م�ر�ا�ق�ب�ت� ه�ا�ی� ص�ح�ی� د�ر� م�ل�ی� ا�ع�ت�ب�ا�ر�د�ه�ی�ا�د�ا�ر�ه�پ�ر�و�پ�و�ز�ل� ب�ر�ا�ی� ا�ی�ج�ا�د� ا�ف�غ�ا�ن�س�ت�ا�ن�

مسوده

1396ثور

1

فهرست محتویات4.....................................................................................................................................سپاسگزاری

5...................................................................................................................................فشرده محتوا7........................................................................................................................................پس منظر

7.....................................................................................................................معرفی و مرور کوتاه8........................................................................................................پس منظر و کار های زیربنایی

10.......................مودل پیشنهادی برای اداره ملی اعتباردهی و بهبود کیفیت خدمات صحی در افغانستان10.....................................مودل پیشنهادی برای اداره ملی اعتبار دهی خدمات و مراقبت های صحی

10....................................................................................................................................دیدگاه10................................................................................................................................ماموریت

11.................................................................................................................ارزش های اساسی12......................................................................................................................................هدف

14.........................فعالیت های کلیدی پیشنهاد شده برای اداره ملی اعتبار دهی مراقبت های صحی16..................................................................................مودل پیشنهادی برای ساختار مدیریتی اداره17.................................................................................شرح مودل پیشنهادی برای مدیریت اداره

19................................مشخصات کلیدی و تحلیل مقایسوی فعالیت های مدیریتی اداره اعتبار دهیاساس قانونی برای ایجاد اداره ملی اعتبار دهی و تأثیرات آن باالی سایر قوانین، مقررات و اسناداداری

...................................................................................................................................................12................................................................................................روش پیشنهادی برای مدیریت اداره

3..................................................................................ساختار اداری پیشنهاد شده و افراد کلیدی آن3......................................................................................................................مدیریت اجرائیوی

3........................................................................................................ساختار بخش های مدیریتی5.............................................................................وجوه مالی مورد نیاز و پالن انکشاف و تدوام اداره

5................................................................................................مالحظات و روش های تمویل اداره7.................................امتیازات برای اعتبار دهی و تأثیرات آن باالی تداوم و استمرار اداره اعتباردهی

10.............................................تخمین وجوه مالی مورد نیاز برای اداره ملی اعتباردهی در افغانستان11...................................................................................................................................پالن تطبیقی

11........مرحله اول: گردهم آوری و توحید فعالیت های گذشته و ایجاد زیربنا برای اداره ملی اعتباردهی13......................................................................................مرحله دوم - ایجاد اداره ملی اعتبار دهی

مرحله سوم- توسعه برنامه اعتباردهی از کابل به تمام کشور و تقویت سیستم اعتباردهی جهت تداوم15..............................................................................................................................و استمرار آن

17......................................................................................................................پالن نظارت وارزیابی19.........................................................................................................................................مآخذ ها

21.....................................................................................(2022 الی 2016ضمیمه الف: پالن کاری )22................................بست های کلیدی اداره ملی اعتبار دهیضمیمه ب: الیحه وظایف برای کارمندان

29................................................................................................................ضمیمه ج: بودجه تفصیلی

2

سپاسگزاری از کارشناس��ان بش��مول ش��رکایپ تعهد و همکاری مشترک یک گرو،این پروپوزل در نتیجه، سعی و تالش

ذیربط مختلف در سکتور صحت تهیه گردیده است. پروپوزل ایجاد اداره ملی اعتباردهی برای بهبود کیفیت مراقبت های صحی در افغانستان طی یک روند اشتراکی توسط کمیته رهبری اعتبار دهی و گروپ ک��اری تخنیکی آن، تحت رهبری جناب محترم دوکتور احم��د ج��ان نعیم معین پالیس��ی و پالن وزارت ص��حت عام��ه

انکشاف یافته است. از سهمگیری وسیع کمیته ره�بری اعتب�ار دهی و گ�روپ ک��اری تخ�نیکی ک�ه مش�تمل ب�ر نماین�دگان وزارت صحت عامه و سایر وزارت های مرتبط بشمول وزارت تحص��یالت ع��الی، وزارت دف��اع ملی، وزارت ام��ور داخله، ریاست عمومی امنیت ملی، نهاد ه��ای علمی و س��کتور خصوص��ی میباش��ند، در تهی��ه این پروپ��وزل سپاسگزاری مینماییم. همچنان از محترم دوکتور عبدالقدیر قدیر رئیس عمومی پالیس��ی و پالن ک��ه در این

از پ��روژه بهب��ود به همین ترتیبزمینه گروپ کاری تخنیکی را رهبری نموده اند نیز اظهار امتنان مینماییم. برای حمایت تخنیکی شان در زمینه تهیه و انکشاف این(USAIDصحت اداره انکشاف بین المللی آمریکا )

خاص مینماییم.پاسگزاری و تشکریسپروپوزل

در اخیر به امید تاییدی و تطبیق این پروپوزل جهت بهبود کیفیت خدمات صحی برای تمام افغان ها ب��وده وموفقیت های هر چه بیشتر را در این راستا خواهانم.

بااحترام،دوکتور فیروزالدین فیروز

وزیر صحت عامه

3

فشرده محتوا بهبود کیفیت و مصئونیت خدمات صحی یکی از ابتکارات استراتیژیک حداقل در یک دهه اخیر در

-2016ستراتیژی ملی صحت برای سال های افغانستان بوده که حاال منحیث یک اولویت ملی در سند انعکاس یافته است. در جریان چند سال اخیر، وزارت صحت عامه امکانپذیری ایجاد یک اداره ملی2020

اعتبار دهی خدمات صحی را منحیث یک میکانیزم کلیدی مورد بررسی قرارداده است که این اولویت میتواند توسط شفاخانه ها و سایر نهاد های عرضه کننده خدمات صحی در سطح ملی به گونه منسجم و

هماهنگ شده به پیشرفت های بیشتری نایل گردند.)مراقبت های صحی توسط انجمن بین المللی کیفیت برای خدمات صحی یا خدمات و اعتبار دهی

ISQua) اعتباردهی عبارت از یک روند ارزیابی خودی و بررسی بیرونی: 1قرار ذیل تعریف شده است" است که توسط مؤسسات و ادارات مراقبت های صحی و اجتماعی صورت میگیرد تا سطوح اجراأت

خویشرا در ارتباط به معیارات معرفی شده بطور دقیق ارزیابی نموده و شیوهای مختلف را غرض بهبودمتداوم سیستم مراقبت های صحی و اجتماعی تطبیق نمایند".

اداره ملی اعتباردهی مراقبت های صحی برای افغانستان شامل مرورایجادمرحله ابتدایی امکانپذیری لیتراتور ها در مورد کیفیت خدمات صحی و اعتبار دهی بود. عالوه از آن، یک ارزیابی وسیعاسناد و جامع

و با تجربه دولتی اعم از وزارت های مالیه و عدلیه، وزارت صحتبلند رتبه از طریق مصاحبه با کارمندان عامه، روسا و مدیران ارشد شفاخانه های بزرگ عامه، روسا و مدیران ارشد شفاخانه های سکتور

خصوصی، همچنان مشاورین ادارات تمویل کنندۀy که در رابطه به ابتکارات پالیسی صحت کار مینمایند نیز تکمیل گردیده است. ارزیابی آماده گی افغانستان در زمینه ایجاد یک اداره ملی اعتبار دهی بیانگر آن

است که این کشور برای ایجاد اداره ملی اعتباردهی آماده بوده و وسیعا خواهان مستفید شدن از طرحروند اعتبار دهی در این رابطه میباشد.

در جریان سال گذشته، ریسرچ های متعدد و برنامه ریزی استراتیژیک بشمول مرور بر اسناد و لیتراتور ها در رابطه به معیارات ادارات اعتبار دهی که از جانب انجمن بین المللی کیفیت م��راقبت ه��ای ص��حی تعین گردیده است، راه اندازی شده و تحلیل جامع از مودل ه��ای مختل��ف اعتب��ار دهی از س��طح جه��انی )یع��نی مودل عامه دولتی یا غیر دولتی/ مستقل، روش های مختلط مانند مشارکت عامه و خصوصی، داوطلبانه و یا اجباری و هم مودل های انتفاعی و یا هم غیر انتفاعی( صورت گرفته است. عالوه از آن تحلیل عمی��ق و

جامع از پنج اداره اعتبار دهی موجود در منطقه نیز اجرا گردیده است. این پروپوزل شامل پس منظر و پیشرفت های صورت گرفته تا الحال بوده و یک طرح پیش��نهادی را ب�رای انکشاف و نهادینه سازی یک اداره ملی قابل اعتبار و پایدار اعتبار دهی خدمات و مراقبت های صحی با در نظر داشت س��اختار ج�امع ب��رای ارتق�ا و بهب��ود ص��حت ب�ا تط�بیق معی�ارات کیفیت و ایج�اد فرهن�گ آن در

افغانستان بیان میدارد.

در این سند همچنان یک م��ودل ب��رای م��دیریت اداره، س��اختار اداره و پالن اس��تخدام کارمن��دان اداره ملی اعتبار دهی نیز پیشنهاد گردیده است. عالوه از آن ی��ک تحلی��ل ج��امع از جایگ��اه حق��وقی این اداره و پیام��د

های آن در سایر قوانین و مقررات و اسناد اداری نیز مالحظه گردیده است. در این سند همچنان مسایل مربوط به تمویل مالی مورد نیاز، منابع بالقوه، پالن های مستمر فعالیت و یک

ساله جابجا گردیده است. بودجه پیشنهادی برای ایجاد اداره ملی اعتباردهی به5پالن کاری و بودجه جامع اساس تجارب سایر کشور ها با در نظر داشت مشابهت وضعیت اقتصادی ترتیب گردیده است.

1 Fortune, T, O’Connor, E, and Donaldson, Bرهنمود برای ارزیابی بیرونی برنامه های خدمات صحی بشمول اعتباردهی، انجمن بین المللی . .2015(، ISQuaکیفیت برای خدمات صحی )

4

میلیون دالر آمریکائی نیاز است تا مص��ارف4.3برای ایجاد و فعال ساختن اداره ملی اعتباردهی در حدود س��ال7-5 سال نخست تحت پوشش قرار دهد. عالوه از آن به منابع تمویل خارجی در 5مستقیم را برای

نخست نیز ضرورت میباشد. تداوم و استمرار اداره ملی اعتب��اردهی در دراز م��دت ذریع��ه تولی��د عوای��د ازطریق عرضه خدمات بشمول آموزش، مشوردهی و خدمات اعتباردهی صورت میگیرد.

در اخیر، یک روش معقول جهت نظارت و ارزیابی از موثریت اداره جدید اعتبار دهی و اس��تراتیژی آن ن��یزپیشنهاد گردیده است.

5

پس منظرمعرفی و مرور کوتاه

وزارت صحت عامه برای بیشتر از یک دهه استراتیژی بهب��ود کیفیت و مص��ؤنیت خ��دمات ص��حی از طری��ق تقویه نقش نظارتی سکتور های دولتی و خصوصی، انکشاف و تطبیق نموده اس��ت. این در حالیس��ت ک��ه

شناسایی نموده است: اولویت نیز کیفیت خدمات صحی را منحیث یک2020-2016استراتیژی ملی صحی

خدمات عرضه " ارائه و دسترسی بهبود بخصوص خدماتو خدمات صحی، و اولیه های صحی مراقبت ابتدایی با کیفیت و پایدار صحت عامه خصوصا برای مادران، نوزادان، اطفال و نوجوانان منحیث جز از یک مسیر استراتیژیک برای رسیدن به پوشش همگانی صحی و بهبود کیفیت خدمات کلینیکی و خدمات بیشتر

2و مافوق تخصصی ثالثی در مشارکت با سکتور خصوصی و کنترول کیفیت ادویه جات وارداتی میباشد"

چهارچوب کاری نتایج که بیانگر چندین نتیج��ه متوقع��ه مرتب�ط ب�ه بهب��ود کیفیت خ��دمات اس��ت، ق�رار ذی��لمیباشد:

بهبود دسترسی به خدمات صحی اساسی و شفاخانه ئی بهتر و معاصر4.1نتیجه متوقعه : بهبود کیفیت و افزایش دسترسی به خدمات ثالثی بیشتر4.2نتیجه متوقعه :

انکشاف نه��ادی را ن�یز منحیث ی�ک س��احه اس��تراتیژیک کلی��دی بی��ان2020-2016استراتیژی ملی صحی "تقویت، توسعه و پایداری نظام صحی با ایجاد نهاد های کارا و موثر"نموده است:

با حمایت از این استراتیژی طویل المدت بهبودکیفیت در جریان چندین سال گذشته، وزارت صحت عام��ه ضرورت و امکان ایجاد یک اداره ملی اعتبار دهی را ب��رای بهب��ود کیفیت م��راقبت ه��ای ص��حی منحیث ی�ک میکانیزم که توسط آن میتوان نهاد های عرضه کننده خ��دمات ص��حی را در افغانس��تان تق��ویت نم��ود، مهم

میپندارد. برخالف ادارات صادر کننده جواز که بیشتر آنها منحیث یک اداره مسئول جهت ایجاد حداقل معیارات برای مصونیت و صحت مردم تلقی میگردن��د، معی��ارات اعتب��ار دهی دلخ��واه و قاب��ل حص��ول میباش��د. در اک��ثر کشور ها روند اعتبار دهی یک برنامه داوطلبانه بوده و معیارات اعتبار دهی در حقیقت یک رون��د مغل��ق ت��ر

نظر به پروسه جواز دهی میباشد. پروسه چوازدهی با تطبیق حداقل معی��ارات ص��ورت میگ�یرد. در حالیک��ه اعتب��ار دهی ب��ا تط��بیق معی��ارات

3کیفیت با هدف معین تقویت فرهنگ بهبود خدمات صحی به گونه متداوم صورت میگیرد. این پروپوزل شامل پیشرفت های انجام شده تا الحال و پالن های آین��ده در رابط��ه ب��ه انکش��اف و نهادین��ه

سازی یک اداره ملی موثر، قابل اعتبار و پایدار اعتبار دهی خدمات صحی در افغانستان میباشد.

.7، صفحه.2016، سپتمبر 2020-2016 جمهوری اسالمی افغانستان، وزارت صحت عامه، استراتیژی ملی صحی 23 Mate KS, Rooney AL, Supachutikul A, Gyani G،اعتبار دهی گامی بسوی رسیدن به پوشش همگانی خدمات صحی با کیفیت. بانک جهانی .

.10:68، 2014 اکتوبر 17

6

پس منظر و کار های زیربنایی بدین سو وزارت صحت عامه در همکاری با چندین سازمان و نهادها در تالش بهب��ود کیفیت2003از سال

و مصئونیت خدمات صحی در افغانستان میباشد. این تالش ها ش��امل همک��اری ب��ا ش��فاخانه ه��ا و پ��روژه بهب��ود کیفیت خ��دمات در س��طح ش��فاخانه ه��ای ملی و محلی فع��الیتابع��اد مختلفهائیک��ه در راس��تای

میکردند، میباشد. این پروژه ها و اسناد شامل تهیه معیارات شفاخانه ئی برای بسته خدمات ش��فاخانه ئی و تهی��ه ح��داقل2006، م��دیریت مبت��نی ب��ر معی��ارات بهب��ود کیفیت ش��فاخانه ه��ا در س��ال 2005در س��ال

میباشد. 2009معیارات برای شفاخانه های خصوصی در 2015-2011 اس��تراتیژی ملی ب��رای بهب��ود کیفیت م��راقبت ه��ای ص��حی ب��رای س��الهای 2011در س��ال

انکشاف داده شد. این استراتیژی به انکشاف یک اداره ملی اعتبار دهی در افغانس��تان ن��یز اش��اره نم��وده هماهن��گ، یک تعداد زیاد از معیارات و روش ها بهبود کیفیت در یک بستۀy بنام بسته 2013است. در سال

برای سکتور صحت عامه گرد هم آورده(Harmonized Quality Improvement Package)بهبود کیفیت یا شده شد.

دولت افغانستان یک مقرره را که تطبیق حداقل معیارات ب��رای کیفیت خ��دمات در مراک��ز2012در سال صحی خصوص��ی حکم میکن��د، م��ورد تائی��د و تص��ویب ق��رار داد ک��ه این خ��ود در راس��تای نهادین��ه س��ازی و

4انکشاف حداقل معیارات گام موثری بوده است.

، وزارت صحت عامه در هم��اهنگی ب��ا انجمن ش��فاخانه ه��ای خصوص��ی رهنم��ود2013 الی 2011از سال حداقل معیارات برای شفاخانه های خصوصی راانکش��اف داد. ه��دف از این س��ند تنظیم و معی��اری س��ازی کیفیت در ش��فاخانه ه��ای خصوص��ی، ارتق��ای فرهن��گ کیفیت در س��کتور خصوص��ی و حص��ول اطمین��ان از

مصئونیت مریضان میباشد. عض��و ب�ا تجرب��ه و م��اهر را ب��رای36 وزارت صحت عامه یک گروپ کاری متش��کل از 2009در آغاز سال

National Strategy for Improving Quality in Health)انکشاف استراتیژی بهبود کیفیت مراقبت های صحی

Care)راایجاد نمود. بعد از مرور جامع بر تعریف های قبول شده کیفیت خدمات صحی بین المللی، گ��روپ "ی��ککاری باالی تعریف و ابعاد کیفیت خدمات صحی در افغانس��تان ق��رار تعری��ف ذی��ل م��وافقت نمودن��د:

نظام خدمات صحی با کیفیت به نظامی گفته میشود که مریض محور، عادالن��ه، قاب��ل دس��ترس، مناس��ب،5مصئون، متداوم، موثر، مثمر، به موقع و کارا و به طور مداوم در حال بهبودوانکشاف باشد."

استراتیژی ملی بهبود کیفیت خدمات صحی همچنان اهداف استراتیژیک کلیدی و مداخالت مرتبط به آن را جهت انکشاف ظرفیت نظام صحی برای عرضه خدمات صحی با کیفیت مورد توجه جدی قرار داده است.

این اهداف استراتیژیک مشتمل اند بر:بهبود مصئونیت مریضانعرضه خدمات مریض محورتقویت سیستم ثبت و درج ارقام و گزارش دهی آنبهبود در امور کلینیکی و ارتقایظرفیت برای بهبود مداوم

در حالیکه این همه ابتکارات مختلف در زمینه بهبود کیفیت خدمات صحی در جریان بوده اس��ت، ب��ا آن هم کدام استراتیژی واحد و یا نهادی که بتوانداین همه فعالیت ها و ابتکارات را به گونه جامع آن بس��یج نمای��د،

2016 سند گزینه ها برای وزارت صحت عامه افغانستان که در صورت ایجاد اداره ملی اعتبار دهی درنظر گیرد، جوالی 4.2011. وزارت صحت عامه افغانستان، 2015-2011 استراتیژی ملی بهبود کیفیت خدمات صحی، 5

7

فعالیت های یاد شده در زمین��ه معی��ارات بهب��ود خ��دمات ص��حی ب��ه گون��هعالوه از آن وجود نداشته است. مستقالنه صورت گرفته که نیاز است تا به گونه درست و هماهنگ تحت یک چتر و یک نظ��ام آورده ش��وند. بنابر این الزم است تادرایجاد یک اداره ملی اعتبار دهی و نظام مدیریت کیفیت خ��دمات ص��حی گ��ام ه��ای

الزم برداشته شود تاموضوع کیفیت را سرخط اهداف خویش قرار دهد. روی دست گرفته شداماکار نهایی2014با آنکه یک سلسله اقدامات منظم در رابطه به معیارات در سال

سازی آن منحیث یک بسته واحد در سطح کشور تا هنوز هم باقیمانده اس��ت. فرهن��گ کیفیت و مص��ئونیت یک از موضوعاتیست که تا هنوز هم در سطح مراکز صحی به گونه هماهنگ و جامع آن ترویج نیافته است.

