 8쌍 : 경부, 횡격막, 팔을 지배흉신경 5쌍 : 주로 늑간부 지배요신경 5쌍 : 주로 하지 지배천골신경 5쌍 : 둔부, 음부, 항문부 지배미골신경 2쌍 : 항문부근와 음부 지배

척수신경의 구성

척수반사궁의 구성

원심성 신경(efferent) 운동신경(몸신경)

자율신경 원심로

자율신경 구심로

구심성 신경(afferent) 몸신경 구심로

의지에 의해 조절 ○

의지에 의해 조절 Χ

몸감각을 전달하는 신경

내장감각을 전달하는 신경

표재감각, 심부감각이 있다

골격근 지배

민무늬근 지배

신호의 전달방법에는 두 가지 방향이 있음뇌와 척수 등의 CNS에서 PNS로 전달하는 방향 - 원심성

PNS에서 CNS로 전달하는 방향 - 구심성

신경의 종류

운동신경 중추에서 보낸 운동 지령을 골격근에 전달하는 신경

상위운동신경원대뇌겉질(전두엽)에서 시작되는 신경

하위운동신경원뇌신경운동핵과 척수앞뿔세포에서 시작하여

골격근으로 내려가는 신경세포

두 신경원은 연접에서 연락을 주고 받는다

상위.하위운동신경세포 = 꼭두각시 인형의 실에 해당이 실을 조정함으로써 팔과 다리를 굽히거나 펴거나해서 몸을 자유롭게 움직임

신경의 종류

감각신경감각수용기가 기록한 체내외의 변화를 중추신경으로 전달

감각신경에서 오는 정보는 중추신경계의 시상에 모임. 감각수용기와 시상은 2줄의 감각신경으로연결. 시상에서는 다시 3번째 줄의 신경이 나와 대뇌피질의 두정엽에 도달

몸감각몸신경의 구심로

① 표재감각 – 온도, 통증② 의식할 수 있는 심부감각 - 위치, 진동, 촉각, 압력③ 의식할 수 없는 심부감각 - 고유감각

내장감각자율신경의 구심로

특수감각시각, 청각, 후각, 미각, 평형감각은 모두가

한정된 수용부위로부터 뇌신경을 거쳐중추뇌로 전달되는 감각

자율신경계 (Autonomic nervous system, ANS)

1. 불수의적인 (involuntary) 신경계 : 무의식 반사수준에서 활동하기 때문

2. 교감신경계와 부교감신경계로 되어 있다.

교감신경계 (sympathetic nervous system)

● 흉,요부신경: T1, L2사이의 척수에서 나오므로

● adrenaline에 의해 자극

부교감신경계 (parasympathetic nervous system)

● 뇌천골계

: 중뇌, 연수로부터 뇌신경들의 경로를 떠나 2~4번째 천골의 척수신경들과 척수막을 지나면 특정

장기나 내분비선을 들어가 특수한 반응을 나타냄

● acetylcholine에 의해 자극

신경의 종류

자율신경

호흡, 순환, 대사, 체온, 소화, 분비, 생식 등 생명활동의 기본이 되는

기능이 항상성을 유지하는데 중요한 역할, 무의식적으로 작용

자율신경 원심로의 중추 – 시상하부, 구심로의 중추 - 시상

교감신경

심박수를 증가, 혈압.혈당을 높임, 소화관의 분비.운동을 억제신체가 어떤 긴급사태에 처했을 때 그에 대응할수 있도록 신체 전반의 기능상태를 바꾸는 것

부교감신경

에너지를 절약하여 신체에 저장하는 작용

Autonomic nerve의 기능은 ?자율신경의 주요기능

교감신경 부교감신경

동공 산동 축동

누선 분비 억제 촉진

타액선 분비 억제 촉진

심박수, 심박력 증강 감소

기관지 확장 수축

소화액 분비 감소 촉진

소화관 운동 억제 촉진

소변 생셩 억제 촉진

방광 이완 촉진

자율신경 : 불수의적으로 호흡,순환,소화 등의 조절, 교감신경과 부교감신경이 상호 길항작용

교감신경: 신체를 흥분, 싸우는 자세를 촉진, T₁~ L₃에 이르는 척추에서 나옴부교감신경: 에너지 축적하고 억제, 중뇌와 연수, S₂~S₄에서 나옴

자율신경장애란 무엇인가?

자율신경의 주요 작용

교감신경 서로 길항적으로← 작용 →

부교감신경

수축 뇌혈관 확장

확대 동공 축소

소량의 진한 타액분비

타액선 다량의 묽은 타액분비

확장 기관지 수축

박동촉진 심장 박동억제

글리코겐분해 간장 글리코겐합성

운동억제 위,소화기 운동촉진

요생성억제 신장 요생성촉진

이완 방광 수축

기립성 저혈압, 기립성 조절장애,수면시 무호흡, 불규칙한 호흡리듬, 연하곤란, 오심 및 구토, 가슴통증,산동과 축동, 발한 장애, 배뇨장애,

성기능 장애 등

특징

기질적 요인에 의하지 않는다사춘기 전후에 나타난다계절적 변동이 있다

남성보다 여성에게 많다