Nicolaj Aagaard, MSc. Optom. Aarhus Sygehus

Dansk optometri- og kontaktlinsekonference 2012

Epiteldystrofier

• Corneal dystrofi Arvelig sygdom

Oftest bilateral, symmetrisk og langsom progression Ingen påvirkning fra miljø

• Degeneration

Nedbrydning af væv over tid Ingen arvelighed

Dystrofi definition

• Alternative navne

• Cogan’s mikrocystiske dystrofi

• Map – dot – fingerprint dystrofi

• Anterior basalmembran dystrofi

Epitelial basalmembran dystrofi (EBMD)

• Asymptomatisk

• Tåreflåd

• Svige og pludselig smerte

• Sløret syn

• Skygger, dobbeltkonturer, monokulær dobbeltsyn

Symptomer

• Maps / landkort

• Irregulær , fortykket basalmembran med gråligt uklart epitel

• Direkte fokal belysning

• Sløret syn

• Recividerende erosio

Spaltelampe fund

• Dots

• Irregulære ovale grålige uklarheder

• Debris af epitelceller som er degenereret inden de når overfladen

• Ses typisk sammen med maps

• Direkte fokal belysning

• Skygger, dobbeltkonturer, monokulær diplopi

Spaltelampe fund

• Fingerprints

• Tynde reflektile linier, typisk paracentralt

• Ligner hår eller fingeraftryk

• Materiale fra basalmembran som strækker sig op i epitelet

• Retro illumination

• Skygger eller dobbeltkonturer

Spaltelampe fund

• Mikrocyster

• Direkte/indirekte retro illumination

• Debris fra basalmembranen som migrerer mod overfladen

• Tåreflåd

• Skygger,dobbeltkonturer

• Smerte, kortvarig (timer) eller dage

Spaltelampe fund

• Blebs

• Subepitielt mønster som en

knust rude

• Retro illumination med rød refleks

• Sløret syn grundet irregulær astigmatisme

Spaltelampe fund

• Neutral øjensalve

• EXIMER laser terapi

Mikrocyster: e-PTK

Maps,dots, fingerprints, blebs: PTK

• Bandagelinse

Behandling

• Sløret syn ≈ <0,8

• Skyggefornemmelser

• Monokulær dobbeltsyn

• Recividerende erosio

• Asymptomatiske spaltelampefund – Ingen grund til henvisning

Henvisning til øjenlæge

• Alternativt navn

Juvenile hereditary epithelial dystrophy

• IC3D kategori 1 (12q13)

• Debuterer i barndommen

• Nedarves autosomalt dominant

Meesmann corneal dystrofi

• De fleste kræver ingen behandling

• E-PTK & PTK uden effekt

Recividere efter kort tid

• Bandagelinse

Mod recividerende erosio

Behandling

• American academy af ophthalmology 2011/2012 s. 270-273

• The Wills eye manual, Kunimoto, Kunal, Kanitkar, Mary, Makar s.42,79

• Clinical Opthalmology, Kanski s.124-125

• Fundemantal of anatomy and physiology, Seeley, Stephens, Tate 2002 • Clinical ocular anatomy and physiology,Bergmanson

• Fitting and management of therapeutic contact lenses, Steele

Artikler: • ”Cornea” december 2008 Weiss et al.

• Review of cornea and contact lenses, 18/6-2010

• Recurent corneal erosions and epithelial basement membrane dystrophy, Laibson 2010

• Clinical outcome and recurrense of epithelial basement membrane dystrophy after phototerapeutic

keratectomy, Germundsson et al 2011

Litteratur