jfckucfhgxhg

8/16/2019 JFCKUCFHGXHG

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

Salah satu jenis keganasan terbanyak pada wanita adalah kanker payudara.

Berdasarkan Pathological Based Registration di Indonesia kanker payudara

menempati urutan kedua setelah kanker mulut rahim dengan frekuensi relatif 11,5%.

Di Indonesia, lebih dari !% ditemukan dalam stadium lanjut."1#

$tiologi kanker ini, seperti juga pada berbagai kanker lainnya sampai saat ini

masih belum diketahui dengan pasti sehingga upaya penegahan seara mutlak sulit

dilakukan. &aktor resiko yang mempengaruhi kanker payudara diantaranya, usia

penderita, riwayat terkena kanker payudara sebelumnya, riwayat adanya anggota

keluarga yang pernah menderita kanker payudara, makanan, endokrin, kontrasepsi

oral."1,'#

(ambaran klinis kanker payudara stadium dini hanya ditandai dengan adanya

benjolan di payudara dengan iri ) padat, keras, batas tidak tegas, permukaan

berbenjol, dan kadang disertai juga dengan nipple discharge. Sedangkan pada kasus

yang sudah lanjut akan mudah diketahui dengan mengenal tanda dari kriteria

inoperabilitas Haagensen."1# *engelolaan kanker payudara lanjut sangat sukar dan

hasilnya sangat tidak memuaskan. *engobatan kuratif untuk kanker umumnya

operasi dan radiasi. *engobatan stadium dini untuk kanker payudara menghasilkan

kesembuhan +5% "ma,1--!#. *engobatan pada penderita kanker memerlukan

teknologi anggih, keterampilan, dan pengalaman yang luas. *erlu peningkatan

upaya pelayanan kesehatan, khususnya di S karena jumlah yang sakit terus menerus

meningkat, terlebih menyangkut golongan umur produktif."'#

*engunaan radiasi pada kanker payudara telah dimulai tidak lama setelah

ditemukannya sinar rontgen, dan / tahun kemudian 0arie dan *iere urrie

menemukan sumber radio aktif yang banyak digunakan untuk terapi kanker.

Berbagai penelitian memperlihatkan bahwa radiasi seara efektif dapat mematikan

fokus subklinik kanker payudara setelah mastektomi. Beberapa penelitian seara

aak, memperlihatkan bahwa tidak ada perbedaan angka ketahanan hidup antara

mastektomi radikal dengan kombinasi mastektomi simple dan radiasi. 2alaupun

1


2/28

radikal mastektomi diangap sebagai terapi terbaik namun untuk kanker payudara

tanpa kehilangan payudara memberikan dampak yang kurang baik terhadap

kosmetik, psikologi dan seksual penderita. Sehingga munul pengobatan B3 "Breat

onser4ing treatmean# dimana ara ini untu pengobatan keganasan payudara stadium

dini "stadiumI dan II# yang terdiri dari bedah konserpasi diikuti radiasi dengan atau

tanpa kemoterapi dengan tujuan untuk mengeradikasi tumor dengan

mempertahankan efek kosmetik payudara. "/#

'


3/28

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DEFINISI

anker payudara "arsinoma mammae# adalah suatu penyakit neoplasma

yang ganas yang berasal dari parenhyma."'#

2.2 DIAGNOSIS

2.2.1 Anamnesis

eluhan ) benjolan "letak, sejak kapan, sebesar apa, nyeri atau tidak#

eepatan tumbuh "makin membesar ayau tidak, dalam waktu berapa

lama#

*uting susu " disharge, warna, bau, gatal atau tidak, retraksi#

ulit "dimpling, peau de orange, luka, 4enektasi, perubahan warna#

Benjolan lain "ketiak, leher#

eluhan metastase)

3ulang "4ertebra, femur#) nyeri, lumpuh

6epar ) rasa penuh di ulu hati

*aru) batuk, sesak

SS* ) sakit kepala hebat, penurunan kesadaran.

&aktor resiko)

•7sia ) makin bertambah usia, makin tinggi resiko

•iwayat menstruasi ) makin muda usia menarhe dan makin tua usia

menopause, makin tinggi resiko.

