FISIOLOGÍA DEL EMBARAZO

DRA.EDITH MALDONADO

FERTILIZACIÓN

DESARROLLO INICIAL

BLASTOCISTO : TROMPA (3 DÍAS)

IMPLANTACIÓN: ENDOMETRIO (6º -7º DÍA)

RODEA DE SINCITOTROFOBLASTO + CITOTROFOBLASTO

CUERPO LÚTEO DEL EMBARAZO

ESTRÓGENOS

PROGESTERONA

RELAXINA

CRONOLOGÍAFECHA DE LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN: DÍA 1er dia DEL CICLO

OVULACIÓN: DÍA 14 DESPUÉS DE LA FUM

FERTILIZACIÓN: DÍA 14 – 15 DESPUÉS DE LA FUM

TRÁNSITO DEL CIGOTO AL ÚTERO: DÍA 15 – 19

IMPLANTACIÓN: DÍA 19 – 21 DESPUÉS DE FUM

MENSTRUACIÓN ESPERADA...........................................

HORMONA CORIÓNICOGONADOTRÓPICA HUMANA (β-hCG)

SINCITOTROFOBLASTO

: LH, FSH, TSH

ORINA: DESDE DÍA 14 POSTCONCEPCIONAL

SANGRE: DESDE DÍA 6 POSTCONCEPCIONAL

Acción Luteinizante, luteotrófica,

PLACENTA (DESDE SEMANA 12*)

SOSTENIMIENTO METABÓLICODEL FETO

SOSTENIMIENTO HORMONALDEL EMBARAZO

PRECURSORES SE PRODUCEN EN CORTEZA SUPRARRENAL DE LAMADRE Y EL FETO

PLACENTA: Función endocrinaRELAXINA

Inhibina

Pregnenolona: Estradiol (DHEA) Estriol (16-OHDHEA) (1000 VECES)

PROGESTERONA

CRH

GnRH

PLACENTA: Función Endocrina

MSH

Endorfina

Hormona de Crecimiento

Lactógeno placentario(*)

(*)SOMATOMAMOTROPINA CORIÓNICA HUMANA (hCS)

Acción Antiinsulínica:lipólisis, bajo consumo Glu

CAMBIOS FISIOLÓGICOSDURANTE EL EMBARAZO

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO

SISTEMA GASTROINTESTINAL

MOTILIDAD Y TONO G.I

ESTREÑIMIENTO

VACIAMIENTO VESÍCULA BILIAR

CÁLCULOS BILIARES

Cambios fisiológicos generales

AUMENTO DE PESO(10 – 12 Kg)

1ER TRIMESTRE: 700-1400 GR

2DO Y 3ER TRIMESTRE: 350 GR/SEM.

FETO (3500 GR)

PLACENTA (600 GR)

LÍQUIDO AMNIÓTICO (1OOO GR)

ÙTERO

GLÁNDULA MAMARIA

VOLEMIA MATERNA (800 GR)

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO

ÓRGANOS GENITALES : ÚTERO

CUELLO UTERINO (Tapón Mucoso)

TROMPAS UTERINAS

GLÁNDULA MAMARIA

OVARIO

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO

SISTEMA CARDIOVASCULAR

GASTO CARDIACO 40%

VOLÚMEN LATIDO

F.C. : 15 X min. AL FINAL

FLUJO : RIÑÓN, ÚTERO, GLÁNDULA MAMARIA

= FLUJO: S.N.C., CORAZÓN E HÍGADO

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO

PRESIÓN ARTERIAL

R.V.P. : PROGESTERONA PRODUCE RELAJACIÓN DEL M.L. EN VASOS A Y V

SISTEMA CARDIOVASCULAR

1ERA MITAD

GESTACIÓN

2DA MITAD

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO

SISTEMA CARDIOVASCULAR

VOLUMEN SANGUÍNEO 45 –50%

VOL. PLASMÁTICO VOL. CELULAR

ANEMIA FISIOLÓGICADILUCIONAL

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO

SISTEMA HEMATOPOYÉTICO:

LACTÓGENO PLACENTARIOPROGESTERONA

MASA CELULAR ERITROCITARIA (33%)

2-3 DIFOSFOGLICERATO

VOLUMEN PLASMÁTICO

PÉRDIDAS POR PARTO

LEUCOCITOSIS : PMNN(12000) MONOCITOS

LINFOCITOS (T) EOSINÓFILOSBASÓFILOS

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO

PLAQUETAS (20%)

SISTEMA HEMATOPOYÉTICO:

FACTORES DEPENDIENTES DE VITAMINA KFibrinógeno (50%)

CONSUMO HEMODILUCIÓN

ESTADO HIPERCOAGULABLE DEL EMBARAZO

+ ESTASIS VENOSO

2 SEMANAS PREPARTO

6 SEMANAS POSTPARTO

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO

SISTEMARESPIRATORIO

DILATACIÓN CAPILAR

ELEVACIÓN DEL DIAFRAGMA 4CM

DIÁMETRO INFERIOR DE LA CAJA TORÁCICA HASTA 6cm.

4-5% DE C.P.T

ESPACIO MUERTO POR RELAJACIÓN DEL MUSCULO LISO DE VÍAS DE

CONDUCCIÓN

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO

RIÑÓN

F.P. R. 25 - 50% FINAL

T.F.G 50% ( BUN Y CREATININA)

DILATACIÓN PIELOCALICIAL

REFLUJO VESICOURETERAL

I.V.U

DEPURACIÓN DE CREATININA (32 SS)

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO

RIÑÓN

CORTISOL, ESTRADIOL Y EJE R.A.A.

BALANCE + Na - H2O

T.F.G. FILTRACIÓN DE Na

REABSORCIÓN TUBULAR DE Na

AL FINAL DE LA GESTACIÓN SE RETIENEMÁS H2O QUE Na

EDEMAS

BALANCE + DE Na

“Inadecuada secreción de ADH” + Osm 5-10mosm/lt

+ Hiperaldosteronismo

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO

RIÑÓN

GLUCOSURIA50% PACIENTES: ESTUDIAR

PROTEINURIA FISIOLÓGICA:200-300MG EN 24 HORAS

FIN !