kommunikáció a családdal · 2018-09-18 · 2018. 09. 14. smudla anikó, 2017.11.06 4 a...

2018. 09. 14.

Smudla Anikó, 2017.11.06 1

Dr. Smudla Anikó PhDSemmelweis Egyetem

Transzplantációs és Sebészeti Klinika

Kommunikáció a hozzátartozókkal

Rádőlt a szekrény, most agyhalott!2010-11-23 03:35:00

Csodák márpedig vannak: annak ellenére, hogy kedd

délután kettőkor kimondták a szekrény alá szorult kisfiú

halálos ítéletét, mégis él.

Ne kapcsolják le Dominikot!2010-11-23 19:12:00

Csak a gépek tartják életben Dominiket (3), azt a kisfiút, akire egy gyermekotthonban rádőlt egy szekrény. A kisfiút a Baleseti Intézetbe vitték, ahol már megműtötték, de 70 százalékos agykárosodása van, és azóta is kómában fekszik.

Smudla A: Kommunikáció a családdal

Dr. Smudla Anikó, 2018.09.21

Valóság.hu

Sajnos az Ön lánya, Paula agyhalott, meghalt, már csak

géppel tartjuk életben.

Természetesen mindent megteszünk, meg is tettünk eddig,

hogy életben tartsuk.

Család: Meddig lehet így lélegeztetni?

Orvos: Meg vannak a szövődményei a lélegeztetésnek,

néhány hónap múlva meghalhat.

Család: Azt mondta, hogy már meghalt.

Orvos: Azt mondtuk, hogy az agyműködése megszűnt.

Szervdonációs Tanfolyam

Smudla A, et al. Transplant Proc 2011;43:1227.Smudla A, et al. Ann Transplant 2012;17:18.


2018. 09. 14.



A kommunikáció alapelvei


7%

Testbeszéd55%

Hangsúly,hangszín

38%

Szavak – mint verbális kommunikáció• Információ átadás• Reagálni az érzelmekre – tükrözés• Összefoglalás az információknak• Aktív hallgatás• Kérdezés

A kommunikáció alapelvei


2018. 09. 14.


Hétköznapi kommunikációban

½-re emlékezünk

½-re figyelünk

½-t halljuk meg

Elhangzott információk

Rossz hír közlésekor?

Ami eljut, az információból…


Hol vesznek el a donorok?

Populáció

Halálozás

Kórházi halálozás

Potenciális donor

Lehetséges donor

Család tájékoztatása

Család támogatása

Effektív donor

Transzplantált betegek száma

Transzplantált szervek száma

~ 10-50%-ban családi tiltakozás miatt hiúsul meg a donáció


Newsletter Transplant, 2014; 19(1); Newsletter Transplant, 2017; 22(1)

ND

ND

ND

ND

ND

50

ND

25,2

ND

9

16,2

23,6

ND

ND

100

10,865

70,6

27,26,6

9,8

NDND

40

34,6

12,7

26,8

ND

32,4

36

ND

10,5

15,6

37,3

28,3

ND

ND

ND

ND

NDND

71,7

ND

ND

ND

ND

NDND

Pozitív beleegyezésFeltételezett beleegyezés –gyenge formaFeltételezett beleegyezés –erős forma

Családi tiltakozás (%)Nincs adat0-20%21-40%40-60%> 60%

Törvényi szabályozás és tiltakozás

Nincs összefüggés a tiltakozás/beleegyezés módja

és a családi tiltakozás miatt meghiúsult donációk száma

között


2018. 09. 14.


A kommunikáció lépései

Felkészülés

Agyhalál megértése és elfogadása

Donációról történő tájékoztatás

Egyirányú folyamat, a lépések nem cserélhetők fel!Dr. Smudla Anikó, 2018.09.21

Felkészülés – Ki tájékoztasson?

Roels L. Transplant International 2010; 23:842-850.