•iwayat B ) pemakaian kontrasepsi hormonal akan meninngkatkan resiko.

•iwayat menyusui) tidak menyusui akan meningkatkan faktor resiko.

•iwayat keluarga ) adanya anggota keluarga dengan riwayat keganasan akan

meningkatkan resiko.

/


4/28

•iwayat penyakit yang pernah diderita) adanya mastitis, trauma di payudara,

tumor di payudara dan di daerah lain akan meningkatkanresiko.

•iwayat pengobatan ) riwayat radiasi dinding dada akan memperbesar resiko.

B. *$0$IS8 &ISI

2.3 MANIFESTASI KLINIS

(ejala klinis kanker payudara dapat berupa benjolan pada payudara, erosi

atau eksema puting susu, atau berupa perdarahan pada puting susu. 7mumnya berupa

benjolan yang tidak nyeri pada payudara. 0ula9mula keil, makin lama makin besar,

lalu melekat pada kulit atau menimbulkan perubahan pada kulit payudara atau puting

susu. ulit atau puting susu menjadi tertarik ke dalam "retraksi#, berwarna merah

muda atau keoklatan sampai oedema hingga kulit seperti kulit jeruk "peau

d:orange#, mengkerut, atau timbul ulkus "borok# pada payudara. Borok itu makin

lama makin besar dan mendalam sehingga dapat menghanurka seluruh payudara,

sering berbau busuk dan mudah berdarah. asa sakit atau nyeri pada umumnya barutimbul kalau tumor sudah besar, sudah timbul borok atau sudah metastase ke tulang9

tulang. emudian timbul pembesaran kelenjar getah bening di aksila, bengkak

"edema# pada lengan dan penyebaran kanker ke seluruh tubuh "6andoyo 1--!#."',;,5#

anker payudara lanjut sangat mudah dikenali dengan mengetahui kriteria

operabilitas 6eagensen, yaitu sebagai berikut"'#

$dema luas pada kulit payudara "lebih 1


5/28

3erdapat dua dari tanda loally ad4aned, yaitu ulserasi kulit, edema kulit, kulit

terfiksasi pada dinding toraks, kelenjar getah bening aksila berdiameter lebih ',5m dan kelenjar getah bening aksila melekat satu sama lain.

2.4 KLASIFIKASI

a. Kasi!i"asi S#a$i%m TNM &UI''(AJ'') 2**2 &4+,+-)

Stadium kanker payudara ditentukan berdasarkan 380 system dari

7I


6/28

3; ) 0enakup kedua hal diatas.

3;d ) 0astitis karsinomatosa.

N Keena/ Ge#a Bening /egi0na

linis )

8> ) gb regional tidak bisa dinilai "telah diangkat sebelumnya#

8! ) 3idak terdapat metastsis kgb

81 ) 0etastasis ke kgb aksila ipsilateral yang mobil

8' ) 0etastasis ke kgb aksila ipsilateral terfiksir, berkonglomerasi, atau adanya

pembesaran kgb mamaria interna ipsilateral "klinis@# tanpa adanya metastsis

ke kgb aksila.

8'a ) 0etastasis pada kgb mamaria interna ipsilateral seara klinis dan sturktur

lain.

8'b ) 0etastasis hanya pada kgb mamria interna ipsilateral seara klinis@ dan

tidak terdapat metastasis pada kgb aksila

8/ ) 0etastasis pada kgb infrakla4ikular ipsilateral dengan atau tanpa metastasis

