kernesund

Projekt Kernesund- et tilbud til familier med overvægtige 3-5 årige

Sundhedsplejens erfaringsopsamling. Silkeborg Januar 2011.

Indholdsfortegnelse1. Forord 3 2. Indledning 4

2.1. Overvægt som folkesundhedsproblem 4

2.2. Om rapporten 5

2.3. Projektets væsentligste konklusioner 5

2.4. Forekomst og betydning 6

2.5. Forebyggelse af børns overvægt 6

2.6. Formål 6

3. Referenceramme og eksisterende forskning 7

3.1. Sundhedsadfærd og livsstil 7

3.2. Silkeborg Kommunes Kernesundprojekt 9

3.2.1 Beskrivelse af den praktiske del af projektet 11

3.2.1.1. Forberedelser 11

3.2.1.2. Rekruttering 13

3.2.1.3. Hjemmebesøg 15

3.2.1.4. Problematikker, der er på spil i familierne 16

4. Metode og materiale 17

4.1. Den kvalitative metode 17

4.1.1. Udvælgelse af interviewpersoner 17

4.1.2. Datagrundlag 18

4.1.3. Interviewguide og interviewsituation 18

4.2. Analyse 18

4.2.1 Sundheds plejer skernes rolle i projektet 18

4.2.2. Genetisk betingede determinanter/udsathed 20

4.2.3. Kost og bevægelse 20

4.2.4. Familiens generelle tilstand 22

4.2.5. Familiens erfaringer med projektet ”Kernesund” 23

4.2.6. Delkonklusion 25

4.3. Den kvantitative metode 25

4.3.1. Familiernes og børnenes generelle karakteristika 26

4.3.2. Familiernes kostvaner 29

4.3.3. Familiernes motionsvaner 35

Figur 4.3.3.1. Motionsfremmere 45

Figur 4.3.3.2. Motionshæmmere 46

4.3.4. Familiernes mentalitet 47

Figur 4.3.4.1. Barnets udvikling ift. Sundhedshjulets parametre (%) 48

Figur 4.3.4.2. Forældres udvikling ift. Sundhedshjulets parametre (%). 49

Figur 4.3.4.3. Barnets BMI-udvikling ved start- og sluttidspunktet (%) 50

4.3.5. Familiernes tilfredshed med projektet 60

4.3.6. Delkonklusion 62

5. Diskussion 62

5.3. Diskussion af metode og materiale 62

5.2.1. Implikationer for fremtidig forskning og udvikling 65

5.2.2. Implikationer for fremtidig indsats 65

6. Konklusion 67

7. Litteraturliste 68

8. Bilag 1: Oversigt over tabeller 71

9. Bilag 2: Oversigt over figurer 71

10. Bilag 3: Interviewguide 72

11. Bilag 4: Spørgeskema til brugernes forældre 76

12. Bilag 5: BMI kurver 126

13. Bilag 6: Eksempler på sundhedshjul 127

14. Bilag 6: Skabelon: Tidslinie for hjemmebesøg 128

15. Bilag 7: Pjece til forældre, daginstitutioner og læger 128

Henvisning: 129

Hvem er vi? 129

3Indholdfortegnelse

1. ForordRapporten indeholder en analysedel og en erfa-rings opsamling på Silkeborg Kommunes projekt

”Kernesund – et tilbud til familier med overvægtige 3-5 årige”, der i to projektperioder er gennemført i årene november 2007 - september 2010. Rap-por ten rummer en beskrivelse og evaluering af projektet, og yderligere har Sundheds styrelsen udvist interesse for en dokumentation af de under-søgte effekter.

Det er således hensigten, at rapporten kan indgå som et udviklingsprojekt til inspiration for indsatser for overvægtige børn.

Jeg takker for gode og vægtige bidrag til rapporten fra gruppen og ikke mindst de deltagende børn og familier.

God læsning! januar 2011

Lisbeth Milsgaard Ledende sundhedsplejerske, Silkeborg Kommune

Projektets organiseringStyregruppe Lisbeth Milsgaard, Ledende sundheds plej-erske, Sundhedsplejen, Silkeborg Kommune Mail: [email protected] Tlf.: 89 70 16 89

ProjektlederLisbet Tang, Sekretariatsleder, Børne- og Familieafdelingen, Silkeborg Kommune

ProjektgruppeMarianne Krogh, Sundhedsplejerske, Sundhedsplejen, Silkeborg Kommune

Bodil van Rijn, Sundhedsplejerske, Sundhedsplejen, Silkeborg Kommune

Birgitte Yde, Sundhedsplejerske, Sundhedsplejen, Silkeborg Kommune

Vibeke Andersen, AC-praktikant, Sekretariatet Børne- og Familieafdelingen

4Indholdfortegnelse

2. Indledning

2.1. Overvægt som folkesundhedsproblem

I de seneste år er emnet overvægt sat på dags-ordenen som et hastigt voksende individuelt og samfundsmæssigt problem, der kræver koor di ne-rede handlingsindsatser. I en række OECD-lande, herunder Danmark, er BMI-indeks for opadgående (DK: BMI* ≥25), og denne tendens er global. Sam tidig har WHO udarbejdet en række anbefa-linger til imødegåelse af globale udfordringer, heraf karakteriseres den stigende forekomst af svær overvægt/ fedme (dvs. BMI* ≥ 30) som et af de væsentligste kommende folkesundheds-problemer (Sundhedsstyrelsen, 2003). Således vil en tilsvarende udvikling om 30 år betyde, at 60-70 % af alle europæere være overvægtige i 2030. Disse udviklingstendenser begrundes i øget risiko for udvikling af helbredskomplikationer – ud over overvægten – og den globale tendens til befolkninger med relativt flere overvægtige end undervægtige (ibid).

Af de samlede offentlige sundhedsudgifter på 114 mia. DKK pr. år i 2008 (svarende til 84,3 pct. af de samlede sundhedsudgifter) (Lægemiddel-industri foreningen, 2010) udgør fedme og relate-rede følgesygdomme, som forhøjet blodtryk, Diabetes type 2, hjertekarsygdomme, hjerne-blød ning, slidgigt, kræft og søvnapnoe, ca. 8 pct. Samtidig er antallet af fedmeoperationer i Danmark tidoblet i perioden 2005-2009, hvor 2.642 svært overvægtige i 2009 fik foretaget fedmeoperationer (Danske Regioner, 2010).

De forebyggende indsatser for overvægt blandt gruppen af småbørn vedrør forskellige instanser: Sundhedsplejersken har ikke nogen lovpligtig hjemmel til at tilbyde besøg i hjemmet for børn i aldersgruppen 1-5 år. Men alle børn med særlige behov skal i henhold til Sundhedsloven tilbydes en ekstra indsats. Således kan børn, der har brug for en ekstra indsats fortsat modtage sund heds-ple jerskens tilbud, og forældre og samarbejds-

part nere kan rette henvendelse til sundheds plej-ersken om genoptagelse af besøgene/kontakten. Under besøgene bliver børnene normalt ikke vejet. Samtidigt ser den praktiserende læge børnene ved forebyggende helbredsundersøgelser, når de er fx 15 måneder, 2, 3, 4 og 5 år, hvor børnene normalt vejes og måles. Disse forebyg gende hel breds under søgelser kan ligeledes anvendes i forbin delse med en eventuel monitorering af børn med begyndende overvægt (Motions- og Ernæringsrådet, 2008). Der er derfor brug for mere forskning omkring emnet og hvordan en bred og helhedsorienteret forebyggelsesstrategi sikres til at monitorere og fastholde børnene på nye kostvaner.

Projektet ”Kernesund – et tilbud til familier med overvægtige 3-5 årige” har til formål at belyse, hvorvidt det har effekt, at arbejde med livsstils-ændringer i førskolealderen, svarende til en tidlig indsats (Sundhedsstyrelsen, 2007).

Projektet har også til formål at belyse det faktum, at fedmen allerede er på spil i barnets første leveår. Ligeledes er det et faktum, at fedmen kan starte i barnets første leveår. Sekundært vil projektet belyse, hvorvidt det har større effekt, at arbejde med livsstilsændringer i førskolealderen end i skolealderen. Ligeledes er dette initiativ en del af de tilbud til overvægtige/svært overvægtige borgere, herunder børn, som det ifølge Sundheds-loven er kommunernes ansvar at etablere forebyg-gende tilbud for.

5Indholdfortegnelse

1 Heraf er 10 familier fortsat tilknyttet aktiviteten hos

projektets sundhedsplejersker, dvs. ud over projek-

tets levetid, hvorfor disse familiers erfaringer

desværre ikke kan aflæses i undersøgelsen. For

yderligere oplysninger om denne deltagergruppe

henvises til projektets sundhedsplejersker.

Nærværende rapport tager dels udgangspunkt i, hvordan forældre til den inddragne målgruppe oplever og vurderer deres barns situation og muligheden for at forebygge overvægt hos børn, dels kvalitative studier, der dokumenterer effekten af projektets anvendte metode. Herved belyses en række af de hidtil undersøgte baggrundsdeter-minanter for udvikling af fedme, herunder:

2.2. Om rapporten

Projektet er gennemført af Sundhedsplejen, som er en sektion under Børne- og Familieafdelingen i Silkeborg Kommune. Sundhedsplejen har såle-des haft det faglige ansvar for undersøgelsens gennemførelse og er dermed alene ansvarlig for rapportens analyser og konklusioner. I forbin delse med identificering af formål har følgende grupper været inddraget:

• Projektets sundhedsplejersker

• Projektleder

• Styregruppe

Arbejdsredskabet i projektet, spørgeskemaunder-søgelsen, er gennemført elektronisk ved såvel opstarten som afslutningen af forløb af børnenes forældre. 32 familier har deltaget i projektet, heraf er 4 undervejs faldet fra, og 10 familier er endnu uafsluttede1 . 18 forældre har besvaret spørge-skemaet både ved start og slut, hvorfor der vur-deres at være gode generaliseringsmuligheder

af projektets resultater til alle forældre med over-vægtige børn i landets kommuner.

2.3. Projektets væsentligste konklusioner

Projektets konklusioner viser:• at 95 % af forældrene er bekymrede for barnets

overvægt

• at forældrene mener, at deres barn risikerer at udvikle svær overvægt.

• at familierne overvejende har positive udvik-linger med hensyn til BMI og Sundhedshjulets parametre: kost-vaner, bevægelses-vaner og mentalitet.

• at mange af børnene har problemer med overspisning.

• at forældrene gerne vil være ansvarlige for at forebygge udvikling af barnets overvægt, men mangler konkrete værktøjer.

• at forældrene efterspørger et større medansvar i sundhedsvæsenet for tidligere forebyggelse af overvægt .

• at en øget indsats mod førskolebørns overvægt kræver både kompetenceudvikling blandt de sundhedsprofessionelle såvel som de pårørende til barnet.

• at indsatsen svækkes af en række tabuiseringer og erfaringer med egen overvægt, der i dag hindrer flere af familierne i at kunne yde børnene et tilstrækkeligt fokus på sunde livsstils – og kostvaner.

• Familiær disposition: børn med en eller to svært overvægtige forældre har selv hen-hold svis 40 % og 80 % risiko for at udvikle fedme. Til sammenligning har børn af to slanke forældre en risiko på 7 % (Sothern, 2004).

• Individ- og familie-karakteristika

• Adfærds-, livsstils-, psykologi- og samfunds-faktorer: Omgivelserne kan tillade og skabe miljøer for barnets fedmeudvikling.

6Indholdfortegnelse

• at 85 % af forældrene svarer, at de er tilfredse eller meget tilfredse med projektets effekter

• at lidt over halvdelen af forældrene er tilfredse med børnenes udvikling.

• at Silkeborg Kommune på baggrund af projektet kan opstille en række anbefalinger for forebyg-gende overvægtsindsatser til inspiration for andre kommuner.

2.4. Forekomst og betydning

Siden 1987 er der sket en markant stigning af over - vægtige i den danske befolkning. Denne udvikling har især fundet sted blandt de yngste alders-grup per og hos personer med kortere varen de uddannelser eller personer, der står helt uden for arbejdsmarkedet. I 2010 er registreret 30-40 % overvægtige voksne og 10-12 % lider af decideret fedme2 (Sundhedsstyrelsen, 2003a; Richelsen et. al. 2005, Lobstein et. al. 2004; Wedderkopp et. al. 2001). Gruppen af børn og unge med svær over-vægt er i markant udvikling. Tendensen er en del af en international udvikling, hvor fedme i barn-dom men udgør det største pædiatriske problem i USA, Mellemøsten og Europa. Hidtidig forsk-ning viser, at hovedårsager til denne udvikling er ændre de spisevaner kombi neret med mere fysisk inaktiv levevis. I værste fald kan overvægt og fedme på sigt betyde øget dødelighed.

Medie- og teknologiudviklingens hastige fremdrift har også direkte konsekvenser for børns sundhed. De stadigt mindre krav til belastning af knogler og kredsløb og deraf nedsat fysisk aktivitetsniveau giver udpræget risiko for tidlig sygdom og død af kroniske sygdomme. Fysisk inaktivitet er belyst i amerikanske studier, der viser, at 82 % procent af 1-årige børn ser TV og 2-5 årige ser gennem snit- ligt TV i 15-18,4 timer pr. uge. Børn med dår ligst-social status har det største TV-forbrug. Børn med fedme bliver tidligt stigma tiseret, og børn udvik ler allerede i 3-5 års alderen negative holdninger over for fede børn. Tilsvarende har foræl-drene en negativ holdning over for både fedme blandt egne såvel som ved andres børn. (Dennis-

son B. et.al., 2002; DuRant et. al. 1994; Schwatz et. al. 2003; Latner et. al., 2003; Davison et. al. 2001; Cramer et. al. 1998). Endelig vurderer over vægtige børn, at deres livskvalitet er lige så dårlig, som hvis et cancerramt barn skulle vurdere sin livs-kvalitet (Schiwimmer et. al., 2003).

2.5. Forebyggelse af børns overvægt

Den kommunale forebyggende indsats mod over vægt er særligt rettet mod børn, da en tidlig indsats for forebyggelse og behandling af denne gruppes overvægt kan medvirke til forebyggelse af overvægt i voksenlivet.

Emnet er meget stærkt politiseret – og emnet er rykket op på dagordenen siden det daværende regerings sundhedsprogram fra 2002 ”Sund hele livet” (Indenrigs- og Sundhedsministeriet, 2002) anbefalede overvægtsproblematikken som et særligt indsatsområde i sundhedspolitikken.

Sundhedssektoren efterspørger fortsat tværfag-lige og effektive forebyggelsesmodeller, der kan understøtte de (svært) overvægtige børn, og metodeudvikling på, hvorledes man kan hindre yderligere udvikling af overvægt i voksenårene.

2.6. Formål

Som beskrevet oven for bidrager denne rapport til metodeudvikling og evaluering af projekter, der kan analysere nogle af de bagvedliggende fænomener for børns overvægt, med det formål at kvalificere sundhedsvæsenet til forebyggelse af den fortsatte udvikling af overvægt og fedme.

2 Fedme forstås her i overensstemmelse med Sund-

heds styrelsens definition: ”Fedme er en tilstand,

hvor mængden af fedt i kroppen er forøget i en

sådan grad, at det har konsekvenser for helbredet”

(Sundhedsstyrelsen, 1999).

7Indholdfortegnelse

Formålet med projekt ”Kernesund – et tilbud til familier med overvægtige 3-5 årige” har derfor været:

At arbejde med livsstilsændringer i barnets familie – med fokus på og afsæt i barnets kost- og bevæ-gel sesvaner samt opnå en positiv forandring i barnets vægtudvikling (BMI).

3. Referenceramme og eksisterende forskningMed henblik på at belyse fænomener, der berører børns overvægt gives i nedenstående afsnit en overordnet sammenfatning af den eksisterende forskning og udviklingen af kommunale tiltag på området.

3.1. Sundhedsadfærd og livsstil

En række internationale videnskabelige artikler har beskæftiget sig med børns sundhedsadfærd og livsstil samt forældrenes handlekompetence og motivation. Carnell et al. (Carnell et. al., 2005) har således gennemført et tværsnitsstudie af for ældres oplevelser af deres 3-5 årige børns vægt-status. Informanterne var rekrutteret fra børne-

haver tilknyttet 16 offentlige skoler i udkanten af London, der havde en forskellig grad af socio-øko nomisk baggrund. Datagenereringen blev gennemført ved forskeres vejning og måling af børn på én bestemt dag.

Forældrene udfyldte spørgeskemaer om deres vurdering af deres børns vægt og kost, demogra-fiske forhold og deres egen højde og vægt. Ud af de 564 forældre-børn par beskrev kun 1,9 % forældre deres børn som overvægtige og 17,1 % med svært overvægtige beskrev børnene som overvægtige. Alligevel var hele 66,2 % af foræl-drene bekymrede for, at deres barn ville udvikle overvægt i fremtiden. Jo tykkere, børnene var,

8Indholdfortegnelse

des større var bekymringen hos forældrene, og ligeledes hvis forældrene enten var overvæg tige eller svært overvægtige, var deres bekymring tilsvarende større. Forfatterne konkluderer på baggrund af disse resultater, at engelske forældre til 3-5 årige børn udviser ringe opmærksomhed for deres børns aktuelle vægt. Derfor anbefales et ændret fokus fra børns aktuelle vægt til forebyg-gelse af overvægt hos børn i fremtiden, for dels at engagere forældrene, dels at undgå at bebrejde forældrene for børns overvægt.

Faktorer, der kan vise sig forebyggende for 4 år gamle førskolebørn er daglige middage sammen med forældre og søskende, tilstrækkelig søvn og begrænset TV-kiggeri, viser en stor undersøgelse fra Pediatrics af 8.550 børn i USA (Helse, 2010; Jyllandsposten, 2010). Denne gruppe har således en 40 pct. lavere forekomst af fedme, end i familier, hvor ingen af faktorerne forekommer.

Et andet studie, af Jain et al. (Jain et. al, 2001) fra USA baserer sig på 2 fokusgruppeinterviews med i alt 18 lavindkomstmødre (heraf 16 overvægtige eller svært overvægtige). Formålet var at udforske mødrenes oplevelser af, hvordan de afgjorde, hvornår et barn var overvægtigt, hvorfor børn bliver overvægtige og hvilke barrierer, der eksi-sterer for at forebygge og tage sig af overvægt i barndommen. Mødrene benyttede ikke børnenes vækstkurver, men ud fra, om barnet bliver mobbet med vægten, eller blev begrænset i deres fysiske udfoldelse. Mødrene oplevede ikke børnene som

overvægtige, hvis børnene var aktive og spiste sundt eller havde en god appetit. Hvis børnene ligeledes var familiært disponerede for overvægt var det umuligt at forhindre udviklingen, uanset de omgivende forhold. Mødrene havde vanske-ligt ved at begrænse og strukturere børnenes mad, bl.a. fordi deres kontrol over børnenes kostvaner blev udfordret af børnenes fædre eller bedste-forældre. Endvidere påvirkede mødrenes egne oplevelser både fra barndommen og voksen livet deres nuværende holdninger og adfærd over for deres børn, og de havde følelsesmæssigt svært ved at nægte børnene ekstra mad. Forfatterne konkluderede, at vækstkurver ikke har mening for alle mødre, men da både sundheds profes sionelle og mødre er enige om, at børn skal være fysisk aktive og have sunde kostvaner, bør udgangs-punktet for forebyggelse tages deri.

Endeligt anfører Golan & Crow (Golan et. al., 2004) i en oversigtsartikel, at forældrene er nøgle per-so ner i forebyggelsen og behandling af vægt-relaterede problemer hos børn. Det skyldes, at forældrene er nøglepersoner i forhold til barnets omgivelser, familiens karakteristika og opdragelse.

Forfatterne angiver, dette alle er forhold, der fører til et barns adfærd, oplevelser, selvværd og krops -opfattelse. Herudfra konkluderer forfatterne, at forebyggelsesinterventioner bør udspringe af et sundhedscentreret perspektiv frem for et vægt-centreret perspektiv og med forældrene som centrale agenter for forandring.

En nyere britisk undersøgelse (Wardle, red., 2006) viser endvidere, at overvægt blandt 11-16 årige børn ikke forsvinder i takt med børnenes alder. I undersøgelsen indgik ca. 6.000 skolebørn i alderen 11-12 år, som blev fulgt i en femårig periode. Hovedresultatet var, at kun få at de overvægtige eller direkte fede børn blev normalvægtige. På baggrund af undersøgelsen mener forskerne, at vedvarende fedme grundlægges allerede før 11 års alderen. Det understreger behovet for en målrettet indsats for at forebygge fedme allerede i den tidlige barndom.