بمنظور شناسایی آماده گی کشور برای ایجاد یک اداره2013وزارت صحت عامه یک ارزیابی را در اواخر ملی اعتباردهی راه اندازی نمود. برای اجرای این ارزیابی یک مشاوربین المللی با تجربه در بخش اعتب��ار

نفر اعم از مقامات بلند رتبه وزارت های مالیه و عدلیه، مقامات وزارت صحت عامه، روس��ا و44دهی با مدیران شفاخانه های بزرگ عامه، روسای و مدیران ش��فاخانه ه��ای خصوص��ی همچن��ان مش��اورین ادارات تمویل کنندۀy که در راستای پالیسی سکتور صحت در افغانس��تان فع��الیت دارن��د، مالق��ات و مص��احبه ه��ای راانجام داد. عالوه از آن، مشاور یاد شده اسناد و اوراق مرتبط به موضوع را مرور و مصاحبه ه��ای رو در رو را با افراد کلیدی سکتور خصوصی، عامه و غیر دولتی نیز انجام داده است. دری��افت ه��ای این ارزی��ابی

طی یک ورکشاپ دو روزه ک��ه درآن ش��رکای ذیرب��ط کلی��دی از وزارت ه��ا، تموی��ل2013در دسمبر سال کننده گان، وزارت صحت عامه و سکتور خصوصی اشتراک داشتند، پیشکش گردید.

همچوایج��ادارزیابی آماده گی افغانستان برای ایجاد اداره ملی اعتبار دهی بی��انگر آنس��ت ک��ه کش��ور آماده نهاد بوده و وسیعا از آن مستفید خواهد شد نتیجه گیری گزارش این بررس�ی بی��ان می�دارد ک��ه عالقمن�دی قوی سیاسی برای بهبود کیفیت و مصئونیت خدمات صحی به گونه سیستماتیک و برنامه ری��زی ش��ده و ب��ا در نظر داشت تجارب خوب جهانی وجود دارد. شرکای ذیربط در این م�ورد ن�یز معتق�د ان�د ک�ه ایج�اد ی�ک اداره ملی اعتبار دهی میتواند م��وثرترین روش ب��رای تط��بیق اس��تراتیژی بهب��ود کیفیت خ��دمات ص��حی در کشور باشد. گزارش این ارزیابی همچنان بیان میدارد ک��ه اف�راد مج��رب ب�رای پیش ب��رد و م��دیریت ام��ور

6اداره ملی اعتبار دهی با در نظر داشت همکاری تخنیکی محدوددر کشور وجود دارد.

در جریان سال گذشته تحقیقات دوامدار و برنامه ریزی استراتیژیک بمنظور دریافت بهترین راه رسیدن به ایجاداداره ملی اعتبار دهی افغانستان روی دست گرفته شد که شامل م��رور ب��ر لی��تراتور بش��مول تحلی��ل جامع از مودل های مختلف اعتباردهی از سراسر جهان )طور مثال مولد های دولتی یا غ�یر دول��تی، م��ودل مستقل، مودل های مختلط مانند مشارکت عامه و خصوصی، داوطلبانه و اجباری، انتفاعی و غیر انتفاعی(

برای ایجاد سیستم م��دیریت2020 الی 2016میباشد. اساسا پیش نویس سند پنج ساله پالن استراتیژیک کیفیت خدمات صحی و اعتبار دهی در افغانستان که چهارچوب فعالیت ه��ای ب��زرگ جهت ایج��اد این اداره

.7 میالدی تجدید گردید۲۰۱۶ انکشاف داده شد و بعد در 2014میباشد، در سال ، کمیته رهبری جدیدالتاسیس اعتبار دهی اولین مجلس خویش را ب��ه ره��بری مح��ترم2016 دسمبر 19در

دوکتور احمد جان نعیم معین پالیسی و پالن وزارت صحت عامه دایر نمود. کمیته رهبری متشکل اس��ت از نماینده گان ارشد شرکای ذیربط از وزارت های ص��حت عام��ه، تحص��یالت ع��الی، ش��فاخانه س��ردار محم��د داوود خان، شفاخانه امنیت ملی، پولیس ملی و سکتور خصوصی بشمول روسای چندین شفاخانه میباشد. در اولین جلسه کاری، این کمیته تاریخچه و تجارب بین المللی مودل های اعتبار دهی را از سراسر جهان مرور نمودند و مودل های برت�ر ب�رای افغانس�تان را م�ورد بحث ن�یز ق�رار داد. پیش�نهادات ط�رح ش�ده از

. ارزیابی آماده گی افغانستان برای ایجاد اداره ملی اعتبار دهی نظام صحی. USAID پروژه پالیسی صحت 6.2016 پالن استراتیژیک پنج ساله جهت انکشاف سیستم مدیریت کیفیت خدمات صحی و اداره اعتبار دهی برای افغانستان، جون 7

8

این کمیت�ه در بخش�ی از این س�ند تحت ن�ام م�ودل پیش�نهادی2017 و جنوری 2016جلسات ماه دسمبر برای ایجاد اداره ملی اعتبار دهی افغانستان در قسمت اخیر این پروپوزل شامل گردیده اس��ت. قاب��ل ی��اد آوریست که پیشنهادات ارائه شده مبتنی بر تجارب و کار کرد های چن��دین نه��اد ب��ا تجرب��ه و در ح��ال رش��د اعتبار دهی در منطقه بخصوص کشور های اردن، هندوس��تان، تایلن��د، کش��ور ش��اهی عربس��تان س��عودی و

ترکیه میباشد.

مودل پیشنهادی برای اداره ملی اعتباردهی و بهبود کیفیت خدمات صحی در افغانستان

مودل پیشنهادی برای اداره ملی اعتبار دهی خدمات و مراقبت های صحیدیدگاه

دسترسی تمام افغان ها به خدمات با کیفیت صحی مطابق به معی�ارات قب�ول ش��ده بین المللی و حص��ول اطمینان از نهادینه سازی فرهنگ ارتقا و بهبود کیفیت و مصئونیت خدمات صحی در فعالیت های روزانه در

کشور میباشد.

ماموریت باهمک��اری،بهبود متداوم عرضه خدمات صحی مصئون و ب��ا کیفیت ب��رای م��ردم میباش��د. این ام��ر میتواند

شرکای ذیربط و ایجاد معیارات مبتنی بر شواهد، تسهیل و تطبیق معیارات بهبود کیفیت در مراکز صحی وراه اندازی ارزیابی های قابل اعتماد تامین گردد.

ارزش های اساسی نیز تس��جیل یافت��ه اس��ت، پنج ارزش اساس��ی وزارت2020-2016طوریکه در سنداستراتیژی ملی صحی

8صحت عامه قرار ذیل مشخص شده است:

عدالتراستی و امانت داریحق صحتحسابدهیاعتمادو باورمندی

این ارزش های اساسی وزارت صحت عامه در مطابقت با آنچه در رهنمود اداره ملی اعتبار دهی پیشنهاد.9شده است قرار دارد

این موارد قرار ذیل اند::صورت گیرد که دیگ��ران بتوانن��د آن��راشفافیت yشفافیت طوریکه تعریف گردیده است که فعالیت به گونۀ

گونه خیلی سهل مشاهده نمایند. شفافیت برای اداره ملی اعتباردهی اینست که معیارات و طرزالعمل های اعتبار دهی بطور گسترده نشر شده و به تمام ادارات ذیربط قابل دسترس خواهد ب��ود. گزارش��ات فع��الیت

هم�ه ق��رارهای اداره ملی اعتبار دهی و تمویل م��الی آن ب��رای بازدی��د و م��رور، همیش��ه ب�از و در دس��ترس خواهد داشت.

صحی، 8 خدمات کیفیت بهبود برای ملی افغانستان،. 2015-2011استراتیژی عامه صحت .2011وزارت9 ) ( ، نویس پیش افغانستان برای دهی اعتبار اداره و صحی خدمات کیفیت مدیریت سیستم انکشاف جهت ساله پنج استراتیژیک پالن

.2016جون

9

:معلوماتیکه در اداره اعتبار دهی محرم دانسته میشود در برگیرنده هرگونه اسنادی ک��ه اداره ازمحرمیت لحاظ قانون مکلف است تا آنرا محرم حفظ نموده و ب�ه دس��ترس ع��ام نگ��ذارد، مانن��د اس��ناد حس��اس و ی��ا معلومات تهیه شده توسط ادارت بیرونی که در جریان فعالیت ها دریافت میگردد، معلومات صحی مریضان و یا دوسیه های شخصی افراد میباشد. بورد رئسا، اداره اعتبار دهی، سروی کننده ها، تسهیل کنن��ده گ��ان و

افراد قراردادی در رابطه به حفظ محرمیت موارد فوق الذکر مسئول خواهند بود.

:امانت داری مسلکی یعنی افراد مسلکی میباشند که بطور مداوم و با عالقمن��دیراستی و امانت داری فعالیت های مؤثر را مطابق به رهنمود های ماموریت اداره و تحت شرایط کود ه��ای اخالقی داده ش��ده ک��ه شامل صداقت، استفاده بجا و مناسب منابع، جلوگیری از تضاد من��افع و مط��ابق ب��ه پالیس��ی و طرزالعم��ل

د. نهای این اداره اند، انجام ده

یک فرد و یا نهاد با اعتبار و خوب میتواند حسابدهی خوب را در رون��د تص�میم گ�یری واطمینان و اعتبار : کار ی��ک اداره ایج��اد نمای��د. تص��امیم اعتب��ار دهی بیش��تر اس��توار ب��ر جم��ع آوری ارق��ام دقی��ق، نم��ره دهی و میکانیزم گزارش دهی دقیق میباشد. به همین دلیل مطابقت درتعبیر و تفس�یر معی��ارات و نم�ره دهی ب�رای

روند تصمیم گیری اعتبار دهی و جایگاه همچو یک اداره خیلی بااهمیت میباشد.

:تمام اعضای اداره اعتبار دهی در رابطه به پروسه بهبود، محصوالت، خ��دمات و ایج��ادمدیریت باکیفیت فرهنگ مدیریت کیفیت که درآن کار میکنند و دربرگیرنده بخش مدیریت، نیروی کاری، فراهم کنن��ده گ��ان و مشتریان بوده و به گونه همگانی ذیدخل میباشند. معیارات وبرنامه های آموزشی سروی کنن��دگان این اداره

ط�رح و برنام��ه ری��زی ش��ده(ISQua)مط��ابق ب��ه معی��ارات انجمن بین المللی ب��رای کیفیت خ�دمات ص��حی 10است.

وزارت صحت عامه، شرکا و سایر ادارات ذیربط با هم یکجا ک��ار و همک��اری خواهن��دهمکاری/مشارکت : نمود تا اعتبار دهی را از طریق شریک ساختن خطرات، مسئولیت ها، منابع، تجارب و مهارت ه�او فوای�د آن

حاصل نمایند.

:یکی از موضوعات عمده در افغانستان مح��دودیت من��ابع میباش��د. ط��رح و دی��زاینمؤثریت و مثمریت اداره ملی اعتبار دهی ضرورت دارد تا استفاده درست و مؤثر منابع را جدا در نظر گیرد.

:هدف آنست که اداره ملی اعبتاردهی با داشتن پروسه ه��ای معی��اری ایج�اد گ��ردد و پروس��ه ه��ایپایداری اداره اعتباردهی فعال و مشارکت اداره اعتباردهی حامی و خود کفائی اداره باشد.

هدف "بهب��ود کیفیت و مص��ثونیت خ��دمات ص��حیهدف عمده و اساسی ایجاد اداره ملی اعتب��ار دهی عب��ارت از

در راستای بر آورده شدن این آرزوی بلند امادرنهایت قابل حصول،میباشد. 11برای تمام مردم افغانستان"چندین هدف کلیدی باید در نظر گرفته شود.

اهداف کلی: ایجاد یک سیستم ملی مدیریت کیفیت خدمات صحی: موجودیت همچو یک سیستم مشتمل اس��ت

و برنامه ریزی شده برای نهادینه سازی مدیریت کیفیت در موارد چون آموزشبر یک روش ملی هماهنگ اساسات کیفیت برای رهبران و کارمندان خدمات صحی، تطبیق اف�زار و روش ه��ای بهب��ود پروس�ه عرض��ه

سال 10 در صحی خدمات کیفیت برای المللی بین بهبود 1985انجمن زمینه در جهان صحی سازمان کاری گروپ با همکاری در . انجمن این گردید ایجاد جهان (ISQua)کیفیت سراسر در ذیربط های نهاد سایر با صحی خدمات دهی اعتبار و معیارات زمینه در

. مینماید فعالیت

11 ) جون ) ، مسوده دهی اعتبار ملی اداره و کیفیت مدیریت سیستم انکشاف جهت ساله پنج استراتیژیک .2016پالن

10

خدمات، جمع آوری و تحلیل ارقام، میزان اجراات مرتبط به اول��ویت ه��ای ملی کیفیت و مص��ونیت میباش��د. همچنان نیاز است تا سیستم مدیریت کیفیت شامل یک پالیسی و روند تعریف شده برای شناسایی، گزارش دهی و تحلیل وقوعات مهم کیفیت و مصونیت که باعث ایجاد خطرات و مرگ برای مریضان میگ��ردد، باش��د

تاازخطر احتمالی بروز آنها در آینده، جلوگیری گردد. تقویت ظرفیت نهادی و انفرادی اداره ملی اعتبار دهی خدمات صحی: این رون��د ارتق��ای ظ��رفیت

رهبران و کارمن��دان خ��دمات ص��حی در رابط��ه ب��ه معی��ارات و روش ه��ایمشتمل بر تعلیمات و آموزش . ب��ر عالوه آم��وزش و تعلیم��ات، ارتق��ای ظ��رفیت دربرگیرن��دهخواهد ب��ودتطبیق معیارات در س��احه عم��ل

همکاری های تخنیکی و مشور دهی با شفاخانه ها جهت تطبیق تغیرات ضروری در پروس��ه ه��ا وپالیس��ی ه��ابرای حصول اجراات متوقعه معیارات اعتباردهی، میباشد.

توحید، هماهنگ سازی و تط��بیق معی�ارات در س��طح ملی: در ح��ال حاض��ر چن��دین بس�ته معی��ارات خدمات صحی که برای مقاصد و پروژه های مختلف در جریان یک دهه اخیر انکشاف یافته اس��ت، موجود میباشد. از این بسته های مختلف برای انکشاف یک بسته نهایی معیارات برای روند اعتب��ار دهی شفاخانه های افغانس�تان اس��تفاده ص��ورت خواه�د گ��رفت. این ام�ر نی��از ب�ه ی�ک م��رور کلی وتحلی��ل جهت شناس��ایی به��ترین عملک��رد ه��او معی��ارات و همچن��ان شناس��ایی خال هائیک��ه ب��رای رسیدگی به آنها ضرورت است که معیارات جدید ایجاد شود، را در بر دارد. بعد از تائیدی و نه��ایی سازی بسته معیارات جدید، این بسته جاگزین بسته های قبلی معیارات برای ش��فاخانه ه��ا خواه��د

گردید.

بهبود روند تصمیم گیری مبتنی بر شواهد با استفاده از راه اندازی پژوهش های عملی و مبتنی ب��ر شواهد: یک روش هماهنگ در رابطه به تطبیق معیارات اعتب��ار دهی، ارزی��ابی و پیم��ایش عملک��رد برای رسیدن به هدف است، وزارت صحت عامه این فرصت را مهیا خواهد ساخت تا روند ک��اری و اجراات شفاخانه ها را در افغانستان بشمول "بهترین عملکرد" را م��ورد تحلی��ل و ارزی��ابی ق��رار دهد. طور مثال، تط�بیق معی��ارات و اه�داف مص��ئونیت مرتب��ط ب�ه وقای��ه از انت��ان میتوان�د بع��د از گذشت زمان مورد ارزیابی قرار گیرد تا دریافت گردد آیا این شاخص ها منجر ب��ه بهب��ود ک��ارکرد و کاهش در واقعات مربوط به انتانات در شفاخانه گردیده است یا خ��یر. نت��ایج این گون��ه تحلی��ل ه��ا میتواند با شفاخانه ها از طریق یک روند آموزشی متداوم شریک گردد تا تصمیم گیری ه��ای بع��دی

مبتنی بر شواهد و ارقام باشد. بعضی از مداخالت استراتیژیک در حمایت از اهداف فوق االذکر قرار ذیل اند:

جمع آوری قوانین، مقررات و پالیسی های ملی مرتبط به کیفیت خدمات صحی1مداخله استراتیژیک : جمع آوری و هماهنگ نمودن معیارات/اس��تندرد ه��ای خ��دمات ص��حی ک��ه در گذش��ته2مداخله استراتیژیک :

تهیه گردیده است. ایجاد یک اداره ملی اعتبار دهی خدمات صحی3مداخله استراتیژیک : مدغم سازی انواع امتیازات برای پایداری و تدوام سیستم4مداخله استراتیژیک : ارتقای ظرفیت در بخش کیفیت و مصونیت خدمات صحی5مداخله استراتیژیک : بهبود روند استفاده از ارقام جهت اتخاذ تصامیم مبتنی بر شواهد6مداخله استراتیژیک : ایجاد فرصت ها برای راه اندازی ریسرچ و پژوهش های عملی7مداخله استراتیژیک : ترویج شناخت بین المللی از کارکرد های خوب در بخش صحت8مداخله استراتیژیک :

نتایج متوقعه بعضی از نتایج متوقعه کلیدی که قرار است در نتیجه تطبیق و ایجاد اداره ملی اعتبار دهی بدست آید در

ذیل مشخص گردیده است.یک سیستم ملی مدیریت کیفیت بش��مول آم��وزش و رهنم��ایی ره��بران و اف��راد مس��لکی خ��دمات

صحی در رابطه به مفهوم کیفیت، جمع آوری و استفاده از ارقام، حل مشکالت، م��دیریت تغ��یر وایجاد فرهنگ کیفیت و مصئونیت میباشد.

11

قوانین ملی، مقررات و پالیسی های مربوط به کیفیت خدمات صحی از طری��ق ی��ک رون��د رس��می مرور، جمع آوری و نظر به ضرورت تجدید میگردد.

معیارات انکشاف یافته قبلی در رابطه به خدمات صحی مرور، تجدید، حفظ و از طریق ی��ک رون��د در ساحات مختلف معیارات مشخص، منتش��ر و در نه�ایت و ماهر،رسمی با اشتراک افراد مجرب

یک بسته واحد وهماهنگ شده معیارات اعتبار دهی انکشاف داده شده و به نشر سپرده میشود.

همکاری و تمویل ابتدایی توسط حکومت و یا تمویل کننده گان، اداره ملی اعتبار دهی دیزاین وبا ایجاد میگردد. اداره اعتباردهی یک کمیته رهبری و بورد روسأ ایج��اد نم��وده و کارمن��دان اجرائی��ه، کارمندان اداری، سروی کننده گان و مشاورین را استخدام مینماید. پالیسی های فع��الیت و ط��رز العمل ها انکشاف یافته و مورد تطبیق قرار میگرید. بنجمارک ها و تج��ارب به��تر بین المللی ب��رای

بهبود کیفیت در صورت امکان، مورد استفاده قرار میگیرد.

اداره ملی اعتبار دهی طوری دیزاین گردیده است تا امتیازات روند اعتبار دهی را ب��رای ش��فاخانه ها و سایر ادارات عرضه کننده خدمات صحی افغانستان معرفی نماید. ارائ��ه امتی��ازات و مش��وق های اعتباردهی نه تنهاباعث ترویج عرضه خدمات ص�حی ب�ا کیفیت و مص��ئون خواه�د گردی�د بلک�ه پایداری و استقاللیت مالی نهاد اعتباردهی را نیز مطمین خواهد ساخت. بعد از آغاز فعالیت )بطور

( اداره ملی اعتباردهی قسما و یا بط��ور کام��ل از فیس عرض��ه خ��دمات10 الی 7مثال در جریان اعتباردهی، آموزش و مشوردهی تمویل خواهد شد.