kgb aksila atau klinis terdapat metastasis pada kgb mamaria interna

"ipsilateral klinis# dan metastasis pad kgb aksilA atau metastasis pada kgb

suprakla4ikula ipsilateral dengan atau tanpa metastasis pada kgb

aksila


7/28


8/28

terdapat lebih dari / buah kgb aksila yang positif, maka kgb mamaria

interna diklasifikasikan sebagia p8/b untuk menunjukan peningkatan

besaranya tumor#

p8' ) 0etastasis pada ;9- kgb aksila atau seara klinis terdapat pembesaran

kgb mamaria interna tanpa adanya metastasis kgb aksila

p8'a ) 0etastasis pada ;9- kgb aksila "paling kurang terdapat 1 deposit tumor

lebih dari ',! mm#

p8'b ) 0etastasis pada kgb mamaria interna seara klinis tanpa metastasis kgb

aksila

p8/ ) 0etastasis pada 1! atau lebih kgb aksilaA atan infrakla4ikula atau

metastasis kgb mamaria interna "klinis# pada 1 atau lebih kgb aksila yang

positifA atau pada metastasis kgb aksila yang positif lebih dari / deangan

metastasis mikroskopis kgb mamaria interna negatifA atau pada kgb

suprakla4ikula.

p8/a ) 0etastasis pada 1! atau lebih kgb aksila "paling kutGrang satu deposit

tumor lebih dari ',! mm#, atau metastasis pada kgb infrakla4ikula

p8/b ) 0etastasis kgb mamaria interna ipsilateral "klinis# dan metastasis pada

kgb aksila 1 atau lebihA atau metastasis pada kgb aksila / bh dengan

terdapt metastasis mikroskopis pada kgb mamaria interna yang terdeteksi

dengan diseksi sentinel node yang seara klinis negatif

p8/ ) 0etastasis pada kgb suprakla4ikula ipsilateral

atatan )

@ 3idak terdeteksi seara klinis < klinis negatif ) adalah tidak terdeteksi dengan

penitraan " keuali limfosintigrafi# atau dengan pemeriksaan fisik.

M Me#as#asis a%

0 ) 0etastasis jauh belum dapat dinilai

0! ) 3idak terdapat metastasis jauh

01 ) 3erdapat metastasis jauh

(rup Stadium )


9/28

Stadium ! ) 3is 8! 0!

Stadium 1 ) 31@ 8! 0!

Stadium II ) 3! 81 0!

31@ 81 0!

3' 8! 0!

Stadium IIB ) 3' 81 0!

3/ 8! 0!

Stadium III ) 3! 8' 0!

31 8' 0!

3' 8' 0!

3/ 81 0!

3/ 8' 0!

Stadium IIIB ) 3; 8! 0!

3; 81 0!

3; 8' 0!

Stadium III ) ny 3 8/ 0!

Stadium IH ) ny 3 ny 8 01

atatan )

@ 31 ) termasuk 31 mi

. Kasi!i"asi His#00gi" 5HO(Jaanese B/eas# 'an6e/ S06ie#7

0alignant "arsinoma#

1. 8on in4asi4e arsinoma

a. non in4asi4e dutal arsinoma

b. lobular arsinoma in situ

'. In4asi4e arsinoma

a. in4asi4e dutal arsinoma

9 papillobular arsinoma

9 solid tubular arsinoma

9 sirrhous arsinoma

-


10/28

b. spesial types

9 muinous arsinoma

9 medullary arsinoma

9 in4asi4e lobular arsinoma

9 adenoid ysti arsinoma

9 suamous sel arsinoma

9 spindel sel arsinoma

9 aporine arsinoma

9 arsinoma with artilaginous and or osseus metaplasia

9 tubular arsinoma

9 seretory arsinoma

9 others

. paget:s disease

2., P8OSEDU8 DIAGNOSTIK &4+,+-)

1. *emeriksaan klinis

a. namnesis)

@ eluhan di payudara atau ketiak dan riwayat penyakitnya

9 benjolan

9 keepatan tumbuh

9 rasa sakit

9 nipple disharge

9 nipple retraksi dan sejak kapan

9 krusta pada areola

9 kelainan kulit) dimpling, peau d:orange, ulserasi, 4enektasi

9 perubahan warna kulit

9 benjolan ketiak

9 edema lengan

@ eluhan di tempat lain berhubungan dengan metastase

9 nyeri tulang "4ertebra, femur#

9 rasa penuh di ulu hati

1!


