工具？工人？從關心勞損痛症尋回勞工身份集體提...

工具？工人？

從關心勞損痛症尋回勞工身份集體提倡勞工友善的工作環境

香港理工大學護理學院副教授張健博士

明愛社區發展服務項目主管李紹勤先生

明愛亞洲外地勞工社會服務計劃團隊主任文笑珍女士

流程

1. 本地勞工及外傭勞動處境

2. 身體勞損的普遍性

3. 預防工作勞損計劃工作模式及成效

4. 個案分享

5. 反思勞工身份與組織勞工的未來方向

2

本地勞工及外籍家傭的勞動處境

3

基層勞工面對的處境

4 綜合住戶統計調查按季統計報告 2018年第一季表4.6

• 長工作時數

• 缺乏經濟資源

• 非技術勞動

• 工作零散化/ 假自僱

• 僱員及僱主權力不對等

• 普遍出現勞損情況

12.70%

16.20%

20.20% 19.10%

20.80%

6.30% 4.30%

0.10% 文書支援

服務工作及銷售

非技術工作

經理及行政人員、專業

人員

輔助專業人員

工藝

機台及機器操作

其他

短片- 本地勞工的勞損情況 5

外籍家傭在港工作人口

6

105,400

140,500 126,560

125,943

164,628

205,837

6,100

31,800

81,030

123,341

149,034 162,742

9,100 8,300 9,270 7,313 7,326 9,115

120,600

180,600

216,860

256,597

320,988

377,694

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

1993 1998 2003 2008 2013 2018

菲律賓印尼其他總人口

外籍家傭的主要工作

照顧長者照顧幼兒其他

7

照顧長者33.6%

(需要扶抱: 35%)

照顧幼兒: 42.3%

(特殊需要: 11%)

其他

24.1%

一腳踢的工作 • 家務工作 • 照顧長者 • 照顧幼兒 • 照顧寵物 • 抺車

外籍家傭的工作處境

8

在港從事家傭多年: • 過半外傭在港工作至少6年 • 近三成外傭在港工作多過10年 • 兩成外傭與同一僱主服務最少6年

長工作時數: • 超成七成外傭每天工作14小時或以上

• 約六成外傭需要於休息日工作

• 當中約半數僱主會以薪金代假補償

• 工作要求: 快、靚、正 (要完成好多死線) • 與僱主同住, 24 小時隨傳隨到工作半夜要餵奶或扶長者去廁所 • 僱員及僱主權力不對等: YES MUM • 普遍出現勞損情況

「痛」是身體發出的警號，

但為了生計只好忽略

9

身體勞損的普遍性

10

基層勞工勞損的普遍性 • 本地勞工參加者勞損部位數目 (至少) (N=1,549)*

• 外籍家傭參加者勞損部位數目 (至少) (N=166)

