MANUAL MUSCLE MANUAL MUSCLE TESTINGTESTING

MMTMMT

אסתי פנסו זבלודובסקיאסתי פנסו זבלודובסקי

MMTMMTהגדרה- הגדרה -

MMTMMT – – פרוצדורה להערכת הפונקציה פרוצדורה להערכת הפונקציהוהכוח של שרירים בודדים או קבוצת והכוח של שרירים בודדים או קבוצת

שרירים, המבוססת על הביצוע היעיל של שרירים, המבוססת על הביצוע היעיל של התנועה בהתייחס לכוח הכובד התנועה בהתייחס לכוח הכובד

ולהתנגדות ידנית.ולהתנגדות ידנית.

מושגיםמושגים

כוח שרירכוח שריר

הרמה המירבית של מתח או כוח שהשריר הרמה המירבית של מתח או כוח שהשריר מסוגל להפיק באופן רצוני במאמץ מירבי מסוגל להפיק באופן רצוני במאמץ מירבי

אחד.) יש להתייחס לסוג הכיווץ, זוית אחד.) יש להתייחס לסוג הכיווץ, זוית המפרק והמהירות הזוויתית(המפרק והמהירות הזוויתית(

מושגיםמושגים

שריר שריר סיבולת סיבולת

לבצע שרירים קבוצת או השריר של לבצע היכולת שרירים קבוצת או השריר של היכולת , איזומטרי כיווץ להחזיק או חוזרים , כיווצים איזומטרי כיווץ להחזיק או חוזרים כיווצים

. זמן .למשך זמן למשך

) ? ? ' זמן ) משך כיווצים ? (מס ? ' זמן ) משך כיווצים מס

מושגיםמושגים

טווח התנועה של השרירטווח התנועה של השריר

כששריר מתכווץ ומביא לתנועה הוא כששריר מתכווץ ומביא לתנועה הוא עובד בטווח מסויים. עובד בטווח מסויים.

טווח תנועה מלא של שריר מתייחס טווח תנועה מלא של שריר מתייחס למצב של עבודת שריר ממצבו המתוח, למצב של עבודת שריר ממצבו המתוח,

הארוך ביותר למצבו המקוצר ביותר.הארוך ביותר למצבו המקוצר ביותר.

full range of muscle workfull range of muscle work

Ranges of muscle workRanges of muscle work

השריר עבודת השריר חלוקת עבודת חלוקת

OUTER RANGEOUTER RANGE מהטווח בו השריר - מהטווח בו השריר -באורכו המלא ועד לאמצע הטווח באורכו המלא ועד לאמצע הטווח

הכללי.הכללי.INNER RANGEINNER RANGE מאמצע הטווח הכללי -מאמצע הטווח הכללי-

ועד למצב בו השריר הוא הקצר ביותר.ועד למצב בו השריר הוא הקצר ביותר.MIDDLE RANGEMIDDLE RANGE-- -מאמצע ה- מאמצע ה outer outer

rangerange -לאמצע ה- לאמצע ה inner rangeinner range

כוח על המשפיעים כוח גורמים על המשפיעים גורמיםהשרירהשריר

גילגילמיןמין השריר של הכיווץ השריר סוג של הכיווץ סוג השריר השריר גודל גודל - קונצנטרי בכיווץ השריר של הכיווץ - מהירות קונצנטרי בכיווץ השריר של הכיווץ מהירות

עולה שהמהירות ככל יורד הכיווץ עולה כוח שהמהירות ככל יורד הכיווץ כוח מוקדם מוקדם אימון אימון - היישום זווית המפרק - מנח היישום זווית המפרק מנח

המפרק המפרק מנח מנח

Closed packed positionClosed packed position המשטחים המשטחים המפרקיים בהתאמה מלאה, מתח מירבי המפרקיים בהתאמה מלאה, מתח מירבי

על הקפסולה והליגמנטים, המשטחים על הקפסולה והליגמנטים, המשטחים המפרקיים דחוסים חזק אחד לשני אינם המפרקיים דחוסים חזק אחד לשני אינם

ניתנים להפרדה במתיחה.ניתנים להפרדה במתיחה.

