hijo de madre toxicomana
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HIJO DE MADRE TOXICOMANACARLOS FABIAN HOYOS MONROY
FUNDACION UNIVERSITARIA AUTONOMA DE LAS AMERICAS
PEREIRA 2014
Actualmente, la drogadicción es considerada como el “gran flagelo” de
nuestra sociedad, pues es capaz de destruir familias y sumir a quien cae en
ello en un círculo vicioso de pobreza, delincuencia y soledad.
El consumo en mujeres gestantes ya no puede ser un tema de importancia menor, pues el consumo de estas
sustancias, aparte de perjudicar a la madre, trae graves consecuencias y daños al feto, quien puede llegar a
presentar serios problemas de salud e incluso puede provocarle la muerte.
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3Exposición Neonatal a Drogas
Capacidad Fetal limitada para metabolizar
Cantidad Variable de droga llega al Feto Dosis Método de administración Farmacocinética materna Estado Nutricional Materno (unión
a proteínas)
EFECTOS DE LAS DROGAS EN EL EMBARAZO
Microftalmia
Estrabismo
Pecho “excavado” o sumido.
Lengua “subdesarrollada”.
Hirsutismo facial
Defectos en el diafragma (músculo de la respiración).
Pliegues de la palma de la mano cortos lo cual implica una dificultad en la extensión de los dedos.
Insuficiencia cardíaca
Bronconeumonías.
Desnutrición.
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7Efectos Generales
RCIU Bajo Peso al Nacer
Efectos Teratogénicos
Retraso Psicomotor
Tolerancia y dependencia
Física
Alcohol y embarazo:El consumo de etanol durante el embarazo
puede ocasionar un cuadro de problemas físicos, evolutivos y funcionales conocido como síndrome de alcoholismo fetal (SAF):
• Bajo peso al nacer• Menor perímetro craneal• Detraso del crecimiento y desarrollo• Disfunción orgánica• Anomalías faciales: ojos de tamaño
inferior al normal, mejillas aplanadas y surco nasolabial poco desarrollado.
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Sindrome Fetal Alcohólico
Incidencia: 1:300 a 1:2000 Microcefalia y Retardo Mental Falla para Crecer Temblores Succión débil y mal coordinada Déficit de Atención-Hiperactividad
y Problemas de Aprendizaje Cardiopatía Congénita
MICROSOSMIA RM
Alcohol y embarazo:
El alcohol es especialmente peligroso durante el primer trimestre, coincidiendo con la fase embrionaria donde ejerce, según las hipótesis, un desequilibrio en la síntesis de prostanoides vasoactivos, provocando una vasoconstricción que desencadenaría una isquemia e hipoxia en los tejidos fetales con alta tasa de desarrollo.
Embarazada Niño Lactancia Materna
Hígado graso: hepatitis y cirrosis alcohólica Perímetro craneal más pequeño que lo normal.
Inhibe la secreción de leche, afectando a nivel de prolactina
Arritmias Retraso mental. Provoca en el niño somnolencia y “síndrome de abstinencia”
HTA Retraso del crecimiento y del desarrollo. Altera el sabor de la lactancia
IAM Úlceras, diarreas, gastritis y pancreatitis
Problemas de coordinación y de motricidad fina.
Defectos en el corazón, rostro y otros órganos.
Escasas habilidades sociales.Falta de imaginación o de curiosidad.
Dependencia y demencia Problemas al comer o al dormir.
Incapacidad motora Defectos físicos y mentales.
Pérdida de funciones mentales Bajo peso y tamaño al nacer
Problemas de aprendizaje, emocionales o de comportamiento. Poca memoria y concentración.
Resumen de efectos del consumo de alcohol
Tabaco y embarazo
Mayor probabilidad de aparición de abortos espontáneos, un incremento de la mortalidad perinatal “muerte súbita del lactante”, bajo peso al nacer, mayor número de complicaciones durante el embarazo y el parto.
Fisiopatología
En el Feto:
Necrosis de Neumocitos tipo I y proliferación de tipo II, obstaculizando la formación de tejido alveolar y disminuyendo el área de intercambio gaseoso y nutrientes
Disminución calibre vía aérea.
Tabaco y embarazo:
Asi mismo se recomienda a las no fumadoras que no se expongan pasivamente al humo.