11/28

9 batuk

9 sesak

9 sakit kepala hebat dan lain9lain

@ &aktor9faktor resiko

usia penderita

usia melahirkan anak pertama

punya anak atau tidak

riwayat menyusukan

riwayat menstruasi

9 menstruasi pertama pada usia berapa

9 keteraturan siklus menstruasi

9 menopouse pada usia berapa

riwayat pemakaian obat hormonal

riwayat keluarga sehubungan dengan kanker payudara atau kanker

lain

riwayat pernah operasi tumor payudara atau tumor ginekologi

riwayat radiasi dinding dada

b. *emeriksaan fisik

@ status generalis, antumkan performane status

@ status lokalis)

- payudara kanan dan kiri harus diperiksa

- massa tumor)

lokasi

ukuran

konsistensi

permukaan

bentuk dan batas tumor

jumlah tumor

11


12/28

terfiksasi atau tidak ke jaringan mammae sekitar, kulit,

m. *etoralis dan dinding dada.- perubahan kulit)

kemerahan, dimpling, edema, nodul satelit

peau d:orange, ulserasi

- nipple)

tertarik

erosi

krusta

disharge

- status kelenjar getah bening)

(B a>ila) jumlah, ukuran, konsistensi, terfiksir satu sama

lain atau jaringan sekitar

(B infrakla4ikula) jumlah, ukuran, konsistensi, terfiksir satu

sama lain atau jaringan sekitar

(B suprakla4ikula) jumlah, ukuran, konsistensi, terfiksir satu sama lain atau jaringan sekitar

- pemeriksaan pada daerah yang diurigai metastasis)

9 lokasi organ "paru, tulang, hepar, otak#

'. *emeriksaan adiodiagnostik


13/28

Sitologi dilakukan pada lesei yang seara klinis dan radiologik uriga ganas

;. *emeriksaan 6istopatologik "(old Standard Diagnosti#

*emeriksaan histopatologi dilakukan dengan potong beku dan atau parafin

Bahan pemeriksaan diambil melalui)

a. ore biopsy

b. Biopsi eksisional untuk tumor ukuran L / m

. Biopsi insisional untuk tumor

- operable ukuran K / m sebelum operasi definitif

- inoperable

d. Spesimen mastektomi disertai dengan pemeriksaan (B

*emeriksaan imunohistokimia) $, *, 9erb B9' "6$9' neu#, athepsin9D,

p5/ "situasional#

5. ?aboratorium

rutin dan pemeriksaan kimia darah sesuai dengan perkiraan metastasis

2.- PENGOBATAN

da beberapa pengobatan kanker payudar yang penerapannya tergantung pada

stadium klinik penyakit "3jindarbumi 1--;#, yaitu)

1. *embedahan"',/,5,C#

7ntuk terapi pembedahan dapat dipilih antara operasi mempertahankan

payudara dan mastektomi. 0astektomi adalah pengangkatan payudara. da

beberapa jenis mastektomi, yaitu)

0odified radial mastetomy, yaitu operasi pengangkatan seluruh

payudara, jaringan payudara di tulang dada, tulang selangka dan

tulang iga serta benjolan di ketiak.

3otal "simple# mastetomy, yaitu operasi pengangkatan seluruh

payudara saja, tetapi bukan kelenjar di ketiak.

adial mastetomy, yaitu operasi pengangkatan sebagian dari

payudara. Biasanya disebut lumpetomy, yaitu pengangkatan hanya

1/


14/28

pada jaringan yang mengandung sel kanker, bukan seluruh payudara.

Jperasi ini selalu diikuti dengan pemberian radioterapi. Biasanya

lumpetomy derekomendasikan pada pasien yang besar tumornya

kurang dari ' m dan letaknya di pinggir payudara.

'. *enyinaran< radiasi "',/,;#

Mang dimaksud radiasi adalah proses penyinaran pada daerah yang terkena

kanker dengan menggunakan sinar dan sinar gamma yang bertujuan

membunuh sel kanker yang masih tersisa di payudara setelah operasi "Denton

1--C#.