Ausztrália, Belgium, Finnország, Franciaország, Horvátország, Izrael,Japán, Lengyelország, Norvégia, Olaszország, Svájc

(n=19357)

A donációs aktivitás összefügg az intenzív osztályok személyzetének

Attitűdjével Agyhalál elfogadásával

Donációval kapcsolatos képzettség

szükségességével



21,6%

51,3% 54,1%

85,4%

61,3%

42,3%33,7%

17,1%6,4% 12,2% 14,6%

0%

25%

50%

75%

100%

Diplomás ápoló hallgatók(n=118)

Sürgősségi osztálynővérek (n=78)

Aneszt-ITO nővérek(n=98)

Aneszt-ITO orvosok(n=105)

Egyetért vele

Fenntartással ért egyet vele

Nem ért egyet vele

** p< 0,01

Az agyhalott halott****

92,8% 85,9% 88,8% 94,3%48,6% 71,8% 77,6% 87,7%0%

25%

50%

75%

100%

Diplomás ápoló hallgatók(n=118)

Sürgősségi osztálynővérek (n=78)

Aneszt-ITO nővérek(n=98)

Aneszt-ITO orvosok(n=105)

Saját szerv

Hozzátartozó szerve

Halál utáni szervfelajánlási

hajlandóság

Smudla A, et al. Transplantation 2016; 100(7S):S781.Mihály S. Doktori értekezés; 2016.

Saját szerv halál utáni felajánlása

Hozzátartozó szervének halál

utáni felajánlása

Szign. OR Szign. OR

Kor 0,028 1,027 0,094 0,986

Nők 0,049 2,060 0,767 0,925

Laikus 0,004 3,273 0,000 3,235

Egyetért azzal, hogy az agyhalott halott

0,678 1,157 0,000 2,545

Ismeri a törvényt 0,121 1,786 0,020 1,715

Nem ért egyet a kórházi gyakorlattal

0,063 2,787 0,816 0,937

Teljes modell szign. 0,002 0,000

Egyetért azzal, hogy az agyhalott halott

Szign. OR

Életkor 0,150 0,988

Nem (nő) 0,294 1,484

Eü-ben dolgozott 0,270 1,618

Tanfolyam 0,000 4,878

Teljes modell szign. 0,004

Magyarországi felmérések 2013-2015.


2018. 09. 14.



Orvos, aki hitelesen tud kommunikálni…

… érti, mi az agyhalál patofiziológiai hátterét

… elfogadja az agyhalál tényét

… el tudja magyarázni az agyhalál patofiziológiai hátterét

… tudatosan felkészül a tájékoztatásra

… verbális és nonverbális kommunikációja összhangban van

Orvos vagy kórházi koordinátor…

… aki felkészült a donációról történő tájékoztatásra

Szakdolgozó…

… folyamatos, konzekvens információ áramlás

Azok az egészségügyi dolgozók, akik részt vettek ilyen irányú képzésen!


Felkészülés – Mikor és hol?

Mit kell tenni előtte?

• Tisztázni kell a beteg állapotát

• Bizonyítékot kell keresni a tiltakozás hiányára (OTNY)

• Meghatározni a döntési pozícióban lévő családtagokat

• A család számára megfelelő időzítés meghatározása

• Bevonni más, indokolt személyeket, mint például lelki vezető

Hol?

• Privát, nyugodt és kényelmes helyen kell tájékoztatni

• Folyosón, ágy mellett, nővér állomáson, váró szobában történő tájékoztatás nem ajánlott

• Telefonon történő tájékoztatás csak izolált szövet donáció esetén javasolt

Chandler et al. Transplantation 2017; 101:S1-S16.Approaching the families of potential organ donors NHS Blood and Transplant 2013



Felkészülés




2018. 09. 14.


Agyhalál közlése – Mennyi idő kell a tájékoztatáshoz?

Traino H. J Trauma Acute Care Surg. 2013; 74(1): 294–300.Mihály S, Smudla A, Kovács J. Transplant Proc 2016; 48:2529-2533.

Carlos de Santiago Guervos. European Transplant Coordinators – Train the trainers course, 2011.

