ПРОГРАММА ПО РАЗВИТИЮ НАВЫКОВ (2018 ГОД)...

Каскады внедрения и оптимизация

Обзор дня 1

ПРОГРАММА ПО РАЗВИТИЮ НАВЫКОВ (2018 ГОД)

БОЛЬШИЕ МАССИВЫ ДАННЫХ, ИСКУССТВЕННЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ И НАУКА О ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЙ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПИТАНИЯ

Обсуждение по итогам предыдущей работы

Обзорные вопросы

План на день

2ГРУППА ВСЕМИРНОГО БАНКАГЛОБАЛЬНАЯ ПРАКТИКА В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПИТАНИЯ И НАРОДОНАСЕЛЕНИЯ

Копенгагенскийуниверситет

Ознакомление с Инструментом каскадного анализа

(C6)

В партнерстве с


ГРУППА ВСЕМИРНОГО БАНКАГЛОБАЛЬНАЯ ПРАКТИКА В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПИТАНИЯ И НАРОДОНАСЕЛЕНИЯ

БОЛЬШИЕ МАССИВЫ ДАННЫХ , ИСКУССТВЕННЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ И НАУКА О ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЙ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПИТАНИЯ


Основные положения данной сессии

1. Ознакомление с Инструментом каскадного анализа -программным обеспечением для анализа каскадов

Примечание. Эта сессия будет короткой. В центре внимания -практический опыт использования данного инструмента



Напоминание о контексте: количественное измерение программных результатов

• Используется множество систем для сбора / агрегации результатов программ

• В теории эти данные нацелены на то, чтобы дать возможность организациям оценивать реализацию

какие стратегии и программы являются эффективными определение элементов программ, которые связаны с

улучшением результатов демонстрация подотчетности перед внешними

заинтересованными сторонами принятие решений относительно выделения

дальнейшего финансирования

• На практике есть несогласованность между теми данными, которые собираются, и методами, которые доступны для их анализа

Цель Инструмента каскадного анализа – восполнить этот пробел



Ключевые вопросы политики в отношении Инструмента каскадного анализа

1. Где точки перелома в каскаде? Обзор сессий C1, P1

2. Как интервенции влияют на каскад? Обзор сессий C2, C3, P3

3. Каким образом разные программные стратегии обеспечить разные / лучшие каскады? Обзор сессий C3, C5, P4

4. Какой будет оптимальная программная стратегия для максимизации успехов по всему каскаду? Обзор сессий C5, P4



Примеры результатов

1. Где точки перелома в каскаде? Гетерогенность по популяции (группе населения) и месту… Показатели и потери конверсии

7

Примечание: это условная диаграмма



Каскад для мужчины в городской местности, 2016 г.Кол-во человек

Распространенность Прошедшие скрининг

Диагности-рованные

Получают лечение

Потеря Потеря Потеря Потеря Состояние под контролем


2. Как интервенции влияют на каскад?

8





3. Каким образом разные программные стратегии могут привести к разным / лучшим каскадам?



Baseline - Базовый уровеньScale up pharmacies - Расширение работы в аптекахScale up clinics - Расширение работы в клиникахScale up outreach - Расширение работы на выезде (аутрич)Scale up adherence - Увеличение приверженности лечению

Кол-во человек

Все, у кого есть данное состояние

В настоящее время получают лечение

Установлен диагноз



4. Какой будет оптимальная программная стратегия для максимизации успехов по всему каскаду?



Кол-

во

чело

век

Все ЛЖВЗнают о своем

статусе

Когда-либо обращались

к с-ме здравоохр.

В данное время

находятся в с-ме здр.

В данное время

получают лечение

Вирусная супрессия


Базовый уровеньОптимизированный

Шаги анализа и требования к данным

1. ШАГ 1: Разработка каскадаA. Определение “целевого состояния” (последний столбик в

каскаде). B. Определение “маршруты к целевому состоянию” – как

люди добиваются такого состояния? Какие промежуточные этапы они проходят? Каковы показатели интенсивности / переходы?