• adiasi pasa mastektomi

3ujuannya adalah untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan lokal

pada dinding dada serta menegah metastasis sel9sel tumor ke kelenjar

getah bening regional yaitu a>illa, suprakla4ikula dan mammaria

interna.

adiasi selalu diberikan pada semua penderita apabila dilakukan

mastektomi simplek, biasanya dimulai 1! hari F ' minggu pasa

bedah. *ada penderita mastektomi radikal maka radiasi thorak hanya

diberikan apabila ukuran tumor K / m, sedangkan kelenjar getah

bening a>illa hanya mendapat radiasi apabila pada eksplorasi

ditemukan lebih dari / kelenjar getah bening a>illa yang mengandung

sel tumor.

*emberian radiasi ini menurunkan angka kekambuhan setempat. *ada

lesi yang letaknya sentral atau kuadran medial payudara dengan

deposit tumor pada kelenjar a>illa, maka kemungkinan metastase ke

mammaria interna 5!% dan suprakla4ikula '!9'5%. aren aitu

kuadran medial yang telah dioperasi, radiasi elektif pada kelenjar

getah bening tersebut dianjurkan

• 3eknik radiasi

adiasi dinding thoraks dilakukan sedemikian rupa sehingga

mengenai jaringan paru sesedikit mungkin yaitu dengan ara

1;


15/28

memberikan radiasi dari arah lateromedial dan mediolateral

"tangensial# dengan menggunakan foto sinar gamma, o9C! atau lina

0etode lainnya adalah dengan menggunakan elektron yang diarahkan

tegak lurus pada dinding thoraks. *ada setiap perenanaan harus

selalu diperhitungkan bahwa dosis maksimal adalah pada dinding

thoraks dan minimal pada jaringan paru

• adiasi paliatif pada kanker payudara lanjut

a. ?anjut lokal

3indakan radiasi lokal tidak hannya pada tumor primer, namun

juga seluruh kelenjar getah bening regional. 3ujuan utama

radiasi paliatif adalah untuk mendapat kualitas hidup penderita

yang baik.

b. 0etastase jauh

*eranan radioterapi terutama terhadap metastase ke tulang dan

jaringan otak. 3ujuan utama radiasi adalah menghilangkan

nyeri serta menegah timbulnya fraktur patologis.

*rinsip radiasi adalah melakukan mobilisasi seminimal

mungkin untuk menegah fraktur dengan hasil pengobatan

radiasi yang optimal. Dosis tunggal berkisar !!91-!! (y,

sedangkan dosis terfraksi adalah 1!915 > /!! (y pada lesi

yang bersangkutan.

Bila ada metastase ke otak radiasi yang diberikan sampai dosia

;!!! (y kemudian hanya dilanjutkan hanya pada lesi yang

tampak sampai dengan 5!!!955!! (y.

• adiasi kastrasi

astrasi merupakan salah satu pengobatan hormonal pada penderita

kanker payudara lanjut yang masih dalam usia reproduktif sampai '

tahun pertama menopouse.

3erapi yang diberikan yaitu)

blati4e ) bilateral o4orektomi

15


16/28

dditi4e ) tamo>ifen

Jptional ) romatase inhibitor

(nh

adiasi dilakukan sebanyak C> dengan dosis '!! (y.

/. emotherapi "',/,;#

emoterapi adalah proses pemberian obat9obatan anti kanker dalam bentuk

pil air atau kapsul atau melalui infus yang bertujuan membunuh sel kanker

pada payudara tetapi juga di seluruh tubuh "Denton 1--C#. emoterapi yang

digunakan harus kombinasi. ombinasi yang dipakai adalah 0&A & N

$&A 3a>ane E Do>orubiinA apeetabin. dapun untuk kemoterapi

adju4ant dilakukan C siklus, paliatif 1' siklus dan neo adju4ant / siklus pra

terapi ditambah / siklus pasa terapi primer.