فعالیت های کلیدی پیشنهاد شده برای اداره ملی اعتبار دهی مراقبت های صحی دیزاین و فعالیت های کلیدی اداره ملی اعتباردهی و بهبود کیفیت برای افغانستان مبتنی بر مرور دقیق بر

لیتراتور و تحلیل مقایسوی از فعالیت های کلیدی سایر ادارات ملی اعتبار دهی که در چندین سال اخیر در زیر نشان داده شده است.1در منطقه فعالیت دارند، میباشد. این تحلیل به طور مقایسوی در جدول

با وجودیکه تحلیل مقایسوی منطقوی برای مقاصد اداره اعتباردهی افغانستان مفید میباشد، اما با آن هم اداره ملی اعتبار دهی در هر کشور طوری دیزاین میگردد تا مطابق به ساختار و اولویت های مورد نیاز

همان کشور در رابطه به کیفیت و مصئونیت خدمات صحی و با در نظر داشت وضعیت اقتصادی وواقعیت های مارکیت صحت باشد.

فعالیت های کلیدی پیشنهاد شده برای اداره ملی اعتبار دهی خدمات صحی افغانستان شامل موارد ذیلمیباشند:

ایجادمعیارات کیفیت به اساس معیارات بین المللی و شواهد برای شفاخانه ها و سایر ادارات.1 عرضه کننده خدمات صحی مانند کلینیک ها، مراکز عرضه کننده خدمات صحی ابتدایی و البراتوار

های تشخیصیه فراهمآوری تسهیالت برای تطبیق فرهنگ کیفیت و مصئونیت درخدمات صحی و همچنان تطبیق.2

معیارات اعتبار دهی توسط شفاخانه ها و سایر عرضه کننده گان خدمات صحی از طریقهمکاری های تخنیکی، آموزش و تهیه منابع و ابزار مورد نیاز

ارزیابی از وضعیت اطاعت پذیری شفاخانه ها و یا سایر عرضه کننده گان خدمات صحی از طریق.3 بررسی مرکز صحی با در نظر داشت معیارات مشخص شده قابل اعتبار و قابل اعتماد توسط

مفتشین و یا سروی کننده گان آموزش دیده و ماهر اداره ملی اعتبار دهی فراهم نمودن اعتبار و شناخت رسمی به شفاخانه ها و یا سایر عرضه کننده گان خدمات صحی.4

کارکرد خوب و مطابق به معیارات )مدت اعتباردهی معموآل دو الی چهارسال میباشد(در صورت

12

فراهم نمودن ارقام حقیقی ودرست در رابطه به کیفیت خدمات شفاخانه و سایر عرضه کننده.5 گان خدمات صحی به شرکای ذیربط مانند ارگانهای دولتی، وزارت صحت عامه، کارکنان صحی،

شرکت های بیمه، تمویل کننده گان و مردم عام منحیث اداره دارنده ارقام و مخزن فراهم آوری معلومات در رابطه به کیفیت و مصئونیت خدمات.6

صحی در شفاخانه ها و سایر مراکز عرضه کننده خدمات صحی افغانستان فراهم نمودن فرصت ها برای راه اندازی تحقیقات عملی در رابطه به کیفیت و مصئونیت خدمات.7

صحی در افغانستان و اشتراک در برنامه های تبادل نظر و بنجمارک سازی بهترین کارکرد ها با سایر ادارات اعتبار دهی.8

و انجمن بین المللی اعتبار دهی و کیفیت خدمات صحی وحصول امتیاز )صالحیت( اهدای International Society for Quality in Health اعتباردهی از مجمع بین المللی کیفیت خدمات صحی }

Care )ISQua(} در زیر نشان دهنده تحلیل مقایسوی فعالیت های کلیدی پنج نهاد با تجربه اعتبار دهی در منطقه1جدول

و فعالیت های پیشنهادی برای اداره اعتبار دهی افغانستان میباشد.: فعالیت های کلیدی ادارات اعتبار دهی در منطقه1جدول

فعالیت های کلیدیاداره اعتبار دهی

پیشنهاد برایشده

افغانستان

هندوستااردنن

عربستاتایلند ن

سعودی

ترکیه )جدیدا از 2017سال

بدین سو(

مشخص نمودن معیارات برایشواهد مبتنی بر

شفاخانه ها و سایر نهاد های عرضه کننده خدمات

صحی

XXXXXبلی*

تسهیل روند معرفی فرهنگ کیفیت و اطاعت پذیزی از

معیارات اعتبار دهی از طریق همکاری های تخنیکی

و آموزش

بلی*

XXXXهنوز خیلی جدید است

بررسی ساحوی شفاخانه ها و سایر عرضه کننده گان

خدمات صحی جهت اطاعت پذیری از معیارات

مشخص شده

بلی*

XXXX

بلی*)پالن شدهاست(

فراهم سازی زمینه برای شناخت رسمی نهاد های

عرضه کننده خدمات صحی از طریق اعطای سند

اعتبار دهی )البته برای آن عده از نهاد هائیکه قدمه

ابتدایی اجراات معیاری راتکمیل مینمایند(

XXXXبلی*

این فعالیت تا هنوز عملی نگردیده است، زیرا این

برنامه فقط در ماه 2017فبروری

و درهمعرفی شد چندین شفاخانه

تحت آزمایشمیباشد

13

فعالیت های کلیدیاداره اعتبار دهی

پیشنهاد برایشده

افغانستان

هندوستااردنن

عربستاتایلند ن

سعودی

ترکیه )جدیدا از 2017سال

بدین سو(

فراهم نمودن ارقام دقیق به ادارات ذیربط و نتیجه

گیری در مورد کیفیت اجراات شفاخانه ها وسایر عرضه کننده گان خدمات

صحی

XXXXبلی*

این فعالیت خیلی پیش از وقت است

زیرا یک برنامهجدید میباشد

منحیث مخزن ارقام و معلومات در مورد کیفیت و مصئونیت خدمات صحی درشفاخانه ها و سایر مراکز

بلی*

XXXX

این فعالیت خیلی پیش از وقت است

زیرا یک برنامهجدید میباشد

فراهم آوری فرصت ها برای راه اندازی تحقیقات و

پژوهش های عملی

بلی*

XXXX

این فعالیت خیلی پیش از وقت است

زیرا یک برنامهجدید میباشد

کسب صالحیت اعطای اعتبار دهی ازانجمن بین

المللی کیفیت خدمات ، اشتراک درISQuaصحی یا

مجالس بین المللی بنجمارک سازی و مرور

بهترین کارکرد ها و تجاربمؤثر بین المللی

بلی*

7 الی 5)در سال(

X

تهیه: 2007معیارات2009: تدویر برنامه

آموزشی برای

سرویکننده گان

2010: ایجاد اداره اعتباردهی

(HCAC)

XXX

این خیلی پیش از وقت است زیرا یک برنامه جدید

میباشد

مودل پیشنهادی برای ساختار مدیریتی اداره در رابطه به آماده گی افغانستان برای ایجاد اداره ملی اعتبار دهی و مرور2013به اساس ارزیابی سال

م��ودل مش��ارکت عام��ه وبر لیتراتور ها و تحلیل وضعیت پنج اداره اعتب��ار دهی ب��ا تجرب��ه در منطق��ه، ی��ک برای اداره اعتبار دهی در افغانستان، پیشنهاد میگردد. اداره جدید التاسیس اعتبار دهی منحیثخصوصی

نهاد اصلی برای دستیابی به اهداف استراتیژیک سیستم اعتبار دهی خدمات صحی در افغانستان فعالیت وعرضه خدمات خواهد نمود.

مودل مشارکت عامه و خصوصی از یک قرارداد میان یک نهاد دولتی و جانب خصوص�ی نماین��دگی مینمای�د که در آن جانب خصوصی یک سلسله وظایف نهاد دولتی را برای برآورده شدن نتایج خ��اص انج��ام خواه��د داد. طور مثال، فعالیت های عمدۀy که در راستای اعتب��ار دهی توس��ط اداره ملی اعتب��ار دهی ب��ه نی��ابت از

14

دولت افغانستان اجرا میگردد شامل تعیین و اعالم معیارات، اس��تخدام، آم��وزش و م��دیریت فع��الیت ه��ای مشاورین و سروی کننده گان، تعلیم، آموزش و مشوره دهی به نهاد های عرضه کننده خدمات ص��حی ک��ه تقاضای اعتبار دهی را دارند، میباشد و بآلخره شامل تمام امور مرب��وط ب��ه م��دیریت م��الی بش��مول جم��ع آوری فیس در مقابل خدمات، مدیریت مارکیت و انکشاف تجارتی برای شمولیت نهاد ه��ای عرض��ه کنن��ده خدمات صحی در روند اعتبار دهی میباشد. در حقیقت، ج��انب خصوص��ی)اداره ملی اعتب��ار دهی( مس��ئول

طرح، تطبیق و مدیریت تمام موارد عملیاتی و فعالیت این اداره میباشد. بدینترتیب دولت افغانستان از طریق وزارت ص��حت عام��ه در تع��یین مس��یر اس��تراتیژیک اداره ملی اعتب��ار

سال اول دخیل خواهد بود که این7 الی 5دهی در مطابقت با اولویت ها و پالن های ملی بخصوص برای امر بیانگر نماینده گی ق��وی دولت از طری��ق رهنم��ایی و حم��ایت وزارت ص��حت عام��ه ب��وده و این وزارت منحیث یک بازوی اساسی از جانب حکومت در صورت نیاز در کن��ار این اداره خواه��د ب��ود. روش حم��ایوی وزارت صحت عامه منحیث بازوی اساسی، اعتبار این اداره را در روند بررسی حمایت خواه��د نم��ود و این

.12نوع مودل در کشور های دیگر نیز مورد استفاده قرار گرفته است یک نمونه منطقوی همچو یک مودل مشارکت عامه و خصوصی را میتوان در کش��ور ش��اهی تایلن��د ی��افت، جاییکه از هفت سال بدینسو سیستم اعتب��ار دهی ش��فاخانه ه��ا توس��ط ی��ک اداره رس��می مس��تقل دول��تی

{)Healthcare Accreditation Institute )HAI مدیریت میگردد. انستیتیوت اعتبار دهی خدمات صحی تایلند} مسئول و پاسخ گو برای وزارت صحت آن کشور میباشد. رابطه میان انستیتیوت اعتباردهی خدمات صحی و وزارت صحت عامه طوریست که بورد انستیتیوت اعتباردهی یک تفاهمنام��ه اج��راات ک��اری را ب��ا وزارت

13صحت عامه در این راستا به امضا رسانیده است.

مشارکت دولت افغانستان و وزارت صحت عامه با اداره ملی اعتبار دهی در زمینه تمویل م��الی از ج��انب سال اول الی زمانی که10 الی 7دولت ویا تمویل کننده گان بین المللی به این نهاد جدید التاسیس برای

این اداره بتواند از نگاه مالی روی پای خود بایستد نیز کمک کننده خواهد ب��ود. یع��نی ت��ا زمانیک��ه این اداره بتواند از طریق جمع آوری عواید و فیس سروی و یا آموزش روند اعتبار دهی و مشوره دهی از نگاه مالی

مستقل گردد.

شرح مودل پیشنهادی برای مدیریت اداره پیشنهاد میگردد تا حمایت قانونی برای ایجاداداره ملی اعتبار دهی منحیث ی�ک نه�اد حق�وقی غ�یر انتف�اعی صورت گیرد. در حالیکه این امر همیشه در کشور های دیگر واقع نگردیده است، بخصوص اگر اداره ملی اعتبار دهی منحیث واحد از وزارت صحت عامه باشد. ب�ا آن هم تج�ارب بین المللی نش��ان داده اس��ت ک��ه داشتن یک جایگاه حقوقی رس�می اس�تمرار و دوام این اداره را در طوی�ل الم�دت ح�تی در ص��ورت ایج�اد

نیز کم��ک خواه��د نم��ود. در ی��ک س��روی ک��ه در،تغییر در دولت ها، اداره، تمویل کننده گان و حمایت مالی (44 از 29 اداره اعتبار دهی از سراسر جهان صورت گرفت، دو ب��ر س��وم این ادارات )44 از 2013سال

.14بطور رسمی توسط قانون و یا احکام/فرمان رسمی و یا هم هر دو، ایجاد گردیده اند یک نمونه از همچو حمایت قانونی را میتواند در کشور شاهی تایلند دید ک��ه بص��ورت عم��وم در می��ان نه��اد های جهانی اعتبار دهی خدمات صحی منحیث یک مودل موفق از آن یاد نیز شده است. انستیتیوت اعتب��ار دهی در این کشور کار را از ابتکار در زمین��ه بهب��ود کیفیت خ�دمات ص��حی آغ�از و در جری�ان بیس�ت س��ال گذشته به یک نهاد کامل اعتبار دهی خدمات صحی مبدل گردیده اس��ت. انس��تیتیوت بهب��ود کیفیت خ��دمات شفاخانه ئی و اعتبار دهی نقش بارزی را در باال بردن معیارات کیفیت خدمات ص��حی در کش��ور تایلن��د در

12 Shaw, C. . : جهان صحی سازمان جهانی مرور صحی خدمات در دهی اعتبار و شده ) 2003کیفیت تجدید (2010ارقام

تایلند، 13 شاهی کشور صحی خدمات دهی اعتبار انستیتیوت از گی نماینده به سوپاچوتیکول انوات داکتر با انفرادی .2017مکالمه

14 . Shaw, C, Braithwaite, J, Moldovan, M, Nicklin, W, Grgic, I, Fortune, T, Whittaker, S خدمات دهی اعتبار ادارات پروفایل . صحی: خدمات کیفیت المللی بین ژورنال المللی بین سروی یک 231-222(: 3)25: 2013صحی

15

جریان این چند سال داشته است. با شناختی که این اداره بنابر نقش آن پیدا کرده ب��ود، این انس��تیتوت در یه یک اداره دولتی عامه تبدیل گردید. اهداف انستیتیوت اعتب��ار دهی خ��دمات ص��حی ک��ه طی2009سال

ایج�اد گردی�د، ق�رار ذی�ل2009( س�ال 2552حکم شاهی در هنگام ایج�اد این نه�اد دول�تی حکم ش�ماره )15میباشد:

بررسی سیستم کاری و اعتبار دهی نهاد های عرضه کننده خدمات صحی: این فع��الیت ه��ا ش��امل.1 ایجاد معیارات برای نهاد های عرضه کننده خدمات ص��حی ک��ه از آن منحیث ی��ک چه��ارچوب ک��اری برای بررسی بهبود کیفیت و اعتب��ار دهی نه��اد ه��ای عرض��ه کنن��ده خ��دمات اس��تفاده خواه��د ش��د،

میباشد جمع آوری، راه اندازی مطالعه و تحلیل ارقام و ارائه سفارشات بمنظور بهبود، حم��ایت و ارتق��ای.2

کیفیت در نهاد های عرضه کننده خدمات صحی ترویج و حمایت از ایجاد میکانیزم هائیکه باعث بهبود کیفیت و مص��ئونیت خ��دمات ص��حی ب��ه ط�ور.3

سیستماتیک میگردد ایجادو انتشار دانش و فراهم سازی زمینه دسترسی به دانش در رابطه به ارزیابی بهبود کیفیت و.4

روند اعتبار دهی در نهاد های عرضه کننده خدمات صحی همکاری باادارات دولتی و س�ازمان ه��ای ملی و بین المللی و س��کتور خصوص��ی ک��ه عالقمن�د ب�ه.5

ارزیابی کیفیت، بهبود کیفیت و اعتبار دهی نهاد های عرضه کننده خدمات صحی اند ایجاد کوریکولم و آموزش کارکنان خدمات صحی بمنظور بلند ب��ردن فهم و دانش ش��ان در رابط��ه.6

به ابزار ارزیابی کیفیت و بهبود کیفیت و اعتبار دهی نهاد های عرضه کننده خدمات صحی نیاز است تا یک نهاد اداره کننده و یا ب��ورد روس��اء ک��ه بتوان��د از ادارات مربوط��ه دول��تی، بخش نظ��امی و

و ی��ا انجمن مس��لکی نماین��دگی کن��د،بیم��ه کنن��دگانمانن��د شفاخانه های خصوصی و سایر شرکای ذیربط ایجاد و در این زمینه ایفای وظیفه نماید. ترکیب خاصی برای بورد روساء در بخش های بعدی این پروپوزل

بمنظور تقویت بخش دولتی ساختار اداره ملی اعتبار دهی و روند ک��اری آن، پیش��نهادپیشنهاد شده است. میگردد تا بورد روساء و اداره ملی اعتبار دهی مستقیما به وزیر صحت عامه گزارش ده باشد.

س��ال اول فع��الیت10 الی 7طوریکه در فوق تذکر یافت، اداره ملی اعتبار دهی در مراحل ابتدایی یعنی خود ضرورت به حمایت مالی دولت دارد تا اینکه بتواند خودکفا گردد. در عین حال ب��رای حم��ایت م��الی از منابع خارجی نیز جستجو و تالش خواهد شد. البته در مراحل اولی از هر دو منبع بش��مول دولت و حم��ایت

تمویل کننده گان خارجی استفاده صورت خواهد گرفت. س�ال( ب�ه گون�ه داوطلبان��ه10 الی 7سفارش میگردد تا روند اعتبار دهی در مراحل ابت��دایی )ط�ور مث��ال

باشد. این امر کم�ک خواه�د نم�ود ت�ا تعه�د در راس�تای رون�د م�دیریت تغ�یر در مس�ئولین ش�فاخانه ه�ا در سرتاسر افغانستان ایجاد گردد. ب��رای آن ع��ده از نه��اد هائیک��ه اعتب��ار دهی را حاص��ل مینماین��د ی��ک بس��ته تشویقی ساخته شود. پیشنهادات خاص در رابطه به بسته تشویقی در قسمت ه��ای بع��دی پروپ��وزل ارائ��ه

سال(، افغانستان میتواند مرحل��ه اجب��اری س��اختن رون��د اعتب��ار10 الی 7گردیده است. در نهایت بعد از ) دهی را در نظر گیرد. تا آن زمان تمام شفاخانه های کشور به اندازه کافی با معیارات، پروسه آم��وزش و مشوره دهی روند اعتبار دهی آشنایی پیدا میکنند. روند اجباری اعتباردهی باعث میگردد تا معیارات بیش��تر در میان شفاخانه ها در سراسر کشور در نظر گرفته شود و همچنان کم��ک میکن��د ت��ا اداره اعتب��ار دهی از

نگاه مالی مستقل و به پای خود بایستد. همچنان سفارش میگردد ت��ا روش جدی��د اعتب��ار دهی ابت��دا در ده ش��فاخانه بش��مول ش��فاخانه ه��ای عام��ه دولتی، خصوصی و نظامی به صورت آزمایشی تطبیق گردد و نتایج آن بعدا برای ارزیابی و معلومات برای مراحل بعدی بشمول مشخص نمودن اینکه آیا اعتباردهی اجباری باشد و یا داوطلبانه، مورد استفاده ق��رار گیرد. طوریکه در فوق ذکر شد، بیشتر ادارات ملی اعتبار دهی کار شان را با یک سیستم داوطلبان�ه آغ�از

15 . تایلند شاهی کشور صحی خدمات دهی اعتبار انستیتیوت سایت https://www.ha.or.th/EN/AboutUs/Historyویب

16

و بعدا نظر به موفقیت و تطبیق روند اعتباردهی توسط شفاخانه ها و س��ایر عرض��ه کنن��ده گ��انه اندنمودخدمات صحی، در نهایت داخل مرحله اجباری گردیده اند.