Tiltakozás (%) Családdal töltött átlag idő (perc)

19% 75 perc

15,5% 78,75 perc

8% 120 perc

12,5% 83,82 perc

n=1090, USA – OPOs; phone inteview

MagyarországBeszélgetések átlagosan 17±8,8 percig tartanak (5-45perc) (n=188)


Agyhalál közlése – Hogyan mondjuk el?

Az agyhalál filozófiai magyarázata

„ A halál nem úgy érkezik, hogy az ember mélyet sóhajt és meghal.

Valamilyen sorozatos tünemény a halál... Először egyik reflex hiányzik, aztán a másik. ”

Márai Sándor


CPP↓

ElhalásÖdéma

ICP↑


Az agyhalál patofiziológiai hátterének elmagyarázása


2018. 09. 14.



Az agyhalál filozófiai magyarázata

Az agy képviseli az egész felnőtt szervezet integráló erejét.

→ Az agyhalál tehát teológiai szempontból is megfelel a halálnak, hiszen a test-szellem-lélek egység széthullását jelenti.

(Antonellus Elsässer)


Metaforák használata felmerül…



Agyhalál közlése – Mit kell kimondani? Az utolsó lépés

USA, 2003 (n=1000) DuBois JM, et al. J Clin Ethics 2003;14:26.

46% ismerte az agyhalál meghatározást

80% támogatta az agyhalottból történő szerveltávolítást

40% úgy vélte, hogy dobogó szívű ember nem lehet halottUSA, 2004 (n=1351) DuBois JM, et al. J Clin Ethics 2003;14:26.

16% úgy vélte, hogy az agyhalott élBrazília, 2007 (n=3159) Tessmer CS, et al. Prog Transplant 2007; 17:63.

80,1% támogatná a hozzátartozójából való szervkivételt, ha halott lenne

63% támogatná már csak, amikor az agyhalott kifejezést használták

Ki kell mondani – az ember, mint egyén, halott!Az agyhalál és halál fogalmát együtt kell használni

„Sajnálom, hogy ezt kell elmondanom Önöknek, de Zsuzsa agyhalott, Zsuzsa meghalt.”

Legfontosabb, hogy csak akkor szabad a donációról beszélni, ha egyértelmű, hogy a család megértette és elfogadta a veszteségét.

→ Ha ez nem így van, szünetet kell javasolni a beszélgetésben, 30-60 perccel későbbre visszahívni a hozzátartozót.

Az agyhalált a halállal sok ember nem azonosítja, az agyhalál kifejezés önmagában még reményt adhat


2018. 09. 14.


Agyhalál közlése – Mit ne? Mit igen?

• Kóma kifejezés használata

• Kerüljük: „tudom, mit érez”, „higgye el, jobb ez így”

• A család összezavarodhat, ha az egészségügyi személyzet nem megfelelő kifejezéseket használ

„A felesége rossz állapotban van….”

„Gábort a gépek és gyógyszerek tartják életben.”

• Mindig kijelentő módot használjunk, egyszerűen fogalmazzunk

• Minden kérdésre határozottan válaszoljunk

• Fejezzük ki sajnálatunkat, együttérzésünket

• Ajánljuk fel az elbúcsúzás lehetőségét

• Segítség felajánlása – pszichológus, lelkész/pap

• Írásos tájékoztató a további teendőkről

http://www.ovsz.hu/oco/agyhalalhttps://www.youtube.com/watch?v=nRKiG5L5AHwDr. Smudla Anikó, 2018.09.21

A gyász

A gyász a veszteség által kiváltott reakció, amely

értelmi, kognitív, magatartásbeli és kapcsolati

változásokban, valamint szomatikus tünetekben

nyilvánulhat meg.

A pszichiátria magyar kézikönyve 2001.Dr. Smudla Anikó, 2018.09.21

A gyász – mindig egyéni!

