Dr. H. Rivai Ismail, Sp. BDr. H. Rivai Ismail, Sp. B

BAGIAN BEDAHBAGIAN BEDAHFK UNAND / PERJAN RS. DR. M. DJAMILFK UNAND / PERJAN RS. DR. M. DJAMIL

PADANGPADANG

DEFINISIDEFINISI

►MASUKNYA SEGMEN USUS KE USUS MASUKNYA SEGMEN USUS KE USUS SEBELAHNYASEBELAHNYA

►PROXIMAL - DISTALPROXIMAL - DISTAL

ETIOLOGIETIOLOGI

►LEADING POINTLEADING POINT POLIPPOLIP DIVERTIKULUM MECKELDIVERTIKULUM MECKEL LYMFOMALYMFOMA TUMORTUMOR

► IDIOPATIKIDIOPATIK BAYI 4 – 9 BULANBAYI 4 – 9 BULAN ILEUM TERMINALILEUM TERMINAL ERAT HUBUNGAN DGN PLAQUE PEYERERAT HUBUNGAN DGN PLAQUE PEYER

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

►USUS MASUK USUS MASUK INTUSSUSCEPTIONINTUSSUSCEPTION

►MESENTERIUM IKUT MASUKMESENTERIUM IKUT MASUK►TERJADI GANGGUAN :TERJADI GANGGUAN :

ALIRAN VENAALIRAN VENA ALIRAN LYMPH EDEMAALIRAN LYMPH EDEMA

MASSAMASSA ARTERI ARTERI NECROSIS NECROSIS PERDARAHANPERDARAHAN

►USUS TERJEPIT (OBSTRUKSI)USUS TERJEPIT (OBSTRUKSI) MUNTAHMUNTAH KOLIKKOLIK KEMBUNGKEMBUNG FLATUS (-)FLATUS (-)

►PERFORASIPERFORASI

TEORI TERJADI INVAGINASI TEORI TERJADI INVAGINASI IDIOPATIKIDIOPATIK

►ADENOVIRUSADENOVIRUS MUSIM HUJAN PEMBESARAN MUSIM HUJAN PEMBESARAN

PLAQUE PEYERI PLAQUE PEYERI LEADING POINTLEADING POINT

►PERUBAHAN MAKANANPERUBAHAN MAKANAN GANGGUAN FLORA USUS GANGGUAN FLORA USUS

INFLAMASI PLAQUE PEYER INFLAMASI PLAQUE PEYER BENGKAK INVAGINASIBENGKAK INVAGINASI

►HIPERPERISTALTIKHIPERPERISTALTIK ENTERITIS INVAGINASIENTERITIS INVAGINASI

MACAM INVAGINASIMACAM INVAGINASI

► ILEO – ILEAL ILEO – ILEAL ► ILEO – CAECAL IDIOPATIKILEO – CAECAL IDIOPATIK► ILEO – COLICAILEO – COLICA

►COLO – COLICA COLO – COLICA

GEJALA KLINIS IDIOPATIKGEJALA KLINIS IDIOPATIK

►LAKI-LAKI > WANITALAKI-LAKI > WANITA►BAYI SEHAT OVER WEIGHTBAYI SEHAT OVER WEIGHT►UMUR 4 – 9 BULANUMUR 4 – 9 BULAN►SAKIT PERUT TIBA-TIBA, MENANGIS, SAKIT PERUT TIBA-TIBA, MENANGIS,

PUCATPUCAT KEMUDIAN TENANG, SPT BAYI SEHATKEMUDIAN TENANG, SPT BAYI SEHAT SAKIT LAGI MAKIN SERINGSAKIT LAGI MAKIN SERING►MUNTAHMUNTAH

► BERAK DARAH DAN LENDIRBERAK DARAH DAN LENDIR MULA-MULA MASIH ADA MASA FESESMULA-MULA MASIH ADA MASA FESES ( ENTERITIS DARAH, LENDIR, ( ENTERITIS DARAH, LENDIR,

MASA FESES )MASA FESES )► LAMA – LAMALAMA – LAMA OBSTRUKSIOBSTRUKSI DEHIDRASIDEHIDRASI SYOKSYOK SEPSISSEPSIS PERFORASIPERFORASI

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

►MASSA SEPERTI PISANG AMBON DI MASSA SEPERTI PISANG AMBON DI EPIGASTRIUMEPIGASTRIUM

►PROLAPS KE ANUSPROLAPS KE ANUS►FOSSA ILIAKA KANAN KOSONG FOSSA ILIAKA KANAN KOSONG

( DANCE’S SIGN )( DANCE’S SIGN )►COLOK DUBURCOLOK DUBUR DARAH, LENDIRDARAH, LENDIR PSEUDO PORTIOPSEUDO PORTIO

DIAGNOSISDIAGNOSIS

►ANAMNESAANAMNESA►PERTELEFONPERTELEFON►PEMERIKSAAN FISIK MASSAPEMERIKSAAN FISIK MASSA►COLOK DUBURCOLOK DUBUR►FOTO POLOS ABDOMEN OBSTRUKSIFOTO POLOS ABDOMEN OBSTRUKSI►BARIUM ENEMA FLUOROSKOPIBARIUM ENEMA FLUOROSKOPI

COIL SPRINGCOIL SPRING

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

►PUASAPUASA►PASANG PIPA LAMBUNGPASANG PIPA LAMBUNG►PEMBERIAN CAIRANPEMBERIAN CAIRAN►REHIDRASIREHIDRASI►REPOSISI HIDROSTATIK REPOSISI HIDROSTATIK

BARIUM ENEMABARIUM ENEMA SYARAT : TIDAK DEMAMSYARAT : TIDAK DEMAM

TIDAK DEHIDRASITIDAK DEHIDRASI TIDAK ADA PERFORASITIDAK ADA PERFORASI

►TANDA REPOSISI BERHASILTANDA REPOSISI BERHASIL KEMBUNG HILANGKEMBUNG HILANG BUBUR BARIUM MASUK KE ILEUMBUBUR BARIUM MASUK KE ILEUM KELUAR BERAKKELUAR BERAK KESAKITAN (-)KESAKITAN (-)

REPOSISI DENGAN UDARAREPOSISI DENGAN UDARA

PNEUMOSTATIKPNEUMOSTATIK

►BILA GAGAL :BILA GAGAL : OPERASIOPERASI REPOSISI MILKYREPOSISI MILKY APPENDECTOMIAPPENDECTOMI GANGREN / RESEKSIGANGREN / RESEKSI

►RESIDIFRESIDIF HIDROSTATIKHIDROSTATIK OPERASI OPERASI 5 %5 %

INVAGINASI NON IDIOPATIKINVAGINASI NON IDIOPATIK

KAUSA HARUS KAUSA HARUS DIHILANGKANDIHILANGKAN

PROGNOSAPROGNOSA BILA TERJADI SEPSIS JELEKBILA TERJADI SEPSIS JELEK BIASANYA LEBIH DARI 20 JAMBIASANYA LEBIH DARI 20 JAM