9Indholdfortegnelse

Sundhedsstyrelsen har i 2007 iværksat kampagnen ”En lettere barndom” (Sundhedsstyrelsen, 2010), der retter sig mod forældre med 4-6 årige børn og til personalet i landets børnehaver. Kampagnen har informeret om både de kortsigtede konse kven-ser ved overvægt i barndommen, såsom at over vægt kan medføre mobning, social isolation og mistrivsel, såvel som de langsigtede konse kvenser som risiko for overvægt og følgesyg domme som hjertekarsygdomme og type-2 diabetes i voksen-alderen. Samtidig kan kampagnen hjælpe til at anvise handlingsmuligheder for forældre med børn, der er overvægtige eller i risiko for at udvikle overvægt samt at mobilisere indsatser/aktiviteter, som forebygger overvægt og tilskynder til vægt-stabilisering blandt overvægtige børn. Yderligere anbefaler Sundhedsstyrelsen, at børn er fysisk aktive minimum 60 min. om dagen, delvist pga. fire ud af fem børn i dag har et sukker indtag, som ligger over det anbefalede niveau på højst ti procent af det samlede energiindtag (ibid.).

I 2006 blev udgivet ”Den kliniske vejledning for opsporing og behandling af overvægt hos før 2006), hvorunder der kan tilbydes behandling på flere niveauer: Simpel fedme behandles lokalt i kom-mu nen ved den praktiserende læge. Sekun dær fedme og fedme med komplikationer be hand les ved lokale børneafdelinger. Derudover findes der få specialiserede centre for udredning, behandling og forskning, bl.a af ekstrem fedme (BMI › 40). Der findes endnu intet overblik over, hvad der findes i Danmark. Eksempler på tiltag i forhold til over-vægt hos børn, er de mange kom munale tilbud,

forskerkonferencen (fx De over væg tige børn, 2003), børneafdelinger, hvor flere børne afdelinger har et specielt tilbud om behand ling (fx enheden for overvægtige børn og unge, Holbæk Sygehus) samt private (Julemær ke hjem mene, mv.).

Endeligt har Motions- og Ernæringsrådet efterlyst en instans, som koordinerer de forskellige tiltag og har ansvar for at forebygge overvægt blandt børn og unge. Flere ministerier har ansvaret for at forebygge overvægt i dag, hvilket vanskeliggør den koordinerede, effektive indsats, der er behov for. I rådets rapport foreslås, at den centrale instans skal koordinere indsatserne og have ressourcer og ansvar for forebyggelsesindsatsen (Motions- og Ernæringsrådet, 2007).

Samtidig foreslår rådet, at alle landets institutioner og skoler formulerer en kost- og motionspolitik, som sikrer, at adgangen til sukker- og fedtholdige produkter reguleres stramt, og at der planlægges en dagsrytme, som stimulerer til fysisk udfoldelse. Der skal foretages en begrænsning af reklamer over for børn samt en ændret afgiftspolitik med henblik på at fremme de sunde kostvalg, at indu-strien bør pålægges et medansvar for fore byg-gelse af fedme samt at der etableres monitorerings- og screeningssystemer.

Nærværende projekt belyser en række af de oven-stående problemstillinger og handleområder.

3.2. Silkeborg Kommunes Kernesundprojekt

Formålet med projekt ”Kernesund” – et tilbud til familier med overvægtige 3-5 årige” har været, at etablere sunde og varige livsstilsændringer i familier med overvægtige 3-5 årige. Baggrunden herfor er, at overvægt påvirker børn og voksnes sundhed og livsglæde – en tidlig forebyggende indsats for at få barnet i gang med sunde hverdag-svaner i forhold til krop og bevægelse gør det derfor lettere at forblive sund.

Som dokumentation for projektets berettigelse brugte projektgruppen en lokal undersøgelse

Dansk forskningEksisterende national forskning viser, at hvert femte danske barn er overvægtigt, hvilket både kan betyde fysiske og psykiske konse-kvenser for de ramte børn. Yderligere angiver børnene selv, at hovedproblemerne behæftet med deres overvægt er, at de er ekstra udsatte for drilleri og mobning. Problemerne følger ofte med ind i voksenalderen – hele 70 pct. af de overvægtige børn er også overvægtige som voksne.

10Indholdfortegnelse

fra 2005, der viste, at ved skolestart er mere end 10 % af årgangens børn overvægtige, hvilket under-støtter andre kommuners undersøgelser med tilsvarende resultater (5 % overvægtige børn i 3 ½ års alderen).

Politisk ønskes ligeledes en opprioriteret hurtig, forebyggende indsats mod førskolebørns fedme. Sundhedsstyrelsen har derfor udarbejdet en vejled ning til arbejdet med de overvægtige før-skole børn til brug for de praktiserende læger. I denne vejledning står de kommunale sundheds-plejersker omtalt som ”naturlige sam arbejds-partnere” (Dansk Selskab for Almen Medicin, 2006)

Et andet initiativ er regeringens Sundhedslov, der blev lanceret samtidigt med Strukturreformen i 2007. Herefter varetager kommunerne såvel den borgerrettede forebyggelse som de rammer og tilbud, der fremmer sund livsstil (Indenrigs- og Sundhedsministeriet, 2007).

Sundhedsplejerskerne er særligt kompetente til at forestå denne forebyggende indsats, givet deres faglige viden i forhold til sundhed og sygdom. Sundhedsplejen er den eneste faggruppe i kom-mu nen, der tilbyder hjemmebesøg til alle børne- familier, hvilket giver en bred og nuanceret indsigt i forskellige familieliv og –mønstre. Sund heds-plejersken har desuden stor erfaring i at tale med familierne om dét, der er svært og kan benyttes i forbindelse med ofte ømtålelige samtaler om barnets begyndende overvægt.

Projektet har i to forløb været finansieret for lokale kommunale sundhedspuljemidler (såkaldte KRAM- puljer), ansøgt af Sundhedsplejen. Til det første projektforløb fra november 2007 – november 2009 blev bevilget 360.000 kr. til et særligt tilbud til familier med et overvægtigt 3-5 årigt barn, med et BMI › 97 % (jf. bilag 5). De første henvis ninger indløb fra ultimo februar 2008, hvorefter det ske-ma lagte tilbud i oversigtsform har indbefattet

• 6 samtaler med forældrene i familiens hjem

• Vejning og måling af barnet flere gange i forløbet

• En tilknytning af familien på projektet imellem 1-1 ½ år

• Samarbejde med barnets institution/familiens praktiserende læge.

• Èt besøg i barnets daginstitution

Der er etableret en projektgruppe bestående af en tovholder og 3 sundhedsplejersker.

Den opsporende indsats har primært foregået omkring netværket af sundhedsplejersker, prak-ti serende læger i kommunen, og daginstitutioner.

Det har været hensigten, at gruppen af de prakti-serende læger har kunnet opspore en række børn, der ved børneundersøgelsen ved 3, 4 og 5 år vi ser en uheldig vægtudvikling i retning af enten over- vægt, svær overvægt eller egentlig fedme. I så dan - ne tilfælde har de deltagende sundheds plejersker opfordret de enkelte læger til at tale med familien, med henblik på at afklare familiens motivation for


projektdeltagelse og har herpå kunnet henvise til projektet via mail eller almindelig henvisnings-blan ket. Lægerne er både undervejs og efter af slut-tede forløb tilbudt løbende tilbage melding på bar nets vægtmæssige udvikling. Om end lægerne har anerkendt projektets formål, er hen vis nin gerne i højere grad foregået via netværket af sund heds-plejersker i kommunen, børnenes forældre og daginstitutioner.

Projektet er undervejs i forløbet kommunikeret ud til diverse fagblade i regionen foruden nær væ ren de rapport, idet projektet har givet særdeles posi tive effekter for de deltagende børns BMI- og taljemål og mere generelt har de deltagende familier ændret livsstil i positiv retning.

For at kunne videreføre projektet og få kontakt til yderligere familier øges tilbuddet i 2010 med dels åben anonym rådgivning i det kommunale Sund-hedshus for en ændret målgruppe (2-6 år), dels tilbud om værkstedsaftner/ inspirationsaftner for at give et bredere tilbud, så også andre kan pro-fi tere på ny viden. Desuden kunne det have et formål at invitere til et gruppetilbud.

3.2.1 Beskrivelse af den praktiske del af projektet

3.2.1.1. Forberedelser

Forud for projektets opstart har sundhedsplejer-skerne overvejet følgende spørgsmål: Hvad vil vi, hvad kan vi, hvad ved vi og hvad skal vi?

Det, projektet ville, var at varetage målgruppen af 3-5 årige børn, og metoden blev bygget op omkring sundhedsplejerskernes hjemmebesøg.

Hvad projektet kunne blev dels fastlagt undervejs i projektet, men sundhedsplejerskerne erkendte

tidligt i forløbet, at de havde en utilstrækkelig teoretisk baggrundsviden og praktisk erfaring i forhold til arbejdet med familier med overvægtige børn i aldersgruppen 3-5 år.

I henhold til at kortlægge projektets nærmere indhold og for at sikre styring blev projektet på baggrund af brainstorming på mulige tiltag, ønsker, forventninger, realiteter og dilemmaer faseopdelt efter følgende skabelon:

• Fase 1: Forberedelse af projektet

• Fase 2: Projektstart

• Fase 3: Status

• Fase 4: Afslutning af projektet.

I den første fase lader sundhedsplejerskerne sig teoretisk og empirisk inspirere af daværende ak- tu elle dokumentationer for indsatser mod før-skole børn Det gælder især rapporteringer fra Høje- Taastrup Kommune om gennemførelse af livs-stils besøg hos samtlige familier i kommunen, der havde 3 ½ årige børn i 2004, hvis vigtigste resultat var, at kun en løbende indsats kan bidrage til at holde førskolebørns overvægt nede, den kliniske vejledning til praktiserende læger samt tema dage i Idrættens Hus i Brøndby om program met MEND. Denne forkortelse henviser til et evidensbaseret forebyggelses- og behandlings program for over-vægtige børn og deres familier, der er udviklet på Børnehospitalet, Great Ormond Street i London. Konkret står programmet for: adfærds ændring

I de følgende afsnit følger konkrete beskrivelser af projektets form og indhold samt udviklingen i projektets formål fra overgangen fra første til anden projektperiode.


omkring usund livsstil (Mind), motion for over væg-tige (Exercise), ernærings un der visning (Nu tri tion) og et praktisk orienteret forløb, der har til hensigt, at give familierne nogle brugbare styringsrettede redskaber i hverdagen (Do it!).

Disse forskellige inspirationskilder ansporede samtidig til nye kilder for teoretisk viden og inspi-ration, in- og eksklusionskriterier for deltagelse, arbejdet med familierne mht. planlægning, spør-ge skemaer, materialer, måling af børnenes BMI, tilrettelæggelse af hjemmebesøg – indhold og hyppighed, forældrenes motivation og parathed og samarbejdspartnere.

Blandt specifikke inspirationskilder kan nævnes eksisterende litteratur om emnet vedrørende børn og motion (Pedersen, 2005) og om coaching af familierne (Kold, 2007) samt om at turde sige det kærlige nej (Juul, 2006). Derudover har sund-heds plejerskerne benyttet generel inspi ration fra Néstle (Néstle Nutrition Forum, 2006) og aktuelle rapporter og artikler (Fødevarestyrelsen, 2004).

Herudover har sundhedsplejersker fået under-visnings timer omkring kost til 3-5 årige af klinisk diætist Eva Myrup (Myrup, 2010) samt et konkret

sundhedspædagogisk redskab, Fødevarestyrel-sens ”Leg dig sund-pakken” (Fødevarestyrelsen, 2008), der kan understøtte småbørnsfamiliers om læg ning til sundere livsstil. Pakken rummer bl.a. materialer om sund kost og bevægelse med ud-gangs punkt i de 8 kostråd, en kogebog, en Y-tal ler-ken, lege til at underbygge fysisk udfoldelse, og lege og spil for familien samt inspiration for Sund-hedsstyrelsens kampagne ”En lettere barn dom” (Sundhedsstyrelsen, 2008).

Et andet konkret værktøj, der i høj grad har været anvendt i projektet, er Mc Donalds Sundhedshjul (Mc Donald, 2010), der kan hjælpe til at give fami li-erne et selvbillede af egen vurdering af livsstil og indsats for at leve sundt og aktivt ved opstarten af projektdeltagelsen. Efter aftale med Chris Mc-Donald får sundhedsplejerskerne mulighed for, at tilpasse modellen for sundheds hjulet til projek-tets målgruppe og deres forældre.

I den anden fase kunne hermed opstartes et tilbud til familier med et 3- 5 årigt overvægtigt barn, hvor en altafgørende forudsætning var familiernes indstilling for motiveret og aktivt at ville arbejde med at ændre familiens vaner i forhold til kost


og bevægelse. Dokumentationen for, hvorvidt barnet kunne registreres som overvægtigt blev vurderet ud fra, hvorvidt barnets BMI var over 97 % percentilen på vækstkurven (se også bilag 5).

I den tredje fase vælger sundhedsplejerskerne til dokumentation af projektets effekter at tage ud-gangs punkt i sundhedshjulets tre parametre: kost, bevægelse/motion og mentalitet/motivation og at belyse familiernes holdninger til projektet og egne erfaringer gennem besvarelse af et elektronisk spørgeskema ved både første og sidste hjemme-besøg (se også bilag 4 og 6). Spørge skemaet kan dels udregne gennemsnitsværdier til sundheds-hjulet for herved at illustrere familiens udgangs-punkt og udvikling i forhold til kost, bevægelse og mentalitet, dels kan spørgeskemaet gøre fami-li en opmærksom på, hvilke vaner, de, i samar bejde med sundhedsplejerskerne, gerne vil ændre, og hvordan de kan arbejde med foran dringer. For at bibeholde forældrene som aktive deltagende skal de selv udarbejde arbejdsmæssige delmål for hvert hjemmebesøg.

I samme fase forsøges indsatsen for familierne fastholdt ved at uddele en mappe med materiale fra Leg dig sund-kampagnen, en BMI-kurve, in spi -ra tionshæftet ”Spis, leg og ha´ det godt” (Sund-hedsstyrelsen, 2008: En lettere barndom)og Føde- varestyrelsens materiale: ”Kostkom pas set”med gennemgang af de 8 kostråd samt ”Fro kost guide 3-6 år” (Fødevarestyrelsen, 2010). Herudover havde Yum-Yum kampagnen (Fødevarevare sty rel sen) et aftaleark til brug for, at børnene kunne indgå aftaler med sundhedsplej erskerne. Men givet projektet fokus på forældre ansvar blev aftalearket fravalgt.

Den opsporende indsats koordineres med kom-mu nens praktiserende læger, daginstitutioner og de tre sundhedsplejerskers kolleger. De første familier opstartes efter præsentationsmøde med lægerne medio februar 2008, hvorefter plan for besøg og kontakt med familierne, udarbejdelse af protokol til hvert hjemmebesøg, projektnavnet Kernesund, forslag til pjecer og kort, mappe mate-

riale til familierne, kontakter vedrørende PR i lokale medier, præsentation af samarbejds partnere, dvs. de praktiserende læger, område ledere for dag in-sti tutionerne og sundheds plejersker, lanceres.

I den fjerde fase opsamles projektets væsent ligste resultater og på baggrund heraf er denne rap port udarbejdet.

3.2.1.2. Rekruttering

Fra projektets opstart i november 2007 forsøger sundhedsplejerskerne derfor nærmere at defi ne-re, hvilke faktorer, der viser sig afgørende for, at familierne ikke i tilstrækkeligt omfang på egen opfordring henvender sig: fx udbredt tabuisering af overvægtige førskolebørn. Hertil kommer en udbredt opfattelse af, at barnets vægt blot er ud-tryk for ”hvalpefedt” samt forældres manglende erkendelse af barnets overvægt, når forælderen selv er overvægtig.

Det er karakteristisk, at der ved projektets opstart ikke foreligger lignende forsøg med forebyggelse af overvægt hos småbørn, men at der i løbet af projektet iværksættes en række initiativer, der i varierende omfang har understøttet sundheds-plejerskernes arbejde med familierne.

Især har Sundhedsstyrelsens kliniske vejledning (Dansk Selskab for Almen Medicin, 2006) opfor-dringer til, at de praktiserende læger skal foku sere på børns overvægt fra 3 års alderen og anvis nin-ger for handlemuligheder gennem henvisning til sundhedsplejen kunne anvendes til den eksterne kommunikation af projektet.

Kommunikationskanalerne har primært været kol-legialt netværk, tværfaglige samarbejdspartnere og medier.

Tidligere gennemførte projekter med overvæg-tige børn i kommunale forsøg har vist, at det er svært at få familier med overvægtige børn til personligt at henvende sig om hjælp.


De praktiserende læger informeres om projektet via et møde for alle kommunale læger med præsen-tation af projektets visiteringsmetode, indhold, forløb, mv. og uddeling af informationsmateriale og trykte plakater til de lokale praksisser.

Daginstitutionerne informeres på samme måde via områdeledermøder med samtlige kommunale institutionsledere. Institutionslederne har under disse møder anført, at de ikke har ret mange overvægtige børn og har meget fokus på sund livsstil i deres institutioner samt at det kan være svært at italesætte børnenes overvægt over for forældrene. På tilsvarende vis informeres kom-mu nale sundhedsplejersker ved et selvstæn digt møde om projektet.

Ved projektets start udsendes presse med delel ser og ligeledes deltager sundhedsplejerskerne i artik ler om projektet i Midtjyllands Avis.

De mange kommunikationsmæssige tiltag bety-der dog ikke umiddelbart en række henvendelser

– tværtimod er antallet af henvisninger fra især de praktiserende læger minimale.

Efter projektet har forløbet i 2 måneder bliver rekrutteringen sat på midlertidigt standby grundet sygeplejestrejken og den efterfølgende sommer-ferie. Rekrutteringen opstartes igen i august 2008, hvor deltagerantallet er 6 familier. For at skabe yderligere fokus på projektet interviewes projekt-gruppen derfor til Region Midts Magasinet Midt (august 2008), der samtidig belyser en familie som case og nye artikler indsendes til Midtjyllands Avis med belysning af sundhedsplejersker og de del ta-gende familier.

Herudover opfordres netværket, herunder forman-den for praktiserende læger i Silkeborg og kollegaer til at henvise familier, de kan påtænke projektet.

Projektets første leveår har derfor været præget af en meget ihærdig PR-indsats, og som det frem-går af nedenstående skema er langt hoved parten af de indmeldte børn henvist fra kollegaer i sund-hedsplejen og forældre, der selv har henvendt sig, hvor status efter 2 ½ år er 32 projekt familier, heraf 18 afsluttede familier.


Tabel 1: Antal indmeldte og henviste familier og børn i projektperioden 2008-2010 - for de 32 deltagende familier

Antal efter Antal henvisninger fra

Egen læge Sundhedsplejen Daginstitutioner Forældre

2. kvartal 2008 3 1 2

3. kvartal 2008 5

4. kvartal 2008 1 1 1 3

1. kvartal 2009 1 1

2. kvartal 2009 2 1 1

3. kvartal 2009 2

4. kvartal 2009 1

1. kvartal 2010 2 1

2. kvartal 2010 2

3. kvartal 2010 1

I alt pr. 1.11.10 4 13 2 13

Kilde: Sundhedsplejerskernes egen udarbejdelse

3.2.1.3. Hjemmebesøg

I henhold til projektbeskrivelsens aktiviteter be-sø ger sundhedsplejerskerne jævnligt de del ta gende familier. Under hjemmebesøgene opfordres begge forældre til at deltage med henblik på, at familien samlet vil arbejde på at skabe livs stilsændringer og påtage sig ansvaret for at ændringen sker. Som en fast procedure bliver børnene ved hvert besøg målt på talje og højde og vejet og der udreg nes BMI for barnet. Det er kendetegnende, at barnets normale BMI gennem går en stor for and ring i små-børnsalderen. I 0-1 års alderen er barnet buttet og BMI er meget stigende. Fra 1-6 års alderen falder BMI igen, hvorfor det laveste niveau for BMI ind- træder ved 6. alderstrin Der ef ter stiger BMI mode-rat til krop pen er færdig ud vokset i 20 års alderen. Ovenstående normal udvikling i BMI niveau kan tjene til at fortolke børnenes udvikling i BMI. Bar- nets BMI forandrer sig gene relt meget i små børns-alderen, hvorfor et deltagende barn godt kan have

højere BMI ved afslutningen end starten af pro-jektet, men dog være tættere på normal området og derfor være i en positiv udvikling (se også bilag 5).

I nogle tilfælde forestår forældrene selv disse målinger og barnet deltager i så fald ikke under besøget.

