SEGURIDAD: ACCIDENTE E INCIDENTE

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CÓDIGO DE COLORES

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INDICADORES DE SEGURIDAD PARA OPERADORES

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INDICADORES DE SEGURIDAD PARA OPERADORES

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Ing. Miguel Montero A. – Especialista en Mtto. De Maquinaria PesadaHola

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EL FUEGO: Prevención y Combate

CAP I TU L O I :

El Fuego: Prevención y Combate

Definición de elementos que participan para que exista fuego.

1. 1. Que es el fuego

El fuego es consecuencia del calor y la l u z q ue se producen durante las r ea cc io n e s q u í m ic a s , denominadas estas de c o m b u s t i ó n . E n la mayoría de los fuegos, la reacción de combustión se basa en el oxigeno del a ire, a l reaccionar este con un material inflamable, tal como la m ade ra, l a ropa, el papel, el p e t r ó l e o , o los solventes, los cuales entran en la clasificación química general de c o m p u e s t o s o r g á nic o s ; Por ejemplo los compuestos de c a r b o n o .

La mayoría de las personas que mueren en incendios, mueren a consecuencia del efecto toxico del humo y de los g a s e s c alientes, y no como consecuencia directa de las quemaduras.

La combustión de la gasolina en el mo t o r d e un automóvil constituye un buen ejemplo de una reacción de combustión incompleta, el monóxido de carbono, el bióxido de carbono, e l a gu a y el humo, todos son emitidos por el tubo de escape, depositándose una buena cantidad de carbono u hollín. Para lograr que la mezcla de aire y gasolina se "enciendan" se debe contar con una bujía eficaz como fuente de ignición.

La combinación de combustible, oxigeno y calor, suministran los tres componentes de la reacción de combustión que puede dar origen al fuego.

1. 2. Triangulo del Fuego

Los tres elementos del fuego pueden representarse mediante el triángulo que se muestran a continuación.

EL FUEGO: Prevención y Combate

Si el triangulo esta incompleto no podrá producirse "fuego". La base sobre lo que se apoya la prevención del fuego y la lucha contra el mismo consiste en romper el triangulo del fuego.

En general la reacción de combustión, reside en el oxigeno del aire para que este apoye la combustión, pero esta no es la única fuente de o x í g e n o , e n su e s t r u c t u ra p ara quemarse sin que el aire ayude, solamente requiere calor. Como ejemplos bien conocidos de tales materiales están, el celuloide, los explosivos denominados nitroglicerina y nitrocelulosa, la cordita y el nitrato de amoniaco. Los combustibles o materiales inflamables no reaccionan siempre con el oxigeno, para incendiarse; el cloro constituye un ejemplo de otro gas que puede contribuir a la combustión, a semejanza del oxigeno, puede reaccionar con el h i d r ó g e n o , y los compuestos orgánicos, por ejemplo la trementina.

1.2.1 Combustible

Este puede ser cualquier material combustible, ya sea sólido, líquido o gas. La mayoría de los sólidos y líquidos se convierten en vapores o gases antes de entrar en combustión.

1. 2. 2. Oxigeno

El aire que respiramos esta compuesto de 21% de oxigeno. El fuego requiere una atmósfera de por lo menos 16% de oxigeno.

El oxigeno es un carburante, es decir activa la combustión.

1. 2. 3. El Calor

Es la energía requerida para elevar la temperatura del combustible hasta el punto en que se despiden suficientes vapores que permiten que ocurra la ignición.

1. 2. 4. Reacción Química

Una reacción en cadena puede ocurrir cuando los otros tres elementos están presentes en las condiciones y proporciones apropiadas. El fuego ocurre cuando se lleva a cabo esta rápida oxidación o incendio.

Se le considera como incendio a todo tipo de fuego no controlado cause o no daños directos.

CA P I T U L O I I Clasificación de los Fuegos

2. 1. Tipos de Fuegos

2. 1. 1 Clase "A"

Son los fuegos que involucran a los materiales orgánicos sólidos, en los que pueden formarse, brasas, por ejemplo, la madera, el papel, la goma,los pl ástico s y los tejidos .

2. 1. 2. Clase "B"

Son los fuegos que involucran a líquidos y sólidos fácilmente fundibles, por ejemplo, el etano, metano, la gasolina, parafina y la cera de parafina.

2. 1. 3. Clase "C"

Son los fuegos que involucran a los equipos eléctricos energizados,

tales como los electrodomésticos, los interruptores, cajas de fusibles y las h e rr a m i e n ta s eléctricas.

2. 1. 4. Clase "D"

Involucran a ciertos m eta l e s c ombustibles, tales como el magnesio, el titanio, el potasio y el sodio. Estos m eta l e s a rden a altas temperaturas y exhalan suficiente oxigeno como para mantener la combustión, pueden reaccionar violentamente con el agua u otros químicos, y deben ser manejados con cautela.