مشخصات کلیدی و تحلیل مقایسوی فعالیت های مدیریتی اداره اعتبار دهی کمیته رهبری اعتب��ار دهی پیش��نهاد گردی��د ت��ا م��ودل ه��ای بیش��تر اعتب��ار دهی2016در جلسه ماه دسمبر

ازکشور های منطقه مرور و بررسی گردد، بخصوص کشور های مشابه به افغانستان ودرس ه��ای آموخت��هشده از این کشور ها بعدا در شرایط افغانستان مورد تطبیق قرار گیرد.

در زیر نشان دهنده تحلیل مقایسوی فعالیت های اداره کننده پنج نهاد ملی اعتبار دهی از منطقه2جدول میباشد.

17

: تحلیل مقایسوی مشخصات کلیدی سایر ادارات ملی اعتبار دهی2جدول پیشنهاد برایمشخصات

افغانستاناردن

شورای اعتباردهی خدمات و مراقبت

(HCAC)های صحی

هندوستان اداره اعتباردهی

خدمات صحی )بورد ملی اعتباردهی

شفاخانه ها و عرضه کننده گان خدمات

(NABHصحی(یا )

تایلند انستیتیوت

اعتباردهی خدمات(HAIصحی )

عربستان سعودی اداره اعتبار دهی

خدمات صحی )بورد مرکزی اعتباردهی

نهاد های عرضه کنندهخدمات صحی(یا

(CBAHI)

ترکیه اداره اعتباردهی خدمات

صحی )انستیتیوت خدمات و مراقبت های صحی ترکیه(

یا(TUSEB)

ساختار حقوقی و طرق گزارش

دهی

یک مودل مشارکت عامه و خصوصی که

در آن مسئول اجرائیوی اداره اعتبار

دهی به به بورد روساء که نماینده دولت نیز شامل بورد میباشد،

گزارش ده بوده و بورد به نوبه خود به وزیر صحت عامه گزارش

خواهد داد

شورای اعتبار دهی خدمات و مراقبت های

( یکHCACصحی ) شرکت سهامی

خصوصی غیرانتفاعی ثبت و راجستر شده

وزارت تجارت و صنایع کشور اردن از سال

بدین سو2007 میباشد. شورای

اعتباردهی توسط یک بورد روساء که

نمایندگی از سکتور های عامه و خصوصی صحت بشمول بیمه کننده گان

و انجمن کارکنان مسلکی )انجمن نرس

ها و انجمن قابله ها( رامینماید، اداره میگردد.

بورد ملی اعتباردهی برای شفاخانه ها و عرضه کننده

گان خدمات صحی )NABH)یکی از پنج بورد

شورای کیفیت هندوستان است که هر کدام

استقاللیت وظیفوی خود را وزارت صحت ایندارند.

کشور یکی از اعضای اینبورد است.

NABHقوانین و مقررات توسط بورد اداره کننده

شورای کیفیت هندوستانتائید گردیده است.

انستیتیوت اعتبار دهی HAI یا خدمات صحی

منحیث یک برنامه تحت انستیتیوت تحقیقات

خدمات صحی در سال آغاز به کار نمود،1997

به انستیتیوت2009در اعتبار دهی خدمات صحی

تغییر نام یافت. این انستیتیوت به گونه

مشارکت عامه و خصوصی فعالیت داشته و پاسخ گو و مسئول به وزارت صحت میباشد و

تفاهمنامه کاری را باوزارت صحت این

کشور به امضا رسانیدهاست.

بورد مرکزی اعتباردهی نهاد های عرضه کننده خدمات

برخاسته ازCBAHIصحی یا شورای صحی کشور

عربستان سعودی بوده که یک نهاد غیر انتفاعی بوده و

توسط یک رئیس عمومی که به بورد روسأ گزارش ده

میباشد، اداره میگردد.

تمام فعالیت های مربوط به روند اعتبار دهی مراقبت های صحی

توسط وزارت صحت حمایت میگردد و فعالیت های آن توسط اداره

TUSEBکه یک اداره مرتبط به وزارت صحت میباشد به پیش برده

میشود. فعالیت های اعتبار دهی 2015مطابق به قانون که در سال

در مورد ایجاد اداره جدید انستیتیوت صادر گردیدTUSEBصحت ترکیه یا

و یک مقرره جدید که مسئولیت های جدید را برای انستیتیوت اعتباردهی کیفیت خدمات صحی ترکیه )

TUSKA تحت چتر TUSEBدر سال ) صادر کرد، صورت میگیرد.2016

این سیستم جدیدا در فبرورینوت: معرفی گردیده است.2017

صالحیت در استخدام و

انفکاک

رئیس اجرائیوی نهاد ملی اعتباردهی توسط

بورد روسأ استخدام میگردد رئیس اجرائیوی وتیم

مدیریتی، کارمندان و سروی کننده گان را

استخدام مینماید.

بلی، تحت اداره رئیس اجرائیوی و بورد

میباشد.

بلی، رئیس اجرائیوی در NABHمورد به بورد روساء NABHگزارش میدهد، نهاد

استقاللیت کاری را در چارچوب شورای کیفیت

هندوستان دارد.

بلی، تحت اداره رئیس اجرائیوی و بورد

میباشد.

بلی، تحت اداره رئیساجرائیوی و بورد میباشد.

تا هنوز معلوم نیست زیرا این یکسیستم جدید است.

استقاللیتمالی

حمایت مالی تمویل کننده گان و یا دولت

حمایت مالی تمویل کننده گان برای مرحله

حاال ازطریق فراهم نمودن روند اعتبار دهی و فیس

فیصد تمویل توسط50 -1.4دولت تایلند )تقریبا

تمویل توسط وزارت صحت برای شفاخانه های عامه

این فعالیت قابل تطبیق نبوده و زیرا پروگرام اعتباردهی فقط از فبروری

1

پیشنهاد برایمشخصاتافغانستان

اردن شورای اعتباردهی خدمات و مراقبت

(HCAC)های صحی

هندوستان اداره اعتباردهی

خدمات صحی )بورد ملی اعتباردهی

شفاخانه ها و عرضه کننده گان خدمات

(NABHصحی(یا )

تایلند انستیتیوت

اعتباردهی خدمات(HAIصحی )

عربستان سعودی اداره اعتبار دهی

خدمات صحی )بورد مرکزی اعتباردهی

نهاد های عرضه کنندهخدمات صحی(یا

(CBAHI)

ترکیه اداره اعتباردهی خدمات

صحی )انستیتیوت خدمات و مراقبت های صحی ترکیه(

یا(TUSEB)

سال5برای حداقل نخست

آغاز، حاال توسط خود اداره از طریق اعتبار دهی/ فیس آموزش

تمویل میگردد. مشوره دهی و برنامه های

آموزش دهی مجزا ازآن میباشد.

آموزش/ مشوردهی و سایر منابع تمویلی مشخص تمویل گردیده و اکنون

خودکفا میباشد.

میلیون دالر در2.5 فیصد50سال( و متباقی

از فیس خدمات اعتبار دهی و آموزش و سایر

منابع تمویلی معینصورت میگیرد

دولتی، شفاخانه ها و مراکز عرضه خدمات صحی

خصوصی فیس سروی رونداعتباری را میپردازند

آغاز شده، نهاد های2017سال عرضه کننده خدمات صحی برای

فعالیت های سروی اعتبار دهی پول خواهند پرداخت. این در حالیست که مقدار فییس تا هنوز مشخص نیست و نظریات وزارت مالیه در این زمینه

متوقع میباشد.

سفارش میگردد تامنابع تمویل حمایت تمویل کننده

5گان برای حداقل سال اول در نظر

گرفته شود

در ابتدا منبع پولی آنها توسط تمویل کننده گان

حمایت گردید تا برای انکشاف اداره اعتبار

دهی، همکاری های تخنیکی و آموزشی برای

شفاخانه های عامه دولتی در نظر گرفته

شود. پیشنهاد میگردد تا افغانستان نیز مودل

مشابه را برای حمایت شفاخانه های عامه دولتی جهت ارتقای

ظرفیت آنها مطابق بهمعیارات در نظر گیرد.

NABH 2005در سال منحیث یک بخش از بورد شورای کیفیت هندوستان

ایجاد گردید تا نوعی سرمایه گذاری از پولی که

از شورای کیفیت هندوستان به آنها داده میشد. اکنون بدلیل اخذ فیس خودکفا

تاکید برNABHبوده اما شامل ساختن سایر نهاد ها برای درخواست اعتباردهی

از این نهاد میباشد تا خودکفایی آنها را تامین

نماید.

منبع ابتدایی پول از دولت تایلند و دو انستیتیوت

تحقیقاتی تقریبا دالر امریکایی700000

میباشد. اصال تصمیم بر این بود که خودکفا باشد

اما اکثر شفاخانه ها دولتی اند و آنها نمیتوانند

از عهده فیس اعتبار دهی برآیند. حاال به شکل

توسط دولت و50/50 فیس سروی تمویل

میگردند.

منبع پولی ابتدایی توسطوزارت صحت

سال10وزارت صحت در جریان گذشته حمایت تمویل کننده گان را دریافت مینماید )طور مثال: بانک

جهانی که انکشاف اداره ملی اعتباردهی را تمویل میکند(

اجباری و یاداوطلبانه

پیشنهاد میگردد در آغاز داوطلبانه باشد و پالن

شفاخانه10گردد تا 10 الی 7در جریان

سال اعتبار دهی گردد. میتوان گزینه اجباری را

در آینده در نظرگرفت.

حاال مقررۀy وجود داردکه تمام شفاخانه ها)

شفاخانه در106 مجموع( و مراکز عرضه

کننده خدمات صحی اولیه در جریان سه

سال اعتبار دهی گردند.

فیصد57داوطلبانه اما داوطلبانه شفاخانه ها در تایلند

توسط این نهاد اعتبار دهی شده اند )اکثرا آنها

شفاخانه های عامه یادولتی اند(

بدین سو برای2013از اخیر تمام مراکز عرضه کننده

خدمات صحی اجباری میباشد

داوطلبانه برای آغاز )از فبروری (، در اینده با در نظر داشت2017

موفقیت و قبولی آن گزینه اجباریمورد بررسی قرار خواهد گرفت

2

اساس قانونی برای ایجاد اداره ملی اعتبار دهی و تأثیرات آن باالی سایرقوانین، مقررات و اسناداداری

دولت ها در جهان برای تسهیل اصالحات در نظام صحی و بهبود کیفیت خدمات ص��حی ق�وانین و مق��ررات مختلفی را انکشاف داده اند. اساس قانونی نهاد اعتباردهی میتواند قانون، مقرره و فرمان رئیس جمه��ور باشد. وزارت صحت عامه افغانستان بدین منظور یک بررسی تقنی��نی را ب��رای شناس��ایی به��ترین س��اختار برای ایجاد اداره ملی اعتبار دهی راه اندازی نموده است. طی این بررسی تمام اسناد تقنینی مانند قانون اساسی افغانستان، مسوده قانون شورای طبی، قانون صحت عامه، قانون رس��انه ه��ای همگ��انی، ق��انون تحصیالت عالی، قانون مشارکت عامه و خصوصی، مقرره مراکز صحی خصوصی و مقرره مساعدت های حقوقی را مرور گردید. در این راستا نهاد های مش�ابه در س��ایر س�کتور ه�ای دول�تی ک��ه وظ�ایف مش�ابه

دارند، مانند بورد اعتبار دهی مؤسسات تحصیالت عالی نیز مورد بررسی قرار گرفت. درجریان مرور دریافت گردید که اسناد مختلف تقنینی برای ایجاد یک نهاد مستقل و یا نیمه مستقل مشابه در افغانستان مورد تصویب قرار گرفته اند. شورای موقت طبی به اساس فرمان ریاست جمه��وری ایج��اد گردیده که این شورای ط�بی موظ��ف گردی��ده ت��ا ق��انون ش��ورای ط��بی را انکش��اف ده��د. بورداعتب��اردهی مؤسسات تحصیالت عالی نیز طی یک مقرره توسط وزارت تحصیالت عالی ایجادگردی��ده اس��ت. عالوه از آن، بورد مستقل مساعدیت های حقوقی طی مقرره دیگری توسط وزارت عدلیه ایجاد گردیده که اعضای این نهاد متشکل است از نمایندگان از هر دو بخش دولتی و غیر دولتی بشمول پوهنت��ون کاب��ل، کمیس��یون

حقوق بشر و موسسات غیر دولتی عرضه کننده خدمات حقوقی میباشد. به همین ترتیب با استفاده از قانون رس��انه ه��ای همگ��انی وزارت اطالع��ات، فرهن��گ، ت��وریزم و جوان��ان، شورای عالی رسانه ها و کمیس��یون رس��انه ه��ای همگ��انی را جهت تنظیم ام��ور مرب��وط ب�ه رس��انه ه��ا در سراسر افغانستان انکشاف داده است. این شورای در حال حاضر فع��الیت خ��ویش را ب��ا حض��ور نماین��ده

در زیر ساختار تشکیالتی و اساس3گان از هر دو بخش دولتی و خصوصی در زمینه به پیش میبرد. جدول و زیر بنای حقوقی را برای یک تعداد از نهاد هائیکه در افغانستان ایجاد گردیده به طور خلص بیان میدارد:

: خالصه ساختار نهاد ها و زیربنای حقوقی آنها در افغانستان3جدول ش\\مار

ه زیربنایساختار

حقوقی ایجاد شده توسط

و گزارش ده بهوضیعت موجوده

شورای موقت طبی و1 نهاد شورای مستقل

طبی

فرمان ریاستجمهوری

مستقلوزارت صحت عامه

بورد اعتبار دهی2 مؤسسات تحصیالت

عالی

وزارت تحصیالتقانونعالی

بصورت مستقالنه در چهارچوب وزارت تحصیالت

عالی فعالیت مینماید

بورد مستقل3 مساعدیت های حقوقی

بصورت مستقالنه دروزارت عدلیهمقرره چهارچوب وزارت عدلیه

فعالیت مینماید

شورای عالی رسانه ها4 و کمیسیون رسانه های

همگانی

وزارت اطالعات وقانون فرهنگ، توریزم و

جوانان

بصورت مستقالنه در چهارچوب وزارت اطالعات و

فرهنگ، توریسم و جوانانفعالیت مینماید.

1

بر عالوه، مرور کشور های مانند اردن، هندوس��تان، تایلن��د، عربس��تان س��عودی و ترکی��ه نش��ان میده��د ک��ه ادارات اعتبار دهی به اساس اسناد قانونی و حقوقی مختلفی چون قانون، مقررات و فرمان های ریاس��ت

جمهوری ایجاد گردیده اند. با در نظر داشت ساختار نهاد های ذکر شده فوق در سیستم اداری افغانستان و درس های آموخت��ه ش��ده از تجارب بین المللی، چندین گزینه برای اساس ایجاد اداره ملی اعتبار دهی خدمات صحی از طریق طرح یک قانون، مقرره و یا فرمان ریاست جمهوری وجود دارد. عالوه از آن، با استفاده از تع��دیل در بعض��ی از قوانین موجوده میتوان زمینه ایجاد اداره ملی اعتب��ار دهی را ن�یز مس�اعد س��اخت. ط��ور مث��ال: تع��دیل در

قانون صحت، قانون شورای طبی و یا مقرره مراکز خدمات صحی خصوصی، منحیث یک مودل برتر، پیشنهاد میگردد ت��ااداره ملی اعتب��ار دهی منحیث ی��ک نه��اد مس��تقل از طری��ق ی��ک مق�رره ب�ا در نظ�ر داش�ت مس��ئولیت گ��زارش دهی ب�ه وزارت ص��حت عام��ه، ایج��اد و مبت��نی ب�ر س�اختار

مشارکت عامه و خصوصی که قابلیت وصالحیت جمع آوری عواید را داشته باشد، فعالیت نماید.

روش پیشنهادی برای مدیریت اداره اداره ملی اعتبار دهی توسط یک بورد روساء رهبری و نظارت خواهد شد. بورد روسأ به نوبه خود به وزیر صحت عامه گزارش ده خواهد بود. وظایف و صالحیت ه��ای ب��ورد روس��أ توس��ط اساس��نامه تنظیم خواه��د شد. بورد روسأ پالیسی و رهنمایی های الزم را ایجاد و نظام مالی و بودجوی مربوط ب��ه اداره اعتب��اردهی را نیز نظارت نموده و از دست یابی به اهداف استراتیژیک اداره اطمینان حاصل خواه��د نم��ود. مس��ئولیت های این بورد شامل انتخاب رئیس اجرائیوی، تائید وتصویب استراتیژی، نوعیت فعالیت اداره ، بازاریابی و پالن های عملیاتی، تائید و نظارت از بودجه ساالنه و حصول اطمینان از اینکه یک سیستم قابل قبول برای مصرف و تفتیش مالی ساالنه وجود دارد، میباشد. برعالوه، بورد معیارات و روند تص��دیق )سرتیفیکیش��ن( مراکز صحی توسط سروی کننده گان، اعطای سند اعتباردهی، همک��اری ب��رای بهب��ود کیفیت و مص��ئونیت خ��دمات ص��حی را م��ورد تص��ویب و منظ��وری ق��رار داده و بآلخ��ره از اداره اعتب��ار دهی در س��طح کش��ور

نمایندگی خواهد نمود. برنامه بین المللی اعتبار دهی معیارات که توسط انجمن تض��مین کیفیت خ��دمات ص��حی ب��ه نش��ر رس��یده

.16است، رهنمود الزم را در زمینه ساختار و مدیریت ادارۀy اعتباردهی فراهم مینماید ، کمیته رهبری اعتبار دهی فیص��له نم�ود ت��ا ت��رکیب اعض��ای م��دیریت اداره2017در جلسه یازدهم جنوری

اعتباردهی یا بورد روسأ شامل افراد ذیل باشد:وزیر صحت عامهوزیر مالیهوزیر تحصیالت عالیرئیس صحیه وزارت دفاع ملیرئیس صحیه وزارت امور داخلهمشاور صحی دفتر ریاست جمهوری)رئیس کمیسیون صحت مجلس نمایندگان )ولسی جرگهرئیس انجمن شفاخانه های خصوصی افغانستاننماینده شورای عالی طبی و یا نرسنگنماینده نهاد های علمی و رئیس اداره ملی اعتبار دهی منحیث عضو بدون حق رای

ساختار بعضی از ادارات ملی اعتبار دهی در جهان شامل نماینده شرکت های بیمه و یا نماینده مردم عام نیز میباشد. در صورت مقایسه و تصایق این تشکیل با اداره ملی اعتبار دهی کشور اردن که یک مودل

16 . صحی خدمات کننده عرضه های نهاد بیرونی ارزیابی برای معیارات و رهنمود صحی خدمات کیفیت برای المللی بین انجمننسخه چهارم : 2014جوالی 1.1ویرایش صحی،. خدمات کیفیت برای المللی بین انجمن .2014دبلین

2

موفق است در آن دوازده عضو بورد وجود دارد که نه تنها شامل نمایندگان از سکتور عامه میباشد بلکه از سکتور خصوصی نیز شامل است. اعضای بورد عبارت اند از نماینده بخش دوا سازی، نماینده بخش سرمایه گذاری خصوصی، نماینده نهاد های علمی و اکادمیک، شورای عالی طبی، بزرگان شورای های

.17اجتماعی و انجمن نرس ها و قابله ها میباشد

ساختار اداری پیشنهاد شده و افراد کلیدی آنمدیریت اجرائیوی

با مشخص شدن اساس و ساختار حقوقی این اداره، بورد روسأ و تص��ویب اساس��نامه آن، اولین اول��ویت کاری برای بورد، استخدام و تقرر رئیس اجرائیوی برای این اداره خواهد ب��ود. این ف��رد مس��تقیما گ��زارش ده ب��ه ب��ورد روس��اء ب��وده و همچن��ان مس��ئولیت پیش��برد تم��ام ام��ور فع��الیت اداره ملی اعتب��ار دهی در

افغانستان را خواهد داشت.