De deltagende familier har alle modtaget 6 besøg af 1-1 ½ times varighed i en periode over knap 1 - 1½ år. Møderne er foregået i intervaller over hen-holdsvis 1 ½ måned – 2 ½ måned, 3 ½ måned, 3 ½ måned og 4 ½ måned. Ved første møde udle veres en mappe med materiale til familierne. Yderligere har sundhedsplejerskerne afsat 1 time til besøg ved hver af de deltagende familiers børnehave for at oplyse om projektets formål og vejlede in sti-tutions medarbejderne i, hvordan de bedst støtter barnet og familien. Det første møde tjener også


til, at forældrene får udfyldt et elektronisk spør ge-skema. Resultaterne fra spørge skemaet an vendes til at illustrere Sundheds hjulet for den på gæl den de familie og dermed hvilke specifikke pro ble matikker, der gør sig gældende for netop denne familie. Ved det afsluttende besøg følges det indledende spør-geskema op ved, at familien beskriver, hvad der i særlig grad er lykkedes for familien.

Forældrene fremsætter ved opstarten af pro jek tet et overordnet mål for deltagelsen, typisk at holde vægten og ”lade barnet vokse”. For at rea li sere dette hovedmål, og sikre fastholdelse af de æn -dre de livsstilsvaner på langt sigt, indgår fami li erne for hvert besøg kontrakter med sund heds plej er - skerne om delmål for næste besøg. Under be sø-gene tales fra gang til gang om udfordringer og gode oplevelser i at opnå disse delmål, følelser, der vækkes, når barnet udtrykker sult, og at op for-dre forældrene til, at de skal tydelig gøre sunde alter nativer for barnet ud fra en anerkendende tilgang – frem for at sige, hvad der ikke er tilladt i deres kost. Ved hjælp af aner kendende samtaler med familierne, og gensi dig supervision og sparring sikres familierne herigennem konkrete værk-tøjer til ændring af livsstilsvaner. Det er sam ti digt et selvstændigt formål, at projektet gøres konkret for familierne, når sundhedsplejersker udleverer anbefalinger for sund kost til 3-6 årige gennem vejledningsarket ”Gi’ den kolde frokost en hånd” w, y-tallerkenen, mm.

3.2.1.4. Problematikker, der er på spil i familierne

I mange tilfælde har familierne overspisende børn og forældrene ved ofte ikke, hvad der er normal mængde og kostsammensætning for børn i den pågældende aldersgruppe. Kosttilrettelæggelsen er i en del familier endvidere meget ensidig med de samme retter på planen.

Forældrene mener, at en sund kosttilrettelæggelse bl.a. hæmmes af deres børns kræsenhed. Børnene er f.eks. uvante med at skulle spise rugbrød, grønt-sager, at drikke vand, etc.

I knap halvdelen af familierne har en af forældrene i en længere periode i projektet været sygemeldt og derfor manglet overskud til at arbejde med livsstilsændring i familien. I disse perioder er barnet naturligvis særligt udsat for risiko for at tage på i vægt.

En væsentlig faktor er også det forhold, at foræl-drene finder det svært, at sige nej til deres børn, når han eller hun er sulten. Det ligger dybt i alle forældre, at børn ikke må sulte. Mad er ofte lig med kærlighed.

I over to tredjedele af familierne er der tale om, at børnene selv har overvægtige forældre.

I begyndelsen af projektet har flere af familierne ikke tilstrækkelig viden om og forståelse for, at de er rollemodeller for deres børn og at de har svært ved at få børnene ud at lege og være fysisk aktive. Dette hænger delvist sammen med familiernes manglende traditioner for, at bruge kroppen til trans port og at have et aktivt ude- og fritidsliv.


Flere af de deltagende børn er fra skilsmisse fa mi-lier. I de tilfælde er det ofte kun den ene for ælder, der deltager i projektet. Ved tilmeldingen til pro-jek tet fremhæver den ene forælder ofte, at den anden forælder ikke har forståelse for og ikke støt-ter projektet eller en forebyggende indsats, laver usund mad eller at barnet får lov til mange timers TV-kiggeri og computerspil om dagen.

Meget fremherskende er det faktum, at børnene socialt kommer fra meget forskellige miljøer. I nogle af familierne har de allerede mange pro ble -mer, de er optaget af ved opstarten af pro jektet og for denne forældregruppe har sund heds plej-er skerne særligt betonet projektets livs stils æn-dren de sigte.

Hvorvidt disse erfaringer nærmere lader sig be-lyse vil være temaet for de næste analyseafsnit.

4. Metode og materiale

Forskningsdesignet er af et metodisk design, be-stå ende af både et kvalitativt casestudie og en kvantitativ statistisk analyse. Dette valg er fore ta get på baggrund af, at generaliserbarheden svæk kes ved kun at opsætte det kvalitative design, mens det kvantitative design bidrager til at forklare sam-men hænge mellem BMI og vægt for dette studie, der kan bruges i en række andre effekt målinger. Begge metodiske designs gennemgås nærmere i de nedenstående afsnit.

4.1. Den kvalitative metode

Undersøgelsen af de relevante baggrundsfaktorer for de deltagende børn i projektets udvikling af over vægt eller decideret fedme og muligheder for etablering af et tværfagligt forebyggende sam ar-bej de vil blive foretaget på baggrund af et kva li ta-tivt interview.

4.1.1. Udvælgelse af interviewpersoner

Interviewpersonerne har alle deltaget i projektet og har tilnærmelsesvis ens arbejdsområder/op-gaver. For i højere grad at bidrage til det kvali ta tive tværsnitsdesign burde desuden samtlige 18 fami-lier, der har afsluttet projektet have indgået som interviewpersoner, men da de allerede er inter-vie wet ved begyndelsen og slutningen af de indivi-duelleforløb vil deres pointer i stedet inddrages i analysen.

I dette afsnit beskrives og begrundes valget af forskningsdesign og metode til undersøgelse af effekterne af Kernesund projektet. Formålet hermed er, at lægge fremgangs måden åbent frem og på den baggrund sandsynliggøre, at analysens resultater er draget på et validt og reliabelt grundlag.


Der er udvalgt tre projektsundhedsplejersker, der metodisk vurderes at være tilstrækkeligt mange til fyldestgørende at kunne teste sammenhænge mellem børns overvægt og familie- og profes sio - nelle relationer og til at kunne udføre dybde gå en de analyser af interviewene (Kvale, 1997: 108).

4.1.2. Datagrundlag

Dataindsamlingen til den kvalitative tværsnits un-dersøgelse er gennemført som ét samlet se mi- struk tureret personlige interview3 af ca. 2,5 timers varighed. Valget af denne interviewform skyldes på den ene side muligheden for herved at mål rette interviewene efter undersøgelsen af effekterne af Kernesund projektet (Kvale, 1997: 129). Samtidig tillader interviewformen på den anden side mu lig-heden for herved at målrette intervie wene efter undersøgelsen af de dokumen terede effekter.

Med hensyn til metodiske valg for dataindsam-lings processen er anvendt en interviewguide, der er opstillet på baggrund af de grundregler, der knyt ter sig til det semistrukturerede interview (Kvale, 1997: 137ff). For at sikre systematik og sam-menlignelighed i interviewpersonernes svaran gi-velse og dataindsamlingen er der kun anvendt én interviewguide (bilag 3) i gruppe interviewet. Med hensyn til valg i forbindelse med selve interview -

situationen og transkriberingen af det ind sam-lede interviewmateriale gennemgås det i neden-stående afsnit.

4.1.3. Interviewguide og interviewsituation

På baggrund af rapportens formål er interview-guidens temaer centreret omkring afdækningen af sundhedsplejerskernes opfattelse af projektets aktiviteter og udvikling.

Indledningsvist er interviewpersonerne (herefter: IPer) blevet spurgt om en række baggrunds spørg -s mål (uddannelse, ansættelse, mv.) og over vej el ser om, at deltage i projektet.

Herefter har interviewguiden forløbet fra en række generelle til mere konkrete spørgsmål om de tre temaer: Sundhedsplejerskernes rolle, projektets aktiviteter og familiens/ barnets deltagelse og udvikling via projektet.

Med hensyn til interviewsituationen er IPerne i briefingen blevet garanteret anonymitet i forhold til afrapporteringen. Interviewguiden blev modifi-ceret undervejs og der er generelt gjort stor brug af opfølgende og fortolkende spørgsmål, dels for at udvise interesse, dels for at eliminere flertydige udsagn.

I debriefingen er IPerne blevet spurgt om deres umiddelbare reaktioner på de stillede spørgsmål og interviewets forløb, hvor IPerne har givet udtryk for, at spørgsmålene har været vedkommende.

4.2. Analyse

4.2.1 Sundheds plejer - skernes rolle i projektet

Sundhedsplejerskerne er meget bevidste om deres rolle i projektet som de, der kan vejlede

3 Interviewet er gennemført d. 16.10.2010.


og er meget fagprofessionelle i deres tilgang til over væg tige førskolebørn. Samtidig påpeger de, at forældrene skal være indstillet på, at tage ansvar for at ændre vaner i familien med hensyn til kost og bevægelse:

”Det handler meget om at sige, hvad det er, man kan putte ind i dagligdagen – at finde et ambitions niveau, der i forældrenes øjne er okay” (IP 3).

Denne prægning af forældrene som nøglepersoner i kostændring for børn er afgørende vigtig bliver indledt før skolestart:

”Mange af dem [børnene] vi fik med fra starten var 5-6 år og forældrene har sagt, at det til børne under søgel serne ikke har været så meget på tale, selvom de har været overvægtige i flere år – og lægen har sagt, at det bare var hvalpefedt – og de vil vokse fra det– men vi må holde fokus på, at det ikke bare er hvalpefedt, hvis de har for højt BMI” (IP 2).

Herudover har sundhedsplejerskerne både inden projektopstart og undervejs i projektet gjort sig en del overvejelser om aldersgruppen, hvordan målgruppen opspores og fastholdes og coaching af forældrene:

”Nogle gange har vi haft supervision på [på sund heds-plejerskernes interne møder] – derved har vi kunnet sparre med hinanden undervejs – og vi har haft brug for det specielt, fordi nogle enkelte er droppet ud undervejs – har de ikke lyst, ikke tid eller er jeg bare dårlig? Vi har derfor talt om, hvad der kan være på spil” (IP 2).

IPerne har samtidig gjort sig en del overvejelser og erfaringer med, hvordan man kan italesætte et så tabubelagt emne som overvægt blandt børn. Et emne, som forbindes med manglende omsorg, forståelse, identificering og sympati:

”[…] Jeg omtaler det som, at man skal blive ved med at være sund og stærk og vælge mad til det at være sund og stærk og sige, hvad man må i stedet for, hvad man ikke må – i stedet for, at lade fadet stå og jage til sig, så skal man i stedet for have en bordskik, hvor man deler rundt - uden at nedværdige den tykke dreng eller pige. Vi kan gelejde til, at man kan have et behageligt måltid, som gør børnene godt” (IP 1).


4.2.2. Genetisk betingede determinanter/udsathed

”Mange forældre har bekymringen, men derfra til at sige, at jeg har et overvægtigt barn - det i et samfund at blive stigmatiseret […] men nogle gemmer det under den der med, at ”han ligner jo også hans far eller mor som barn” – så fratager man sig selv lidt af skylden” (IP 3).

”Forældrene bliver lidt ”delleblinde” plus det er svært som professionel at italesætte, at dit barn faktisk vejer for meget – fordi det er at stemple barnet” (IP 2).

Årsagsforklaringen kan også være overforbrug af mad og forældrenes manglende viden om, hvor meget barnet skal spise samt hvordan kosten skal sammensættes:

”Det er ikke sådan, at man ved, hvad man skal gøre ved det. Tidligere satte man også nogle af de børn på smalkost og derved blev de fejlernærede” (IP 1).

IPerne mener, at dette overforbrug tager sit udspring allerede i barnets første leveår:

”Vi kan se på BMI kurver fra da børnene var 8 måneder, og en del af dem her i kommunen er allerede overvæg- tige der i det første leveår. Børn, der fødes af overvæg- tige har grundlagt flere fedtceller, som grund læg ges i fostertilværelsen op til de er 2 år gamle – så har man startet et liv som mere sulten. Og amning forebygger og reducerer risikoen meget. Den der 8 måneders vægt er interessant – de rigtig tykke 8 måneders børn bliver motorisk hæmmede af deres vægt” (IP 3).

Støtte og opbakning fra forældrenes side i den tidlige barndom kan derfor være med til at fore-bygge udvikling af overvægt, og er en vigtig faktor i den tværgående, koordinerende indsats.

Blandt den del af børnenes forældre, der selv er overvægtige, har de et indgående kendskab til selv at være mobbe-offer i barndommen – som følge af overvægt – enten via egne oplevelser, andre skoleelever eller via familiære relationer. Derfor er denne gruppe forældre meget opmærk-somme på, hvordan usikkerhed om egen person fortsat kan følge og påvirke negativt i forhold til adfærd og overvægtsproblemet:

”Mange forældre har som deres motivation, at de [bør-nene] enten ikke skal blive som deres egen barndom, eller er bange for, at de bliver mobbet” (IP 3).

4.2.3. Kost og bevægelse

IPerne angiver, at flere af børnene oplever gener af deres overvægt i forhold til deres helbred – ofte ved fysisk anstrengelse. Og ved familier med flere overvægtige kan der være tale om en ind skræn ket bevægelsesfrihed i det fælles samvær med bør n-ene. På trods af disse helbreds rela terede pro ble-mer er forældrene helt bevidste om, at børnenes overvægt kan udvikle sig og resultere i en række følgesygdomme. Maden er her helt central for de deltagende børn og ifølge IPerne forbindes barnets overvægt med kosten:

”Der er flere, der ikke ved besked, og nærmest ikke står ved det, men det der spørgeskema, som så kommer ind undervejs gør noget – de får øjnene op for, at det er da også rigtigt – de spiser store portioner […] de kan godt være runde i spædbørnsalderen, og så går vægtkurven nedad, men typisk for de her børn bliver vægtkurven ved med at stige” (IP 1).

Det er imidlertid meget forskelligt, hvorvidt for æl-drene føler sig i stand til at ændre på børnenes kostvaner til alsidige og sunde kostvaner. Mange familier fortæller, at det er svært, fordi børnene er meget kræsne:

”Nogle børn kan kun lide fire ting og kun på én bestemt måde – så bliver det en anden proces end i en fa milie med et normalvægtigt barn. De børn fylder meget” (IP 2).

IPerne fortæller, at forældrene ofte har meget forskellige beskrivelser af, hvordan børnenes overvægt er opstået, men som oftest er for-kla rings modellen, at der bl.a. er tale om et bio logisk potentiale for overvægt, som følge af familiære dispositioner:


I flere familier skal maden være nem og hurtig i hverdagen:

”Det er meget travle familier og de er stressede i de travle familier. Selvom man har en skabelon for kosten, er det en force, at vi tager afsæt i den enkelte familie, vi er ude ved” (IP 1).

Yderligere er manglende motion en hovedårsag til barnets overvægt. Flere familier forsøger sig med forskellige former for motion – men de fær-re ste dyrker motion i organiserede tilbud gennem længere perioder:

”De kan godt drømme om, at de hver aften vil gå en tur, men er det så realistisk? En eller to gange i ugen, måske? Det, de sætter sig for, skal være opnåeligt og blive en succes – og det er det med de små skridt: Mange har prøvet at bage store brød og så er det gået godt i 14 dage. Det skal simpelthen gøres overskueligt i deres hverdag – at købe ind og lave en madplan – og få det gjort sådan, at det ikke bliver et arbejde, men en del af hverdagen” (IP 1).

Den fysiske aktivitet er ikke så central for familierne, og først via indsigt gennem projektet, er det gået op for mange, at ved at ændre bilkørsel til cykling

til og fra arbejde og børnehave, øges den daglige bevægelse og dermed motionen. I samværet med børnene indgår ligeledes heller ikke mange fysiske aktiviteter. Børnene får ikke sat begrænsninger for computer- og TV-forbrug:

”De går alle sammen i børnehave. Når de kommer hjem – så sidder de – de største nok foran TV’et – i hvert fald i starten. Men fokus skal være på, at det barn også skal være aktivt. Der er ikke noget mønster – nogle børn er ikke så aktive, og er mest aktive, når de er i børne-haven, men der er også familier, som er aktive” (IP 2).

”Forældrene kan godt sige åbent, at de ikke har over-skud til at lave ordentlig mad eller overskud til ballade og ikke har overskud til at cykle eller gå en tur med hunden, som de ellers havde planlagt. Og nogle mel-der sig ud i en periode, hvor de siger, at de ikke kan klare at sige nej” (IP 3).

Imidlertid er børnene meget aktive, men denne fysiske aktivitet er forbeholdt daginstitutionen. I fritiden er den fysiske udfoldelse for barnet ikke i fokus for forældrene:


”Vores samfund har ændret sig, så vi bevæger os ikke så meget, så selvom man ligner far så har far haft større chancer for at være aktiv. I dag bliver man transporteret mere. Familierne kan godt se, at disse samfunds-ændringer påvirker meget” (IP 2).

Nogle familier håber, at de kan finde en passende motionsform for barnet, mens andre ikke har over vejet det:

”Forældrene skal selv blive så selverkendende til at kunne sige: faktisk er vi ikke så aktive – så de trækker barnet til også at blive mere aktivt” (IP 1).

Bevægeglæden er en del af barnets liv, men den bliver ikke udviklet til en fælles livsstil i familien, fordi forældrene ikke selv prioriterer det eller har overskud til det.

”Det er svært, fordi barnet ikke vil lege selv. Det er en proces med at få forældrene til at erkende, at de er rollemodeller for deres børn. De skal ændre livsstil. Barnet har egentlig lyst til at bevæge sig – men det har bare brug for nogle til at være sammen om at gøre det. Forældrene synes det er hårdt, når ens barn ikke gider og ikke har lyst” (IP 2).

IPerne angiver de væsentligste barrierer for barnets fysiske aktivitet som forældrenes indstilling hen-holdsvis om familierne bor i lejlighed eller hus, men der kan også være andre faktorer på spil:

”Det kommer an på, hvordan de bor. Det er betydeligt nemmere, hvis de bor i hus og kan åbne dørene op

– i stedet for i en lejlighed. Men det kan også være, de ikke får åbnet den dør. Det kommer an på, hvilken kultur, der er. Men det er familiebestemt. Der er ingen kultur, og en del af forældrene har det i perioder psykisk dårligt, og det er i perioder svært at gøre noget for børnene – og at sige nej. Man kan ikke holde så meget ud, inden man siger ja” (IP 3).

4.2.4. Familiens generelle tilstand

”Der er mange ting på spil i de familier og skilsmisse betyder meget. Og bliver de skilt eller sker der noget mellem forældrene undervejs har det hurtigt en afsmit- tende effekt på barnet og hvor barnet kommer imellem slåskampene. I perioder går det helt i den forkerte retning” (IP 3).

Familierne er i forskelligt omfang ramt af svingende humør og nogle er i perioder egentlig deprimerede. Dette kan betyde, at de ikke har overskud til at koncentrere sig om tilrettelæggelsen af barnets kost, eller at deltage i projektet som sådant:

”Der er nogle perioder, hvor nogle af familierne har haft det dårligt og er gået ned med flaget” (IP 2).

IPerne efterlyser i denne forbindelse en række supplerende instanser og et mere tolerant og gnidningsfrit system, der kan hjælpe forældrene på rette vej igen:

”Jeg har givet nogle familier et ekstra besøg. Jeg fik indblik i, at det er svært, at have en forkert alder i forhold til at få hjælp mod depression”. (IP 1).

I ca. 30 % af familierne er den ene af for æl-dre ne i en del af projektperioden ramt af ud-brændt hed, depression eller anden sygdom. Det har bevirket manglende overskud til at koncentrere sig om tilrettelæggelsen af barnets kost og bevægelse, eller at deltage i projektet som sådant:


Disse perioder kan i nogle tilfælde overskygge det forhold, at forældrene overhovedet magter at se deres barn som en dejlig person, således foræl-drenes egen indstilling sætter grænser for barnets udvikling i projektet:

”Hvis man har problemet selv, må det være hårdt, at få spejlet op – den der skyldighed – og den dårlige samvittighed kan gøre så ondt, så man bliver nødt til at lægge skylden over på barnet” (IP 1).

”Når de først har erkendt, at barnet er overvægtigt ser de også barnet som meget overvægtigt – i stedet for at se dit barn som tykt, så se dit barn, som det barn, det nu er” (IP 3).