C. Определение того, как маршруты превращаются в каскад

2. ШАГ 2: Добавление интервенцийA. Определение интервенций, которые перемещают людей по

маршрутамB. Как взаимодействуют эти интервенции? (синергия,

взаимное дополнение…)C. Расчет затрат, охвата и препятствий

3. ШАГ 3: Оптимизация и анализ

11

–> ДАННЫЕ

–> ДАННЫЕ

–> ДАННЫЕ

–> ДАННЫЕ

–> ДАННЫЕ



Обзор Инструмента

• Исходя из тех шагов, которые обсуждались• МАТРИЦЫ: разработка каскада• ПРОЕКТЫ: насыщение каскада данными• БАЗОВЫЕ ДАННЫЕ: визуализация прогнозов на

основании базовых данных• СЦЕНАРИИ / ОПТИМИЗАЦИИ

• Открытый и свободный доступ



Демонстрация

Краткий пошаговый обзор - по ссылке http://ui.cascade.tools/



Инструменты каскадного

анализа

http://ui.cascade.tools/

Помни: Инструмент каскадного анализа –это модель

Каскадная модельКалибрование

Расходы: затраты на з/части $

Оптимизация $

Популяции: группы пассажировПрограммы: пилотирование, обслуживание в полёте, эксплуатация и т.д.

Сценарии: что если мы расширим размер крыльев?

Результат: сколько человек может безопасно лететь в этом самолете?Насколько дальше сможет полететь этот самолет, когда будет оптимизировано выделение $ на программу?



Основные случаи использования инструмента

• Я хочу быстро начать работать: Использование заранее заданной матрицы означает, что

структура каскада уже определена: сразу же переходите к внесению данных

Использование заранее заданного проекта означает, что введение данных окончено: сразу же переходите к анализу

• Я хочу провести индивидуальный анализ:• В рамках следующей практической сессии мы будем

работать над разработкой каскада «с нуля» с использованием данного инструмента

• Разработка каскада и ввод данных осуществляются в Excel, чтобы можно было легко обмениваться файлами и обеспечить знакомый интерфейс



ПОДГОТОВКА К ГРУППОВОЙ РАБОТЕ P5: СОЗДАНИЕ КАСКАДА

• Шаблон матрицы каскада дает вам возможность разработать свой собственный каскад

• Демонстрация с помощью модели «диагностирование-лечение»

• Разделы: Диагностирование и отсутствие лечения, Те, кто получают лечение

• Параметры (показатели интенсивности): начало лечения, потеря• Каскад: Все, кто знают о диагнозе (Д+Л), и те, кто получают лечение (Л)

16

Д Линициация(начало лечения)

потеря

Все, кто знают о диагнозе


Все, кто знают о диагнозе




РАБОТА В ГРУППАХ P5

Цели:• Создать матрицу• Заполнить файл матрицы• Загрузить файл матрицы

Группы: работа в 4-5 группах

Поделитесь результатами с группой, используя флип-чат или слайды





Требования к данным для анализа на основании каскадного моделирования

(C7)


1. Знание требований к данным для использования Инструмента каскадного анализа: какие нужны данные и почему

2. Каким образом исходные данные влияют на конечные данные на выходе каскадной модели

3. Каким образом организованы данные для анализа на основе каскадного моделирования



Какие нужны данные и почему?

Чтобы создать каскад нам нужно знать: Базовые значения: либо для

этапа каскада, либо для разделов

Информацию о показателях интенсивности (тестирование, потеря, начало лечения)

• позднее будут установлены связи с интервенциями…

6000

3600

1800

6000

4600

2050

All peoplewith

condition

Aware ofstatus

Currentlytreated


Не диагностирован

тестирование инициация (начало лечения)

Диагностирован потеря

Получает лечение

Все, кто имеют данное

состояние

Те, кто знают о своем

состоянии

Те, кто в настоящее время получают

лечение


Повторное рассмотрение примера из дня 1

21

Базовые значения для каскада

Данные о показателях интенсивности




потеря

Все, кто имеют данное состояниевзрослые

Диагностированывзрослые

Те, кто сейчас получают лечениевзрослые

Кол-во новых диагнозов в годВзрослые

Кол-во человек, впервые начавших лечение, в год

Взрослые

Кол-во человек, которые бросают лечение, в год

Взрослые

Ед. и

зм.

числ

о

Константа

Константа

Константа

Константа

Константа

Константа

ИЛИ

ИЛИ

ИЛИ

ИЛИ

ИЛИ

ИЛИ

Источники данных

22

[УЧАСТИЕ АУДИТОРИИ]

• Где вы могли бы получить данные относительно текущего / базового каскада?

• Где вы могли бы получить данные, чтобы сформировать показатели интенсивности по каскаду?



