osce station 01- wgfd-totx

OSCE Station 01: HISTORY WGFD-ToT

ស្ថា នីយ៍ទី០១-ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ OSCE Station 01-History Taking

List of Scenarios/ រញ្ជ ីរាយនាមប្រធានរទ

No. Scenario ប្រធានរទ

1 Shortness of breath/Dyspnea ការពិបាកដកដងងហើម/ហត់្

2 Raised blood pressure ជំងឺង ើសឈាម

3 Metrorrhagia ការធាា ក់ឈាមងប្ៅរដូវ

4 Puerperal fever ប្រុនងៅត ងប្កាយងព សប្ា កូន

5 Acute diarrhea រាកស្សចួស្ស្ថ ់

6 Acute fever ប្រុនងៅត ស្សួចស្ស្ថ ់

7 Acute abdominal pain (RIF) អាការៈឈឺង ោះស្សួចស្ស្ថ ់ងៅម្ដំខាង

ងប្កាមននផ្នែកខាងសំ្្ថង ោះ

8 Right upper quadrant abdominal pain អាការៈឈឺង ោះងៅងប្កាមឆ្អឹងជំនីសំ្្ថ

9 Acute epigastric pain អាការៈឈឺង ោះងៅចដងដងងហើម


ផ្នែកជមងឺទូងៅ ស្ថា នីយ៍ទី០១- ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ៖ ហត់្/ពិបាកដកដងងហើម

MED Station 01/History Taking: Shortness of Breath/Dyspnea ការផ្ែនំាចំង ោះងរកខជន ប្រធានរទៈ ប្រវត្តិននអ្ែកជំងឺផ្ដ ានការពិបាកដកដងងហើម/ហត់្ ងោ រំែង៖ ង្វើការវាយត្នមាសមត្ាភាពកែដងការសួរប្រវត្តិជំងឺងដើមបីង្វើងរារវនិិចឆ័យផ្វកផ្ែករវាងជំងឺនាូវដងងហើម និងជំងឺងរោះដូង ឈដត្ឆាក៖ អ្ែកជាប្រូងពទយងៅមនទីរងពទយមួយ។ អ្ែកជំងឺាែ ក់ចូ មកងោយានការពិបាកដកដងងហើម/ហត់្ កិចចការផ្ដ ប្ត្វូង្វើ៖ ក-សួរប្រវត្តិជំងឺកែងងោ រំែងង្វើការកំែត់្រកងរារវនិិចឆ័យ ខ-សងងខរនូវចំែដ ចរនាឹោះសំខាន់ៗផ្ដ បានរកង ើែ រ-នត ់នូវងរារវនិិចឆ័យដំរូង/រ ម រយៈងព ៖ ១៥នាទី Bibliography

1. Colledge NR et al. Davidsonʼs principles and practice of medicine. 21st ed. Edinburgh;

Elsevier: 2010.

2. Farne H, Norris-Cervetto E, Warbrick-Smith J. Oxford Cases in Medicine and Surgery.

Oxford; Oxford, University Press: 2010.

3. Neel Burton. Clinical skills for OSCE, 4th ed. Scion 2011


ការផ្ែនំាចំង ោះតួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ ខ្ដំានអាយដ៤៨ឆាែ ំ ានការពិបាកដកដងងហើមរយៈងព ០៧នងងងហើយ។ ពីមដនមកកែដងខាួនផ្ត្ងផ្ត្ានកំងៅខាា ំងង ើងរនតិចមតងៗ រមួជាមួយនឹងរងារញាក់ កអក ានកំហាកថ្លា ៗ រ ដផ្នតមិនានឈាមងទ ងហើយនិងានឈឺប្ទងូនង។ ខ្ដំពដំផ្ដ ានរញ្ហហ អ្វីងទ។ ខ្ដំជក់បារ១ីនងង១០ងដើម ងហើយង្វើការងៅកែដងងរាងចប្កងៅទីប្កុងភ្ែំងពែ ងព ងមីៗងនោះខ្ដំបានង្វើដំងែើ ងៅកាន់តំ្រន់ោចស្សយា រ ដផ្នតមិនបានជួរនរណាមួយផ្ដ ានងរារសញ្ហា ដូចងនោះ និងរកសឈឺីង ើយ។ ខ្ដំមិនផ្ដ ងប្រើប្បាស់ឱសង និងពាបា អ្វីជារ់លារ់ងទ ងហើយានសដខភាព អ ងប្ៅពីានអាការៈហត់្/ពិបាកដកដងងហើមងនោះ។ រញ្ហជ ក់៖ អ្ែកអាចន ់្ពត៌្ានដ ់ងរកខជនចំង ោះផ្ត្សំែួរផ្ដ ងរកខជនសួររ ដងណាណ ោះ ងរកខជន តួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ I-ការចារ់ងនតើម

1 - ជប្ារសួរ ប្បារ់ងឈាម ោះ និងតួ្នាទី -សដំការអ្នដញ្ហា ត្ (Obtain consent)

-ជប្ារសួរ -យ ់ប្ពម

2 រញ្ហជ ក់អំ្ពីងឈាម ោះ អាយដ មដខងារ និងអាស័យោា ន -ងឈាម ោះ ហ អាយដ៤៨ឆាែ ំ -ង្វើការងរាងចប្ក ងៅភ្ែំងពែ

3 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ ហត់្/ពិបាកដកដងងហើម II-ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ការដកដងងហើមពិបាក/ហត់្

4 ការចារ់ងនតើមហត់្៖ ភាា មៗ ឫសនសមឹៗ ចារ់ងនតើមហត់្ភាា មៗ 5 កខែៈហត់្៖ ដកដងងហើមខាីៗ ងព ដកដងងហើមចូ /

ងចែ? -មិនដឹង

6 រយៈងព ៖ យូររ ដនណា(ងប្ចើននងងងៅងប្ចើនសបាត ហ៍ ឫងប្ចើនផ្ខ)

-ពិបាកដកដងងហើម/ហត់្ រយៈងព ៧នងងមកងហើយ

7 កំរតិ្៖ ងខោយ/ ម្យម/ ខាា ំង ហត់្ខាា ំង 8 មង្ាបាយឲ្យចដោះងយវែិ -មិនដឹង 9 កត្តត ផ្ដ ង្វើឲ្យហត់្កាន់ផ្ត្ខាា ំងង ើង -មិនដឹង ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ Associate Symptoms/Signs 10 ការកអក៖ ានងសាោះ/សងួត្ ងៅងព ណា?

-កអកចារ់ពីងព ណាមក? -កអកានកំហាក -កអកចារ់ពីងព ប្រុនមក

11 កំហាកៈ ពែ៌ សភាព ររាិែ ចារ់ពីងព ណាមក? -កអកានកំហាកថ្លា ៗ ប្ចីនរងគូរ 12 កអត្ឈាមៈ -ោម នងទ


13 ប្រុនងៅត ៈ ការចារ់ងនតើម(ភាា មៗ/សនសឹមៗ) កំរតិ្(តិ្ចតួ្ច/ងៅត មម/ខាា ំង)រយៈងព (ជាដំណាក់ៗ/ជារ់រហូត្)

ប្រនុងៅត ខាា ំងង ើងរនតិចមតងៗ ជារ់រហូត្

14 រងារ/ញាក់ ផ្រកងែើសងព យរ់ ានរងារញាក់ 15 ឈឺប្ទងូ៖ ឈឺដូងមតច ឈឺកផ្នាងណា ចារ់ពីងព ណា

មក ឈឺចាក់ងៅណា អ្វីផ្ដ ងអាយអ្ន់ឈឺ/ឈឺកាន់ផ្ត្ខាា ំង?

-ឈឺងពែប្ទូង ចារ់ពីងព ប្រុន -អ្ន់ឈឺងព ង រថ្លែ ំ -ឈឺខាា ំងងពកកអកមតងៗ

16 ចដោះទមងន់ មិនឃ្លា នអាហារ មិនស្សួ ខាួន 17 ងរារសញ្ហា ងខោយងរោះដូង៖ ងរ់ៗដងងហើមងៅងព ង្វើ

ច នា/ងព ងងើរអ្ងគដយ/ងព យរ់ និងងហើមកងជើង -ោម នងទ

រ-ប្រវត្តិជមងឺកនាងមក Past Medical History 18 ជំងឺហឺត្ Asthma; សទោះទងសួត្រាដ នំរ COPD -ោម នងទ 19 ការរលាកនាូវដងងហើមផ្នែកខាងងប្កាម/រលាកសួត្/ឈឺសួត្ -ោម នងទ 20 ជំងឺសរនសឈាម-ងរោះដូង Cardio-vascular disease -ោម នងទ 21 ជំងឺងនសងងទៀត្ -ោម នងទ

-ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក Drug History 22 ប្រវត្តិននការងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក -ោម នងទ 23 ប្រវត្តិប្រតិ្កមមថ្លែ ំ Allergy history. -មិនធាា រ់ានប្រវត្តិប្រតិ្កមមឱសង

ង-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរ/សងគម 24 ប្រវត្តិជក់បារ ី(ជក់ងោយផ្ទទ ់/ងៅជាមួយអ្ែកជក់) -ោម នងទ 25 ការរ ោះ ់្ូ ី Dust exposure -ោម នងទ 26 ការរ ោះ ់សត្វ -មិនធាា រ់រ ោះ ់សត្តឈឺងទ 27 ជំងឺរងរង/ជំងឺកអករាដ នំរ (ងៅនទោះ កផ្នាងង្វើការ) -មិនធាា រ់ជួរប្បាស្ស័យឬរ ោះ ់

អ្ែកផ្ដ ានជំងឺកអករាដ នំរ ងទ 28 ប្រវត្តិប្រួស្ថរធាា រ់ានជំងឺហឺត្ -ោម នងទ 29 ការង្វើដំងែើ ងមីៗ -ងព ងមីៗងនោះ ខ្ដំបានង្វើដំងែើ ងៅ

ងខត្តប្កងចោះ។


ត្តរាងន ់្ពិនទដ ប្ត្ូវប្ចកចូ កែដងងស្ស្ថមសំរដប្ត្រិទជិត្ ងព ចរ់ការប្រ ង

MED ស្ថា នីយទី 01 ការស្ថកសួរពីប្រវត្តិជំងឺ ប្រធានរទ អាការោះពិបាកដកដងងហើម/ហត់្ នងងផ្ខ និងងព ងា ងប្រ ង នងង ផ្ខ ឆាែ ំ ងា ង៖ ប្ពឹក/ លាង ច ងរកខជន ងឈាម ោះ ងភ្ទ អាយដ

ង ខសាគ ់ ង ខសាង ត់្ ងមប្រងយារ ងឈាម ោះ ហត្ាង ខា

............................................................................................................................ ង ខសាង ត់្ ការផ្ែនំាចំង ោះងមប្រងយារ ការវាយត្នមា 0 1 2 I-ការចារ់ងនតើម

1 - ជប្ារសួរ ប្បារ់ងឈាម ោះ និងតួ្នាទី - ពនយ ់អំ្ពីអ្វីផ្ដ ងរកខជនប្ត្ូវង្វើ និងរញ្ហជ ក់មូ ងហត្ដ -សដំការអ្នដញ្ហា ត្ (Obtain consent)

2 រញ្ហជ ក់អំ្ពីងឈាម ោះ អាយដ មដខរររ និងអាស័យោា នររស់អ្ែកជំងឺ 3 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ II-ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ការដកដងងហើមពិបាក/ហត់្

4 ការចារ់ងនតើមហត់្៖ ភាា មៗ ឫសនសមឹៗ Onset: sudden/ gradual 5 កខែៈហត់្៖ ដកដងងហើមខាីៗ ងព ដកដងងហើមចូ /ងចែ? 6 រយៈងព ៖ យូររ ដនណា(ងប្ចើននងងងៅងប្ចើនសបាត ហ៍ ឫងប្ចើនផ្ខ) 7 កំរតិ្៖ ងខោយ/ ម្យម/ ខាា ំង Intensity: mild/ moderate/ worse 8 មង្ាបាយឲ្យចដោះងយវែិ ងោយសប្ាក ងោយការថ្លែ ំហិត្ 9 កត្តត ផ្ដ ង្វើឲ្យហត់្កាន់ផ្ត្ខាា ំងង ើង៖ ការប្រឹង/ង្វើច នា ស្ថា នភាព(អ្ងគដយ/

ចដោះងប្កាម) ការរ ោះនឹងខយ ់ប្ត្ជាក់/អាកាសធាត្ដ

ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ Associate Symptoms/Signs 10 ការកអក៖ ានងសាោះ/សងួត្ ងៅងព ណា ចារ់ពីងព ណាមក?


11 កំហាកៈ ពែ៌ សភាព ររាិែ ចារ់ពីងព ណាមក? 12 កអត្ឈាមៈ ររាិែ ឈាមស្សស់, ឈាមយូរងហើយ, កអត្ឈាមចារ់ពីងព

ណាមក?

13 ប្រុនងៅត ៈ ការចារ់ងនតើម(ភាា មៗ/សនសឹមៗ) កំរតិ្(តិ្ចតួ្ច/ងៅត មម/ខាា ំង)រយៈងព (ជាដំណាក់ៗ/ជារ់រហូត្)

14 រងារ/ញាក់ ផ្រកងែើសងព យរ់ (Shivers/frissons; night sweat) 15 ឈឺប្ទងូ៖ ឈឺដូងមតច ឈឺកផ្នាងណា ចាម់ពីងព ណាមក ឈឺចាក់ងៅណា អ្វី

ផ្ដ ងអាយអ្ន់ឈឺ/ឈឺកាន់ផ្ត្ខាា ំង?

16 ចដោះទមងន់ មិនឃ្លា នអាហារ មិនស្សួ ខាួន 17 ងរារសញ្ហា ងខោយងរោះដូង៖ ងរ់ៗដងងហើមងៅងព ង្វើច នា ងៅងព ងងើរអ្ងគដយ

ងៅងព យរ់ និងងហើមកងជើង

រ-ប្រវត្តិជមងឺកនាងមក Past Medical History 18 ជំងឺហឺត្ Asthma; សទោះទងសួត្រាដ នំរ COPD 19 ការរលាកនាូវដងងហើមផ្នែកខាងងប្កាម/រលាកសួត្/ឈឺសួត្/ឈឺទងសួត្? 20 ជំងឺសរនសឈាម-ងរោះដូង Cardio-vascular disease 21 ជំងឺងនសងងទៀត្ Any other medical conditions -ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក Drug History

22 ប្រវត្តិននការងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក (ថ្លែ ំស្ព្ស្ថា យបាែ់ត្តមប្ចមដោះ/ាត់្ ឱសងសប្ារ់ងរោះដូង ថ្លែ ំរញ្ចដ ោះទឹកងនាម)

23 ប្រវត្តិប្រតិ្កមមថ្លែ ំ Allergy history. ង-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរ/សងគម

24 ប្រវត្តិជក់បារ ី(ជក់ងោយផ្ទទ ់/ងៅជាមួយអ្ែកជក់) 25 ការរ ោះ ់្ូ ី Dust exposure 26 ការរ ោះ ់សត្វ (សត្វចិញ្ច ឹមត្តមនទោះ សត្វចិញ្ច ឹមត្តមកសិោា ន) 27 ជំងឺរងរង/ជំងឺកអករាដ នំរ (ងៅនទោះ កផ្នាងង្វើការ) 28 ប្រវត្តិប្រួស្ថរធាា រ់ានជំងឺហឺត្ 29 ការង្វើដំងែើ ងមីៗ III-ការរញ្ច រ់ 30 សងងខរប្រវត្តិររស់ជមងឺៈ

-មនដសសប្រុសអាយដ៤៨ឆាែ ំ ង្វើការងរាងចប្ក ងៅភ្ែំងពែ -ពិបាកដកដងងហើម/ហត់្ រយៈងព ៧នងងមកងហើយ


-រមួជាមួយនឹងការកអក ប្រនុងៅត និងឈឺប្ទងូ -មិនធាា រ់ានប្រវត្តិប្រតិ្កមមឱសង -មិនធាា រ់ជួរប្បាស្ស័យឬរ ោះ ់អ្ែកផ្ដ ានជំងឺកអករាដ នំរ ឫរកសីឈងឺទ