Nogle familier har også oplevet, at overvægten har hæmmet børnene socialt, som giver dem op le vel-sen af, at være anderledes:

”Nogle forældre har sagt, at de godt kan se, at barnet er hæmmet rent fysisk” (IP 2).

”Det er et noget ømt emne – det at kunne vise respekt, men også turde tale om overvægt – og turde, at blive meget personlige. Og bare det at skulle købe tøj. Det er ikke in at producere tøj i overstørrelser!” (IP 1).

Det er dog karakteristisk, at der i flere familier kun er tale om, at nogle børn i en børneflok er over-vægtige:

”Nogle siger: Alle vores børn bliver runde i det i starten – det her barn har bare ikke tabt sig” (IP 2).

Familierne er generelt travle småbørnsfamilier, der pga. manglende tid – og, nogle gange, geografiske forhold ikke finder tid til at motionere. De mere økonomisk dårligt stillede familier har heller ikke muligheden for at tilvælge etablerede tilbud som følge af økonomi:

”Førskolebørn går også til Tarzan og forældre-barn-gym nastik, og nogle gør det slet ikke – flere af dem er begyndt at cykle. Der, hvor det fysisk har kunnet lade sig gøre, er det noget af en positiv ændring. Det, der er godt ved det er, at det smitter af på hele familien” (IP 1).

4.2.5. Familiens erfaringer med projektet ”Kernesund”

”Meget få er sprunget fra og forældrene har været meget gode til at være der, når vi kom, og har været meget stabile. Vi har været meget positivt overrasket over at ja, det her er faktisk den rigtige målgruppe. Her flyttes meget mere end jeg nogensinde har oplevet i skole-arbejdet” (IP 1).

Forældrene er i nogle tilfælde dog overraskede over, hvor stor en indsats, det kræver af dem, og at det dels er vanskeligt at tabe sig, dels at fastholde vægttabet efter projektets afslutning. Samtlige familier har et indgående ønske om, at deres barn vil tabe sig gennem projektet, og de fleste familier er gode til at sætte sig mål og delmål undervejs i projektet:

”Det er meget nogle mål, som vi har arbejdet med – hvilke mål har familien, som er konkrete ønsker – hvad har været op ad bakke og hvornår i forløbet – det er meget de samme ting, som er på spil” (IP 3).

De angiver, at det netop er delmålene, der fastsæt-tes under sundhedsplejerskernes planlagte besøg i hjemmet, der er drivende for evnen og interessen for at fastholde målet – ændring af barnets kost- og livsstilsvaner:

”Y-tallerkener og vejledning fra Sundhedsstyrelsen har helt konkret været med til at drive, hvilken mængde, de bruger. Plastiktallerkenen er tegnet op, og børnene

Initiativet Kernesund viser i mange tilfælde sig, at have været netop dét tilbud, forældrene har manglet med henblik på enten forandring af kost eller fysisk aktivitet, da der i denne målgruppe er nogle for den enkelte familie at identificere sig og sin problemstilling med, at sundhedsplejerskerne har en anerkendende tilgang til problemet samt at projektet ligger geografisk tæt på de deltagende familier:


synes også, den er rigtig spændende og forældrene synes det herved bliver meget konkret og tydeligt” (IP 1).

Karakteristisk for familierne er, at de uanset eget vidensniveau om forebyggelse af udvikling af barnets overvægt, overskygges dette forhold let af egne vaner over for egen kost og i relation til barnets kost:

”[…] De [familierne] har ikke gode erfaringer med at ændre deres vaner – det er rigtigt, rigtigt, tungt” (IP 1).

Familierne er også bevidste om, at de udgør cen-trale rollemodeller for barnet og at de har ansva ret for at ændre barnets vaner med hensyn til kost og livsstil. Ligeledes pointerer IPerne, at det er afgø-rende vigtigt, at de coacher forældrene til at tage ansvar og til at turde, at sige ”det kærlige nej”:

”Vi skal præcisere, at det her er forældreansvar – det skal der ikke være tvivl om – det er jo ikke noget med, at snakke med barnet bagefter – det primære er, at lære forældrene hvad, der er god kost – både hvad angår indhold og mængde – og det er dem [forældrene], der skal turde, at sige det kærlige nej, og hvordan kan familierne komme så langt til at sige, at det er OK – men det er rigtig ømt – dét er det centrale i det” (IP 1).

”[…]overspisning er meget på spil – de [børnene] spiser simpelthen for meget og de har en stor appetit og det er rigtig svært for forældrene at sige nej og vænne sig til at sige nej, når de nu spiser så meget” (IP 3).

De fleste familier har inden projektets opstart ikke følt, at der har været fokus på eller dialog om bar-nets overvægt. De har ikke drøftet overvægten med egen læge, dels fordi lægen ikke har kunnet tilbyde et reelt projekt til imødegåelse af familiens problem. IPerne fortæller endvidere, at instituti-onerne har påtaget sig en forpligtende rolle, der har taget i mod rådgivning om børnenes kost og aktiviteter af projektets sundhedsplejersker:

”[…] Vi har oplevet daginstitutionerne indefra og det har været spændende – og vi har været i alle de nogle og 20 børns børnehaver […] børnehaverne er meget interesseret i det [projektet] og for børnehaverne er det meget en øjenåbner. De er meget bevidste om børns sundhed og mad og motion, men den der vinkel,

der så kommer på med, ”hvad så hjemme i familien?” – de [børnene] bruger mange timer i børne haven, men har alligevel mange timer hjemme. Hvorfor er det lige, at Sofus, når han skal på legepladsen [i institu tionen] bruger meget tid i garderoben, inden han kommer ud, og mest skubber på gyngen og går mere end løber? Vi gør nogle observationer, som er nok til at sige, at vi kan gøre noget ved det her” (IP 2).

”Vi kan vejlede forældre i, hvilke krav, forældrene stiller – og dér er børnehaverne blevet modigere til at stille krav – og i børnehaverne giver de udtryk for, hvor svært det er at have et småtspisende barn og et barn, der spiser meget ved samme bord – og hvor meget de har brug for konkrete vejledninger” (IP 1).

”Det er meget konkret, som vi kan gå til værks – nogle [daginstitutioner] har været meget positive og andre synes ikke, at vi skal være belærende, men mange har med stolthed vist deres kostpolitik frem” (IP 1).

IPerne foreslår også, at der på projektet kan til-kob les en række diætist- og psykologtilbud, som sund hedsplejerskerne kan henvise til.

”Familierne har spurgt, om man også kunne trække på en diætist – der har fokus på de specialiserede børn og familier og det normale – og er gode til at snakke om det, der er svært på en respektfuld måde […] vi møder andre faggrupper, som er forbavsede over, at vi kan sige det til dem [familierne] og vores tilgang er meget anerkendende – det er ikke den løftede pege-finger, der virker” (IP 1)


”Det ville have været fantastisk, at have en psykolog, som man kunne henvise til, men i forhold til den direkte familierådgivning vægtede vi fra starten at sige […] at det er det omkring livsstil, vi skal koncentrere os om nu” (IP 2).

”Det er jo den faglighed, der ligger i, at sundhedsplejen er god til netop det område. Vi er vant til at arbejde i forældrenes hjem og er vant til at arbejde om livsstile og til at arbejde om helheden. De erfaringer, vi har gjort os, siger, at opgaven ligger ved sundhedsplejen, men vi kan godt samarbejde med praktiserende læger og ud fra de tilbagemeldinger, vi har fået på samar-bejdet med børnehaverne kunne det være dejligt, hvis man kunne trække på en psykolog” (IP 3).

Familierne har generelt taget meget vel i mod tilbuddet, da det er tilrettelagt på en familiebaseret form, at det er et længerevarende struktureret forløb samt gratis – og lokalt funderet. Men flere familier vil gerne have et opfølgende forløb:

”De vil ikke nødvendigvis have flere besøg – det er pas-sende med 6 gange. Men de vil gerne have, at pro jek-tet havde varet længere tid – når de har mærket, at der undervejs er sket noget – og når det er afsluttet

”hvad skal vi så?” (IP 3).

4.2.6. Delkonklusion

Hovedårsagen til de enkelte børns overvægts udvikling og manifestering angiver forældrene til at være en genetisk arvelig disponering, forkert eller for meget mad, manglende fysisk bevægelse og psykosociale faktorer. Flere familier oplever, at deres børn er meget hæmmet af deres overvægt, fysisk som psykisk og socialt. Om end forældrene besidder viden om overvægtens betydning for yderligere helbredsmæssige gener, har denne forhåndsviden for mange familier alligevel ikke givet anledning til ændring af livsstil og kost. Hoved parten af forældrene har haft positive op-le velser ved deltagelse i projekt Kernesund.

Maden betyder meget for de deltagende børn – og den forbindes med børnenes nuværende over-vægt. Nogle familier har det svært med, at være ansvarlige for barnets kost og -planlægning.

Den fysiske aktivitet har for de fleste familier ikke været en central del af familiernes hverdag, og det kræver store overvindelser at tilmelde sig et organiseret tilbud. Samtidig har en række struk-turelle forhold som tid, økonomi og geografi betydning for valg af fysisk aktivitet – om nogen.

Alle forældre er bevidste om, at det er deres ansvar, at forhindre udvikling af barnets overvægt og at deres vaner har stor betydning for barnets livsstil. De fleste oplever det som en god hjælp, at sætte sig delmål undervejs i projektet for dermed bedre at kunne fastholde målet.

Forældrene mener, at de sundhedsprofessionelle har et medansvar for at identificere problemet, og for at finde et individuelt tilpasset tilbud til famili-erne, men er samtidig bevidste om egen indsats.

Disse belyste problemstillinger vil blive under-støttet og udviklet i de følgende kvantitative belysninger af projektets resultater.

4.3. Den kvantitative metode

De efterfølgende afsnit belyser de tidligere belyste problemstillinger omkring overvægtige førskole-børn via data fra de afsluttede børn i projekt Ker-ne sund. Samtlige 22 familier har udfyldt både opstarts- og afslutningsskema efter endt forløb.


4.3.1. Familiernes og børnenes generelle karakteristika

De deltagende familier har en bred baggrund med hensyn til faktorer som beskæftigelse, indkomst og etnicitet:

Tabel 4.3.1.1. Forældres beskæftigelsestype

Hvad er din/jeres beskæftigelsessituation (%) Far Mor

Studerende 0 5,5

Barselsorlov 0 0

Anden orlov 0 0

Arbejdsløs 5,5 0

Pensionist eller lignende 0 5,5

I arbejde 89 89

Andet 5,5 0

Svarpersoner: 36 Note: Svarkategorien ”Ønsker ikke at svare” er ikke medtaget.

Som det fremgår af tabel 1.1. er langt hoved parten af familierne arbejdende, og i en række mindre tilfælde er moren eller faren på orlov eller pension. Dette billede af beskæftigelsessituationen afspej ler sig i familiernes overvejende gode indkomst forhold.


Tabel 4.3.1.2. Familiens indkomstforhold

Familiens indkomst (%) Pct.

0-99.000 0

100.000-199.000 5,5

200.000-299.000 5,5

300.000-399.000 5,5

400.000-499.000 5,5

500.000-599.000 22,5

600.000-699.000 5,5

700.000-799.000 27,8

800.000-899.000 5,5

900.000-999.000 0

1.000.000+ 0

Svarpersoner: 18 Note: Svarkategorien ”Ønsker ikke at svare” er ikke medtaget, men 16,7 % af forældrene har anvendt denne svarkategori.

Familierne deler sig overordnet i to indkomstgrupper henholdsvis i intervallerne 500.000-599.000 kr. pr. år og gruppe med en indkomst over middel i intervallet 700.000-799.000 kr. pr. år4.

For de familier, der på nuværende tidspunkt foreligger data for, er der udelukkende tale om familier af dansk oprindelse5 .

4 Tabellen er behæftet med en væsentlig usikkerhed

grundet den væsentlige andel, der ikke har ønsket

at svare (jf. note).

5 Der henvises til projektets sundhedsplejersker for

oplysninger om etniske familier, der afsluttes primo

2011 samt for øvrige supplerende oplysninger om

de deltagende familier.


Familierne deler sig mht. boform, hvor der henholdsvis oftest er tale om samboende eller skilte forældre:

Tabel 4.3.1.3. Barnets boform

Barnet bor hos (%) Pct.

Samboende forældre 77,8

Mor 22,2

Far 0

Svarpersoner: 18. Note: Svarkategorien ”Andet” er ikke medtaget

Barnet bor således oftest både sammen med far og mor, men i fire tilfælde bor børn af skilte forældre ved moren, som dermed alene har deltaget i projektet.

Som beskrevet i den kvalitative analysedel, er flere af forældrene selv overvægtige, hvoraf hovedsagligt moren angiver sig som overvægtig:

Tabel 4.3.1.4. Forældres selvopfattelse af egen vægt

Oplever mor/far sig som (%) Far Mor

Overvægtig 64,3 83,3

Normalvægtig 28,6 16,7

Undervægtig 7,1 0

Svarpersoner: henholdsvis 18 mødre og 14 fædre (pga. 4 børn bor ved moren)

Det er således et markant resultat, at sammensætningen af familierne oftest består af en overvægtig mor og en normalvægtig far. Imidlertid er der en række tilfælde, hvor både moren og faren oplever sig som normalvægtige.


Forældrene har samtidig en udpræget bekymring for barnets vægt:

Tabel 4.3.1.5. Forældres bekymring for barnets vægt

Er du bekymret for dit/jeres barns vægt (%) Pct.

Ja 94,5

Nej 5,5

Svarpersoner:18. Note: Svarkategorierne ”Ved ikke” og ”Andet” er udeladt

4.3.2. Familiernes kostvaner

Den væsentligste bekymring består for forældrene i børnenes overspiseri, hvorfor forældrene oftest mener, at børnenes appetit er for stor:

Tabel 4.3.2.1. Forældres opfattelse af barnets appetit ved start- og sluttidspunkt

Hvordan vil du beskrive dit barns appetit (%) Pct. start Pct. slut Diff.

For lille 0 0 0

For stor 77,8 55,6 22,2

Almindelig 22,2 44,4 22,2

Svarpersoner: 18

Der er således ingen forældre, der ved projektets start vurderer, at deres barn har en normal appetit, derimod vurderer den overvejende part af foræl-drene, at barnet har for stor appetit ved start tids-punk tet. En mindre gruppe vurderer deres børns appetit til at være almindelig, hvilket dog ikke mod svarer børnenes BMI-måling ved start tids-punk tet. Modsat har 22,2 % af forældrene ændret opfattelse ved projektets sluttidspunkt i retning af, at barnet har fået en mere almindelig appetit, men flere børn har fortsat brug for at få reguleret deres mængder af forældrene.


Børnene spiser således flere hoved- og mel lem måltideri løbet af dagen end anbefalet:

Tabel 4.3.2.2. Antal måltider for børnene

Hvor mange måltider spiser dit barn (%) 1 2 3 4 5 6

Antal hovedmåltider 0 0 100 0 0 0

Antal mellemmåltider 11,1 33,3 44,5 11,1 0 0

Svarpersoner: 18

Der er dermed en udpræget andel af børnene, der både spiser 3 hovedmåltider om dagen og tilsva rende 2-3 mellemmåltider, hvor antallet af mellem måltider nemlig 2-3 er ok jf. Sundheds - styrelsens kostanbefalinger.

Imidlertid får 94,5 % af de deltagende børn altid et morgenmåltid:

Tabel 4.3.2.3. Barnets antal morgenmåltider

Hvor ofte spiser dit barn morgenmad? (%) Pct. start

1 = aldrig 0

2 = 1 gang om ugen 0

4= 2 gange om ugen 0

5 = 3 gange om ugen 5,5

6= 4 gange om ugen 0

7 = 5 gange om ugen 0

9 = 6 gange om ugen 0

10 = hver dag 94,5

Svarpersoner: 18

Indholdfortegnelse 31

Familien deltager som regel samlet omkring måltiderne, hvorfor børnene sjældent spiser alene:

Tabel 4.3.2.4. Barnets deltagelse i måltiderne

Hvor ofte spiser dit barn et måltid alene (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = dagligt 22,2 5,5 7,8

2 5,5 0 -3,3

3 5,5 0 -3,3

4 5,5 5,5 -1,2

5 = ugentligt 5,5 0 0

6 0 0 -3,3

7 0 0 0

8 5,5 5,5 1,2

9 5,5 5,5 +2,2

10 = stort set aldrig 50 77,8 17,8

Svarpersoner: 18

I de fleste familier har man således tradition for, at spise enten næsten et dagligt måltid sammen, og efter projektets afslutning spiser 17,8 % af børnene stort set aldrig alene.

Familiernes måltider er endvidere meget forskelligt sammensat, men i takt med projektdeltagelsen ændrer familierne langsomt kost i retning af Sund-hedsstyrelsens 8 kostråd:


Samtidig spiser 94,4 % af familierne efter projektets afslutning mindst et fælles måltid om dagen:

Tabel 4.3.2.5. Familiernes fælles måltider

Hvor ofte spiser hele familien et måltid sammen (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = aldrig 0 0 0

2 0 0 0

3 3,3 0 -3,3

4 0 0 0

5 = tre gange om ugen 3,3 0 -3,3

6 0 0 0

7 0 0 0

8 0 0 0

9 3 5,5 +2,5

10 = mindst 1 gang om dagen 90 94,4 +4,4

Svarpersoner: 18


Børnene deltager i 44,7 % af tilfældene i madtilberedningen:

Tabel 4.3.2.6. Barnets deltagelse i madlavning

Hvor ofte hjælper dit barn med at lave mad eller madpakke (%) Pct. start

1 = aldrig 16,6

2 16,6

3 11,1

4 0

5 = tre gange om ugen 5,5

6 0

7 5,5

8 0

9 0

10 = mindst 1 gang om dagen 44,7

Svarpersoner: 18

Under indkøb handler moren oftest ind, og begge forældre bestemmer over indkøbene – men halvdelen af børnene har samtidig indflydelse på disse:

Tabel 4.3.2.7. Indkøbsansvarlig

Hvor ofte spiser dit barn et måltid mad alene? (%) Hvem handler ind? (%)

Hvem bestemmer hvad, der handles ind? (%)

Mor 55,6 33,3

Far 0 0

Begge 44,4 66,7

Andre 0 0

Svarpersoner: 18


Tabel 4.3.2.8. Barnets indflydelse på indkøb

Er barnet med ude at handle? (%)Har barnet indflydelse på,

hvad der bliver handlet? (%)

Ja 33,3 5,5

Nogle gange 61,2 50

Nej 5,5 44,5

Svarpersoner: 18

I henhold til indkøbssituationen er 11,1 % flere familier begyndt næsten aldrig at købe færdiglavet mad:

Tabel 4.3.2.9. Indkøb af færdiglavet mad

Hvor ofte købes der færdiglavet mad med hjem til familien? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = hver dag 0 0 0

2 0 0 0

3 0 0 0

4 0 0 0

5 = 1-2 gange om ugen 16,7 5,5 -11,2

6 5,5 0 -5,5

7 11,1 16,6 +5,5

8 16,7 5,5 -11,2

9 5,5 16,6 +11,1

10 = stort set aldrig 44,5 55,6 +11,1

Svarpersoner: 18


4.3.3. Familiernes motionsvaner

Det er stærkt betegnende for familierne, at de vurderer at have et meget aktivt barn, og denne holdning er endnu mere udpræget ved projektets slutning:

Tabel 4.3.3.1. Barnets fysiske aktivitet

Hvor fysisk aktivt vil du beskrive dit barn (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = mit barn er ikke fysisk aktiv/stillesiddende 5,5 0 -5,5

2 5,5 5,5 0

3 0 0 0

4 0 0 0

5 = en smule fysisk aktiv 11,1 11,1 0

6 5,5 5,5 0

7 28,1 11,1 17

8 16,6 22,2 5,6

9 11,1 5,5 5,6

10 = meget fysisk aktiv 16,6 38,9 22,3

Svarpersoner: 18


Børnenes transport ændres også undervejs i projektet til i stigende grad at omfatte gang eller cykling til børnehaven (22,2 %):

Tabel 4.3.3.2. Barnets transport til børnehave

Hvor ofte cykler eller går dit barn til og fra børnehaven? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = aldrig 44,6 33,3 11,3

2 5,5 0 -5,5

3 22,2 0 -22,2

4 0 5,5 +5,5

5 = 2 gange om ugen 5,5 0 -5,5

6 5,5 5,5 0

7 0 5,5 +5,5

8 0 5,5 +5,5

9 0 0 0

10 = stort set altid 16,7 38,9 22,2

Svarpersoner: 18


Aktivitetsniveauet er endvidere både højnet i barnets hverdag og weekender, hvor 5,3 % flere forældre angiver, at deres barn har leget udenfor i løbet af weekenden:

Tabel 4.3.3.3. Barnets aktivitetsniveau i weekender

Hvor ofte leger dit barn udenfor i weekenderne? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = aldrig 5,5 0 0

2 5,5 0 0

3 5,5 0 0

4 0 5,5 +5,5

5 = 1 gang i løbet af weekenden 5,5 11,1 +5,6

6 0 0 0

7 11,1 5,5 -5,6

8 11,1 16,6 +5,5

9 0 0 0

10 = flere gange i løbet af weekenden 55,8 61,1 +5,3

Svarpersoner: 18


Aktivitetsniveauet er især steget i barnets institutionstimer, hvor 16,6 %flere børn er begyndt at lege uden for et par gange om dagen:

abel 4.3.3.4. Barnets aktivitetsniveau i institutionen

Hvor ofte leger dit barn udenfor i institutionen? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = aldrig 0 0 0

2 0 0 0

3 0 0 0

4 0 0 0

5 = et par gange om ugen 0 0 0

6 0 0 0

7 11,1 0 -11,1

8 11,1 16,6 +5,5

9 11,1 0 -11,1

10 = et par gange om dagen 66,7 83,3 +16,6

Svarpersoner: 18


Børnene dyrker imidlertid fortsat stillesiddende aktiviteter, men andelen af børn, der bruger et par timer om dagen på disse aktiviteter er faldet med 16,7 %:

Tabel 4.3.3.5. Barnets aktivitetsniveau ved stillesiddende aktiviteter

Hvor meget sidder dit barn foran fjern - synet eller computeren i løbet af en dag? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = mere end 3 timer 0 5,5 +5,5

2 0 0 0

3 5,5 0 -5,5

4 0 0 0

5 = et par timer om dagen 44,5 27,8 -16,7

6 0 11,1 +11,1

7 11,1 5,5 -5,6

8 22,2 16,6 -5,6

9 0 11,1 +11,1

10 = under en time 16,7 22,2 +5,5

Svarpersoner: 18

Forældrene har kendskab til, at daginstitution og nærmiljø rummer miljø for udfoldelse, mens 11,1 % ikke er bekendt med kommunale tilbud:

Tabel 4.3.3.6. Fysiske udfoldelsesmuligheder for barnet

Er der muligheder nok for udfoldelse for dit 3-6 årige barn? (%) Ja Nej Ved ikke

I daginstitutionen 94,5 5,5 0

I nærmiljøet 100 0 0

I kommunen 83,4 5,5 11,1

Svarpersoner: 18


Familierne oplever generelt, at de undervejs i projektet bliver bedre til at tage en cykel- eller gåtur sammen – hele 33,3 % foretager således fællesaktiviteter et par gange om ugen mod slutningen af projektet:

Tabel 4.3.3.7. Familiens udeaktiviteter

Hvor ofte tager familien en cykel- eller gåtur sammen? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = aldrig 16,6 0 -16,6

2 5,5 0 -5,5

3 0 0 0

4 0 0 0

5 = et par gange om måneden 11,1 16,6 +5,5

6 5,5 5,5 0

7 11,1 5,5 -5,6

8 22,5 16,6 -5,9

9 16,6 11,1 -5,5

10 = et par gange om ugen 11,1 44,4 +33,3

Svarpersoner: 18


Forældrene forøger tilsvarende deres fysiske aktivitetsniveau under projektet. 22,2 procent afmødrene er ved projektets afslutning aktive i mindst 30 sammenhæn- gende minutter om dagen, mens 21,5 % flere mænd er aktive i en tilsvarende tidsperiode:

Tabel 4.3.3.8. Morens fysiske aktivitetsniveau

Hvor fysisk aktiv er mor i løbet af en dag? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = overhovedet ikke fysisk aktiv 11,1 0 -11,1

2 5,5 5,5 0

3 22,2 5,5 -16,7

4 0 0 0

5 = fysisk aktiv i ca. 15 sammenhængende minutter 16,6 16,6 0

6 0 0 0

7 16,6 11,1 -5,5

8 0 11,1 +11,1

9 0 0 0

10 = fysisk aktiv i mindst 30 sammenhængende minutter 28 50 +22

Svarpersoner: 18


Tabel 4.3.3.9. Farens fysiske aktivitetsniveau

Hvor fysisk aktiv er far i løbet af en dag? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = overhovedet ikke fysisk aktiv 0 0 0

2 0 0 0

3 21,4 21,4 0

4 7,1 7,1 0

5 = fysisk aktiv i ca. 15 sammenhængende minutter 0 7,1 +7,1

6 7,1 7,1 0

7 28,8 21,4 -7,4

8 7,1 7,1 0

9 21,4 21,4 0

10 = fysisk aktiv i mindst 30 sammenhængende minutter 7,1 28,6 +21,5

Svarpersoner: 14


Overordnet er familiens generelle aktivitetsniveau dermed mærkbart forøget, hvilket også giver sig udtryk i daglige fælles lege mellem forældre og børn (22,3 procent):

Tabel 4.3.3.10. Familiens legeniveau

Hvor ofte leger forælder/forældre og børn aktive lege sammen i jeres familie (fx gemmeleg, fangeleg, tumleleg, danseleg)? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = aldrig 0 0 0

2 5,5 5,5 0

3 22,2 16,6 -5,6

4 11,1 5,5 -5,6

5 = et par gange om ugen 40 22,2 -17,8

6 0 0 0

7 11,1 5,5 -5,6

8 5,5 16,6 +11,1

9 0 0 0

10 = dagligt 5,5 27,8 +22,3

Svarpersoner: 18


Familierne er imidlertid fortsat ikke i så høj grad tilmeldt organiserede fritidsaktiviteter, hvilket eventuelt kan tilskrives, at der for denne indsats kræves et længerevarende projektforløb:

Tabel 4.t3.3.11. Familiens sportsaktiviteter

Hvor mange i familien dyrker en eller flere sportsgrene i fritiden og hvor meget? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = ingen 22,2 22,2 0

2 0 0 0

3 5,5 5,5 0

4 11,1 22,2 +11,1

5 = 1-2 familiemedlemmer 1 gang om ugen 40 0 -40

6 0 0 0

7 11,1 11,1 0

8 5,5 22,2 -16,7

9 0 5,5 +5,5

10 = alle, et par gange om ugen 5,5 11,1 +5,6

Svarpersoner: 18


De væsentligste begrundelser for, hvad der kan fremme et højere aktivitetsniveau for familierne er primært tid og overskud:

Figur 4.3.3.1. Motionsfremmere

Hvad vil gøre det nemmere at få motion ind i hverdagen ?

pro

cen

t

Faktor

70

60

50

40

30

20

10

0

Skemalagte aktiviteter

Mere tid/overskud

Fælles aktiviteter

Lyst

Svarpersoner: 18 Note: Faktorerne er baseret på de oftest forekomne svar i de åbne svarkategorier til spørgsmålet.


Omvendt oplever familierne i øjeblikket at have for travlt til, at gøre en proaktiv indsats for mere motion i hverdagen:

Figur 4.3.3.2. Motionshæmmere

Hvad gør det svært at få motion ind i hverdagen ?

Svarpersoner: 18 Note: Faktorerne er baseret på de oftest forekomne svar i de åbne svarkategorier til spørgsmålet.

pro

cen

t

60

50

40

30

20

10

0

Travlhed Arbejdstider Nedpriotering Dovenskab Alenemor Vaner

Faktor


4.3.4. Familiernes mentalitet

Familierne har overordnet haft gode erfaringer tmed projektets brug af sundhedshjulet, hvor de både oplever ændringer i forhold til kost, moti va tion og fysisk aktivitet:

Tabel 4.3.4.1. Barnets udvikling ift. Sundhedshjulet

I hvor høj grad har dit barn udviklet sig mht. (%) Kost Motivation Fysisk aktivitet

I høj grad 38,9 11,1 27,8

I nogen grad 55,6 72,2 50

I mindre grad 5,6 16,7 22,2

Slet ikke 0 0 0

Svarpersoner: 18 Note: Svarkategorien ”Ved ikke/ikke relevant” er udeladt

Dermed har tre fjerdedele af familierne samlet set oplevet, at barnet har ændret vaner i positiv retning.


Resultaterne kan også omsættes til individuelle udviklinger for de enkelte børn:

Figur 4.3.4.1. Barnets udvikling ift. Sundhedshjulets parametre (%)

Kostudvikling ift. Sundhedshjulet

Ikke forbedret Forbedret

Kost Bevægelse Mentalitet

I forhold til kost har 83 % af børnene således ændret kostvaner i positiv retning, 89 % har ændret bevægelsesvaner og er blevet mere aktive og endeligt har 83,3 % rykket sig frem på mentalitetsfaktoren6.

6) Mentalitet skal forstås som udviklingen i kræ sen -

hed, stemningen ved bordet, barnets lyst til at be-

væge sig, og for forældrene; deres motivation for at

skabe positive livsstilsforandringer.


Figur 4.3.4.2. Forældres udvikling ift. Sundhedshjulets parametre (%).

For forældrene er der også tale om en væsentlig udviklingfor de selvrapporterede faktorer kost, aktivitet og mentalitet:

Ikke forbedret Forbedret

Kost Bevægelse Mentalitet

67 % har bevæget sig i positiv retning på kost, på bevægelse har 83,3 % oplevet en positiv for an-dring og på mentalitet (dvs. motivation) er der tale om 55,6 % af forældrene, der har kunnet bevæge sig i positiv retning.Det sidste resultat kan hoved -sagligt begrundes i, at forældrene kan have haft svært ved at fastholde motivationen over en læn-gerevarende periode.

Disse overvejende positive holdninger til et af pro jek tets redskaber understøttes, når resultatet sammenholdes med udviklingen i BMI for de 18 familier, der er dokumenteret effekter for (se også bilag 5 for definition af BMI):


Figur 4.3.4.3. Barnets BMI- udvikling ved start- og sluttidspunktet (%)

Negativ udvikling Positiv udvikling

For 67 % af børnene er der tale om en positiv udvik ling på deres BMI—kurve over perioden (dvs. nær mer sig deres normalkurve), mens der for 33 % af børnene omvendt er tale om en negativ udvikling i forhold til deres normalkurve.


Endeligt var der ved projektets start 11,1 % af børnene, der var meget kræsne, dette er ved pro jek tets afslutning reduceret til 5,5 % og samtidig er der blevet 11,1 % flere børn, der overhovedet ikke er kræsne:

Tabel 4.3.4.2. Barnets kræsenhed

Er dit barn kræsent? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = ja, rigtig meget, der er kun ganske få ting, mit barn vil spise 11,1 5,5 -5,6

2 0 0 0

3 0 0 0

4 0 0 0

5 = ja lidt, i forhold til visse produkter 39 27,8 11,2

6 0 0 0

7 5,5 0 -5,5

8 11,1 22,2 11,1

9 11,1 11,1 0

10 = overhovedet ikke 22,2 33,3 11,1

Svarpersoner: 18


Børnenes humør under måltiderne er ligeledes steget med 16,4 %, således 72,2 % nærmest aldrig er i dårligt humør:

Tabel 4.3.4.3. Barnets humør under måltider

Hvor ofte er dit barn i dårligt humør, fx sur, vred eller ked af det, når det spiser? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = dagligt 5,5 5,5 0

2 0 0 0

3 0 0 0

4 0 0 0

5 = et par gange om ugen 0 0 0

6 5,5 5,5 0

7 16,6 5,5 11,1

8 11,1 5,5 5,6

9 5,5 5,5 0

10 = nærmest aldrig 55,8 72,2 16,4

Svarpersoner: 18


Det gælder ligeledes, at 16, 6 % flere børn ved projektets afslutning det meste af tiden er overvejende glade:

Tabel 4.3.4.4. Barnets humør generelt

Er dit barn overvejende glad? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = mit barn er aldrig rigtig glad 0 0 0

2 0 0 0

3 0 0 0

4 0 0 0

5 = ca. halvdelen af tiden 11,1 0 -11,1

6 0 5,5 +5,5

7 5,5 11,1 +5,6

8 0 5,5 +5,5

9 22,2 0 -22,2

10 = det meste af tiden 61,2 77,8 +16,6

Svarpersoner: 18


Forbedringerne i børnenes humør kan således aflæses i konfliktpotentialet under fælles måltider, hvor de meget konfliktfyldte måltider er faldet med 5,5 %:

Tabel 4.3.4.5. Konflikter under måltidet

Hvor konfliktfyldte er familiens fælles måltider? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = meget konfliktfyldte 5,5 0 -5,5

2 0 0 0

3 0 5,5 +5,5

4 0 0 0

5 = lidt konfliktfyldte 5,5 16,6 11,1

6 0 5,5 +5,5

7 11,1 5,5 -5,6

8 0 11,1 +11,1

9 5,5 0 -5,5

10 = der er nærmest aldrig konflikter 72,4 50 -22,4

Svarpersoner: 18


Ændringerne i livsvaner slår også igennem i forhold til fysiske aktiviteter, hvor børn, der før skulle overtales til at være fysisk aktive er faldet med 5,5 5 %:

Tabel 4.3.4.6. Barnets motivation for aktiviteter

Er dit barn nemt at motivere til fysisk aktivitet? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = nej, mit barn skal overtales til at være fysisk aktiv 5,5 0 -5,5

2 16,6 0 -16,6

3 0 5,5 +5,5

4 5,5 0 -5,5

5 = det er forskelligt 5,5 22,2 16,7

6 0 5,5 +5,5

7 11,1 11,1 0

8 0 11,1 +11,1

9 11,1 5,5 -5,6

10 = ja, mit barn elsker at røre og bevæge sig 44,7 44,4 -0,3

Svarpersoner: 18


Under børnenes ophold i institutioner er de desuden mere tilbøjelige til at indgå i leg med andre børn og 5,5 % af børnene rykker sig fra i halvdelen af tiden at lege med de andre børn til det meste af tiden at foretage fælles aktiviteter med de andre børn:

Tabel 4.3.4.7. Barnets leg med andre børn

Leger dit barn sammen med andre børn i institutionen? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = aldrig 0 0 0

2 0 0 0

3 0 0 0

4 5,5 0 -5,5

5 = halvdelen af tiden 5,5 0 -5,5

6 5,5 0 -5,5

7 0 0 0

8 0 11,1 +11,1

9 0 0 0

10 = det meste af tiden 83,5 88,9 +5,4

Svarpersoner: 18


For familien får vigtigheden af kost og motions betydning en stigende betydning (33,2 %):

Tabel 4.3.4.8. Vigtigheden af kost og motion

Hvor vigtigt er kost og motion for familien? (%) Pct. start Pct. slut Difference

1 = overhovedet ikke vigtigt 0 0 0

2 0 0 0

3 0 0 0

4 0 0 0

5 = lidt vigtigt 16,6 5,5 -11,1

6 0 0 0

7 11,1 0 -11,1

8 22,2 11,1 -11,1

9 0 0 0

10 = meget vigtigt 50,1 83,3 +33,2

Svarpersoner: 18


Samtidig er især gruppen af mødre blevet mere motiveret til at foretage livsstilsmæssige ændringer, mens det gælder for en mindre gruppe af fædrene:

Tabel 4.3.4.9. Forældres motivation til at ændre på vaner

Hvor motiveret er mor/far til at ændre på familiens vaner for at give barnet mulighed for forandring? (%) Hvor motiveret er mor/far til at fortsætte med at ændre på familiens vaner for at give barnet mulighed for forandring? (%) Morstart/slut Farstart/slut Difference

1 = overhovedet ikke motiveret 0/0 0/7,1 0 og +7,1

2 0/0 0/0 0 og 0

3 0/0 0/0 0 og 0

4 0/0 0/0 0 og 0

5 = lidt motiveret 0/11,1 0/7,1 +11,1 og + 7,1

6 0/0 7,1/0 0 og -7,1

7 5,5/0 0/21,4 -5.5 og +21,4

8 11,1/5.5 14,3/0 -5,6 og -14,3

9 5,5/0 14,3/0 -5,5 og -14,3

10 = meget motiveret 77,9/83,4 64,3/57,1 +5,5 og -7,2

Svarpersoner: henholdsvis 18 og 14. Note: Første kolonne angiver mødrenes svarangivelser ved start- og sluttidspunkt, anden kolonne viser tilsvarende tal for fædrene og endelig viser tredje kolonne differencer i hhv. mødres og fædres svarangivelser fra start- til sluttidspunktet.


Dette resultat kan være betinget af, at 22,1 % af familierne oplever projektet som meget overskueligt:

Tabel 4.3.4.10. Projektets omfang

Hvor overskueligt har det været for familien, at skulle deltage i dette projekt? (%) Pctstart/slut Difference

1 = slet ikke til at overskue 0/0 0

2 0/0 0

3 0/0 0

4 5,5/0 -5,5

5 = lidt overskueligt 5,5/5,5 0

6 0/0 0

7 11,1/0 -11,1

8 11,1/16,6 +5,5

9 22,2/11,2 -11

10 = meget overskueligt 44,6/66,7 +22,1

Svarpersoner: 18

Forældrene begrunder ved projektets start ofte barnets overvægt i miljø og genetiske faktorer og er bekymret for både psykiske og fysiske risici for barnet ved fortsat over- vægt. Hele 77, 8 % vurderer imidlertid ikke, at deres barn bliver drillet i den nuværende situation:

Tabel 4.3.4.11. Forældres formodninger om mobning

Bliver jeres barn drillet? (%) Ja Nej Ved ikke

11,1 77,8 11,1

Svarpersoner: 18


4.3.5. Familiernes tilfredshed med projektet

Forældrene nævner i deres begrundelser for deres tilfredshed med projektet især de konstruktive tiltag, sundhedsplejerskerne har leveret, at følel - serne bag er blevet italesat og at sundheds plej-erskerne har fastholdt dem på indsatsen på en ikke-dømmende måde, i nævnte rækkefølge. Disse positive erfaringer afspejler sig i en overordentlig positiv tilfredshed med projektet

tTabel 4.3.5.1. Tilfredshed med projektet

Hvor tilfredse/utilfredse har I overordnet været med forløbet? (%) Meget tilfreds Tilfreds Hverken/eller

77,9 16,6 5,5

Svarpersoner: 18 Note: Kategorierne Utilfreds, Meget utilfreds og Ved ikke/ikke relevant er udeladt, da de ikke er anvendt.

Tilfredsheden med forløbet kan især henføres til både familiens og børnenes positive udvikling i forhold til Sundhedshjulets variable (se oven stå- ende afsnit). Imidlertid ses den mindste udvikling ved motivationen hvilket evt. kan understøtte, at der for denne parameter kræves en særlig og langvarig indsats for at sikre varige livsstilsændringer:

Tabel 4.3.5.2. Forældres vurdering af barnets udvikling ift. Sundhedshjulet

Oplever I at jeres barn har ændret vaner og ad- færd i forhold til sundhedshjulets tre variable? (%) I høj grad I nogen grad I mindre grad

Oplever I en ændring i forhold til kost? 38,9 55,6 55,6

Oplever I en ændring i forhold til motivationen? 11,1 72,2 16,6

Oplever I en ændring i forhold til den fysiske aktivitet? 27,8 50 22,2

Svarpersoner: 18 Note: Kategorierne Slet ikke og Ved ikke/ikke relevant er udeladt, da den ikke er anvendt.


Tabel 4.3.5.3. Forældres vurdering af familiens udvikling ift. Sundhedshjulet

Oplever I at familien har ændret vaner og adfærd i forhold til sund-hedshjulets tre variable? (%) I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikke

Oplever I en ændring i forhold til kost? 55,5 27,8 16,6 0

Oplever I en ændring i forhold til motivationen?

55,5 38,9 5,5 0

Oplever I en ændring i forhold til den fysiske aktivitet?

27,8 50 16,6 5,5

Svarpersoner: 18 Note: Kategorien Ved ikke/ikke relevant er udeladt, da den ikke er anvendt.

Endeligt vurderer hovedparten af familierne, at de er blevet støttet godt undervejs i forløbet:

Tabel 4.3.5.4. Forældres vurdering af støtte

Er I blevet støttet godt nok undervejs i forløbet? (%) I høj grad I nogen grad

88,9 11,1

Svarpersoner: 18 Note: Kategorierne I mindre grad, Slet ikke og Ved ikke/ikke relevant er udeladt, da den ikke er anvendt.

Forældrene nævner som begrundelser for støtten især et velfungerende materialesæt, kendskab til coachingteknikker i at turde sige det kærlige nej og en professionel og individuel sparring. Det sidste forhold har betydet, at familierne gennem en vedholdende indsats har fået styr på børnenes tendenser til overspiseri.