A gyászoló~ Életkora

~ Alapszemélyisége

~ Előzetes életeseményei (elsősorban korábbi veszteségek)

~ Előzetes betegségei (különösen a depresszió)

~ Aktuális pszichés státusza (esetleges egyidejű krízis helyzet)

~ Kulturális környezete

~ Vallásossága

~ Szociális kapcsolatrendszere

Parkes 1972.

Gyász • jellege• intenzitás• időtartama

Az elhunyttal való kapcsolat

A halál módjaKommunikáció az intenzív osztályon


2018. 09. 14.


Érzelmek• fájdalom

• tagadás

• bűntudat és önvádlás

• harag

• tehetetlenség, kétségbeesés

• félelem

• szorongás, nyugtalanság

• megnyugvás, elfogadás

• magányosság, üresség

• megbánás

• depresszió, sajnálat, bánat

• levertség

• zavarodottság, kimerültség

Viselkedési módok• sírás

• agresszivitás

• menekülés

• sokk, dermedtség

• elfogadás

• elviselés

Smudla A: Kommunikáció a családdal

A gyász – mindig egyéni!



Felkészülés





Chandler et al. Transplantation 2017; 101:S1-S16.

• 2000. január – 2015. február között megjelent cikkek• A donációra vonatkozó kérést/kérdést és a beleegyezést befolyásoló faktorokat azonosították,

illetve a család elégedettségét vizsgálták a döntési folyamattal kapcsolatban• n=168


2018. 09. 14.


Donációról történő tájékoztatás – támogatás vagy elutasítás

Chandler et al. Transplantation 2017; 101:S1-S16.Módosítva de Groot et al. BMC Medical Ethics 2016; 17:38.

Ho

zzát

arto

zók

Egé

szsé

gügy

i re

nd

sze

r

Elhunyt szervdonációval kapcsolatos véleménye

Megfelelő szakember tájékoztat

Szétkapcsolás

Megfelelő kommunikációs technikaTámogató kommunikáció

Donáció folyamatának ismereteElhunyt ellátásának minősége

Vallás, hit, kulturális háttér

A hozzátartozónak döntési joga van(Kezdeti) véleménykülönbségNincs más támogatás más hozzátartozó részérőlDonáció elleni motiváció

Folyóson, betegágy mellett, nővérpultnál, telefonon történt tájékoztatás

Nem megfelelő időzítés, sorrend – az agyhalál megértése és elfogadása előttNem elegendő idő a döntésre – siettetéssel történő nyomásgyakorlás

Rossz kapcsolat a családdalHiányos információ

Vallás, hit, kulturális háttérElőzetes ismeret a donációról (média vagy saját tapasztalat)

Az elhunyt akaratának ismerete

Donáció melletti motiváció

?


Donációról történő tájékoztatás – Ki?

• Tapasztalt szakember sikeresebb• Számos tanulmány szerint a hozzájárulási arány magasabb, ha koordinátor tájékoztat

DE: van bizonyíték arra is, hogy az orvosok esetén a hozzájárulási arány magasabb

• A továbbképzések sikeressége eltérő, de összeségében növelik a beleegyezési rátát nemcsak a tudás növelésével és a készségek javításával, hanem az attitűd pozitív irányú változtatásával is


Smudla A, et al. Transplantation Proceedings 2011; 43(4):1227-1229.

• Lehetséges képzési forma – szimuláció

A kommunikációs készségek fejlesztése során a magyar „VIDEO modell” az oktatási koncepciók alakítására alkalmas.


Donációról történő tájékoztatás – Mikor?

Chandler et al. Transplantation 2017; 101:S1-S16.Mihály S, Smudla A, Kovács J. Transplant Proc 2016; 48:2529-2533.

Agyhalál megállapítás

Agyhalál első jelei

Donáció

Agyhalálról történő tájékoztatás

Donációról történő tájékoztatás∑ 1-3 beszélgetés

∑ 1-3 beszélgetés

Súlyos agykárosodás 19,8%

28,7% 17,8% 33,7%

Magyarország; n=101; 2015

Az agyhalál megállapítás előtti, meglepetés erejű donációra vonatkozó kérés negatív hatású


2018. 09. 14.