31 នត ់នូវងរារវនិិចឆ័យ/មូ ងហត្ដជំងឺ ផ្ដ រួរងអាយសងសយ័ជាងងរ៖ ជំងឺនាូវដងងហើម ផ្ដ ភារងប្ចើនអាចជា៖ (Respiratory cause, most likely) -រលាកសួត្/រលាកនាូវដងងហើមផ្នែកខាងងប្កាម -ការងរ ើង ើងភាា មៗនន ជំងឺសទោះទងសួត្រាដ នំរ (Acute exacerbation of COPD) -ជំងឺរងរង (Miliary TB)

32 -ពនយ ់ពីត្ប្មូវការពិនិត្យរាងកាយ ងដើមបីរកវនិិចឆ័យងអាយបានជាក់លាក់់្ និងអ្ររដែអ្ែកជំងឺ

IV-ការវាយត្នមាជារមួ 33 -និយាយមិនញារ់ងពក ភាស្ថស្ថមញ្ា និង ស្ថកសួរត្តម ំោរ់

-ង្វើការស្ថកសួរងោយងមើ ទឹកមដខអ្ែកជំងឺ(ថ្លងត្ើោត់្យ ់សំនួរឬងទ)

ពិនទដសរដរ (NEC)


ផ្នែកងវជជស្ថស្ព្សត ស្ថា នីយ៍ទី០១- ការស្ថកសួរប្រវត្តិ៖ ជំងឺង ើសឈាម

MED Station 01/History Taking: High Blood Pressure ការផ្ែនំាចំង ោះងរកខជន ប្រធានរទ៖ ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺង ើសឈាម ងោ រំែង៖ វាយត្នមាសមត្ាភាពកែដងការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ឈដត្ឆាក៖ អ្ែកជាប្រូងពទយងៅមនទីរងពទយមួយ។ អ្ែកជំងឺាែ ក់ចូ មកងោយានការប្ពួយបារមហពីសាា ្ឈាមររស់ោត់្ពិនិត្យងៅចដងងប្កាយ វាស់ងៅង ើែ150/95 mmHg ។

កិចចការផ្ដ ប្ត្វូង្វើ៖ ក-សួរប្រវត្តិជំងឺកែងងោ រំែងង្វើការកំែត់្រកមូ ងហត្ដននការងកើនង ើងនូវសាា ្ឈាម ប្ពមទំងរកងមើ ន វបិាក (Complications) ជាយថ្លងហត្ដររស់រញ្ហហ ងនោះ។ ខ-សងងខរនូវចំែដ ចរនាឹោះសំខាន់ៗផ្ដ បានរកង ើែ រ-សនែិោា នពីមូ ងហត្ដ និងន វបិាកជាយថ្លងហត្ដននកំងែើ នសាា ្ឈាមររស់អ្ែកជំងឺ

រយៈងព ៈ ១៥នាទី References:

1. MedScape Reference: Uncontrolled Blood Pressure

http://emedicine.medscape.com/article/1952052-overview#showall

2. University of Maryland Medical Center: High blood pressure

http://umm.edu/health/medical/reports/articles/high-blood-pressure#ixzz2aPgGv8i6

http://emedicine.medscape.com/article/1952052-overview#showall

http://umm.edu/health/medical/reports/articles/high-blood-pressure#ixzz2aPgGv8i6


ការផ្ែនំាចំង ោះតួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ រញ្ហជ ក់៖ អ្ែកអាចន ់្ពត៌្ានដ ់ងរកខជនចំង ោះផ្ត្សំែួរផ្ដ ងរកខជនសួររ ដងណាណ ោះ ងរកខជន តួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ I-ការចារ់ងនតើម 01 - ជប្ារសួរ

- សដំការយ ់ប្ពម -ជប្ារសួរ -យ ់ប្ពម

02 រញ្ហជ ក់អំ្ពីងឈាម ោះ អាយដ មដខងារ និងអាស័យោា នររស់អ្ែកជំងឺ

-ងឈាម ោះ ជ -អាយដ៦០ឆាែ ំ មដខរររជាប្រូរងប្ងៀនងៅភ្ែំងពែ

03 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ ជំងឺង ើសឈាម II-ការស្ថកសួរ ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ជំងឺង ើសឈាម 04 -សាា ្ឈាមរ ដនាម ន?

-វាស់ពីងព ណា? -សាា ្ឈាម 150/95 -វាស់ពីមដនមកងពទយ

05 -ានជំងឺង ើសឈាមតំ្តងពីងព ណា? ០3 ឆាែ ំមកងហើយ 06 -ពាបា ងោយអ្ែកណា?

-ងប្រើថ្លែ ំអ្វី? និងដំរូនាម នអ្វី? -ងោយប្រូងពទយ -ងប្រើថ្លែ ំង រ និងងអាយហាត់្ប្បាែ ងទៀងទត់្។

07 -សាា ្ឈាមរ ដនាម ន មដននិងងប្កាយពាបា ? -មដនពាបា ៖ ១៨/១០ -ងប្កាយពាបា ៖ ១២/០៨

08 -ង រថ្លែ ំងទៀងទត់្ឬងទ? -ង រថ្លែ ំចដងងប្កាយងព ណា?

-កនាងមកង រថ្លែ ំងទៀងទត់្ - រ ដផ្នតខានង រ៣-៤នងងមដន។

ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ ខ.1- ងរារសញ្ហា ននជំងឺង ើសឈាម 09 ឈឺកា ៖

-ឈឺដូងមតច? -ឈឺងព ណា? -ឈឺពីអ្ងាា ់?

-ឈឺកា ងខាទ កៗងៅផ្នែកខាងងប្កាយផ្ភ្ែក -ឈឺងៅងព ប្ពឹក -ឈឺតំ្តងពីមសិ មិែងមា ោះ។

10 ងរារសញ្ហា ននជំងឺង ើសឈាមងនសងងទៀត្ -ស្សវាងំផ្ភ្ែក


ខ.2 ន វបិាកររស់ជំងឺង ើសឈាម៖ 11 ងត្ើានឈឺប្ទូង ឬងទ? Chest pain? -ោម នងទ 12 ងត្ើានឈឺខែង ឬងទ? Back pain? -ោម នងទ 13 ងត្ើានហត់្/ពីបាកដកដងងហើម ឬងទ? Dyspnea? -ានហត់្/ពីបាកដកដងងហើម 14 -ានស្សវាងំផ្ភ្ែក ទន់មួយចំងហៀងខាួនឬងទ?

-ានងហើមងជើងទំងសងខាង ឬអ្ត់្? -ានសាដ ៗមដខងព ប្ពឹក ឬអ្ត់្?

-ានស្សវាងំផ្ភ្ែក -ោម នងហើមងជើងឬសាដ ៗមដខងព ប្ពឹកងទ

រ-ប្រវត្តិជមងឺកនាងមក Past medical history 15 - ប្រវត្តិជមងឺងនសងងទៀត្ ៖ ទឹកងនាមផ្នអម? -ោម នងទ 16 - ប្រវត្តិវោះកាត់្ Surgery -ោម នងទ -ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក Drug history 17 សួរពីការងប្រើឱសងកនាងមក ជាពិងសស៖

-ពពួកថ្លែ ំរំបាត់្ការឈឺចារ់ផ្ដ មិនផ្មនក័រទីកូអ្ដីត្ -ពពួកថ្លែ ំងែៀន

-ោម នងទ

18 ប្រវត្តិប្រតិ្កមមឱសង Allergies --ោម នងទ ង-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរ Family History 19 កែដងប្កមុប្រសួ្ថរ ងត្ើានអ្ែកណាាន៖

-ជំងឺង ើសឈាម ឬងទ? --ោម នងទ

20 -ជំងឺទឹកងនាមផ្នអម ឬងទ? -ោម នងទ -ានអ្ែកណាស្ថា រ់ទន់ហន់ ឬងទ? -ោម នងទ ច-ប្រវត្តិសងគម Social History 21 ងត្ើអ្ែកជំងឺ៖ -ចូ ចិត្តពិស្ថរនប្រឬងទ? -ចូ ចិត្តនប្រ 22 -ជក់បារ?ី ងរើាន៖ ប្ចីនឬតិ្ច? -ជក់បារបី្ចីន 23 -ពិស្ថរស្ស្ថ? ងរើាន៖ ប្ចីនឬតិ្ច? -នឺកស្ស្ថប្ចីន 24 -ានង ើងទមងន់ឬងទ? -ានង ើងទមងន់ 25 -ានកងវ ់ងប្ចើនឬងទ? -ានកងវ ់ងប្ចើន 26 -ានហាត់្ប្បាែ ឬង ងកីឡា ឬងទ? -ោម នងទ


ត្តរាងន ់្ពិនទដ ប្ត្ូវប្ចកចូ កែដងងស្ស្ថមសំរដប្ត្រិទជិត្ ងព ចរ់ការប្រ ង

MED ស្ថា នីយទី 01 ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ប្រធានរទ ជំងឺង ើសឈាម នងងផ្ខ និងងព ងា ងប្រ ង នងង ផ្ខ ឆាែ ំ ២០១៣ ងា ង៖ ប្ពឹក/លាង ច ងរកខជន ងឈាម ោះ ងភ្ទ អាយដ

ង ខសាគ ់ ង ខសាង ត់្ ងមប្រងយារ ងឈាម ោះ ហត្ាង ខា ............................................................................................................................ ង ខសាង ត់្ ការផ្ែនំាចំង ោះងមប្រងយារ ការវាយត្នមា 0 1 2

I-ការចារ់ងនតើម 01 - ជប្ារសួរ ប្បារ់ងឈាម ោះ និងតួ្នាទី

- ពនយ ់អំ្ពីអ្វីផ្ដ ប្ត្ូវង្វើ និងរញ្ហជ ក់មូ ងហត្ដ - សដំការយ ់ប្ពម

02 រញ្ហជ ក់អំ្ពីងឈាម ោះ អាយដ មដខងារ និងអាស័យោា នររស់អ្ែកជំងឺ 03 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ II-ការស្ថកសួរ ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ជំងឺង ើសឈាម 04 ការង ើងសាា ្ឈាមផ្ដ ជាមូ ងហត្ដននការមកពិនិត្យពាបា ៖

-សាា ្ឈាមរ ដនាម ន? -វាស់ពីងព ណា?

05 -ានជំងឺង ើសឈាមតំ្តងពីងព ណា? 06 -ពាបា ងោយអ្ែកណា? ងប្រើថ្លែ ំអ្វី? និងដំរូនាម នអ្វីខាោះ? 07 -សាា ្ឈាមរ ដនាម ន មដននិងងប្កាយពាបា ? 08 ង រថ្លែ ំងទៀងទត់្ឬងទ? ង រថ្លែ ំចដងងប្កាយងព ណា? ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ (Associated symptoms and signs) ខ.1- ងរារសញ្ហា ននជំងឺង ើសឈាម (Symptoms of HBP) 09 ឈឺកា ៖


-ឈឺដូងមតច? ងព ណា? ឈឺពីអ្ងាា ់? 10 ងរារសញ្ហា ននជំងឺង ើសឈាមងនសងងទៀត្ (Other symptom of HBP): ខ.2 ងរារសញ្ហា ផ្ដ ជាន វបិាកររស់ជំងឺង ើសឈាម៖ 11 ងត្ើានឈឺប្ទូង ឬងទ? Chest pain?

-ពែ៌នា៖ អាចជាជំងឺ myocardial ischemia or infarction

12 ងត្ើានឈឺខែង ឬងទ? Back pain? -ពែ៌នា៖ អាចរងាហ ែពីជំងឺរផ្ហកស្សទរ់សរនសឈាម អាអ័្ត្ (aortic dissection)

13 ងត្ើានហត់្/ពីបាកដកដងងហើម ឬងទ? Dyspnea? -ពែ៌នា៖ អាចរិត្ងៅរកជំងឺងហើមសួត្ ឬងខោយងរោះដូង

14 ក/ ស្សវាងំផ្ភ្ែក ទន់មួយចំងហៀងខាួន? ពែ៍នា៖អាចរងាហ ែពីជំងឺង ើសឈាមកែដងខួរកា ខ/ានងហើមងជើងទំងសងខាង ឬអ្ត់្? ពែ៍នា៖អាចជាសញ្ហា ងខោយងរោះដូងឬត្ប្មងងនាម

រ-ប្រវត្តិជមងឺកនាងមក Past medical history 15 - ប្រវត្តិជមងឺងនសងងទៀត្ ៖ ទឹកងនាមផ្នអម? 16 - ប្រវត្តិវោះកាត់្ Surgery -ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក Drug history 17 សួរពីការងប្រើឱសងកនាងមក ជាពិងសស៖

-ពពួកថ្លែ ំរំបាត់្ការឈឺចារ់ផ្ដ មិនផ្មនក័រទីកូអ្ដីត្ -ពពួកថ្លែ ំងែៀន

18 ប្រវត្តិប្រតិ្កមមឱសង Allergies ង-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរ Family History 19 កែដងប្កមុប្រសួ្ថរ ងត្ើានអ្ែកណាាន៖

-ជំងឺង ើសឈាម ឬងទ?

20 -ជំងឺទឹកងនាមផ្នអម ឬងទ? -ានអ្ែកណាស្ថា រ់ទន់ហន់ ឬងទ? (Mort subite/Sudden Death) ច-ប្រវត្តិសងគម Social History 21 ងត្ើអ្ែកជំងឺ៖ -ចូ ចិត្តពិស្ថរនប្រឬងទ? 22 -ជក់បារ?ី ងរើាន៖ ប្ចីនឬតិ្ច?


23 -ពិស្ថរស្ស្ថ? ងរើាន៖ ប្ចីនឬតិ្ច? 24 -ានង ើងទមងន់ឬងទ? 25 -ានកងវ ់ងប្ចើនឬងទ? High stress levels 26 -ានហាត់្ប្បាែ ឬង ងកីឡា ឬងទ? III-ការរញ្ច រ់ 27 សងងខរប្រវត្តិជមងឺ

-សាា ្ឈាមអ្ែកជំងឺង ើងខាស់ រហូត្ដ ់ 150/95 mmHg ។ -ានជំងឺង ើសឈាម០៣ឆាែ ំមកងហើយ ផ្ត្ងមីៗងនោះមិនបានង រថ្លែ ំង ើសឈាមត្តមងវជជរញ្ហជ ។ -នឹកស្ស្ថប្ចីន ខវោះការហាត់្ប្បាែ ហូរនប្រងពក និង ធាត់្ងពក។

28 សនែិោា នពីមូ ងហត្ដននកំងែើ នសាា ្ឈាម៖ - ជំងឺង ើសឈាមម្យមមូ ងហត្ដរណ្ា មកពីការខានង រថ្លែ ំ និងរងរៀររស់ងៅមិនអ្នដវត្តត្តមដំរូនាម នររស់ប្រូងពទយ ។

29 សនែិោា នពីន វបិាកជាយថ្លងហត្ដននកំងែើ នសាា ្ឈាមររស់អ្ែកជំងឺ៖ -ការហត់្ៈ អាចជាសញ្ហា ននជំងឺងរោះដូង-សនសឈាម ានដូចជាជំងឺោច់សរនសឈាមខួរកា , ជំងឺសរនសអាផ្ទ(coronary), និងងខោយងរោះដូង។ -ស្សវាងំផ្ភ្ែកៈ អាចជាសញ្ហា ននជំងឺសរនសឈាមបាត្ផ្ភ្ែក(Retinopathy)។

30 -ពនយ ់ពីត្ប្មូវការពិនិត្យរាងកាយ ងដើមបីរកន វបិាក និងមូ ងហត្ដជំងឺ -អ្ររដែអ្ែកជំងឺ

IV-ការវាយត្នមាជារមួ

31 -និយាយមិនញារ់ងពក ភាស្ថស្ថមញ្ា និង ស្ថកសួរត្តម ំោរ់ -ង្វើការស្ថកសួរងោយងមើ ទឹកមដខអ្ែកជំងឺ(ថ្លងត្ើោត់្យ ់សំនួរឬងទ)