CA P I T U L O I I I Fuentes de Calor y como evitar que comience el Fuego

3. 1. El Calor

La energía necesaria para que el combustible vaporice y el fuego se inicie y mantenga se denomina "Calor".

El calor necesario para iniciar un Fuego, generalmente viene de una fuente externa que vaporiza el material combustible y sube la temperatura de los gases hasta su punto de in f l a m a c i ón . Después, el mismo calor que desprende el combustible que va ardiendo, vasta para vaporizar e inflamar mas combustible.

Existen diversas fuentes de calor y varían desde las muy evidentes hasta las insospechadas.

3. 2. Fuentes de Calor

3.2.1. Flamas Abiertas

Las flamas abiertas, como por ejemplo, los sopletes deben cuidarse de que no

se encuentren cerca de p r o d u c t o s f lamables, como algún depósito de cualquier combustible.

3. 2. 2. Cigarros, Cerillos y el Fumar

Para evitar que sean un peligro se deben definir perfectamente los lugares donde se pueda fumar, ya que los cigarros y cerillos, causan gran porcentaje de incendios.

Los pasos que deben dar el ingeniero o técnico en seguridad industrial, para que ya no exista ese problema son:

-Buscar cuales son los lugares más propensos a que exista fuego.

-Poner letreros que digan prohibido fumar, en cada lugar más propenso al fuego.

-Poner avisos donde se haya fijado, y se obligue a los trabajadores en general a aceptar las disposiciones, las cuales serán observadas al pie de la letra, tanto por supervisores y ejecutivos, como también por el g e r e n t e d e la fábrica y visitantes.

-También que se lleven encima cerillos o encendedores de cigarro en las zonas ya consideradas de no fumar.

3. 2. 3. Tipos de Chispas

Existen dos tipos de chispas diferentes: Eléctricas y Chispas Mecánicas

Chispas Eléctricas

Son las que se producen al desconectar un interruptor, al enchufar o al desconectar una clavija, al encender o apagar la luz, son peligrosos si se manejan materiales inflamables, ya que existe el riesgo de explosión. Para evitar esto las líneas, las conexiones y los interruptores deben ser herméticos para que las chispas que puedan producirse no entren en contacto.

Chispas Mecánicas

Son las que se producen por rozamiento. Un cojinete sin lubricación que se desliza puede producir un incendio por lo que deben corregirse estas anomalías, también pueden ser producidas por golpes, como con cinceles, excesivo rozamiento al rebajar algo con el esmeril.

Debe prevenirse que estas chispas caigan cerca de materiales combustibles, o que el a mb i e n t e d onde se trabaje este cargado.

3. 2. 4. Líquidos Inflamables

No son los líquidos inflamables los que arden, son los vapores que se encienden y si esos vapores se mezclan con el oxigeno en la proporción debida, la combustión es tan rápida que origina una explosión, aun cuando la

p re si ó n e s producida y esta no llega a la desarrollada por sustancias explosivas de escasa p o te nci a .

Se dice que donde quiera que haya vapores de estos, habrá bastante riesgo de explosión e incendio, por lo cual debe tratarse y manejarse con la debida precaución, porque aun cuando se trate de cantidades relativamente pequeñas de sustancias volátiles, al vaporizarse y al mezclarse con el oxigeno con las debidas proporciones, puede causar daños.

Estas son algunas precauciones que deben de tomarse al emplear líquidos inflamables:

Elegir siempre el líquido menos inflamable.Mantener todo líquido inflamable en recipientes construidos bajo normas de seguridad. Limitar la provisión de líquidos inflamable a las áreas de trabajo, a las necesidades de un solo turno, como máximo.Idear y aplicar p r o c ed i m i e n t o s d e trabajo a las necesidades de un solo turnoConectar a t i e rra t odo equipo metálico si este esta estacionario.Usar solamente equipo eléctrico aprobado por la d ir e cc ió n g eneral de normas. Proveer de una eficaz ventilación o respiradero a los tanques de a l m a c e n a m i e n t o . Suministrar el equipo adecuado, preparar y aplicar procedimientos s e gu r o s p ara la limpieza y reparación de recipientes o tanque que contengan solventes.

Cuidar que siempre haya a la mano arena o cualquier otro material incombustible que

auxilie en caso de un conato de incendio.

3. 3. Como evitar que comience el Fuego

3. 3. 1. Eliminación del Combustible

El amplio uso de materiales inflamables es lo que hace imposible la eliminación de combustibles, que entra en la clasificación del Triangulo del Fuego.

