fibromialgia e osteoartrite dra. cristina costa duarte lanna faculdade de medicina da ufmg
TRANSCRIPT
FIBROMIALGIA E
OSTEOARTRITE
Dra. Cristina Costa Duarte Lanna
Faculdade de Medicina da UFMG
FIBROMIALGIA
• SINDROME CRÔNICA, DOLOROSA. “DÓI TUDO”. ”DÓI O CORPO TODO”. “É MELHOR EU FALAR ONDE NÃO DÓI”.• FIBROSITE• DÉCADA DE 70: ESTUDOS SOBRE A DOENÇA.• 1990 (ACR): CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS• MULHERES ENTRE 30 A 60 ANOS.
FIBROMIALGIA
• DOR DIFUSA, EM ARTICULAÇÕES E EM PARTES MOLES, SEM RITMO.
• SENSAÇÃO DE EDEMA E RIGIDEZ MATINAL.
• DISTÚRBIO DO SONO: INSÔNIA, SONO NÃO REPARADOR, SONO ENTRECORTADO.
FIBROMIALGIA
• DISTÚRBIO DO HUMOR (DEPRESSÃO/ANSIEDADE), DESINTERESSE POR SEXO, IRRITABILIDADE.
• CEFALÉIA, TONTEIRA, DORMÊNCIA.
• SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL.
FIBROMIALGIADIAGNÓSTICO
1- ANAMNESE2- EXAME FÍSICO3- PONTOS DOLOROSOS: 11/18 (MENOR Nº )4- ESPASMO MUSCULAR LOCALIZADO
(NÓDULOS)5- MAIOR SENSIBILIDADE AO FRIO6- EXAME NEUROLÓGICO É NORMAL7- EXAMES LABORATORIAIS NORMAIS8- EXAME RADIOGRÁFICO NORMAL
FIBROMIALGIA
FIBROMIALGIADIAGNÓSTICO
• CLÍNICO. • EXCLUIR OUTRAS DOENÇAS.• ENTRETANTO, PODE ESTAR ASSOCIADA A
OUTRA DOENÇA: ARTRITE REUMATÓIDE, OSTEOARTRITE, LUPUS SISTÊMICO.
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: DOENÇA TIREÓIDE, ARTROPATIAS EM FASE INICIAL,
DOENÇA NEOPLÁSICA (RARA).
FIBROMIALGIA
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
• ANALGÉSICOS• RELAXANTES MUSCULARES: CICLOBENZAPRINA 5 A 10 MG/DIA (SONOLÊNCIA, GLAUCOMA)• ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO HORMONAIS: INTERMITENTE• ANTIDEPRESSIVOS: TRICÍCLICOS, INIBIDORES RECAPTAÇÃO SEROTONINA (CONTÍNUO)• OPIÓIDES
FIBROMIALGIA
NÃO MEDICAMENTOSO• ORIENTAÇÃO: DOENÇA CRÔNICA, BENIGNA,
NÃO INCAPACITANTE OU DEFORMANTE.• EXERCÍCIOS FÍSICOS:AERÓBICOS, PARA
RELAXAMENTO E ALONGAMENTO.• YOGA, RPG, PILATES• ACUPUNTURA• PSICOTERAPIA
DEFINIÇÃODEFINIÇÃO
• É a doença reumática mais comum no adulto.
• Deterioração da cartilagem e neoformação óssea na superfície articular (osteófito).
• A inflamação sinovial ocorre tardiamente, responsável pela produção de interleucinas, TNF, prostaglandinas e metaloproteinases
OSTEOARTRITE
OSTEOARTRITE
• Freqüência da osteoartrite aumenta com a idade. Ambos os sexos.
• Acomete 85% das pessoas entre 75 e 79 anos.
• Duplicação do número de idosos em 2020.
• Em 2025, o Brasil terá 32 milhões de pessoas com mais de 60 anos (6o lugar no mundo).
• “Década do Osso e Articulação: 2000 - 2010”.
EPIDEMIOLOGIA
OSTEOARTRITE
FORMA PRIMARIA LOCALIZADA – NÓDULOS HEBERDEN E BOUCHARD
OSTEOARTRITE
• Assintomático.
• Dor com característica mecânica.
• Mono ou oligoarticular.
• Rigidez matinal: inferior a 30 minutos .
• Edema e/ou derrame articular.
QUADRO CLÍNICO
OSTEOARTRITE
• Crepitação: diminuição da cartilagem ou
irregularidades nas superfícies articulares.
• Limitação do movimento.
• Deformidades.
• Ausência de manifestações sistêmicas.
QUADRO CLÍNICO
OSTEOARTRITE
• Trauma importante.• Idade >50 anos.• História pregressa de câncer ou dor que piora
em repouso.• Perda de peso inexplicada.• Febre por mais de 48 horas, uso de drogas
injetáveis, infecção ativa.• Déficit neurológico grave ou progressivo.• Dor com duração superior a um mês, sem
resposta ao tratamento.
SINAIS DE ALERTA - LOMBALGIA
OSTEOARTRITESINAIS RADIOGRÁFICOS
OSTEOARTRITESINAIS RADIOGRÁFICOS
OSTEOARTRITESINAIS RADIOGRÁFICOS
OSTEOARTRITE
Objetivos :
• Aliviar a dor.
• Manter a função articular.
• Educar o paciente e sua família: doença crônica, co-morbidades, mudança de hábitos.
TRATAMENTO
OSTEOARTRITE
• Repouso.
• Diminuição de peso: dieta, caminhada, hidroginástica.
• Proteção articular.
TRATAMENTO
OSTEOARTRITE TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
1. Analgésicos.
2. Antiinflamatórios não-hormonais: inibidores seletivos de COX-2.
3. Antiartrósicos de ação lenta: sulfato de condroitina (1200mg/dia) e sulfato de glucosamina
(1500mg/dia), diacereína (Artrodar R 50 a 100mg/dia - diarréia),extratos insaponificáveis de soja e abacate (PiascledineR
300mg/dia).
4. Corticosteróide intra-articular (exceção).
OSTEOARTRITE
• Idade > 60 anos.
• Co-morbidade.
• Corticosteróides
orais.
• Histórico de
úlcera péptica,
diverticulose.
• Histórico de sangramento do tubo digestivo superior.
• Anticoagulantes (contra-indicados).
• Terapia combinada com AINHS (contra-indicado).
• Doses altas de AINHS
FATORES DE RISCO PARA USO DE AINH’s
OSTEOARTRITE
• Alívio da dor, correção de deformidades,
recuperação da função.
• Técnicas cirúrgicas: artrodese, artroplastias,
osteotomias, debridamento articular.
TRATAMENTO CIRÚRGICO