ពិនទដស្ថរដរ (NEC)


ផ្នែកសមភពនិងងរារស្ព្សតីស្ថា នីយ៍ទី០១- ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ៖ការធាា ក់ឈាមងប្ៅរដូវ

OBG Station 01/HistoryTaking: Métrorragie

ការផ្ែនំាចំង ោះងរកខជន

ប្រធានរទ៖ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺការធាា ក់ឈាមងប្ៅរដូវ/métrorragie

ងោ រំែង៖វាយត្នមាសមត្ាភាពកែដងការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ

ឈដត្ឆាក៖អ្ែកជាប្រូងពទយងៅមនទីរងពទយមួយ។អ្ែកជំងឺាែ ក់ចូ មកងោយានការធាា ក់ឈាមត្តមទវ រាស។

កិចចការផ្ដ ប្ត្វូង្វើ៖ ក-សួរប្រវត្តិជំងឺកែងងោ រំែងង្វើការកំែត់្រកងរារវនិិចឆ័យ ខ-សងងខរនូវចំែដ ចរនាឹោះសំខាន់ៗផ្ដ បានរកង ើែ រ-សនែិោា នងរារវនិិចឆ័យជំហា៊ា នដំរូង/រងម រយៈងព ១៥នាទី

References: 1. World Health Organization 2006. Comprehensive Cervical Cancer Control: A guide

to essential practice. http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241547006_eng.pdf

http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241547006_eng.pdf


ការផ្ែនំាចំង ោះតួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ ឈដត្ឆាក៖ ស្ព្សតីាែ ក់ងឈាម ោះ ស- អាយដ៤៥ឆាែ ំជាងមនទោះ ានកូន៣នាក់ សប្ា ត្តម្មមជាតិ្។ ោត់្ចារ់ានរដូវងៅអាយដ ១៣ឆាែ ំ ងហើយបានងរៀរការងៅអាយដ១៨ឆាែ ំ។ ងៅរ ដនាម នផ្ខចដងងប្កាយងនោះោត់្ផ្ត្ងផ្ត្ានធាា ក់ឈាមងប្កាយងព រមូងភ្ទ។ រញ្ហជ ក់៖ អ្ែកអាចន ់្ពត៌្ានដ ់ងរកខជនចំង ោះផ្ត្សំែួរផ្ដ ងរកខជនសួររ ដងណាណ ោះ ងរកខជន តួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ I-ការចារ់ងនតើម 01 -ជប្ារសួរ

-សដំការអ្នដញ្ហា ត្ -ជប្ារសួរ ចាស យ ់ប្ពម

02 រញ្ហជ ក់អំ្ពីងឈាម ោះអាយដមដខរររអាស័យោា នររស់អ្ែកជំងឺនិងស្ថា នភាពសងគមងសដាកិចចប្រួស្ថរ

-ងឈាម ោះ ស- អាយដ៤៥ឆាែ ំ -ជាងមនទោះ រស់ងៅភ្ែំងពែ

03 រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ -ធាា ក់ឈាមត្តមទវ រ II-ការស្ថកសួរ ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ការធាា ក់ឈាមត្តមទវ រ 04 កខែៈននការធាា ក់ឈាម

- ធាា ក់ឈាមយូរងៅងព ានរដូវមង្ៗ -ធាា ក់ឈាមមិនយូរងទ

05 - ធាា ក់ឈាមងប្ចើនងៅងព ានរដូវមង្ៗ -ធាា ក់ឈាមមិនងប្ចើនងទ 06 - ធាា ក់ឈាមមិនងទៀងទត់្ងៅចងនាា ោះងព ានរដូវ -ធាា ក់ឈាមងទៀងទត់្ 07 - ធាា ក់ឈាមងោយឯកឯង/ការធាា ក់ឈាមងោយមូ

ងហត្ដអ្វី? -ធាា ក់ឈាមងព រមួងភ្ទងៅរ ដនាម នផ្ខចដងងប្កាយងនោះ

08 - ធាា ក់ឈាមស្សស់/ប្កហម ឬ ពែ៌ងត្តែ ត្ -ធាា ក់ឈាមស្សស់/ប្កហម ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ 09 ការធាា ក់ស៖ -ោម នងទ 10 ឈឺងៅផ្នែកខាងងប្កាមង ោះ៖

- ឈឺរា ់មដនងព ានរដូវ -ោម នងទ

11 - ឈឺងប្កាយងព ានរដូវ -ោម នងទ 12 - ឈឺមិនានងព ចាស់លាស់ -ោម នងទ 13 - ឈឺងព រមួងភ្ទ -ឈឺងព រមួងភ្ទ


14 - ដឹងថ្លានតឹ្ងង ោះផ្នែកខាងងប្កាម -ាន 15 -ស្សុត្សបូន -ោម នងទ 16 ងនាមងោយមិនដឹងខាួន -ោម នងទ រ-ប្រវត្តិននការរនតពូជនិង ប្រវត្តិងរារស្ព្សតកីនាងមក 17 អាយដផ្ដ ានរដូវដំរូង -ានរដូវងៅអាយដ១៣ឆាែ ំ 18 អាយដងព ងរៀរការ/Age de mariage : -ងរៀរការងៅអាយដ១៨ឆាែ ំ 19 អាយដងៅងព សប្ា កូនដំរូង -អាយដ២០ឆាែ ំងព កូនដំរូង 20 ពែ៌នាអំ្ពីវដ្រដូវ/Description du cycle៖

- រយៈងព ននវដរ្ដូវ/ - រយៈងព ននការមករដូវ/

-១៤-១៥នងង -៣-៤នងង

21 រដូវងទៀងទត់្ឬអ្ត់្/Regularity of the menses? -រដូវងទៀងទត់្ 22 ឈឺងព ានរដូវឬអ្ត់្?/Dysmenorrhea -មិនឈឺងព ានរដូវងទ 23 នងងានរដូវចដងងប្កាយ/Date de dernières règles -កនាោះផ្ខមដន 24 មង្ាបាយពនារកំងែើ ត្៖ ានងប្រើឬអ្ត់្ ? -ោម នងទ 25 ប្រវត្តិទក់ទងការរនតពូជកនាងមក៖

-ចំនួនរភ៌្និង ចំនួនសប្ា -ចំនួនរ ូំត្និង ចំនួនរ ូត្

-ានកូន៣នាក់ -ពដំានកូនរ ូំត្និង ចំរ ូត្ងទ

26 ធាា រ់ានការរងាងរារងៅរនធទវ រាស ទវ រាសនិងាត់្សបូន ឬងទ?/

-ោម នងទ

27 -ធាា រ់ពិនិត្យជំងឺងរារស្ព្សតីឬងទ ? -មិនផ្ដ ពិនិត្យងរារស្ព្សតីជាប្រចំាងទ

28 -ធាា រ់ង្វើការងកៀរងកាសិកាាត់្សបូនឬងទ ? -ោម នងទ 29 -ធាា រ់បានចាក់ថ្លែ ំរងាា រមហារកីាត់្សបូនឬងទ? -ោម នងទ 30 -ធាា រ់ដឹងថ្លបានឆ្ាង HPV ឬងទ? -ពដំបានដឹងងទ -ប្រវត្តិជមងឺកនាងមក 31 -ប្រវត្តិជំងឺទូងៅ -ោម នងទ 32 -ប្រវត្តិវោះកាត់្ -ោម នងទ ង-ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក 33 - សួរពីការងប្រើឱសងកនាងមក -ោម នងទ


34 -ប្រវត្តិប្រតិ្កមមឱសងនិងវត្ាដងនសងងទៀត្ -ោម នងទ ច-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរ (Family History) 35 កែដងប្រួស្ថរ ងត្ើានអ្ែកណាានជំងឺមហារកីឬអ្ត់្ -ោម នងទ ឆ្-ប្រវត្តិសងគម (Social History) 36 - រមួងភ្ទដំរូងអាយដរ ដនាម ន

- ាននដរូរមួងភ្ទងប្ចើនឬអ្ត់្ - ពិស្ថរបារឬីអ្ត់្?

-រមួងភ្ទដំរូងអាយដ១៨ឆាែ ំ -ោម នងទ -ោម នងទ


ត្តរាងន ់្ពិនទដ ប្ត្វូប្ចកចូ កែដងងស្ស្ថមសំរដប្ត្រិទជិត្ងព ចរ់ការប្រ ង

OBG ស្ថា នីយទី 01 ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ប្រធានរទ ការធាា ក់ឈាមងប្ៅរដូវ នងងផ្ខ និងងព ងា ងប្រ ង នងង ផ្ខ ឆាែ ំ ២០១៣ ងា ង៖ប្ពឹក/លាង ច

ងរកខជន ងឈាម ោះ ងភ្ទ អាយដ ង ខសាគ ់ ង ខសាង ត់្

ងមប្រងយារ ងឈាម ោះ ហត្ាង ខា

.................................................................................................................................... ង ខសាង ត់្ ការផ្ែនំាចំង ោះងមប្រងយារ ការវាយត្នមា 0 1 2

I-ការចារ់ងនតើម 01 -ជប្ារសួរប្បារ់ងឈាម ោះនិងតួ្នាទី

-ពនយ ់អំ្ពីអ្វីផ្ដ ប្ត្ូវង្វើនិងរញ្ហជ ក់មូ ងហត្ដ -សដំការអ្នដញ្ហា ត្

02 រញ្ហជ ក់អំ្ពីងឈាម ោះ អាយដ មដខរររ អាស័យោា នររស់អ្ែកជំងឺ 03 រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ II-ការស្ថកសួរ ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ការធាា ក់ឈាម 04 កខែៈននការធាា ក់ឈាម/ Caractères du saignement

- ងត្ើានធាា ក់ឈាមយូរងៅងព ានរដូវមង្ៗឬងទ?

05 - ងត្ើានធាា ក់ឈាមងប្ចើនងៅងព ានរដូវមង្ៗឬងទ? 06 - ងត្ើានធាា ក់ឈាមមិនងទៀងទត់្ងៅចងនាា ោះងព ានរដូវមង្ៗឬងទ? 07 - ងត្ើានធាា ក់ឈាមងោយឯកឯង/ងោយមូ ងហត្ដអ្វីមួយឬងទ?

. ធាា ក់ឈាមងព លាងរនធទវ រាស

. ធាា ក់ឈាមងព រមួងភ្ទ

08 -ងត្ើាន ធាា ក់ឈាមស្សស់/ប្កហម ឬ ពែ៌ងត្តែ ត្ ឬងទ?


ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ 09 ងត្ើានធាា ក់សឬងទ?

(ងរើាន៖ ងត្ើងប្ចើន ឬតិ្ច?, ពែ៌អ្វី?, កាឹន?, រាស់? ឈឺ ឬអ្ត់្)

10 ងត្ើានឈឺងៅផ្នែកខាងងប្កាមង ោះឬងទ?/ Douleur pelvienne ៖ - ឈឺរា ់មដនងព ានរដូវឬងទ? douleur cyclique avant les règles

11 - ឈឺងប្កាយងព ានរដូវឬងទ? douleur à disparition avec les règles 12 - ឈឺមិនានងព ចាស់លាស់ឬងទ? douleur non cycliques 13 - ឈឺងព រមួងភ្ទឬងទ? 14 - ដឹងថ្លានតឹ្ងង ោះផ្នែកខាងងប្កាមឬងទ? 15 -ងត្ើានស្សុត្សបូនឬងទ? 16 ងនាមងោយមិនដឹងខាួនឬងទ? Urinary incontinence

រ-ប្រវត្តិននការរនតពូជពីមដនមកនិង ប្រវត្តិងរារស្ព្សតកីនាងមក 17 អាយដផ្ដ ានរដូវដំរូង/Age de la ménarchie /Age at menarche: 18 អាយដងព ងរៀរការ/Age de mariage : 19 អាយដងៅងព សប្ា កូនដំរូង/Age du premier accouchement 20 ពែ៌នាអំ្ពីវដ្រដូវ/Description du cycle៖

- រយៈងព ននវដរ្ដូវ/durée du cycle - រយៈងព ននការមករដូវ/durée de menstruations

21 ងត្ើរដូវងទៀងទត់្ឬអ្ត់្/Regularity of the menses? 22 ងត្ើានឈឺងព ានរដូវឬអ្ត់្?/Dysmenorrhea 23 នងងានរដូវចដងងប្កាយ/Date de dernières règles 24 មង្ាបាយពនារកំងែើ ត្៖ ានងប្រើឬអ្ត់្ ?/Contraception 25 ប្រវត្តិទក់ទងការរនតពូជកនាងមក៖

-ចំនួនរភ៌្និង ចំនួនសប្ា -ចំនួនរ ូំត្និង ចំនួនរ ូត្

26 ងត្ើធាា រ់ានការរងាងរារងៅរនធទវ រាស ទវ រាសនិងាត់្សបូន ឬងទ? 27 -ធាា រ់ពិនិត្យជំងឺងរារស្ព្សតីឬងទ ? 28 -ធាា រ់ង្វើការងកៀរងកាសិកាាត់្សបូន(Pap smear) ឬងទ ?


29 -ធាា រ់បានចាក់ថ្លែ ំរងាា រមហារកីាត់្សបូនឬងទ? 30 -ធាា រ់ដឹងថ្លបានឆ្ាង HPV ឬងទ? -ប្រវត្តិជមងឺកនាងមក 31 -ប្រវត្តិជំងឺទូងៅ/Antécédents médicaux 32 -ប្រវត្តិវោះកាត់្/Antécédents chirurgicaux ង-ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក 33 - សួរពីការងប្រើឱសងកនាងមក 34 -ប្រវត្តិប្រតិ្កមមឱសងនិងវត្ាដងនសងងទៀត្ Allergies ច-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរ (Family History) 35 កែដងប្រួស្ថរ ងត្ើានអ្ែកណាានជំងឺមហារកីឬអ្ត់្? ឆ្-ប្រវត្តិសងគម (Social History) 36 - រមួងភ្ទដំរូងអាយដរ ដនាម ន

- ាននដរូរមួងភ្ទងប្ចើនឬអ្ត់្ - ពិស្ថរបារឬីអ្ត់្?

