mof_sis

MANUAL DE ORGANIZACIN

Y FUNCIONES DE LA UNIDAD

DE SEGUROS

2010

ELABORADO POR:

APROBADO POR

ULTIMA MODIFICACIN

VIGENCIA

O. Planeamiento E. RD N -250-2010 Ao 2010 12/05/2010

MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES. DE LA UNIDAD DE SEGUROS

2

rea de organizacin de la Oficina de Planeamiento E.

PRESENTACIN

La Unidad de Seguros de Hospital de Huacho es de conformacin y formalizacin reciente,

con ello la institucin se pone a la par de los Hospitales ms importantes del departamento de

Lima, ms a diferencia de ellos sus funciones como red hacen de esta una de las pocas

experiencias a nivel nacional en que un Hospital referencial organiza su Unidad de Seguros

pensando no slo en sus responsabilidades recuperativas de corte transversal, sino que

adems garantiza la integracin de las polticas locales con los dems establecimientos de

salud de la jurisdiccin, garantizando con ello no solo la estandarizacin de polticas y

procesos, sino tambin la continuidad en la atencin misma, haciendo de esta longitudinal,

responsable, coordinada e integral.

La organizacin, su estructura, funcin y criterios para ella son sealados el los captulos

correspondientes, ms resulta de invaluable inters el compromiso del personal en el

cumplimiento cabal de las funciones y acciones aqu descritas, y las que no tambin, pues en

algunos casos la voluntad en el apoyo al paciente va ms all de lo aqu se pueda plasmar.

MISION

Somos una Unidad encargados de organizar los procesos en relacin a la prestacin de

servicios de los Seguros Pblico (Seguro Integral de Salud (SIS) y Privados (Seguro

Obligatorio de Accidentes de Trnsito SOAT) adems del Sistema de Referencias y

Contrarreferencias (SRC), as como de proveer y gerenciar informacin fidedigna y de calidad,

realizando las coordinaciones intra e interinstitucionales necesarias para el fortalecimiento del

sistema de aseguramiento y referencias, distribuyendo racionalmente los reembolsos que

sean asignados y otorgados de acuerdo a ley en relacin a la prestacin de servicios a todo

beneficiario del SIS o del SOAT


3


INDICE

Presentacin 2

ndice 3

CAPITULO I

Objetivo y Alcance 4

CAPITULO II

Base legal 4-6

CAPITULO III

Criterios del Diseo 6-7

CAPITULO IV

Estructura Orgnica y Organigrama estructural y funcional 7-8

CAPITULO V

Cuadro orgnico de cargos 9

CAPITULO VI

Descripcin de funciones de los cargos 10-20


4


CAPITULO I

OBJETIVO

El presente Manual de Organizacin y Funciones es un documento tcnico normativo de

gestin que tiene por objetivo determinar las funciones especficas de los cargos y

puestos de trabajo cuyo cumplimiento contribuye a lograr que se cumplan los objetivos

funcionales de la Unidad y reas que la conforman, as como las responsabilidades,

obligaciones, lneas de autoridad y niveles de coordinacin.

ALCANCE

El presente Manual es de aplicacin exclusiva por la Unidad de Seguros del Hospital de

Huacho y sus reas.

CAPITULO II

BASE LEGAL

Ley N 26842 Ley General de salud

Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud, se creo el Seguro Integral de Salud como Organismo Pblico descentralizado del Ministerio de Salud.

Ley N 27444 Ley de Procedimientos Administrativos General.

LEY N 27660 Ley que declara de carcter prioritario el Seguro Integral de Salud para las Organizaciones de Base y Wawa wasis Febrero 2002

Decreto Supremo N 013-2002-SA Aprueban Reglamento del Ministerio de Salud.

Decreto Supremo N 023-2005-SA. Aprueban el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.

Decreto Legislativo N 276 Ley de Bases de la Carrera Administrativa.

Decreto Supremo N 005-90-PCM Reglamento de la Carrera Administrativa.

Decreto Legislativo N 559, del 29 de Marzo de 1990, promulga el Decreto Legislativo de la Ley del Trabajo Mdico

Decreto Supremo N 024-2001-SA, de fecha 23 de Julio 2001, se aprueba el Reglamento de la Ley del Trabajo Mdico.

Decreto Supremo N 009-2002-SA Aprueba el Reglamento de Organizaciones del Seguro Integral de Salud.