El riesgo de un fuego serio puede reducirse manteniendo en un mínimo las cantidades de materiales inflamables. En el l a bo r at o rio o taller, en muchos casos es suficiente contar con botellas de 0.5 litros de solvente. Este limite resulta fundamental en el caso de que se utilicen muchos solventes diferentes.

La b a s u ra e s una fuente de combustible que puede ser eliminada; es muy frecuente que el papel de desperdicio, los paños, el p l á s t ico o la madera, hayan suministrado el combustible con que se han iniciado grandes incendios. Esta forma de prevención de prevención del fuego deberá quedar incluida en los p r o g r a m a s d e limpieza

Recomendaciones

Mantener las áreas de trabajo y almacenaje libres de b a s u ra. Coloque los trapos grasosos en contenedores cubiertos

3. 3. 2. Eliminación del oxigeno

Esto puede realizarse únicamente en circunstancias muy especiales. El aire (oxigeno), puede ser eliminado de las tuberías o del espacio situado sobre líquidos inflamables, en los tanques de almacenamiento, utilizando Nitrógeno, Bióxido de Carbono, o Argón.

Esto vuelve al espacio inerte. Por regla general debe aceptarse que el oxígeno del aire esta disponible libremente es cualquier situación donde haya fuego.

Líquidos y Gases Inflamables

No le suministre combustible a equipos que se encuentren en un espacio cerrado, especialmente si hay una llama abierta de un horno o de un calentador de agua.No le suministre combustible a los equipos que todavía estén calientes.Mantenga los líquidos inflamables almacenados en envases herméticos y a prueba de goteos. Vierta únicamente la cantidad que necesite de los tanques.Almacene los líquidos inflamables lejos de las fuentes de chispas. Utilice líquidos inflamables únicamente en las áreas bien ventiladas.

3. 3. 3. Eliminación del Calor y las Fuentes de Ignición

La eliminación del elemento Calor en el triangulo del fuego es, desde luego, el aspecto más importante en la prevención de fuegos, ya que el combustible y el oxigeno están siempre a mano y listos para ser encendidos.

Los ri e s g o s d e las chispas eléctricas se reducen utilizando accesorios y equipos a prueba de fuegos, y la e l e c t ric i da d e s tát ica p uede descargarse con toda seguridad, conectando a tierra la maquinaria, o mediante el uso de calzado antiestático por parte del personal, pueden reservarse zonas para el e m p l e o de sustancias ampliamente inflamables, en las cuales no se permitirá fumar, el empleo de llamas abiertas, o el uso de superficies con elevada temperatura, por ejemplo las placas calientes. Es importante que las reglas aplicables a dichas zonas se mantengan, no solo por el riesgo de fuegos, si no a causa de la r e s p o ns a b i l i da d legal del técnico, debido a que puede iniciarse una a cc ió n legal en su contra, tanto si se produce o no el incendio.

Las botellas de cristal no deberán almacenarse donde se concentren los rayos del sol. Se deberá evitar la eliminación descuidada de los cerillos encendidos, los cigarros o las cenizas de la pipa en las zonas donde se permite fumar.

Si no se cuenta con ceniceros, el técnico deberá encontrar algún m ét o d o q ue resulte adecuado para tal fin.

Equipos Eléctricos

En los equipos eléctricos, identificar los cables viejos, los aislamientos desgastados y las piezas eléctricas rotas. Reporte toda condición peligrosa a su superior.

Evite el recalentamiento de los m o t o r e s m anteniéndolos limpios y en buen estado. Una chispa proveniente de un motor en mal estado puede encender el a c e ite y el polo que se encuentra en el motor.

Las luces auxiliares siempre deben tener algún tipo de protección. El calor producido por las luces descubiertas, pueden encender combustibles ordinarias fácilmente.

Nunca instale un fusible con un amperaje mayor al que ha sido especificado para el circuito en cuestión.

Inspeccione cualquier herramienta o equipo eléctrico que tenga un olor extraño. Ciertos olores inusuales pueden ser la primera señal de que hay un fuego.

No sobrecargue los interruptores de pared. Dos enchufes no deben tener mas de dos aparatos conectados.

CA P I T U L O I V Equipo para el Combate de Incendios y su Clasificación

4. 1.

Hidrantes

Comúnmente se habla de la táctica de los bomberos con hidrantes para combatir incendios con la misma simpleza con que se pregunta la hora; Sin embargo, al atacar un incendio no se emplea una sola táctica, si no que un p r o c e so q ue requiera la aplicación de una serie de tácticas la cual será más importante, pues así como en el buen funcionamiento de un reloj, no se puede determinar cual es la pieza más importante; así en el

combate de incendios todas las tácticas empleadas son igualmente importantes para su feliz realización.