ساختار بخش های مدیریتی ( برای انکش��اف سیس��تم م��دیریت کیفیت و اعتب��ار2020-2016 پالن استراتیژیک پنج ساله )مسوده سند

پیش��نهاد مینمای��د ت��ا اداره ملی اعتب��ار دهی دارای دو بخش تخ��نیکی و ی��ک بخشدهی برای خدمات صحی مالی و اداری باشد. ساحه کاری ه��ر بخش در زی�ر مش��خص ش�ده اس��ت. ح��دود ک��اری مفص��ل ب�ا الیح�ه وظایف برای رئیس اجرائیوی، روس��ای دو بخش تخ��نیکی و رئیس بخش م��الی و اداری در ض��میمه ب این

.18پروپوزل توضیح گردیده است

ریاست تهیه معی��ارات و اج��رای س��روی ه��ای مس��ئول انکش��اف معی��ارات، حص��ول اطمین��ان از ت��امین این معیارات، ترویج معیارات و همچنان راه اندازی سروی های خارجی روند اعتباردهی بشمول مدیریت س�روی

و شناسائی مراکز صحی برای اعطای سند اعتبار دهی خواهد بود.ریاست آموزش و مشوره دهی مسئول روند آموزش و مش��وره دهی خواه��د ب��ود. تمرک��ز بیش��تر این بخش

باالی ارزی��ابی مراک�ز ص�حی جهت رس�یدن ب�ه معی��ارات، ظ�رفیت س�ازی کارمن�دان مس��لکی ص�حی ب�رای فراگیری معیارات و راه اندازی برنام��ه ه�ای آموزش�ی داخلی و خ��ارجی بش��مول ک�ورس ه�ا ب��رای تص��دیق

ینمودن روند اعتبار دهی خواهد بود. تجارب سایر کشور ها نشان میده��د ک��ه ش��فاخانه ه��ا و دیگ��ر نه��اد ها عرضه خدمات صحی به حمایت های آموزشی و همکاری های تخنیکی قابل مالحظه نیاز دارند تا قادر گردند که فرهنگ کیفیت ومصونیت راایجاد نموده، مفهموم معیارات اعتباردهی را درک نموده و بالخره معیارات را

در پالیسی و عمل کردهای خویش تطبیق نمایند. ،ریاس��ت م��الی و اداری از ام��ور مرب��وط ب��ه انکش��اف فع��الیت و رواب��ط عام��ه، بخش تکن��الوژی معلوم��اتی

محاسبه، تفتیش داخلی و خارجی، قرارداد ها، مدیریت من��ابع بش��ری، پالن گ��ذاری ب��رای اس��تخدام بش��مول روند تعیینات، حفظ و مراقبت، صفا کاری، مصئونیت از آتش سوزی، صحت و مصئونیت و امور حمل و نقل

کارمندان، نظارت و مدیریت خواهد نمود. در زیر بیانگر ساختار کلی اداره ملی اعتبار دهی میباشد. ب��ا رش��د و توس��عه این اداره، کارمن��دان1شکل

بیشتر برای هرسه ریاست این اداره نیز استخدام خواهند شد.این در حالیست که ی��ک سلس��له از فع��الیت های این اداره )طورمثال بخش صفا کاری، روابط عامه و تحقیق آن( با موسسات ب��یرون از این اداره ب��ه گونه جداگانه قرار داد خواهد ش��د. رون��د تکمی��ل س��اختار تش��کیالتی این اداره ب��ا تق��رر رئیس اجرائی��وی و

استخدام سه رئیس برای سه بخش آن آغاز خواهد شد.

http://hcac.jo/en-us/About-Us/Board-of-Directors(,، HCAC ویب سایت شورای اعتبار دهی خدمات صحی اردن )17.2016 پالن استراتیژیک پنج ساله جهت انکشاف سیستم مدیریت کیفیت و اداره ملی اعتبار دهی )مسوده(، جون 18

3

: چارت تشکیالتی پیشنهادی اداره ملی اعتبار دهی افغانستان1شکل

وجوه مالی مورد نیاز و پالن انکشاف و تدوام اداره مالحظات و روش های تمویل اداره

هزینه مربوط به ایجاداداره ملی اعتبار دهی نظر به هر کشور ب��ا در نظ��ر داش��ت چن��دین عام��ل، متف��اوت میباشد. در صورتیکه این اداره منحیث یک بخش جدید در تشکیل یک اداره از قبل تاسیس شدۀy مانن��د ی��ک وزارت و یا یک نهاد دیگری عالوه گردد، هزینه آن کم خواهد بود. همچن��ان اگ��ر افرادیک�ه مس��ؤلیت اداره و م��دیریت را دارن��د، دارای دانش و تجرب��ه پیش��برد ام��ور مرب��وط ب��ه اداره اعتب��اردهی را داش��ته باش��ند در آنصورت نیاز به وجوه پولی کمتری برای ظرفیت سازی آنها خواهد بود و اگر در کشور از قبل یک سیستم خوب بهبود کیفیت خدمات صحی موج��ود باش��د ک��ه ب��اعث نهادین��ه س��ازی فرهن��گ کیفیت و مص��ئونیت در مراکز عرضه کننده خدمات صحی گردد، به مراتب هزینه و منابع کمتر ب��رای ایج��اد اداره ملی اعتب��ار دهی

. 19نیاز خواهد بود با در نظر داشت مالحظات فوق و میزان اینکه تا چه اندازه شفاخانه ها و نهاد های عرض��ه کنن�ده خ�دمات صحی آماده تطبیق روند معیارات اعتبار دهی اند، این باالی سطح و اندازه برنامه های آموزش��ی، مش��وره دهی و همکاری های تخنیکی این اداره تاثیر گذار خواهد بود. با وجودیکه افغانستان طی یک دهه پس��ین در رابطه به ایجاد فرهنگ کیفیت و مصئونیت در عرضه خدمات صحی کوشش ه��ای نم��وده اس��ت، ب��ا آن هم کار های خیلی زیادی در زمینه الزم است، صورت گیرد. به همین دلی��ل، پیش بی��نی میگ��ردد ک��ه ش��فاخانه هائیکه خواستار اخذ سند اعتباردهی اند، نیاز به همکاری های قابل مالحظ��ۀy در راس��تای س��فر ش��ان جهت

س��ال5 الی 3رسیدن به کیفیت، نظر به بزرگی و مختلط بودن خدمات شفاخانۀy های شان، برای ح��داقل خواهند بود.

.2016 طرح پالن استراتیژی پنج ساله برای انکشاف سیستم مدیریت کیفیت و اعتبار دهی خدمات صحی در افغانستان، جون 19

4

رئیس اجرائیوی

رئیس تهیه معیارات و اجرای سروی ها

سروی کننده گان

رئیس امور آموزش و مشوره دهی

مشاورین و واشخاص اکادمیک

رئیس مالی و اداری

کارمندان اداری )تکنالوژی معلوماتی،

مالی و مدیریتی(

سکرتر

روساء بورد

نظر به نوع فعالیت، ادارات اعتباردهی در س��ایر کش��ور ه��ا ب��ه روش ه��ای مختل��ف اس��تقاللیت و پای��داری خویش را حفظ مینمایند. طور مثال، در صورتیکه ساختار حقوقی آن به گونه مشارکت عامه وخصوص��ی و در همکاری نزدیک با دولت و وزارت صحت عام��ه باش��د، ی��ک بخش حم��ایت م��الی این اداره اک��ثرا ش��امل

بودجه وزارت صحت عامه خواهد بود. اساسا این مسئله پیش بینی گردیده است که ایجاد اداره ملی اعتباردهی ض��رورت ب��ه حم��ایت دولت و ی��ا تمویل کننده گان دارد. بدین منظور وزارت صحت عامه شمولیت ایجاد اداره ملی اعتبار دهی را در برنامه ملی دارای اولویت دولت افغانستان در نظر خواهد گرفت. با در نظر داشت تعه��د دولت افغانس��تان ب��رای

از سهم بودجه ملی برای این اداره از جانب دولت ن��یز درنظ��ر گرفت��هاین موضوع، یک مقدار وجوه مالی خواهد شد. در این زمینه حمایت مالی تمویل کننده گان خارجی ن��یز ب��رای ح��داقل پنج س��ال اول در کاب��ل نیاز خواهد بود. عالوه از آن، ضرورت به وجوه مالی بیشتر برای توسعه برنامه ه��ای این اداره در سراس��ر کشور خواهد بود. تمام مسایل و مواردی که در جریان بررسی ابتدایی از گفتگو ب��ا مص��احبه ش��ونده گ��ان جمع آوری گردیده است، نشان میدهد ک��ه ی��ک تع��داد از ش��فاخانه ه��ای عام��ه، خصوص��ی و نظ��امی ب��رای

مشارکت در تمویل روند آموزش دهی و رفتن به سوی اعتباردهی آماده میباشند. برای تمویل مالی نهاد اعتباردهی منحیث نمونه، میتوان یکی از کشور های منطقه )تایلند( را ی��اد آور ش��د. اداره بهبود کیفیت و اعتبار دهی در این کشور که بنام انستیتیوت اعتباردهی خدمات صحی مسما میباش��د،

با تمویل مالی دو انستیتیوت تحقیقی برای سه سال اول آغاز ب��ه فع��الیت نم��ود. قاب��ل ی��اد1999در سال 25آوریست که مجموع وجوه مالی از این دو نهاد تحقیقی میلیون بهات )واحد پولی تایلند( مع��ادل تقریب��ا

دالر امریکایی بود. با گذشت زمان، انستیتیوت اعتبار دهی خدمات ص��حی کوش��ش نم��ود ت��ا ب��ا710,000 استفاده از فیس اعتبار دهی و برنامه های آموزشی خودکفا گردد، این در حالی بود که شفاخانه های عامه از بلند بودن بیش از حد فیس شاکی بودند، به همین دلیل هفت سال قبل زمانیکه انس��تیتیوت اعتب��ار دهی خدمات صحی به یک نهاد دولتی تغییر شکل حقوقی داد، ازدولت انتظار این را داشت تا عواید این نه��اد را

فقط از فیس و برنامه های آموزشی آن فراهم نماید. ساختار اخذ فیس در انستیتیوت اعتباردهی کشور تایلند به اساس روزکاری یک نفر برای س��روی محاس��به

دالر امریکایی( اس��ت425 بهات )معادل 15000میگردد، طور مثال فیس یک روزه یک نفر سروی کننده که شامل تمام مصارف سفر نیز میباشد. تعداد روز کاری برای یک نفر سروی کننده از چهار تا پانزده روز

میلی��ون90 الی 50نظر به بزرگی شفاخانه متفاوت میباشد. در حال حاضر دولت تایلند یکمقدار پ�ول بین میلیون دالر امریکایی میگردد، برای این اداره ساالنه تخصیص میدهد.2.5 تا 1.4بهات را که معادل تقریبا

فیصد بودجه ساالنه این نهاداز فیس و عواید حاصله از برنامه های آموزشی و سایر منابع پولی50متباقی 796 فیص��د از ش��فاخانه ه��ا )57تمویل میگردد. تا حال انستیتیوت اعتبار دهی خدمات صحی کشور تایلند

شفاخانه در سطح کشور( را مورد بررسی اعتباردهی قرار داده است. اک��ثریت مطل��ق1379شفاخانه از این ها شفاخانه های دولتی بوده اند. در این زمینه امتیازات مالی از ج��انب اداره ملی مص��ئونیت ص��حی }

National Health Security Office )NHSO( }{ اجتماعی مصئونیت {)Social Security Office )SSO واداره برای شفاخانه ها نیز فراهم گردیده است.

در زیر شامل نرخ فیس سروی اعتباردهی در کشور های ذکر شده میباشد. کش��ور ترکی��ه ب��دلیل4جدول آغاز به فع��الیت نم��وده، در این تحلی��ل ش��امل نگردی��ده2017اینکه اداره اعتباردهی آن جدیدا در فبروری

جدول زیر کمک کننده خواهد ب��ودهر حال،است و نرخ فیس آن نیز به گونه رسمی اعالم نگردیده است. بتا عواید حاصله از اخذ فیس سروی روند اعتباردهی در این ادارات را مقایسه نمود.

5

: فیس سروی روند اعتبار دهی نظر به کشور 4جدول

اعتبار دهی ملی نظر به

کشور

اردن(HCAC)20

هندوستان(NABH)21

تایلند(HAI)22

عربستانسعودی

(CBAHI)23

فیس سروی رونداعتبار دهی )برای یکبار سروی

اعتباردهی(

مرکز صحی کمتر از 15000 بستر= 50

دالر امریکایی 150 الی 50

دالر26000بستر= امریکایی

بستر300 الی 150 دالر32000=

امریکایی بستر500 الی 300

دالر41000= امریکایی بستر500کمتر از

دالر49000= امریکایی

*بشمول تمام مصارف سفر، ارقام

2010سال

مرکز صحی کمتر از 25000 بستر= 100

دالر امریکایی

300 الی 101 دالر37000بستر=

امریکایی

500 الی 301 دالر54000بستر=

امریکایی

= بستر500کمتر از دالر66000

امریکایی بشمول تمام*

مصارف سفر

فیس نظر به بزرگی شفاخانه و تعداد روز کاری یک نفر با نرخ

دالر425 امریکایی/فی روز

کاری یک نفر محاسبهمیگردد

تعداد روزکاری یک 4نفر سروی کننده از

روز کاری15الی نظر به بزرگی

شفاخانه میباشد. با آن هم نرخ فیس

1700اعتبار دهی از دالر6375الی

امریکایی متفاوتمیباشد.

بشمول تمام* مصارف سفر

فیس برای شفاخانه های

خصوصی: 100کمتر از 40000بستر=

دالر امریکایی 100بیشتر از 66000بستر=

دالر امریکایی بشمول تمام*

مصارف سفر

امتیازات برای اعتبار دهی و تأثیرات آن باالی تداوم و استمرار ادارهاعتباردهی

داشتن یک سیستم امیتازات در کشور میتواند نقش عم��دۀy در بهب��ود ت��داوم و خودکف��ایی م��الی اداره ملی اعتباردهی در کشور داشته باشد. یک بخش عمده جهت حصول اطمینان از پای�داری طوی�ل الم�دت، عالوه بر مسئله بهبود کیفیت و مصئونیت و رضایت مریض ایجاد یک سیستم پاداش و تشویقی برای شفاخانه ه��ا جهت اشتراک در طرح اعتباردهی است که حایز اهمیت نیز میباشد. این امر شفاخانه ها را تشویق خواهد نمود تا در برنامه های اعتبار دهی به گونه طویل المدت اشتراک نمایند. بیش��تر کش��ور ه��ا این را دریافتن��د

Health Care Accrediation Council شورای اعتباردهی مراقبت های صحی یا20 National Accreditation Board for Hospitals & Healthcare ویب سایت بورد ملی اعتبار دهی برای شفاخانه ها و عرضه کنندگان خدمات صحی 21

Providers )NABH(، 2017.http://nabh.co/Images/pdf/FeeStructure_Revision2016.pdf

2017 گفتگوی خصوصی با داکتر انوات سوپاچوتیکول به نمایندگی از انستیتیوت اعتباردهی خدمات صحی تایلند، 222017(، CBAHI گفتگوی خصوصی با بورد اعتباردهی نهاد های خدمات صحی کشور عربستان سعودی )23

6

که دادن امتیازات و مشوق های مالی برای شفاخانه ها جهت کم��ک ب��ه عالقمن��دی و تعه��د ش��ان ب��ه اداره ملی اعتباردهی، جالب و قابل اهمیت میباشد. هر قدر ک��ه تع��داد بیش��تر ش��فاخانه ه��ا در رون��د اعتب��اردهی شامل گردند به همان ان��دازه چ��انس ب��رای اداره اعتب��ار دهی جهت رش��د فع��الیت، مش��وره دهی و عوای��د حاصله از برنامه های آموزشی شان بیشتر خواهد بود. برعکس، در صورت جذب کمتر شفاخانه ه��ا ب��رای روند اعتباردهی، برای این اداره مشکل خواه��د ب��ود ت��ا در طوی��ل الم��دت از نگ��اه پای��داری م��الی و کیفیت

موفق باشد. طورمثال، مشوق ها و امتی�ازات داده ش�ده توس�ط ب�ورد ملی اعتب��اردهی ش�فاخانه ه�ا وعرض��ه کنن�دگان

، در زمینه حمایت این اداره در جری��ان ده س��ال گذش��ته خیلی مفی��دNABHخدمات صحی در هندوستان )) فیصد بیشتر به شفاخانه15بوده است. دولت مرکزی هندوستان تحت طرح بیمه دولت مرکزی آن کشور

های که توسط این بورد اعتباردهی شده اند تادیه مینماید. بسیاری از برنامۀy بیمه صحی در ش��فاخانه ه��ای ایالتی نیز برای شفاخانه هائیکه توسط این بورداعتباردهی شده اند امتیازات فراهم مینمایند و اخ��یرا اداره تنظیم امور بیمه صحی یک حکمی را ص��ادر نم��ود ک��ه طی دو س��ال آین��ده تم��ام ش��فاخانه ه��ای خصوص��ی عرضه کننده خدمات صحی تحت برنامه بیمه صحی باید تصدیق نامه اشتراک ابت��دایی در رون��د اعتب��اردهی

.24را داشته باشند باوجودیکه اداره ملی اعتباردهی ترکیه یک نهاد جدید التاسیس میباشد اما بحث ها در م��ورد ان��واع مختل��ف مشوق ها برای روند اعتباردهی درجری��ان میباش��د. طورمث��ال، مع��افیت از پروس��ه تف��تیش وزارت ص��حت عامه و یا هم پرداخت دوباره مصارف از جانب نهاد ملی مصئونیت اجتماعی از جمله موارد م��ورد بحث در

این زمینه میباشد. نشان دهنده انواع مختلف مشوق ها برای شفاخانه ه��ا و مراک��ز عرض��ه کنن��دگان خ��دمات ص��حی2شکل

.25جهت اشتراک در روند اعتباردهی توسط ادارات ملی اعتباردهی در جهان میباشد

: نمونه های از انواع مشوق ها برای روند اعتباردهی در جهان2شکل اداره ملی اعتبار دهی میباشد44یادداشت: نتایج داده شده در شکل زیر بیانگر ارقام جمع آوری شده سروی از

24 . . کنندگان عرضه و ها شفاخانه اعتباردهی ملی بورد از گی نماینده به گیانی گردهر وداکتر رانا کا بی داکتر با خصوصی گفتگویصحی، .2017خدمات

25 Shaw, C. . : جهان صحی سازمان جهانی مرور صحی خدمات در دهی اعتبار و شده ) 2003کیفیت تجدید (2010ارقام

7

ک\ی\ف\ی\ت\ ب\ه\ب\و\د\ ح\ک\و\م\ت\ پ\ا\ل\ی\س\ی\

ب\ا\ز\ا\ر\ی\ا\ب\ی\ت\ر\ج\ی\ح\ی م\ا\ل\ی\ ت\م\و\ی\ل\

ق\ا\ن\و\ن\ی و\ ح\ق\و\ق\ی\ ه\ا\ی\ ن\ی\ا\ز\م\ن\د\ی\ ط\ب\ی ه\ا\ی\ س\ی\ا\ح\ت\

ق\ا\ن\و\ن\ی ت\ف\ت\ی\ش\ س\ا\ی\ر\

0 5 01 51 02 52 03 53 04

ا\م\ت\ی\ا\ز\ا\ت\ و\ م\ش\و\ق\ ه\ا\ ب\ر\ا\ی\ ا\ش\ت\ر\ا\ک\ ن\ه\ا\د\ ه\ا\ی\ ع\ر\ض\ه\ ک\ن\ن\د\ه\ خ\د\م\ا\ت\ ص\ح\ی\ د\ر\ ر\و\ن\د\

ا\ع\ت\ب\ا\ر\د\ه\ی

نمونه های از امتیازات ومشوق های مالی و غیر مالی در افغانستان شامل موارد ذیل میباشد: نظارت کمتر مراکز صحی از جانب وزارت صحت عامهتشویق و ترغیب دولت جهت رجعت دهی مریضان به شفاخانه های اعتبار داده شدهفراهم نمودن جواز به شفاخانه های اعتبارداده شده، طور مثال وزارت ص��حت عام��ه رون��د ج��واز

دهی را به اساس دریافت های اداره ملی اعتباردهی تفویض خواهد نمودمعافیت تمدید جواز برای شفاخانه های اعتبارداده شدهشناخت وآگاهی عامه از دریافت نمودن سنداعتبار دهی ش��فاخانه، مثال ج��وایز ملی کیفیت ک��ه ب��ه

شفاخانه های اعتبارداده شده تفویض میگرددفقط شفاخانه های اعتبار داده شده خدمات بیم��ه ص��حی را ف��راهم خواهن��د نم��ود و ی��ا هم اج��ازه

قرارداد بیمه صحی را خواهند داشتمیزان بلند فراهم سازی تموی�ل م�الی از ج�انب دولت و ی�ا ش�رکت ه�ای بیم�ه ص�حی در ص�ورت

دریافت سند اعتباردهی توسط شفاخانهفراهم سازی فرصت برای شفاخانه های اعتبارداده شده جهت عرضه خ��دمات ص��حی ب��رای نه��اد

های تجارتی، شرکت های بین المللی، سفارت خانه ها و سایر ادارت و فراهم سازی فرصت جهت دریافت قرضه ها از بانک ه��ای ملی و بین المللی بش��مول نه��اد م��الی

Internationalبین المللی ) Finance Corporation )یادداشت: قرضه های نه��اد همک�اری م�الی بین( المللی فقط برای نهاد های خصوصی داده میشود(.