Resolucin Ministerial N 616-2003 SA/DM. Aprueban el Modelo de Reglamento de Organizacin y Funciones de los Hospitales

Resolucin Ministerial N 371-2003-SA/DM. Aprueban la Directiva N 007-MINSA OGPE-V-01: Directiva par la Formulacin de Documentos Tcnico Normativos de Gestin Institucional

Resolucin Ministerial N 1145-2004/MINSA Aprueba el Reglamento de Organizacin


5


y Funciones del Hospital de Huacho. Noviembre 2004

Resolucin Ministerial N 770-2005/MINSA. Aprueba el Cuadro para Asignacin de Personal del Hospital de Huacho

Resolucin Ministerial N 1953-2002-SA/DM Aprueba tarifario SOAT 2003

Resolucin Ministerial N 164-2003-sa/dm Modifican tarifario SOAT 2003

Resolucin Ministerial N 416*2003-SA DM Modifican Tarifario SOAT 2003

Resolucin Ministerial N 550-2005/MINSA Modificacin Tarifario SOAT

Ministerio de Salud. Decreto supremo N003-2002-SA. Mayo 2002

Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial 1090-2002 SA/DM

Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial 1239-2002 SA/DM

Ministerio de Salud. Lineamientos de Poltica Sectorial para el Perodo 2002-2012 y Principios Fundamentales para el Quinquenio Agosto 2001 Julio 2006. Per 2002.

Seguro Integral de Salud. Manual Operativo de la Gerencia de Operaciones. Febrero 2004

Directiva N 002 MINSA/DVM V.01 Directiva para el funcionamiento del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud.

Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA. Aprueba norma tcnica 018-MINSA/DGSP - V.01 del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud

D.S.N 004-2007-SA Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias, Componentes de aseguramiento del SIS

R.M N 315-2007/MINSA Aprueba Directiva N110-2007-MINSA/DGSP V.01 para la implementacin de Flujogramas de Procesos de Atencin de Afiliados al Seguro Integral de Salud en los Establecimientos del Ministerio de Salud

R.M N 316-2007/MINSA, Aprueba Norma Tcnica N 056-MINSA SIS DGSP.V.01 Norma Tcnica de Salud para la implementacin del LPIS en el marco del Aseguramiento Universal en Salud en los Establecimientos del Ministerio de Salud a nivel Nacional.

R.M. N 401-2007-MINSA Aprueba Directiva N 111-2007-MINSA/SIS.V.01 Directiva que establece Normas Complementarias para la implementacin del D.S N 004-2007-SA

R.M. N 422-2007/MINSA Aprueba Directiva N 112-2007-MINSA/SIS.V.01 Directiva Administrativa que Regula el Proceso de Pago de Prestaciones SIS.

R.M. N 107-2007/MINSA: Aprueba Directiva N 106-2007-MINSA/DGSP V.01 Directiva Administrativa para la atencin de pacientes protegidos por el Seguro Obligatorio de Accidentes de trnsito (SOAT) en los Establecimientos de Salud

D.S. N 003-2008-SA Listado Priorizado garantizadas para la Reduccin de la Desnutricin crnica Infantil y Salud Materno Neonatal

R.M. N 193-2008/MINSA Aprueban Norma Tcnica de Salud Para la Implementacin del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y Salud Materno Neonatal

R.M. N 277-2008/MINSA: Amplia el LPIS

R.J. N 060-2008/SIS Aprueba Directiva N 002-2008/SIS-J Directiva que regula los Procesos Operativos del Seguro Integral de Salud y sus anexos

R.J N 216-2008/SIS Aprueba Instructivo N 09-2008-SIS-J-GO para el llenado de Formatos

R.J.N 149-2008/SIS Aprueba la Directiva N 003-2008-SIS/J Directiva que regula la cobertura y los Procesos de las Prestaciones de salud del Seguro Integral de Salud

RJ. N 173-2008/SIS Aprueba Directiva N 004-2008-SIS/J Directiva que regula el Uso de las Aplicaciones Informticas de Registro de Formatos del Seguro Integral de


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Salud.

Ley N 29344 Ley Marco del Seguro Universal de Salud

R.J. N 216-2008/SIS Aprueba los documentos de aplicacin por atenciones de salud a los asegurados al Componente Subsidiado y Semi subsidiado del Seguro Integral de Salud

R.M. N 240-2009/MINSA Aprueba el Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado y Definiciones Operacionales

R.J. N 148-2009-SIS que Aprueba la Directiva N 01-2009-SIS/J Directiva que regula el Subsidio por Sepelio de inscritos y afiliados al Seguro Integral de Salud.