Loose packed positionLoose packed position המפרק אינו - המפרק אינו -בדחיסה, קפסולה וליגמנטים משוחררים.בדחיסה, קפסולה וליגמנטים משוחררים.

שריר עבודת שריר צורות עבודת צורותהשריר הראשי המבצע את התנועה- השריר הראשי המבצע את התנועהאגוניסטאגוניסט -השריר המבצע את התנועה - השריר המבצע את התנועה אנטאגוניסטאנטאגוניסט -

הנגדית לתנועת האגוניסטהנגדית לתנועת האגוניסט -שרירי/ים המתכווצים כדי להביא את שרירי/ים המתכווצים כדי להביא את סינרגיסט- סינרגיסט

המפרק לתנוחה בה תתאפשר תנועה חזקה המפרק לתנוחה בה תתאפשר תנועה חזקה יותר של האגוניסטיותר של האגוניסט

עובדים ברמה תת-הכרתית לייצב - עובדים ברמה תת-הכרתית לייצב פיקסטוריםפיקסטורים -הצמדות האגוניסט, אנטאגוניסט וסינרגיסט. הצמדות האגוניסט, אנטאגוניסט וסינרגיסט.

עבודתם דינמית ומשתנה תוך כדי עבודת עבודתם דינמית ומשתנה תוך כדי עבודת השריר.השריר.

? מקבלים ?מה מקבלים מה:מידע על:מידע עליכולת הכיווץ של השריריכולת הכיווץ של השריריכולת השריר להתכווץ לאורך טווח מלא/חסריכולת השריר להתכווץ לאורך טווח מלא/חסר.יכולת השריר לעמוד במידת התנגדות שמוסיפים לו.יכולת השריר לעמוד במידת התנגדות שמוסיפים לומידע על שריר/ קבוצות שרירים חלשותמידע על שריר/ קבוצות שרירים חלשותאבחנה מבדלתאבחנה מבדלתפרוגנוזהפרוגנוזהreassessmentreassessment

לבדיקה לבדיקה אינדיקציות אינדיקציות

פגיעת עצב פריפריתפגיעת עצב פריפריתמחלות שרירים ניווניותמחלות שרירים ניווניותנפגעי חוט שדרהנפגעי חוט שדרה -מחלות של ה- מחלות של הL.M.NL.M.N לפני ניתוחי השתלות/ העברות גידיםלפני ניתוחי השתלות/ העברות גידיםהתאמת אביזרי שיקום וניידותהתאמת אביזרי שיקום וניידותמקרים מיוחדיםמקרים מיוחדיםבדיקה והערכהבדיקה והערכה

קונטראינדיקציותקונטראינדיקציותשברים/ ניתוחים טרייםשברים/ ניתוחים טרייםתהליכים דלקתיים פעיליםתהליכים דלקתיים פעיליםכאבים חריפיםכאבים חריפים שלבים חריפים נח"ש- פרט לקביעת גובה שלבים חריפים נח"ש- פרט לקביעת גובה

פגיעהפגיעהלאחר השתלות עורלאחר השתלות עורכשלחולה אסור להתעייף – נשימה, לבכשלחולה אסור להתעייף – נשימה, לבטונוס מוגברטונוס מוגברמחלות ניווניות בתקופה הפעילהמחלות ניווניות בתקופה הפעילה

שרירים כוח שרירים דרוג כוח דרוגNormaNormall- 5- 5 טווח תנועה מלא, נגד כוח הכובד – טווח תנועה מלא, נגד כוח הכובד –

עם התנגדות מירבית.עם התנגדות מירבית.GoodGood- 4- 4 טווח תנועה מלא, נגד כוח הכובד עם – טווח תנועה מלא, נגד כוח הכובד עם –