4.3.6. Delkonklusion

Afsnittet har overordnet belyst en række pa ra me-tre ved projektet ift. temaerne kost, motivation, mentalitet og tilfredshed med forløbet. Foræl-drene har gene relt meget positive erfaringer med pro jek tets værk tøjer og i flere tilfælde har både familien som helhed og børnene i særdeleshed haft gode måle resultater i forhold til Sundheds-hjulets variable og BMI-udviklingen. Disse resul-tater vil i det næste afsnit diskuteres i forhold til de indledningsvist beskrevne empiriske studier.

5. Diskussion5.2. Diskussion af analyseresultater

5.3. Diskussion af metode og materiale

I afsnittet diskuteres projektets effekter belyst ved kvalitativ og kvantitativ metode i forhold til det empiriske rids af relevante studier, der indled-nings vist blev beskrevet i rapporten. Projektets hovedfund om ansvarlighed som en altafgørende præmis ved forældrene for at sikre ejerskab over opgaven og at understøtte barnet i sin livsstils-æn dring. Projektet kan dokumentere barnets ud vik ling i madforbrug, fysisk aktivitet og hvilke strukturelle forhold, der henholdsvis fremmer og hæmmer en forebyggende indsats. Dette forhold underbygger dermed tidligere danske studier af manglende forældrestøtte over for barnet kan de-ter minere barnets senere fedmeudvikling (Lissau & Sørensen, 1994).

En række forældre vurderer deres barns overvægt har baggrund i dårlige kost- og motionsvaner, men forældrene giver også flere andre begrundelser. Et dansk studie har således vist, at forældre har individuelle årsagsforklaringer på deres børns overvægt, som adskiller sig fra uhensigtsmæssige kost- og motionsvaner (Lindelof, 2004; Lindelof, 2005). For at fastholde forældrene på de forebyg-gende indsatser er det imidlertid vigtigt, at sociale

netværk støtter op om familiens livsstils ændring. Nogle af forældrene mener, at deres barn er meget fysisk aktivt, men der kan være en række fejlbe-hæft ninger forbundet med sådanne selvrap por-te ringer (se afsnit 5.2.2).

Særligt mødrene er i flere tilfælde overvægtige, og ønsker ikke, at deres børn skal opleve de samme problemer med hæmninger, der er forbundet med overvægten, hvilket også er dokumenteret i andre studier (Sundhedsstyrelsen, 2003a; Richelsen et al, 2003; Sundhedsstyrelsen, 2003c; Bray, 1996). Selvom forebyggelse af overvægt ikke umid del-bart er centralt i deres hverdag er de alligevel bekymrede for deres børns overvægt. Denne holdning genfin des i de indledningsvist beskrevne studier af Carnell et. Al, der ligeledes har belyst gruppen af 3-5 årige børn (Carnell et al, 2005). Som anvist i deres studie har projektet anvendt en tæt engagering af foræl drene i forebyggelsen. De foreslår endvidere, at forebyggelsen tager udgangspunkt i barnets fremtidige vægt frem for deres aktuelle vægt. En lignende tilgang er anvendt


i projekt Kernesund med anvendelse af illustrative BMI-kurver, der viser, hvor barnet rent faktisk be-finder sig i sin udgangs position og hvor denne kurve ligger i forhold til normalområdet.

Samtidig anbefaler Jain et al. (Jain et al, 2001), at den forebyggende indsats må grundlægges på børnenes behov for fysisk aktivitet og sunde kost-vaner. Denne anbefaling er i god overens stem melse med sundhedsplejerskernes tilgang til projektet som først og fremmest et livsstilsfrem mende tiltag.

Tabuisering af børns overvægt betyder, at ansvaret placeres hos forældrene – en såkaldt Blaiming the victim strategi (Puhl, 2001; Harvey, 2001, Niclasen, 2005). Forældrene er samtidig bevidste om, at de skal være gode rollemodeller for børnene, men fysisk aktivitet er ved projektets start ikke i alle tilfælde en selvfølgelig del af deres hverdag, hvilket andre studier har belyst ved, at børnene arver foræl dres inaktivitet (Sothern, 2004; Wold, 1994; Steinbeck, 2001). I forældrenes øjne er børnene meget fysisk aktive, og er bekendt med pasnings-ordningens tilbud om aktiviteter, men som regel ikke øvrige kommunale tilbud.

Familierne beskriver endvidere maden som noget, der har stor betydning for dem. Richelsen et al. har ligeledes beskrevet, at det at spise har stærke motivatio nelle, emotionelle og relationelle, psy-kiske implikationer hos overvægtige (Richelsen et al, 2003). Forældrene er også tidlige formere af bør ne nes holdning til mad og madvaner og at foræl drene er centrale i forhold til at ændre disse, hvilket kan forklare noget af forældrenes bekymring for børnenes overvægt (Sothern, 2004; Golan & Crow, 2004). Desuden viser Sotherns studier (Sothern, 2004), at børnene allerede ved børne-havestart har præferencer for specielle former for mad, hvor dette projekt tilsvarende finder en række børn med meget rigide kostvaner.

På baggrund af litteraturen anbefaler Sothern (Sothern, 2004), at forældre til 0-6-årige børn uddan nes i sund mad og fysisk aktivitet, uanset barnets aktuelle vægtstatus, og især hvis foræl-drene er svært overvægtige (4). Golan og Crow

(Golan & Crow, 2004) anbefaler at forebyggelses-interven tioner bør udspringe af et sundhedsper-s pektiv frem for et vægtperspektiv og medtage forældrene som nøglepersoner i adfærdsændrin-gerne. Disse anbe fa linger falder i god tråd med sundhedsplejer skernes fokus på forældrenes ansvar og kompeten ce udvikling. Som studierne viser, vil flere af de deltagende familier gerne udf ylde det ansvar, de har, for at forebygge over-vægt blandt børnene.

Sundhedsvæsenet bør derfor støtte op om en aktiv indsats for at forebygge overvægtige før sko le-børns risiko for yderligere overvægt, for der med at sikre en kollektiv indsats. Projektets sund heds-plejersker og redskaber viser med al tydelighed, at en diskurs ændring i retning af, at tale både kon-kret, relevant og konstruktivt om problemet i den direkte kontakt med forældrene (Richelsen et al, 2003) og den sam tidige coaching af forældrene er et positivt ele ment i denne retning (Schwartz, 2003). Den sund hedsfremmende livsstil i de del ta-gende fami lier dannes dermed først og frem mest ud fra en åben og fordomsfri dialog med de sund-hedsprofessionelle.

For fremtidige indsatser kan derfor i højere grad tænkes i tværgående samarbejde, der mere syste-


matisk inddrager sundhedsplejerskernes pro fes sio-nelle netværk af psykologer og børne fysiote ra peu ter med henblik på at danne en fælles forstå el ses ram me om den kollektive forebyggende indsats. Denne ind sats understøttes af den større opmærk somhed, der udvises for forebyggelse af overvægt hos børn i Regeringens ”Sund hele livet – med mål og stra-te gier for folkesundheden 2002-10” (Rege ringen, 2004) og i Sundhedssty relsens ”Oplæg til national handlingsplan mod svær over vægt” (Sund heds-sty relsen, 2003a) Men det kræver bl.a. en indsats mod risikofak torerne herunder overvægt og en ope rationali sering af de 66 oplistede hand lings for-slag, såfremt de skal have en effekt. O’Brien et al. be skri ver ligeledes, at det er vigtigt, at sund heds-professio nelle i pri mær sektoren har en øget op mærk-somhed på overvægt specielt blandt yngre børn (O’Brien, 2004)

De sundhedsprofessionelle har hertil brug for større specifik, faglig kompetence samt nogle re le vante og konkrete tilbud til de familier, som har problemer med overvægt. Lobstein et al. fremfører, at der er behov for forebyggelse rettet mod hele befolkningen inklusive de børn og unge, som har højrisiko for at

udvikle overvægt (Lobstein et al, 2005). Ud over de livsstilsbesøg, der i dette projekt samt i et lignende forsøg i Høje-Tåstrups sund heds pleje var rettet mod 3 ½ årige kan projekterne udvikles.

For fremtidige projekter bør sundhedsplejen fort sat være den centrale instans for forebyg gen de over- vægts indsatser for førskolebørn, men andre relevan te aktører kan inddrages i det omfang det måtte være nødvendigt. Det er den individuelt tilpassede indsats med hjemmebesøg, frem for åben anonym råd giv - ning eller gruppetilbud, der viser de bedste resultater. Sidstnævnte tiltag var der således i dette projekt manglende opbakning til. Som Foldmark et al. an-giver, er den over ord nede anbefaling derfor, at både familien, skolen, de sundhedsprofessionelle, re ge- ringen, industrien og medierne involveres i fore byg-gelse af overvægt i barndommen og ung dom men (Foldmark et al, 2004). Udover at de sund heds pro-fessionelle i større udstrækning må påtage sig et medansvar for at forebygge udvikling af over vægt, må frem tidige indsatser derfor suppleres med et sam funds ansvar.


5.2.1. Implikationer for frem-tidig forskning og udvikling

Det vil ud fra projektets effekter være relevant at undersøge gennem tilsvarende studier, om ef fek-terne optræder anderledes for børn med andre karakteristika mht. alder, uddannelse og kulturel og etnisk baggrund i andre kommuner.

Med hensyn til de udsendte spørgeskemaer for barnets og familiens start- og slutforhold vil det være relevant at undersøge, om børnene er så fysisk aktive, som de af forældrene vurderes til. Disse vurderinger kan eventuelt begrundes i, at nogle af spørgeskemaspørgsmålene har været for ukonkrete, så der er kommet uforholds mæssigt mange positive svar for visse udefinerede begreber.

Samtidig har forældrene forskellige referen ce- rammer, hvorfor der også kan være tale om til fæl - dige grupperinger i svarangivelserne. Spørg smål, der giver anledning til sociale bias (tendens til, at familierne svarer i overensstemmelse med det, de forventer, sundhedsplejersken vil høre). kunne med fordel undersøges ved observationsstudier af bør- nene, der kan supplere spørge ske ma un der søgelser eller interview med de deltagende børns forældre.

Projektets effekter kunne yderligere doku men te res gennem proces- og effektevalueringer for, i dette tilfælde, de fire forskellige projektfaser. Proces eva-lueringerne har til formål, at frembringe evidens-baseret viden for de enkelte faser i et projekt, mens effektevalueringer kan bruges til at evaluere slut-resultaternes effekt efter en periode (såkaldte opfølgningsstudier).

For at dokumentere kommunens forvaltningers parathed til at indgå i tværgående sundheds pro-fes sionelle netværk om forebyggende livs stil sind- satser rettet mod børn og unge, kunne kvalitative studier som fx fokusgruppeinterviews med rele-vante parter i sundhedsprofessionelle enheder bidrage til at afdække, om der er grundlag for at udbygge netværk til brug for livsstilsfremmende indsatser.

5.2.2. Implikationer for fremtidig indsats

10 gode erfaringer til kommuner, der ønsker at arbejde med fore byg-gende indsatser over for overvægtige før skole børn

Projektets sundhedsplejersker har på baggrund af de erfaringer, der er draget fra projektet op stil-let følgende 10 gode erfaringer til inspiration for andre kommuner og institutioner, der ønsker at arbejde med førskolebørns livsstilsvaner:

1. God forberedelse / ekspertviden

At arbejde med overvægtsproblematikken i små-barns alderen er for mange ”ukendt” område, der for er grundig vidensopsamling i forhold til kost, bevægelse og udvikling for netop denne alders-gruppe vigtig. Rekrutteringsfasen tager tid og kræver meget PR.

2. Faste rammer – variabelt indhold

Der er på forhånd udarbejdet in- og eksklu si ons-kriterier, besøgsfrekvens, materiale til både ud-le vering og brug undervejs og det tydeliggøres præcist hvad det er, projektet går ud på. Ind hol-det er variabelt, da der tages afsæt i den enkelte families situation og behov.

3. Hjemmebesøg

Erfaringen i projektet viser, at hjemmebesøg er en god arbejdsform. Forsøgsvis blev der i pro jekt pe-rioden udbudt både åben rådgivning og værk steds-aftner. Dette måtte opgives grundet mang lende tilslutning. Besøgsdato aftales forud jf. besøgs-frekvenslisten. Der har været stor interesse for formen og minimal aflysning af aftaler.

4. Forældre i førertrøjen

Forældrene skal klædes på til at påtage ansvaret for livsstilen i familien. De skal støttes i opdra gel-sen af deres barn og at være bevidst om deres betydning som rollemodel.


5. Tydelige arbejdsredskaber

Forældrene kan have svært ved at se, at deres barn er overvægtigt i forhold til det normale, derfor er BMI kurver et godt redskab til at tydeliggøre, hvor-dan situationen er. Sundhedshjulet, som er et resultat af spørgeskemaet, er et godt redskab til at synliggøre, hvad der skal arbejdes med.

6. Små skridt – små succes´er

Det har betydning at livsstilsforandringer sker i små, overskuelige skridt, som giver succes op le-velser for den enkelte familie og dermed moti va-tion, Vaner er svære at ændre, og det tager rigtig lang tid.

7. Langvarig fastholdelse / forankring

Familiens deltagelse i projektet varer 15 mdr. ud fra den filosofi, at det tager lang tid at ændre vaner og at forandringen skal forankres.

8. Erkendelse - Anerkendelse – Motivation

Det er afgørende, at familien når til en erkendelse af, at de har et overvægtigt barn, som ikke bliver normalvægtig af sig selv. De sundheds pro fes sio-

nelle skal anerkende, at det er hårdt arbejde for familien, og i øvrigt arbejde med den aner ken-den de tilgang. Motivation er en vigtig faktor, og en vedvarende proces for både familien og den sundhedsprofessionelle.

9. Samarbejde på tværs

For at understøtte familien i livsstilsforandringer inddrages barnets dagtilbud. På den lange bane kan et samarbejde med familiens praktiserende læge være gavnligt.

10. Supervision

For at arbejde individuelt og optimalt skal der være mulighed for supervision til de sundheds-pro fes sionelle. Der skal være tid til at mødes og videreudvikle.


6. Konklusion Denne rapport har haft til formål at dokumentere en række effekter af projekt Kernesund – et tilbud til forældre med overvægtige 3-5 årige Hoved re-sultatet af projektet er, at sundhedsplejerskerne i en række tilfælde har oplevet, at det enkelte barns sociale omgivelser ikke nødvendigvis er en indi ka tor for barnets livsstilsmæssige udvikling under vejs i projektet. Børnene er ved projekt del tagelsens start i risiko for, at udvikle varig over vægt, med deraf følgende livsstilssygdomme. Forældrene erkender, at deres barn er overvægtigt, og påtager sig ansvaret for at forebygge denne udvikling. Med projekt Kernesund tilbydes foræl drene konkrete værktøjer til at udfolde ansvaret aktivt. Nogle for-ældre påtager sig ansvaret med udgangspunkt i egne oplevelser med overvægten og bekymrer sig om barnets fysiske, psykiske og sociale hæm nin-ger som følge af overvægten.

Af de 18 dokumenterede familiedeltagelser, har 85 procent udtrykt stor tilfredshed med deltagelse i projekt Kernesund. Der gælder især det forhold, at sundhedsplejerskerne netop giver hver familie en individuel indsats i hjemmet, så forældrene opnår handlekompetence til at omsætte forhånds-viden om kost og motion til praksis. For ældrene tilbydes med projektet konkrete værktøjer til at kunne italesætte og igangsætte kostomlægning og nye motionsvaner på en anerkendende måde over for det enkelte barn. Det har betydning, at livsstilsforandringerne sker i små, overskuelige skridt, som giver succesoplevelser for den enkelte familie. I nogle tilfælde har disse redskaber betydet, at forældrene også har tabt sig som følge af projek tets tilbud.

I forhold til kost har 15 børn således ændret kost-vaner i positiv retning, 16 børn har ændret bevæ-gel sesvaner og er blevet mere aktive og endeligt har 15 børn rykket sig frem på mentalitetsfaktoren7. For forældrene er der også tale om en væsentlig udvikling for de selvrapporterede faktorer kost, aktivitet og mentalitet. 13 har bevæget sig i positiv retning på kost, på bevægelse har 15 oplevet en

positiv forandring og på mentalitet (dvs. motivation) er der tale om 10 forældre, der har kunnet bevæge sig i positiv retning. Det sidste resultat kan hoved-sagligt begrundes i, at forældrene kan have haft svært ved at fastholde motivationen over en læn-gerevarende periode.

Disse overvejende positive holdninger til et af projektets redskaber understøttes, når resultatet sammenholdes med udviklingen i BMI for de 18 familier, der er dokumenteret effekter for (se også bilag 5 for definition af BMI):

For 12 af børnene er der tale om en positiv ud vik- ling på deres BMI—kurve over perioden (dvs. nær - mer sig deres normalkurve), mens der for 6 af bør nene omvendt er tale om en negativ udvikling ti forhold til deres normalkurve.

For at understøtte forældreansvaret opfordrer pro-jektgruppen til en bred, tværgående og tvær pro-fessionel indsats blandt sundheds professionelle og i barnets nærmiljø (daginstitutioner og praktiserende læge). Indsatsen anbefales at blive påbe-gyndt tidligere end fra barnets 3-års alder. Dette er første skridt på vejen til en politisk prioritering af nye forebyggelsesinitiativer for børn og unges vægtproblemer.

7 Mentalitet skal forstås som udviklingen i kræ sen-

hed, stemningen ved bordet, barnets lyst til at

be væge sig, og for forældrene; deres motivation

for at skabe positive livsstilsforandringer.


7. LitteraturlisteAlt om kost (2010): www.altomkost.dk (12-11-2010).

Bevæg dig nu (2010): www.bevaegdignu.com (12-11-2010).

Bray GA (1996): Health hazards of obesity. Endocrinol metab clin north am 1996 dec;25(4):907-19.

Brødsgaard, Anne (2005): Mødres oplevelser og vurderinger af egen svær overvægt og risikoen for at deres børn udvikler overvægt. Masterafhandling, Master of Public Health, Københavns Universitet.

Carnell S, Edwards C., Croker H., Boniface D., Wardle J. (2005): “Parental perceptions of over-weight in 3-5y olds”, International Journal of Obesity, 29, 353-55.

Cramer P., Steinwert T. (1998): ”Thin is good, fat is bad: how early does it begin” Journal of applied developmental psychology”, 19, 3, 429-51.

Dagens Medicin (2010): www.dagensmedicin.dk (12-11-2010).

Dansk Selskab for Almen Medicin (2006):”Klinisk vejledning: Opsporing og behandling af overvægt hos førskolebørn”, i samarbejde med Sundhedsstyrelsen, http://www.dsam.dk/files/9/overvaegtige_boern_2006.pdf, 07-11-2010.

Danske Regioner (2010): ”Styr på sygehusvæsenet – derfor stiger udgifterne – sådan kan væksten holdes nede”, København, http://www.regioner.dk/ublikationer/Økonomi/~/media/AA29D93DC1C241FFB03C03C10CCB3ABE.ashx, 07-11-2010

Davison KK, Birch LL. (2001): ”Weight Status, Parent Reaction, and Selfconcept in Five-year-old girls”, Pediatrics, 107, 1, 46-53.

Dennison B, Erb TA, Jenkins Pl (2002):“Television viewing and television in bedroom

associated with overweight risk among low-income preschool children”. Pediatrics, 109, 1028-35.

DuRant RH, Baranowski T., Johnson M., Thompson WO (1994): “The relationship among television watching, physical activity, and body composition of young children”, Pediatrics, 94 (4Pt 1), 449-55.

Ernæringsenheden, Ringkjøbing Amt (2006):STOR. Struktureret, tværfagligt og tværsektorielt tilbud til småbørn og deres familier i Ringkjøbing Amt. Manual.

Ernæringsenheden, Ringkjøbing Amt (2006): STOR. Struktureret, tværfagligt og tværsektorielt tilbud til småbørn og deres familier i Ringkjøbing Amt. Projektrapport.

Foldmark CE, Lissau I, Moreno LA, Pietrobelli A, Widhalm K (2004): New insights into the field of children and adolescents’ obesity: the European perspective. International journal of Obesity; 28:1189-96.

Forbrug (2010): www.forbrug.dk (12-11-2010).

Fødevarestyrelsen (2004): Alt om kost – smag for livet, http://www.foedevarestyrelsen.dk/fdir/Pub/ 2004200/rapport.pdf (12-10-2010)

Fødevarestyrelsen (2006): Frokostguide 3-6 år, http://www.foedevarestyrelsen.dk/fdir Pub /2006200/rapport.pdf (12-10-2010).

Fødevarestyrelsen (2008): Leg dig sund, http://www.legdigsund.dk/forside.htm (12-10-2010).