R.J. N 184-2009-SIS Aprobar el Documento Tcnico: Plan de Trabajo y Precisiones para la Implementacin de la Resolucin Ministerial N 240-2009/MINSA "Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado y sus Definiciones

R.J. N 185-2009-SIS -Aprobar la Directiva N 02-2009-SIS-GO "Directiva que establece las Reglas de Consistencia para el ingreso al aplicativo informtico SIS de las prestaciones Registra

R.J. N 186-2009-SIS Aprobar la Directiva N 03-2009-SIS/GO, "Directiva Proceso de Evaluacin Automtica de las Prestaciones del Seguro Integral de Salud" y sus Anexos,..

R:J. N 217-2009-SIS Aprobar modificaciones a las Reglas de Validacin y Reglas de Consistencia., entre otros.

R.J. N 032-2010-SIS Modificacin de las Reglas de Consistencia y Reglas de Validacin

Resolucin Directoral N 455-2009-GRL-HH-RSHO-OPE Aprueba el Reordenamiento de Cuadro para Asignacin de Personal del Hospital Regional de Huacho.

Ordenanza Regional N 001-2010-CR-RL, Artculo Primero numeral 2, Aprueba la Modificacin del Cuadro para Asignacin de Personal del Hospital de Huacho-Huaura-Oyn y Servicios Bsicos de Salud.

CAPITULO III

CRITERIOS DE DISEO

La Unidad de Seguros del Hospital de Huacho se encarga de la Organizacin y Control, as como de la representacin oficial de la institucin ante las compaas de seguros pblicos y privados, basado en la RM 616-2003-SA/DM que Aprueba el Modelo de Reglamento de Organizacin y Funciones de los Hospitales. Del mismo modo la R.M 751-2004/MINSA que Aprueba de Norma Tcnica N 018-MINSA/DGSP-V.01 del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos de Salud asigna a la Unidad de Seguros la Planificacin, Organizacin y Control, as como el monitoreo, supervisin y control de este sistema. Criterios de diseo:

Efectividad: El trabajo por equipos: atencin al pblico, auditoria medica y manejo de la informacin garantizan la efectividad en cada uno de los subprocesos sealados,

Eficiencia: El costo beneficio de las acciones tanto a nivel financiero como social, garantizan el uso adecuado de los recursos pblicos en relacin a los rditos econmicos y sociales para la institucin,


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Calidad: La organizacin de la Unidad garantiza la calidad del registro y consolidacin de datos y contribuye a mejorar la percepcin en la calidad de la atencin, en especial en la atencin al pblico, y en el proceso mismo de la atencin con la auditoria mdica concurrente,

Unidad de mando: El depender directamente de la Direccin Ejecutiva garantiza el apoyo a las acciones y funciones propias de la Unidad,

Sistematizacin: El contar con instrumentos modernos para el registro de la atencin antes, durante y despus de la misma, para pacientes SIS, SOAT o referidos, es indispensable para obtener una adecuada capacidad de coordinacin, as como una buena calidad y oportunidad en el manejo de la informacin,

Especializacin: El SIS, SOAT y SRC requieren el conocimiento cabal de la normatividad vigente, as como la especializacin del personal en la atencin al pblico usuario y a la vez beneficiario, en la auditoria concurrente al acto mdico y en la recoleccin y procesamiento de la informacin,

Integracin: La integracin entre las reas con las dems unidades productoras de servicios, as como con la jefatura, garantizan la oportunidad y apoyo a la resolucin de problemas cotidianos, as como a la construccin de los objetivos institucionales,

Interrelacin de cargos con los procedimientos y criterios de medicin y evaluacin: Tanto el rea de registro y atencin al pblico, as como la de auditoria mdica cuentan con indicadores de proceso y resultado.

Interrelacin de funciones con los procedimientos y criterios de medicin y evaluacin: Las actividades a cargo de los equipos de atencin al pblico, auditoria mdica y recoleccin y procesamiento de la informacin, cuentan con indicadores de procesos y resultado.

CAPITULO IV

ESTRUCTURA ORGANICA Y ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL.

ESTRUCTURA ORGNICA:

A. ORGANO DE DIRECCION:

- Unidad de Seguros

B. ORGANO DE ASESORIA:

- Comit de Gestin

C. ORGANO DE APOYO:

- Asistencia Administrativa

D. ORGANOS FUNCIONALES DE LINEA:

- rea de registro y Atencin al Pblico

- rea de Auditoria Mdica y Supervisin de Servicios


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ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL

ORGANIGRAMA FUNCIONAL

Jefatura de Unidad

Equipo de Atencin y

orientacin al pblico

Equipo de Auditoria mdica concurrente a la

atencin

Equipo de Recoleccin,

registro y entrega de la informacin

Secretaria

Comit Gestin

UNIDAD DE

SEGUROS

ASISTENCIA

ADMINISTRATIVA

AREA DE AUDITORIA

MDICA Y SUPERVISIN

DE SERVICIOS

AREA DE REGISTRO Y

ATENCION AL

PBLICO

COMIT DE

GESTION


9


CAPITULO V

CUADRO ORGANICO DE CARGOS

N DE ORDEN

CARGO ESTRUCTURAL TOTAL N CAP OBSERVACIONES

001

Supervisor de Programa Sectorial I

1

213

PREVISTO

002 Asistente Administrativo I 1 214

003-004 Tcnico Administrativo I 2 215-216

005-008 Operador PAD I 4 217-220

009 Secretaria I 1 221

TOTAL UNIDAD ORGANICA 9


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CAPITULO VI

DESCRIPCIN DE FUNCIONES DE LOS CARGOS

UNIDAD ORGANICA: UNIDAD DE SEGUROS

Pg. 1 de 2

CARGO CLASIFICADO: SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL I

N DE CARGOS:

N CAP.

CODIGO DEL CARGO CLASIFICADO: D2-05-695-1 1

PREVISIN

213-US.

1. FUNCION BASICA: Planificar, Organizar, Coordinar y Supervisar las actividades tcnico-administrativas en el

manejo de Seguros Pblicos y Privados y del Sistema de Referencias y Contrareferencias en la jurisdiccin de la Direccin de la Red de Salud Huaura y Direccin de la Red de Salud Churn - Oyn

2. RELACIONES DEL CARGO: Relaciones Internas: Con el Director Ejecutivo: Depende directamente y reporta el cumplimiento de su funcin. Relacin de coordinacin:

o Con el Director Administrativo: Quien autoriza la realizacin de actividades programadas por la Unidad,

o Con el Jefe de la Unidad de Economa: Recibe informacin de distribucin de remesas por la cuenta Donaciones y Transferencias, as como, de expedientes de pacientes SOAT auditados, y se coordina el estado de los reembolsos y su ejecucin,

o Con el Jefe de la Unidad de Logstica: Recibe informacin de requerimientos de materiales, equipos e insumos de la Unidad para la realizacin de las actividades.

o Con el Jefe de la Unidad de Estadstica e informtica: Registra informacin de Referencias, recibe, imprime y archiva Formatos de Atencin SIS,

o Con el Director de Planeamiento Estratgico: Recibe aportes para la elaboracin del POl, informacin sobre produccin y distribucin de los reembolsos SIS.

o Con el Jefe de la Unidad de Personal: controla y coordina las actividades del personal adscrito a la unidad,

o Con los Jefes de Departamento: Coordinan acciones para mejorar la calidad y oportunidad de la informacin y de la atencin respecta a las actividades asistenciales realizadas en pacientes asegurados,

o Con el Jefe de Consultorios Externos: Remite informacin y coordina las actividades asistenciales relacionadas a la atencin de pacientes asegurados,

o Con el Jefe de Recursos Humanos: Coordina acciones conjuntas respecto a la organizacin de servicios en los Establecimientos de Salud,

o Con el Jefe del Departamento de Emergencia: Coordinan acciones para mejorar la calidad y oportunidad de la informacin y de la atencin en lo que respecta a las actividades asistenciales realizadas en pacientes asegurados.

o Con el Jefe de Apoyo Administrativo: Coordina acciones para mejorar la calidad y oportunidad de la atencin e informacin respecto a las actividades asistenciales realizadas en pacientes asegurados.

Relacin de Autoridad: Tiene mando sobre los siguientes cargos: o Asistente Administrativo I de la Unidad de Seguros Jefe de rea de Auditoria

Mdica y Supervisin de Servicios, Operador PAD I Jefe del rea de Registro y atencin al pblico.


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Pg. 2 de 2

CARGO CLASIFICADO: SUPERVISOR DE PROGRAMA

SECTORIAL I

N DE CARGOS:

N CAP.

CODIGO DEL CARGO CLASIFICADO: D2-05-695-1

1 PREVISIN

213-US.

Relaciones Externas: o Con la Direccin de Seguros de la DIRESA LIMA. (Directivas y coordinaciones), o Con la Oficina Desconcentrada del Seguro Integral de Salud, (Entrega de

Informacin, coordinacin y Reconsideraciones), o Con las Compaas Aseguradores Privadas, (Entrega de informacin y

Coordinaciones). 3. ATRIBUCIONES DEL CARGO:

o De Representacin legal ante las aseguradoras pblicas y/o privadas o De Autorizacin de actos administrativos y tcnicos o De Control o De Convocatoria o De Supervisin

4. FUNCIONES ESPECFICAS: 4.1 Coordinar y disponer la ejecucin de actividades tcnico-administrativas

relacionadas a la organizacin y control en el manejo de Seguros Pblicos y Privados,