*明愛社區發展服務(2018)香港基層勞工身體勞損狀況研究報告 11

6.6%

93.3%

81.9%

68.2%

53.5%

40.6%

27.5%

17.2% 10.1%

5.2% 3.0% 4.3%

95.8%

86.7%

74.7%

57.2%

46.4%

32.5%

22.9%

11.4% 7.2%

3.0%

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

100.0%

120.0%

• 勞損的盛行率

基層勞工勞損的普遍性

12 *明愛社區發展服務(2018)香港基層勞工身體勞損狀況研究報告

本地勞工* 外籍家傭

31.7% 12.9% 手肘

60.3% 52.9% 肩

32.1% 27.4% 手腕/

手部

37.3% 28.0% 手指

51.2% 25.2% 膝蓋

49.5% 48.4% 頸

30.9% 49.1% 上背部

42.4% 53.5% 下背部

25.1% 42.1% 臀部/

大腿

40.2% 36.2% 足踝/

腳部


• 職業與勞損部位的相關性本地勞工* : 外籍家傭：


清潔手肘、膝蓋、足部身體最少8 個部位出現勞損

文職頸部、上背部、手肘、膝蓋、足部

搬運工人上背部、下背部、手肘、手指、膝蓋、足部

肩部、頸部、上背部、下背部


本地勞工＊外籍家傭

• 女性較多出現至少一項身體勞損

• 年紀較大群組較多出現至少三項身體勞損狀況

• 雙職婦女需同時兼顧工作及家務工作，減少休息及運動的時間

• 年紀較大的外傭普遍出現最少五項身體勞損

• 每天工作時間較長的外傭普遍出現最少六項身體勞損

• 在港工作年期較長的外傭普遍出現最少七項身體勞損



• 勞損部位數目與抑鬱情緒相關性

15

有,

44.8% 沒有,

55.2%

抑鬱情緒出現最少三項身體不適部位的參加者亦較多出現抑鬱情緒

有,

38.7% 沒有,

61.3%

外籍家傭本地勞工*

*明愛社區發展服務(2018)香港基層勞工身體勞損狀況研究報告


• 勞損部位數目與焦慮情緒相關性

16

有,

60.1%

沒有,

39.9%

焦慮情緒出現最少一項身體不適部位的參與者較多出現有焦慮情緒

本地勞工*

*明愛社區發展服務(2018)香港基層勞工身體勞損狀況研究報告

預防工作勞損計劃

工作模式

17

社區為本工作模式

18

外展勞損活動

於不同社區接觸有勞損的工友

及外傭，把他們帶回中心進行

評估及跟進工作

提供勞損及健康評估

即時情緒輔導及社區資源轉介

預防及舒緩勞損課程

伸展與強化運動

健康評估指標與勞損

中醫與紓緩勞損

非藥物形式紓緩痛症

人體力學及正確搬物姿勢

精神健康與勞損

勞工及社區資源

職安健保障與權益

大使訓練及組織

反思「勞工身份」

提倡勞動友善環境

完善現行合約條文

及有關法例

跨專業工作團隊

19

• 與理大護理系及物理治療師合作

• 實證為本模式檢討成效

物理治療師社工

中醫師護士護士

計劃成效檢討香港理工大學護理學院副教授張健博士

20

Experience Sharing of

a Multidisciplinary Team Approach to

Reduce Musculoskeletal Problems for

Working Class Workers in the Community

Kin Cheung

Associate Professor School of Nursing

The Hong Kong Polytechnic University

[email protected] 21

Background

• Worldwide, work-related musculoskeletal

problems (WRMPs) are a major health issue

• About 80% workers have experienced

WRMPs such as low back pain during their

active working life (Andersson, Fine & Silverstein, 2000)

• Among working adults, low-income working

class workers are more vulnerable to

WRMPs (Summers, Jinnett, & Bevan, 2015)

22

Reasons for High Risk for WRMPs

among Working Class

Reasons

• their nature of work mostly exposes them to the

identified risk factors for WRMPs

• low skilled work and low education level are also

associated with WRMPs (Summers, Jinnett, & Bevan, 2015)

• this vulnerable group has limited access to:

– WRMPs prevention/management knowledge; and

– workplace prevention/management programs

23

Intervention Programs

• Evidence has showed that multidimensional program including exercise can prevent/manage WRMPs in different work settings, such as

– Office workers (Machado-Matos & Arezes, 2016)

– Bus drivers (Lee & Gak, 2014)

– Underprivileged migrated workers in the community settings (Lee et al., 2014)

• Although workplace has been recommended as a place for health promotion, this concept is not yet widely accepted (WHO, 2017),

– particularly in small or medium-sized enterprises 24

Intervention Program for Working Class

There is a need to develop a community based WRMPs prevention/management program

25

Recruitment from Community

T0: Baseline Data Collection

- Health Assessment

- Questionnaire

Explanation of the Study

Information Sheet + Consent Form

8-week Multi-disciplinary Program

T1: Follow-up Data Collection

- Health Assessment

- Questionnaire

Focus Group Interview

Ambassadors

8-week Intervention Program

26

Weekly

Sessions

Topics

1st week 1st 45 minutes: Exercise and WRMPs (Nurse) 伸展與強化運動

2nd 45 minutes: stretching and muscle strengthening exercise

2nd week 1st 45 minutes: Health conditions and WRMPs (Nurse)健康評估指標與勞損


3rd week 1st 45 minutes: Traditional Chinese Medicinal Intervention (TCM Doctor)中醫與紓緩勞損


4th week 1st 45 minutes: Proper Manual Handling Techniques (Physiotherapist)

