lombalgia3

8/17/2019 Lombalgia3

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05/18/16

LOMBALGIA ELOMBOCIATALGIA



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DEFINIÇÕES

LOMBALGIA - QUALQUER DORENTRE AS COSTELAS E AS PREGAS

GLÚTEAS CIÁTICA OU LOMBOCIATALGIA -

DOR LOMBAR IRRADIANDO-SE

PARA A COXA E PERNA



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PREVALÊNCIA DE DOR LOMBAR

PONTUAL - 12 A 33% ANUAL - 22 A 65% DURANTE A VIDA - 11 A 84% EPISDIO DURANDO !2

SEMANAS EM SOMENTE 14%

Deyo RA et al S!"#e 1$8%&1'('6)*'68 e A## I#t Me+1$$0&11'(5$8*60,



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LESÕES ES-R.-.RAIS .E

PODEM PROVOCAR DOR "L#$#$& '($)*+,-+./'#0,$/$ A+#/#$ #.#0#//$ ,$ $),$ 0###/$

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PREVALNCIA DE DOENHAS QUE

PRODUEM DOR LOMBAR

EM 85% DOS CASOS UM DIAGNÓSTICODEFINITIVO NÃO PODE SER DADO DEVIDO A

ASSOCIAÇÕES FRACAS ENTRE SINTOMAS,ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS ERESULTADOS DE IMAGENS.

PRESUME-SE QUE ESTES CASOS

RESULTEM DE LESÃOMUSCULOLIGAMENTOSA OU ALTERAÇÕESDEGENERATIVAS


http://slidepdf.com/reader/full/lombalgia3 7/3705/18/16

VISÃO ATUAL DA ETIOPATOGÊNESEDE DOR LOMBAR

LESÕES ESTRUTURAIS EFISIOLÓGICAS

REAÇÕES INFLAMATÓRIAS

PROVOCADAS POR MATERIAL DISCAL

FATORES PSICOSSOCIAIS



RISCO DE DL NO TRABAL9O -

ESTUDO MONITORIADO R"o -e2!o RR 3IC4

Fleo a#te7"o7 8609

85: 15 310*'14

Rota;o8,09 810: 1, 30$*1$4

Le<a#ta2e#to +e8'5 =>

815?/+ 16 311*',4

@oo>e#+oo7# et al Fle"o# a#+ 7otat"o# o te t7#= a#+ l"t"#> ato7= a7e 7"= ato7 o7 lo a= !a"# S!"#e '000&'5(,08%*,0$'



Ao"a;e #la Ao"a;e !o"t"<a

Fato7 +e 7"o N° a7t">o Fa"a N° a7t">o Fa"a

Ma#"!la;o 2ate7"a" ' 0$0*1', 1% 11'*,0%

Fleo e to7o * * $ 1'$*80$G

Ca7>a !ea+a * * % 15)*,%1

Pot7a etHt"a ) 080*0$% , 1,0*,'$

Mo<"2e#to 7e!et"t"<o 1 1'0 1 1$%

V"E7a;o +e o7!o to+o * * 1) 1)%*$0

St7e 2e#tal 1 1'6 ) 1,*'08

I#at"a;o #o t7aEalBo * * 5 1,$*')0

Velo"+a+e +o t7aEalBo ' 0$6*115 1 1'1

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1 10 * *

Mo#oto#"a o lat"t+e +e

+e"o #o t7aEalBo

1 0$8 5 1'5*',)

