module 4 - mi techniques

8/19/2019 Module 4 - MI Techniques

1/30

Sikap mendua (Ambivalensi), Efektivitas diri

dan Perilaku yang tidak konsisten dengan MI

Motivational Interviewing/MI

(wawancara untuk memotivasi)

Modul 4 Pelatihan Motiv8

Ini suatu

perangkap!


2/30

Dalam sesi ini anda akan…

– Belajar menghindari terperangkap dalam perilaku

yang tidak konsisten dengan MI

– Menghargai sikap mendua (ambivalensi) dalam

perubahan perilaku

– Menghindari perdebatan dan bergulir bersama

perlawanan

– Mendukung efektivitas diri klien


3/30

4 TEKNIK MI :

–Menghindari perangkap “saya pakar”

(dan perilaku lainnya yang tidak konsisten dengan MI)

–Menangani sikap mendua

–Menahan refleks untuk meluruskan

–Bergulir bersama perlawanan


4/30

PERANGKAP

“SAYA PAKAR”

DAN

PERILAKU YANG TIDAK

KONSISTEN DENGAN

WAWANCARA UNTUK

MEMOTIVASI


5/30

Pakar versus Kolaborator

PERAN PAKAR• Mengatakan apa yang

pasien harus lakukan,

atau tidak boleh lakukan

• Memberi informasi

kepada pasien

• Mengandalkan otoritas

dan kekuasaan• Lainnya?

PERAN KOLABORATOR• Meminta pasien bercerita

tentang pengalaman,

pertanyaan, dan kekuatiran

mereka

• Berkomunikasi dengan

pasien pada tingkat yang

sama

• Mendorong kemitraan

yang setara dengan pasien

• Lainnya?

k d l b h


6/30

Peran pakar dalam perubahanperilaku

• Kemungkinan Manfaat dari Peran seorang Pakar

– Pasien menerima informasi

– Menghemat waktu, bisa dipakai untuk klien lain

– Lainnya?

• Kemungkinan Kekurangan dari Peran seorang Pakar

– Masalah pasien sering tidak terpecahkan karena

pasien tidak diminta bercerita

– Pasien tidak menerima edukasi dengan cara yang

dapat mereka mengerti


7/30

Peran kolaborator dalam perubahan perilaku

• Manfaat dari Peran seorang Kolaborator

– Pasien lebih mungkin menerima dan mengerti

informasi yang berkaitan dengan dia

– Isu-isu penting lebih mungkin diidentifikasi dan

ditangani – Pasien mengandalkan motivasi dan kepercayaan diri

dari dalam diri sendiri

• Kekurangan dari Peran seorang Kolaborator

– Butuh lebih banyak waktu, yang berarti tidak dapat diberikan ke klien lain

– Penyedia layanan harus terampil mendengarkan


8/30

Menghindari PERANGKAP (1)

• Perangkap: Saya Pakar

– Anda tidak memperoleh pekerjaan karena anda tidak

mengirim cukup banyak lamaran.

• Perangkap : Berdebat di Sisi Positif– “ heerleader”

– Anda perlu berhenti mencari alasan dan mulai cari

pekerjaan.

• Perangkap : Memberi Saran tanpa Diminta

– Anda perlu bangun pagi-pagi sekali, minum kopi, dan

langsung mengisi formulir lamaran.


9/30

Menghindari PERANGKAP (2)

• Perangkap: Fokus untuk Perubahan yang Terlalu Dini

– Kita sudah banyak berbicara tentang pentingnya

memperoleh pekerjaan, dan minggu ini saya mau

anda memasukkan lima lamaran kerja.

• Perangkap: Mengajukan Pertanyaan yang Sarat Asking Loaded Question)

– Kenapa anda pergi ke pesta itu sementara anda

tahu itu akan memberi anda masalah? Kenapa anda

belum juga memperoleh pekerjaan?


10/30

Perilaku yang Tidak Konsisten dengan MI

• Mengarahkan, memerintahkan atau menginstruksikan Klien Anda

– “ Anda harus mengungkapkannya ke istri anda secepat

mungkin.”

– “ Jangan pergi ke bar malam ini.”

• Memperingati Klien Sesuatu yang Buruk akan Terjadi

– “Anda akan segera cepat meninggal jika tidak minum obat ”

• Mengkonfrontasi Klien tentang Perilakunya

Berselisih

Menyalahkan

Memberi julukan

Berdebat

Mencoba membujuk

Mengajar susila

Memperbaiki

Mengritik

Mempermalukan

Menghakimi

Meragukan kejujuran

klien


11/30

Menangani sikap mendua/ambivalence


12/30


13/30

Memberi

pendapat untuk

Berubah

Memberi

pendapat utk

Tidak Berubah


14/30

• “Saya tidak ingin menularkan kepada keluarga

saya, tetapi memakai masker membuat saya

sulit bernafas!”