人體力學及正確搬物姿勢


5th week 1st 45 minutes: Non-pharmaceutical pain management (Nurse)

非藥物形式紓緩痛症


6th week 1st 45 minutes: Mental health and WMSDs (Social Worker)精神健康與勞損


7th week 1st 45 minutes: Mental health and WMSDs (Social Worker)精神健康與勞損


8th week 1st 45 minutes: Community resources and WMSDs (Social Worker)勞工及社區資源


27

Nurses

(Specialized in

1. Occupational Health &

2. Pain Management)

Chinese Medicinal Doctor

Physiotherapist

Social Worker

28

Factors Number of painful

body parts Comparison#

N % Median p

TOTAL 111 -

Gender 0.033*

Male 19 17.1 2

Female 92 82.9 4

Marital status 0.060

Single 12 10.8 3

Married 75 67.6 3

Divorced 17 15.3 5

Widowed 7 6.3 4

Education level 0.987

Primary School 28 25.2 3

Secondary School 74 66.7 3

Tertiary institute 6 5.4 4

University or above 3 2.7 3

Smoking 0.163

Yes 8 7.2 2.5

No 103 92.8 4

Drinking 0.839

Yes 3 2.7 4

No 108 97.3 3

Stretching 0.947

Yes 49 44.1 3

No 62 55.9 3

Need OT work 0.136

Yes 19 17.1 4

No 86 77.4 3

Job type 0.100

Full time 74 68.5 3

Part time 27 25.0 4

Injured 2 1.9 7.5

Unemployed 5 4.6 3

Depression 0.004**

Yes 35 31.5 4.5

No 76 68.5 3

Anxiety 0.008**

Yes 18 16.2 5

No 93 83.8 3

#Mann Whitney test or Kruskal Wallis test which ever appropriate

*: p<0.05, **: p<0.01, ***: p<0.001

Demographics and

Number of Painful

Body Parts

參加者對計劃的滿意度

29


內容程度合適(N=80)

• 1分(十分不滿意)至4分(十分滿意)

• 平均分：3.41

30

不滿意

4%

滿意

51%

十分滿意

45%


內容能滿足原先的期望(N=80)


• 平均分：3.35

31

不滿意

6%

滿意

53%

十分滿意

41%


內容的實用性(N=80)


• 平均分：3.40

32

不滿意

6%

滿意

48%

十分滿意

46%


教學進度合適(N=80)


• 平均分：3.33

33

不滿意

6%

滿意

55%

十分滿意

39%


時間安排合適(N=80)


• 平均分：3.41

34

不滿意

7%

滿意

44%

十分滿意

49%


整體的滿意度(N=80)


• 平均分：3.44

35

滿意

56%

十分滿意

44%

聚焦小組結果

36

受訪者背景

• 22位受訪者

82%

18%

性別

女性男性

27%

4% 9%

4% 4% 4% 5%

9%

5%

5%

5%

5% 9%

5%

職業

家務助理護理保健員製衣的士司機

裝修保安外勤酒店業

農作業搬運地盤清潔賣菜

文員包裝業

37

在參加本計劃前

受訪者對勞損的看法

38

受訪者的身體痛症

受訪者知道自己身體出現勞損

知道 11(50.0%)

不知道 7 (31.8%)

68.2%

13.6% 4.5%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

勞損徵狀

痛酸軟麻痺 39

受訪者的身體痛症詳情

之前冇知覺係叫勞損，淨係知道有啲地方痛呀咁樣，係參加左呢個之後先至知道。原來呢啲都會係因為勞損而會引發到出嚟囉！腳踭、腰…... 淨係知道做傷左，點知道呢啲叫勞損啫

製衣業女仕

知道……係有既，腰骨痛、手呀都有既，姐係個d手呀，我都伸唔到去後面既，扣底衫都扣唔到，因為我個時痛到呢……我都無氣力行街，好累好累好難頂條腰骨……

地盤清潔女仕 40

受訪者面對或處理勞損的方法

55.0%

32.0%

18.0% 18.0%

9.0% 5.0%

9.00% 14.00%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

方法

西醫物理治療針灸跌打

止痛貼熱水袋拉筋／做運動沒有理會

41

受訪者面對或處理勞損的方法睇骨科既醫生，比止痛藥你食囉，跟著就叫你做物理治療囉；佢……你食止痛藥個時咪止到囉，但係佢介紹左去做物理治療……佢教你做幾個動作……姐係物理治療囉自己，可以係屋企到做

