kascil.doc
TRANSCRIPT
![Page 1: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/1.jpg)
PRESENTASI KASUS
Seorang Wanita 35 Tahun dengan Cholesistitis dan Hepatitis B
Oleh:
Pembimbing:
dr. P. Kusnanto, SpPD-KGEH
KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR MOEWARDI
SURAKARTA
2012
Anung Rizki Putri Utami G9911112020
Hafriliantika Ramadhani G9911112074
Marwan Sofyan G9911112092
Alam Anshori G0003038
![Page 2: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/2.jpg)
HALAMAN PENGESAHAN
JUDUL KASUS:
SEORANG WANITA 35 TAHUN DENGAN CHOLESITITIS
DAN HEPATITIS B
PENYUSUN:
SURAKARTA, 8 JUNI 2012
MENYETUJUI:
RESIDEN,
dr. Dia I.
PEMBIMBING,
dr. P. Kusnanto, SpPD-KGEH
2
Anung Rizki Putri Utami G9911112020
Hafriliantika Ramadhani G9911112074
Marwan Sofyan G9911112092
Alam Anshori G0003038
![Page 3: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/3.jpg)
DAFTAR MASALAH
No Tanggal Masalah Masalah
Selesai Terkontrol Tetap
1. 23 Mei 2012 Cholesistitis 29 Mei 2012
2. 28 Mei 2012 Hepatitis B (window period)
31 Mei 2012
3. 23 Mei 2012 ISK 29 Mei 20124. 22 Mei 2012 Anemia hipokromik
mikrositik ringan29 Mei 2012
5. 22 Mei 2012 Hipokalsemia 29 Mei 2012
3
![Page 4: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/4.jpg)
LAPORAN KASUS
A. ANAMNESIS
1. IDENTITAS PENDERITA
Nama : Ny. Y
Umur : 35 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Kenanga 2/33 Palur, Jaten, Karanganyar
Agama : Islam
Suku : Jawa
Status perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tanggal masuk : 22 Mei 2012
Tanggal Pemeriksaan : 29 Mei 2012
No. CM : 01128795
2. DATA DASAR
a. Keluhan Utama : Mata kuning
b. Riwayat Penyakit Sekarang :
Sejak seminggu SMRS pasien mengeluhkan kedua mata dan
seluruh tubuh kuning yang semakin lama semakin jelas warna
kuningnya. tidak nyeri, dan terjadi terus menerus. Pasien belum berobat
untuk mengurangi keluhan kuningnya. Pasien sering merasakan perut
sebah dan mual. Mual dirasakan setiap saat dan terus menerus. Mual
tidak disertai dengan muntah. Karena keluhan tersebut pasien merasa
nafsu makan pasien menurun. Selain itu, pasien juga mengeluh badan
lemas. Lemas tidak membaik setelah diberi makanan dan istirahat. Kepala
pasien sering pusing (nggliyer). Nggliyer dirasakan lebih berat pada
perubahan posisi dari duduk ke berdiri .
Sejak 3 minggu SMRS pasien mengeluh gatal. Gatal dirasakan pada
seluruh tubuh dan terjadi secara tiba-tiba. Gatal tidak dirangsang oleh
makanan, cuaca, serangga, dan obat. Kemudian pasien berobat ke RS
4
![Page 5: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/5.jpg)
Mojosongo, dan diberi obat anti alergi (CTM). Namun, gatal tidak
berkurang.
BAK 4-5x/hari @ ½-1 gelas belimbing, warna coklat seperti teh,
darah (-), pasir (-), berbusa (-), nyeri BAK (-). BAB 1x/hari, kadang 2 hari
sekali, warna kuning , lunak, darah (-), lendir (-), tidak nyeri saat BAB.
Pasien berobat ke poli interna RSDM, kemudian diberi obat-obatan,
dan disarankan untuk mondok. Namun, pasien memilih untuk rawat jalan.
