kriptokismus
TRANSCRIPT
kriptokismuskriptokismus
dr. Sri H. Andayani, Sp. Adr. Sri H. Andayani, Sp. A
Bagian Ilmu Kesehatan AnakBagian Ilmu Kesehatan Anak
FK YARSIFK YARSI
batasanbatasan
Terhentinya proses penurunan satu atau Terhentinya proses penurunan satu atau kedua testis di jalur penurunan normal kedua testis di jalur penurunan normal antara rongga abdomen dan skrotum, antara rongga abdomen dan skrotum, sehingga testis tidak berada di dalam sehingga testis tidak berada di dalam skrotumskrotum
klasifikasiklasifikasi
True undescended testisTrue undescended testis proses proses penurunan testis terhenti di jalur penurunan testis terhenti di jalur penurunan normalpenurunan normal
Testis retraktil Testis retraktil testis kadang-kadang testis kadang-kadang turun ke dalam skrotumturun ke dalam skrotum
Testis ektopik Testis ektopik testis menyimpang dari testis menyimpang dari jalur penurunan normaljalur penurunan normal
Kalsifikasi berdasarkan Kalsifikasi berdasarkan lokasilokasi
Testis letak skrotal tinggi/preskrotalTestis letak skrotal tinggi/preskrotal Testis di kanalis inguinalis (kanalikuler)Testis di kanalis inguinalis (kanalikuler) Testis tidak terabaTestis tidak teraba Testis ektopikTestis ektopik
etiologietiologi
Belum diketahui pastiBelum diketahui pasti Diduga akibat kelainan aksis Diduga akibat kelainan aksis
hipotalamus-hipofise-testishipotalamus-hipofise-testis
patofisiologipatofisiologi Penurunan testis tergantung pada interaksi Penurunan testis tergantung pada interaksi
antara faktor hormonal dan mekanikantara faktor hormonal dan mekanik Pada bulan ke-3 kehamlan Pada bulan ke-3 kehamlan testis dalam fosa testis dalam fosa
iliakailiaka Pada bulan ke-7 kehamilan Pada bulan ke-7 kehamilan testis dalam testis dalam
kanalis inguinaliskanalis inguinalis Pada bulan ke-8 kehamilan Pada bulan ke-8 kehamilan testis menuju testis menuju
skrotum, sehingga saat lahir testis berada dalam skrotum, sehingga saat lahir testis berada dalam skrotum.skrotum.
Penting untuk mempertahankan fungsi epididimis Penting untuk mempertahankan fungsi epididimis dan spermatogenesis karena suhu skrotum 1,5-dan spermatogenesis karena suhu skrotum 1,5-22 lebih rendah daripada suhu tubuh. lebih rendah daripada suhu tubuh.
Kriteria diagnosisKriteria diagnosis
Anamnesis: testis tidak teraba atau Anamnesis: testis tidak teraba atau retraktilretraktil
PF: testis tidak teraba, bisa uni/bilateral, PF: testis tidak teraba, bisa uni/bilateral, agenesis, testis teraba tapi di luar jalur agenesis, testis teraba tapi di luar jalur yang normalyang normal
Pemeriksaan penunjang: USG, CT Scan, Pemeriksaan penunjang: USG, CT Scan, MRI, uji HCGMRI, uji HCG
terapiterapi
Hormonal (usia 10-24 bulan)Hormonal (usia 10-24 bulan)Human chorionic gonadotropinHuman chorionic gonadotropin (HCG) (HCG)
i.m selama 5 minggui.m selama 5 mingguDosis menurut Dosis menurut International Health International Health
FoundationFoundation3-12 bulan3-12 bulan : 2x250 IU/minggu: 2x250 IU/minggu1-6 tahun1-6 tahun : 2x500 IU/minggu: 2x500 IU/minggu>6 tahun>6 tahun : 2x1.000 IU/minggu: 2x1.000 IU/minggu
Dosis menurut WHODosis menurut WHO
<1 tahun<1 tahun : 2x250 IU/minggu: 2x250 IU/minggu
1-5 tahun1-5 tahun : 2x500 IU/minggu: 2x500 IU/minggu
>5 tahun>5 tahun :2x1.000 IU/minngu:2x1.000 IU/minngu Luteinizing hormone releasing hormoneLuteinizing hormone releasing hormone
tetes hidung 3x400 tetes hidung 3x400 g (1,2 g/hari)g (1,2 g/hari)
……terapi…terapi…
……terapi…terapi…
Setelah terapi hormonal dilanjutkan Setelah terapi hormonal dilanjutkan dengan operasidengan operasi
Untuk testis retraktil Untuk testis retraktil tanpa terapi tanpa terapi Bila ditemukan pada bayi baru lahir--. Bila ditemukan pada bayi baru lahir--.
Tidak langsung diterapi, tapi dimonitor Tidak langsung diterapi, tapi dimonitor tiap 3 bulan tiap 3 bulan bila pada usia 10-12 bila pada usia 10-12 bulan belum turun bulan belum turun berikan terapi berikan terapi hormonalhormonal
penyulitpenyulit
Menganggu kesuburanMenganggu kesuburan KeganasanKeganasan Torsi testisTorsi testis Hernia inguinalisHernia inguinalis Beban psikologikBeban psikologik
prognosisprognosis
Keberhasilan terapi tergantung dari Keberhasilan terapi tergantung dari posisi testis sebelum operasi dan usia posisi testis sebelum operasi dan usia saat mulai terapisaat mulai terapi
Terima kasihTerima kasih