非造影mra ～上肢～ -...

第18回関西ジャイロミーティング

非造影MRA ～上肢～

田附興風会北野病院

井上秀昭


上肢のMRA

広範囲の撮像

体動

磁場センターでの撮像が難しい

脂肪抑制がかかりにくい


今回の目標

仰臥位で体側に手を下ろして撮像

できるだけ簡便なポジショニング

広範囲をカバーできるコイル選択

前腕部の動静脈描出


広範囲の撮像（コイル）

SENSE Flex Lコイル＆ SENSE Flex Mコイル

SENSE Torso Cardiac 32chコイル

SENSE Body 4chコイル

・

・

・


非造影MRA

TOF

Balanced

Phase Contrast

TRANCE


非造影MRA

TOF：広範囲の撮像は時間がかかる

Balanced：磁場の不均一に弱い

Phase Contrast：流速

TRANCE：心電同期が必要


非造影MRA

TOF：広範囲の撮像は時間がかかる

Balanced：磁場の不均一に弱い

Phase Contrast：流速

TRANCE：心電同期が必要

VISTA：Spin Echoなので磁場の不均一に強い


18090

RF

Gz

Gy

Gx

Signal

3D TSE3D TSE

160 150 140

Echo space

3D volume selective

VISTA -Volume ISotropic TSE Acquisition-VISTA -Volume ISotropic TSE Acquisition-

Philips提供スライド


18090

RF

Gz

Gy

Gx

Signal

160 150 140

Echo space

3D volume selectiveVISTAVISTA



第18回関西ジャイロミーティング11

R12 / R2～

3D non-selective yesにて、Echo spaceが短縮可能。S/N向上。

3D non-selective yesでは、必ずsensitizedを併用。non-selectiveのため、広範囲に励起され、不要な信号を傾斜磁場にてキャンセルする。