Karena keluhan yang tidak berkurang dan semakin memberat, pasien
memutuskan untuk rawat inap.
c. Riwayat Penyakit Dahulu :
1) Riwayat tekanan darah tinggi : disangkal
2) Riwayat sakit maag : disangkal
3) Riwayat sakit gula : disangkal
4) Riwayat sakit Jantung : disangkal
5) Riwayat alergi makanan : disangkal
6) Riwayat sakit serupa : (-)
7) Riwayat mondok : (-)
d. Riwayat Penyakit pada Anggota Keluarga
1) Riwayat sakit gula : disangkal
2) Riwayat tekanan darah tinggi : disangkal
3) Riwayat sakit jantung : disangkal
4) Riwayat sakit serupa : disangkal
5) Riwayat Sirosis Hepatis : (+) pada saudara kandung, anak ke
4 orang tuanya
6) Riwayat penyakit hati : (+) pada saudara kandung, anak ke
1 orang tuanya
e. Riwayat Sosial Ekonomi
Penderita adalah seorang perempuan berusia 35 tahun. Bekerja sebagai
ibu rumah tangga. Pasien berobat di RSDM menggunakan fasilitas
pembayaran Jamkesmas.
f. Anamnesis Sistem
1) Kepala : pusing (+), kepala terasa berat (-), mudah
rontok (-)
5
![Page 6: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/6.jpg)
2) Mata : mata berkunang-kunang (-/-), kabur (-/-), gatal
(-/-), mata kuning (+/+), bengkak (-/-), bola
mata menonjol (-/-)
3) Leher : kaku tengkuk (-), cengeng (-)
4) Hidung : tersumbat (-), keluar darah (-), keluar lendir atau
air berlebihan (-), gatal (-)
5) Telinga : pendengaran berkurang (-/-), keluar cairan atau
darah (-/-), pendengaran berdenging (-/-)
6) Mulut : sukar membuka mulut (-), bibir kering (-), gusi
mudah berdarah (-), papil lidah atrofi (-)
7) Tenggorokan : rasa kering dan gatal (-), sakit tenggorokan (-),
suara serak (-), sukar menelan (-)
8) Sistem respirasi : sesak (-), batuk (-), dahak (-), darah (-), nyeri
dada (-), mengi (-)
9) Sistem kardiovaskuler : sering pingsan (-), berdebar-debar (-),
keringat dingin (-), ulu hati terasa panas
(-), denyut jantung meningkat (-)
10) Sistem gastrointestinal : mual (+), muntah (-), sebah (+), cepat
kenyang (-), nafsu makan meningkat (-),
nyeri ulu hati (-), diare (-), sulit BAB (-),
BAB berdarah (-), perut nyeri setelah
makan (-), BAB warna seperti dempul (-),
BAB warna hitam (-).
11) Sistem muskuloskeletal : lemas (-), kaku sendi (-), nyeri sendi lutut
(-), bengkak sendi (-), nyeri otot (-)
12) Sistem genitourinaria : nyeri saat BAK (-), panas saat BAK (-),
sering buang air kecil (-), air kencing
warna seperti teh (+), BAK darah (-),
nanah (-), rasa gatal pada saluran kencing
(-), kantung zakar bengkak (-).
13) Ekstremitas
Atas : luka (-/-), kesemutan (-/-), bergetar (-/-), ujung jari terasa
dingin (-/-), bengkak (-/-), lemah (-/-).
6
![Page 7: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/7.jpg)
Bawah : luka (-/-), kesemutan (-/-), bergetar (-/-), ujung jari terasa
dingin (-/-), bengkak (-/-), lemah (-/-).