III-ការរញ្ច រ់ 37 សងងខរប្រវត្តិជំងឺ

-ស្ព្សតីានអាយដ៤៥ឆាែ ំជាងមនទោះ រស់ងៅភ្ែំងពែ -ានកូន៣នាក់ សប្ា ត្តម្មមជាតិ្ -ចារ់ានរដូវងៅអាយដ១៣ឆាែ ំ ងហើយបានងរៀរការងៅអាយដ១៨ឆាែ ំ - ានការធាា ក់ឈាមងប្កាយងព រមួងភ្ទ កែដងផ្ខចដងងប្កាយងនោះ -មិនផ្ដ ពិនិត្យងរារស្ព្សតីជាប្រចំាងទ -មិនផ្ដ ង្វើការងកៀរងកាសិកាាត់្សបូនងទ

38 ង្វើការសនែិោា នងរារវនិិចឆ័យជាដំរូង៖(Suspicious /presumptive diagnosis) -ដំងៅាត់្សបូនងោយការឆ្ាងងរារនិងងោយងមងរាររងរង -រលាកាត់្សបូន -ជំងឺមហារកីាត់្សបូន -ាត់្សបូនានដដំ


39 - ពនយ ់ពីត្ប្មូវការពិនិត្យរាងកាយ ងដើមបីរកងរារវនិិចឆ័យងអាយបានជាក់ លាក់ និង-អ្ររដែអ្ែកជំងឺ

IV-ការវាយត្នមាជារមួ

40 -និយាយមិនញារ់ងពក ភាស្ថស្ថមញ្ានិង ស្ថកសួរត្តម ំោរ់ -ង្វើការស្ថកសួរងោយងមើ ទឹកមដខអ្ែកជំងឺ(ថ្លងត្ើោត់្យ ់សំនួរឬងទ)

ពិនទដស្ថរដរ (NEC) Draft: Prof. LEANG Chan Rith; Review & Formatting: OSP& BS


ផ្នែកសមភព និងងរារស្ព្សត ីស្ថា នីយ៍ទី០១- ការស្ថកសួរប្រវត្តិ៖ ជំងឺប្រុនងៅ្ងប្កាយងព សប្ា កូន

OBG Station 01/ History Taking: Puerperal Fever ការផ្ែនំាចំង ោះងរកខជន ប្រធានរទ៖ ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺប្រុនងៅត ងប្កាយងព សប្ា កូន ងោ រំែង៖ វាយត្នមាសមត្ាភាពររស់ងរកខជនកែដងការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ឈដត្ឆាក៖ អ្ែកជានិសសិត្អ្ងនតវាសិកផ្នែកងរារស្ព្សតីកែដងមនទីរងពទយ។ ស្ព្សតីាែ ក់អាយដ២២ឆាែ ំចូ មកងោយានប្រុនងៅត រនាទ រ់ពីោត់្សប្ា កូនរចួបាន៥នងង។ កិចចការផ្ដ ប្ត្វូង្វើ៖

១-សួរប្រវត្តិអ្ែកជំងឺកែដងងោ រំែងង្វើការកំែត់្រកងរារវនិិចឆ័យ ២-សងងខរនូវចំែដ ចរនាឹោះសំខាន់ៗផ្ដ បានរកង ើែ ៣-នត ់នូវងរារវនិិចឆ័យរងម

ងព ងវលា៖ ១៥នាទី References Education for Safe Motherhood: Managing puerperal sepsis. World Health Organization, Geneva

2006


ការផ្ែនំាចំង ោះតួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ -ងឈាម ោះ នារ ី-ានននទង ោះង ើកទី២ ងកើត្មង្ងហើយ/G2P1. -ផ្រកទឹកងភាា ោះមដនងព ឈឺង ោះសប្ា -ងកើត្ត្តមនាូវ្មមជាតិ្ងៅឯមែឌ សដខភាព ៥នងងកនាងមកងហើយ -ប្រុនសីត្ដែហ ភាព ៣៨, ៥0 C និងានឈឺង ោះងៅផ្នែកខាងងប្កាម។ -ធាា ក់ Lochia ាន្ំកាិនអាប្កក់ រញ្ហជ ក់៖ អ្ែកអាចន ់្ពត៌្ានដ ់ងរកខជនចំង ោះផ្ត្សំែួរផ្ដ ងរកខជនសួររ ដងណាណ ោះ I-ការចារ់ងនតើម 01 - ជប្ារសួរ ប្បារ់ងឈាម ោះ និងតួ្នាទី

- សដំការអ្នដញ្ហា ត្ -ជប្ារសួរ -ចាស យ ់ប្ពម

02 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីងឈាម ោះ អាយដ មដខរររ អាស័យោា នររស់អ្ែកជំងឺ

-ងឈាម ោះ នារ ី ជាកមមករ អាយដ ២២ឆាែ ំ ងៅភ្ែំងពែ

03 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ ប្រុនងៅត ងប្កាយសប្ា កូន

II-ការស្ថកសួរប្រវត្តិជមងឺ ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ប្រនុងៅត 04 -ការចារ់ងនតើមៈ ភាា មៗ ឫ រនតិចមតងៗ -ប្រុនងៅត ភាា មៗ

- កខែៈននប្រនុងៅត ៈ ប្រុនងៅត ខាា ំងឬតិ្ច ប្រនុជារ់រហូត្ ឫ ស់

-ប្រុនងៅត មិនខាា ំងងទ៖ ៣៨,៥0 -ប្រុនជារ់រហូត្

-ានរងារញាក់ ឬងទ? -ោម នងទ -ចំនួនងព និងរយៈងព ប្រុនមតងៗ -ប្រុនជារ់ -មង្ាបាយង្វើឲ្យ្ូរស្ស្ថ វែិ -មិនដឹង -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យងៅត កាន់ផ្ត្ខាា ំងង ើង -មិនដឹង

ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ ខ១-ការឈឺង ោះ 05

-ការចារ់ងនតើមៈ ភាា មៗ ឬរនតិចមតងៗ ឈឺង ោះរនតិចមតងៗ -ទីកផ្នាងៈ ចារ់ពីកផ្នាងណា ងហើយងៅខាងណា? -ឈឺង ោះផ្នែកខាងងប្កាម - កខែៈ ឈឺដូចរមួ ឈឺចដក ឈឺដូចចាក់នឹងររស់មដត្ស្សួច ឈឺសទដំៗ ឬឈឺដូចប្កហាយៗ

-ឈឺសទដំៗ

- ឈឺចាក់ងៅខាងណា? -ឈឺផ្នែកខាងងប្កាមង ោះ


-ងព និងរយៈងព ឈឺមតងៗ -ឈឺជារ់រហូត្ -កំរតិ្ននការឈឺ /ឈឺខាា ំងរ ដណាណ ? -ឈឺខាា ំងរងគូរ

ខ២-ការធាា ក់ Lochie 06 -ាន្ំកាឹនអាប្កក់ ឬអ្ត់្? -Lochia ាន្ំកាិនអាប្កក់

- Lochia ជាឈាមប្កហម? -មិនផ្មនងទ រ. អាការងរារងនសងងទៀត្ 07 ាន ដ្ំអាហារ ឬអ្ត់្? -ាន 08 ានកអួត្ ចងងាអ រ ឬអ្ត់្? -ោម នងទ 09 ានលាសងោោះ ឬអ្ត់្? -ោម នងទ -ប្រវត្តិននការសប្ា កូន និងងរារស្ព្សត ី ១-ការសប្ា កូនងនោះ 10 -នងង ផ្ខ ឆាែ ំសប្ា កូន ទីកផ្នាង ឆ្មរ/អ្ែកជួយរងងាើត្ -ងកើត្ ងៅមែឌ សដខភាព ៥នងង

កនាងមកងហើយ 11 -ទមងន់កូន ងភ្ទ ងកើត្រស់ឫ ស្ថា រ់? -កូន៣រី ូ ប្រុស ងកើត្រស់ 12 -រយៈងព ននការសប្ា ៈ យូរ ឬ្មមត្ត? -ការសប្ា យូររងគួរ 13 -ផ្រកទឹកងភាា ោះមដនងព ឈឺង ោះសប្ា ឬអ្ត់្? -ផ្រកទឹកងភាា ោះមដនងព ឈឺង ោះ

សប្ា 14 -ការផ្រកទឹកងភាា ោះ៖ ងោយឯកឯង ឬងោយងជាោះ -ផ្រកទឹកងភាា ោះងោយឯកឯង 15 -ការផ្រកទឹកងភាា ោះ៖ រយោះងព ចារ់ពីផ្រកទឹកងភាា ោះមក

ទ ់ងព សប្ា -ផ្រកទឹកងភាា ោះយូរមដនងព សប្ា

16 -ពែ៌ទឹកងភាា ោះ -មិនដឹង 17 -រងរៀរសប្ា ៈ ងោយ្មមត្ត ងោយការរូម ងោយវោះ

កាត់្ ឬងោយមង្ាបាយងនសងងទៀត្ -សប្ា ងោយ្មមត្ត មិនានរូមឬវោះកាត់្ងទ

18 -រងរៀរទាា ក់សដកៈ ងោយប្ត្តួ្ពិនិត្យ, ងោយការ ូកបារ, ូកបារកំងទចសដកងចែ

-ទាា ក់សដកងោយ ងោយការ ូកបារ កំងទចសដកងចែ

19 -ានកាត់្ទវ រាស ឬងទ? Episiotomy -ោម នងទ 20 -ានងកាសសាអ ត្កែដងសបូន ឬងទ? Curettage -ោម នងទ 21 -ានរផ្ហកាត់្សបូន ឬងទ? Cervical tears -ោម នងទ 22 -ានរផ្ហកទវ រាស ងរ រងីែ ឬងទ? -ោម នងទ 23 -ានធាា ក់ឈាមងប្ចើន ឬតិ្ចងប្កាយសប្ា ? -ធាា ក់ឈាមតិ្ច 2- ការសប្ា កូនកនាងមក


24 ចំនួនននការានរភ៌្ ការរ ូត្ ការសប្ា កូន និងកូនងកើត្រស់

-ានននទង ោះង ើកទី២ និងងកើត្បានមង្ងហើយ កូនងកើត្រស់ ។

3- ជំងឺងរារស្ព្សតកីនាងមក 25 -ជំងឺកាមងរារ និងងអ្ដស៍ STD / HIV /Hepatitis B -ោម នងទ 26 -ការធាា ក់ស/Vaginal discharge -ោម នងទ ង-ប្រវត្តិជំងឺកនាងមក 27 ជំងឺផ្ដ ធាា រ់ងកើត្ានកនាងមក -ោម នងទ ច-ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសង 28 ងត្ើានប្រតិ្កមមជាមួយឱសងណាមួយឫងទ? -ោម នងទ ឆ្-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរ និងសងគម 29 ការង្វើដំងែើ ងមីៗងៅកាន់តំ្រន់ជំងឺប្រនុចាែ់ -ោម នងទ 30 ធាា រ់ានប្រួស្ថរ ញាតិ្ជិត្ខាងានជំងឺប្រនុងៅត ? -ោម នងទ 31 ការបានរ ោះ ់ជាមួយរកសីផ្ដ ឈឺ -ោម នងទ


ត្តរាងន ់្ពិនទដ ប្ត្វូប្ចកចូ កែដងងស្ស្ថមសំរដប្ត្រិទជិត្ ងព ចរ់ការប្រ ង

OBG ស្ថា នីយទី 01 ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ចំែងងជើងប្រធានរទ ករែីប្រនុងប្កាយសប្ា កូន នងងផ្ខ និងងព ងា ងប្រ ង នងង ផ្ខ ឆាែ ំ ២០១៣ ងា ង៖ ប្ពឹក/លាង ច



........................................................................................................................ ង ខសាង ត់្

ការផ្ែនំាចំង ោះងមប្រងយារ ការវាយត្នមា 0 1 2 I-ការចារ់ងនតើម 01 - ជប្ារសួរ ប្បារ់ងឈាម ោះ និងតួ្នាទី

- ពនយ ់អំ្ពីអ្វីផ្ដ ងរកខជនប្ត្ូវង្វើ និងរញ្ហជ ក់មូ ងហត្ដ - សដំការអ្នដញ្ហា ត្

02 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីងឈាម ោះ អាយដ មដខរររ អាស័យោា នររស់អ្ែកជំងឺ 03 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ

II-ការស្ថកសួរប្រវត្តិជមងឺ ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ប្រនុងៅត 04

-ការចារ់ងនតើមៈ ភាា មៗ ឫ រនតិចមតងៗ - កខែៈននប្រនុងៅត ៈ ប្រុនខាា ំងឬតិ្ច? ប្រុនជារ់រហូត្ ឫ ប្រុន ស់? -ានរងារញាក់ ឬងទ? -ចំនួនងព និងរយៈងព ប្រុនមតងៗ -មង្ាបាយង្វើឲ្យ្ូរស្ស្ថ វែិ -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យងៅត កាន់ផ្ត្ខាា ំងង ើង

ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ


ខ១-ការឈឺង ោះ 05

-ការចារ់ងនតើមៈ ភាា មៗ ឬរនតិចមតងៗ -ទីកផ្នាងៈ ចារ់ពីកផ្នាងណា ងហើយងៅខាងណា? - កខែៈ ឈឺដូចរមួ ឈឺចដក ឈឺដូចចាក់នឹងររស់មដត្ស្សចួ ឈឺសទដំៗ ឬឈឺដូចប្កហាយៗ

- ឈឺចាក់ងៅខាងណា? -ងព និងរយៈងព ឈឺមតងៗ -កំរតិ្ននការឈឺ /ឈឺខាា ំងរ ដណាណ ?

ខ២-ការធាា ក់ Lochie 06 -ាន្ំកាឹនអាប្កក់ ឬអ្ត់្?

- Lochia ជាឈាមប្កហម? រ. អាការងរារងនសងងទៀត្ 07 ាន ដ្ំអាហារ ឬអ្ត់្? 08 ានកអួត្ ចងងាអ រ ឬអ្ត់្? 09 ានលាសងោោះ ឬអ្ត់្? -ប្រវត្តិននការសប្ា កូន និងងរារស្ព្សត ី ១-ការសប្ា កូនងនោះ 10 -នងង ផ្ខ ឆាែ ំសប្ា កូន ទីកផ្នាង ឆ្មរ/អ្ែកជួយរងងាើត្ 11 -ទមងន់កូន ងភ្ទ ងកើត្រស់ឫ ស្ថា រ់? 12 -រយៈងព ននការសប្ា ៈ យូរ ឬ្មមត្ត? 13 -ផ្រកទឹកងភាា ោះមដនងព ឈឺង ោះសប្ា ឬអ្ត់្? 14 -ការផ្រកទឹកងភាា ោះ៖ ងោយឯកឯង ឬងោយងជាោះរំផ្រក 15 -ការផ្រកទឹកងភាា ោះ៖ រយោះងព ចារ់ពីផ្រកទឹកងភាា ោះមកទ ់ងព សប្ា 16 -ពែ៌ទឹកងភាា ោះ 17 -រងរៀរសប្ា ៈ ងោយ្មមត្ត ងោយការរូម ងោយវោះកាត់្ ឬងោយមង្ាបាយ

ងនសងងទៀត្

18 -រងរៀរទាា ក់សដកៈ ងោយប្ត្តួ្ពិនិត្យ, ងោយការ ូកបារ, ូកបារកំងទចសដកងចែ

19 -ានកាត់្ទវ រាស ឬងទ? Episiotomy


20 -ានងកាសសាអ ត្កែដងសបូន ឬងទ? Curettage 21 -ានរផ្ហកាត់្សបូន ឬងទ? Cervical tears 22 -ានរផ្ហកទវ រាស ងរ រងីែ ឬងទ? Vaginal tears/ Perineal tears 23 -ានធាា ក់ឈាមងប្ចើន ឬតិ្ចងប្កាយសប្ា ? Blood loss 2- ការសប្ា កូនកនាងមក 24 ចំនួនននការានរភ៌្ ការរ ូត្ ការសប្ា កូន និងកូនងកើត្រស់ 3- ជំងឺងរារស្ព្សតកីនាងមក 25 -ជំងឺកាមងរារ និងងអ្ដស៍ STD / HIV /Hepatitis B 26 -ការធាា ក់ស/Vaginal discharge ង-ប្រវត្តិជំងឺកនាងមក 27 ជំងឺផ្ដ ធាា រ់ងកើត្ានកនាងមក ច-ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសង 28 ងត្ើានប្រតិ្កមមជាមួយឱសងណាមួយឫងទ? ឆ្-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរ និងសងគម 29 ការង្វើដំងែើ ងមីៗងៅកាន់តំ្រន់ផ្ដ ានជំងឺប្រុនចាែ់ 30 ធាា រ់ានប្រួស្ថរ ញាតិ្ជិត្ខាងានជំងឺប្រនុងៅត ឬងទ? 31 ការបានរ ោះ ់ជាមួយរកសីផ្ដ ឈឺ III-ការរញ្ច រ់ 32 សងងខរនូវចំែដ ចសំខាន់ៗផ្ដ បានរកង ើែ

- អាយដ ២២ឆាែ ំ ានននទង ោះង ើកទី២ ងកើត្មង្ងហើយ/G2P1. -ផ្រកទឹកងភាា ោះយូរមដនងព ឈឺង ោះសប្ា ងកើត្ត្តមនាូវ្មមជាតិ្ងៅឯមែឌ សដខភាព ៥នងងកនាងមកងហើយ -នងងងនោះស្ព្សតីានកំងៅខាួន ៣៨,៥0 C និងានឈឺង ោះផ្នែកខាងងប្កាម -ធាា ក់ Lochia ាន្ំកាិនអាប្កក់

33 ងរារវនិិចឆ័យរងម -ការរងាងរារងប្កាយងព សប្ា កូន/Infection Puerperale


34 -ប្បារ់អំ្ពីត្ប្មូវការពិនិត្យរាងកាយងដើមបីង្វើងរារវនិិចឆ័យ និង -អ្រដែស្ព្សតី។

IV-ការវាយត្នមាជារមួ 35 -ងប្រើភាស្ថស្ថមញ្ា និងស្ថកសួរត្តម ំោរ់ ំងោយ


ពិនទដសរដរ (NEC )


ផ្នែកជំងឺកដារ ស្ថា នីយ៍ទី០១- ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ៖ទរកិាផ្ដ ានជំងឺរាកស្សួចស្ស្ថ ់

PED Station 01- History Taking:Diarrhoea

ការផ្ែនំាចំង ោះងរកខជន ប្រធានរទៈប្រវត្តិននកដារានជំងឺរាក ឈដត្ឆាកៈអ្ែកជានិសសតិ្អ្ងនតវាសិកងៅផ្នែកជំងឺកដារ។ ា្យរីទរកិាាែ ក់អាយដ១០ផ្ខ ទមងន់ ០៧រី ូប្កាម មកមនទីរងពទយងោយស្ថររាក។

កិចចការផ្ដ ប្ត្វូង្វើ៖ ក-សួរប្រវត្តិជំងឺកែងងោ រំែងង្វើការកំែត់្រកងរារវនិិចឆ័យ ខ-សងងខរនូវចំែដ ចរនាឹោះសំខាន់ៗផ្ដ បានរកង ើែ រ-សនែិោា នងរារវនិិចឆ័យដំរូង/រ ម

រយៈងព ៈ១៥នាទី

References -Ellen F. Craig and Jeffry C. Gershel. Clinical Manual of Emergency Pediatrics.Cambridge, 5

th ed.