تخمین وجوه مالی مورد نیاز برای اداره ملی اعتباردهی در افغانستان 7 ت��ا 5بمنظور ایجاد اداره ملی مدیریت کیفیت و اعتبار دهی و آماده س��ازی ده ش��فاخانه ک��ه در جری��ان

4.3سال اول اعتبار دهی حاصل نمایند،در بودجه مفصل این پروپ��وزل در ض��میمه ج ب��ه ص��ورت تخمی��نی میلیون دالر برای پنج سال محاسبه شده است. با آن هم پالن استراتیژیک میتواند در چندین مرحله تطبیق گردد و به همین منظور وجوه مالی برای این اداره نظر به نتایج حاصله افزوده شده میتواند. ط��ور مث��ال، منابع مالی میتواند برای دو سال اول تخصیص داده شود و متباقی وجوه م��الی وابس��ته ب��ه نت��ایج و دس��ت آورد های مراحل اولی تخصیص خواهد یافت. تخمین منابع پولی نظر به تجارب سایر کشور های مشابه از نگاه بزرگی و وضعیت اقتصادی صورت میگیرد. برای ایجاد و فعال ساختن اداره ملی اعتباردهی ب��رای پنج

میلیون دالر امریکایی جهت پوشش مصارف مستقیم ضرورت است. 4.3سال نخست، به مبلغ

8

سوال واضح واصلی در مورد تداوم و خودکف��ایی طوی��ل الم��دت اداره ملی اعتب��ار دهی مرتب��ط اس��ت ب��ه س��ال آین��ده میباش��د.7 الی 5هزینه تداوم فعالیت های این نهاد بعد از تاسیس کامل و فعالیت آن بع��د از

پاسخ به این سوال برمیگردد به چندین عامل بشمول حدود کاری این اداره، مص��ارف کارکن��ان و مص��ارف اضافی آن که در حال حاضر صرف میتواند تخمین گردد. باآن هم نیاز است تا تعین مصارف ساالنه از قبل در مرحله ایجاد اداره صورت گیردو پالن تجارتی واضح که دربرگیرن��ده تولی��دات و خ��دمات عوای��دزا باش��د درنظر گرفته شود تا در مراحل بعدی وقتیکه تمویل بیرونی به این اداره متوقف میگ��ردد مص��ارف نه��اد را تکافو نماید. هزینه ت��داوم و اس��تمرار اداره ملی اعتب��ار دهی بع��د از ایج��اد در ی��ک کش��ور مش��ابه بش��مول مصارف معاشات برای کارمندان و مصارف اضافی برای ی�ک گ�روپ از کارمن�دان پ�انزده نف�ری در ح�دود

.26 دالر امریکایی در سال تخمین شده است750,000 عالوه بر حمایت مالی دولت و یا تمویل کننده گان خارجی، این اداره منحیث یک نهاد با س��اختار مش��ارکت عامه و خصوصی نیاز دارد تا از خدمات که فراهم مینماید بشمول برنام��ه ه��ای آموزش��ی، مش��وره دهی و سایر خدمات اعتباردهی، عواید بدست آورد. در یک سیستم داوطلبان�ه ش�رکای ذیرب�ط ض��رورت دارن�د ت�ا مفاد را از سرمایه گذاری وارزش راکه پروسه اعتبار دهی ب��ه آنه��ا میده��د، مش��اهده نماین��د تامس��ئولین و کارمندان نهاد های آنها نیز برای دریافت سند اعتباردهی متعهد ب�ه اج�رای ی�ک رون�د ج��دی، تغ�یر نم�وده و معی��ارات الزم را تط��بیق نماین��د. اداره ملی اعتب��ار دهی نی��از دارد ت��ا ی��ک بخش ق��وی بازاری��ابی و توس��عه تجارتی برای ایجاد فرصت های جدید تجارتی و نگهداری مشتریان خویش داش��ته باش��د. طوریک��ه در ف��وق بیان شد، عواملی که ب��اعث ایج��اد پای��داری م��الی ب��رای این اداره میگردن��د ش��امل اجب��اری س��اختن رون��د

اعتباردهی و همپنان پرداخت پول توسط شرکت های بیمه صحی و دولت برای خدمات میباشد.

پالن تطبیقی این استراتیژی متمرکز ب�ر ایج�اد سیس��تم ملی م�دیریت کیفیت وی�ک نه��اد ملی اعتب�اردهی ب��رای پای�داری

سال صورت میگیرد. تا زم��ان ایج��اد و تنظیم5وتداوم آن است. تطبیق آن در سه مرحله بزرگ در جریان اداره و بورد روساء، نظارت ابتدایی از روند ایجاد این اداره توسط کمیت��ه ره�بری اعتب�اردهی ک�ه ازج��انب

وزیر صحت عامه مؤظیف شده است، صورت خواهد گرفت. ( جمع آوری و توحید فعالیت های گذشته و ایجاد یک سیستم زیربنایی و اداره1این مراحل عبارت اند از: )

( توسعه این اداره از کابل به سرتاس��ر کش��ور و تق��ویت و3( ایجاد اداره ملی اعتبار دهی، )2اعتباردهی، ) پایداری سیستم. مراحل ذکر شده تاریخ مشخص آغاز و ختم ندارند زی��را، ممکن بعض��ی از فع��الیت ه��ا در یک مرحله آغاز و در مرحله بعدی نیز ادامه یابد. یکی از موارد که باید در مورد مراحل تطبیق پالن در نظر گرفته شود عدم تعقیب یک مرحله توسط مرحله بعدی میباش��د مگراینک��ه ه��ر مرحل��ه مش��تمل ب��ر س��احه

کاری مورد توجه خاص خود بوده و مطابق به اولویت خویش اجرا خواهد شد.

مرحله اول: گردهم آوری و توحید فعالیت های گذشته و ایجاد زیربنا برایاداره ملی اعتباردهی

روند گردهم آوری دست آورد های گذشته که باعث سمتدهی افغانستان برای ایجاد ی��ک سیس��تم م��دیریت کیفیت و اعتباردهی گردد، اولین قدم در مرحله اول خواهد بود.آغ�از این مرحل��ه تقریب��ا ی�ک س�ال را درب�ر خواهد گرفت و در جریان دو مرحله بعدی ادامه خواهد یافت. همچن��ان این مرحل��ه بنیادیس��ت ب��رای ایج��اد

سیستم و رفتن به دو مرحله بعدی. اهداف مرحله اول قرار ذیل اند:: ایجاد یک سیستم ملی مدیریت کیفیت.1هدف

: کمیته رهبری برای اعتبار دهی مشخص گردیده و در حال حاضر فعالیت دارد.1.1نتیجه کلیدی

.2016 پالن استراتیژیک پنج ساله جهت انکشاف سیستم مدیریت کیفیت خدمات صحی و اعتباردهی در افغانستان، جون 26

9

: ظرفیت کارمندان وزارت صحت عامه در رابطه به سیستم مدیریت کیفیت خ��دمات1.2نتیجه کلیدی بشمول نقش رهبری آنها در زمینه ایجادفرهنگ کیفیت و مصئونیت خدمات صحی، آموزش و م��دیریت

تغییر، ارتقا یافته است.. گردهم آوری معیارات و توحید کارهای گذشته برای ایجاد سیستم مدیریت کیفیت 2هدف

: یک مودل برای تجدید و توحید معیارات موجوده انکشاف و مورد تائید قرار میگیرد .2.1نتیجه کلیدی : گروپ های کاری متشکل از افراد ماهر و با تجربه داخلی غرض اس�تفاده از م�ودل،2.2نتیجه کلیدی

ارائه نظریات و توحید معیارات مؤظف گردیده اند. : معیارات برای جواز دهی و اعتباردهی مورد تائی��د ق��رار گرفت��ه و در دس��ترس تم��ام2.3نتیجه کلیدی

شفاخانه ها قرار داده شده است. : معیارات جواز دهی با ساختار موجوده طرزالعمل جواز دهی خدمات ص��حی ارتب��اط2.4نتیجه کلیدی

داده شده است. شفاخانه اعم از شفاخانه های عامه، خصوصی و نظ��امی ب��رای تط��بیق10: به تعداد 2.5نتیجه کلیدی

معیارات اعتباردهی آماده گردیده ان��د ت��ا معی��ارات جدی��د ش��فاخانه ئی را منحیث ش��فاخانه ه��ای اولیآزمایش نمایند.

: پالن ارتباطات جهت آگاهی دهی تمام شرکای ذیربط در رابطه ب��ه رون��د اعتب��اردهی2.6نتیجه کلیدی انکشاف داده شده است.

فعالیت ها چندین فعالیت در جریان این مرحل��ه انج��ام خواه��د پ��ذیرفت. اولین ک��ار دادخ��واهی ب��رای کس��ب حم��ایت شرکای ذیربط جهت انکشاف یک سیستم ملی مدیریت کیفیت و اعتباردهی برای خدمات و م��راقبت ه��ای

صحی میباشد. مقصد از اجرای مرحله اول دخیل نمودن افراد بلند رتب��ه و تم��ام کارمن��دان وزارت ص��حت عام��ه در رون��د بهبود کیفیت خدمات صحی میباشد. نی��از اس��ت ت��ا آنه��ا در م��ورد م��دیریت تغی��یر، فرهن��گ و بهب��ود کیفیت، آموزش و نهادینه سازی فرهنگ و بهبود کیفیت آگاهی کافی حاصل نمایند. دراین مرحله نیاز است تا با راه اندازی ورکشاپ ها، سیمینار ها و سایر برنامه ها و روش های آموزش��ی، ارتق��ای ظ��رفیت ص��ورت گ��یرد. عالوه از آن نیاز است تا در پالنگذاری استراتیژیک موضوع بهبود کیفیت در نظر گرفته ش��ده و مواص��فالت بهبود کیفیت در لوایح وظایف شامل گ��ردد و همچن��ان سیس��تم ارزی��ابی اج��راأت جهت پ��اداش تالش ه��ای

بهبود کیفیت اجرا گردد. در این مرحله کار اساسی عبارت از ایجاد یک مودل و جمعآوری معیارات ک��ه قبال انکش��اف داده ش��ده در یک بسته واحد و ارتباط دهی آن به شرایط قبل از جواز از طری��ق اعتب��اردهی میباش��د. الزم اس��ت ت��ا این

یکبار مورد آزمایش عملی ق��رار گ��یرد. س��پس در جری��ان این مرحل��ه، ده ش��فاخانه ازمعیارت توحید شده بخش های عامه، خصوصی ونظامی منحیث شفاخانه های آزمایشی آماده خواهن��د ش��د ت��ا معی��ارات م��ورد نیاز را تطبیق نمایند. نظر به انگیزه و امتیازات فراهم شده به شفاخانه ه��ا جهت تط��بیق معی��ارات، آم��اده

سازی شفاخانه ها ممکن است که درجریان دو مرحله بعدی نیز ادامه یابد. معیارات برای پیمایش دست آورد ها

دولت افغانستان و شرکای ذیربط کلیدی بشمول تموی��ل کنن��ده گ��ان بین المللی از ایج��اد ی��ک سیس��تم ملی.1مدیریت کیفیت و نهاداعتباردهی خدمات صحی حمایت مینمایند.

کمیته رهبری تعیین و به گونه ماهوار جلسات خویش رادایرمینماید. .2

10

ورکشاپ ها برای کارمندان سطح م��دیریتی و س��ایر کارمن��دان وزارت ص��حت عام��ه در رابط��ه ب��ه سیس��تم.3 مدیریت کیفیت،مدیریت تغییر و انکش��اف و بهب��ود کیفیت خ��دمات ص��حی و فرهن��گ آن راه ان��دازی گردی��ده

است. ک�ه ش��امل تغ��یرات در،تغییرات الزم درسیستم هاو پروسه های وزارت ص��حت عام��ه رونم��ا گردی��ده است.4

الیحه وظایف بشمول موضوعات درمورد مسولیت رهبری ب�رای بهب��ود کیفیت وسیس�تم بررس�ی ک�ه اهلیتکارمندان را درباره مدیریت و بهبود کیفیت نیز ارزیابی میکند، میباشد

و اعتباردهی برای نهاد ه��ای عرض��ه کنن��ده گیریمعیارات الزم برای دریافت شرایط قبل از اخذ جواز، جواز.5خدمات صحی ایجاد گردیده است.

ده شفاخانه برای دوره آزمایشی جهت تطبیق معی��ارات مش��خص گردی��ده و غ��رض تط��بیق معی��ارات تع��یین.6شده کار مینمایند

مرحله دوم - ایجاد اداره ملی اعتبار دهی مرحله دوم با ایجاد اداره ملی اعتبار دهی آغاز خواهد شد. این روند در اصل در مرحله اول )در سال

( آغاز خواهد گردید و الی مرحله سوم ادامه میآبد. اهداف و دست آورد های کلیدی مرحله دوم2017قرار ذیل میباشند:

هدف سوم: ایجاد و انکشاف اداره ملی اعتباردهی خدمات و مراقبت های صحی: تصمیم در موردجایگاه یا محل فعالیت اداره در کشور گرفته شده است.3.1نتیجه کلیدی : قوانین و مقررات مورد نیاز برای ایجاد نهاد ملی اعتباردهی انکشاف داده شده3.2نتیجه کلیدی

است.: اداره ملی اعتبار دهی دریک چهارچوب حقوقی ایجاد گردیده است.3.3نتیجه کلیدی : دفتر اداره ملی اعتب�ار دهی فع��ال گردی�ده و کارمن�دان ب�رای آن اس�تخدام گردی�ده3.4نتیجه کلیدی

است . : تم��ام موض��وعات اعم از پالن اس��تراتیژیک، پالن ک��اری، بازاری��ابی، پالن عملی��اتی،3.5نتیجه کلی��دی

مدیریت خطر، بهبود کیفیت خدمات، پالن های نظارت و ارزیابی و همچن��ان پالیس��ی ه��ا و طرزالعم��لهای مورد نیاز این اداره تکمیل گردیده است.

: یک طرح تشویقی برای جلب توجه مراکز عرضه کننده خدمات صحی جهت دریافت3.6نتیجه کلیدی سند اعتباردهی تهیه و ترتیب گردیده است.

. اه��داف ملی بهب��ود کیفیت و مص��ئونیت مریض��ان ب��ه گون��ه س��االنه تعین گردی��ده و3.7نتیج��ه کلی��دی شفاخانه ها در کابل این اهداف را حاصل نموده اند.

: ارتقای ظرفیت اداره ملی اعتبار دهی بشمول بورد اداره کننده نه��اد، بخش م��دیریتی، کارمن��دان4هدف تخنیکی، سروی کننده گان و تسهیل کننده گان جهت اج��رای نقش ومس��ئولیت ه��ای ش��ان ص��ورت گرفت��ه

است . : بورد اداره ملی اعتبار دهی و رئیس اجرائی�وی این نه�اد توظی��ف و در م��ورد نقش و4.1نتیجه کلیدی

مسئولیت های شان آگاهی حاصل نموده اند . : کارمندان تخنیکی و اداری استخدام گردیده، در م��ورد وظ�ایف ش��ان آگ��اهی حاص��ل4.2نتیجه کلیدی

نموده و پالن انکشاف کارمندان نیز آماده و تطبیق گردیده است. : سروی کننده گان، تسهیل کنن��ده گ��ان برنام��ه ه��ای آموزش��ی، هماهن��گ کنن��ده گ��ان4.3نتیجه کلیدی

بخش بهبود کیفیت و افراد ماهر بخش وقایه از انتان در رابطه به نقش و مسئولیت های شان آموزشدیده و مهارت های الزم راکسب نموده اند.

11

. انکشاف یک سیستم مدیریت معلومات بمنظور تصمیم گیری های بهتر5هدف : پالن مدیریت معلومات بشمول شاخص های نظ��ارت و ارزی��ابی آن، انکش��اف یافت��ه5.1نتیجه کلیدی

است.: دیتابیس ها برای جمع آوری و تحلیل ارقام آماده گردیده است.5.2نتیجه کلیدی : کارمندان موردهدف بمنظور مدیریت دیتابیس آموزش فرا گرفته اند.5.3نتیجه کلیدی : ارقام از شفاخانه های کابل جمع آوری گردیده است.5.4نتیجه کلیدی : ارقام موجوده توسط رهبری اداره، مدیران و تیم کاری بهب��ود کیفیت جهت تص��میم5.5نتیجه کلیدی

گیری مورداستفاده قرار گرفته است.فعالیت ها

این مرحله با دو مرحله اول و سوم تداخل خواهد داشت و بیشتر تمرکز آن ب��االی ایج��اد اداره ملی اعتب��ار دهی میباشد. ته��داب این مرحل��ه در مرحل��ه اول ب��ا مش��خص ش��دن کمیت��ه ره��بری و انکش��اف ق��وانین و مقررات الزم، گذاشته خواهد شد. در جریان این مرحله اداره ملی اعتبار دهی مطابق به معی�ارات برنام�ه

(ایجاد خواهد شد. بورد روساء و همچنان رئیسISQuaانجمن بین المللی برای کیفیت مراقبت های صحی) خواهن��د نم��ود. کارمن��دان حاصلاجرائیوی و کارمندان تخنیکی این اداره توظیف گردیده و در زمینه آگاهی

بخش مدیریتی پالن ها، پالیسی های عملیاتی و طرزالعمل ه��ای م��ورد نی��از را جهت پیش ب��رد ام��ور ادارهاعتباردهی تکمیل خواهند نمود.