4.2 Supervisar, monitorear y evaluar el desarrollo de las actividades y de los resultados o metas previstas,

4.3 Establecer con las Unidades Orgnicas y/o Servicios en relacin a las actividades relacionadas a los procesos prestacionales en el manejo de Seguros Pblico y Privado,

4.4 Proporcionar apoyo y asesoramiento en la ejecucin del plan operativo institucional,

4.5 Elaborar informes tcnicos sobre las actividades relacionadas al manejo de Seguros Pblico y Privado de la institucin.

4.6 Las dems funciones que le asigne el Director Ejecutivo .

5. REQUISITOS MINIMOS: Educacin: o Ttulo Universitario y estudios relacionados al rea. Experiencia o Mnima: Dos aos en el manejo de Seguros Pblico y un ao en Privados. o Deseable: Post-Grado en Gerencia o Administracin de Servicios de Salud y/o

Diplomado en Auditoria Mdica. Capacidades, habilidades y actitudes: o Capacidad de trabajar pensando en el logro de los objetivos institucionales con

responsabilidad y dedicacin, o Actuar proactivamente en la solucin de problemas o necesidades sentidas del

usuario.

ELABORADO POR: APROBADO POR ULTIMA MODIFICACIN VIGENCIA

O. Planeamiento R.D..N 250-2010 Ao 2010 12/05/2010


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CARGO CLASIFICADO: ASISTENTE ADMINISTRATIVO I

N DE CARGOS:

N CAP.

CODIGO DEL CARGO CLASIFICADO: P1-05-066-1

1

214-US.

1. FUNCION BASICA:

Asistir a la Jefatura en actividades tcnico-administrativas de elaboracin y consolidacin de documentacin sustentatoria para el reembolso por parte de cualquier tipo de seguro pblico o privado, as como para realizar la distribucin de los reembolsos entre los establecimientos de salud o personal participante en el proceso de atencin de acuerdo a la naturaleza del mismo.

2. RELACIONES DEL CARGO: Relaciones Internas: Con el Jefe de la Unidad de Seguros: Depende directamente y reporta el cumplimiento de

su funcin, Relacin de Coordinacin:

o Con la Unidad de Economa: De quien recibe y con quien coordina la informacin de las cuentas corrientes, cartas de garanta de los pacientes asegurados y reembolsos a los prestadores.

o Con la Unidad de Logstica, Distribucin de gastos de las Remesas Seguro Integral de Salud, coordinacin para elaboracin del Calendario de gastos de Transferencias y Donaciones

o Con la Direccin de Planeamiento Estratgico, coordinacin para elaboracin del Calendario de gastos de Transferencias y Donaciones.

o Con los Jefes de Departamento: De quienes recibir la documentacin sustentatoria, previamente solicitada, referida a la atencin de pacientes beneficiarios de Seguros Pblicos o Privados,

o Con los Jefes de Servicio: De quienes recibir la documentacin sustentaroria, previamente solicitada, referida a la atencin de pacientes beneficiarios de Seguros Pblicos o Privados .

Relaciones Externas: o Con las compaas de Seguros: Con las que se coordinar la acreditacin del

beneficiario y ante quien se solicitar las cartas de garanta correspondientes.

3. ATRIBUCIONES DEL CARGO: De supervisin De Control De Monitoreo De Otras que designe la Jefatura (representacin legal o autorizacin de actos

administrativos) 4. FUNCIONES ESPECIFICAS:

4.1 Preparar y consolidar expedientes para solicitar el reembolso respectivo a las

compaas de seguro pblico y privado,


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Pg. 2 de 2

CARGO CLASIFICADO: ASISTENTE ADMINISTRATIVO I

N DE CARGOS:

N CAP.

CODIGO DEL CARGO CLASIFICADO: P1-05-066-1

1

214-US.

4.2 Coordinar con los diferentes servicios administrativos y asistenciales la correcta

entrega de los documentos sustentatorios de la atencin de los pacientes beneficiarios de cualquier tipo de seguro pblico y privado,

4.3 Consolidar y procesar informacin relacionada a los reembolsos por prestaciones

de las compaas de seguro pblico y/o privado, 4.4 Emitir reportes relacionados a la distribucin de los reembolsos por el SIS y el

SOAT, 4.5 Participar en las actividades de Monitoreo y Evaluacin de Indicadores del SIS y

SOAT, 4.6 Participar activamente en las actividades de supervisin a los Establecimientos de

Salud de la jurisdiccin, 4.7 Garantizar la calidad y oportunidad de la informacin SIS y SOAT, 4.8 Realizar los clculos de consumo correspondientes de los casos excepcionales y

especiales tramitados ante las instancias pertinentes del SIS. 4.9 Las dems funciones que le asigne su jefe inmediato.

