呼吸リハビリの基礎 普段何気なく計っている血圧や脈拍。それらを上手に活かせば、体の特徴や注意すべきポイントがわかります。

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リハビリフィットネス訪問看護ステーション 旭　 理学療法士　小幡匡史

はじめに

愛知県の瀬戸市は 陶器『せともの』で有名です。陶器の原料は土

塵肺（じんぱい）

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粉塵や微粒子を長期間吸った結果、肺の細胞にそれらが蓄積することによって起きる肺の病気

症状：咳，痰，息切れ 　　　 呼吸困難，動悸

が原因で塵肺になる事が多いです 土

本日の目的

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呼吸リハビリについて理解を深める

呼吸困難の初期段階で気づく 呼吸困難が出現した時に 適切な対応がとれる

呼吸器疾患について

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　　　蓋が閉まって息ができない  

換気障害

閉塞性換気障害 拘束性換気障害

　　　窮屈で息ができない  

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閉塞性換気障害

しっかり呼吸をしているのに息苦しさがでやすい

肺

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拘束性換気障害

肺 肺

深い呼吸が困難で、浅い呼吸となる

肺

換気障害を体験！！

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ベルトを体にきつく巻く ストローを使って、呼吸をする

閉塞性換気障害 拘束性換気障害

息苦しさと脳

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息苦しさのサイン

呼吸の司令塔  （延髄）

息苦しい

「もっと呼吸するように肺に言って」

「もっと呼吸しなさい」

息苦しさと脳

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息苦しさのサイン

呼吸の司令塔  （延髄）

？？？？

「もっと呼吸するように肺に言って」

「もっと呼吸しなさい」

息苦しさを自覚できないと、何も対処されない！

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呼吸困難の初期段階

呼吸状態の評価①

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酸素飽和度SpO

2  正常値：９５−１００ ９０％以下は異常値（医師に相談）

呼吸状態の評価①おまけ

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　酸化ヘモグロビンを測定  

（貧血や末梢循環不全に不向き）  

　＊軸索反射で循環を確認  

強い呼吸困難

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換気障害の時の姿勢

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どんな姿勢

をとるべきか？

姿勢と呼吸

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仰向け姿勢 ①楽に息が吸える ②脚がまっすぐになっていると、胸式呼吸になりやすい ③呼吸が浅くなる ④痰をしっかりだす咳がしにくい。 ⑤気道確保が難しい ⑥舌根沈下になりやすい

うつ伏せ姿勢 ①楽に息が吐ける ②舌根沈下が起きにくい ③自力で体位交換が難しい ④咳が多い時は適さない

横向き姿勢 ①咳や排痰が有効になる ②腹式呼吸が行いやすい ③姿勢が不安定

座位姿勢 ①腹式呼吸が最も楽にできる ②咳や排痰が有効になる ③姿勢保持が大変

換気障害への対応

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換気障害への対応

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ギャッヂアップ30度 膝30～45度  曲げた姿勢

換気障害への対応

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口すぼめ呼吸

腹式呼吸

呼吸困難を防ぐ運動

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お疲れ様でした！！

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ご清聴ありがとうございます。