התנגדותהתנגדותFairFair - 3- 3טווח תנועה מלא נגד כוח הכובד- טווח תנועה מלא נגד כוח הכובד -PoorPoor- 2- 2טווח תנועה מלא שלא כנגד כוח הכובד- טווח תנועה מלא שלא כנגד כוח הכובד -TraceTrace-1-1רמז לכיווץ ללא תנועה במפרק – רמז לכיווץ ללא תנועה במפרק – ZeroZero- 0- 0אין רמז לכיווץ שרירי – אין רמז לכיווץ שרירי –

שרירים כוח שרירים דרוג כוח דרוגדרגות בינייםדרגות ביניים+++ חצי טווח הושלם – הציון הנמוך + חצי טווח הושלם – הציון הנמוך --– יותר מחצי טווח הושלם- הציון הגבוה – יותר מחצי טווח הושלם- הציון הגבוה

כאשר ההגבלה בטווח קבועה, יש לציין מהו כאשר ההגבלה בטווח קבועה, יש לציין מהו הטווח המוגבל ולציינן לפי הדרגות המקובלות.הטווח המוגבל ולציינן לפי הדרגות המקובלות.

תקדים בדיקת תקדים בדיקת ROMROMתמיד ולעולם בדיקת תמיד ולעולם בדיקת MTMT

? מבצעים ?איך מבצעים איך

הסתכלותהסתכלות אקטיבית תנועה טווח אקטיבית בדיקת תנועה טווח בדיקת פסיבית תנועה טווח פסיבית בדיקת תנועה טווח בדיקת שרירים כוח שרירים בדיקת כוח בדיקת

ידנית שרירים ידנית בדיקת שרירים בדיקת

הצג עצמךהצג עצמךהסבר מטרת הבדיקה ואופן הביצועהסבר מטרת הבדיקה ואופן הביצוע הסבר והנחה את הנבדק, או הדגם התנועה הסבר והנחה את הנבדק, או הדגם התנועה

הנבדקת באופן פסיביהנבדקת באופן פסיביהתחל בבדיקת הגפה הנגדית לאזור הפגועהתחל בבדיקת הגפה הנגדית לאזור הפגוע תנוחת הבדיקה – נוחה ומאפשרת תמיכה תנוחת הבדיקה – נוחה ומאפשרת תמיכה

מירבית ) תלויה בשריר ובכוח אותם רוצים מירבית ) תלויה בשריר ובכוח אותם רוצים לבדוק(לבדוק(

ידנית שרירים ידנית בדיקת שרירים בדיקת

קיבוע- צריך למנוע תנועות נילוות , מבלי קיבוע- צריך למנוע תנועות נילוות , מבלילהפריע לשריר הנבדק.להפריע לשריר הנבדק.

ניטור כוח השריר- על מנת להעריך באיזו ניטור כוח השריר- על מנת להעריך באיזורמה יש להתחיל את הבדיקה מתחילים רמה יש להתחיל את הבדיקה מתחילים

33בכוח-בכוח-ביצוע הבדיקה ודרוגהביצוע הבדיקה ודרוגה פעמים ) בודקים פעמים ) בודקים 33יש לחזור על הבדיקה יש לחזור על הבדיקה

כוח ולא סיבולת(כוח ולא סיבולת(

ידנית שרירים ידנית בדיקת שרירים בדיקת ,בדיקות חוזרות יתבצעו ע"י אותו בודק, בדיקות חוזרות יתבצעו ע"י אותו בודק

באותה שעה, באותה תנוחה, על פי אותו באותה שעה, באותה תנוחה, על פי אותו פרוטוקול. –מעלה מהימנותפרוטוקול. –מעלה מהימנות

- רמת ההתאמה שיש במדידות - רמת ההתאמה שיש במדידות מהימנותמהימנותחוזרות של אותו משתנה, בתנאי חוזרות של אותו משתנה, בתנאי

שמודדים באותם תנאים סטנדרטיים.שמודדים באותם תנאים סטנדרטיים. ההבדל במדידות החוזרות צריך להיות ההבדל במדידות החוזרות צריך להיות

. .00קטן, שואף ל-קטן, שואף ל-

ידנית שרירים ידנית בדיקת שרירים בדיקת

על מנת להבטיח את תקפות הבדיקה יש על מנת להבטיח את תקפות הבדיקה ישלהקפיד ולבדוק שהתנועה מתבצעת על להקפיד ולבדוק שהתנועה מתבצעת על

ידי השרירים העיקריים ולא על ידי ידי השרירים העיקריים ולא על ידי שרירים נילווים.שרירים נילווים.