包裝業女仕

睇醫生，針灸呀、跌打呀、政府嗰啲有睇過啦；針灸針左好多；物理治療定職業治療

家務助理女仕 42

受訪者預防勞損的方法

27.3%

4.5% 4.5% 4.5%

27.3%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

預防方法

痛的時候就減少/ 用另一邊痛的時候休息一會兒

工作時注意正確姿勢間中拉筋

沒有 43

受訪者預防勞損的方法

淨係知道痛嘅時候呢就用過另外一邊，或者就下

文員女仕

冇嫁，你落得去工作你就好難話……痛你就唔……唔……唔做或者係到……姐係抖下，係無可能嫁

包裝女工 44

本計劃的內容

45

受訪者參加本計劃的原因

27.3%

54.5%

22.7%

9.0%

31.8%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

原因

更了解(獲得)痛症/勞損的資料希望改善勞損/舒緩痛症

希望知道(正確)預防勞損的方法身體檢查

計劃中的跨專業人仕

46

受訪者參加本計劃的原因

係知道勞損班有得教我做運動，可以改善咪去參加囉；佢唔係淨係教我哋運動架嘛,啫係好似勞工條例,保險呀,啫係勞工條例點樣為之叫勞損去追討呀, 教我哋正確嘅姿勢,啫係有陣時有啲運動都唔必係一定係個姿勢係啱架嘛

製衣女仕

因為佢都講比我聽會有d姐係專業人士啦……黎介紹下點解會導致勞損呀，或者有d方法可以減輕痛楚呀禁樣囉，禁我覺得我想知多d囉，因為根本自己都知一定係有勞損嫁啦

包裝女工 47

本計劃的成效

48

本計劃的成效

• 68.2％受訪者認為有舒緩勞損帶來的不適

學習拉筋動作令他們改善勞損帶來的不適

學習正確姿勢令他們改善勞損帶來的不適

49

本計劃的成效

教我地做個 d 動作，keep 住做.就好好多囉，比方當我成日擰個條頸啊，訓矮頸會少 d 嫁，我做呢就唔會訓矮頸既，唔做就容易訓矮頸既

酒店業女仕

我痛左成年幾嫁啦，不過衣家就好d，總然之坐定定就唔覺佢痛既係……一伸個手個陣，著衫個時先知道痛，不過已經好得……我諗已經起碼好左一半啦

地盤清潔女仕 50

本計劃的成效

• 49.1%受訪者認為有舒緩勞損帶來的情緒困擾

減少痛症引起的睡眠問題

舒緩痛症從而減少的情緒困擾

減少擔心日後勞損對身體的影響

上堂氣氛令人開心

51

本計劃的成效

有，因為真係會冇咁痛架嘛。嘩，前一排痛起上嚟，痛得厲害嘅時候呢，簡直係...人生都冇乜意義呀；梗係啦，夜晚瞓唔到覺呀痛到

家務助理女仕

有痛就有情緒；上堂好開心呀，又有得做運動

家務助理女仕 52

本計劃的成效

• 50%受訪者認為有更認識勞工權益及社區資源

–內容最為深刻是：

勞損在現行法例下，難以獲得保障

現時的勞工法例

有關勞損的社區及醫療資源

53

本計劃的成效

因為個傷口好細呀嘛，即時冇傷口囉，你要慢慢、慢慢先至形成左有勞損呀嘛。工傷嗰啲咪可以追討囉，譬如話你做完之後，即時喺到跌親，或者有損手爛腳，嗰啲應該可以嘅，勞損就難