5. REQUISITOS MINIMOS:

Educacin: Mnima: Ttulo Bachiller Universitario.

Deseable: o Capacitacin en operacin de terminal de procesamiento automtico de datos o Conocimiento bsico de contabilidad y costos Experiencia: o 01 ao de experiencia en el manejo contable de seguros pblico y/o privados o 01 ao de experiencia de Trabajo en alguna OLSIS (Oficina Local del Seguro

Integral de Salud) o 02 aos experiencia en el trabajo con MS-EXCELL Capacidades, habilidades y actitudes:

o Capacidad de trabajar pensando en el logro de los objetivos institucionales con


usuario. o Habilidad para tolerancia al estrs

.


O. Planeamiento R.D..N 250-2010 Ao 2010 12/05/2010


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CARGO CLASIFICADO: TECNICO ADMINISTRATIVO I

N DE CARGOS:

N CAP.

CODIGO DEL CARGO CLASIFICADO: T3-05-707-1

1

215-US.

1. FUNCION BASICA: Analizar y Consolidar la informacin de las prestaciones otorgadas a los beneficiarios de

cualquier tipo de seguros pblico y privado, as como, de las afiliaciones e Inscripciones al Seguro Integral de Salud y de los datos originados del proceso de Referencia y Contrarreferencias.


su funcin. Relacin de Coordinacin: o Con el Jefe de la Unidad de Estadstica e Informtica: Con quien coordinar aspectos

relacionados a la optimizacin de los procesos de recoleccin y procesamiento de datos,

o Con los digitadores de la Unidad de Seguros y Establecimiento de Salud de la Red de Salud Huaura Oyon: Recoleccin de datos de atenciones del SIS, SOAT y SRC.

Relaciones Externas: o Con Informtica de la Direccin de Seguros de la DIRESA: Con quien coordinar

aspectos tcnico operativos relacionados al manejo de la informacin y aplicativo SIASIS del SIS y otros del SOAT y SRC,

o Con Informtica de la Oficina Desconcentrada de la ODSIS: Entregar peridica y oportunamente la informacin requerida relacionada al Seguro Integral de Salud adems de las actualizaciones del aplicativo SIASIS.

3. ATRIBUCIONES DEL CARGO:

o De supervisin o De Control o De Monitoreo o De Otras que designe la Jefatura de la Unidad

4. FUNCIONES ESPECFICAS:

4.1 Consolidad y procesar la informacin de familias categorizadas (SESE SIS), 4.2 Consolidar y procesar la informacin relacionada a las Inscripciones y Afiliaciones

al Seguro Integral de Salud, 4.3 Consolidar y procesar informacin relacionada a las atenciones de beneficiarios

del SIS, SOAT o Sistema de Referencias y contrarreferencias, 4.4 Emitir reportes y estadsticas relacionados al SIS, SOAT y SRC, 4.5 Participar en las actividades de Monitoreo y Evaluacin de Indicadores del SIS,

SOAT y SRC, 4.6 Participar activamente en las actividades de supervisin informtica a los

Establecimientos de Salud de la jurisdiccin.


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Pg. 2 de 2


N DE CARGOS:

N CAP.


1

215-US.

4.7 Garantizar la calidad y oportunidad de la informacin SIS, SOAT y SRC, 4.8 Proponer mecanismos de mejora a los procesos hospitalarios para coadyuvar al

mejor desempeo de la Unidad. 4.9 Las dems funciones que le asigne su jefe inmediato.


Educacin: Bsica: Instruccin superior: Ingeniera Informtica o de Sistemas Deseable: o Capacitacin en operacin de terminal de procesamiento automtico de datos. o Alguna experiencia en el rea de Informtica OLSIS.

Experiencia: o 01 ao de experiencia en el manejo del SIASIS ARF-SIS, REFCON o 01 ao de experiencia de Trabajo en alguna OLSIS (Oficina Local del Seguro Integral

de Salud), o 02 aos experiencia en el trabajo con Base de Datos (MS-ACCES, MS-EXCEL, etc.), o 01 ao de experiencia en procedimientos de instalacin y manejo de aplicativos y

sistemas operativos. Capacidades, habilidades y actitudes:

o Dominio de MS Office. o Conocimiento de normas vigentes: SIS SOAT y SRC o Dominio de trabajo con base de datos. o Conocimiento de anlisis, diseo y programacin de sistemas. o Trabajo en grupo. o Habilidad para tolerancia al estrs Actitudes mnimas y deseables: o Disposicin de absolver dudas y facilitar informacin, o Capacidad de trabajar pensando en el logro de los objetivos institucionales con


usuario.