Donációról történő tájékoztatás – Mikor?


• „Szétkapcsolás” javasolt – az agyhalálról és a donációról történő tájékoztatás elkülönítése

DE: számos vizsgálat nem tudta igazolni a „szétkapcsolás” pozitív hatását a beleegyezési arányra

• A merev elkülönítés sokszor nem lehetéséges, ezért a beszélgetés irányítójának a feladata

meghatározni, mikor kész a család a donációról történő tájékoztatásra

• Nem szabad siettetni a családot a döntésben – a siettetés érzése esetén az elutasítás aránya

nagyobbDE: elutasítást növeli, ha az agyhalálról és a donációról történő tájékoztatás között túl sok idő telik el

• Arra, hogy a családnak legyen ideje feldolgozni a sérüléssel, a kórházba járó kezdeti sokkot,

az egyik lehetőség az, hogy az agyhalál megállapítást késleltetjük, ezzel nagyobb esély van

arra, hogy megfontolják a hozzátartozók a donáció lehetőségét

• Napszak befolyásolhatja a sikerességünket: délután/este nagyobb a beleegyezés esélye,

mint reggel vagy éjjel


Donációról történő tájékoztatás – Kommunikációs módok


• A (meg)hallgatás és a család érzéseinek elfogadása, és az aggodalmak megválaszolása• Nem szabad gyors, nyugtató válaszokat adni, mert a családi kétségek félreértelmezéséhez vezethet, illetve

„értékesítő” érzetét keltheti

• Megfelelő non-verbális kommunikáció bizalmat és biztonság érzést teremheti

• Kerülni kell azokat a kérdéseket, amelyek hallgatólagosan ösztönözhetik a tiltakozást (pl.

beszéltek valaha az elhunyttal donációról)

• Számos megközelítési mód szerepel a szakirodalomban, például a „Feltételező megközelítés"

(ami feltételezi, hogy a családok is adományozni kívánnak)• „Feltételező beleegyezés” veszélye az, hogy az egészségügyi személyzet nem képes hatékonyan reagálni a családi

kifogásokra

• Magabiztos, prodonációs megközelítések beleegyezéshez vezetnek, míg ideges, óvatos vagy

bocsánatkérő, illetve bűntudatkeltő megközelítések általában csökkentik a családi beleegyezés

esélyét


Donációról történő tájékoztatás – Témák


Hosszabb és több részletre kitérő tájékoztatás nagyobb eséllyel vezet beleegyezéshez

→ Beleegyezés esélyét növelő témák:

• donáció folyamatának elmondása

• a temetés esetleges késlekedése

• a test temetés alatti megjelenése

• a recipiens haszna a szervátültetésből


2018. 09. 14.


Donációról történő tájékoztatás – Ellátás minősége


Családdal való törődés minősége a donációra vonatkozó kérés előtt

→ A hozzátartozók elégedettségét pozitívan befolyásolja:

• a folyamatos, időszerű, megfelelő és érthető kommunikáció az elhunyt családtag

állapotáról és prognózisáról

• érzelmi támogatás biztosítása

• az együttérzés, a tisztelet és a család igényeivel szembeni érzékenység

Az elhunyt ellátásának minősége a donációs beleegyezést pozitívan befolyásolja

DE: Az az emberi gesztus, hogy az ápoló személyzet beszél az agyhalotthoz, összezavarhatja a hozzátartozókat, ugyanakkor ennek a hiánya az elhunyt személy iránti tiszteletlenség jele lehet


Donációról történő tájékoztatás – Vallás, hit


• A nagy világvallások támogatják, illetve jóváhagyják a donációt, habár egyes alcsoportok

az egyházakon belül ellenezhetik

• Számos vallás megfogalmazza az aggodalmait az agyhalállal, a test integritásával, a halál

utáni élettel és a temetési rítusokkal kapcsolatban

• Egyes családok akkor is a vallásra hivatkozva tiltakoznak, ha a valós indok más is