• ombinasi &

Dosis ) ylophosfamide 5!! mg


17/28

Dosis ) ylophosfamide 5!! mg


18/28

a. Operable locally advanced

•

Simpel mastektomi E radiasi kuratif E kemoterapi adju4ant Ehormonal terapi

b. Inoperable locally advanced

• adiasi kuratif E kemoterapi E hormonal terapi

• adiasi E operasi E kemoterapi E hormonal terapi

• emoterapi neo adju4ant E operasi E kemoterapi E radiasi E horminal

terapi

Kan"e/ Pa7%$a/a Me#as#ase Lan%# &3)

*rinsip terapi adalah terapi paliatif, terapi sistemik yang merupakan terapi

primer "kemoterapi dan hormonal terapi#, terapi lokoregional "radiasi dan bedah#

apabila diperlukan

Te/ai A$%9an# &3+4)

•Dibedakan pada node E atau F

• *emberian tergantung dari node E


19/28

$ 9 < * 9 emo

Jld age $ E < *E

$ 9 < * 9

emo E tam

emo

dju4ant terapi pada 8JD$ 8$(3IH$ "(B histopatologi negatif

0enopausal Satus 6ormonal reseptor 6igh risk

*re menopause $ E < *E

$ F and * 9

emo E tam


20/28

@ *ada tumor di medial < sentral diberikan tambahan radiasi pada

mammaria interna

• Dosis lokoregional profilaksis adalah 5! (y, booster dilakukan sebagai

berikut)

@ *ada potensial terjadi residif ditambahkan 1! (y "misal tepi sayatan

dekat tumor atau post BS#

@ *ada tempat dimana terdapat massa tumor atau residu post operasi

"mikroskopik


21/28

Dilakukan terhadap indi4idu yang memiliki resiko untuk terkena kanker

payudara dengan melakukan deteksi dini dan rutin melakukan SDI

. *enegahan tertier

Diarahkan pada indi4idu yang telah positif menderita kanker

payudara.*enting untuk meningkatkan kualitas hidup penderita serta menegah

komplikasi dan meneruskan pengobatan.

BAB III

LAPO8AN KASUS

IDENTITAS PENDE8ITA

8ama ) 8y. 6armani

=enis kelamin ) *erempuan

'1


22/28

7mur ) ;+ tahun

*ekerjaan ) (uru SD

lamat ) 0uria sri udus

0asuk SD ) '/ 0aret '!!5

8o 0 ) 5!5/'+;

3.2 ANAMNESIS

Ke%an U#ama < 0eneruskan pengobatan "penyinaran# benjolan di payudara kanan

8i=a7a# Pen7a"i# Se"a/ang<

urang lebih ; bulan sebelum masuk rumah sakit penderita mengeluh timbul

benjolan di payudara kanannya. Benjolan sebesar bakso, jumlah satu buah, sebelah

samping terasa keras, tidak bisa digerakkan, tidak terasa sakit bila ditekan, warnanya

seperti kulit sekitar, penderita tidak mengeluarkan airan dari puting susu, puting

susu tidak masuk ke dalam. *ada ketiak tidak mengeluh ada benjolan, mual "9#,

muntah "9#, sakit kepala "9#, batuk "9#, sesak "9#, nyeri pada tulang "9#.

urang lebih / bulan sebelum masuk rumah sakit penderita berobat ke rumah

sakit di udus, kemudian dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan mengambil

sedikit jaringan pada benjolan di umah Sakit 3elogorejo. Dari hasil pemeriksaan

dikatakan kanker payudara, juga dilakukan pemeriksaan foto dada dan 7S( perut,

dan dikatakan kankernya belum menyebar. *ada tanggal 15 &ebruari penderita

dioperasi, di umah Sakit udus dilakukan pengangkatan payudara kanan.

Setelah itu penderita dirujuk ke SD untuk dilakukan penyinaran. Sejak

tanggal '/ 0aret '!!5 penderita dirawat di SD dan telah menjalani penyinaran

sebanyak 1- kali.

8i=a7a# Pen7a"i# $a%% <

iwayat penyakit tumor di payudara sebelumnya disangkal

iwayat operasi tumor disangkal

iwayat radiasi pada dinding dada disangkal

iwayat kening manis "E#

''


23/28

iwayat darah tinggi, asma disangkal.

8i=a7a# Os#e#/i $an Gine"00gi <

0enarhe ) pada usia 1' tahun, lama haid + hari, siklus ' hari teratur.

0enikah ) 1 kali selama '! tahun.

0empunyai / orang anak ) anak pertama berusia 1- tahun, anak kedua berusia 1C

tahun, anak ketiga 1' tahun.