2010.

- Clinical Skills OSCEs, fourth Edition, Neel Burton, 2011


ការផ្ែនំាចំង ោះតួ្សំផ្ដងជាាត យអ្ែកជំងឺ -អ្ែកជាា្យររស់ទរកិាាែ ក់អាយដ១០ផ្ខ បានយកកូនមកមនទីរងពទយងោយស្ថរានរាក។ រញ្ហជ ក់៖ អ្ែកអាចន ់្ពត៌្ានដ ់ងរកខជនចំង ោះផ្ត្សំែួរផ្ដ ងរកខជនសួររ ដងណាណ ោះ ងរកខជន តួ្សផ្មតងជាាត យអ្ែកជំងឺ I- ការចារ់ងន្ើម

1 - ជប្ារសួរប្បារ់ងឈាម ោះនិងតួ្នាទី -សដំការអ្នដញ្ហា ត្

-ជប្ារសួរ -ចាស

2 រញ្ហជ ក់អាយដអ្ែកជំងឺ -មដខរររនិងអាស័យោា នឪពដក-ា្យ

-កូនអាយដ១០ផ្ខ - ក់ដូរ ងៅភ្ែំងពែ

3 រញ្ហជ ក់ពីមូ ងហត្ដផ្ដ យកកូនមកមនទីរងពទយ -រាក II- ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖រាក

4 ងត្ើរាកែឹកញារ់ងទ? មួយនងងរាករ ដនាម នដង? រារពី៥ងៅ៦ដង/១នងង 5 ងត្ើរាករ ដនាម ននងងងហើយ? រាករយៈងព ២នងងងហើយ 6 លាមកសដទធផ្ត្ទឹក ឬនដកៗ? លាមកានលាយ សំងបារឬ

លាយឈាមឬងទ? -លាមកសដទធផ្ត្ទឹក -ោម នលាយសំងបារឬឈាមងទ

7 ចារ់រាកខាា ំងផ្ត្ម្ងឬដំរូងតិ្ចៗសិន? ចារ់រាកខាា ំងផ្ត្មង្ 8 រាកម្ងៗងប្ចើនឬតិ្ច? រាកមង្ៗងប្ចើន 9 ចារ់ពីរាកមកកាន់ផ្ត្ខាា ំងង ើងឬងយចដោះ? -ោម នងទ 10 -មដនរាកានងអាយញាដ អំ្វីផ្រាកងទ?

-តំ្តងពីរាកមក បានងអាយថ្លែ ំអ្វីខាោះ? -ោម នងទ

ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ 11 ងត្ើានកអួត្/ចងងាអ រឬងទ? ងរើានកអួត្មួយនងងរ ដនាម នដង?

កអួត្ម្ងៗកមអួត្ងប្ចើនឬ តិ្ច? កអួត្ងប្កាយងៅរចួ ឬងដកងសងៀមងហើយកអួត្?

-កអួត្មួយនងង១-២ដង -កអួត្មង្ៗតិ្ច -ងដកងសងៀមងហើយកអួត្

12 ងត្ើានងៅ្ខាួនឬងទ? ងៅ្ខាា ំងឬតិ្ច?

-ានងៅ្ខាួន -ងៅ្ មម

13 ងត្ើានងហៀរសំងបារឬងទ? ានកអកឬងទ? ានកអកងហៀរសំងបារ 14 ងត្ើានងហើមង ោះឬងទ? ាន 15 ងត្ើានអំ្ងៅអំ្ផ្រកប្ត្ងចៀកឬងទ? ោម នងទ


16 ងត្ើទរកិាញាដ និំងនឹកបានឬងទ? ញាដ និំងនឹកបាន 17 ងត្ើានងនាមឬងទ? ងនាមចដងងប្កាយពីងព ណា? -ាន

-ងនាមចដងងប្កាយ ២ងា ងមដនយកមកងពទយ

18 ងត្ើទរកិាានង ងងទ? ឬងដកសតិក? ឬយំងប្ចើន? -ានប្រកាច់ឬងទ?

-មិនង ង និងយំងប្ចើន -មិនានប្រកាច់ងទ

រ-ប្រវត្តិជមងឺកនាងមក 19 ពីមដនមកទរកិាធាា រ់រាកឬងទ? ងរើានែឹកញារ់ឬងទ? ធាា រ់រាកមតងាា 20 ធាា រ់ានជំងឺអ្វីងនសងងទៀត្ងទ? ឬធាា រ់ានងរងងពទយងទ?

(ងរើានឈឺអ្វី?) ោម នងទ

-ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក 21 ងត្ើមដននឹងរាក ានងប្រើឱសងអ្វីងទ?

(ងរើានងត្ើ ឱសងណាមួយ?) ោម នងទ

22 ងត្ើធាា រ់ានប្រតិ្កមមជាមួយនិងឱសងណាមួយ ឬងទ? ប្រតិ្កមមជាមួយចំែីអាហារ?

ោម នងទ

ង-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរនិងសងគម (កត្តត ងប្ោោះថ្លែ ក់) 23 ងៅនទោះងត្ើានអ្ែកណារាកឬងទ? ោម នងទ 24 ងត្ើការងប្រើប្បាស់ទឹកយា ងដូចងមច្? ទឹកសដទធ ច-ប្រវត្តិមដនងកើត្ងព ងកើត្និងងប្កាយងកើត្ 25 តំ្តងពីងកើត្មកងត្ើងៅងោោះា្យឬងៅទឹកងោោះងោ? -ងៅទឹកងោោះា្យ 26 ងត្ើានឲ្យញាដ ំរររឬងទ? ឲ្យញាដ ំពីអាយដរ ដនាម ន? រររានអ្វី

ខាោះ? -ញាដ រំររងប្រឿង ងព អាយដ៦ផ្ខ -រររ ស្ថច់ ប្តី្ ស៊ាដត្ និង រផ្នា

26 ងត្ើានទទួ វា ក់សំ្ថងប្ររ់ឬងទ? បាន ចាក់វា កសំ្ថងប្ររ់ងហើយ



PED ស្ថា នីយទី 01 ការស្ថកសួរពីប្រវត្តិ ប្រធានរទ ជំងឺរាកស្សួចស្ស្ថ ់ នងងផ្ខឆាែ ំនិងងព ងា ងប្រ ង នងង ផ្ខ ឆាែ ំ ២០១៣ ងា ង៖ ប្ពឹក/ លាង ច ងរកខជន ងឈាម ោះ ងភ្ទ អាយដ


............................................................................................................................ ង ខសាង ត់្ ការផ្ែនំាចំង ោះងមប្រងយារៈ

ការវាយត្នមា 0 1 2

I- ការចារ់ងន្ើម 1 - ជប្ារសួរប្បារ់ងឈាម ោះនិងតួ្នាទី

- ពនយ ់អំ្ពីអ្វីផ្ដ ងរកខជនប្ត្ូវង្វើនិងរញ្ហជ ក់មូ ងហត្ដ -សដំការអ្នដញ្ហា ត្ (Obtain consent)

2 រញ្ហជ ក់អាយដអ្ែកជំងឺមដខរររនិងអាស័យោា នឪពដក-ា្យ 3 រញ្ហជ ក់ពីមូ ងហត្ដផ្ដ យកកូនមកមនទីរងពទយConfirm presenting Complaint II- ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖រាក

4 ងត្ើរាកែឹកញារ់ងទ? មួយនងងរាករ ដនាម នដង? 5 ងត្ើរាករ ដនាម ននងងងហើយ? 6 លាមកសដទធផ្ត្ទឹក ឬនដកៗ? លាមកានលាយ សំងបារឬលាយឈាមឬងទ? 7 ចារ់រាកខាា ំងផ្ត្ម្ងឬដំរូងតិ្ចៗសិន? 8 រាកម្ងៗងប្ចើនឬតិ្ច? 9 ចារ់ពីរាកមកកាន់ផ្ត្ខាា ំងង ើងឬងយចដោះ? 10 -មដនរាកានងអាយញាដ អំ្វីផ្រាកងទ?

-តំ្តងពីរាកមក បានងអាយថ្លែ ំអ្វីខាោះ?


ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ 11 ងត្ើានកអួត្/ចងងាអ រឬងទ? ងរើានកអួត្មួយនងងរ ដនាម នដង? កអួត្ម្ងៗកមអួត្ងប្ចើនឬ

តិ្ច? កអួត្ងប្កាយងៅរចួ ឬងដកងសងៀមងហើយកអួត្?

12 ងត្ើានងៅ្ខាួនឬងទ? ងៅ្ខាា ំងឬតិ្ច? Fever/ Chills? 13 ងត្ើានងហៀរសំងបារឬងទ? ានកអកឬងទ? Runny nose? 14 ងត្ើានងហើមង ោះឬងទ? Abdominal distension? 15 ងត្ើានអំ្ងៅអំ្ផ្រកប្ត្ងចៀកឬងទ? Ear discharge? 16 ងត្ើទរកិាញាដ និំងនឹកបានឬងទ? 17 ងត្ើានងនាមឬងទ? ងនាមចដងងប្កាយពីងព ណា? Urine output? 18 ងត្ើទរកិាានង ងងទ? ឬងដកសតិក? ឬយំងប្ចើន?ានប្រកាច់ឬងទ?

រ-ប្រវត្តិជមងឺកនាងមកPast Medical History 19 ពីមដនមកទរកិាធាា រ់រាកឬងទ? ងរើានែឹកញារ់ឬងទ? 20 ធាា រ់ានជំងឺអ្វីងនសងងទៀត្ងទ? ឬធាា រ់ានងរងងពទយងទ? (ងរើានឈឺអ្វី?)

-ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក Drug and Allergy History 21 ងត្ើមដននឹងរាកានងប្រើឱសងអ្វីងទ? ងរើាន ងត្ើ ឱសងអ្វីខា៖? 22 ងត្ើធាា រ់ានប្រតិ្កមមជាមួយនិងឱសងណាមួយ ឬងទ? ជាមួយចំែីអាហារ?

ង-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរនិងសងគម (កត្តត ងប្ោោះថ្លែ ក់) 23 ងៅនទោះងត្ើានអ្ែកណារាកឬងទ? 24 ងត្ើការងប្រើប្បាស់ទឹកយា ងដូចងមច្? ច-ប្រវត្តិមដនងកើត្ងព ងកើត្និងងប្កាយងកើត្ 25 តំ្តងពីងកើត្មកងត្ើងៅងោោះា្យឬងៅទឹកងោោះងោ? 26 ងត្ើានឲ្យញាដ ំរររឬងទ? ឲ្យញាដ ំពីអាយដរ ដនាម ន? រររានអ្វីខាោះ? 26 ងត្ើបានទទួ វា ក់សំ្ថងប្ររ់ឬងទ? III-ការរញ្ច រ់ 28 សងងខរការស្ថកសួរពីជំងឺផ្ដ បានង្វើងហើយប្បារ់ងៅា្យងដើមបសីដកំារពិនិត្យរាង

កាយៈ -កូនមីងអាយដ១០ផ្ខទមងន់០៧រី ូប្កាម -រារពី៥ងៅ៦ដង/១នងងលាមកសដទធផ្ត្ទឹកងហើយងប្ចើន -រាករយៈងព ២នងងងហើយ -ានងៅ្ខាួនកអកងហៀរសំងបារនិងកអួត្ -ងៅទឹកងោោះា្យ និងញាដ រំររងប្រឿង


29 ការសនែិោា នងរារវនិិចឆ័យដំរូង ក-អាចរាកងោយស្ថរពួកវរីដសងប្ចើនជាង (ងប្ ោះានងៅ្ខាួនកអកនិងងហៀរសំងបារ) ខ-មិនផ្មនរាកងោយស្ថរអាហារងទនិង រ-មិនផ្មន រាកមួ សំងបារឬឈាម/ ់្្Dysenteriesងទ

30 -ពនយ ់ា្យពីត្ប្មូវការពិនិត្យរាងកាយទរកិាងនោះរផ្នាមងទៀត្ងដើមបីរកងរារវនិិចឆ័យ។ -អ្ររដែា្យអ្ែកជំងឺ

IV- ការវាយត្នមាជារមួ 31 -និយាយមិនញារ់ងពក ភាស្ថស្ថមញ្ា និង ស្ថកសួរត្តម ំោរ់


ពិនទដស្ថរដរ(NEC)


ផ្នែកជមងឺកដារស្ថា នីយ៍ទី០១/ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ៖ ប្រុនស្សួចស្ស្ថ ់

PED Station 01/History Taking: Acute Fever

ការផ្ែនំាចំង ោះងរកខជន ប្រធានរទៈការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺប្រនុងៅត ស្សួចស្ស្ថ ់

ងោ រំែង៖ វាយត្នមាសមត្ាភាពកែដងការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ

ឈដត្ឆាកៈ អ្ែកជាប្រូងពទយពាបា ងៅផ្នែកជំងឺកដារននមនទីរងពទយមួយ។ ាត យបាននំាកូនប្រសុាែ ក់អាយដ១២ឆាែ ំ ផ្ដ ានប្រុនងៅត ចូ មកមនទីរងពទយងដើមបសីដំការពិនិត្យពាបា ។

កិចចការផ្ដ ប្តូ្វង្វើ៖ ក-សួរប្រវត្តិជំងឺកែងងោ រំែងង្វើការកំែត់្រកងរារវនិិចឆ័យ ខ-សងងខរនូវចំែដ ចរនាឹោះសំខាន់ៗផ្ដ បានរកង ើែ រ-សនែិោា នងរារវនិិចឆ័យជំហា៊ា នដំរូង/រងម ងព ងវលាៈ១៥នាទី Bibliography

1. Tatham & Patel: Complete OSCE Skills for Medical and Surgical Finals. 2010 2. K Srithara, W.A. Elwe & S. Sivanathan: Essential OSCE Topics for Medical and Surgical

Finals. Master Pass, 2010 3. Tropical Infectious Diseases: Principles, Pathogens, & Practice. 2nd ed. 2004


ការផ្ែនំាចំង ោះតួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ -ប្ត្ូវនត ់ពត៌្ានសំខាន់ងៅងរកខជនអំ្ពីសញ្ហា /ងរារសញ្ហា ត្តមការផ្ែនំាខាងងប្កាមងនោះ ផ្ត្ងៅងព ណាផ្ដ ងរកខជនបានស្ថកសួររ ដងណាែ ោះ។ ងរកខជន តួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ I-ការចារ់ងនតើម

01 - ជប្ារសួរប្បារ់ងឈាម ោះនិងតួ្នាទី -សដំការយ ់ប្ពម

ជប្ារសួរ បាទ យ ់ប្ពម

02 សួររញ្ហជ ក់អំ្ពីងឈាម ោះ អាយដ មដខរររ អាស័យោា ន

-ងឈាម ោះ រ -អាយដ១២ឆាែ ំ សិសស ងៅភ្ែំងពែ

03 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ

ប្រុនងៅត

II-ការស្ថកសួរប្រវត្តិជមងឺ ក-ប្រនុងៅត

04 ការចារ់ងនតើមងៅត ៖ -ភាា ម(Sudden )ឬសនសមឹៗ/ ងៅត រតឹ្ផ្ត្ខាា ំងង ើងៗ?