• Adott országban a vallásosságnak a családi beleegyezésre gyakorolt hatása eltérő lehet

http://www.ovsz.hu/oco/egyhazakDr. Smudla Anikó, 2018.09.21

Donációról történő tájékoztatás – Az elhunyt kívánsága


• Az elhunyt kívánságának ismerete vagy annak véleményezése erősen befolyásolja a

család döntését

• A családok nagyobb valószínűséggel járulnak hozzá, ha tudják vagy hiszik, hogy az

elhunyt szerette volna a szerveit felajánlani

• Az elhunyt akarata ellenére tiltakozó családok esetében a szeretett személy

végakaratának meg nem valósítása később lelki szenvedéshez vezethet.


2018. 09. 14.


Donációról történő tájékoztatás – mi a célja?


Bár gyakran vélelmezik, hogy a családi beleegyezés kérésének elsődleges célja adonációba való beleegyezés, bizonyos etikai megfontolások hangsúlyozzák, hogy ezzel acélkitűzéssel párhuzamosan a családok pszichológiai jólétének védelmének isérvényesülnie kell.



Ho

zzát

arto

zók

Egé

szsé

gügy

i re

nd

sze

r

Elhunyt szervdonációval kapcsolatos véleménye

Megfelelő szakember tájékoztat

Szétkapcsolás

Megfelelő kommunikációs technikaTámogató kommunikáció

Donáció folyamatának ismereteElhunyt ellátásának minősége

Vallás, hit, kulturális háttér

A hozzátartozónak döntési joga van(Kezdeti) véleménykülönbségNincs más támogatás más hozzátartozó részérőlDonáció elleni motiváció

Folyóson, betegágy mellett, nővérpultnál, telefonon történt tájékoztatás

Nem megfelelő időzítés, sorrend – az agyhalál megértése és elfogadása előttNem elegendő idő a döntésre – siettetéssel történő nyomásgyakorlás

Rossz kapcsolat a családdalHiányos információ

Vallás, hit, kulturális háttérElőzetes ismeret a donációról (média vagy saját tapasztalat)

Az elhunyt akaratának ismerete

Donáció melletti motiváció

?

Donáció pszichológiai hatásai


Donáció pszichológiai hatásai


Negatív hatása lehetBizonytalanságBűntudat és szégyen azért, mert túl korán

lemondtak a szeretett személyrőlA halál elfogadásának nehézségeiAz elhunyt túlvilági életével kapcsolatos

aggodalmakCsaládi nézeteltérésMások rosszallása

Pozitív hatása lehetMegnyugvás és béke érzése

Spirituális hatásokAz érzés, hogy a szeretett személy tovább él

Mások segítéseMások támogatásának érzése


2018. 09. 14.


Milyen faktorok vezethetnek a család lelki sérüléséhez?


• Az agyhalál diagnózisához kapcsolódó bizonytalanság

• Vallási hiedelmek (pl. túlvilági élettel kapcsolatos aggodalmak)

• Rossz tapasztalatok a donáció folyamata alatt

• a donáció alatt megváltozik a családdal a viszony, a feléjük fordulás eltűnik

• a rohanás és a nyomásgyakorlás érzése

• személyközpontú viselkedés helyett szervközpontú viselkedés

• Az utánkövetés hiánya

• A legtöbb család szeretne információt kapni a transzplantáció eredményéről

• a sikertelen transzplantáció felzaklathatja a családot

• gyermek donor esetén felzaklathatja a családot, ha a szervet felnőtt kapja


Megnyugvás, megbánás?


• A donáció megnyugvást jelent?

• Több családnak segített a donáció ténye

• Számos tanulmány megállapította, hogy a gyász alakulásában, a PTSD és a depresszió

megjelenéseben a donor és nem-donor családok között nem volt különbség

• Milyen gyakran bánják meg a hozzátartozók a döntésüket (beleegyezést vagy

tiltakozást)?