Of. Planeamiento E. R.D..N 250-2010 Ao 2010 12/05/2010


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N DE CARGOS:

N CAP.


1

216-US.

1. FUNCION BASICA: Actividades tcnico administrativas de elaboracin y consolidacin de documentacin sustentatoria para el reembolso por parte de cualquier tipo de seguro pblico o privado,


su funcin.

Relacin de Coordinacin: o Con el Jefe del rea de Informtica de la Unidad de Seguros: Para verificacin de la

informacin de expedientes o Con el Jefe de la Unidad de Estadstica e Informtica: Con quien coordinar aspectos

relacionados a la optimizacin de los procesos de informacin de expedientes SIS,SOAT y SRC.

o Con los digitadores de la Unidad de Seguros: para Digitacin de formatos incluidos en el expediente del SIS, SOAT y SRC.

Relaciones Externas: o Con el rea de Administracin de la Oficina Desconcentra del SIS Lima Norte: Con

quien coordinar aspectos tcnico relacionados al manejo de la informacin y entrega de expedientes No Tarifados del SIS,

o Con las Compaas de Seguros (SOAT), Para coordinar aspectos tcnicos y documentacin sustentatoria para la elaboracin de expedientes para cobranzas de las atenciones SOAT

o Con los Hospitales e Institutos Especializados, Coordinacin y/o seguimiento de la referencia de pacientes.


o De Control o De Otras que designe la Jefatura (representacin legal o autorizacin de actos

administrativos) . 4. FUNCIONES ESPECFICAS:

4.1 Recepcin de documentos inherentes a la Unidad (SIS, SOAT, SRC) 4.2 Elaboracin de expedientes NO TARIFADOS para reembolsos a la Oficina

Desconcentrada del SIS. 4.3 Elaboracin de documentacin para envo de informacin Nivel Central sobre

atenciones de beneficiarios SIS, SOAT y SRC 4.4 Consolidar la informacin procesada durante el mes para conocimiento de la

Direccin Ejecutiva y Administrativa 4.5 Emitir reportes y estadsticas relacionados al SIS, SOAT y SRC, 4.6 Participar en las actividades de Monitoreo y Evaluacin de Indicadores del SIS,

SOAT y SRC,


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Pg. 2 de 2


N DE CARGOS:

N CAP.


1

216-US.

4.8 Garantizar la calidad y oportunidad de la informacin SIS, SOAT y SRC, 4.9 Proponer mecanismos de mejora a los procesos hospitalarios para coadyuvar al

mejor desempeo de la Unidad. 4.10 Las dems funciones que le asigne su jefe inmediato


Educacin: Bsica: o Instruccin superior Tecnolgico o Capacitacin en operacin de terminal de procesamiento automtico de datos. Deseable: o Alguna experiencia en el rea de Informtica

Experiencia: o 01 ao de experiencia en el manejo del Seguros Pblicos y Privados o 02 ao de experiencia de Trabajo en alguna OLSIS (Oficina Local del Seguro Integral

de Salud), o 01 ao de experiencia en manejo de aplicativos y sistemas operativos.

Capacidades, habilidades y actitudes:

o Dominio de MS Office. o Conocimiento de normas vigentes: SIS SOAT y SRC o Capacidad de interactuar con el publico o Trabajo en grupo. o Habilidad para tolerancia al estrs o Proactivo Actitudes mnimas y deseables: o Disposicin de absolver dudas y facilitar informacin, o Capacidad de trabajar pensando en el logro de los objetivos institucionales con


usuario.




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Pg. 1 de 2

CARGO CLASIFICADO: OPERADOR PAD I

N DE CARGOS:

N CAP.


4

217-220-US.

1. FUNCION BASICA:

Ejecucin de actividades de operacin de mquinas de Procesamiento Automtico de datos, para informacin oportuna relacionada a la Unidad

2. RELACIONES DEL CARGO: Relaciones Internas: Con el Jefe de la Unidad de Seguros: Para el cumplimiento de la informacin relacionada

a la Unidad. Con el Jefe del rea de Informtica: Para el cumplimiento de la informacin relacionada a

la Unidad.

Relacin de Coordinacin: o Con la Jefatura del rea de Informtica de la Unidad de Seguros: Recibe

documentacin recolectados del SIS, SOAT y SRC. o Con Auditor de la Unidad de Seguros, garantizando la calidad de la informacin o

dudas de codificacin y/o cobertura. Relaciones Externas: o Con los potenciales beneficiarios del Seguro Integral de Salud y publico en general

para informacin sobre cobertura de los Seguros Publico y Privado. o Con Informtica de la Oficina Desconcentrada de la ODSIS: Entregar peridica y

oportunamente la informacin requerida relacionada al Seguro Integral de Salud.