-ចារ់ងនតើមងៅត ខាា ងំភាា មៗ

05 រយៈងព ងៅត ៖ -រយៈងព រ ដនាម ននងងងហើយ

-រយៈងព ៣នងងងហើយ

06 កខែៈ Character៖ -ប្រុនជារ់រហូត្ ឬ ប្រុន ស់?

-ឬ ប្រុន ស់

07 -ងៅត ខាា ំងឬងទ? -ងៅត ងៅងព ណា?

-ងៅត ខាា ំង -ងៅត ងៅងព រងសៀ

08 មង្ាបាយឲ្យចដោះប្ត្ជាក់វែិ៖ -ងោយសប្ាក ការងប្រើថ្លែ ំរញ្ចដ ោះកំងៅ?

-ង រថ្លែ ំបា រ់ាងសត្តម ដ

09 ធាា រ់ប្រនុងៅត ដូចងនោះពីមដនមកឬងទ? -ងរើាន៖រញ្ហជ ក់ ងព ណា ងៅត ដូងមតច ។ ។

-ោម នងទ

ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ


10 ានរងាញាក់ឬងទ? ងរើានងត្ើងៅងព ណា(មដនឬងប្កាយ ងៅត ?)

-ានរងាញាក់។ -ងប្កាយ ងៅត

11 ានផ្រកងែើសឬងទ? -ងរើានងត្ើងៅងព ណា?

-ានផ្រកងែើស -ងៅងប្កាយងព រងាញាក់

12 ញាអំាហារបានឬងទ? -មិនឃ្លា នងទ 13 ានអ្ស់កាា ំង ឬ វ ិមដខងទ? -បាទ ាន 14 ានង ើងកូនកែតដ រកផ្នាងណាងទ? -មិនដឹងងទ 15 ានឈឺចារ់កផ្នាងណាមួយងទ? -ានឈឺស្ថច់ដដំ 16 ានកអកនិងងសាោះឬងទ? -ោម នងទ 17 ានរារ កអួត្ និង ឈឺង ោះឬងទ? -ោម នងទ 18 ានងនាមែឹកញារ់ ងនាមឈឺឬងទ?

-ទឹកងនាមពែ៌ដូងមតច? -ោម នងទ -ទឹកងនាមពែ៌ង ឿង

19 ានងរា កនទួ ឫានផ្ប្រប្រួ ផ្សបកឬងទ? -ោម នងទ 20 ានឈឺកា ឬងទ? -បាទ ាន 21 ានហូរសំងបារឬងទ? -ោម នងទ 22 ានប្រកាច់ឬងទ? -ោម នងទ

រ-ប្រវត្តិននការពាបា ជមងឺកនាងមក 23 ានជមងឺងមីៗដូចជា រលាកនាូវដងងហើមខាងង ើឬងទ? -ោម នងទ

-ប្រវត្តិននការងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក 24 ងត្ើធាា រ់ានប្រតិ្កមមជាមួយថ្លែ ំណាឬងទ? -ោម នងទ 25 ងត្ើបានចាក់វា ក់ស្ថងំប្ររ់ឬងទ? -បានចាក់វា ក់ស្ថងំប្ររ់

ង-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរ&សងគម 26 ានសាជិកប្រួស្ថរឫអ្ែកជិត្ខាង ានងកើត្

ប្រុនឈាមឫប្រុនងៅត ងនសងងទៀត្ឬងទ? -ោម នងទ

27 ធាា រ់បានង្វើដំងែើ ងៅណាឆាង យងព ងមីៗងនោះងទ? ងរើានចូររញ្ហជ ក់៖ -ងៅទីណា? ានងៅតំ្រន់ប្រុនចាែ់ឫតំ្រន់ងរារ

-បាទ ាន។ -ងៅងខត្តប្ពោះវហិារ


រាត្ត្ាត្ងនសងងទៀត្? -ងៅរ ដនាម ននងង?

-ងៅ៣នងង

28 -ាន មូស/សត្វ អិត្ទិចឫខា/ំសត្វខាំឬងទ? -ងត្ើបានរ ោះ ់ សត្វឈឺឬងទ? -ានញាទឹំក/ចំែីអាហារមិនស្ថអ ត្ឬងទ?

-ោម នសត្វខំាងទ ងដកផ្ត្កែដងមដង -មិនបានរ ោះ ់ សត្វឈឺងទ -មិនដឺងងទ



PED ស្ថា នីយទី 01 ការស្ថកសួរពីប្រវត្តិជំងឺ ប្រធានរទ ជំងឺប្រនុងៅត ស្សួចស្ស្ថ ់ នងងផ្ខឆាែ ំ និងងព ងា ងប្រ ង នងង ផ្ខ ឆាែ ំ ២០១៣ ងា ង៖ ប្ពឹក/ លាង ច ងរកខជន ងឈាម ោះ ងភ្ទ អាយដ


............................................................................................................................ ង ខសាង ត់្

ការផ្ែនំាចំង ោះងមប្រងយារ ការវាយត្នមា 0 1 2 I-ការចារ់ងនតើម

01 - ជប្ារសួរប្បារ់ងឈាម ោះនិងតួ្នាទី - ពនយ ់អំ្ពីអ្វីផ្ដ ប្ត្ូវង្វើនិងរញ្ហជ ក់មូ ងហត្ដ -សដំការយ ់ប្ពម

02 សួររញ្ហជ ក់អំ្ពីអាយដមដខរររអាស័យោា ន 03 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ II-ការស្ថកសួរប្រវត្តិជមងឺ ក-ប្រនុងៅត Fever

04 ការចារ់ងនតើមងៅត Onset៖ -ភាា ម(Sudden )ឬ -សនសឹមៗ/ ងៅត រតឹ្ផ្ត្ខាា ំងង ើងៗ? (Gradual/Progressive;)

05 រយៈងព ងៅត Duration៖ -រយៈងព រ ដនាម ននងងងហើយ:

06 កខែៈ Character៖ -ប្រុនជារ់រហូត្ ឬ ប្រុន ស់?


07 -ងៅត ខាា ំងឬងទ? -ងៅត ងៅងព ណា?

08 មង្ាបាយឲ្យចដោះប្ត្ជាក់វែិ៖ -ងោយសប្ាក ការងប្រើថ្លែ ំរញ្ចដ ោះកំងៅ/បា រា

09 ធាា រ់ប្រនុងៅត ដូចងនោះពីមដនមកឬងទ? -ងរើាន៖រញ្ហជ ក់ ងព ណា ងៅត ដូងមតច ។ ។

ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ Associated Symptoms and Signs 10 ានរងាញាក់ឬងទ? Shivering/Frissons.

-ងរើានងត្ើងៅងព ណា(មដនឬងប្កាយ ងៅត ?)

11 ានផ្រកងែើសឬងទ? -ងរើានងត្ើងៅងព ណា?

12 ញាអំាហារបានឬងទ? 13 ានអ្ស់កាា ំង ឬ វ ិមដខងទ? 14 ានង ើងកូនកែតដ រកផ្នាងណាងទ? 15 ានឈឺចារ់កផ្នាងណាមួយងទ? 16 ានកអកនិងងសាោះឬងទ? (រលាកនាូវដងងហើមខាងងប្កាម) 17 ានរារ កអួត្ និង ឈឺង ោះឬងទ?(gastroenteritis) 18 ានងនាមែឹកញារ់ ងនាមឈឺឬងទ? ទឹកងនាមពែ៌ដូងមតច? (UTI) 19 ានងរា កនទួ ឫានផ្ប្រប្រួ ផ្សបកឬងទ? (viral illness) 20 ានឈឺកា ឬងទ? 21 ានហូរសំងបារឬងទ? 22 ានប្រកាច់ឬងទ? រ-ប្រវត្តិននការពាបា ជមងឺកនាងមកPast Medical History

23 ានជមងឺងមីៗដូចជា រលាកនាូវដងងហើមខាងង ើឬងទ? -ប្រវត្តិននការងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមកDrug History

24 ងត្ើធាា រ់ានប្រតិ្កមមជាមួយថ្លែ ំណាឬងទ? 25 ងត្ើបានចាក់វា ក់ស្ថងំប្ររ់ឬងទ? ង-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរ&សងគមFamily and Social History

26 ានសាជិកប្រួស្ថរឫអ្ែកជិត្ខាង ានងកើត្ ប្រនុឈាមឫប្រុនងៅត


ងនសងងទៀត្ឬងទ? 27 ធាា រ់បានង្វើដំងែើ ងៅណាឆាង យងព ងមីៗងនោះងទ?

ងរើានចូររញ្ហជ ក់៖ -ងៅទីណា? ានងៅតំ្រន់ប្រុនចាែ់ឫតំ្រន់ងរាររាត្ត្ាត្ងនសងងទៀត្? -ងៅរ ដនាម ននងង?

28 -ាន មូស/សត្វ អិត្ទិចឫខា/ំសត្វខាំឬងទ? -ងត្ើបានរ ោះ ់ ាន់ឬសត្វឈឺឬងទ? -ានញាទឹំក/ចំែីអាហារមិនស្ថអ ត្ឬងទ??

III-ការរញ្ច រ់ 29 សងងខរនូវចំែដ ចសំខាន់ៗផ្ដ បានរកង ើែ៖

-កដារអាយដ១២ឆាែ ំ រស់ងៅភ្ែំងពែ -ប្រុន ស់ងោយានញាក់ផ្រកងែើសនិងឈកឺា រយៈងព ៣នងងងហើយ -មិនានកអកហូរសំងបាររារនិងកអួត្ងទ -បានង្វើដំងែើ ងៅតំ្រន់រាត្ត្ាត្ងោយប្រុនចាែ់រ ដផ្នតមិនបានរ ោះ ់ រកស/ីសត្វឈឺងទ

30 នត ់នូវងរារវនិិចឆ័យដំរូង presumptive/differential diagnosis: ក-ជមងឺប្រនុចាែ់Malaria, ខ-ជមងឺប្រនុឈាម/ជមងឺប្រនុងៅត ងនសងងទៀត្DHF/ Other eruptive fever រ-ជមងឺរលាកនាូវងនាមឬជមងឺប្រុនង ោះងវៀនUTI, Typhoid Fever

31 -ប្បារ់អ្ែកជំងឺអំ្ពីត្ប្មូវការពិនិត្យរាងកាយងដើមបរីកងរារវនិិចឆ័យ -អ្ររដែអ្ែកជំងឺ

IV-ការវាយត្នមាជារមួ 32 -និយាយមិនញារ់ងពក ភាស្ថស្ថមញ្ានិង ស្ថកសួរត្តម ំោរ់


ពិនទដសរដរ(NEC) Draft: Prof Kdan Yuvatha; Review & Formatting: OSP& BS


ផ្នែកស យស្ថស្ព្សតស្ថា នីយ៍ទី០១- ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ៖អាការៈឈងឺ ោះស្សួចស្ស្ថ ់

Surgery Station 01-History Taking: Acute Abdominal Pain

ការផ្ែនំាចំង ោះងរកខជន ប្រធានរទ៖ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺឈឺង ោះងៅម្ដំខាងងប្កាមននផ្នែកខាងស្ថត ងំ ោះ ងោ រំែង៖វាយត្នមាសមត្ាភាពកែដងការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ឈដត្ឆាក៖អ្ែកជាប្រូងពទយងៅមនទីរងពទយមួយ។អ្ែកជំងឺាែ ក់ចូ មកងោយានឈឺង ោះខាា ំង។ កិចចការផ្ដ ប្ត្វូង្វើ៖ ក-សួរប្រវត្តិជំងឺកែងងោ រំែងង្វើការកំែត់្រកងរារវនិិចឆ័យ ខ-សងងខរនូវចំែដ ចរនាឹោះសំខាន់ៗផ្ដ បានរកង ើែ រ-នត ់នូវងរារវនិិចឆ័យរ ម រយៈងព ៖១៥នាទី

References: 1. PasTest: OSCEs for Medical Students, Second Edition 2. Alfred Cuschieri, Pierce Grace, Ara Darzi, Neil Borley, David Rowley: Clinical

Surgery, Second Edition, Blackwell Science 2003.


ការផ្ែនំាចំង ោះតួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ ឈដត្ឆាក៖ អ្ែកជមងឺអាយដ១៩ឆាែ ំងភ្ទប្រុស ឈឺង ោះ២នងងមកងហើយ។ការឈឺចារ់ងន្ើមង ើងងៅចំកណ្ា ង ោះ។ ឥ ូវងនោះឈឺងៅនឹងជារ់រហូត្ងហើយរ្ូរងៅម្ដំខាងងប្កាមននផ្នែកខាងស្ថត ងំ ោះ។អ្ែកនងងងនោះានកអួត្២ដង ដ្ំអាហារ និងានរាររ ដផ្នតមិនានជដោះឈាមងទ។ សំោ ់៖ អ្ែកអាចន ់្ពត៌្ានដ ់ងរកខជន ចំង ោះផ្ត្សំែួរផ្ដ ងរកខជនសួររ ដងណាណ ោះ

ងរកខជន តួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ I-ការចារ់ងនតើម 01 - ជប្ារសួរប្បារ់ងឈាម ោះនិងតួ្នាទី

-សដំការអ្នដញ្ហា ត្ -ជប្ារសួរ -យ ់ប្ពម

02 រញ្ហជ ក់អំ្ពីងឈាម ោះ អាយដមដខរររ និងអាស័យោា នររស់អ្ែកជំងឺ

ងឈាម ោះ ជ - អាយដ១៩ឆាែ ំ -សិសសស្ថលាងរៀនងខត្តកំពង់ឆាែ ំង

03 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ ចដកង ោះ II-ការស្ថកសួរ ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ការចដកង ោះ 04 - កផ្នាងឈឺ៖ចារ់ឈឺដំរូងកផ្នាងណា?

-ឈឺងៅកផ្នាងដផ្ដ ឬរា ងៅកផ្នាងណាងនសង ? -ការឈឺចារ់ងន្ើមង ើងងៅចំកណ្ា ង ោះ។ -ឥ ូវងនោះរ្ូរងៅឈឺម្ដំខាងងប្កាមននផ្នែកខាងស្ថត ងំ ោះ។

05 - ការចារ់ឈឺដំរូង៖ឈឺខាា ំងផ្ត្មតងឬឈឺរនតិចមតងៗ។ -ឈឺជារ់ឬឈឺានងព បាត់្?

