ウーロン茶多飲により低カリウム血症をきたした一例

県立南部医療センター・こども医療センター

内科

中村優理、仲里信彦、小島聖子

　島袋渡、篠原直哉

はじめに

l ウーロン茶は、健康食品として日常的によく飲まれている飲料である。

l 今回我々は、ウーロン茶多飲による低カリウム血症及び筋力低下の一例を経験したので、文献的考察も交えて報告する。

症例：28歳男性

　主訴）　四肢脱力

　現病歴）

　　　入院3日前より全身倦怠感と下肢の筋肉痛が出現した。その後、徐々

に筋力低下が進行し、入院前日には立位をとるのも困難になった。　　　　

　　　入院当日、布団から起きあがれなくなった為、救急搬送となった。

　　嘔吐や下痢は認められなかった。

　　　毎日約6Lの水分摂取をしており、そのうち4Lがウーロン茶であった。

　　　3ヶ月前にも低カリウム血症による四肢脱力で他院に入院歴があった。

　内服薬）　なし、サプリメントも摂取もなし　　　　　　　　　　　　　　

　家族歴）　特記事項なし

　生活歴）　飲酒： 8年前まで泡盛1升、現在飲酒なし　　

　 喫煙： 40-60/日×10年　　　　　

　社会歴）　7年前より飲食業経営。デスクワークが主。

Vital sign： 血圧 147/98mmHg, 脈拍 93回/分, 呼吸数 24回/分,　

体温 37.6℃, SpO2　95%

身長 168cm　 体重 118kg　 BMI 35

頭頚部： 貧血なし, 黄疸なし, 甲状腺腫大・圧痛なし

胸部： 肺音清, 心音整, 心雑音なし

腹部： 平坦・軟, 圧痛なし

神経学的所見：

脳神経； 特記所見なし

　　　　 徒手筋力試験；　

<上肢>右3　左2 <下肢>右3　左2

　　　　 感覚； pin prick test 異常なし, 温痛覚異常なし

入院時現症

±

±

±

±

± ±

＋ ＋

入院時検査所見 ① <血液>

WBC 12800 /μl

Hb 13.9 g/dl

Plt 31.8 万/μl

Na 142 mEq/l

K 2.4　mEq/l

Cl 104　mEq/l

Mg 1.9　mg/dl

Ca 8.2　mg/dl

<尿>　　

U-Osm　744 mosm/kg　

U-NA　 19 mEq/l

U-K　 14 mEq/l

　→TTKG：2.3

BUN 10 mg/dl　　

Cr 0.6 mg/dl

T.bil 1.0 mg/dl

GOT 59 IU/l

GPT 70 IU/l

LDH 211 IU/l

CPK 1698 IU/l

Glu　 136 mg/dl

S-Osm 297 mosm/kg

<静脈血ガス分析>

pH 7.43

pCO2 46.9 mmHg　

HCO3 30.6 mmol/l

TSH 3.243 μU/ml

Free-T4 1.26 ng/dl

レニン活性(PRA)

　　 1.5 ng/ml/hr

アルドステロン(PAC)　

　 61.5 pg/dl 　　

デキサメサゾン抑制試験

・ACTH 2.5 pg/dl

・コルチゾール 1.6μg/dl

入院時検査所見 ②

低カリウム血症の鑑別 １. カリウム摂取量の減少

２. カリウム喪失の増大

　 A）消化管からの喪失

　　 　 嘔吐・下痢

　 B）腎からの喪失

　　 　 利尿薬投与、ミネラルコルチコイド過剰分泌

　　　 グルココルチコイド過剰分泌

　　　 偽性アルドステロン症、尿細管アシドーシス

　 C）皮膚からの喪失

　　 熱傷、発汗過多

３.細胞外から細胞内へのカリウム移行の増大

アルカローシス、低K血症周期性四肢麻痺

　 薬物（インスリン、重炭酸ナトリウム、キサンチン誘導体）

カフェイン摂取で低カリウム血症がおこる機序

①血清カテコラミン放出を促し、Na-K-ATPaseのβ2受容体を刺激し、細胞内にカリウムがシフトする。

②細胞内のc-AMPを増加させホスホジエステラーゼを阻害し

Na-K-ATPaseを活性化する。

③利尿作用により尿中カリウムのK排泄を増加させる。

④呼吸数を早め呼吸性アルカローシスから低カリウム血症を来す。

飲料 100mlあたりの

カフェイン含有量

コーラ 約12mg

ウーロン茶 約20mg

コーヒー 約60mg

カフェイン過剰摂取による低カリウム血症の症例

症例 飲料

カフェイン含有量 年数 症状・所見 報告年

28歳男性 （本症例）

ウーロン茶 4L/日 約800mg

6ヶ月 筋力低下

ST低下，U波出現

21歳女性 コーラ 8L/日 約1000mg

1-2年 筋力低下

代謝性アルカローシス 　2001 Riceら

24歳女性 コーラ 6-7L/日

約900mg 10ヶ月 筋力低下

　2001 Appelら

61歳女性 ウーロン茶 2-3L/日

約400-600mg 数ヶ月

胸部不快感 失神

　1999 Aizakiら

70歳男性 茶14L/日 約6000mg

数年間 四肢脱力 　1998

Trewbyら

21歳女性 コーラ3L/日

約400mg 6年間

嘔気・嘔吐 食欲不振

　1993 Matsunamiら

** カフェイン189-360mg/day摂取　→低カリウム血症を引き起こす

** カフェイン＞500-600mg/day摂取　→不安・頭痛・食欲不振などの中毒症状

2.4

3.9 4 4

4.4 4.3

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

第1病日 第3病日 第5病日 10病日

経過

K (mEq/l)

K補正

歩行可能

ウーロン茶 中止

まとめ

l ウーロン茶多飲（カフェイン過剰摂取）によると

考えられる低カリウム血症の一例を経験した。

l 低カリウム血症は内分泌学的なものや生活習慣も含め、多彩な原因が考えられ、詳細な病歴聴取が重要である。

l 健康的食品においても、多量摂取で健康被害を及ぼすことがあり注意が必要である。