今回の検討項目

最適なコイル選択（広範囲かつ簡便）

ＶＩＳＴＡを用いたＭＲＡ

使用機器

PHILIPS Achieva 1.5T R2.6

自作ファントム

Image J（日放技のparallel MRIのSNR評価用Plug-in Ver.1.3 ）


コイル選択

SENSE Flex Lコイル＆ SENSE Flex Mコイル

SENSE Torso Cardiac 32chコイル A面



コイルのSNR map

自作のファントムを作成し、腕の撮像時と同じようにコイルを配置し、矢状断で撮像

平均を取るため全て5回撮像

得られた画像のSNR mapを作成し中央部分10ピクセルのプロファイルを描く


自作ファントム0.9%NaCl+0.1%Gdの寒天ファントム

T1値345ms

T2値126ms

ファントムサイズ：420mm×10mm×10mm


SENSE Flex L&Mコイル

TR:1200ms TE:20ms FOV:380mmMatrix：192*192


SENSE Flex L&Mコイル

0

500

1000

1500

2000

2500

0 14 28 42 56 70 84 98 112

126

140

154

168

182

196

210

224

238

252

266

280

294

308

322

336

350

364

378

H　　　　　　　　　　　→　　　　　　　　　　　F

SN

R



0

500

1000

1500

2000

2500

0

16

32

48

64

80

96

112

128

144

160

176

192

208

224

240

256

272

288

304

320

336

352

368

384

400

416

432

448

464

H　　　　　　　　　　　→　　　　　　　　　　　F

SN

R


SENSE Body 4chコイル逆置き



SENSE Body 4chコイル逆置き

0

500

1000

1500

2000

2500

0

16

32

48

64

80

96

112

128

144

160

176

192

208

224

240

256

272

288

304

320

336

352

368

384

400

416

432

448

464

H　　　　　　　　　　　→　　　　　　　　　　　F

SN

R



コイル間のオーバーラップがない

ずらして配置する事で信号低下が防げる！？

画像提供：回生病院中馬様


SENSE Body 4chコイルずらし置き



SENSE Body 4chコイルずらし置き

0

500

1000

1500

2000

2500

0

16

32

48

64

80

96

112

128

144

160

176

192

208

224

240

256

272

288

304

320

336

352

368

384

400

416

432

448

464

H　　　　　　　　　　　→　　　　　　　　　　　F

SN

R


SENSE Body 4chコイル2枚重ね



SENSE Body 4chコイル2枚重ね

0

500

1000

1500

2000

2500

0

16

32

48

64

80

96

112

128

144

160

176

192

208

224

240

256

272

288

304

320

336

352

368

384

400

416

432

448

464

H　　　　　　　　　　　→　　　　　　　　　　　F

SN

R

0

500

1000

1500

2000

2500

0 816

24

32

40

48

56

64

72

80

88

96

104

112

120

128

136

144

152

160

168

176

184

192

200

208

216

224

232

240

248

256

264

272

280

288

296

304

312

320

328

336

344

352

360

368

376

384

392

400

408

416

424

432

440

448

456

464

472

SB

SB 重ね置


SENSE Flex M&Lコイル

最大FOVは３８０mm

コイルの配置によってはつなぎめの信号低下

ポジショニングが煩雑


SENSE Torso Cardiac 32chコイル A面

SNRは一番高い

コードが出ている部分がガントリに当たる

ポジションが大変


SENSE Body ４ｃｈコイル

中央の信号が低下する

ずらし置きすることで中央の信号低下は解消

2枚重ねて設置するとSNRは低下するがポジショニングは簡便

今回はSENSE Body 4chコイル2枚重ね置きを採用！


VISTAの検討

T2W-VISTA

STIR Dual-IR

Yes No Sensitized Yes No Sensitized

脂肪抑制

Flow Compensation


Geometry

スライス枚数は腕の太さに合わせて変更を！


Contrast

STIR（IR-delay：170）Dual-IR（IR-delay：1980,180）


Dual-IR

0

100

210

320

430

540

650

760

870

980

1090

1200

1310

1420

1530

1640

1750

1860

1970

2080

2190

2300

2410

IR-delay

Dual-delay

1980ms

180ms


Motion

Flow Compensation

Yes、no、sensitized


Positioning

スライス方向の折り返し抑制のためにRESTを体幹にかけるShimはvolumeで腕を囲む


STIR-VISTA

Flow Compensation

YesFlow Compensation

NoFlow Compensation

Sensitized


Dual-IR-VISTA

Flow Compensation

YesFlow Compensation

NoFlow Compensation

Sensitized


Flow Compensation Yes

STIR Dual-IR


結果

STIR-VISTAでは、Flow Compensationを入れてもFlowアーチファクトが消えなかった

Dual-IR VISTAではFlow Compensation：yesにすることでFlowアーチファクトが消えた

⇒Dual-IR VISTA Flow Compensation：yes


追加検討

BaseはDual-IR VISTA Flow Compensation：yes

Start Up Echo：0、 Refocus Flip Angle： 180°

Start Up echoによる変化（5、10）

Refocus Flip Angleの検討（160°、140°）


Start up echoの違い

Dual-IR

Start up 0Dual-IR

Start up 5Dual-IR

Start up 10


Refocus Flip Angleの違い

Dual-IR

RFA 180°Dual-IR

RFA 140°Dual-IR

RFA 160°


結果

Start Up Echoを入れても特に大きな変化は見られなかった

SNRも下がるのでStart Up Echoは0でOK

Refocus Flip Angleは160°が動静脈の描出がよく、関節液の信号も低下した

Dual-IR VISTAFlow Compensation : yesRefocusing Flip Angle：160°


しかし、問題が・・・

画像に縦縞が出ることが判明！

出現しない時もあるが、

高頻度で出現する！！

スライス方向の折り返し？

原画を確認すると脂肪の信号に

ムラがあった

第18回関西ジャイロミーティング48

R12 / R2～

3D non-selective yesにて、Echo spaceが短縮可能。S/N向上。

3D non-selective yesでは、必ずsensitizedを併用。non-selectiveのため、広範囲に励起され、不要な信号を傾斜磁場にてキャンセルする。




画像のムラ

今回Flow Compensation：yesにしたため、不要な信号が残ってしまっているかも・・・

ultra shortをnoにしてみました


ultra shortの有無

ultra short

有ultra short

無


TSE法パラメータとその影響～echo space～ ultrashortultrashort


おそらくRFの裾野が広がることが原因!?


ついでに・・・

時間短縮のためsliceover samplingを減らしてみました

通常、default：1.8

1.2に減らしてみました


Slice over samplingの違い

Default1.8

user defined1.2

Scan Time約４分半

Scan Time約３分


今日のまとめコイル選択

⇒簡便で広範囲が撮れるので

SENSE Body 4chコイル2枚重ね置き

シーケンス

⇒Dual-IR VISTA

IR-delay：1980ms Dual-delay：180ms

Refocus Flip Angle：160°

Flow Compensation：yes

ultra short：no

slice over sampling：1.2（高速化したいとき）


撮像体位

ケーブルが皮膚に触れないように注意！


シーケンス


御清聴ありがとうございました

非造影mra ～上肢～ -...

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