El d om i n io de las tácticas de avance, evoluciones, maniobras y retrocesos con hidrantes, chiflones, forman parte de ese complicado engranaje que sirve para combatir incendios, desde los más pequeños hasta los mas complicados, haciendo feliz y segura una maniobra que por si misma era complicada y peligrosa.

4. 1. 1. Clasificación de los Hidrantes

Boquillas de niebla. Avance con mangueras. La pisadaLa formación en "V".El cuidado de las boquillas.

4. 2. Extinguidores

Los extinguidores como ya lo sabemos, es un aparato diseñado especialmente para que permita la descarga de una determinada cantidad de agente extinguidor, almacenado en su interior de acuerdo con las necesidades de su operador.

Los extinguidores de incendios, es el equipo de primeros auxilios contra incendios, están destinados a ser usados contra fuegos pequeños e incipientes.

4. 2. 1. Clasificación de los Extinguidores

Como todos sabemos no existe un solo tipo de extinguidor para todo tipo de fuego, es por eso que existe una clasificación de extinguidores.

Extinguidores para fuego c l a se "A". Extinguidores para fuego clase "B". Extinguidores para

fuego clase "C". Extinguidores para fuego clase "D".

4. 2. 1. 1. Extinguidores para fuego clase "A".

Con los que podemos apagar todo fuego de combustible común, enfriando el material por debajo de su temperatura de ignición y remojando las fibras para evitar la re ignición. Use agua presurizada, espuma o extinguidores de químico seco de uso múltiple. NO UTILICE. Dióxido de Carbono o extinguidores comunes de químicos secos con los fuegos de clase "A".

4. 2. 1. 2. Extinguidores para fuego clase "B".

Con los que podemos apagar todo fuego de líquidos inflamables, g r a s a s o gases, removiendo el oxigeno, evitando que los vapores alcancen la fuente de ignición o impidiendo la reacción química en cadena. La espuma, el Dióxido de Carbono, el químico seco común y los extinguidores de uso múltiple de químico seco y de halon, se pueden utilizar para combatir fuegos clase "B".

4. 2. 1. 3. Extinguidores para fuego clase "C"

Con los que podemos apagar todo fuego relacionado con equipos eléctricos energizados, utilizando un agente extinguidor que no conduzca la c o rri e n t e e l é c t ric a . El Dióxido de Carbono, el químico seco común, los extinguidores de fuego de halon y de químico seco de uso múltiple, pueden ser utilizados para combatir fuegos clase "C". NO UTILIZAR, los extinguidores de agua para combatir fuegos en los equipos energizados.

4. 2. 1. 4. Extinguidores para fuegos clase "D"

Con los que podemos apagar todo tipo de fuego con m eta l e s , como el Magnesio, el Titanio, el Potasio y el Sodio, con agentes extinguidores de polvo seco, especialmente diseñados para estos materiales. En la mayoría de los casos, estos absorben el calor del material enfriándolo por debajo de su temperatura de ignición.

Los extinguidores químicos de uso múltiple, dejan un residuo que puede ser dañino para los equipos delicados, tales como las c o m p u tad o r a s u otros equipos electrónicos. Los extinguidores de Dióxido de Carbono de halon, se prefieren en estos casos, pues dejan una menor cantidad de residuo.

4.2.1.5 Tipos y C olor e s d e Extinguidores Portátiles

Los extinguidores se pintaban anteriormente de rojo, c o l o r t radicional para el equipo contra incendios. Establecida la clasificación de los fuegos, y la necesidad de utilizar el tipo correcto de extinguidor, ha resultado necesario crear un c ó d i g o de colores aplicable al caso.

4.2.1.6 Como Identificar el Extinguidor Apropiado

Todas las categorías están indicadas en la placa de identificación del extinguidor. Algunos extinguidores están marcados con categorías múltiples,

como AB, BC, y ABC. Esto significa que estos extinguidores pueden apagar más de una clase de fuego.

Los extinguidores de clase "A" y clase "B", incluyen una categoría numérica que indica la magnitud de fuego que una persona con experiencia puede apagar con seguridad, utilizando dicho extinguidor.

Los extinguidores clase "C", tienen únicamente una letra que indica que el agente

extinguidor no conduce la corriente eléctrica. Los extinguidores de clase "C", también deben estar marcados con avisos para la clase "A" o "B".

Los extinguidores de clase "D" incluyen solo una letra que indica su efectividad con

ciertas cantidades de metales específicos.

CA P I T U L O V Como utilizar el Equipo para el combate de Incendios.

5. 1. Uso correcto de los Extinguidores para el combate de incendios

5. 1. 1. Reglas para el uso de Extinguidores. En caso de incendio, tome el extinguidor mas apropiado o indicado de

acuerdo con el fuego que se trate, tome el más próximo, asegúrese de que este cargado y sin quitar el seguro, ni intervenir el aparato, ni disparar el cartucho, llévelo al lugar del incendio.