8i=a7a# Men7%s%i < "E# E selama ' tahun

Saat menyusui penderita selalu menyusukan payudara kiri, payudara kanan

tidak, karena payudara kanan tidak keluar SI.

8i=a7a# KB <

Susuk sejak anak pertama lahir selama E ' tahun. Susuk sejak anak kedua

lahir selama E / tahun. *il sejak anak ketiga selama 1' tahun. 3erakhir minum pil

selama E / bulan sebelum masuk umah Sakit.

8i=a7a# Pen7a"i# Ke%a/ga <

3idak ada anggota keluarga yang menderita tumor baik di payudara

maupun ditempat lain.

Ibu penderita menderita D0.

8i=a7a# S0sia E"0n0mi <

*enderita seorang guru SD, suami penderita bekerja seorang *8S, memiliki

anak / orang yang belum mandiri. Biaya pengobatan ditanggung S$S.

esan sosial ekonomi) ukup.

3.3 PEME8IKSAAN FISIK

eadaan umum ) baik, sadar, (S 15

3anda Hital ) 3ekanan darah ) 1'!


24/28

Suhu ) /+!

Status Internus )

epala ) mesosefal

0ata ) konjungti4a anemis 9


25/28

(enitalia ) perempuan, dbn.

3.4 PEME8IKSAAN PENUNJANG

?ab Darah

6b ) 1',; g%

?eukosit ) ;/! u


26/28

D O Sp O

?apangan III ) O ?apangan IH ) O

M O M O

S O S O

O O

Sp O Sp O

3., DIAGNOSIS

a dutus in4asif mamae de>tra grade III post simple mastektomi

BAB I>

PEMBAHASAN

'C


27/28

*ada penderita ini didiagnosa kanker payudara sejak ; bulan yang lalu dan

telah dilakukan operasi simple mastektomi pada tanggal 15 &ebruari '!!5 di

S.udus dan disarankan untuk dilakukan radioterapi di SD Semarang.

*ada pasien ini diagnosis ditegakkan dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan penunjang. Dari anamnesis didapatkan penderita merasakan benjolan

pada payudara kanan sebelah samping bawah, sebesar bakso yang makin lama makin

membesar, jumlah satu buah, teraba keras, tidak bisa digerakkan, tidak nyeri tekan,

dan warnanya seperti kulit sekitar.

*ada pemeriksaan fisik didapatkan bekas operasi "sayatan# yang telah

mengering sepanjang kurang lebih m pada payudara kanan.

*ada pemeriksaan patologi anatomi didapatkan hasil) =aringan ikat fibrous

mengandung kelompok9kelompok tumor berstruktur kelenjar yang sebagian tidak

jelas lagi struktur kelenjarnya. 3umor menyerbuk ke dalam jaringan ikat.

esimpulan ) a duktus in4asif mamae de>tra grade III

*ada pemeriksaan radiologi tidak didapatkan metastase di paru9paru dan

jantung tidak membesar.

*ada pasien ini akan dilakukan radiasi dengan dosis 5!!! (y dan dosis

fraksinasi '!! (y, booster dengan dosis 1!!! (y, seminggu akan diberikan 5 kali,

hari senin sampai jumat.

BAB >

KESIMPULAN

'+


28/28

anker payudara merupakan kanker terbanyak kedua setelah kanker leher

rahim di Indonesia dan mempunyai angka mortalitas yang ukup tinggi.

3ulisan ini melaporkan seorang wanita ;+ tahun dengan a duktus in4asif

mamae de>tra grade III post simple mastektomi dan telah dilakukan 1-> penyinaran.

Diagnosis ini ditegakkan dengan pemeriksaan patologi anatomi post simple

mastektomi tumor keras terdiri dari jaringan ikat fibrous mengandung kelompok9

kelompok tumor berstruktur kelenjar yang sebagian tidak jelas lagi struktur

kelenjarnya, tumor menyerbuk ke dalam jaringan ikat.

esimpulan ) a duktus in4asif mamae de>tra grade III

jfckucfhgxhg

Documents