家務助理女仕

現行嘅勞工法例係唔保障架嘛，保障唔到咪冇益處

製衣業女仕

54

個案分享

55

反思勞工身份及組織勞工

56

基層勞工的「工具性」可被替代

• 同老細做野，你呢個工具無用，就揾第二件，同老細賺唔到錢，自己就無用

不被尊重

• 試過住院，仍要處理工作

• 有意無意增加工作量，沒有同理心

導致勞損的工作環境

• 公司沒有提供職安健的設備

• 環境十分狹窄，沒有工具

57

58

勞工只是老闆的生產「工具」嗎？「壞」了就被「取代」？

組織勞工的再思

59

• 基層轉工的成本高，利用運動／個人轉變紓緩及預防繼續勞損

• 反思高強度勞動造成勞損，若重新投資，未必會再咁「搏」，會學愛惜身體

• 回應基層內在化信念：「工具性」

• 從看待個人「工具工人」: 確立勞工身份

• 討論外在化形成勞損的成因，回應對一個理想工作環境的期待，提升權益感

重新構建身份－從工具至工人

60

工具

(Aliened Labour) 有尊嚴勞動

(Decent Work)

• 出賣勞動力換取薪金 • 勞動受傷是理所當然 • 隨時會失去工作能力 • 勞工只是賺錢的工具 • 內在化／物化

• 愛惜身體 • 工人友善的勞動環境 • 有職業健康保障 • 勞工是公司重要的資產 • 有尊嚴的勞動者

國際勞工組織定義的尊嚴勞動：「在自由、平等、安全與尊嚴的條件下，有足夠酬勞、權益受到保護並有社會安全保障的具有優良就業品質的工作。」

工作環境小改變 - 身體大改善

• 將工作次序調轉，分開工序

–由拉飯行上山，向主管爭取成推落山

• 多用輔助工具

–推重野就用車仔推

• 重新分配工作 /姿勢

–拖地、洗碗都會導致勞損，而家會避免，左右手交換去做，地拖近自己少少

–以前蹲係地下做野，而家會轉姿勢

61

社會環境改變

• 「快」代表有「效率」的社會觀念

–勞損與精神健康的相關關係影響員工工作效率

• 改變職安健＝增加成本的觀念

–僱員應是公司重要的人力資源，是「資產」

• 由個人到集體

–由個人「意見」集合成「集體」力量

62

社會環境改變

• 過時的職安保障條例

–膝蓋屬於第二常見的勞損部位

–下肢勞損不屬於現時《僱員補償條例》涵蓋的52種職業病

–條例90年初立法，當時以工業為主的工種，未有包括服務行業的職業病

–現時的法例所保障的工作地點不適用於僱員均屬家庭傭工的住宅處所

63 職業安全及健康統計數字簡報第18期 (2018年8月)

未來方向

64

未來方向 (本地勞工)

與NGO及其他機構合作

• 視察工作環境並提出改善方法

• 提出職業健康環境約章

65

未來方向 (外籍家傭)

1. 與本地家務助理團體合作

爭取將家庭傭工的住宅處所列為

法例受保障的工作地點

2. 完善外傭合約有關職安健的條文

66

未來方向

• 重新確立有尊嚴勞動的勞工身份，建立組織

• 建立以社區為本模式處理勞損

67

發問與交流時間

References

69

Andersson, G.B., Fine, L.J., & Silverstein, B.A. (2000). Musculoskeletal disorders (Chapter

26, pp. 503-). In B.S. Levy and D.H. Wegman, Occupational Health: Recognizing and

preventing work-related disease and injury. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Machado-Matos, M., & Arezes, P.M. (2016). Impact of a workplace exercise program on

neck and shoulder segments in office workers. DYNA, 83, 63-68.

Lee, J.H., & Gak, H.B. (2014). Effects of self stretching on pain and musculoskeletal

symptom of bus drivers. J Phys Ther Sci., 26, 1911-1914.

Lee, H., Chae, D., Wilbur, J., Miller, A., Lee, K., & Jin, H. (2014). Effects of a 12 week self-

managed stretching program among Korean-Chinese female migrant workers in Korea: A

randomized trial. Japan Journal of Nursing Science, 11, 121-134.

Summers, K., Jinnett, K., & Bevan, S. (2015). White paper: Musculoskeletal disorders,

workforce health and productivity in the United States. San Francisco, CA, The Center for

Workforce Health and Performance.

World Health Organization. (2017). The workplace: A priority setting for health promotion.

Retrieved on 18 May 2017 from

http://www.who.int/occupational_health/topics/workplace/en/

Acknowledgements

• Thank you to all the participants

• Supported by The Community Chest

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Documents

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