באיזו מידה המדידה/ הבדיקה באיזו מידה המדידה/ הבדיקה תקפות-תקפות- משקפת את המציאות.משקפת את המציאות.

ידנית שרירים ידנית בדיקת שרירים בדיקת

חשוב!!!חשוב!!!יש להתחיל בהערכה תפקודית של השריריש להתחיל בהערכה תפקודית של השריר התנגדות- בד"כ ניתנת בקצה המרוחק של התנגדות- בד"כ ניתנת בקצה המרוחק של

השריר הנבדק, בכיוון הנכון, בעוצמה הנכונה השריר הנבדק, בכיוון הנכון, בעוצמה הנכונה ובהדרגה.ובהדרגה.

יש לתת לנבדק פקודת החזק! למשך יש לתת לנבדק פקודת החזק! למשך 55בכוח בכוח שניות. שניות.55

מחפשים בד"כ ב- מחפשים בד"כ ב- 11כוח כוח MIDDLE RANGEMIDDLE RANGE של טווח תנועת השריר.של טווח תנועת השריר.

MMTMMTHip jointHip joint

HIP FLEXIONHIP FLEXION

Hip flexion 4-5Hip flexion 4-5 Patient PositionPatient Position:: ·        Sitting, the thighs should be ·        Sitting, the thighs should be

supported on the table and the legs supported on the table and the legs hanging off the edge. The patient hanging off the edge. The patient should have his/her knee raised off the should have his/her knee raised off the table. Hands can be at sides or table. Hands can be at sides or holding onto the edge of the table for holding onto the edge of the table for balance.  balance. 

Therapist and PatientTherapist and Patient InstructionsInstructions::    ·        The therapist should be next to ·        The therapist should be next to

the limb being tested. The resistance the limb being tested. The resistance hand is placed over the thigh just hand is placed over the thigh just proximal to the knee, and resistance is proximal to the knee, and resistance is given downward toward the floor. given downward toward the floor. The stablilizing hand should be placed The stablilizing hand should be placed at the hip to maintain trunk alignment. at the hip to maintain trunk alignment. Ask the patient to, “lift your leg off Ask the patient to, “lift your leg off the table, don’t let me push it down.”  the table, don’t let me push it down.” 

MMT for Grades 2,1, and 0MMT for Grades 2,1, and 0 Patient PositionPatient Position::   Patient will be lying on their Patient will be lying on their

side with the limb not being side with the limb not being tested on the table (this limb tested on the table (this limb can be flexed for stability), can be flexed for stability), and the tested limb being and the tested limb being cradled in the therapist’s cradled in the therapist’s arm.arm.

Therapist and Patient Therapist and Patient InstructionsInstructions:  : 

Palpate the psoas major and Palpate the psoas major and iliacus while the patient tries iliacus while the patient tries to flex at the hip. Ask the to flex at the hip. Ask the patient to, “lift your knee up patient to, “lift your knee up toward your chest.” toward your chest.”

sartoriussartorius

Hip flexion, Abduction, Hip flexion, Abduction, and External Rotation and External Rotation with Knee Position with Knee Position

Sartorius 4-5Sartorius 4-5

Patient PositionPatient Position:  :  ·        Sitting with thighs ·        Sitting with thighs

supported on the table and supported on the table and legs dangling off, the patient legs dangling off, the patient can place their hands down can place their hands down for support. The patient for support. The patient should flex, abduct, and should flex, abduct, and externally rotate at the hip, externally rotate at the hip, and flex at the knee. It may and flex at the knee. It may be easiest to demonstrate the be easiest to demonstrate the motion for the patientmotion for the patient