Fødevarestyrelsen (2006): Kostkompasset, 1. udg., 1. oplag. Januar

Golan M, Crow S (2001). ”Parents are key players in the prevention and treatment of weightrelated problems”, Nutr rev. jan. , 62, 1; 39-50.

Grønbæk, Helle og Hanne Olsen, Finn Salomonsen, Svend Aage Madsen og Kim Fleischer Michaelsen


(2005): Familier med overvægtige børn –Inspira- tionsguide til en tværfaglig indsats. Righospitalet, København.

Harvey EL, Hill AJ. (2001) Health professionals’ views of overweight people and smokers.Interna-tional journal of obesity. 2001;25(8):1253-61.

Helse (2010): Gode vaner beskytter mod fedme, http://helse.dk/2010/02/10/gode-vaner-beskytter-mod-fedme/ (07-11-2010).

Indenrigs- og Sundhedsministeriet (2010):Sundhedsloven, LBK nr 913 af 13/07/2010, https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=130455, 07-10-2010.

Jain A, Sherman SN, Chamberlin LA, Carter Y, Powers SW, Whitaker RC (2001): ”Why don’t low-income mothers worry about their preschoolers being overweight?”, Pediatrics, 107, 5, 1138-46.

Juul, Jesper (2006): Kunsten at sige nej – med god samvittighed. 2. oplag. Apostrof, København.

Kold, Michael (2007): Lær at skabe positive forandringer. Coaching i teori og praksis. 1. udg, 1. oplag, Abundance.

Komiteen for Sundhedsoplysning (2008), opcit: Det mobile Sundhedscenter i Fåborg-Midtfyn Kom mune, 2007: Spis, leg og ha’ det godt, 2. udg., 1. oplag.

Latner JD, Stunkard AJ (2003): ”Getting Worse: The stigmatization of Obese Children. Obesity Research, 11, 3, 452-56.

Lindelof A. Holdninger til overvægt går i arv. Syge plejersken 2004;20:38-43.

Lindelof A. Overvægtige børn og deres forældres oplevelse og forståelse af barnets overvægt. Uge-skrift for læger 2005;167(2):163-165.

Lissau I, Sørensen TIA. (1994): Parental neglect during childhood and increased risk of obesity in young adulthood. Lancet, feb; 343:324-327.

Lobstein T., Bauer L., Unuy R.(2005): WHO: Obesity in children and young people – a crisis in public health”. IASO International Obesity Task Force London. Obesity Reviews 5, (1). pp. 4-85.

Lægemiddelindustriforeningen (2010): Tal & data, København, http://www.talogdata.dk/sw194.asp, 07-11-2010

Mac Donald, Chris (2010):www.chrismacdonald.dk (12-11-2010)(Sund-hedshjulet).

Magasinet Midt (2008a): Malou er overdrevet glad for mad, pp. 46-48, nr. 3

Magasinet Midt (2008b): Tidlig indsats hjælper tykke børn, pp. 48-49, nr. 3

MEND (2007): Temadag afholdt d. 27.10.2007 v. Idrættens Hus, Brøndby. Præsentation at et nyt evidensbaseret forebyggelses- og behandlingsprogram for over-vægtige børn og deres familier. Programmet er udviklet i England på Londons børnehospital i Great Ormond Street. Arrangører: Oxford Health Alliance, Adipositasforeningen og Edvantage Group.

Midtjyllands Avis (2009): Livet er blevet lettere for Lukas, 21. februar.

Motions- og Ernæringsrådet (2002): Børn, fedt og hjerte-kar-sygdomme, http://www.meraadet.dk/gfx/uploads/rapporter_pdf/Boern_fedt_hjertekarsygdom_www.pdf (12-11-2010).

Motions- og Ernæringsrådet (2003):Den danske fedmeepidemi – oplæg til en fore byg - gelsesindsats, http://www.meraadet.dk/gfx/uploads/rapporter_pdf/Fedmerapport_www.pdf (12-11-2010)

Motions- og Ernæringsrådet (2008): Monitorering af forekomsten af fedme, København, http://www.sst.dk/publ/mer/2008/Monitorering_af_forekomsten_af_fedme2008.pdf, 07-11-2010


Myrup, Eva (2010): www.folkesundhed-midt.dk (12-10-2010).

Müller, Pia (2006): Opsporing og behandling af overvægt hos før skole-børn. Klinisk vejledning, 1. udg., 1. oplag. Dansk Selskab for Almen Medicin i samarbejde med Sundhedsstyrelsen, www.dsam.dk, www.sst.dk.

Nestlé Nutrition Forum (2006): Overvægt og fedme blandt børn og unge, Nestlé Danmark A/S.

Niclasen BVL (2005): Overvægt og fedme. Sociale følger, holdninger, selvværd og livskvalitet med fokus på børn og unge. Ugeskrift for læger mar;167(10):1145-1148.

O’Brien SH, Holubkov R, Reis EC. Identification, evaluation and management of obesity in an academic primary care center. Pediatrics 2004 aug;114(2):e154-9.

Pedersen, Bente Klarlund (2005): Børn og motion. Nyt Nordisk Forlag, Arnold Busck A/S.

Puhl R, Brownell KD (2001):. Bias, discrimination, and obesity. Obesity research ;9(12):788-805.

Regeringen. Sund hele livet – de nationale mål og strategier for folkesundheden 2002-10 Køben havn: Indenrigs – og Sundhedsministeriet; 2002. p. 1-79., www.sst.dk (12-11-2010)

Richelsen, B., Astrup, A., Hansen GL, Hansen HS, Heitman B., Holm L, et. al (2003).:”Den danske fed-meepedemi. Oplæg til en forebyggel ses indsats. København: Ernæringsrådet

Schiwimmer JB, Bruwinkle TM, Varni JW (2003): “Health-related Quality of life of severely obese children and adolescents” American Medical Association (reprinted), JAMA, 289, 14, 1813-19.

Schwartz MB, Puhl R. (2003): ”Childhood obesity: a societal problem to solve. Obesity reviews, 4, 57-71.

Steinbeck KS (2001): The importance of physical activity in the pre ven-

tion of overweight and obesity in childhood: a review and an opinion. Obesity reviews;2:117-30.

Sothern M.S. (2004): Obesity prevention in children: physical activity and nutrition. Nutrition;20(7-8):704-8.

Sundhedsstyrelsen (2003a):Center for forebyggelse: ”Oplæg til national handlingsplan mod svær overvægt. Forslag til løs nin ger og perspektiver”, www.sst.dk/publ/publ2003/nathand.pdf, 07-11-2010

Sundhedsstyrelsen (2003b): Sundhedsplejen i Høje Tåstrup Kommune: Livs-stils besøg til 3 ½ årige og deres familier i Høje Tåstrup Kommune, projekt under Overvægtspuljen 2003. København.

Sundhedsstyrelsen, center for forebyggelse. FYSISK AKTIVITET – håndbog om forebyggelse og behandling. 2003. p. 9-10,83-136

Sundhedsstyrelsen (2010): ”En lettere barndom”, kampagne, www.enletterebarndom.dk, 07-11-2010.

Weddekopp N., Andersen LB, Hansen HS, Froberg K. (2001): ”Fedme blandt børn – med særlig vægt på danske forhold”. Ugeskrift for Læger, 21, 2907-12

Wesslén, Annika (2007): Forældres opfattelse af deres barns vægt, i: Nestlé Nutrition Forum, pp. 21-24.

Wardle, Jane & Naomi Henning Brodersen, Tim J. Cole, Martin J. Jarvis, David R. Boniface (2010): Development of adiposity in adolescence: five year longitudinal study of an ethically and socioe co no- mically diverse sample of young people in Britain, in: BMJ, Vol. 332, nr. 7550, http://www.bmj.com/content/332/7550/1130.abstract (12-10-2010).

Wold B, Øygaard L, Eder A, Smith C. (1994):Social reproduction of physical activity. European journal of health promotion;4:163-8.


8. Bilag 1: Oversigt over tabeller

Tabel 4.3.1.1. Forældres beskæftigelsestype

Tabel 4.3.1.2. Familiens indkomstforhold

Tabel 4.3.1.3. Barnets boform

Tabel 4.3.1.4. Forældres selvopfattelse af egen vægt

Tabel 4.3.1.5. Forældres bekymring for barnets vægt

Tabel 4.3.2.1. Forældres opfattelse af barnets appetit ved start- og sluttidspunkt

Tabel 4.3.2.2. Antal måltider for børnene

Tabel 4.3.2.3. Barnets antal morgenmåltider

Tabel 4.3.2.4. Barnets deltagelse i måltiderne

Tabel 4.3.2.5. Familiernes fælles måltider

Tabel 4.3.2.6. Barnets deltagelse i madlavning

Tabel 4.3.2.7. Indkøbsansvarlig

Tabel 4.3.2.8. Barnets indflydelse på indkøb

Tabel 4.3.2.9. Indkøb af færdiglavet mad

Tabel 4.3.3.1. Barnets fysiske aktivitet

Tabel 4.3.3.2. Barnets transport til børnehave

Tabel 4.3.3.3. Barnets aktivitetsniveau i weekender

Tabel 4.3.3.4. Barnets aktivitetsniveau i institutionen

Tabel 4.3.3.5. Barnets aktivitetsniveau ved stillesiddende Aktiviteter

Tabel 4.3.3.6. Fysiske udfoldelsesmuligheder for barnet

Tabel 4.3.3.7. Familiens udeaktiviteter

Tabel 4.3.3.8. Morens fysiske aktivitetsniveau

Tabel 4.3.3.9. Farens fysiske aktivitetsniveau

Tabel 4.3.3.10. Familiens legeniveau

Tabel 4.3.3.11. Familiens sportsaktiviteter

Tabel 4.3.4.1. Barnets udvikling ift. Sundhedshjulet

Tabel 4.3.4.2. Barnets kræsenhed

Tabel 4.3.4.3. Barnets humør under måltider

Tabel 4.3.4.4. Barnets humør generelt

Tabel 4.3.4.5. Konflikter under måltidet

Tabel 4.3.4.6. Barnets motivation for aktiviteter

Tabel 4.3.4.7. Barnets leg med andre børn

Tabel 4.3.4.8. Vigtigheden af kost og motion

Tabel 4.3.4.9. Forældres motivation til at ændre på vaner

Tabel 4.3.4.10. Projektets omfang

Tabel 4.3.4.11. Forældres formodninger om mobning

Tabel 4.3.5.1. Tilfredshed med projektet

Tabel 4.3.5.2. Forældres vurdering af barnets udvikling ift. Sundhedshjulet

Tabel 4.3.5.3. Forældres vurdering af familiens udvikling ift. Sundhedshjulet

Tabel 4.3.5.4. Forældres vurdering af støtte

9. Bilag 2: Oversigt over figurer

Figur 4.3.3.1. Motionsfremmere

Figur 4.3.3.2. Motionshæmmere

Figur 4.3.4.1. Barnets udvikling ift. Sundheds-hjulets parametre (%).

Figur 4.3.4.2. Forældres udvikling ift. Sundheds-hjulets parametre (%).

Figur 4.3.4.3. Barnets BMI- udvikling ved start- og sluttidspunktet (%)


10. Bilag 3: Interviewguide

Der interviewes 3 sundhedsplejersker, der har ind-gået i Kernesund projektet.Interview perso nerne deltager ved et gruppeinterview d. 14. oktober 2010, der afholdes på Kjellerup Rådhus.

Interviewene forløber som semistrukturerede inter views med en spørgeguide, der indeholder både åbne og lukkede spørgsmål. De åbenlyse fordele ved denne interviewform er, at der sikres en gennemgående struktur i interviewet, at guiden kan tilpasses undervejs samt at der skabes rum for, at den enkelte IP kan uddybe og relatere til egne erfaringer og oplevelser.

ForskningsspørgsmålOpgavefordeling: Hvordan har den daglige opgave fordeling fungeret mellem de 3 sundhedsplejersker?

Interviewspørgsmål• Hvordan har I brugt hinanden i det

daglige pro jekts amarbejde?

• Har I berettet til hinanden om igang værende brugere?

• Hvordan har I sikret dokumen tation for indsatser undervejs i forløbet?

• Hvilke mødeaktiviteter har i afholdt internt i gruppen?

• I hvor høj grad har I fungeret som et team – hvordan er opdelingen mellem fælles og individuelle opgaver?

Hvordan har I besøgt forældrene? • Hvordan har I koordineret jeres indsatser under vejs

• i projektet? Har det været muligt, at gennemføre de planlagte 6 besøg ved alle familier?

• Hvad har fungeret bedst – at barnet har deltaget ved mødet eller kun at mødes med forældrene?

• Hvordan har møderne med børnenes børnehaver mv. fungeret?

• Holder I kontakt med forældrene efter det afsluttende interview?


Forældresamarbejde: Hvordan beskriver forældrene til brugerne deres egne oplevelser og vurderinger i forhold til overvægt og deres børns overvægt?

• Hvordan er det at have et overvægtigt barn?

• Hvad betyder overvægten for familien i hverdagen?

• Hvordan vurderer forældrene, hvad overvægten betyder for barnets helbred?

• Hvad hhv. fremmer eller hæmmer familiens valg af aktiviteter?

Hvad betyder fedmen for barnets/ familiens hverdagsliv?

• Hvad betyder barnets overvægt i hverdagen?

• Ved familierne, hvorfor deres barn er blevet over væg tigt?

• Er der andre i familierne, der er overvægtige?

• Hvem?

• Hvad fortæller familierne om barnets hverdag?

Hvad betyder fysisk (in)aktivitet for forældrene og deres børn?

• Hvordan beskriver forældrene det at have et over væg tigt barn?

• Hvordan er familiens erfaringer ift. at barnet får gjort det, det har sat sig for?

• Hvordan tror familien på, at barnet kan gøre noget ift. fysisk aktivitet?


Hvordan vurderer forældrene, at deres initiativer vil kunne understøttes af en tværfaglig forebyg-gelsesindsats?

• Hvordan oplever familien op spo rings- ind sat sen og den indledende vejledning?

• Hvordan oplever familien initiativet med det elektroniske spørgeskema, Sund heds hjulet og løbende dokumentation af effek terne?

• Hvordan vurderer familien selv at have indflydelse på sit eget og barnets liv?

• Hvordan beskri ver familien barnet mht. vægt, appetit, leg, humør, væremåde, mv. ?

• Hvordan beskriver familien, hvilke følelser, barnets overvægt udløser ved dem?

• Hvor vidt får børnene tilbudt aktiviteter og andre tilbud (mad, frugt, motion) i dagtilbuddene?

• Hvordan er familiens kost sammensat? ( frugt/grønt, sodavand, slik, chips, fastfood)?

• Hvor mange måltider afholder familien, hvor mange deltager og hvordan er de tilrettelagt?

• Hvordan er familiens motionsvaner (transport til arbejde/skole, træning, hus- og have arbejde, udendørs lege og hvor mange tv/pc timer har barnet?

• Hvordan forklarer familien, at barnets over-vægt startede? Hvordan er barnets psykoso-ciale forhold?

• Hvordan er deres relation til familie og venner?

• Hvorvidt oplever familien, at Kernesund til bud - det har været etableret på et tilstrækkeligt tid ligt tidspunkt i barnets vægtmæssige udvikling?

• Har både barnets far og mor deltaget i de opfølgende samtaler iht. aftalebogen?

• Hvad vurderer familien der skal til for, at dens og barnets liv bliver lige, som de ønsker sig det?

• Hvordan er familiens forhold til de profes sio nelle?


• Hvilken rolle vurderer de, sundhedsplejer sker ne har ift. overvægt?

• Hvordan vurderer familien udviklingen i de fastlagte delmål, der skal nås før hvert møde med sundhedsplejer skerne?

• Hvad er de oftest forekommende mål?

• Kan familien administrere den anerkendende tilgang over for barnet?

• Hvordan vurderer I frafaldet af børn (22 afsluttede forløb) – hvad er årsagerne?

Tværfagligt samarbejde Hvordan visiterer de praktiserende læger, daginstitutioner mv. børnene?

• Hvordan visiterer lægerne og daginstitutioner bør nene og hvordan fastholdes de på projektet?

• Har der været forandring i den måde, lægerne samarbejder med sundhedsplejersker arbej-der med overvægt?

• Hvad skal man være opmærksom på i et tvær-fag ligt samarbejde omkring en forebyggende indsats for overvægt?

• Hvorvidt skal en central instans koor dinere indsatserne?

• Hvordan har kontakten mellem sundheds-plejersker og læger (kommunelægen) fungeret?

Hvordan vurderer de praktiserende læger behovet for flere kernesundindsatser?

• Hvordan vurderer lægerne Den Kliniske Vejledning?

• Hvordan vurderer lægerne, at endnu flere børn re krut teres og fastholdes i aktiviteter?

• Hvordan har I gjort opmærksom på projektet og vigtigheden af opsporing blandt andre aktører?


Generelt Debriefing • Hvad er de tre bedste ting ved projektet?

• Hvad var den største fare som ikke blev realiseret?

• Hvilke tre ting er det vigtigst at være fokuseret på i en sådan proces?

• Har I flere tilføjelser?

• Hvordan er jeres ople velse af dette interview?

11. Bilag 4: Spørgeskema til brugernes forældre

Velkommen til projekt Kernesund.

Dette spørgeskema udfyldes af forælder/foræl-drene i samarbejde med sundheds ple jersken ved opstarten og afslutningen af projekt forløbet.

Svarene anvendes til at konstruere barnets og familiens sundhedscirkel, som vil vise hvilke af områderne kost, daglig fysisk aktivitet og men-talitet, der skal arbejdes med i projektperioden.

Kost handler om barnets og familiens kostvaner. Daglig fysisk aktivitet handler om barnets og fami liens forhold til bevægelse, frisk luft og mo-tion. Mentalitet handler om barnets humør og familiens motivation.

Desuden vil der være spørgsmål, som hjælper sund hedsplejersken til at lave det optimale forløb for netop dit/jeres barn.

De oplysninger familien giver i skemaet vil blive behandlet fortroligt.

Til sidst i den del af skemaet der bliver brugt ved afslutningen af forløbet, er der nogle spørgsmål med henblik på evaluering af projektforløbet.

God fornøjelse!


Hvilket skema ønsker du at besvare?

Opstartsskema (1)

Afslutningsskema (2)

Personlige oplysninger:

Barnets fornavn:

Barnets fødselsdag:

Stamdata om barnet:

Barnets højde:

Barnets vægt:

Barnets taljemål:

Barnets BMI:

Anden relevant information om barnet:

Hvad er din/jeres beskæftigelsessituation: Far Mor

Studerende (1) (2)

Barselsorlov (1) (2)

Anden orlov (1) (2)

Arbejdsløs (1) (2)

Pensionist eller lignende (1) (2)

I arbejde (1) (2)

Andet (1) (2)

Ønsker ikke at svare (1) (2)


Familiens indkomst:

(13) 0-99.000

(1) 100.000-199.000

(2) 200.000-299.000

(3) 300.000-399.000

(4) 400.000-499.000

(5) 500.000-599.000

(6) 600.000-699.000

(7) 700.000-799.000

(8) 800.000-899.000

(9) 900.000-999.000

(10) 1.000.000+

(12) ønsker ikke at svare

Barnet bor hos:

(1) Samboende forældre

(2) Mor

(3) Far

(4) Andet

Familiens baggrund: Dansk Vestlig (ikke dansk) Anden etnisk oprindelse

Mors etnicitet (1) (2) (3)

Fars etnicitet (1) (2) (3)

Oplever mor/far sig som: Mor Far

Overvægtig (1) (2)

Normalvægtig (1) (2)

Undervægtig (1) (2)


Oplever mor sig som:

(1) Overvægtig

(2) Normalvægtig

(3) Undervægtig

Oplever far sig som:

(1) Overvægtig

(2) Normalvægtig

(3) Undervægtig

De næste spørgsmål vedrører dit barns og familiens kostvaner

Hvordan vil du beskrive dit barns appetit:

(1) For lille

(2) For stor

(3) Almindelig

Vil du vurdere dit barns appetit som:

(1) 1 = alt for stor

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = for stor

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = almindelig



(1) 1 = alt for lille

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = for lille

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Hvor mange måltider spiser dit barn?

Antal hovedmåltider

Antal mellemmåltider

Hvor meget frugt og grøntsager spiser dit barn i løbet af en dag?

(1) 1 = ingenting

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = 200 g

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = 400 g


Hvor ofte spiser dit barn fisk eller fiskepålæg?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = 1-3 gange om måneden

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = 1-3 gange om ugen

Hvor ofte spiser dit barn rugbrød eller andet groft brød?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = tre gange om ugen

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = hver dag

Får barnet ca. 1/2 liter mælkeprodukt dagligt?