14) Sistem neuropsikiatri : gelisah (-), mengigau (-)
B. PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan Umum Sakit sedang, compos mentis, gizi kesan cukup
B. Status gizi BB → 48 kg
TB → 155 cm
BMI → 19,9 kg/ m2
Kesan : Status Gizi Normal
Tanda Vital Tensi : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/ menit, isi dan tegangan cukup
Frekuensi Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,7 0C
C. Kulit Warna sawo matang, ikterik (+)
D. Kepala Bentuk mesocephal, rambut warna hitam
E. Mata Konjunctiva pucat (-/-), sklera ikterik (+/+),
pupil isokor dengan diameter 3 mm/3 mm, reflek
cahaya (+/+)
F. Mulut sianosis (-), gusi berdarah (-), kering (-) pucat (-),
lidah tifoid (-), papil lidah atrofi (-) stomatitis (-),
luka pada sudut bibir (-)
G. Leher JVP (R+2), trakea di tengah, simetris,
pembesaran tiroid (-), pembesaran limfonodi
cervical (-)
H. Thorax Bentuk normochest, simetris, retraksi intercostal
(-), ginecomasti (-), spider nevi (-), pernafasan
torakoabdominal, sela iga melebar (-),
pembesaran KGB axilla (-/-)
Jantung :
Inspeksi Iktus kordis tampak di SIC V linea
midclavicularis sinistra
Palpasi Iktus kordis teraba di SIC V 1 cm kearah medial
7
![Page 8: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/8.jpg)
linea midclavicularis
Perkusi Batas jantung kiri bawah : SIC V linea
medioklavicularis sinistra
Batas jantung kiri atas : SIC II linea sternalis
sinistra
Batas jantung kanan atas : SIC II linea sternalis
dextra
Batas jantung kanan bawah : SIC V linea sternalis
dekstra
→ konfigurasi jantung kesan tidak melebar
Auskultasi HR : 80 kali/menit reguler. Bunyi jantung I-II
murni, intensitas normal reguler, bising (-), gallop
(-).
Pulmo :
Inspeksi Statis Normochest, simetris
Dinamis Pengembangan dada kanan = kiri, sela iga tidak
melebar, retraksi intercostal (-)
Palpasi Pergerakan dada kanan = kiri, fremitus raba
kanan = kiri
Perkusi Kanan Sonor
Kiri Sonor
Auskultasi Kanan Suara dasar vesikuler (+), wheezing (-), ronchi
basah halus (-)
Kiri Suara dasar vesikuler (+), wheezing (-), ronchi
basah halus (-)
K. Punggung kifosis (-), lordosis (-), skoliosis (-)
L. Abdomen
Inspeksi Dinding perut sejajar dengan dinding thorak,
venektasi (-), caput medusae (-)
Auscultasi Bising usus (+) normal
Perkusi timpani pekak sisi (-), pekak alih (-), tes undulasi
(-), area troube timpani, liver span 7 cm
Palpasi Supel, Murphy sign (+), hepar dan lien tidak
8
![Page 9: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/9.jpg)
teraba
M. Genitourinaria sekret (-), radang (-)
N. Ekstremitas
Superior dekstra Pitting Edema (-), spoon nail (-), kuku pucat (-),
clubing finger (-), palmar eritema (-), palmar
ikterik (+)