El paso de productos derivados del tabaco de la sangre materna a la fetal y el efecto directo del tabaco sobre la placenta se puede considerar como formas especiales de tabaquismo pasivo.
Efectos: • Deterioro de la función respiratoria que persistirá durante
toda su vida, propensión a padecer asma. • Riesgo de que el hijo expuesto desarrolle diabetes tipo II.
• Disminuyen el peso del recién nacido de entre 200 y 300 Gramos.
• Aumenta los riesgos de rotura prematura de membranas, parto pre término, hemorragias ante parto, retraso de crecimiento intrauterino y en resumen, aumenta la morbi-mortalidad perinatal.
•Eleva el riesgo de un bebé con leucemia.
M A R I H U A N A
La estructura química del cannabis es muy compleja, no se conocen aún las secuelas
producidas por sus componentes. Sí se puede afirmar que el humo de esta planta contiene más agentes cancerígenos que el
tabaco, y como los fumadores de marihuana o hachís inhalan
profundamente el humo sin filtrar y lo retienen en los pulmones tanto tiempo como pueden, el cannabis es todavía más nocivo para el sistema respiratorio que el
tabaco.
Marihuana y embarazo: El consumo de cannabis durante el
embarazo, parece asociarse a una tasa más alta de prematuridad y de inmadurez fetal, o, al menos, de una menor edad gestacional en el momento del parto, así como de complicaciones obstétricas. Tambíen presentan bajo peso al nacer .
El consumo materno de cannabis influye negativamente sobre el test de Apgar y en los 2 ó 3 días que siguen al nacimiento es frecuente que presenten hiporreactividad a estímulos, irritabilidad, trastornos del sueño y un ligero retraso en la habilidad y en la memoria verbal a los 4 años de edad.
Marihuana y embarazo» Los niños cuyas madres fumaron
cannabis inmediatamente antes del embarazo, o durante éste, tienen un
riesgo aumentado de desarrollar leucemias agudas.
» El uso de la marihuana puede reducir la fertilidad en los hombres y las mujeres,
haciendo más difícil la concepción.
Después del nacimiento, algunos de los bebés expuestos regularmente a la marihuana durante el embarazo pueden presentar síntomas de abstinencia. Por ejemplo, el llanto excesivo, los temblores y dificultades al dormir.
Cocaína y embarazo Debido a las lesiones cerebrales, en niños:
• Hiperexcitabilidad.
• Trastornos de la personalidad y de la respuesta a estímulos ambientales.
• Retraso en el desarrollo cognitivo, en el lenguaje y en la memoria visuo-espacial.
En la edad adulta, mayor riesgo de padecer trastornos neuropsiquiátricos (Parkinson, depresión, esquizofrenia)
Un feto expuesto a la cocaína también puede sufrir los mismos efectos que se han descrito en los consumidores activos.
Cocaína y embarazo
por vía placentaria, también afecta en la lactancia, pues pasa a la leche
materna, aunque sus efectos sobre el lactante no se conocen.
Las malformaciones congénitas son más frecuentes en hijos de varones que habían consumido cocaína en
horas previas a la fecundación, y se vio que la cocaína tiene alta afinidad con la membrana de los espermatozoides.
Cafeína y embarazo Hay estudios que han
detectado que el consumo de cafeína se asocia con bajo peso al nacer, no ha sido posible deslindar esta circunstancia de consumo de otras sustancias y de hábitos desfavorables de vida. Tampoco hay evidencia de que el consumo de cafeína durante el embarazo incremente el riesgo de malformaciones congénitas.
DROGAS INHALADAS EN EL EMBARAZO
Drogas inhalables y embarazo Inhalables, inhalantes o
solventes: amplia gama de sustancias químicas caracterizadas por ser gases o líquidos volátiles de alta liposolubilidad por lo que se absorben rápidamente a través de los pulmones llegando as S.N.C y ocasionando efectos psicoactivos.
Con ciertas variaciones, todos los solventes orgánicos causan anomalías en los fetos.
Drogas inhalables y embarazo
La exposición al tolueno durante la gestación produce embiopatía toluénica o disfunción cerebelosa neonatal caracterizada por: microcefalia, micrognatia, labio leporino, retraso del desarrollo intelectual y físico, acidosis tubular renal y otras malformaciones leves.
Además, el abuso del tolueno y algunos hidrocarburos alogenados durante el embarazo incrementa el riesgo de aborto espontáneo y prematuridad.