کار باالی طرح امتیازات برای اشتراک در روند اعتباردهی به شیوه های مختلف بش��مول ال��زامی س��اختن روند اعتباردهی به اساس قانون وارتباط دادن این رون��د ب��ا ج��واز دهی، پ��رداخت ش��رکت ه��ای بیم��ه و ی��ا دولت به اساس داشتن سند اعتبار دهی ویا سایر شیوه ها، آغاز خواهد گردید. شفاخانه ها همک��اری ه��ای

اعتبار دهی و حصول امتیازآن و همچنان شیوه ه��ای مختل��ف جهتسیستم های تخنیکی را جهت انکشاف حاصل مینمایند.. فراهم آوری آموزش دوامدار برای دوکتوران ونرس ها،

بمنظور تشویق تسهیالت صحی جهت تجربه نمودن رون��د اعتب��ار دهی و بهب��ود مص��ئونیت مریض��ان، اک��ثر کشور ها دو یا سه هدف ملی مصئونیت را به شکل ساالنه ایجاد مینماین��د. این اه��داف ش��امل مشخص��ات میباشند که شفاخانه ها تعهد مینمایند که باید آنرا برآورده سازند. بعدا شفاخانه ه��ای س��روی گردی��ده و در صورتیکه اهداف مورد نظر را حاصل نموده باشند تص��دیقنامه را ب��رای ی��ک و ی��ا دوس��ال دری��افت خواهن��د

سیستم شفاخانه ها را در زمینه تشویق خواهد نمود تا ب��دون ک��دام مش��کل، رون��د بهب��ود کیفیتاین نمود. خدمات را آغاز نمایند. اداره ملی اعتبار دهی هر سال اهداف سال آینده خویش را در ربع چهارم سال و یا حداقل دو ماه قبل ازختم سال مشخص نموده و آنرا ترویج خواهد نمود تا برای تسهیالت صحی یک س��ال فرصت جهت انکشاف سیستم هابرای رسیدن به اهداف بهبود کیفیت داده ش��ود. ب��رای این منظ��ور س��ال یکبار یک محفل جهت معرفی اه��داف جدی��د و شناس��ایی ش��فاخانه ه��ای موف��ق دراین رون��د، راه ان��دازی

ب��رای بررس��ی نیازمن��دی م��دیریت معلوم��ات و انکش��اف ی��ک پالن م��دیریت معلوم��ات غ��رضخواهد شد. حمایت از سیستم اعتباردهی، به موجودیت ی��ک گ��روپ ک��اری ض��رورت اس��ت. عالوه از آن الزم اس��ت ت��ا دیتابیس ها انکشاف داده شده و کارمندان در زمینه مدیریت و استفاده ارقام جهت تصمیم گیری آم��وزش

الزم را حاصل نمایند. معیارات پیمایش برای دست آورد ها

قوانین و مقررات الزم انکشاف یافته و اداره ملی اعتباردهی به شکل قانونی آن ایجاد گردیده است..1اعضای بورد توظیف گردیده اند..2 رئیس اجرائیوی و روسای بخش ها استخدام گردیده و در رابطه به نقش و مسئولیت هایشان آگاهی حاصل.3

نموده اند.پالن ها، پالیسی های عملیاتی و طرزالعمل هاانکشاف یافته اند..4

12

امتیازات برای روند اعتباردهی تهیه گردیده است.مشوق ها و.5 روند جواز دهی دوباره، تصدیق دهی و سیستم امتیازدهی برای تمام داک��تران، ن��رس ه��ا و س��ایر کارمن��دان.6

خدمات صحی مورد تطبیق قرار گرفته است. اهداف ملی برای بهبود کیفیت و مصئونیت مریضان ایجاد گردیده و شفاخانه ه��ا جهت رس��یدن ب��ه آن تالش.7

نموده اند. نصاب تصدیق دهی برای سروی کننده گان، تسهیل کننده گان برنام��ه ه��ای آموزش��ی، هماهن��گ کنن��ده گ��ان.8

بهبود کیفیت و ماهرین بخش وقایه از انتان انکشاف داده شده وکورس های مدیریت خطر ف��راهم گردی��دهو اشتراک کنندگان تصدیقنامه مربوطه را دریافت نموده اند.

پالن ایجاد یک سیستم مدیریت معلومات انکشاف یافته و مورد تطبیق قرار دارد..9 معیارات تعیین شده توسط اداره ملی اعتبار دهی برای شفاخانه ها توسط انجمن بین المللی بهب��ود کیفیت.10

اعتباردهی گردیده است.

مرحله سوم- توسعه برنامه اعتباردهی از کابل به تمام کشور و تقویت سیستم اعتباردهی جهت تداوم و استمرار آن

ب��رای(ISQua)این مرحله بیشتر باالی دریافت سند اعتبار دهی از انجمن بین المللی کیفیت خدمات صحی اداره ملی اعتبار دهی، پروگرام آموزش سروی کنن��ده گ��ان و در ک��ل ام��ور مرب��وط ب��ه اداره اعتب��اردهی، تمرکز خواهد داشت. در جریان این مرحله، کوشش صورت خواهد گرفت تا مراکز والیات ب��ا رون��د اعتب��ار دهی بیشتر دیدخل گردند و پژوهش های تطبیق اعتباردهی در سطح والیات آغاز میگردد. مرحله سوم در حقیقت ختم روند اعتبار دهی نبوده بلکه ختم پنج سال اول کاری در این زمینه میباشد. در این راس��تا نی��از

به انجام فعالیت های بیشتر در سطح کشور بوده تا روند طوالنی بهبود کیفیت خدمات صحی ادامه یابد. بین المللی بهبود کیفیت برای معیارات اعتباردهی شفاخانه ه��ای: کسب سند اعتباردهی از انجمن 6هدف

افغانستان، برنامه آموزش سروی کننده گان و در کل برای اداره ملی اعتبار دهی در افغانستان بین المللی بهب��ود کیفیت تائی��د و اعتب��اردهی: معی��ارات اعتب��اردهی توس��ط انجمن 6.1نتیج��ه کلی��دی گردیده است. : برنامه آموزش سروی کننده گ��ان اداره ملی اعتب��ار دهی توس��ط انجمن بین المللی6.2نتیجه کلیدی

بهبود کیفیت مورد تائید و اعتبار دهی قرار گرفته است. : در کل اداره ملی اعتبار دهی افغانستان مورد تائی��د و اعتب��اردهی انجمن بین المللی6.3نتیجه کلیدی

بهبود کیفیت قرار گرفته است.: توسعه خدمات اداره ملی اعتبار دهی در سطح والیات7هدف

: تمام کارمندان والیتی بخش صحت در مورد سیس��تم اعتب��اردهی و معی��ارات آگ��اهی7.1نتیجه کلیدی حاصل نموده اند.

: کمپ��این ه��ای آگ��اهی عام��ه جهت آگ��اهی م��ردم در م��ورد ارزش اعتب��اردهی مراک��ز7.2نتیجه کلیدی صحی، تدویر یافته اند

: استراتیژی تطبیق روند اعتباردهی خدمات ص��حی در س��طح کش��ور ب��رای پنج س��ال7.3نتیجه کلیدی دیگر تجدید و مورد تائید بورد روساء قرار گرفته است.

: راه اندازی تحقیقات عملی8هدف : مطالعات تحقیقی در مورد بهبود کیفیت خدمات اداره ملی اعتب��ار دهی و نت��ایج این8.1نتیجه کلیدی

روند تکمیل گردیده است

13

: ادغام فع��الیت ه��ای م��دیریت کیفیت خ��دمات، مص��ئونیت مریض��ان و اعتب��اردهی در برنام��ه ه��ای9هدف آموزشی قبل از دوره خدمت داکتران، نرس ها و سایر کارمندان بخش صحت.

: رهبری بخش های آموزشی مس��لکی و تحص��یالت ص��حی در ام��ور مرب�وط ب�ه رون�د9.1نتیجه کلیدی مدیریت کیفیت خدمات و روند انکشاف اعتباردهی شامل گردیده اند.

: یک کورس در مورد مدیریت کیفیت، مصئونیت مریضان و روند اعتب��اردهی کارکن��ان9.2نتیجه کلیدی و ماهرین خدمات صحی که بتواند در برنامه های آموزشی دوره قبل از خدمت شامل گردد، انکش��اف

داده شده است.فعالیت ها

جهت دری��افت س��ند(ISQua)بین المللی بهب��ود کیفیت در جری��ان این مرحل��ه، ی��ک درخواس��تی ب��ه انجمن اعتباردهی برای اداره ملی اعتباردهی افغانستان تقدیم خواهد شد. در مرحل��ه اول، نه��اد ملی اعتب��اردهی

(ارس��الISQuaافغانستان معی��ارات اعتب��اردهی خویش��را غ��رض تائی��د ب��ه انجمن بین المللی به��ود کیفیت ) مینماید بخاطریک��ه ی��ک نه��اد اعتب��اردهی ب��دون تائی��د معی��ارات آن توس��ط انجمن بین المللی بهب��ود کیفیت نمیتواند به انجمن بین المللی بهبود کیفیت غرض اخذ اعتباردهی درخواست نماید.انجمن بین المللی بهب��ود کیفیت در ح��ال حاض��ر سیس��تم اعتب��اردهی خویش��را تغی��یر میده��د و ت��ا زمانیک��ه اداره ملی اعتب��اردهی افغانستان آماده دریافت اعتباردهی از جانب این انجمن میگ�ردد، میتوان�د برنام��ه آموزش��ی س�روی کنن�ده

گان خویش را با سروی خود اداره یکجا سازد. فعالیت ها در جریان این مرحله عبارت از دخیل نمودن سکتور ص��حی والی��ات در رون��د اعتب��اردهی و آغ��از روند آموزش مردم ع�ام و جامع�ه در م�ورد ارزش و اهمیت رون�د اعتب�اردهی جهت بهب�ود خ�دمات ص�حی خواهد بود. این مرحله همچنان زمان خوب ب��رای اس��تفاده ارق��ام جم��ع آوری ش��ده و تحقی��ق عملی جهت

حمایت از روند اعتباردهی در افغانستان، خواهد بود. بمنظور تقویت سیس��تم اعتب��اردهی و بهب��ود اس��تمرارآن، م��دیریت کیفیت خ��دمات و رون��د اعتب��ار دهی در برنامه های دوره قبل از خدمت به محصلین نهاد های آموزشی علوم ص��حی و ط��بی آم��وزش داده خواه��د شد. عالوه از آن کورس های مشخص برای پوهنتون ه�ا و موسس��ات عرض��ه کنن��ده تعلیم�ات و تحص��یالت

طبی نیز در سطح کشور انکشاف داده خواهد شد. معیار پیمایش برای دست آورد ها

معیارات شفاخانه ئی توسط انجمن بین المللی بهبود کیفیت، اعتباردهی گردیده اند..1برنامه آموزش سروی کننده گان توسط انجمن بین المللی بهبود کیفیت، اعتباردهی گردیده اند..2اداره ملی اعتباردهی توسط انجمن بین المللی بهبود کیفیت، تائید واعتباردهی گردیده اند..3بورد روساء اداره ملی اعتبار دهی پالن استراتیژیک پنج ساله خویش را انکشاف داده اند..4برنامه های آگاهی دهی و بلند بردن سطح آگاهی جامعه آغاز گردیده است..5ریاست های صحت عامه والیات از روند اعتباردهی آگاهی حاصل نموده و آنرا حمایت کرده اند..6 موضوعات مدیریت کیفیت، مص�ئونیت مریض�ان و اعتب�اردهی در تم�ام برنام�ه ه�ای آموزش�ی دوره قب�ل از.7

خدمت در نهاد های آموزشی علوم صحی و طبی کشور تدریس گردیده اند.مطالعات تحقیقی پالن گردیده و در جریان تطبیق میباشد..8

پالن کاری پیشنهادی برای اداره ملی اعتباردهی شامل یک پالن جامع کاری بشمول فعالیت ه��ای مش��خص با پیشرفت فزاینده که در جریان پنج سال آینده حاصل گردد، میباشد. این اس�تراتیژی و پالن ک�اری بیش�تر

10 ابت��دا در ح��وزه کاب�ل در ی��ک گ��روپ از تطبیق روند اعتب�ار دهیباالی انکشاف اداره ملی اعتبار دهی و شفاخانه تمرکز خواهد داشت. بعد از ایجاد این اداره، مرحل��ه بع��دی آن توس��عه این سیس��تم ب��ه سرتاس��ر کشور میباشد. سایر فعالیت هائیکه عبارت از شامل نمودن مس��ئولین والی��تی ص��حت در رون��د اعتب��اردهی

14

خواهد بود به تعقیب آن روی دست گرفته خواهد ش�د. ط�ور مث��ال، ب�ا نه�ایی ش�دن معی�ارات اعتب�اردهی،میتوان این معیارات را در سرتاسر کشور به شفاخانه ها به معرفی گرفت.

این پروپوزل شامل میباشد.ضمیمه الف پالن کاری پیشنهادی در

پالن نظارت وارزیابی رئیس اجرائی��وی و تیم م��دیریتی اداره ملی اعتب��اردهی موظ��ف خواهن��د ب��ود ت��ا ی��ک پالن ج��امع نظ��ارت و ارزیابی را انکشاف دهند که توسط بورد روساء نیز مورد تائید و تصویب قرار گیرد. طبیعت��ا فع��الیت ه��ای نظارت و ارزیابی بطور ربعوار راه اندازی خواهد ش��د و ممکن ش��امل ه��ر دون��وع اهتمام��ات کمی و کیفی

جهت ارزیابی موثریت کلی سیستم و اداره ملی اعتباردهی ازابعاد مختلف خواهد بود. ، بای��د وظ��ایف مختل��ف ادارهISQuaمطابق معیارات برنامه اعتباردهی انجمن بین المللی بهب��ود کیفیت ی��ا

اعتباردهی بشمول بخش های مدیریتی، منابع بشری، سروی کنن��ده گ��ان، م��دیریت س��روی، رون��د تص��دیق دهی و اعتباردهی و نت��ایج آن( از طری��ق جم��ع آوری ارق��ام درموردش��اخص ه��ای معین و س��ایر اهتمام��ات

.27اجراات، توسط یک نهاد بیرونی ارزیابی و تحلیل گردیده و انکشافات آن بررسی گردد همچنان قابل یاد آوریست ک��ه تف��تیش داخلی، ش��اخص ه��ا و پ��روژه ه��ای بهب��ود کیفیت خ��دمات، بخش از چهارچوب کلی کیفیت این اداره را تشکیل خواهد داد. شاخص ها و ارقامی ک��ه ب��ه ط��ور روزم��ره توس��ط

:28اداره ملی اعتبار دهی جمع آوری و به بورد گزارش داده میشود شامل موارد ذیل انداستخدام نهادهای عرضه کننده خدمات صحی اعم از سکتور دولتی و اعم از سکتور خصوصی که

خواستاراعتباردهی اند حذف نهاد های اشتراک کننده از روند اعتباردهی )میزان رد روند اعتباردهی )فیصدی نهاد های که روند تصدیق دهی و اعتباردهی را رد مینمایندگزارش مداوم مطابق به وقت و زمان )از روز سروی الی گزارش نهایی و یا تصمیم گیری در مورد اهدای

سند اعتباردهی(واقعات مضر و خطرناک جدی )واقعات( تحت مراقبت Sentinel events) که در اداره ملی اعتبار دهی

آنریشۀyممکن واقع گردد و دریافت علل اصلی یا تکمیل نمودن تحقیقات در مورد شکایات و مدیریت آن به وقت و زمان آن مطابق به پالیسی و طرزالعمل

های تهیه شدهنوعیت شکایات رسیده در مورد اداره اعتبار دهی و راه های حل برای آنهااجراات و کارکرد مالی مانند ارزیابی پول مصرف شده در مقایسه به بودیجه تخص��یص داده ش��ده و نس��بت

های مالی مختلف دیگر خودکفایی از طریق روند اعتباردهی، مشوره دهی و فیس اخذ شده از برنامه های آموزشیتعداد استفاده کننده گان ویب سایت اداره اعتباردهیانواع امتیازات قابل دسترس برای ادارات اعتباردهی شده و موثریت آناستخدام سروی کننده گان، آموزش و بررسی آنها

27 . نسخه چهارم چاپ ها نهاد بیرونی ارزیابی برای معیارات و رهنمود صحی خدمات کیفیت برای المللی بین جوالی 1،� 1انجمن2014 : صحی،. خدمات کیفیت برای المللی بین انجمن 2014دوبلین

28 Fortune, T, O’Connor, E, and Donaldson, B .بشمول صحی خدمات بیرونی ارزیابی های برنامه دیزاین و طرح مورد در رهنمود : دوبلین صحی، اعتباردهی، خدمات کیفیت برای المللی بین 2015انجمن

15

رضایت مشتریان از سروی کننده گ��ان، خ��دمات آموزش��ی، رون��د س��روی، بازدی��د ه��ا جهت س��روی و س��ایر تولیدات تهیه شده توسط برنامه اعتباردهی ساالنه یکبار مورد پیمایش قرار گرفته و در ک��ل بی��انگر ک��ارکرد

فیصد و یا باالتر ازآن میباشد90خوب و مثبت با میزان رضایت کارمندان و سروی کننده گان از اداره ملی اعتبار دهی و،رضایت و پیشنهادات سایر شرکای ذیربط مانند وزارت ص��حت عام��ه، بزرگ��ان والی��ات، تموی��ل کنن��ده گ��ان

انجمن های مسلکی،انستیتیوت های علمی و اکادمیک و گروه های اجتماعی و دادخواهی حاصل شده است. ح�داقل س�ال یکب�ار در ی�ک گ�زارش نوش�تاری ک�ه دربرگیرن�ده ه�ر تغ�یر،نتایج نظارت و ارزی�ابی/بررسی

پیشنهادی درمورد استراتیژی، پالیسی ها و پروسه های کاری و یا هم پالن های عملی��اتی و بودیج��ه باش��د،تهیه و به بورد روساء پیشکش میگردد.

16

مآخذ ها

A Five-Year Strategic Plan to Develop the Afghan Healthcare Quality Management System and Accreditation Organization )DRAFT(, June 2016.

Braithwaite J, Shaw C, Moldovan M, Greenfield D, Hinchcliff R, Mumford V, et al. Comparison of health services accreditation programs in low- and middle-income countries with those in higher income countries: a cross-sectional study. International Journal for Quality in Health Care 2012:568-77.

Fortune, T, O’Connor, E, and Donaldson, B. Guidance on Designing Healthcare External Evaluation Programmes including Accreditation, International Society for Quality in Healthcare )ISQua(, 2015.

International Society for Quality in Health Care. Guidelines and Standards for External Evaluation Organisations 4th Edition Version 1.1 July 2014. Dublin: International Society for Quality in Health Care, 2014.

International Society for Quality in Health Care. ISQua Checklist for the Development of New Healthcare Accreditation Programs: Guidance for governments, agencies, and other groups. 2006.

Islamic Republic of Afghanistan Ministry of Public Health National Health Strategy 2016-2020, September 2016.

Mate, K. S., Rooney, A. L., Supachutikul, A., & Gyani, G. )2014(. Accreditation as a path to achieving universal quality health coverage. Globalization and Health 10)1( 68-76.

Massoud MR, Mensah-Abrampah N, Sax S, Leatherman S, Agins B, Barker P, et al. Charting the way forward to better quality health care: how do we get there and what are the next steps? Recommendations from the Salzburg Global Seminar on making health care better in low- and middle-income economies. International Jounral for Quality in Health Care 2012:558-63.

National Strategy for Improving Quality in Health Care, 2011-2015. Ministry of Public Health of Afghanistan, 2011.

Options for the Afghanistan’s Ministry of Public Health to Consider When Establishing a National Accreditation Organization, Paper, July 2016.

Personal communication: Saudi Central Board for Accreditation of Healthcare Institutions )CBAHI(, 2017.

Personal communication: Dr. Edward Chappy on regarding the Jordanian Health Care Accreditation Council, 2017.

Personal communication: Dr. B.K. Rana and Dr. Girdhar Gyani on behalf of NABH, 2017.

Personal communication: Dr. Anuwat Supachutikul on behalf of the Healthcare Accreditation Institute of Thailand, 2017.

Rooney AL, vanOstenberg PR. Licensure, Accreditation, and Certification: Approaches to Health Services Quality. Washington, DC, 1999.

17

Ruelas E, Gomez-Dantes O, Leatherman S, Fortune T, Gay-Molina JG. Strengthening the quality agenda in health care in low- and middle-income countries: questions to consider. International Journal for Quality in Health Care; 2012: 553-7.

Sax S, Marx M. Local perceptions on factors influencing introduction of international healthcare accreditation in Pakistan. Health Policy and Planning. 2013.