Sartorius 4-5Sartorius 4-5 Therapist and PatientTherapist and Patient

InstructionsInstructions: :  ·        The therapist will be using ·        The therapist will be using

both hands for resistance. One both hands for resistance. One hand will be placed on the lateral hand will be placed on the lateral surface of the knee, and the other surface of the knee, and the other will be placed on the medial aspect will be placed on the medial aspect of the ankle. The hand at the knee of the ankle. The hand at the knee will resist hip flexion and will resist hip flexion and abduction and the resistance will abduction and the resistance will be given in a down and inward be given in a down and inward direction. The hand at the ankle direction. The hand at the ankle will be resisting external rotation will be resisting external rotation and knee flexion and the resistance and knee flexion and the resistance is in an up and outward direction. is in an up and outward direction. Ask the patient to, “slide your heel Ask the patient to, “slide your heel up the shin of your other leg, don’t up the shin of your other leg, don’t let me move your leg or straighten let me move your leg or straighten your knee.”  your knee.” 

MMT for Grades 2, 1, and 0MMT for Grades 2, 1, and 0

Patient PositionPatient Position::    ·        Supine, with the ·        Supine, with the

therapist supporting the therapist supporting the limb. The heel should be limb. The heel should be on the shin of the opposite on the shin of the opposite leg.   leg.  

Therapist and PatientTherapist and Patient InstructionsInstructions: : 

·        While palpating the ·        While palpating the sartorius ask the patient to sartorius ask the patient to slide their heel up to their slide their heel up to their knee.knee.

Hip extensorsHip extensors

Hip extension 4-5Hip extension 4-5 Patient PositionPatient Position: :  ·        Prone on table with the hip in ·        Prone on table with the hip in

extension.  extension.  TherapistTherapist and Patient Instructionsand Patient Instructions::    ·        The therapist is standing aside ·        The therapist is standing aside

the limb being tested at the level of the limb being tested at the level of the pelvis. The hand providing the pelvis. The hand providing resistance is placed at the thigh just resistance is placed at the thigh just above the knee. If an insufficient above the knee. If an insufficient amount of resistance is given in this amount of resistance is given in this position the hand can be placed at the position the hand can be placed at the ankle (first rule out any injuries of the ankle (first rule out any injuries of the knee or ankle). Also, make sure your knee or ankle). Also, make sure your testing manner is consistent and testing manner is consistent and performed bilaterally. The stabilizing performed bilaterally. The stabilizing hand can be placed on the posterior hand can be placed on the posterior superior iliac spine to maintain hip superior iliac spine to maintain hip alignment. Ask the patient to, “lift alignment. Ask the patient to, “lift your leg off the table, don’t let me your leg off the table, don’t let me push it back down.”push it back down.”

MMT for Grades 2, 1, and 0MMT for Grades 2, 1, and 0 Patient PositionPatient Position: : 

·        Patient is lying on ·        Patient is lying on his/her side with the his/her side with the therapist cradling the test therapist cradling the test limb.   limb.  

Therapist and Patient Therapist and Patient PositionPosition::   

Palpate the gluteus Palpate the gluteus maximus while asking maximus while asking the patient to, “bring your the patient to, “bring your leg back towards me.” leg back towards me.”

Hip abductionHip abduction

Hip Abduction 3-4-5Hip Abduction 3-4-5 Patient PositionPatient Position::    ·        Patient is lying on side with ·        Patient is lying on side with

slight extension at the hip and the slight extension at the hip and the pelvis shifted forward slightly, it pelvis shifted forward slightly, it is then abducted. The leg on the is then abducted. The leg on the table is flexed for stability.  table is flexed for stability. 