Opiáceos y embarazo drogas sintéticas con efecto sedante y
analgésico(ej: fentanilo, heroína, hidrocodona, metadona,etc.)La heroína es, de estas, la que produce los efectos más graves sobre la madre y el feto.
Al ser la vía parenteral utilizada para la autoadministración de heroína, los niños recién nacidos corren el riesgo de contraer de sus madres virus como el VIH o la hepatitis C, bien durante el parto o el embarazo. El parto por cesárea reduce el riesgo de adquirir ambas infecciones durante el parto.
El embarazo de una gestante heroinómana
un aborto espontáneo o un parto pretérmino de un niño mas o menos prematuro o
con retraso del crecimiento. Además son más frecuentes en estas mujeres la muerte fetal intraútero, la abruptio
placentae o la preeclampsia.
Las mujeres heroinómanas gestates no deben dejar de consumir la droga de forma
repentina ya que puede aumentar el riesgo de muerte
del bebé, sino que se recomienda un tratamiento
de mantenimiento con metadona.
Fármacos durante el embarazo
Se debe consultar al médico antes de tomar cualquier medicamento, pues afectan al feto de diferentes maneras, dependiendo de la etapa de desarrollo, el tipo y dosis del medicamento, y la tolerancia de la madre a la droga.
Los fármacos administrados durante la fase de embrión matan al embrión o no lo afectan en absoluto.
El período de la organogénesis(entre 3ª y 8ª semana) es el más crítico en cuanto a producción de malformaciones.
Y los fármacos administrados tras la organogénesis, aunque es poco probable que produzcan malformaciones, pueden alterar el crecimiento de los órganos fetales normales.
Fármacos durante el embarazo
Fármacos que no deben tomarse jamás en el embarazo, salvo por indicación médica estricta: Antineoplásicos(terapia para el cáncer), Talidomida Hormonas Fármacos tiroideos, Anticonvulsionantes ,Vacunas con virus vivos, Antidiabéticos orales, Sedantes y analgésicos, Antibióticos
SINDROME DE ABSTINENCIA EN EMBARAZO
de la madre al feto a través de la placenta
Al nacer, la dependencia del bebé a la sustancia continúa. Sin embargo, como la droga ya no está
disponible, el sistema nervioso central del bebé se hiperestimula y da lugar a los síntomas de
abstinencia
El síndrome de abstinencia neonatal
un grupo de problemas que experimenta un bebé cuando se lo retira de la exposición a narcóticos.
Los opiáceos, como la heroína y la metadona, pueden provocar un síndrome de abstinencia en más de la mitad de los bebés expuestos antes de nacer.
La cocaína puede causar cierto síndrome de abstinencia, pero los síntomas principales en el bebé se deben a los efectos tóxicos de la droga en sí.
las anfetaminas, los barbitúricos y los narcóticos, también pueden provocar síndrome de abstinencia.
El uso de alcohol provoca síndrome de abstinencia en el bebé, así como también un conjunto de problemas, incluyendo defectos congénitos llamados síndrome de alcoholismo fetal.
Se pueden observar los siguientes efectos: Crecimiento intrauterino deficiente Nacimiento prematuro Convulsiones Defectos congénitos
Los síntomas del síndrome de abstinencia neonatal varían según el tipo de sustancia utilizada, la última vez que fue consumida y si el bebé nace a término o es prematuro.
Los síntomas del síndrome de abstinencia pueden comenzar apenas 24 a 48 horas después del nacimiento, o de cinco a diez días después del mismo, como máximo. El síndrome de abstinencia de alcohol puede comenzar unas horas después del nacimiento.
Temblores
Irritabilidad (exceso de
llanto)
Problemas al dormir
Llanto fuerte
Tono muscular
rígido
Reflejos hiperactivos
Mala alimentación y succión pobre
Vómitos Diarrea
Deshidratación Sudor
Fiebre o temperatura
inestable
La edad gestacional del bebé, su estado general de salud y los antecedentes médicos
La gravedad de la enfermedad
La tolerancia del bebé a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias
El tratamiento específico del síndrome de abstinencia neonatal será determinado en base a:
Las drogas específicas aprobadas por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos) para tratar el síndrome de abstinencia incluyen las siguientes:
Metadona para el síndrome de abstinencia de heroína y otros opiáceos
Benzodiazepinas (para el síndrome de abstinencia de alcohol)