-ឈឺខាា ងំផ្ត្មតង -ឈឺងៅនឹងជារ់រហូត្

06 -ឈឺចារ់ពីងព ណា/ ឈរឺ ដនាម ននងងងហើយ? -ឈឺង ោះ២នងងមកងហើយ 07 កខែៈននការឈឺ៖

-ឈឺដូងមតច? -ឈឺខាា ំងកំរតិ្ណា?(Severity scale (1-10))

-ឈឺសទដំៗ -ឈឺខាា ងំកំរតិ្៥/១០

08 -ការឈឺរា ោ - ងៅកផ្នាងណាខាោះ? -ោម នងទ 09 -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យ្ូរស្ស្ថ ៖ានអ្ន់ឈឺងោយស្ថរអ្វី

ងទ? -ោម នងទ

10 -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យឈឺខាា ងំង ើង -ងព ងដើរ ឬ អ្ងគដយ ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ 11 - ចងងាអ រ,កអួត្,កអួត្ឈាម -នងងងនោះានកអួត្២ដង


12 - ងៅ្ខាួន -ានងៅ្ខាួន 13 - ្ំអាហារឬមិនឃ្លា នបាយ(Appetite) - ដ្ំអាហារ 14 - ពិបាកង រអាហារ ពិបាកកែដងការរលំាយអាហារ -ោម នងទ 15 - អាហារមិនរលាយ ងបា ងង ោះងហើមង ោះ -ោម នងទ 16 ការរងនាទ ររង់លាមក៖ រារទ ់លាមករត់្ងជើង្ំងទៀង? -ានរារ 17 - លាមកពែ៌ប្កង ឬជដោះមកឈាម សំងបារ -មិនានជដោះឈាមងទ 18 - ផ្សបកង ឿងរាស់(Jaundice, pruritus) -ោម នងទ 19 - ងរារសញ្ហា នាូវងនាម៖ងនាមែឹកញារ់/ងនាមឈឺ/ងនាម

ឈាម -ោម នងទ

រ-ប្រវត្តិជមងឺកនាងមក(Past medical history) 20 -ប្រវត្តិឈឺ|ចដកង ោះពីមដន

(ងរើាន៖ សូររញ្ជ ក់ ំអិ្ត្) -ោម នងទ

21 - ប្រវត្តិជមងឺងនសងងទៀត្ -ោម នងទ 22 - ប្រវត្តិធាា រ់ានវោះកាត់្(Surgery) -ោម នងទ -ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក(Drug history) 23 - សួរពីការងប្រើឱសងកនាងមក ជាពិងសស ការងប្រើពពូក

corticosteroids, nonsteroidal anti-inflammatory, antibiotics,ថ្លែ ំរនទន់លាមកនិងថ្លែ ំងែៀន

-ោម នងទ

24 -ប្រវត្តិប្រតិ្កមមឱសង(Allergies) -ោម នងទ ង-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរនិងសងគម (កត្តត ងប្ោោះថ្លែ ក់) 25 កែដងប្កមុប្រសួ្ថរ ងត្ើានអ្ែកណាាន៖

- ប្ពូនង ោះងវៀន - ដដំឬមហារកីង ោះងវៀន(tumor or bowel cancer) - ងកើត្ង ឿង(Jaundice)

-ោម នងទ

26

ងត្ើអ្ែកជំងឺាន៖ - នឹកស្ស្ថ?- ជក់បារ?ី - ង្វើដំងែើ ងៅណាឆាង យងព ងមីៗងនោះ?

-ពដំងចោះនឹកស្ស្ថឬជក់បារងីទ -កែដង០១ផ្ខមដនងនោះបានង្វើដំងែើ រងៅងខត្តងសៀមរារ០១សប្ាហ៍



SUR ស្ថា នីយទី 01 ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ប្រធានរទ ឈឺង ោះស្សួចស្ស្ថ ់ងៅម្ដំខាងងប្កាមននផ្នែកខាងសំ្្ថង ោះ នងងផ្ខនិងងព ងា ង ប្រ ង នងង ផ្ខ ឆាែ ំ ២០១៣ ងា ង៖ ប្ពឹក/លាង ច ងរកខជន ងឈាម ោះ ងភ្ទ អាយដ

ង ខសាគ ់ ង ខសាង ត់្ ងមប្រងយារ ងឈាម ោះ ហត្ាង ខា ............................................................................................................................. ង ខសាង ត់្ ការផ្ែនំាចំង ោះងមប្រងយារ ការវាយត្នមា 0 1 2 I-ការចារ់ងនតើម 01 - ជប្ារសួរប្បារ់ងឈាម ោះនិងតួ្នាទី

- ពនយ ់អំ្ពីអ្វីផ្ដ ងរកខជនប្ត្ូវង្វើនិងរញ្ហជ ក់មូ ងហត្ដ -សដំការអ្នដញ្ហា ត្

02 រញ្ហជ ក់អំ្ពីងឈាម ោះងភ្ទអាយដមដខងារនិងអាស័យោា នររស់អ្ែកជំងឺ 03 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ II-ការស្ថកសួរ ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ការចដកង ោះ 04 - កផ្នាងឈឺ៖ចារ់ឈឺដំរូងកផ្នាងណា?

-ឈឺងៅកផ្នាងដផ្ដ ឬរា ងៅកផ្នាងណាងនសង ?


06 -ឈឺចារ់ពីងព ណា/ ឈរឺ ដនាម ននងងងហើយ? 07 កខែៈននការឈឺ៖

-ឈឺដូងមតច? ឈឺចដកឈឺដូចងរចាក់ឈឺសទដំៗឈឺដូចរលាកងភ្ាើង…. -ឈឺខាា ំងកំរតិ្ណា?(Severity scale (1-10))

08 -ការឈឺរា ោ - ងៅកផ្នាងណាខាោះ?


09 -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យ្ូរស្ស្ថ ៖ានអ្ន់ឈឺងោយស្ថរអ្វីងទ? 10 -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យឈឺខាា ងំង ើងដូចជាការររងិភារអាហារ, ងដក, ងដើរ, អ្ងគដយ

ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស(ំAssociated symptoms and signs) 11 - ចងងាអ រ,កអួត្,កអួត្ឈាម 12 - ងៅ្ខាួន(Fever) 13 - ្ំអាហារឬមិនឃ្លា នបាយ(Appetite) 14 - ពិបាកង រអាហារពិបាកកែដងការរលំាយអាហារ(Dysphasia, dyspepsia) 15 - អាហារមិនរលាយងបា ងង ោះងហើមង ោះ(Indigestion, bloating, flatulence) 16 ការរងនាទ ររង់លាមក៖ រារទ ់លាមករត់្ងជើង្ំងទៀងទត់្ងទ? 17 - លាមកពែ៌ប្កង ឬជដោះមកឈាម សំងបារ 18 - ផ្សបកង ឿងរាស់(Jaundice, pruritus) 19 - ងរារសញ្ហា នាូវងនាម៖ងនាមែឹកញារ់ងនាមឈឺងនាមឈាម រ-ប្រវត្តិជមងឺកនាងមក(Past medical history) 20 -ប្រវត្តិឈឺ|ចដកង ោះពីមដន

-ងរើាន៖ សូររញ្ជ ក់ ំអិ្ត្

21 - ប្រវត្តិជមងឺងនសងងទៀត្ 22 - ប្រវត្តិធាា រ់ានវោះកាត់្(Surgery) -ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក(Drug history) 23 - សួរពីការងប្រើឱសងកនាងមក ជាពិងសស ការងប្រើពពូក corticosteroids,

nonsteroidal anti-inflammatory, antibiotics,ថ្លែ ំរនទន់លាមកនិងថ្លែ ំងែៀន

24 -ប្រវត្តិប្រតិ្កមមឱសង(Allergies) ង-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរនិងសងគម (កត្តត ងប្ោោះថ្លែ ក់) 25 កែដងប្កមុប្រសួ្ថរ ងត្ើានអ្ែកណាាន៖

- ប្ពូនង ោះងវៀន - ដដំឬមហារកីង ោះងវៀន(tumor or bowel cancer) - ងកើត្ង ឿង(Jaundice)

26

ងត្ើអ្ែកជំងឺាន៖ - ពិស្ថរស្ស្ថ - ពិស្ថរបារ ី- ង្វើដំងែើ ងៅណាឆាង យងព ងមីៗងនោះ


III-ការរញ្ច រ់ 27 សងងខរប្រវត្តិជំងឺ៖

-អ្ែកជំងឺអាយដ១៩ឆាែ ំងភ្ទប្រុសឈឺង ោះ២នងងមកងហើយ។ការឈឺចារ់ងន្ើម ង ើងងៅចំកណ្ា ង ោះ។ ឥ ូវងនោះឈឺងៅនឹងជារ់រហូត្ងហើយរ្ូរងៅម្ដំ ខាងងប្កាមននផ្នែកខាងស្ថត ងំ ោះ។ -នងងងនោះានកអួត្២ដង ដ្ំអាហារ និងានរារ រ ដផ្នតមិនានជដោះឈាមងទ។ -អ្ែកជំងឺជាសិសសស្ថលាងរៀនងខត្តកំពង់ឆាែ ំង។កែដង០១ផ្ខមដនងនោះបានង្វើដំងែើ រងៅង ងងខត្តងសៀមរារ០១សប្ាហ៍។ -នឹកផ្ត្ទឹកស្ថអ ត្ ងព ខាោះររងិភារមហូរងៅរផ្នាផ្ដ មិនបានលាងឲ្យស្ថអ ត្ អ។ -មិនធាា រ់ានជំងឺនិងងប្រើប្បាស់ឱសងណាមួយពីមដនមកងទ។

28 ង្វើការសនែិោា នងរារវនិិចឆ័យរងម៖(Suspicious /presumptive diagnosis) -ជំងឺប្កពោះង ោះងវៀន(Gastrointestinal causes) ដូចជា

-រលាកផ្ខែងង ោះងវៀន(Appendicitis) -ធាា យប្កពោះ(Perforatedpepticulcer) - ចដកត្ប្មងងនាមខាងស្ថត ំងោយស្ថរដដំប្រួសកែដងនាូវទឹកងនាម (Right Renal Colic)

-Mickel diverticulitis (រលាកឌីផ្វទីរដ មីផ្ក )

29 ពនយ ់ពីត្ប្មូវការពិនិត្យរាងកាយ ងដើមបីរកវនិិចឆ័យងអាយបានជាក់លាក់ និងអ្ររដែអ្ែកជំងឺ

IV-ការវាយត្នមាជារមួ 30 -និយាយមិនញារ់ងពក ភាស្ថស្ថមញ្ានិង ស្ថកសួរត្តម ំោរ់


ពិនទដសរដរ(NEC) Draft: Prof. PRAK Seng Huor. Review & Format: OSP BS & BCYR


ផ្នែកស យស្ថស្ព្សតស្ថា នីយ៍ទី០១- ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ៖ អាការៈឈងឺ ោះងៅងប្កាមឆ្អឹងជំនីសំ្្ថ

Surgery Station 01-History Taking: Right upper quadrant abdominal pain

ការផ្ែនំាចំង ោះងរកខជន ប្រធានរទ៖ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺឈឺង ោះងៅងប្កាមឆ្អឹងជំនីសំ្្ថ ងោ រំែង៖វាយត្នមាសមត្ាភាពកែដងការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ឈដត្ឆាក៖អ្ែកជាប្រូងពទយងៅមនទីរងពទយមួយ។អ្ែកជំងឺាែ ក់ចូ មកងោយានអាការៈឈឺង ោះខាា ំងងៅងប្កាមឆ្អឹងជំនីសំ្្ថ។ កិចចការផ្ដ ប្ត្វូង្វើ៖ ក-សួរប្រវត្តិជំងឺកែងងោ រំែងង្វើការកំែត់្រកងរារវនិិចឆ័យ ខ-សងងខរនូវចំែដ ចរនាឹោះសំខាន់ៗផ្ដ បានរកង ើែ រ-នត ់នូវងរារវនិិចឆ័យរ ម រយៈងព ៖១៥នាទី

References:

3. PasTest: OSCEs for Medical Students, Second Edition

4. Alfred Cuschieri, Pierce Grace, AraDarzi, Neil Borley, David Rowley: Clinical



ការផ្ែនំាចំង ោះតួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ ឈដត្ឆាក៖ អ្ែកជាអ្ែកជំងឺាែ ក់អាយដ៤០ឆាែ ំងភ្ទស្សីចូ មកផ្នែកសងគងាគ ោះរនាទ ន់ងោយានឈឺង ោះខាា ំង ឈឺជារ់រហូត្ងៅងប្កាមឆ្អឹងជំនីសំ្្ថរយៈងព ៨ងា ងមកងហើយ។ដំរូងឈឺបាត់្ៗរ ដផ្នតរនាទ រ់មកឈឺជារ់ងហើយខាា ំងឈឺរា ង ើងងៅរកម្ដំងបាោះនដនដត្ខាងសំ្្ថ។ ពីមដនងព ានប្រនុងៅ្រឺអ្ស់កាា ំងខាា ំងណាស់មិនអាចងដើរឬង្វើការបាន ងព ខាោះចងងាអ រឈឺសទដំៗងពែង ោះងភ្ើនិងានរារ។រ ដផ្នតអ្ែកមិនបារមមហ៍ងទងោយស្ថរផ្ត្មិត្តភ័្កតប្បារ់ថ្លអ្ត់្ងកើត្ង ឿងងទ។ រញ្ហជ ក់៖ អ្ែកអាចន ់្ពត៌្ានដ ់ងរកខជនចំង ោះផ្ត្សំែួរផ្ដ ងរកខជនសួររ ដងណាណ ោះ។ ងរកខជន តួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ I-ការចារ់ងនតើម INTRODUCTION 01 - ជប្ារសួរ

-សដំការអ្នដញ្ហា ត្ (Obtain consent) - ជប្ារសួរ -យ ់ប្ពម

02 រញ្ហជ ក់អំ្ពីងឈាម ោះ អាយដ មដខរររ និងអាស័យោា នររស់អ្ែកជំងឺ

-ងឈាម ោះ ឈ- អាយដ៤០ឆាែ ំ -ងមនទោះ ងនាភ្ែំងពែ

03 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ -ចដកង ោះ II-ការស្ថកសួរ HISTORY TAKING ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ការចដកង ោះ 04 - កផ្នាងឈឺ៖

-ចារ់ឈឺដំរូងកផ្នាងណា?ឈឺងៅកផ្នាងដផ្ដ ឬងៅកផ្នាងណាងនសង?

-ឈឺងៅងប្កាមឆ្អឹងជំនីសំ្្ថ


-ដំរូងឈឺបាត់្ៗរ ដផ្នតរនាទ រ់មកឈឺជារ់ងហើយខាា ំង

06 -ឈឺចារ់ពីងព ណា/ ឈរឺ ដនាម ននងងងហើយ? -ឈឺរយៈងព ៨ងា ងមកងហើយ។ 07 កខែៈននការឈឺ៖Character / Nature

-ឈឺដូងមតច? ឈឺចដកឈឺដូចងរចាក់ ឈឺសទដំៗឈឺដូចរលាកងភ្ាើង…. -ឈឺខាា ំងកំរតិ្ណា?Severity scale (1-10)

ឈឺសទដំៗ ឈឺខាា ំងកំរតិ្៧/១០

08 -ការរា ោ - ងៅកផ្នាងណាខាោះ? -ឈឺរា ង ើងងៅរកម្ដំងបាោះនដនដត្ខាងសំ្្ថ។

09 -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យ្ូរស្ស្ថ ៖ -ងដកងសងៀម 10 -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យឈឺខាា ងំង ើង -ងដើរ ឬ កអក


ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ 11 - ចងងាអ រ កអួត្ កអួត្ឈាម -ានចងងាអ រ 12 - ងៅ្ខាួន -ោម នងទ 13 - ្ំអាហារឬមិនឃ្លា នបាយ Appetite -ោម នងទ 14 - ពិបាកង រអាហារពិបាកកែដងការរលំាយអាហារ -ោម នងទ 15 - អាហារមិនរលាយងបា ងង ោះងហើមង ោះ -ោម នងទ 16 ការរងនាទ ររង់លាមក៖

-រារឬទ ់លាមក? រត់្ងជើង្ំងទៀងទត់្ងទ? -ោម នរារឬទ ់លាមក -រត់្ងជើង្ំងទៀងទត់្

17 - លាមកពែ៌ប្កង ឬជដោះមកឈាម សំងបារ -ោម នងទ 18 - ផ្សបកង ឿងរាស់ Jaundice, pruritus, -ោម នងទ 19 - ងរារសញ្ហា នាូវងនាម៖ងនាមែឹកញារ់ងនាមឈឺងនាម


រ-ប្រវត្តិជំងឺកនាងមក Past medical history 20 -ប្រវត្តិឈឺ|ចដកង ោះពីមដន Previous episodes of

abdominal pain -ងរើាន៖ សូររញ្ជ ក់ ំអិ្ត្

-ពីមដនងព ានប្រុនងៅ្រឺអ្ស់កាា ំងខាា ំងណាស់មិនអាចងដើរឬង្វើការបាន

21 - ប្រវត្តិជមងឺងនសងងទៀត្ -ងព ខាោះចងងាអ រ ឈឺសទដំៗងពែង ោះ ងភ្ើ និងានរារ

22 - ប្រវត្តិធាា រ់ានវោះកាត់្Surgery -ោម នងទ -ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក Drug history 23 - សួរពីការងប្រើឱសងកនាងមក ជាពិងសស ការងប្រើពពូក

corticosteroids ងប្រើnonsteroidal anti-inflammatory, antibioticsថ្លែ ំរនទន់លាមកនិងថ្លែ ំងែៀន