B7+o7 A So7o= J Sa#+ K o7= E#<"7o# @ealt 1$$%&',('),*'56



DOR LOMBAR J UM SINTOMA DEETIOLOGIA MULTIKATORIAL

CONCLUSÃO SOBRE

ETIOLOGIA



AVALIAÇO 9ISTORIA CLNICA

EXAME CLNICO EXAME NEUROLGICO EXAMES COMPLEMENTARES

O DIAGNÓSTICO UMA S!NTESE



" QUESTÕES B#SICAS NA

AVALIAÇAO DO PACIENTE COM DORLOMBAR

$. # UMA DOENÇA SISTÊMICA SRIA&

'. # ACOMETIMENTO NEUROLÓGICO&

". # FATORES PSICOLÓGICOS OU SOCIAIS

QUE POSSAM ESTAR AMPLIANDO OUPROLONGANDO A DOR



$( QUESTÃO B#SICA NA AVALIAÇÃO DOPACIENTE COM DOR LOMBAR

# EVIDÊNCIAS DE DOENÇA SISTÊMICA&

INDICADORES- IDADE ) 5* ANOS

- ISTÓRIA DE C+NCER

- PERDA DE PESO

- DOR ) SEMANAS

- ISTÓRIA DE INFECÇÃO URIN#RIA

- DROGAS IV

- CORTICOTERAPIA



'( QUESTÃO B#SICA NA AVALIAÇÃO DO PACIENTECOM DOR LOMBAR

# ACOMETIMENTO NEUROLÓGICO&

INDICADORES- RETENÇÃO URIN#RIA

- DORMÊNCIAFORMIGAMENTO

- FRAQUEA- DOR IRRADIANDO-SE ALM DO /OELO



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E- 9;,#$#$/ L5

RADICULOPATIA



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E0AME NEUROLÓGICO DO PACIENTECOM DOR LOMBAR

ECTOSCOPIA ATROKIAS KASCICULAHES

KORHAREKLEXOS TENDNEOS PROKUNDOS

PATELAR L3 L4

AQUILEU S1

SENSIBILIDADES TÁTIL E DOLOROSA

LASJGUE

MARC9A



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E0AME NEUROLÓGICO DO PACIENTECOM DOR LOMBAR

PSOASQUADR!CEPS

TIBIAL ANTERIORE0T. LONGO ALU0E0T. CURTO ARTELOS

GASTROCNÊMIOADUTOR ALU0

AGACARANDAR CALCANARESANDAR PONTA PS

L2-L1

L4-L5

S$

L2-L4L4-L5

S1

ATROKIAS

TNUS

KORHA

RTP$

SENSIBILIDADES



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"( QUESTÃO B#SICA NA AVALIAÇAO DO

PACIENTE COM DOR LOMBAR# FATORES PSICOLÓGICOS OU SOCIAIS

QUE POSSAM ESTAR AMPLIANDO OUPROLONGANDO A DOR&

INDICADORES

- 9$F/ # 0$*)#$$, #' //'#0,$ ;:,$

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CARACTER!STICAS QUE PERMITEMSEPARAR DL POR DOENÇA F!SICA DE

COMPORTAMENTO ANORMAL DE DOENTES"#to2a ORJNICO CAD

DOR Loal"a+a -o+o 2e27o

Co"DORMÊNCIA De72Hto2o -o+o 2e27o

FRA.EQA M"ot2o -o+o 2e27oe+e

PADRO-EMPORAL Va7"a / te2!o N#a e2 +o7 RESP --O Be#e"o <a7 I#tole7T#"a



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CARACTERÍSTICAS QUE PERMITEMSEPARAR DL POR DOENÇA FÍSICA DE

COMPORTAMENTO ANORMAL DE DOENTE

S"#a" ORJNICA CAD

@"!e7 U a!al! Loal"a+a S!e7""al No*a#at2"aCa7>a a"al Se2 +o7 Do7

LaW>e /

+"t7a;o

P/ alte7a;o Melo7a

Alt Se#"t"<a De2Hto2o Re>"o#al

Moto7 M"to2o Re>"o#alA77a#o

Re!ota total A!7o!7"a+a Ea>e7a+a



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DIS-XRBIOS DE MARC@A NO*ORJNICOS