Shaw, C. Quality and accreditation in health care services: a global review. World Health Organization, 2003 )data updated 2010(.

Shaw C.D. )2004a(. Toolkit for accreditation programs: Some issues in the design of external assessment and improvement systems. International Society for Quality in Health Care/World Bank 2004 http://www.isqua.org/accreditation/reference-materials

Shaw, C, Braithwaite, J, Moldovan, M, Nicklin, W, Grgic, I, Fortune, T, Whittaker, S. Profiling health-care accreditation organizations: an international survey. International Journal for Quality in Health Care 2013; 25 )3(: 222-231

USAID Health Policy Project. Assessment of Afghanistan’s Readiness to Establish a National Healthcare Accreditation System, 2014.

Web site of the Saudi Central Board for Accreditation of Healthcare Institutions )CBAHI(, http://portal.cbahi.gov.sa/english

Web site of the Jordanian Health Care Accreditation Council )HCAC(, http://hcac.jo/en-us/

Web site of Healthcare Accreditation Institute of Thailand )HAI(. https://www.ha.or.th/EN/

Web site of National Accreditation Board for Hospitals and Healthcare Providers )NABH(, 2017. http://nabh.co/Images/pdf/FeeStructure_Revision2016.pdf

18

(2022 الی 2016ضمیمه الف: پالن کاری )پالن کاری پیشنهادی منحیث ضمیمه الف شامل این پروپوزل میباشد.

19

ضمیمه ب: الیحه وظایف برای کارمندان بست های کلیدی اداره ملیاعتبار دهی

رئیس اجرائیویالیحه وظایف/ مسئولیت های کاری

کاندید برای پست رئیس اجرائیوی حداقل دارای درجه تحص��یلی ماس��تری و ی��ا دوکت��ورا ترجیح��ا در رش��ته طب، مراقبت های صحی، اداره تجارت، مدیریت و یا سایر ساحات کاری مرتبط خواه��د ب��ود. کاندی��د ذک��ر

شده برای این پست تحصیل و تجربه کافی مدیریتی بشمول موارد ذیل را خواهد داشت: تجربه مدیریتی در یکی از ادارات حکومتی افغانستان دانش کافی در رابطه به سیستم صحی افغانستان و قوانین و مقررات مربوط تجربه کافی انکشاف، تطبیق و نظارت از پالیسی ها و پالن های عملیاتی و استراتیژیکتجربه در زمینه انکشاف و تطبیق ام��ور م��الی، بودج��وی و ش��فافیت و حس��ابدهی م��الی ب��ه گون��ه

درست تجربه و دانش کافی و موثر جهت کار با برنامه های مختلف کمپیوتر بش��مول برنام��ه ه��ایWord،

Excelتهیه پرزنتیشن )طور مثال پاورپاینت( و برنامه های دیتابیس ،،داشتن تجربه قوی مفاهمه و ارتباطات به گونه گفتاری و نوش��تاری جهت تعام��ل ب��ا ب��ورد روس��اء

حکومت افغانستان و وزارت صحت عامه، روسای مراکز نهاد های عرضه کننده خ��دمات ص��حی ومتخصیصین، رسانه ها و عوام

شناخت خوب در میان اجتماع کارکنان سکتور صحی، داشتن شخص��یت ش��فاف و معی��ارات ع��الی رهبری و مسلکی

توانایی تحلیل و درک ارقام و معیارات تا بتواند از م��وثریت فع��الیت اداره ملی اعتب��ار دهیداشتن نظارت الزم نماید2020-2016در حمایت از استراتیژی ملی صحت

داشتن تجارب و مهارت های اداری بش�مول توان�ایی اول�ویت دهی و م��دیریت م��وثر فع��الیت ه��ای متعدد و ضرب االجل ها با در نظر داشت تمرکز باالی جزئیات کاری و

.توانایی قضاوت درست و حل مسایل در مطابقت با نورم ها و معیارات قبول شده رئیس اجرائیوی امور کاری اداره ملی اعتبار دهی را رهبری نم��وده و مس��تقیما مس��ئول بخش عملی��اتی و

اجرائیوی این نهاد خواهد بود. فعالیت های عمده این پست شامل موارد است:تطبیق پالن های استراتیژیک و اهداف تعیین شده توسط بورد روساءانکشاف و مدیریت از تطبیق موثر پالن های عملیاتی و امور مربوط ب��ه بودیج��ه اداره ملی اعتب��ار

دهیمدیریت فعالیت های روزمره اداره ملی اعتبار دهی در مطابقت با معی��ارات بین المللی و به��ترین

ک��ارکرد ه��ای نه��اد ه��ای اعتب��اردهی بش��مول معی��ارات بین المللی اعتب��اردهی انجمن بین المللی(ISQuaکیفیت خدمات صحی )

حصول اطمینان از اینکه امور مالی اداره ملی اعتب��ار دهی در مط��ابقت ب��ا معی��ارات قب��ول ش��ده حسابداری تطبیق میگردد. عالوه از آن، حصول اطمینان ازانکش��اف و نظ��ارت از بودیج��ه س��االنه، لیژر ه�ا ی�ا )الین ه�ای مش�خص بودیج�وی(، بیالنس ش�یت ه�ا، کن��ترول بخش م�الی، تعین فیس و

تفتیش بیرونی ساالنهپیش��برد مس��ئولیت ک��اری وایف��ای نقش س��خنگوی اداره ملی اعتب��ار دهی در تعام��ل ب��ا حک��ومت

افغانستان، وزارت صحت عامه، شرکای ذیرب��ط دیگ��ر مانن��د انجمن ه��ای متخصص��ین، انس��تیتیوتهای علمی، پرداخت کننده گان فیس، رسانه ها، عوام و جامعه بین المللی

20

انکشاف و تط��بیق پالن ب��رای م��دیریت کیفیت ام��ور داخلی و م��دیریت خط��رات اداره ملی اعتب��ار دهی در هماهنگی با تیم مدیریتی

استخدام و مدیریت درست از امور کاری سه رئیس برای بخش های مربوط�ه و حص��ول اطمین��ان از اینکه روند استخدام سایر کارکنان موفقانه به پایان رسیده است و

مدیریت از روند کاری بمنظور نظارت و ارزیابی از موثریت اداره ملی اعتبار دهی در پرتو حمایت .2020-2016از استراتیژی ملی صحی

رئیس تهیه معیارات و اجرای سروی ها کاندید پست ریاست تهیه معیارات و اجرای سروی ها حداقل دارای درجه تحصیلی ماس��تری و ی��ا دوکت��ورا ترجیحا در بخش های طب، مدیریت علوم صحی، صحت عامه و ی�ا س�ایر بخش ه�ای مرتب��ط خواه�د ب�ود.

کاندید متذکره دارای تجربه مدیریتی و تحصیلی خوب بشمول موارد ذیل خواهد بود:داشتن تجربه مدیریت و کار در شفاخانه های افغانستانداشتن دانش و درک عمیق از سیستم خدمات صحی افغانستان و قوانین و مقررات مربوطهداشتن دانش تیوریک و دانستن روش های مختلف در مورد کیفیت خدمات صحی بشمول معیارات

بین المللی نشر شده توسط سازمان صحی جهان و سایر ادارات ذیربطتجربه قوی افهام و تفهیم در گفتار و نوشتار جهت انکشاف معی��ارات کیفیت و مص��ئونیت معاص��ر

برای شفاخانه ها و سایر نهاد های عرضه کننده خدمات صحی توانایی در استخدام، آموزش، تائید و مدیریت کارمندان سروی برای روند اعتباردهیتجربه در انکشاف، تطبیق و نظارت از پالیسی ها و پالن های عملیاتی داشتن تجربه و دانش برنامه های مختلف کمپیوتر بش��مول برنام��هWord، Excelتهی��ه پرزنتیش��ن

جهت پیشبرد بهتر و موثر امور کاری)پاور پاینت( و برنامه های دیتابیسشناخت خوب در میان اجتماع کارکنان سکتور صحی، داشتن شخص��یت ش��فاف و معی��ارات ع��الی

رهبری و مسلکیداشتن تجارب و مهارت های اداری بش�مول توان�ایی اول�ویت دهی و م��دیریت م��وثر فع��الیت ه��ای

متعدد و ضرب االجل ها با در نظر داشت تمرکز باالی جزئیات کاری و .توانایی قضاوت درست و حل مسایل در مطابقت با نورم ها و معیارات قبول شده

رئیس تهیه معیارات و اجرای سروی ها مسئولیت مدیریت کلی روند کاری مربوط به معیارات و سروی ها بشمول مدیریت سروی کننده گان را خواهد داشت. فعالیت های عمده این پست شامل موارد ذیل خواهد

بود: از معیارات اعتباردهی برای شفاخانه ها و سایر نهاد ه��ای عرض��ه کنن��ده yانکشاف و تهیه یک بستۀ

خدمات صحی در افغانستان که در مطابقت با برنام��ه اعتب��اردهی انجمن بین المللی بهب��ود کیفیتخدمات صحی باشد

انکشاف و تهیه یک میتودولوژی مناسب، جامع و عینی ارزیابی ک��ه ب��رای س��روی ه��ای اعتب��اردهی قابل استفاده باشد

استخدام، آموزش، تائید و حصول اطمینان از داشتن سروی کننده گان با دانش و قاب��ل اعتب��اردر مطابقت با معیارات برنامه های بین المللی انجمن بهبود کیفیت خدمات صحی و اعتباردهی

مدیریت فعالیت های روزمره واحد مربوط�ه ب�رای س�روی رون�د اعتب�اردهی بش�مول زم�ان بن��دی سروی ها، توظیف تیم سروی به شفاخانه ها و سایر نهاد های عرضه کننده خدمات صحی، تحلی��ل و نگهداری ارقام مربوط به رون��د اعتب��اردهی و تفس��یر تص��امیم مرب��وط ب��ه این رون��د مط��ابق ب��ه

شاخص های تهیه شدهسفارش شفاخانه ها و نهاد های عرضه کننده خدمات صحی به بورد روساء در مورد اعط��ای س��ند

اعتباردهی، نظارت از امور کاری و یا لغو سند اعتباردهی

21

نظارت و ارزیابی از موثریت کار و فعالیت اداره ملی اعتبار دهی با استفاده از شاخص ه��ای تهی��ه شده.

22

رئیس امور آموزش و مشوره دهی کاندید پست ریاست ام�ور آم�وزش و مش��وره دهی ح�داقل دارای درج�ه تحص��یلی ماس�تری و ی�ا دوکت�ورا ترجیحا در بخش های طب، سایر بخش های مسلکی مراقبت های ص��حی، م��دیریت عل��وم ص��حی، ص��حت عامه، آموزش و یا س�ایر بخش ه�ای مرتب�ط خواه�د ب�ود. کاندی�د مت�ذکره دارای تجرب�ه م�دیریتی و درج�ه

تحصیلی خوب بشمول موارد ذیل خواهد بود:داشتن تجربه کاری در شفاخانه های افغانستان، بمنظور درک و شناخت فعالیت های شفاخانه ه��ا

و چالش های مختص به امور شفاخانه ئیداشتن دانش و تجربه عمیق از نظام صحی افغانستانداشتن دانش و تجربه کاری مودل های مختلف آموزشی و تعلیمی بشمول برنام��ه ه��ای آموزش��ی

مستقیم و رو در رو، روش های خود آموزی و آموزش از راه دور و یا هم برنامه های آموزش��ی ازطریق ویدیو

داشتن دانش تیوریک درباره کیفیت خدمات، مصئونیت مریضان، فرهنگ اداره و مدیریت تغییرداش��تن تجرب��ه ق��وی مفاهم��ه گفت��اری و نوش��تاری جهت انکش��اف و افه��ام و تفهیم برنام��ه ه��ای

آموزشی و خدمات مربوط به معیارات، کیفیت خدمات صحی و مصئونیت مریضان برای ش��فاخانهها و سایر نهاد های عرضه کننده خدمات صحی

داشتن توانایی جهت استخدام، آموزش و مدیریت کارمندان آموزش و مشاورین ریاست مربوطهتجربه در انکشاف، تطبیق و نظارت از پالیسی ها و پالن های عملیاتی اداره ملی اعتبار دهی داشتن تجربه و دانش برنامه های مختلف کمپیوتر بش��مول برنام��هWord، Excelتهی��ه پرزنتیش��ن

جهت پیش برد بهتر و موثر امور کاری)پاور پاینت( و برنامه های دیتابیسشناخت خوب در میان اجتماع کارکنان سکتور صحی، داشتن شخص��یت ش��فاف و معی��ارات ع��الی

رهبری و مسلکیداشتن تجارب و مهارت های اداری بش�مول توان�ایی اول�ویت دهی و م��دیریت م��وثر فع��الیت ه��ای

متعدد و ضرب االجل ها با در نظر داشت تمرکز باالی جزئیات کاری و .توانایی قضاوت درست و حل مسایل در مطابقت با نورم و معیارات قبول شده

رئیس امور آموزش و مشوردهی مسئولیت ارتقای ظرفیت شفاخانه ه��ا و س��ایر نه��اد ه��ای عرض��ه کنن��ده خدمات صحی را در افغانستان خواهد داشت تا این ش��فاخانه ه��ا و مراک��ز معی��ارات مش��خص ش��ده رون��د اعتباردهی را تطبیق نمایند. این روند ارتقای ظرفیت به شکل مش��وره دهی در ش��فاخانه و ف��راهم س��ازی همکاری های تخنیکی، برنامه ه��ای آموزش��ی و چ��اپ م��واد درس��ی و ت�رویج روش به�ترین ن�وع اج��راات و کارکرد ها جهت رسیدن به معیارات، خواهد بود. رئیس این بخش همچنان مس��ئولیت اس��تخدام و م��دیریت کارمندان بخش مشوره دهی کیفیت و فاکولته آموزشی را نیز خواهد داشت. فعالیت های عمده این پست

قرار ذیل میباشد: انکشاف وتهی�ه ی�ک بس��ته ج��امع آموزش��ی و مش�ورتی مرب�وط ب�ه معی�ارات، کیفیت و مص��ئونیت

مریضان که بتواند در مطابقت با معیارات آموزشی برنامه های بین المللی اعتب��اردهی انجمن بینالمللی کیفیت خدمات صحی باشد

استخدام، آم��وزش و م��دیریت کارمن��دان ب��ا دانش و کیفیت خ��وب وقاب��ل اعتب��ار ب��رای آم��وزش و مشوره دهی

فراهم نمودن هممکاری های تخنیکی برای شفاخانه ها و سایر مراکز عرضه کننده خدمات ص��حی در ساحه بمنظور کمک به تطبیق و حفظ معیارات اعتباردهی در آنها

،انکشاف و تهیه روش های مختلف آموزشی بشمول آموزش در ساحه و خارج از ساحه )ویبنار ها مواد قاب��ل نش��ر و طب��ع، وی�دیو ه��ا، مودی��ول ه��ای آموزش��ی از راه دور، س��ایر نمون�ه ه��ا و اب�زار

آموزشی بهتر( بمنظور تکمیل و رسیدن به معیارات اعتباردهی و .نظارت و ارزیابی موثر از روند فعالیت برنامه های آموزشی و مشوره دهی

23

رئیس مالی و اداری کاندید برای پست ریاست مالی واداری حداقل دارای درجه تحصیلی لیسانس در حسابداری، مالی، تجارت و یا سایر رشته های مرتب��ط خواه��د ب�ود. این کاندی��د دارای تجرب��ه ق�وی در ام��ور م��الی و م��دیریت اداری

بشمول موارد ذیل خواهد بود:داشتن تجربه در بخش اداره و مدیریت عمومی بمنظ�ور رس��یدگی ب�ه ام�ور م�الی و اداری )ط��ور

مثال قرارداد ها، امنیت و مصئونیت، پاکی و صفایی و امور تکنالوژی معلوماتی(داشتن اسناد و تصدیقنامه قابل اعتبار و قابل قبول برای محاسب ها و کارمندان مالی با تجربه در

افغانستانداشتن تجربه مدیریت مالی در افغانستان ترجیحا در سکتور صحت و یا هم موسسات غیر دولتی،داشتن تجربه در زمینه اجراات مسایل مالی به شکل عملی بشمول بودجه سازی، نظ��ارت م�الی

جم��ع آوری فیس، تهی��ه گزارش��ات م��الی، تف��تیش و داش��تن تجرب��ه ک��افی در زمین��ه ش��فافیت وحسابدهی مالی

داشتن تجربه در زمینه نظارت و بررسی کارمندان بخش مالی و حصول اطمینان از اینکه سیستم چک و بیالنس های مالی به طور موثر آن در اداره تنظیم و موجوداست

داشتن توانایی در انکشاف و تطبیق موثر پالسی ها و پالن های اداره بش��مول ام��ور لوژس��تیکی و سایر امور اداری

.توانایی قضاوت درست و حل مسایل در مطابقت با نورم ها و معیارات قبول شده رئیس مالی و اداری مس��ئولیت انکش��اف، حف�ظ و م��راقبت و نظ��ارت از ام��ور عملی��اتی م�الی اداره ملی اعتبار دهی را خواهد داشت. بر عالوه، رئیس این بخش مسئولیت امور غیر تخنیکی یعنی ام��ور اداری این اداره مانن�د ف�راهم س�ازی تس�هیالت تکن�الوژی معلوم�اتی، وس�ایل و تجه�یزات دف�تر، ام�نیت، مص��ئونیت، مدیریت خطرات، پالیسی و طرزالعمل ها برای مدیریت منابع بش��ری، نظ��افت و پ��اکی و س��ایر ام��ور روز

مره را خواهد داشت. فعالیت های عمده این پست شامل موارد ذیل خواهند بود:،انکشاف و تهیه تمام امور مربوط به فعالیت های مالی اداره بشمول طرح پالیسی، بودجه سازی

جم��ع آوری فیس، پ��رداخت ه��ای م��الی، نگهداش��ت حس��ابات کلی )ج��نرل ل��یژر( و بیالنس ش��یت،گزارش های مالی و تفتیش در مطابقت با معیارات حسابداری و با درنظرداشت شفافیت

حصول اطمینان ازاینکه چک ها و بیالنس های مالی به گون��ه م��وثر آن در تم�ام س��اختار تش��کیالتی اداره ملی اعتبار دهی جا سازی شده اند

حصول اطمینان از اینکه امور مالی اداره در مطابقت با معیارات مدیریت م��الی برنام��ه ه��ای بین المللی اعتبار دهی انجمن بین المللی کیفیت خدمات صحی میباشد

تهیه گزارشات مالی و تحلیلی جامع، کامل و ش��فاف ب��ه ب�ورد روس��اء و رئیس اجرائی��وی بمنظ��ور فراهم آوری معلومات کافی در مورد وضعیت مالی اداره

مدیریت امور مالی تمام وجوه پولی داده شده توسط دولت و ی��ا پ��روژه ه��ای تموی��ل کنن��ده گ��ان جهت حصول اطمینان از اینکه مدیریت مالی و گ��زارش دهی در مط��ابقت ب��ا معی��ارات و ش��رایط

قرارداد میباشد،نظارت از کار و فع��الیت کارمن��دان تحت ام�ر و ق��راردادی ک��ه ام��ور م�الی، تکن��الوژی معلوم��اتی

روابط عامه، مدیریت منابع بشری و سایر امور مدیریتی اداره را پیش میبرندانکشاف و تهیه پالیسی و پالن در رابطه به مدیریت خطرات و کیفیت که در مطابقت با معی��ارات

برنامه بین المللی اعتباردهی انجمن بین المللی کیفیت خدمات صحی باشد نظارت از قرارداد هائیکه اداره ملی اعتبار دهی با نهاد ه��ای ب��یرونی و ی��ا ج��وانب معامل��ه دار این

اداره دارد و حصول اطمینان از اینکه تمام شرایط قرار داد در نظر گرفته شده است.

24

ضمیمه ج: بودجه تفصیلیبودجه تفصیلی منحیث ضمیمه ج شامل این پروپوزل میباشد.

25