Superior sinistra Pitting Edema (-) spoon nail (-), kuku pucat (-),
clubing finger (-), palmar eritema (-), palmar
ikterik (+)
Inferior dekstra Pitting edema (-), spoon nail (-) kuku pucat (-),
clubing finger (-), nyeri genu (-), oedem genu (-),
plantar pedis ikterik (+)
Inferior Sinistra Pitting edema (-), Spoon nail (-) kuku pucat (-),
clubing finger (-) ,nyeri genu (-), oedem genu (-),
plantar pedis ikterik (+)
9
![Page 10: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/10.jpg)
C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
I. Pemeriksaan Laboratorium
a. Laboratorium Darah
Pemeriksaan 19/5/12 23/5/12 26/5/12 28/5/12 Satuan Nilai Rujukan
Hematologi Rutin
Hemoglobin 10.7 g/dl 12.0-15.6Hematokrit 32 % 33-45Leukosit 8.8 ribu/ul 4.5-11.0Trombosit 328 ribu/ul 150-450Eritrosit 4.19 juta/ul 4.10-5.10Gol darah ABO OIndeks EritrositMCV 79.9 /um 80.0 – 96.0MCH 24.2 Pg 28.0 – 33.0MCHC 30.2 Gr/dl 33.0 – 36.0RDW 17.5 % 11.6 – 14.6HDW 2.6 Gr/dl 2.2. – 3.2MPV 6.9 Fl 7.2 – 11.1PDW 4.6 % 25 – 65HITUNG JENISEosinofil 1.90 % 0.00 – 4.00Basofil 0.50 % 0.00 – 2.00Netrofil 39 % 55.00 – 80.00Limfosit 50 % 22.00 – 44.00Monosit 2.40 % 0.00 – 7.00LUC/AMC 6.20 % -Kimia KlinikKreatinin 0.8 mg/dl 0.6-1.1Ureum 34 mg/dl <50Elektrolit
NatriumKaliumKloridaKalsium ion
1364.21061.06
mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L
136-1453.3-5.198-106
1.17-1.29Gamma GT 19 u/l <38Alkali fosfatase 158 195 u/l 42-98Bilirubin total 21.76 36.43 mg/dl 0.00-1.00Bilirubin direk 15.95 19.61 mg/dl 0.00-0.30Bilirubin indirek 5.81 6.82 mg/dl 0.00-0.70SGOT 39 u/l 0-35SGPT 29 u/l 0-45PT 18 detik 10-15APTT 36.8 detik 20-40Protein total 5.7 g/dl 6.4-8.3Albumin 3.0 g/dl 3.5-5.2
10
![Page 11: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/11.jpg)
Globulm 2.7 g/dl -HbsAg nonreaktif NonreaktifAnti Hbc Positif -Anti HCV nonreaktif Nonreaktif NonreaktifAnti HAV: total/IgM Nonreaktif Nonreaktif
b. Urinalisis
Pemeriksaan 23/5/2012 Satuan Nilai RujukanMakroskopisWarnaKejernihan
yellowcloudy
Kimia UrinBerat jenispHLeukositNitritProteinGlukosaKetonUrobilinogenBilirubinEritrosit
1.0106.5100
negatif25
normalnegatif
46
10
/ul
mg/dlmg/dlmg/dlmg/dlmg/dl
/ul
normalnegatif
negativeMikroskopisEpitel SquamousSilinder HyalineSilinder GranulatedLekositBakteriKristalSmall round cellKonduktivitasBakteriKristal amorf
6-80
1-2-
220.8181.60.1
22.6(+)(+)
/LBP/LPK/LPK/LPK/uL/uL/uL
mS/cm
0-3negatifnegatif
0.0-21500.0-0.00.0-0.03.0-32
c. Tinja
Pemeriksaan 23/5/12 Satuan Nilai Rujukan
MakroskopisWarnaKonsistensiLendirPusDarahCacing
coklatlunak
----
MikroskopisSel epitel +
11
![Page 12: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/12.jpg)
EritrositLeukositProtozoaCacing
----
2. PEMERIKSAAN RADIOLOGIS (23 Mei 2012)
