miastenija_gravis3

7/23/2019 MIASTENIJA_GRAVIS3

http://slidepdf.com/reader/full/miastenijagravis3 1/28

MIASTENIJA GRAVISMIASTENIJA GRAVIS



Naziv dolazi od grč. i lat. riječi – “teška mišićnaNaziv dolazi od grč. i lat. riječi – “teška mišićnaslabost”slabost”

Abnormalna zamorljivost voljno inervirane Abnormalna zamorl

jivost voljno inerviranemuskulaturemuskulature



Autoimuna bolest Autoimuna bolest

Bolest živčano-mišićne spojnice -Bolest živčano-mišićne

spojnice - nastaje zbognastaje zbog

blokade prijenosa zapovjedi sa živca na mišićblokade prijenosa zapovjedi sa živca na mišić



čestalost varira! "!#$$$$ do %!"$$$$$čestalost varira! "!#$$$$ do %!"$$$$$

Najčešće za&vača ljude izme'u ($)*$ godine+Najčešće za&vača ljude izme'u ($)*$ godine+

mla'e žene i starije muškarcemla'e žene i starije muškarce

,ene dva puta učestalije oboljevaju,ene dva puta učestalije oboljevaju



-olest nije nasljedna ali naslje'uje se-olest nije nasljedna ali naslje'uje sepredispozicijapredispozicija

ijek bolesti varira od bolesnika do bolesnikaijek bolesti varira od bolesnika do bolesnika



– /puštanje kapaka – ptoza/puštanje kapaka – ptoza – 0voslike0voslike – 1puštenost mišića lica1puštenost mišića lica

– 2adanje donje čeljusti2adanje donje čeljusti – 1težano žvakanje i gutanje &rane1težano žvakanje i gutanje &rane – 3ovor kroz nos3ovor kroz nos

SIMPTOMI



– /labost vrata i ramena/labost vrata i ramena – 1težano držanje glave1težano držanje glave – /labost prstiju/labost prstiju –

/labost ruku i nogu – geganje u &odu+/labost ruku i nogu – geganje u &odu+otežano podizanje rukuotežano podizanje ruku – 1težano disanje1težano disanje



3lavni simptomi mijastenije su3lavni simptomi mijastenije su mišićnemišićneslabostislabosti koje izaziva i lakši 4izički napor tekoje izaziva i lakši 4izički napor te

tijek bolesti natijek bolesti na mahovemahove



Očni simptomiOčni simptomi nalaze se u više od 5$6nalaze se u više od 5$6oboljeli& od mijastenije+ a u 7$6 nji& postojeoboljeli& od mijastenije+ a u 7$6 nji& postoje

kao inicijalni simptomkao inicijalni simptom



Aristotle 1nassis

/ir 8a9rence 1livier :/leep;: <= 0isne;>

/njeguljica i sedam patuljaka –pretpostavke da je lik nastao

prema prijatelju ?alta 0isne;akoji je imao @3



FIZIOLOGIJA MG



otprilike $6 bolesnika s @3 dokazana su otprilike $6 bolesnika s @3 dokazana suantitijela protiv aetil!olins!ihantitijela protiv aetil!olins!ihreeptorareeptora

otprilike "$6 bolesnika nalazi se tumor otprilike "$6 bolesnika nalazi se tumor

timusatimusa Bod većine oboljeli& nalazi se očuvanBod većine oboljeli& nalazi se očuvan tim"stim"s

bez obzira na životnu dobbez obzira na životnu dob



#O$JE%A &%INI'&I( O)%I&A MG

". grupa! očni oblik". grupa! očni oblik (. grupa! prošireni oblik(. grupa! prošireni oblik

– a> blagi oblika> blagi oblik – b> umjereni srednjib> umjereni srednji

oblikoblik C. grupa! strelovit oblikC. grupa! strelovit oblik *. grupa! teški kasni oblici*. grupa! teški kasni oblici



SIM#TOMI I STANJA &OJI )O%ESNI&*

O+)I%JNO *GRO,AVAJ* ,IVOT

/metnje gutanja/metnje gutanja /metnje disanja/metnje disanja@ijastenička kriza@ijastenička kriza

rudnoća i porodrudnoća i porod Neonatalna mijastenijaNeonatalna mijastenija



Otežano gutanje – disfagijaOtežano gutanje – disfagija – /labost mišića ždrijela – otežano gutanje/labost mišića ždrijela – otežano gutanje