Proceda al ataque del fuego, siempre que sea posible se atacara el fuego, dando la

espalda a las corrientes de aire. La descarga de los extinguidores debe hacerse a la base de las flamas,

emplee toda la carga del extinguidor hasta estar seguro de que ya se extinguió totalmente el fuego.

Una vez apagada la flama, no de la espalda al lugar del incendio, retírese con la vista fija

en el lugar, pues en ocasiones puede reiniciarse el fuego. Reporte al departamento de seguridad lo sucedido, indicando el lugar

exacto, para que el equipo contra incendio que fue utilizado, sea repuesto a la brevedad posible.

Recuerde que la efectividad de los extinguidores dependerá del manejo adecuado de

ellos, no entre a atacar el fuego en forma atropellada, piense antes en actuar. Recuerde que la e f ici e ncia d e un extinguidor depende de su

capacidad, de su m a n te ni m i e n t o y su manejo, el ataque al fuego será más efectivo, mientras mejor sea la o r g a ni z a c i ó n d el combate de incendio.

5. 1. 2. Como utilizar un Extinguidor Portátil frente al Fuego

Hale el pasadorApunte la boquilla del extinguidor hacia la base de las llamas. Apriete el gatillo, manteniendo el extinguidor en la posición vertical.Mueva la boquilla de lado a lado, cubriendo el área del fuego con el agente extinguidor.

RECUERDE

Si su ruta de escape se ve

amenazada. Si se le acaba el agente extinguidor.Si el uso del extinguidor no parece dar resultados.Si no puede segur combatiendo el fuego en forma segura.

........... ABANDONE EL AREA INMEDIATAMENTE!!!

........... NO CAUSE PANICO.

CA P I T U L O V I Recomendaciones

6. 1. Como evacuar un edificio en llamas Él ultimo en salir de la habitación no debe

cerrar la puerta, solo ajustarla. El cerrar la puerta dificulta los esfuerzos de rescate y búsqueda de los departamentos de bomberos.

Proceda hacia la salida tal como esta indicado en elplan de acción de emergencia.

No utilice los ascensores bajoninguna circunstancia.

Manténgase cerca del piso para evitar el humo y losgases tóxicos. El mejor aire se encuentra cerca del piso, así que gatee de ser necesario.

Si es posible, cubra su boca y nariz con un trapo para ayudar a su respiración.Si trabaja en un edificio de varios pisos, las escaleras serán su ruta primaria de escape. Una vez que este en la escalera, proceda hacia el primer piso, y nunca vaya hacia un piso mas alto.

Una vez afuera del edificio, repórtese al área pre-establecida para facilitar el conteo del

personal.

6. 3. Cuando no se debe combatir el

fuego. Nunca combata un Fuego

Si el fuego se esta esparciendo mas allá dellugar donde empezó.

Si usted no puede combatirlo de espaldas a una salida de emergencia.

Si no tiene el equipo adecuado para combatirfuegos.

En cualquiera de estas situaciones:

NO COMBATA EL FUEGO USTED SOLO. PIDA AYUDA INMEDIATAMEN

CA P I T U L O V I I Primeros Auxilios

7. 1. Que hacer si usted o su compañero se encuentran envueltos en llamas Si usted resulta envuelto en llamas

- Deténgase

- Tírese al suelo

- Revuélquese en el piso

Esto apagara las llamas y le puede salvar la vida. Siempre recuerde estos tres pasos ya establecidos.

Si su compañero resulta envuelto en llamas

El fuego en la ropa de su compañero debe extinguirse lo más pronto posible. Haciéndolo caer al suelo y así hacerlo que ruede, o también envolviéndolo con una

frazada, manta o alfombra.

Esto puede salvarlo deseria quemaduras y hasta

de la m u e r t e.

Nota: Jamás extinga al fuego que esta sobre un compañero con agua.

7. 2. Como dar Primeros Auxilios a alguien que haya resultado quemado

1. Retire a la victima de una área cerca del incendio para evitar mayores lesiones2. Separe ropa en llamas o empapele con agua fría.3. No intente retirar ropa que esta pegada a la pi e l ( mejor corte alrededor

de las partes pegadas y no la jale, porque esto dañaría la piel).4. Quite piezas de joyería, como anillos, cadenas, esclavas, etc., del área

quemada lo más pronto posible, ya que esta conserva calor y la inflamación podría dificultar su remoción tiempo después.

5. Sumerja el área quemada en agua fría cerca de 10 minutos, esto es efectivo en un

lapso de 30 a 45 minutos inmediatamente después de sufrida la lesión.