3. ATRIBUCIONES DEL CARGO: o Informacin de las Prestaciones a beneficiarios SIS de manera oportuna. o Otras que designe la Jefatura

4. FUNCIONES ESPECFICAS: 4.1 Operar el equipo de procesamiento Automtico de Datos de acuerdo con las

instrucciones implementadas por el SIS Central, SOAT y Sistema de Referencias y Contrarreferencias.

4.2 Digitar la informacin relacionada a las Inscripciones y Afiliaciones al Seguro Integral de Salud, en los plazos establecidos por el SIS Central.,

4.3 Digitar la informacin relacionada a las Atenciones brindadas a beneficiarios SIS SOAT y SRC en el Hospital (C. Externa, Emergencia, Hospitalizacin, Apoyo al diagnostico Laboratorio y Rayos X, en los plazos establecidos por el SIS Central, SOAT y SRC.

4.4 Archivo de documentacin (SIS, SOAT Y SRC) procesada en el mes. 4.5 Digitar las atenciones de procedimientos especiales realizadas en el mes para

informacin a nivel central, generando los reportes para su inclusin en el expediente NO TARIFADOS SIS.

4.6 Garantizar la calidad y oportunidad de la informacin SIS, SOAT y SRC, 4.7 Proponer mecanismos de mejora a los procesos informticos para coadyuvar al

mejor desempeo de la Unidad 4.8 Otras que designe la Jefatura de la Unidad.


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CARGO CLASIFICADO: OPERADOR PAD I

N DE CARGOS:

N CAP.


4

217-220-US.


Educacin: Bsica: Instruccin superior y/o Tcnica Capacitacin en operacin de mquina de Procesamientos Automtico de Datos Deseable: o Capacitacin en operacin de terminal de procesamiento automtico de datos. o Experiencia en el rea de Informtica OLSIS.

Experiencia: o 01 ao de experiencia en el manejo del SIASIS y ARF-SIS, REFCON, o Conocimiento de normas vigentes: SIS SOAT y SRC o 01 ao de experiencia de Trabajo en alguna OLSIS (Oficina Local del Seguro Integral

de Salud),

Capacidades, habilidades y actitudes: o Dominio de MS Office.

o Conocimiento de normas vigentes: SIS SOAT y SRC o Poseer una combinacin equivalente de formacin y experiencia o Trabajo en grupo. o Habilidad para tolerancia al stress

Actitudes mnimas y deseables: o Disposicin de absolver dudas y facilitar informacin, o Capacidad de trabajar pensando en el logro de los objetivos institucionales con


usuario.




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CARGO CLASIFICADO: SECRETARIA I

N DE CARGOS:

N CAP.


1

221-US.

1. FUNCION BASICA:

Apoyo en la administracin, trmite documentario y archivo.

2. RELACIONES DEL CARGO: Relaciones Internas: Con el Supervisor de Programa Sectorial I, Jefe de reas y todo el Personal de la Unidad. Relaciones Externas: Con las diversas Unidades Orgnicas del Hospital y Microrredes de la Red de Salud Huacho, Huaura y Oyn S.I.S. Central y Pblico. Con la oficina desconcentrada del S.I.S.


Vela por la informacin y custodia del archivo documentario de la Oficina.

4. FUNCIONES ESPECFICAS:

4.1. Organizar, dirigir y controlar los procesos de recepcin, registro, clasificacin, distribucin, seguimiento, archivo y conservacin de la documentacin que ingresa y/o egresa.

4.2. Recepcionar, clasificar y registrar, la documentacin inherente al cargo. 4.3. Redactar documentos de acuerdo a instrucciones especficas.

4.4. Elaborar los pedidos de los materiales de escritorio. 4.5. Tomar dictado cuando sea requerido. 4.6. Orientar a los usuarios en general sobre gestiones a realizar. 4.7 Las dems funciones que le asigne su Jefe inmediato.


Educacin: Tener ttulo de secretariado ejecutivo y amplios conocimientos de Cmputo. Instruccin secundaria completa. Capacitacin en Relaciones Pblicas. Experiencia: Experiencia en actividades de secretariado con conocimiento bsico del S.I.S., SOAT y S.R.C.. Capacidades, Habilidades y Actitudes: Capacitacin en manejo de programas de cmputo.

Capacitacin en Gestin administrativa.



mof_sis

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