1. Разные исходные данные дают разные конечные данные на выходе каскадной модели

23

6000

3600

1800

6000

4600

2050

All peoplewith

condition

Aware ofstatus

Currentlytreated

[УЧАСТИЕ АУДИТОРИИ]: Что поменяется, если вы будете варьировать каждое из этих чисел?




состояние


состоянии

Те, кто в настоящее время

получают лечение

Все, кто имеют данное состояниевзрослые

Диагностированывзрослые

Те, кто сейчас получают лечениевзрослые

Кол-во новых диагнозов в годВзрослые

Кол-во человек, впервые начавших лечение, в год

Взрослые

Кол-во человек, которые бросают лечение, в год

Взрослые

Организация данных в рамках Инструмента каскадного анализа

• В рамках данного инструмента данные организованы в проекты

• Проект основывается на конкретной матрице (см. предыдущую сессию) и содержит данные относительно ряда групп населения




1. Нажмите «Создать новый продукт» (Create new project)1. Введите название проекта и выберите матрицу модели2. Выберите несколько групп населения (популяций)3. Выберите годы ввода данных4. Нажмите «Создать» (Create), чтобы скачать пустую книгу

ввода данных

2. Нажмите «Создать демонстрационный проект» (Create demo project) и выберите проект1. В таблице проекта в меню «Книга данных» (Databook)

нажмите «Скачать» (Download)2. Изучите заполненную книгу данных




Цели:• Сделать проект• Заполнить книгу данных

Группы:• Группа 1 - Диабет• Группа 2 - Лечение ВИЧ• Группа 3 - Туберкулёз• Группа 4 - Гипертония

Поделитесь результатами с группой, используя флип-чат или слайды





Визуализация каскада в Инструменте каскадного анализа(C8)


1. Обзор того, как следует рассматривать каскад в рамках Инструмента каскадного анализа

2. Знания о том, как следует загружать данные и интерпретировать конечные данные на выходе каскадной модели




1. Убедитесь, что в ваш аккаунт загружен один из демонстрационных проектов

2. Перейдите к «Базовому уровню» (Baseline)1. Рассмотрите каскад для всей популяции (группы

населения) в 2018 г.2. Рассмотрите каскад для одной субпопуляции

(подгруппы населения) в 2018 г.3. Рассмотрите каскад для 2025 г.4. Сделайте экспорт данных5. Покажите параметры




Цели:• Загрузить книгу данных• Интерпретировать результаты модели






Моделирование интервенций в Инструменте каскадного анализа

(C9)


1. Понимание того, как проводится моделирование интервенций в Инструменте каскадного анализа

2. Знания о том, как загружать данные об интервенциях и интерпретировать конечные данные на выходе каскадной модели



Как проводится моделирование интервенций в Инструменте каскадного анализа?

Расходы на программу и единичные затраты

33

Охват программы

Проксимальные эффекты программы

Влияние на каскадГРУППА ВСЕМИРНОГО БАНКАГЛОБАЛЬНАЯ ПРАКТИКА В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПИТАНИЯ И НАРОДОНАСЕЛЕНИЯ


Расходы на программу охват результаты

34

• Функция «стоимость-охват»: основывается на средней стоимости реализации программы (которая измеряется при текущих уровнях охвата) и информации об ограничениях возможностей

• Функция «охват-результат»: имеет в своей основе результат при условии отсутствия государственных инвестиций и предполагаемом максимальном результате



Функция «стоимость-охват»

Функция «охват-результат»

Функция «стоимость-результат»

Кол-

во о

хвач

енны

х лю

дей

Пока

зате

ли те

стир

ован

ия (%

)

Пока

зате

ли те

стир

ован

ия (%

)

Расходы (тыс. долл. США) Охват (%) Расходы (тыс. долл. США)


Не диагностирован (U);

Диагностирован (D);

Проведено тестирование (Т)

6000

3600

1800

6000

4600

2050

All peoplewith

condition

Aware ofstatus

Currentlytreated

Ед. затраты

Расходы(000 тыс.)