6. No aplique frío a las áreas quemadas grandes7. No reviente ninguna vejiga acuosa.8. Cubra la quemadura con una gasa esterilizada y seca, las áreas

grandes pueden necesitar una tela limpia (por ejemplo, una funda de almohada, una toalla o una sabana). No coloque una gasa húmeda sobre una quemadura, ya que esta se seca rápidamente y se adhiere a la quemadura conforme se va secando. Asimismo, las gasas húmedas sobre un área de tamaño considerable pueden inducir hipotermia. Las compresas húmedas deben limitarse a enfriar una quemadura, no sirven como protección. No utilice una protección oclusiva, (su única ventaja es que no se pega a la quemadura), ya que impide la perdida de humedad y es un lugar optimo para que se desarrollen b a c te ria s , e sto puede ocasionar infección.

9. No coloque ninguna clase de ungüento, grasas, loción, mantequilla,

antiséptico oremedios caseros en la piel con quemaduras. Estos m ét o d o s no son estériles y pueden ocasionar infección. Además pueden encerrar el calor, causando mayor daño. A menudo un medico tendrá que retirarlos raspando a fin de aplicar el tratamiento adecuado.

10. Trate a la victima con choque, levantándole las piernas de 20 a 30 cm y manteniéndola abrigada.

11. Las victimas con quemaduras son susceptibles a la hipotermia, porque pierden grandes cantidades de calor y agua a través del tejido quemado. Mantenga abrigada a la victima.

PRIMEROS AUXILIOS

DE FINIC IONE S B AS IC AS

PRIMEROS AUXILIOS:Son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a

una persona que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudización de esta hasta la llegada de un médico o profesional paramédico que se encargará, solo en caso necesario, del trasladado a un hospital tratando de mejorar o mantener las condiciones en las que se encuentra.

PRIMER RESPONDIENTE:El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la atención de un lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la escena, comenzar la revisión del lesionado y activar al servicio médico de urgencia.Las ob li ga c i one s del primer respondiente son:

• Tener el primer contacto con el lesionado.• Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar adecuadamente solo.• Realizar la evaluación primaria del paciente. (Revise)• Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados. (Llame)• Liberar la vía aérea. (Atienda)• En caso necesario iniciar RCP (básico).• Dar datos del padecimiento o atención a los servicios de Emergencia al llegar.

Es muy importante la rapidez con la que el paciente reciba una atención adecuada. Ya que de esto la magnitud del daño, y el pronóstico de supervivencia o secuelas.

SE GURID AD PE RS ON AL.

Para proporcionar una buena atención es fundamental el estar libres de riesgos para lo cual se toman diversas medidas para evaluar la escena donde ocurrió el accidente. Es la primera acción que se realiza y sirve para garantizar la integridad física.

Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atención a la persona que necesite de nuestra ayuda:

• Evaluación de la “escena”:• Checar la “seguridad” :• Evaluar la “situación” :

Además es importante:

Contar con el equipo de protección personal como guantes, googles, cubrebocas.

La regla del yo: “primero yo, luego yo y siempre yo”, nunca olvidar que antes de prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirse envíctima.

Evitar la visión de túnel, que consiste en limitar el campo visual a un túnel donde se encuentra únicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena, compromete la seguridad del primer respondiente, ya que le impide identificar los riesgos potenciales para su persona.

PRIMEROS AUXILIOS

La evaluación de la escena se lleva a cabo con una vista panorámica total del lugar de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante a atrás. Se observa qué puede haber tirado, colgado, si hay líquidos con los que se pueda resbalar, cables, vidrios, animales, etc. Oír el paso de vehículos, voces de alarma, detonaciones, etc. OLER si hay gas, gasolina, fertilizantes, y demás sustancias potencialmente nocivas. En general aplicar todos los sentidos en búsqueda de peligros potenciales para el rescatador. ¿QUÉ PASÓ?, ¿CÓMO PASÓ?, ¿QUÉ PUEDE PASAR?

Una vez garantizada nuestra seguridad y evaluada la escena se evalúa la situación es decir:

• ¿Cuál fue la situación preexistente?• ¿Existen aún esas condiciones?• ¿CUÁNTOS HERIDOS HAY?, ¿CUÁNTOS NO ESTAN HERIDOS?, ¿CUÁL

ES EL MAS GRAVE?

Una vez descartados peligros potenciales, procede la aproximación al lesionado. Ésta se realiza acercándose de frente al campo visual de lesionado, primeramente buscando respuesta verbal a través de llamar su atención hablándole o haciendo ruido. De no encontrarse respuesta, se debe procurar un acercamiento mayor, para evaluar más datos de inconsciencia.Para acercarse a la persona existe lo que se llama la posición de seguridad éstaconsiste en colocarse cerca de la persona, apoyándose en 2 puntos, nos ubicamos a la altura del tronco de nuestro paciente, hincados con una pierna a altura de la cadera, la cual debe ir con la rodilla apoyada al piso, y la otra pierna, a la altura de las costillas, debe colocarse en flexión de cadera y rodilla, haciendo así un ángulo de 90° sin apoyarla en el piso .Ésta posición tanto nos protege y nos mantiene alertas para huir en caso necesario, permite además una aproximación a la persona que necesite de nuestra ayuda.