&rane i sekreta&rane i sekreta – zimati obroke jedan sat nakon lijekazimati obroke jedan sat nakon lijeka



labost mišića za disanjelabost mišića za disanje

– /abost mišića za disanje/abost mišića za disanje – /metnjama disanja obično pret&ode smetnje/metnjama disanja obično pret&ode smetnje

gutanja i žvakanjagutanja i žvakanja

– Boliko bolesnik može najviše brojati bez preda&a+Boliko bolesnik može najviše brojati bez preda&a+zdrav čovjek preko *$+ ako kod bolesnika padnezdrav čovjek preko *$+ ako kod bolesnika padneispod "$ – znak otežanog disanjaispod "$ – znak otežanog disanja



!ijastenička kriza!ijastenička kriza – Nagla+ značajna pogoršanja mijastenije saNagla+ značajna pogoršanja mijastenije sa

za&vaćanjem za život bitni& 4unkcijaza&vaćanjem za život bitni& 4unkcija – Desto izazvane uzbu'enjem+ in4ekcijom+Desto izazvane uzbu'enjem+ in4ekcijom+

operacijom+ povredomoperacijom+ povredom – -olesnik &itno u bolnicu-olesnik &itno u bolnicu



"rudnoća i porod "rudnoća i porod – svim 4azama trudnoće treba izbjegavati napor svim 4azama trudnoće treba izbjegavati napor – prva tri mjeseca može doći do pogoršanja a prva tri mjeseca može doći do pogoršanja a

nakon toga u pravilu remisija bolestinakon toga u pravilu remisija bolesti

– Nepredvidive promjene u snazi i za vrijeme i nakonNepredvidive promjene u snazi i za vrijeme i nakontrudnoćetrudnoće

– ok poroda isti kao kod zdravi& ženaok poroda isti kao kod zdravi& žena



#eonatalna mijastenija#eonatalna mijastenija – Eavlja se u oko "(6 djece ro'eni& od majki s @3Eavlja se u oko "(6 djece ro'eni& od majki s @3 – Fedovito kraćeg trajanja+ javlja se do C dana poslijeFedovito kraćeg trajanja+ javlja se do C dana poslije

ro'enjaro'enja

– Novoro'enče ima smanjeni mišićni tonus+ smetnjeNovoro'enče ima smanjeni mišićni tonus+ smetnjedisanja+ plač slab+ otežano sisanjedisanja+ plač slab+ otežano sisanje

– Gažno dijagnosticirati na vrijemeGažno dijagnosticirati na vrijeme



Grlo različitoGrlo različito Fijetko bolesnici umiru u prve dvije godineFijetko bolesnici umiru u prve dvije godine 1ko ($6 bolesnika usprkos liječenju i dalje1ko ($6 bolesnika usprkos liječenju i dalje

pokazuje ne izmijenjenu klinički sliku ili čakpokazuje ne izmijenjenu klinički sliku ili čakpogoršanjepogoršanje

TRAJANJEBOLESTI



Ha većinu bolesnika ipak liječenje omogućujeHa većinu bolesnika ipak liječenje omogućujenormalni vijek preživljavanjanormalni vijek preživljavanja 2rognoza se pogoršava ovisno o dobi u kojoj2rognoza se pogoršava ovisno o dobi u kojoj

se bolest pojavljujese bolest pojavljuje



LIJEČENJE

8ijekovi – kolinesteraze8ijekovi – kolinesteraze BortikosteroidiBortikosteroidi imektomijaimektomija



I @išići postaju slabi te je potrebno više puta@išići postaju slabi te je potrebno više putadnevno vježbatidnevno vježbatiI Gježbe disanjaGježbe disanjaI Gježbe za noge+ trup+ trbušne mišiće+ le'neGježbe za noge+ trup+ trbušne mišiće+ le'ne

mišiće+ mišiće ruku+ mišiće zdjelicemišiće+ mišiće ruku+ mišiće zdjelice

KINEZITERAPIJA



I $o -ranie "mora$o -ranie "moraI #ola!o#ola!o



(vala na pa.nji(vala na pa.nji

miastenija_gravis3

Documents