(1) Mindre

(2) Ca. 1/2 liter

(3) Mere

(4) Drikker ikke mælk


Hvilken type mælkeprodukt får barnet?

(1) Sødmælk

(2) Letmælk

(3) Minimælk

(4) Skummetmælk

(5) Kakaomælk

(6) A-38 / Tykmælk

(7) Yoghurt

Får barnet i stedet kalk?

(1) Ja

(2) Nej

Hvor ofte drikker dit barn saftevand, juice eller sodavand?

(1) 1 = hver dag

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = drikker stort set aldrig disse drikkevarer


Hvor ofte spiser dit barn slik, chips, is eller kage?

(1) 1 = hver dag

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = 3 gange om ugen

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = 1 gang om ugen eller mindre

Hvor ofte spiser dit barn burger, pommes frites, pølser og lignende?

(1) 1 = hver dag

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9



Hvor ofte hjælper dit barn med at lave mad eller madpakke?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 =1-3 gange om måneden

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = mindst 2 gange om ugen

Hvor ofte spiser dit barn et måltid alene?

(1) 1 = dagligt

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = ugentligt

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = stort set aldrig


Hvor ofte spiser dit barn morgenmad?

(1) aldrig

(2) 1 gang om ugen

(4) 2 gange om ugen

(5) 3 gange om ugen

(6) 4 gange om ugen

(7) 5 gange om ugen

(9) 6 gange om ugen

(10) Hver dag

Hvad spiser dit barn til morgenmad?

Hvor ofte spiser hele familien et måltid sammen?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = mindst 1 gang om dagen


Hvor ofte serveres der frugt eller grøntsager til familiens måltider?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = 1 gang om dagen

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = ved hvert måltid

Hvor ofte serveres der saftevand, juice eller sodavand ved familiens måltider?


(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9



Hvor ofte serveres der fisk eller fiskepålæg til familiens måltider?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Hvor ofte serveres der rugbrød eller andet groft brød til familiens måltider?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = hver uge

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = hver dag


Hvem handler ind?

(1) Mor

(2) Far

(3) Begge

(4) Andre

Hvem bestemmer, hvad der handles ind?

(1) Mor

(2) Far

(3) Begge

(4) Andre

Er barnet med ude at handle?

(1) Ja

(2) Nogle gange

(3) Nej

Har barnet indflydelse på, hvad der bliver handlet?

(1) Ja

(2) Nogle gange

(3) Nej

Hvor ofte købes der færdiglavet mad med hjem til familien?

(1) 1 = hver dag

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9



Hvor mange gange i løbet af en uge serveres følgende produkter til aftensmad?

Ris, hvide

Vilde ris/brune ris

Kartofler

Bulgur

Couscous

Pasta, almindelig

Pasta, fuldkorns-

De følgende spørgsmål vedrører barnets og familiens motionsvaner.

Hvor ofte cykler eller går dit barn til og fra børnehaven?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = stort set altid


Hvor ofte transporteres dit barn i klapvogn?

(1) 1 = dagligt

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Hvor ofte leger dit barn udenfor i weekenderne?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = 1 gang i løbet af weekenden

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = flere gange i løbet af weekenden


Hvor ofte leger dit barn udenfor i institutionen?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = et par gange om ugen

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = et par gange om dagen

Hvor meget sidder dit barn foran fjernsynet eller computeren i løbet af en dag?

(1) 1 = mere end 3 timer

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = et par timer om dagen

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = under en time


Hvor sikkert hopper dit barn med samlede ben?

(1) 1 = mit barn kan ikke hoppe med samlede ben

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = en smule usikkert

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = meget sikkert

Hvor sikkert cykler dit barn på en to-/trehjulet cykel?

(1) 1 = mit barn cykler ikke

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9



Hvor sikkert løber dit barn?

(1) 1 = mit barn kan ikke løbe

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = Meget sikkert

Hvor sikker er dit barn i forhold til at tage tøj af og på?

(1) 1 = mit barn tager ikke selv tøjet af og på

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9



Hvor fysisk aktiv vil du beskrive dit barn?

(1) 1 = mit barn er ikke fysisk aktiv / stillesiddende

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = en smule fysisk aktiv

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = meget fysisk aktiv

Er der muligheder nok for fysisk udfoldelse for det 3-6 årige barn?

Ja Nej Ved ikke

I daginstitutionen (1) (2) (3)

I nærmiljøet (1) (2) (3)

I kommunen (1) (2) (3)

Hvor ofte tager familien en cykel- eller gåtur sammen?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = et par gange om måneden

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9



Hvor fysisk aktiv er mor i løbet af en dag?

(1) 1 = overhovedet ikke fysisk aktiv

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = fysisk aktiv i ca. 15 sammen - hængende minutter

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = fysisk aktiv i mindst 30 sammen-hængende minutter

Hvor fysisk aktiv er far i løbet af en dag?


(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = fysisk aktiv i ca. 15 sammen- hængende minutter

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = fysisk aktiv i mindst 30 sammen-hængende minutter


Hvor ofte leger forælder/forældre og børn aktive lege sammen i jeres familie? (fx gemmeleg, fangeleg, tumleleg, danseleg)

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = dagligt

Hvor mange i familien dyrker en eller flere sportsgrene i fritiden og hvor meget?

(1) 1 = ingen

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = 1-2 familiemedlemmer 1 gang om ugen

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = alle, et par gange om ugen

Hvad vil gøre det nemmere at få motion ind i hverdagen?


Hvad gør det svært at få motion ind i hverdagen?

De følgende spørgsmål vedrører barnets og familiens mentalitet.

Er dit barn kræsent?

(1) 1 = ja, rigtig meget, der er kun ganske få ting mit barn vil spise

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = ja, lidt, i forhold til visse produkter

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = overhovedet ikke

Hvor ofte er dit barn i dårligt humør fx. sur, vred eller ked af det, når det spiser?

(1) 1 = dagligt

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = nærmest aldrig


Er dit barn overvejende glad?

(1) 1 = mit barn er aldrig rigtig glad

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = ca. halvdelen af tiden

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = det meste af tiden

Er dit barn nemt at motivere til fysisk aktivitet?

(1) 1 = nej, mit barn skal overtales til at være fysisk aktiv

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = det er forskelligt

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = ja, mit barn elsker at røre og bevæge sig


Leger dit barn sammen med andre børn i institutionen?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = halvdelen af tiden

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Hvor konfliktfyldte er familiens fælles måltider?

(1) 1 = meget konfliktfyldte

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = lidt konfliktfyldte

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = der er nærmest aldrig konflikter


Hvor vigtigt er det for familien at leve sundt både i forhold til kost og motion?

(1) 1 = overhovedet ikke vigtigt

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = lidt vigtigt

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = meget vigtigt

Hvor motiveret er mor til at ændre på familiens vaner for at give barnet mulighed for forandring?

(1) 1 = overhovedet ikke motiveret

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = lidt motiveret

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = meget motiveret


Hvor motiveret er far til at ændre på familiens vaner for at give barnet mulighed for forandring?


(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Hvor overskueligt er det for familien, at skulle deltage i dette projekt?

(1) 1 = slet ikke til at overskue

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = lidt overskueligt

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = meget overskueligt

Hvorfor tror du/I, at dit/jeres barn er kommet til at veje for meget?


Hvad mener du/I der sker, hvis dit/jeres barn bliver ved med at veje for meget?

Bliver jeres barn drillet?

(1) Ja

(2) Nej

(3) Ved ikke

(4) Ønsker ikke at svare

Er du/I bekymret over dit/jeres barns vægt?

(1) Ja

(2) Nej

(3) Ved ikke

(4) Ønsker ikke at svare

Hvad mener I, at der skal til for at hjælpe jeres barn?

Spørgeskemaet er slut - tak for dine svar.

Din sundhedsplejerske vil udarbejde barnets og familiens sundhedshjul og eventuelt tage en uddybende snak om nogle af spørgsmålene.


Personlige oplysninger?

Barnets navn:

Barbets fødselsdato:

De første spørgsmål vedrører dit barns og familiens kostvaner.

Hvordan vil du beskrive dit barns appetit?

(1) For lille

(2) For stor

(1) Almindelig


(1) 1 = alt for stor

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = for stor

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9




(1) 1 = alt for lille

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = for lille

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Hvor meget frugt og grøntsager spiser dit barn i løbet af en dag?

(1) 1 = ingenting

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = 200 g.

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = 400 g.


Hvor ofte spiser dit barn fisk eller fiskepålæg?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Hvor ofte spiser dit barn rugbrød eller andet groft brød?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = hver dag


Hvor ofte drikker dit barn saftevand, juice eller sodavand?

(1) 1 = hver dag

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = drikker stort set aldrig disse drikkevarer

Hvor ofte spiser dit barn slik, chips, is eller kage?

(1) 1 = hver dag

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9



Hvor ofte spiser dit barn burger, pommes frites, pølser og lignende?

(1) 1 = hver dag

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Hvor ofte hjælper dit barn med at lave mad eller madpakke?

(1) 1= aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = mindst 2 gange om ugen


Hvor ofte spiser dit barn et måltid alene?

(1) 1 = dagligt

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = ugentligt

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Hvor ofte spiser hele familien et måltid sammen?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = mindst 1 gang om dagen


Hvor ofte serveres der frugt eller grøntsager til familiens måltider?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Hvor ofte serveres der saftevand, juice eller sodavand ved familiens måltider?


(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9



Hvor ofte serveres der fisk eller fiskepålæg til familiens måltider?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Hvor ofte serveres der rugbrød eller andet groft brød til familiens måltider?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = hver uge

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = hver dag


Hvor ofte købes der færdiglavet mad med hjem til familien?

(1) 1 = hver dag

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


De følgende spørgsmål vedrører barnets og familiens motionsvaner.

Hvor ofte cykler eller går dit barn til og fra børnehaven?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9



Hvor ofte transporteres dit barn i klapvogn?

(1) 1 = dagligt

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Hvor ofte leger dit barn udenfor i weekenderne?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = 1 gang i løbet af weekenden

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = flere gange i løbet af weekenden


Hvor ofte leger dit barn udenfor i institutionen?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = et par gangen om dagen

Hvor meget sidder dit barn foran fjernsynet eller computeren i løbet af en dag?

(1) 1 = mere end 3 timer

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = et par timer om dagen

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = under en time


Hvor sikkert cykler dit barn på en to-/trehjulet cykel?

(1) 1 = mit barn cykler ikke

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Hvor sikkert hopper dit barn med samlede ben?

(1) 1 = mit barn kan ikke hoppe med samlede ben

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9



Hvor sikkert løber dit barn?

(1) 1 = mit barn kan ikke løbe

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Hvor sikker er dit barn i forhold til at tage tøj af og på?

(1) 1 = mit barn tager ikke selv tøjet af og på

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9



Hvor fysisk aktiv vil du beskrive dit barn?

(1) 1 = mit barn er ikke fysisk aktiv / stillesiddende

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = en smule fysisk aktiv

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = meget fysisk aktiv

Hvor ofte tager familien en cykel- eller gåtur sammen?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = et par gange om måneden

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9



Hvor fysisk aktiv er mor i løbet af en dag?


(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = fysisk aktiv i ca. 15 sammenhængende minutter

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = fysisk aktiv i mindst 30 sammenhængende minutter

Hvor fysisk aktiv er far i løbet af en dag?


(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = fysisk aktiv i ca. 15 sammenhængende minutter

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = fysisk aktiv i mindst 30 sammenhængende minutter


Hvor ofte leger forælder/forældre og børn aktive lege sammen i jeres familie? (F. eks. gennemleg, fangeleg, tumleleg, danseleg).

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = dagligt

Hvor mange i familien dyrker en eller flere sportsgrene i fritiden og hvor meget?

(1) 1 = ingen

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = 1-2 familiemedlemmer 1 gang om ugen

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = alle, et par gange om ugen


De følgende spørgsmål vedrører barnets og familiens mentalitet

Er dit barn kræsent?

(1) 1 = ja, rigtig meget, der er kun ganske få ting mit barn vil spise

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = ja, lidt, i forhold til visse produkter

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = overhovedet ikke

Hvor ofte er dit barn i dårligt humør f. eks. sur, vred eller ked af det, når det spiser?

(1) 1 = dagligt

(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = nærmest aldrig


Er dit barn overvejende glad?

(1) 1 = mit barn er aldrig rigtig glad

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = ca. halvdelen af tiden

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Er dit barn nemt at motivere til fysisk aktivitet?

(1) 1 = nej, mit barn skal overtales til at være fysisk aktiv

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = det er forskelligt

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = ja, mit barn elsker at røre og bevæge sig


Leger dit barn sammen med andre børn i institutionen?

(1) 1 = aldrig

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = halvdelen af tiden

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Hvor konfliktfyldte er familiens fælles måltider?

(1) 1 = meget konfliktfyldte

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = lidt konfliktfyldte

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = der er nærmest aldrig konflikter


Hvor vigtigt er det for familien at leve sundt i forhold til kost og motion?

(1) 1 = overhovedet ikke vigtigt

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = lidt vigtigt

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = meget vigtigt

Hvor motiveret er mor til at fortsætte med at ændre på familiens vaner for at give barnet mulighed for forandring?


(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9



Hvor motiveret er far til at fortsætte med at ændre på familiens vaner for at give barnet mulighed for forandring?


(2) 2

(3) 3

(4) 4


(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9


Har det været overskueligt for familien, at skulle deltage i dette projekt?

(1) 1 = slet ikke overskueligt

(2) 2

(3) 3

(4) 4

(5) 5 = lidt overskueligt

(6) 6

(7) 7

(8) 8

(9) 9

(10) 10 = meget overskueligt


De sidste spørgsmål skal bruges til at evaluere projektets forløb

Hvor tilfredse/utilfredse har I overordnet været med forløbet?

Meget tilfreds Tilfreds Hverken / eller Utilfreds Meget utilfredsVed ikke / ikke

relevant

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Hvad har I været glade for / utilfredse med?

Oplever I at jeres barn har ændret vaner og adfærd i forhold til sundhedshjulets tre variable?

I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikkeVed ikke / ikke

relevant

Oplever I en ændring i forhold til kost?

(1) (2) (3) (4) (5)

Oplever I en ændring i forhold til motivationen?

(1) (2) (3) (4) (5)

Oplever I en ændring i forhold til den fysiske aktivitet?

(1) (2) (3) (4) (5)

Er I blevet støttet godt nok under vejs i forløbet?

I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikkeVed ikke / ikke

relevant

1) (2) (3) (4) (5)

Har I uddybende kommentarer til vejledningen undervejs i forløbet?


Øvrige kommentarer til forløbet:

Spørgeskemaet er slut. Tak for deltagelsen! Din sundhedsplejerske vil nu udarbejde sundhedshjulet og derefter tage en uddybende samtale med jer om det.


12. Bilag 5: BMI kurver

BMI: Barnet er overvægtigt, hvis det ligger over 97 % - den røde streg på vækst-kurven. Hvis angivelsen er over 99 % - den gule streg - er barnet svært overvægtigt.

Kilde: Opsporing og behandling af overvægt hos førskolebørn.Ud gi vet af Dansk Selskab for Almen Medicin - 2006, i samarbejde med Sund heds-styrelsen.

Piger

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 år

30

28

26

24

22

20

18

16

14

12

10

99%

97%

90%

75%

50%

25%

10%3%1%

Bod

y m

ass

inde

x (k

g/m

2 )

99%

97%

90%

75%

50%

25%

10%3%1%

Bod

y m

ass

inde

x (k

g/m

2 )

Drenge

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 år

30

28

26

24

22

20

18

16

14

12

10


13. Bilag 6: Eksempler på sundhedshjul

Ved opstart:

Ved opstart:

Kost

Mentalitet

Fysi

sk ak

tivite

t

••••••••••

1 2

3 4 5 6

7 8 9 10

••••••••

••10 9 8

7 6

5 4 3 2

1

••••••••••

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

Kost

Mentalitet

Fysi

sk ak

tivite

t

••••••••••

1 2

3 4 5 6

7 8 9 10

••••••••

••10 9 8

7 6

5 4 3 2

1

••••••••••

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

Kost

Mentalitet

Fysi

sk ak

tivite

t

••••••••••

1 2

3 4 5 6

7 8 9 10

••••••••

••10 9 8

7 6

5 4 3 2

1

••••••••••

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

Kost

Mentalitet

Fysi

sk ak

tivite

t

••••••••••

1 2

3 4 5 6

7 8 9 10

••••••••

••10 9 8

7 6

5 4 3 2

1

••••••••••

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

Barn

Familie

Ved afslutning:

Ved afslutning:


14. Bilag 6: Skabelon: Tidslinie for hjemmebesøg

Tidslinie med aftaler for besøg:

1. besøg

1½ mdr

2. besøg

2½ mdr

3. besøg

3½ mdr

4. besøg

3½ mdr

5. besøg

4½ mdr

6. besøg

Vægt: Vægt: Vægt Vægt Vægt Vægt

Højde: Højde: Højde: Højde: Højde: Højde:

Talje: Talje: Talje: Talje: Talje: Talje:

BMI: BMI: BMI: BMI: BMI: BMI:

15. Bilag 7: Pjece til forældre, daginstitutioner og læger

Information til praktiserende læger, sundheds-plejersker, daginstitutioner.

Information om KernesundLivsstilsændringer i familier med overvægtige 3 – 5 årige.

Projekt i Sundhedsplejen, Silkeborg Kommune November 2007 – november 2009.

FormålFormålet med projektet er at etablere sunde og varige livsstilsændringer i familien. – ikke en slankekur.

HvorforOvervægt påvirker børn og voksnes sundhed og livsglæde. Erfaringer og undersøgelser viser, at jo tidligere et barn kommer i gang med sunde hver dagsvaner i forhold til mad og bevægelse, jo lettere er det at forblive sund.

HvemEt tilbud til familier med et overvægtigt 3 – 5 årigt barn, med et BMI > 97 %. Forældrene skal være indstillet på og motiveret for aktivt

Hvordan• 6 samttaler med forældrene.

• Alle samtaler foregår i familiens hjem,

fortrinsvis mandage mellem kl. 8 – 16.

• Barnet vejes og måles flere gange i forløbet.

• Familien tilknyttes projektet mellem 1 og 1½ år.

• Evt. samarbejde med barnets daginstitution/familiens praktiserende læge.


Er dit barn overvægtig?Tilbud til familier med over

vægtige

2 - 5 årige

Hvorfor Overvægt påvirker børn og voksnes sundhed og livsglæde. Erfaringer og undersøgelser viser, at jo tidligere et barn kommer i gang med sunde hverdagsvaner i forhold til mad og bevægelse, jo lettere er det at forblive sund.

Hvem Et tilbud til familier med et 2 – 5 årigt barn, der er overvægtigt.Forældrene skal være indstillet på og motiveret for aktivt at ville arbejde med at ændre familiens vaner i forhold til mad og bevægelse.

Hvordan • 4 - 5 samtaler med forældrene.

• Alle samtaler foregår i familiens hjem,

fortrinsvis mandage mellem kl. 8 – 16.

• Barnet vejes og måles flere gange i forløbet.

• Familien tilknyttes projektet mellem 1 og 1½ år.

• Evt. samarbejde med barnets

daginstitution/familiens praktiserende læge.

Henvendelse• egen læge, barnets sundhedsplejerske og barnets daginstitution• Forældre må gerne selv ringe til: Tlf. 24 28 55 46 på mandage eller maile [email protected]

Formål Formålet med projektet er at etablere sunde og varige livsstilsændringer i familien.– Ikke en slankekur.

B&

F 2208 · Layout / tryk Silkeborg Komm

une · Januar 2010

HVEM ER VI?Marianne Krogh, Sundhedsplejerske, tlf. 24 28 55 46 Bodil van Rijn, Sundhedsplejerske, tlf. 30 35 97 56Birgitte Yde, Sundhedsplejerske, tlf. 24 28 55 36

YDERLIGERE INFORMATION:[email protected] · tlf. 24 28 55 46Projekt i Sundhedsplejen, Silkeborg Kommune


Henvisning:

• Via egen læge, sender henvisning på almindelig henvisning eller via mail.

• Via barnets sundhedsplejerske

• Via barnets daginstitution

• Forældre må gerne selv ringe til:

Tlf. 2428 5546 på mandage eller sende mail

• [email protected]

Hvem er vi?

Marianne Krogh, Sundhedsplejerske

Birgitte Yde, Sundhedsplejerske

Bodil van Rijn, Sundhedsplejerske

Yderligere information

[email protected], Tlf. 23 22 18 00 [email protected]

Layo

ut o

g tr

yk:

· B

&F

280

9 ·

04.

2011

kernesund

Documents