• “Saya tahu saya perlu diperiksa, tapi saya

sungguh kuatir bagaimana jadinya hidup saya

bila saya ternyata positif .”

• “Menurut mereka obat-obat itu akan

menyembuhkan penyakit saya, tapi saya dengar

efek sampingnya berat .”


15/30

• Mengembangkan kesenjangan

– Bantu pasien untuk sadar bahwa perilaku mereka

yang sekarang berbeda dengan keinginan mereka

sebenarnya

– Bantu pasien menyadari bahwa nilai hidup mereka yang paling utama tidak sejalan dengan perilaku

mereka sekarang

– Ini ditujukan untuk membuat pasien sadar akan

sikap mendua mereka


16/30

•“ Jadi, bantu saya untuk mengerti,di satu pihak anda bilang anda

mau melihat anak perempuan

anda yang berusia 12 tahun

tumbuh dewasa, pergi kuliah,tapi anda tidak mau minum obat

TB yang diberi dokter.

Bagaimana ini dapat membantu

anda untuk bertahan hidup dan

melihat anak perempuan anda

tumbuh dewasa ?”


17/30

•

Ber-empati –Sikap mendua adalah normal.

–Mengerti bahwa perubahan perilaku itu

bukanlah hal yang mudah.


18/30

Tahan Refleks untuk Meluruskan


19/30

Tahan Refleks untuk Meluruskan

Memberi pedapat

untuk berubah

Memberi

pendapat utk

tidak berubah

Petugas /

Pendidik sebaya

Klien


20/30

• Pasien : “Saya tidak ingin keluarga tertular TB,

tetapi memakai masker membuat saya sulit

bernafas!”

• Petugas Kesehatan: “Anda perlu berhenti

mencari alasan dan mulai memakai masker

untuk melindungi keluarga anda .”


21/30

Bergulir bersama Perlawanan


22/30

• Ada beberapa bentuk perlawanan (berdebat,

mengacuhkan, menyela, menuduh, dll.)

•

Perlawanan bisa memberi informasi penting mengenaisikap/posisi klien terhadap perubahan perilaku,

konseling, atau informasi yang disampaikan.


23/30

• Memberi pendapat untuk berubah di saat klien

memberi perlawanan dapat memicu perdebatan

dengan pasien

• BERGULIR dengan perlawanan maksudnya

– TIDAK menolak perlawanan

– Mencari alasan di balik perlawanan

– Melibatkan klien dalam pemecahan masalah


24/30

APA YANG DILAKUKAN

APABILA ADA PERLAWANAN DARI PASIEN ?


25/30

Strategi untuk menangani perlawanan

• Refleksi Sederhana: akui ketidaksetujuan, emosi, ataupersepsi pasien

• Refleksi Dua Arah: terima apa yang dikatakan pasien

dan tambahkan sisi yang lain dari sikap mendua klien

• Pindahkan Fokus: bawa perhatian pasien menjauhi hal

yang menjadi batu sandungan

• Tekankan Otonomi Pribadi: yakinkan bahwa pada

akhirnya pasien sendirilah yang menentukan apa yangterjadi


26/30

Dukung Efektivitas Diri


27/30

•

Dukung kemampuan diri untukberubah – Tingkatkan KEPERCAYAAN DIRI pasien bahwa

perubahan adalah mungkin

– Beri HARAPAN dengan meningkatkan kemampuan

diri dan membangun rasa percaya diri

– Tanpa adanya harapan dan percaya diri bahwa

perubahan adalah mungkin dapat menimbulkan rasatakut, cemas dan peringatan pada pasien.


28/30

• Evoking Bangkitkan rasa percaya diri

• Ruler Gunakan pengukur derajat percaya diri

• Minta pasien menceritakan perubahan yang telah

dibuat (dan perasaan mereka terhadap perubahan

tersebut)

• Beri informasi dan saran menggunakan cara yang

konsisten dengan MI


29/30

• “ Jadi walaupun minggu kemarin anda tidak berhenti

merokok setiap hari, anda berhasil mengurangi jumlah

rokok yang cukup signifikan. Bagaimana sampai anda

bisa melakukan itu?”

• “Bagaimana perasaan anda tentang perubahan yang

sudah dilakukan?”


30/30

Dapatkah anda mengenali

perilaku-perilaku yang tidak konsisten

dengan MI?

module 4 - mi techniques

Documents