EV ALU ACIÓ N DE LES ION AD O

EVALUACIÓN INMEDIATA SIMULTÁNEA.

Es la evaluación en la que se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente, estado de conciencia, condición respiratoria y circulatoria

PRIMEROS AUXILIOS

¿CÓM O S E H ACE ?

Una vez en tu posición de seguridad se toca al paciente en los hombros y se le agita levemente mientras se le pregunta como esta. Señor, señor, ¿se encuentra usted bien?Se determina Estado de conciencia Ubicándolo con método ADVIA: la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y esta al pendiente de lo que sucede en torno suyo.V: la persona presenta respuesta verbal, aunque no está alerta puede responder coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama. D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicación de algún estímulo doloroso, como presionar firmemente alguna saliente ósea como el esternón o las clavículas; pueden emplearse métodos de exploración menos lesivos como rozar levemente sus pestañas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, esto producirá un parpadeo involuntario, que se considera respuesta.I: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, está Inconsciente

EVALUACIÓN PRIMARIA

Es la evaluación inicial que nos ayuda a identificar cuales son las lesiones o condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rápida y eficaz. Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia Para realizar esta evaluación se utiliza la nemotecnia ABC

A: “Airway” abrir vía aérea y control de cervicales.B: “breath” ventilación.C: “circulation” circulación y control de hemorragias.

A: Que la vía aérea este abierta y sin riesgo de obstrucción. Se abre la boca en busca de algo que pueda obstruir la vía aérea, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo índice, en caso de no haber nada vamos a hacer la técnica de inclinación de cabeza.

B: Se evalúa que la ventilación esté presente o no.Se utiliza la nemotecnia:Ver: el pecho del paciente (si sube y baja).Escuchar: la respiraciónSentir: el aire que sale por la boca o nariz

Hay que determinar si respira por si solo, con que frecuencia y que tan profundas son las respiraciones.

C: Se determina la presencia de signos de circulación, como el pulso o la coloración de la piel, si está pálido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta alguna hemorragia evidente.

PRIMEROS AUXILIOS

EVALUACIÓN SECUNDARIA:

Se identifican las lesiones que por sí solas no ponen en peligro inminente la vida de nuestro paciente pero que sumadas unas a otras sí. Se buscan deformidades, hundimientos, asimetría, hemorragias, crepitaciones, etc.Se realiza la evaluación palpando de la cabeza a los pies empezando por cabeza, cuello, tórax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna vertebral.

S I G N O S V I T A L E S Son las señales fisiológicas que indican la presencia de vida de una persona. Son datos que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo. Los signos vitales son:

• Frecuencia respiratoria: número de respiraciones por minuto.• Frecuencia Cardiaca: número de latidos del corazón por minuto.• Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo.• Tensión Arterial: la fuerza con la que el corazón late.• Temperatura corporal del paciente.• Llenado capilar.• Reflejo pupilar

• Frecuencia respiratoria: al igual que en la evaluación primaria se toma usando la nemotecnia VES ( ver, oir , sentir ) contando cuantas ventilaciones da por minuto la persona. Este es el único signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es importante no decirle al paciente que se va a valorar para que no altere su patrón ventilatorio.

• Frecuencia cardiaca: se toma con un estetoscopio (o colocando el oído sobre el punto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la línea media clavicular, es decir, a la altura del pezón izquierdo inclinándolo un poco hacia la izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta cuantas veces late el corazón en un minuto.

• Pulso: este signo indica que está llegando la sangre a todas las zonas del cuerpo. Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto y detectar si es débil o fuerte. Existen diferentes zonas para tomar el pulso.

La evaluación de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos, pulsaciones o respiraciones en 20 o 30 segundos y multiplicándolo por 3 o 2 respectivamente, obteniendo así el total de latidos, pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos una idea general del patrón cardiaco, circulatorio o respiratorio. Pero sólo en caso de extrema urgencia donde no se disponga de tiempo sugerido.

-Pulso carótido: se coloca el dedo índice y medio en el mentón, se sigue en línea recta hacia el cartílago cricoides (manzana de adán) y se recorre lateralmente 2cm aproximadamente haciendo cierta presión.

Se debe evitar estar estimulando el cuello debido a que en esta zona pasa un nervio el cual al estimularse provoca que los signos vitales de nuestro paciente empiecen a decrementarse.