a. Thoraks PA
Cor dan pulmo normal
b. USG Abdomen
Hepar : ukuran normal, ekostruktur inhomogen, dilatasi vaskuler maupun
hiller (-), nodul/kista (-)
Gall Bladder : ukuran kecil (contracted), dinding menebal, batu (-)
Pancreas, kedua ren, lien, vesica urinaria, dan uterus dalam keadaan normal
Kesan : Hepatitis disertai cholesistitis
G. RESUME
Sejak seminggu SMRS pasien mengeluhkan kedua mata dan seluruh tubuh
kuning yang semakin lama semakin jelas warna kuningnya. tidak nyeri, dan terjadi
terus menerus. Pasien belum berobat untuk mengurangi keluhan kuningnya. Pasien
sering merasakan perut sebah dan mual. Mual dirasakan setiap saat dan terus
menerus. Mual tidak disertai dengan muntah. Karena keluhan tersebut pasien
merasa nafsu makan pasien menurun. Selain itu, pasien juga mengeluh badan
lemas. Lemas tidak membaik setelah diberi makanan dan istirahat. Kepala pasien
sering pusing (nggliyer). Nggliyer dirasakan lebih berat pada perubahan posisi dari
duduk ke berdiri
Sejak 3 minggu SMRS pasien mengeluh gatal. Gatal dirasakan pada seluruh
tubuh dan terjadi secara tiba-tiba. Gatal tidak dirangsang oleh makanan, cuaca,
serangga, dan obat. Kemudian pasien berobat ke RS Mojosongo, dan diberi obat
anti alergi (CTM). Namun, gatal tidak berkurang. BAK 4-5x/hari @ ½-1 gelas
belimbing, dan warna coklat seperti teh.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik (+/+), Murphy Sign (+),
palmar ikterik (+/+), plantar pedis ikterik (+/+). Pada pemeriksaan penunjang
12
![Page 13: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/13.jpg)
laboratorium darah didapatkan Hb: 10.7, Hct: 32, MCV: 79.9/um, MCH : 24.2 pg,
MCHC : 30.2 gr/dl, RDW : 17.5 %, MPV : 6.9 fl, Netrofil : 39 %, Limfosit : 50 %,
Calcium ion: 1.06, Alkali fosfatase: 195, bilirubin total: 36.43, bilirubin direk: 6.82,
bilirubin indirek: 19.61, SGOT: 39, PT: 18, protein total: 5.7, albumin: 3, anti Hbc
(+). Pemeriksaan urine didapatkan leukosit: 100, protein: 25, urobilinogen: 4,
bilirubin: 6, eritrosit: 10, epitel squamous: 6-8, silinder granulated: 1-2, kristal:
181.6, small rouns cell: 0.1, bakteri (+), dan Kristal amorf (+).Pada pemeriksaan
USG Abdomen, kesan Hepatitis disertai Cholesistitis.
H. DAFTAR ABNORMALITAS
1. Gatal
2. Mata kuning
3. Badan kuning
4. Perut sebah
5. Mual
6. Nafsu makan menurun
7. Badan lemas
8. Pusing (nggliyer)
Pemeriksaan Fisik
9. Sklera ikterik (+/+)
10. Kulit ikterik (+)
11. Murphy Sign (+)
12. Palmar ikterik (+/+)
13. Plantar pedis ikterik (+/+)
Pemeriksaan Penunjang
14. Hb: 10.7 g/dl
15. Hct: 32 %
16. MCV: 79.9/um
17. MCH : 24.2 pg
18. MCHC : 30.2 gr/dl
19. RDW : 17.5 %
13
![Page 14: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/14.jpg)