Охват Влияние

Тест в аптеке

$5 $50 10000

• 10 000 протестировано, диагностировано у 500 (5%)

• 20% начали лечение(100)

Тест в клинике

$20 $100 5 000 • 5 000 протестировано, диагностировано у 200 (4%)


Инф.-разъяснит. работа

$15 $30 2 000 • 2,000 протестировано, диагностировано у 300 (15%)


Привер-женность лечению

$25 $20 800 • 5% выбывших из дальнейшего наблюд. по сравнению с 20% средитех, кто вне охвата (240)



потеря


состояние


состоянии

Те, кто в настоящее время получают

лечение




Тестирование в аптекахТестирование в аптекахТестирование в аптекахТестирование в аптеках

Тестирование в клиникахТестирование в клиникахТестирование в клиникахТестирование в клиниках

Тестирование на выездеТестирование на выездеТестирование на выездеТестирование на выезде

Приверженность лечениюПриверженность лечениюПриверженность лечениюПриверженность лечению

Объем расходовОгранич. возможн-йЕдиничные затраты

Охват


Охват


Охват


Охват


37

• 2 таблицы ввода данных: • Одна – для данных о расчете затрат• Одна – для данных о влиянии

• Ищите данные из примера…



Значение в случае, если ни одна из перечисленных здесь программ не нацелена на этот параметр

Взаимо-действие по охвату

Взаимо-действие по влиянию

Стоимость для человека, охваченной только этой программой

Тестиро-вание в аптеках

Тести-рование в клиниках

Тестиро-вание на выезде

Привер-женностьлечению

Показатель диагностирования (взрослые) Показатель начала лечения (взрослые) Показатель выбывания из лечения (взрослые)

наилучшеенаилучшее

дополняющеедополняющее


1. Убедитесь, что в ваш аккаунт загружен один из демонстрационных проектов

2. Перейдите в «Проекты» (Projects)3. В меню «Книга программы» (Program book)

нажмите «Скачать» (Download)4. Откройте книгу Excel, чтобы посмотреть данные

• Адресность программы: для определения целевых групп при каждой из модальностей

• Данные о расходах: для определения совокупных расходов, ограничений возможностей и единичных затрат

• Эффекты программы: для определения влияний программы



Резюме сессии

• Для Инструмента каскадного анализа требуются данные об интервенциях, которые связаны с показателями интенсивности, определяющими то, как люди передвигаются по каскаду

• Данные вводятся в Excel• Данные о затратах трансформируются в охват с

помощью функций стоимости• Охват трансформируется во влияние на показатели

интенсивности с помощью рандомных, дополняющих и вложенных расчетов

• Влияние на показатели интенсивности трансформируется во влияние на каскад





Инструменты расчета затрат(C10)


1. Ознакомление с оценкой затрат

2. Моменты, которые следует учитывать во время расчета затрат, - условия и инструменты

3. Как подготовить затраты для анализа



Ознакомление

Что такое затраты?• Стоимость ресурсов, которые используются для производства

чего-либо

Как можно использовать расчет затрат?

• Анализ экономической эффективности• Исходные данные для экономической оценки и определения

приоритетов• Финансовое планирование:

• Ценники• Среднесрочные требования к ресурсам / стратегические планы• Бюджетирование - информация для решений относительно того, как

расширять и реплицировать направления деятельности• Оценка финансовой стабильности



Оценка затрат

• Зависит от цели• Нет «золотого стандарта»• Редкость данных о затратах• Много руководящих принципов, но мало стандартизации• Слабая отчетность• Прозрачность и «возможность передачи»

Источник: Vassall, Costing for TB interventions (Presentation TB Conference 2016)



Референтное значение

Точность

НадежностьПлотность распределения

вероятности

Значение

Источники данных о затратах

• Системные обзоры и исследования• Анализ бюджета или затрат, финансовые отчеты• Расчет затрат по компонентам• Экспертное мнение• Дороговизна эмпирических данных о затратах

• Местность• Технологии• Практики• Популяции (группы) пациентов• Масштаб / объем• Уровень медицинского обслуживания



• Общие затраты или (на микро уровне) затраты по компонентам

• Согласно протоколу или в реальном мире• Полные или нарастающие• Постоянные, одномоментные• Финансовые или экономические

Типы затрат



Сравнение финансовых и экономических затрат

Финансовые затраты: • Оценка фактических денежных потоков покупателя – такого, как

Минздрав• Не включают стоимость ресурсов, которые уже оплачены, - таких, как

время персонала, существующее оборудование и т.д.