Therapist and Patient Therapist and Patient InstructionsInstructions: : 

·        The therapist will be ·        The therapist will be standing behind the patient. standing behind the patient. Resistance will be given in a Resistance will be given in a downward direction on the lateral downward direction on the lateral aspect of the thigh just above the aspect of the thigh just above the knee. The stabilizing hand will knee. The stabilizing hand will be placed just proximal to the be placed just proximal to the greater trochanter. Ask the greater trochanter. Ask the patient to, “lift your leg up and patient to, “lift your leg up and don’t let me push it back down.”don’t let me push it back down.”

MMT for Grades 2, 1, and 0MMT for Grades 2, 1, and 0 Patient PositionPatient Position: :  ·        Supine  ·        Supine  Therapist and Patient Therapist and Patient

InstructionsInstructions: :  ·        The therapist should hold ·        The therapist should hold

the limb being tested at the ankle the limb being tested at the ankle and lift this leg up off the table and lift this leg up off the table just enough to decrease friction. just enough to decrease friction. Use the other hand to palpate Use the other hand to palpate gluteus medius and gluteus gluteus medius and gluteus minimus just proximal to the minimus just proximal to the greater trochanter. Ask the greater trochanter. Ask the patient to try and slide their leg patient to try and slide their leg out off the table while keeping out off the table while keeping their knee pointed to the ceiling.their knee pointed to the ceiling.

Tensor fasiae lataeTensor fasiae latae

Hip Abduction from Hip Abduction from the Flexed Position the Flexed Position

Tensor fasiae lataeTensor fasiae latae Patient PositionPatient Position: : 

– ·        Patient lying on side, ·        Patient lying on side, hip is flexed to 45hip is flexed to 45 and lying and lying across the limb underneath across the limb underneath it, the foot should be resting it, the foot should be resting on the table.   on the table.  

Therapist and Patient Therapist and Patient InstructionsInstructions:  :  – Resistance is given on the Resistance is given on the

thigh just above the knee in thigh just above the knee in a downward direction. The a downward direction. The stabilizing hand is placed on stabilizing hand is placed on the crest of the ilium. Ask the crest of the ilium. Ask the patient to, “lift his/her the patient to, “lift his/her leg and don’t let me push it leg and don’t let me push it down.” ·       down.” ·       

MMT for Grades 2, 1, and 0MMT for Grades 2, 1, and 0 Patient PositionPatient Position::  

·        Patient should be sitting ·        Patient should be sitting on the table with both legs on the table with both legs completely supported on completely supported on the table. The patient can the table. The patient can lean backwards if lean backwards if comfortable.  comfortable. 

Therapist and Patient Therapist and Patient InstructionsInstructions:  :  – ·        The therapist should ·        The therapist should

have one hand holding the have one hand holding the leg up slightly under the leg up slightly under the ankle to reduce friction. ankle to reduce friction. The other hand should be The other hand should be palpating the tensor fasciae palpating the tensor fasciae latae where it inserts into latae where it inserts into the iliotibial band. Have the iliotibial band. Have the patient to try and slide the patient to try and slide their leg out to the side. their leg out to the side. 

Hip adductorsHip adductors

Hip Adduction 3-4-5Hip Adduction 3-4-5

Patient PositionPatient Position: : 

·        Patient should be lying on ·        Patient should be lying on his/her side with the limb being his/her side with the limb being tested resting on the table. The tested resting on the table. The therapist will support the limb not therapist will support the limb not being tested. being tested.

Therapist and PatientTherapist and Patient InstructionsInstructions::   

·        Standing behind the patient ·        Standing behind the patient place the resistance hand on the place the resistance hand on the medial thigh just above the knee. medial thigh just above the knee. Resistance is given in a downward Resistance is given in a downward direction. Ask the patient to, “Lift direction. Ask the patient to, “Lift your bottom leg up to your top leg, your bottom leg up to your top leg, don’t let me push it down.” don’t let me push it down.” 