• Legtöbb család nem bánja meg később a döntését, ugyanazt a döntést hoznák újra

• Habár a donációt elutasító családok nagyobb arányban megbánják a döntésüket


Összefoglalás

A tájékoztató orvos / kórházi koordinátor csak megfelelő képzés után, adott szituációra felkészülten tájékoztathatja a hozzátartozót

Az agyhalál patofiziológiai és filozófiai hátterét is el kell mondani a hozzátartozónak

Csak akkor mondható az agyhalál, halál szó, ha már erre felkészítettük a hozzátartozót

A donációról történő tájékoztatás csak az agyhalál megértése és elfogadása után történhet

Családi tiltakozás esetén az okot mindig keresni kell

A donor családok pszichológiai utánkövetésére lenne szükséges


2018. 09. 14.


Következő lépések megbeszélése

• Időpontja és folyamata a szervkivételnek

• A szervkivétel utáni test állapotának leírása

(a méltóság fenntartása)

Nyitott kérdések tisztázása

• Búcsúzás

• Mi történik a ki nem vett szervekkel (nincs engedély,

nem alkalmas): in situ marad

• Megfontolandó, mi lesz a szervkivétel után

Felajánlás

• Gyász rituálékokra (gyertyák stb.) lehetőség

szervkivétel előtt/után

• Segítségnyújtás (lelkipásztor, pszichológus, stb.)

• Ha szükséges, kapcsolatot kell létesíteni a szociális

gondozóval

• Kapcsolat (cím) a visszajelzéshez

Köszönő levél a családnak

Tiltakozás okának feltárása

Módosítható / nem módosítható

• Agyhalált nem fogadja el – az agyhalál

megértésének hiánya

• Nem akarja, hogy műtét történjen a testen

(test eltorzítása)

• Nem biztos, hogy az elhunyt hogy döntött volna

• Nincs egyetértés a családban

• Vallási/kulturális okok

• Egészségügyi személyzettel való elégedetlenség

• A temetés késlekedésétől való félelem

• A család érzelmileg kimerült

Családi támogatása a donációnak Tiltakozás a donáció ellen

A beteg kórházi felvétele

Első információ az orvostól és a nővértől.

A családtagokkal az ITO bejáratánál találkozni, bevinni.

Több információ adása a diagnózisról, prognózisról, terápiáról.

Kommunikáció hossza és tartalma.

Agyhalál megállapítás

Az orvos és a nővér felkészülése a családdal történő beszélgetésre.

Támogató ember jelenlétének lehetősége (pszichológus, lelkész stb.).

Családdal történő beszélgetés

• A beteg halálával kapcsolatos tájékoztatás

• Az agyhalál magyarázata

• Engedje meg az érzelmeket és a gyászot

• Adjon időt, hogy magához térjen a rossz hírekből

• A rokonok ágyhoz kísérése

A folyamat további pontosítása

• Kommunikálni, hogy a döntést elfogadjuk

• Elmagyarázni, hogy most minden orvosi eszközt

kikapcsolunk

• Megkérdezni a családot, akarnak-e maradni az ágy

mellett, miközben a légegeztetőgépet kikapcsoljuk.

A halál elfogadása

• Ha lehet, külön szoba biztosítása

• Gyász rituálékokra (gyertyák stb.) lehetőség

• Segítségnyújtás (lelkipásztor, pszichológus, stb.)

• Ha szükséges, kapcsolatot kell létesíteni a szociális

gondozóval

• Tisztázni, hogy szükségük van-e további információra

• Kapcsolat (cím) a visszajelzéshez

Elköszönés a hozzátartozótólDr. Smudla Anikó, 2018.09.21

„I’ve learned that people will forget what you said, people will forget what do you did, but people will never forget how you made them feel.”

Maya Angelou

[email protected]. Smudla Anikó, 2018.09.21

kommunikáció a családdal · 2018-09-18 · 2018. 09. 14. smudla anikó, 2017.11.06 4 a...

Documents