Экономические затраты: • Охватывают стоимость всех ресурсов, используемых в рамках

интервенции• Не зависят от источника финансирования, то есть средств доноров• Дисконтирование капитальных затрат• Отличаются от фактических затрат, когда ресурсы не оплачиваются

по рыночной стоимости или когда рыночная цена не корректно отображает стоимость

Подумайте о товарах, которые передаются бесплатно или субсидируются, и/или о времени волонтеров

Какие данные вам нужны, чтобы оценить экономические затраты?



«Единицы», для которых определяются затраты

Единицы измерения в рамках интервенции• Сессия по образованию в группах по 2-6 чел.

Единицы измерения в рамках эпизода оказания помощи• Средняя стоимость пребывания в стационаре

Единицы измерения в рамках оказания услуг / связанные услуги• Годовое потребление инсулина• Базовый клинический осмотр (множество тестов)• Годовые затраты на мониторинг (комплексные консультации,

лаборатории и т.д.)

Стандартизация• Уровень системы здравоохранения• Тип пациента (без осложнений и с осложнениями и т.д.)

Усредненность• Полезная информация о возможном спектре



Интервенции

Охарактеризуйте каждую интервенцию

• Очень полезны стандартные операционные процедуры• Целевая популяция (группа), соответствие критериям• Компоненты, которые обеспечивают интервенцию

o Расходные материалы, время и уровень сотрудников, капитальные затраты

• Частота и кадры здравоохранения• Определение границ интервенции• Стадия интервенции

o Начало / развертывание / насыщение• Уровень анализа

o Провайдер, но отдельные затраты на уровне пациента также могут быть полезны



Приростные затраты

• Также называются «предельными затратами»• Дополнительные затраты, которые возникают на основании

изменения в определенном направлении деятельности• Полезны при анализе сценариев• Помогают сохранять простоту расчёта затрат, но подумайте о

дальнейших эффектах!

Вы можете озвучить примеры?



Корректировка и обновление затрат

50

1. Могут быть полезны как кратчайший путь достижения цели

2. Можно корректировать затраты, известные из других источников, чтобы делать апроксимацию оценок затрат

3. Следует осторожно обновлять собственные исторические затрат• Лучше всего, когда доступны затраты по компонентам• Возможно, произошли изменения относительно определения интервенции / стандартных операционных

процедур / алгоритма / протокола лечения• Затраты на лекарства – надежное обновление (с течением времени затраты на лекарства могут

снижаться)• Затраты на рабочую силу – основная движущая сила затрат - должны изучаться детально• Реальные цены (в т.ч. затраты) могут не повышаться с инфляцией

4. Модальности, альтернативные модели оказания помощи, инновация• Передача выполнения задач / сценарии децентрализации – тщательная проверка различий в затратах• Документирование ключевых затрат по пациентам может охватывать затраты (напр.,

самостоятельный мониторинг)• Субсидия со стороны государственного сектора / схемы разделения затрат: понимание сдвигов в

затратах

5. Из-за низкого качества оценок затрат выводы могут не отвечать действительности• Разница между фактическими показателями и показателями, скорректированными на инфляцию• Результаты могут оказаться предвзятыми




Цели:• Сделать книгу данных программы• Заполнить книгу данных программы• Загрузить книгу данных программы и провести

интерпретацию результатов





Цели:• Попрактиковаться в использовании инструментов

расчета затрат• Понять разные категории затрат и их движущие

силы






Возвращаемся к вопросам политики


Цели:• Поделится размышлениями относительно инициативы по

усовершенствованию качества (УК) для решения проблемы точек перелома в рамках континуума оказания помощи

• Определить приоритетные сферы для УК и сформулировать интервенции для решения проблемы основных точек перелома

• Сформулировать вопросы политики, которые можно решить с помощью Анализа на основе каскадов внедрения (сценарии)


75 мин.




Практические примеры: точки перелома в каскаде?

a) Большие различия на этапе скрининга / тестирования

55

Группа 1 - Диабет Группа 2 - Лечение ВИЧ Группа 3 - Туберкулез Группа 4 - Гипертония

Скрининг Тестирование Скрининг синдрома (СС) Скрининг кровяного давления

В зависимости от местноти + пола

По субпопуляциям (субгруппам)

По ВИЧ-статусу + месту По району + возврасту

70%-ный охват в городской местности среди тех, кто ему подлежит. 35%-ный охват в сельськой местности. Намного выше вероятность прохождения скрининга женщинами по сравнению с мужчинами. Уровень первичной медицинской помощи плохо подготовлен к тому, чтобы выявлять случаи диабета. У сотрудников нет уверенности в вопросах контроля диабета.