MMT for Grades 2, 1, and 0MMT for Grades 2, 1, and 0 Patient PositionPatient Position  :  :

       ·        ·Supine with the limb not Supine with the limb not being tested slightly abductedbeing tested slightly abducted . .     Therapist and Patient Therapist and Patient

InstructionsInstructions  :  :        ·        ·Using one hand support the Using one hand support the

ankle and hold the leg slightly ankle and hold the leg slightly off the table to decrease off the table to decrease friction. Use the other hand to friction. Use the other hand to palpate the adductors on the palpate the adductors on the medial proximal thigh while medial proximal thigh while the patient tries to move their the patient tries to move their

leg in toward the other oneleg in toward the other one  .  .

Hip external rotationHip external rotation

Obturators internus & Obturators internus & externusexternus

Gemellae superior & Gemellae superior & inferiorinferior

PiriformisPiriformis Quadratus femorisQuadratus femoris Gluteus maximus Gluteus maximus

(posterior)(posterior)

Hip External Rotation3-4-5Hip External Rotation3-4-5

Patient PositionPatient Position : :

       ·        ·Sitting with legs Sitting with legs dangling off the table. dangling off the table. The patient can place The patient can place hands on the table for hands on the table for support and balance. support and balance. The patient should The patient should externally rotate at the externally rotate at the hiphip..

Hip External Rotation3-4-5Hip External Rotation3-4-5TherapistTherapist and Patientand Patient

InstructionsInstructions::        ·        ·The therapist should place The therapist should place

one hand on the lateral aspect one hand on the lateral aspect of the knee and the other hand of the knee and the other hand just above the medial just above the medial malleolus. The resistance will malleolus. The resistance will be inward at the knee and be inward at the knee and outward at the ankle to create a outward at the ankle to create a sort of rotary resistance. The sort of rotary resistance. The patient should be in the end patient should be in the end position for testing. End position for testing. End Positioning means that the Positioning means that the patient is trying to hold the patient is trying to hold the movement at the end of the movement at the end of the ROM. Ask the patient to, ROM. Ask the patient to, “bring your leg inward toward “bring your leg inward toward your other leg, don’t let me your other leg, don’t let me

turn your leg outturn your leg out”.”.

MMT for Grades 2, 1, and 0MMT for Grades 2, 1, and 0

Patient PositionPatient Position::        ·        ·Patient should be Patient should be

supine with the test limb supine with the test limb internally rotatedinternally rotated . .

TherapistTherapist and Patient and Patient InstructionInstruction::

       ·        ·While palpating the While palpating the external rotators ask the external rotators ask the patient to try and roll patient to try and roll

their leg outtheir leg out   .   .

Hip internal rotationHip internal rotation

Gluteus minimus, Gluteus minimus, Gluteus medius, Gluteus medius,

Tensor fasciae latae Tensor fasciae latae

Hip internal rotationHip internal rotation

Patient PositionPatient Position::        ·        ·Sitting, hands can be placed on Sitting, hands can be placed on

the table for support. Leg should the table for support. Leg should be internally rotated at the hipbe internally rotated at the hip . .Therapist andTherapist and PatientPatient InstructionsInstructions::

       ·        ·The therapist should place one The therapist should place one hand on the medial aspect of the hand on the medial aspect of the knee and the other hand just knee and the other hand just above the lateral malleolus. above the lateral malleolus. Resistance will be in an outward Resistance will be in an outward direction at the knee and in an direction at the knee and in an inward direction at the ankle to inward direction at the ankle to create a rotary resistance. The create a rotary resistance. The patient should be in the end patient should be in the end position for testing. Ask the position for testing. Ask the patient to, “move your leg patient to, “move your leg outward, don’t let me pull it back outward, don’t let me pull it back

inin”.”.

MMT for Grades 2, 1, and 0MMT for Grades 2, 1, and 0

Patient PositionPatient Position::

       ·        ·Supine with the limb Supine with the limb being tested in external being tested in external rotationrotation . .

Therapist and Patient Therapist and Patient PositionPosition : :

       ·        ·Palpate the internal Palpate the internal rotators and ask the patient rotators and ask the patient to try and roll their leg in to try and roll their leg in toward their other legtoward their other leg . .