PRIMEROS AUXILIOS

-Pulso radial: se descubre la muñeca, con el dedo índice y medio se sigue la línea del dedo pulgar hasta la muñeca y se ejerce presión hacia el hueso.-Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en niñosdebido a que ellos tienen mucho más sensible el nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir el brazo, el dedo índice y medio se colocan en el bíceps y se recorren hacia la cara interior del brazo separando los músculos y haciendo presión hacia el hueso.

• Tensión arterial: se coloca el baumanómetro en el brazo con la flecha o las mangueras en la zona de la arteria (el doblez del codo), se cierra pero no se aprieta al brazo, se busca el pulso de la arteria que pasa en esa zona y ahí se coloca la campana del estetoscopio; con la perilla se hace subir la aguja del baumanómetro hasta los 160mmHg o dependiendo de la presión que maneje normalmente nuestro paciente, despuésse abre la perilla lentamente para poder escuchar en donde se empieza a oír el latido cardiaco y donde se deja de escuchar. El primer ruido y elúltimo que escuchemos nos indicarán cuál la tensión arterial.

Técnica V.E.S.Es la manera más rápida y eficaz de detectar la presencia signos vitales.Se realiza una vez comprobada la Inconsciencia, y adquirida la posición de trabajo ( ambas rodillas flexionadas apoyadas en el piso, una a la altura del tronco u hombros y la otra de la cadera o el tronco)

Se realiza colocando el odio cerca de la cara y boca del lesionado, abriendo la vía aérea, fijando la mirada en el tronco, para distinguir su movimiento, Con el fin de Ver, Escuchar y Sentir la respiración, el paso de aire.

PRIMEROS AUXILIOS

Reflejo pupilar: si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción, o con la mano cubra el ojo y quite repentinamente para ver la contracción de la pupila.

Al revisar las pupilas, y determinar si son funcionalmente normales se utiliza la nemotecnia:

Pupilas Iguales Redondas Reactivas a la Luz

Existen diferentes tipos de pupilas:

Normorefléxicas: que responden al estímulo de la luz. Arrefléxicas: que no responden al estímulo de la luz. Mióticas: cuando están contraídas.Midriáticas: dilatadas.Isocóricas: son del mismo tamaño. Anisocóricas: cuando son de diferente tamaño.

Temperatura corporal: se toma por medio de un termómetro ya sea debajo del brazo o debajo de la lengua. También a grandes rasgos se puede saber la temperatura corporal palpando la piel de la persona ya que esta se puede sentir muy caliente o fría.

Los PARÁMETROS NORMALES de los signos vitales son:

EDAD FR PULSO FC T/A RP TEMP LLC0-1 20-35 80-140 80-140 60/40 1 seg 38ºC 1-2 seg1-5 20-30 90-110 90-110 60/50 3 seg 37.5ºC 1-2 seg

6-12 20-30 80-11 80-11 100/60 3 seg 37ºC 1-2 seg13-18 12-20 70-90 70-90 120/70 3 seg 37ºC 1-2 seg19-40 12-20 60-80 60-80 120/80 3 seg 37ºC 1-2 seg41-60 10-20 60-80 60-80 140/90 3 seg 37ºC 1-2 seg

60 o más 10-20 50-70 50-70 140/90 3 seg 37ºC 1-2 seg

RE ANI M ACI ÓN C AR DI O P ULMON AR (RCP ).

El paro cardiorrespiratorio es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardíaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxigeno

POR MINUTO HASTA QUEAPAREZCAN SIGNOS DECIRCULACIÓN..

PRIMEROS AUXILIOS

a todas las células del cuerpo, provocando un daño en los demás tejidos conforme pasa el tiempo.Las causas más comunes del paro cardiorrespiratorio son:

• Ataque cardíaco.• Hipotermia profunda.• Shock.• Traumatismo cráneo encefálico.• Electrocución.• Hemorragias severas.• Deshidratación.• Paro respiratorio.

Si se encuentra una persona inconsciente y al realizar la evaluación primaria (ABC) se encuentra que no tiene pulso y que no respira pero que la vía aérea está permeable (entra el aire) se realiza la técnica de RCP la cual es una combinación de respiraciones y compresiones torácicos que dan un masaje cardiaco externo.Se debe verificar durante 10 segundos si el paciente respira y tiene pulso.

Si no lo tiene se localiza el reborde costal siguiéndolo hasta encontrar la punta inferior del esternón. Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y posteriormente se coloca el talón de su mano con los dedos levantados y la otra mano abrazándola. Las compresiones deben ser con los brazos rectos y en perpendicular al cuerpo del paciente.

Adultos: Se realizan 30COMPRESIONES TORÁCICAS POR 2 VENTILACIONES A UN RITMO DE 100 COMPRESIONES