20. MPV : 6.9 fl
21. Netrofil : 39 %
22. Limfosit : 50 %
23. Calcium ion: 1.06 mmol/L
24. Alkali fosfatase: 195 u/l
25. Bilirubin total: 36.43 md/dl
26. Bilirubin direk: 6.82 mg/dl
27. Bilirubin indirek: 19.61 mg/dl
28. SGOT: 39 u/l
29. PT: 18 detik
30. Protein total: 5.7 g/dl
31. Albumin: 3 g/dl
32. Anti Hbc (+)
33. Urine Leukosit: 100/ul
34. Urine Protein: 25 mg/dl
35. Urobilinogen: 4 mg/dl
36. Urine Bilirubin: 6 mg/dl
37. Urine Eritrosit: 10/ul
38. Urine Epitel squamous: 6-8/LBP
39. Urine Silinder granulated: 1-2/LBK
40. Urine Kristal: 181.6 u/L
41. Urine Small rouns cell: 0.1 u/L
42. Urine Bakteri (+)
43. Urine Kristal amorf (+)
44. Pemeriksaan USG Abdomen: kesan Hepatitis disertai Cholesistitis.
45. Pemeriksaan serologi anti-Hbc (+)
I. ANALISIS DAN SINTESIS
1. Abnormalitas 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,
Cholesistitis
24,25,26,27,28,29,31,32,35,36
14
![Page 15: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/15.jpg)
2. Abnormalitas 44,45
Hepatitis B
3. Abnormalitas 33,34,37,38,39,40,41,42,43 ISK
4. Abnormalitas 7,8,14,15,16,17,18,19,20 Anemia hipokromik
mikrositik
5. Abnormalitas 23
Hipokalsemia
J. DAFTAR PROBLEM
1. Cholesistitis
2. Hepatitis B (window period)
3. ISK
4. Anemia hipokromik mikrositik
5. Hipokalsemia
K. PROBLEM DAN RENCANA PEMECAHAN MASALAH
Problem 1 : Cholesistitis
Ass : gatal, mata kuning, badan kuning, perut sebah, mual, nafsu
makan menurun, sklera ikterik (+/+), Kulit ikterik (+), Murphy
Sign (+), Palmar ikterik (+/+), Plantar pedis ikterik (+/+), Alkali
fosfatase: 195 u/l, Bilirubin total: 36.43 md/dl, Bilirubin direk:
6.82 mg/dl, Bilirubin indirek: 19.61 mg/dl, SGOT: 39 u/l, PT:
18 detik, Albumin: 3 g/dl, Urobilinogen: 4 mg/dl, Urine
Bilirubin: 6 mg/dl, pemeriksaan USG Abdomen, kesan Hepatitis
disertai Cholesistitis.
DD : - Cholelitiasis
IpDx : Biopsi hati, bilier punction test, ERCP
IpTx : - Bedrest tidak total
- Diet hepar 1700 kkal
- Infus Nacl 0,9% 20 tpm
- Oksigen 2 lpm
- Injeksi cefrazolin 1gr/12 jam
- Ranitidin 1 ampul/12 jam
15
![Page 16: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/16.jpg)
- Neurobion 1 ampul/24 jam
- Vitamin B Complex 3x1
- Curcumin 3x1
Ip Mx : SGOT/SGPT , Billirubin total , indiek , direk , urin rutin.
Ip Ex : edukasi tentang penyakit dan komplikasi kepada pasien dan
keluarga
Problem 2 : Hepatitis B (window period)
Ass : HbsAg (-), Anti-Hbc (+), USG abdomen kesan hepatitis
Ip Dx : Anti-Hbs , HBVDNA , HbeAg
Ip Tx : curcumin 3x1
Ip Mx : SGOT/SGPT
Ip Ex : Memberitahukan kepada keluarga pasien mengenai perjalanan
penyakit dan pemeriksaan yang diperlukan
Problem 3 : ISK
Ass : Urine Leukosit: 100/ul, Urine Protein: 25 mg/dl, Urine Eritrosit:
10/ul, Urine Epitel squamous: 6-8/LBP, Urine Silinder
granulated: 1-2/LBK, Urine Kristal: 181.6 u/L, Urine Small
rouns cell: 0.1 u/L, Urine Bakteri (+), Urine Kristal amorf (+)
DD : -
IpDx : -
IpTx : - Bedrest tidak total
- Ciprofloxacin 2x1
Ip Mx : KU, VS
Ip Ex : edukasi cara pengambilan urin midstream yang benar, banyak
minum air putih, dan higine daerah genitalia eksterna
Problem 4 : Anemia hipokromik mikrositik
Ass : badan lemas, Pusing (nggliyer), Hb: 10.7 g/dl, Hct: 32 %, MCV:
79.9/um, MCH : 24.2 pg, MCHC : 30.2 gr/dl, RDW : 17.5 %
16
![Page 17: kascil.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022083018/577c7ea61a28abe054a2012d/html5/thumbnails/17.jpg)
DD : - anemia e.c chronic disease
- anemia e.c deff Fe
IpDx : - Retikulosit, feritin, TiBC, Feses
IpTx : - Bedrest tidak total
- Diet tinggi besi (daging merah, hati ayam, bayam)
- Ferrosulfat 3x1
Ip Mx : KU, VS, Hb
Ip Ex : Kurangi aktivitas, bila berpindah tempat minta didampingi
penunggu.
Problem 5 : Hipokalsemia
Ass : Ca ion :1.06 mmol/L
Ip Dx : -
Ip Tx : CaCO3 tab 3x1
Ip Mx : Ion Kalsium
Ip Ex : Memberitahukan kepada keluarga pasien mengenai kondisi pasien
dan rutin melakukan perawatan
17