3Le2!e7 et al K Ne7ol Ne7o7> Py"at7y1$$1&',8(1)0*64

YARRAS-AR A PERNAZ

D[FICI- FL.-.AN-E MOVIMEN-OS LEN-OS E @ESI-AN-ES YCAMIN@ANDO NO JELOZ

POS-.RAS YNO*ECON\MICASZ AOCAMIN@AR

YDOBRA SXBI-A DO KOEL@OZ COMREC.PERAÇO NO XL-IMO INS-AN-E

DIST2RBIOS DE MARCA NÃO ORG+NICOS



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A/$/0,/ ;#0/

P$#*,///

M/)@/ /0-#),0')/

"C/'0@/0, 0,.#+,&

DIST2RBIOS DE MARCA NÃO-ORG+NICOS

DIST2RBIOS DE MARCA NÃO ORG+NICOS



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DIST2RBIOS DE MARCA NÃO-ORG+NICOS

CAMIN9ANDO NO GELO

ALTERAÇÕES SENSITIVAS NÃO ORG+NICAS



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ALTERAÇÕES SENSITIVAS NÃO-ORG+NICAS



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EXAMES COMPLEMENTARES

MTODOS DE

IMAGEM3 R0, TC,RNM

ENMG

- OUTROS

- EMOGRAMA- SD

- URINA, ETC



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E0AMES DE LABORATÓRIO

R0 CL AP E LATERAL- N4 67 9:;<=49< DL >?@ >>?< :? :?9=< >>@;<,;9;?, >?>? <@< @<9?

TC ? RNM ?<H@?9? 94 >4 ?> 9<J<>? <:<, < @?9> K? 6<< >>?< :?;9;? <;@?@?9 9?H;

ELETRONEUROMIOGRAFIA



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RESSON+NCIA MAGNTICA EMASSINTOM#TICOS / G D#, RAW I'/.0. ,70###/+ $ #.#0#/,0 /0 /.0. #)+*0. $@#0/,0$W R/,+,.) C+0)$ ,7 N,@ A'#)/ 2?381255-1266 W

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OUTROS ARTIGOS SOBRE E0AMES DE IMAGEMEM ASSINTOM#TICOS

LUMBAR 9ERNIATED DISZSW M)C/++ I[W R/,+,.)C+0)$ ,7 N,@ A'#)/ 2?3812\3-13\

LUMBAR SPINE IMAGING NORMAL VARIANTSIMAGING PITKALLS AND ARTIKACTSW T#@/0>/#@ A0#]$ C [,0. EW R/,+,.) C+0)$ ,7 N,@

A'#)/ 2?3812^-1253

NEUROIMAGING IN LO[ BACZ PAINW 9*';@#$SC # /+W A'#)/0 K/'+ P@$)/0 22?6522\\-2236



05/18/16

-RA-AMEN-O

3a#to 2e#o 2elo74 REPOUSO CURTO ANALGJSICOS ANTI-INKLAMATRIOS RELAXANTES MUSCULARES

EXERCCIOS TENS



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-RA-AMEN-O

CUIDADO COM CATASTROKISMO

REMOVA OS TEMORES DO PACIENTE

IATROGENIA

N_O EXISTE "DOR ERO&



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-RA-AMEN-O CIRXRJICO

AS INDICAHES VARIAM COM OSCIRURGIESW

CASOS QUE RESPONDEM BEM QUADROCLÁSSICO DE RADICULOPATIA CLNICO E DEIMAGEM SEM COMPONENTE PSICOSSOCIAL

APS 4 E 1 ANOS N_O 9Á DIKERENHAENTRE OS OPERADOS E OS N_O-OPERADOS



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EVOLUÇÃO DE UM EPISÓDIO DEDOR LOMBAR



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RETORNO AO TRABALO EM FUNÇÃO DOTEMPO DE AFASTAMENTO

9/.#0 Z9 T@*0# OW [, 0)/;/) 7,' +,] /);/0 0 @# .#0#/+ ;,;*+/,0W S;0# 1\\8?232\1-2\5



FATORES SIGNIFICATIVOS NA PREVISÃO DEINCAPACIDADE POR DOR LOMBAR F@? /.

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