醫療專業之所以受到社會之重視，不僅因為生老病死為人類生命之基本所需，

更因為社會對於醫療人員有高度之託付與期待。醫療人員不能只生活於白色象牙塔

之內，他（她）是社會中的一份子，需要具備做為一個社會公民的素養。尤其在這

現代社會中，醫療人員需要面對許多挑戰，面對日新月異的醫學科技，不僅需要不

斷地提昇醫療專業能力，還需要增進人文素養，與他人及社會有良好的連結；關懷

的對象也不僅限於服務的個別病人，還包括對周遭社會及環境的關懷。在醫學教育

強調「公民」的概念，即是試圖提省醫療人員在現代社會之角色。因此醫療人員作

為現代公民，除了醫學專業之外還需具有人文涵養。奇美體系許文龍創辦人非常重

視人文精神與社會關懷，奇美醫療體系亦將「關懷」列為三院核心價值中之首位，

醫院強調以病人為中心之服務，在教育上對於培養醫療人員在全人照護、醫病關懷

及溝通上皆不餘遺力。本人於擔任成大醫院副院長期間曾協助執行教育部「醫學人

公民素養」計畫，並於民國 100 年起接受教育部委託推動全國性「現代公民核心能

力養成」計畫，茲就此文分享部份心得，並依三項問題分述如下。

一、何謂「現代公民核心能力」？

公民核心能力指現代人在各種職業與生活領域中皆必要之能力，而非僅限於專

門職業的特定能力。首先對於素養與能力之名詞做說明，素養通常指內在之涵養，

能力指在外在表現出來可以觀察或測量之知識、態度或行為。國外對於公民核心能

力已經做過許多研究，例如 OECD 之 DeSeCo 計畫已定義三項基本核心能力做為教

育政策發展之依據 。然而，每個社會依其歷史文化脈絡、政治型態與經濟發展階段，

對於培養公民核心能力之重點及優先順序或有不同。因此台灣近年來有國科會「全

方位的國民核心素養之教育研究」計畫，教育部亦對於大專生匯整出幾項核心能力

包括：閱讀及寫作能力、社會實踐能力、科技運用能力、思辨批判能力、美感領受

及實踐能力、多元文化認知能力、創新能力發現及解決問題能力。

二、醫療人員應具備那些核心能力？

這部份以美國畢業後醫學教育評鑑委員會提出現代醫師須具備的六大核心能

力，最為國際上所普遍認同，台灣亦將其列入醫師養成教育，六大核心能力分別為：

1. 病人照護 2. 醫學知識 3. 從工作中學習及成長 4. 人際關係及溝通技巧 5. 專

業素養 6. 制度下運作能力。台灣醫療人員的醫學知識及照顧病人能力在養成過程以

及通過證照考試都已經有一定的水準，而畢業後絕大多數也不斷追求進修，在 360

行中可說是外部檢視及內部自我要求相當高的專業。而在醫病關係之教育上，也非

常重視，例如本院有許多醫病溝通之課程，並且特地請志工擔任標準化病人讓實習

醫師學習如何與病人溝通。此外要強調的是第六項「system-based practice」，翻譯

為制度下之運作能力或是系統取向的醫療，其內容重點包含：了解醫療系統整體運

作與個人在系統中的角色責任、使用系統中各種可用的資源照護病人、重視成本效

益與照護品質、協助病人適當地使用醫療資源。這部份是在學校及畢業後之教育中，

醫學院校老師及學生們較不易了解也不容易以上課方式教導的。奇美醫療體系在這

方面的推動及教育，例如以團隊資源管理來提昇照護品質，在國內居於翹楚。

三、如何培養現代公民核心能力？

傳統之教學往往侷限於課堂上講授知識，而臨場實習也常只重視技巧的訓練。

其實教育與訓練有所不同，訓練意指對既有的專業知識技能反覆操練以達熟練，使

其能處理既定領域的工作，然而知識技術會過時，也會因問題脈絡不同而失效。因

此需要培養核心能力，才能隨時應變，面對混沌未明的困境時，主動找出有效解決

的辦法。所以教育方式應從過去知識的灌輸，轉換成核心能力的鍛造。強調多元思

考、團隊合作、主動積極、勇於負責、溝通協調、價值判斷、問題分析及解決能力

等能力的養成。在教育策略上，除加強系統性外，更同時深化潛在教育面，著重於

體驗和反思，也包括潛在之機構文化塑造以及環境與生活的薰陶。奇美醫療體系在

對於醫療人員之教育不僅在課程規劃上，以投入臨床情境、體察病人需求與立場出

發，來增進學生及在職人員之人文素養教育。在非正式課程，甚至是員工主動組成

之活動，亦希望藉由各種方式提昇內在涵養與外在應對社會之能力。例如以醫院的

醫療服務社來說，好幾次我曾對於平常就已經貢獻很多心力給病人，還撥出自己休

假時間，自願出錢出力踴躍參與國內外偏鄉服務的醫護人員，表達我敬佩之意，得

到的回答卻都是偶爾有機會能走出設備完善的醫院去服務偏遠地區的民眾，反而像

充電，自己收獲更多，因為能看到社會對自己的需要及肯定，再次體會助人為快樂

之本。由此可見培養增進人文關懷與社會參與，潛在的氛圍與鼓勵比條文宣示更能

落實。