Факторы риска в отношении охвата тестированием.Женщины, которыне не рожали, безработные мужчины или мужчины без официальной занятости.Районы с низкими показателями распространенности ВИЧ характеризуются особенно ограниченными ресурсами по тестированию на ВИЧ.

90%-ный охват скринингом синдрома среди тех, кто знают про свой ВИЧ-позитивный статус, и охват на уровне 40% среди остальных. Показатели в больших учреждениях (благодаря поддержке доноров) намного выше по сравнению с маленькими клиниками. Могут быть улучшены связи с лабороторной диазностикой.

30 районов, среди которых 6 достигают целевого уровня повсеместного скрининга кровяного давления среди взрослого населения (80%); самые низкие показатели деятельности – в 8 районах(<50%). Большая проблема связана с теми, кто моложе 40 лет, - им не уделяется внимание в контексте скрининга. Связь с полной диагностикой не известна.


Практические примеры: точки перелома в каскаде?

b) Также некоторые большие различия в приверженности лечению

56

Группа 1 - Диабет Группа 2 - Лечение ВИЧ Группа 3 - Туберкулез Группа 4 - Гипертония

Приверженность лечению от диабета особенно низкая среди пациентов в сельськой местности, которые сталкиваются с трудностями в отношении доступа к клиникам для мониторинга, повторного определения рецептов и получения запаса препаратов. Основными барьерами являются низкий уровень грамотности относительно лечения, боязнь гипогликемии и затраты на мониторинг /лекарства.

Приверженность антиретровирусному лечению особенно сложно дается людям, у которых нет времени стоять в очереди, нет возможности посещать клинику в рабочее время или же место жительства находится далеко от тех пунктов, где предоставляется АРТ. Многие и сейчас не хотят, чтобы кто-то знал о том, что они принимают АРТ.

Приверженность лечению от туберкулеза со множественной / расширенной резистентностью особенно низкая из-за побочных эффектов, длительности лечения и расстояния до пунктов, где оно обеспечивается. ВИЧ-негативные пациенты не получают дополнительного внимания со стороны медицинских работников, которые занимаются в основном АРТ.

Приверженность лечениюособенно низкая среди молодых пациентов, которые склонны не серьезно воспринимать риски и вести нездоровый образ жизни. Наибольшие пробемы, с которыми сталкиваются 8 районов с низкими показателями скрининга, связаны с отсутствием концентрации населения, низкой доступностью пунктов оказания медицинской помощи и тем, что медицинские учреждения работают не достаточно эффективно.



Некоторые принципы успешных подходов к первичной медицинской помощи

1. УПРОЩЕНИЕ, СТАНДАРТИЗАЦИЯ и МОНИТОРИНГпроцессов оказания медицинской помощи

2. ДЕЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ

3. ПРИВЛЕЧЕНИЕ «РАВНЫХ» И СООБЩЕСТВА

4. ПЕРЕДАЧА ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАЧ

5. Поддержка САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ВЕДЕНИЯ СОСТОЯНИЙ

Некоторые из этих элементов можно применить в рамках реформы по повышению качества и развитию первичной медицинской помощи через инновационные модели оказания помощи



Вопросы в каждой группе / практический пример

1. Какие точки перелома в каскаде? • Поделитесь своими мыслями относительно инициативы по улучшению качества для решения

проблемы точек перелома в континууме оказания помощи. Помните о пяти принципах, указанных на предыдущем слайде.

• Определите приоритетные сферы для УК и сформулируйте интервенции для решения основных точек перелома

2. Как интервенции влияют на каскад?• Рассмотрите возможные модальности оказания услуг («УК на уровне учреждения»)• Рассмотрите интервенции на уровне системы («реформа на уровне системы»)

3. Каким образом разные программные стратегии обеспечить разные / лучшие каскады?• Сформулируйте ваши идеи относительно изменений в качестве вопросов политики для

местного и общегосударственного уровня• Трансформируйте по крайней мере одну з них в вопрос анализа сценария для Анализа каскада

внедрения

4. Какой будет оптимальная программная стратегия для максимизации успехов по всему каскаду?• Подумайте о том, какие данные нужны системе, чтобы определить базовый уровень и измерить

изменения



ПРОГРАММА ПО РАЗВИТИЮ НАВЫКОВ (2018 ГОД)...

Documents