-ោម នងទ

24 -ប្រវត្តិប្រតិ្កមមឱសង Allergies -ោម នងទ ង-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរនិងសងគម (កត្តត ងប្ោោះថ្លែ ក់) 25 កែដងប្កមុប្រសួ្ថរ ងត្ើានអ្ែកណាាន៖

- ប្ពូនង ោះងវៀនBowel parasistosis - ដដំឬមហារកីង ោះងវៀនtumor or bowel cancer - ងកើត្ង ឿងJaundice

-ោម នងទ

26

ងត្ើអ្ែកជំងឺាន៖ - ពិស្ថរស្ស្ថAlcohol consumption - ពិស្ថរបារSីmoking

-ោម នងទ


- ង្វើដំងែើ ងៅណាឆាង យងព ងមីៗងនោះRecent travel III-ការរញ្ច រ់CLOSURE 27 សងងខរប្រវត្តិជំងឺ

-អ្ែកជំងឺអាយដ៤០ឆាែ ំងភ្ទស្សីានឈឺង ោះខាា ំង ឈឺជារ់រហូត្ងៅងប្កាមឆ្អឹងជំនីសំ្្ថរយៈងព ៨ងា ងមកងហើយ។ដំរូងឈឺបាត់្ៗរ ដផ្នតរនាទ រ់មកឈឺជារ់ងហើយខាា ំងឈឺរា ង ើងងៅរកម្ដំងបាោះនដនដត្ខាងសំ្្ថ។ -ពីមដនងព ានប្រុនងៅ្រឺអ្ស់កាា ំងខាា ំងណាស់មិនអាចងដើរឬង្វើការបាន -ងព ខាោះចងងាអ រឈឺសទដំៗងពែង ោះងភ្ើនិងានរារ។



SUR ស្ថា នីយទី 01 ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ប្រធានរទ អាការៈឈឺង ោះងៅងប្កាមឆ្អឹងជំនីសំ្្ថ នងងផ្ខឆាែ ំ និងងព ងា ងប្រ ង នងង ផ្ខ ឆាែ ំ ២០១៣ ងា ង៖ ប្ពឹក/លាង ច ងរកខជន ងឈាម ោះ ងភ្ទ អាយដ

ង ខសាគ ់ ង ខសាង ត់្ ងមប្រងយារ ងឈាម ោះ ហត្ាង ខា ............................................................................................................................. ង ខសាង ត់្ ការផ្ែនំាចំង ោះងមប្រងយារ ការវាយត្នមា 0 1 2 I-ការចារ់ងនតើម INTRODUCTION 01 - ជប្ារសួរប្បារ់ងឈាម ោះនិងតួ្នាទី


02 រញ្ហជ ក់អំ្ពីងឈាម ោះ អាយដ មដខរររ និងអាស័យោា នររស់អ្ែកជំងឺ 03 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ II-ការស្ថកសួរ HISTORY TAKING ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ការចដកង ោះ 04 - កផ្នាងឈឺ៖



06 -ឈឺចារ់ពីងព ណា/ ឈរឺ ដនាម ននងងងហើយ? 07 កខែៈននការឈឺ៖Character / Nature

-ឈឺដូងមតច? ឈឺចដកឈឺដូចងរចាក់ឈឺសទដំៗឈឺដូចរលាកងភ្ាើង…. -ឈឺខាា ំងកំរតិ្ណា?Severity scale (1-10)

08 -ការរា ោ - ងៅកផ្នាងណាខាោះ?


09 -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យ្ូរស្ស្ថ ៖ានអ្ន់ឈឺងោយស្ថរអ្វីងទ? 10 -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យឈឺខាា ងំង ើងដូចជាការររងិភារអាហារ ងដក/ងដើរ/អ្ងគដយ ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស(ំAssociated symptoms and signs) 11 - ានចងងាអ រ កអួត្ កអួត្ឈាមឬងទ? 12 -ាន ងៅ្ខាួនឬងទ? 13 - ាន្ំអាហារឬមិនឃ្លា នបាយ ឬងទ? 14 - ានពិបាកង រអាហារ ឬពិបាកកែដងការរលំាយអាហារឬងទ?Dysphasia,

dyspepsia

15 - អាហារមិនរលាយ ងបា ងង ោះឬ ងហើមង ោះឬងទ? Indigestion, bloating, flatulence

16 ការរងនាទ ររង់លាមក៖ -រារឬទ ់លាមកឬងទ? រត់្ងជើង្ំងទៀងទត់្ឬងទ?

17 - លាមកពែ៌ប្កង ឬជដោះមកឈាម សំងបារ ឬងទ? 18 - ផ្សបកង ឿង ឬរាស់ឬងទ? Jaundice, pruritus, 19 - ានងរារសញ្ហា នាូវងនាម៖ ងនាមែឹកញារ់ងនាមឈងឺនាមឈាមឬងទ? រ-ប្រវត្តិជំងឺកនាងមក Past medical history 20 -ប្រវត្តិឈឺ|ចដកង ោះពីមដន Previous episodes of abdominal pain


21 - ានប្រវត្តិជមងឺងនសងងទៀត្ឬងទ? 22 - ានប្រវត្តិធាា រ់ានវោះកាត់្ឬងទ? -ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក Drug history 23 - សួរពីការងប្រើឱសងកនាងមក ជាពិងសស ការងប្រើពពូក corticosteroids ងប្រើ

nonsteroidal anti-inflammatory, antibioticsថ្លែ ំរនទន់លាមកនិងថ្លែ ំងែៀន

24 -ានប្រវត្តិប្រតិ្កមមឱសងឬងទ? Allergies ង-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរនិងសងគម (កត្តត ងប្ោោះថ្លែ ក់)Family & Social History 25 កែដងប្កមុប្រសួ្ថរ ងត្ើានអ្ែកណាាន៖

- ប្ពូនង ោះងវៀនឬងទ? Bowel parasistosis - ដដំឬមហារកីង ោះងវៀនឬងទ? tumor or bowel cancer - ងកើត្ង ឿងឬងទ? Jaundice

26

ងត្ើអ្ែកជំងឺាន៖ - ពិស្ថរស្ស្ថឬងទ? Alcohol consumption - ពិស្ថរបារឬីងទ? Smoking


- ង្វើដំងែើ ងៅណាឆាង យងព ងមីៗងនោះឬងទ? Recent travel III-ការរញ្ច រ់CLOSURE 27 សងងខរប្រវត្តិជំងឺ


28 ង្វើការសនែិោា នងរារវនិិចឆ័យ៖(Suspicious /presumptive diagnosis) - ជំងឺរលាកងង់ប្រា ត់្ - រលាកផ្ខែងង ោះងវៀនងប្កាមងងាើម/Subhepatic Appendicitis - ដំងៅប្កពោះ/ Peptic ulcer - រូសងងាើម (Liver abscess) - ប្ោរ់ប្រួសងៅកែដងរំពង់ទឹកប្រាត់្រមួ (Common bile duct lithiasis)

29 ពនយ ់អំ្ពីត្ប្មវូការពិនិត្យរាងកាយ ងដើមបីរកងរារវនិិចឆ័យ និងអ្ររដែអ្ែកជំងឺ

IV-ការវាយត្នមាជារមួ GLOBAL RATING 30 -និយាយមិនញារ់ងពក ភាស្ថស្ថមញ្ា និង ស្ថកសួរត្តម ំោរ់



Draft: Prof. PRAK Seng Huor; Review & Format: OSP & BS & BCYR


ផ្នែកស យស្ថស្ព្សតស្ថា នីយ៍ទី០១- ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ៖ អាការៈឈងឺ ោះងៅងប្កាមឆ្អឹងជំនីសំ្្ថ

Surgery Station 01-History Taking: Right upper quadrant abdominal pain

ការផ្ែនំាចំង ោះងរកខជន ប្រធានរទ៖ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺឈឺង ោះងៅងប្កាមឆ្អឹងជំនីសំ្្ថ ងោ រំែង៖វាយត្នមាសមត្ាភាពកែដងការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ឈដត្ឆាក៖អ្ែកជាប្រូងពទយងៅមនទីរងពទយមួយ។អ្ែកជំងឺាែ ក់ចូ មកងោយានអាការៈឈឺង ោះខាា ំងងៅងប្កាមឆ្អឹងជំនីសំ្្ថ។ កិចចការផ្ដ ប្ត្វូង្វើ៖ ក-សួរប្រវត្តិជំងឺកែងងោ រំែងង្វើការកំែត់្រកងរារវនិិចឆ័យ ខ-សងងខរនូវចំែដ ចរនាឹោះសំខាន់ៗផ្ដ បានរកង ើែ រ-នត ់នូវងរារវនិិចឆ័យរ ម រយៈងព ៖១៥នាទី

References:

5. PasTest: OSCEs for Medical Students, Second Edition

6. Alfred Cuschieri, Pierce Grace, AraDarzi, Neil Borley, David Rowley: Clinical



ការផ្ែនំាចំង ោះតួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ ឈដត្ឆាក៖ អ្ែកជាអ្ែកជំងឺាែ ក់អាយដ៤០ឆាែ ំងភ្ទស្សីចូ មកផ្នែកសងគងាគ ោះរនាទ ន់ងោយានឈឺង ោះខាា ំង ឈឺជារ់រហូត្ងៅងប្កាមឆ្អឹងជំនីសំ្្ថរយៈងព ៨ងា ងមកងហើយ។ដំរូងឈឺបាត់្ៗរ ដផ្នតរនាទ រ់មកឈឺជារ់ងហើយខាា ំងឈឺរា ង ើងងៅរកម្ដំងបាោះនដនដត្ខាងសំ្្ថ។ ពីមដនងព ានប្រនុងៅ្រឺអ្ស់កាា ំងខាា ំងណាស់មិនអាចងដើរឬង្វើការបាន ងព ខាោះចងងាអ រឈឺសទដំៗងពែង ោះងភ្ើនិងានរារ។រ ដផ្នតអ្ែកមិនបារមមហ៍ងទងោយស្ថរផ្ត្មិត្តភ័្កតប្បារ់ថ្លអ្ត់្ងកើត្ង ឿងងទ។ រញ្ហជ ក់៖ អ្ែកអាចន ់្ពត៌្ានដ ់ងរកខជនចំង ោះផ្ត្សំែួរផ្ដ ងរកខជនសួររ ដងណាណ ោះ។ ងរកខជន តួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ I-ការចារ់ងនតើម INTRODUCTION 01 - ជប្ារសួរ

-សដំការអ្នដញ្ហា ត្ (Obtain consent) - ជប្ារសួរ -យ ់ប្ពម


-ងឈាម ោះ ឈ- អាយដ៤០ឆាែ ំ -ងមនទោះ ងនាភ្ែំងពែ

03 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ -ចដកង ោះ II-ការស្ថកសួរ HISTORY TAKING ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ការចដកង ោះ 04 - កផ្នាងឈឺ៖


-ឈឺងៅងប្កាមឆ្អឹងជំនីសំ្្ថ


-ដំរូងឈឺបាត់្ៗរ ដផ្នតរនាទ រ់មកឈឺជារ់ងហើយខាា ំង

06 -ឈឺចារ់ពីងព ណា/ ឈរឺ ដនាម ននងងងហើយ? -ឈឺរយៈងព ៨ងា ងមកងហើយ។ 07 កខែៈននការឈឺ៖Character / Nature

-ឈឺដូងមតច? ឈឺចដក ឈឺដូចងរចាក់ ឈឺសទដំៗ ឈឺដូចរលាកងភ្ាើង…. -ឈឺខាា ំងកំរតិ្ណា?Severity scale (1-10)

ឈឺចដក ឈឺខាា ំងកំរតិ្៧/១០

08 -ការរា ោ - ងៅកផ្នាងណាខាោះ? -ឈឺរា ង ើងងៅរកម្ដំងបាោះនដនដត្ខាងសំ្្ថ។

09 -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យ្ូរស្ស្ថ ៖ -ោម នងទ 10 -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យឈឺខាា ងំង ើង ងព ដកដងងហើមចូ ខាា ំង


ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ 11 - ចងងាអ រ កអួត្ កអួត្ឈាម -ានចងងាអ រ 12 - ងៅ្ខាួន -ោម នងទ 13 - ្ំអាហារឬមិនឃ្លា នបាយ Appetite -ោម នងទ 14 - ពិបាកង រអាហារពិបាកកែដងការរលំាយអាហារ -ោម នងទ 15 - អាហារមិនរលាយងបា ងង ោះងហើមង ោះ -ោម នងទ 16 ការរងនាទ ររង់លាមក៖

-រារឬទ ់លាមក? រត់្ងជើង្ំងទៀងទត់្ងទ? -ោម នរារឬទ ់លាមក -រត់្ងជើង្ំងទៀងទត់្

17 - លាមកពែ៌ប្កង ឬជដោះមកឈាម សំងបារ -ោម នងទ 18 - ផ្សបកង ឿងរាស់ Jaundice, pruritus, -ោម នងទ 19 - ងរារសញ្ហា នាូវងនាម៖ងនាមែឹកញារ់ងនាមឈឺងនាម


រ-ប្រវត្តិជំងឺកនាងមក Past medical history 20 -ប្រវត្តិឈឺ|ចដកង ោះពីមដន Previous episodes of

abdominal pain -ងរើាន៖ សូររញ្ជ ក់ ំអិ្ត្

-ពីមដនងព ានប្រុនងៅ្រឺអ្ស់កាា ំងខាា ំងណាស់មិនអាចងដើរឬង្វើការបាន

21 - ប្រវត្តិជមងឺងនសងងទៀត្ -ងព ខាោះចងងាអ រ ឈឺសទដំៗងពែង ោះ ងភ្ើ និងានរារ

22 - ប្រវត្តិធាា រ់ានវោះកាត់្ -ោម នងទ -ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក Drug history 23 - សួរពីការងប្រើឱសងកនាងមក ជាពិងសស ការងប្រើពពូក

corticosteroids ងប្រើnon ់្្steroidal anti-inflammatory, antibioticsថ្លែ ំរនទន់លាមកនិងថ្លែ ំងែៀន

-ោម នងទ

24 -ប្រវត្តិប្រតិ្កមមឱសង Allergies -ោម នងទ ង-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរនិងសងគម (កត្តត ងប្ោោះថ្លែ ក់) 25 កែដងប្កមុប្រសួ្ថរ ងត្ើានអ្ែកណាាន៖

- ប្ពូនង ោះងវៀន - ដដំឬមហារកីង ោះងវៀនtumor or bowel cancer - ងកើត្ង ឿងJaundice

-ោម នងទ

26

ងត្ើអ្ែកជំងឺាន៖ - ពិស្ថរស្ស្ថAlcohol consumption - ពិស្ថរបារSីmoking

-ោម នងទ


- ង្វើដំងែើ ងៅណាឆាង យងព ងមីៗងនោះRecent travel III-ការរញ្ច រ់CLOSURE 27 សងងខរប្រវត្តិជំងឺ



ផ្នែកស យស្ថស្ព្សត ស្ថា នីយ៍ទី០១- ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ៖ អាការៈឈងឺ ោះខាា ំង ងៅចដងដងងហើម

SUR Station 01-History Taking: Epigatric Pain

ការផ្ែនំាចំង ោះងរកខជន

ប្រធានរទ៖ ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ឈងឺ ោះងៅចដងដងងហើម ងោ រំែង៖ វាយត្នមាសមត្ាភាពកែដងការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ឈដត្ឆាក៖ អ្ែកជាប្រូងពទយងៅមនទីរងពទយងខត្តមួយ។ អ្ែកជំងឺាែ ក់ចូ មកងោយានឈឺង ោះខាា ំង។ កិចចការផ្ដ ប្ត្វូង្វើ៖ ក-សួរប្រវត្តិជំងឺកែងងោ រំែងង្វើការកំែត់្រកងរារវនិិចឆ័យ ខ-សងងខរនូវចំែដ ចរនាឹោះសំខាន់ៗផ្ដ បានរកង ើែ រ-នត ់នូវងរារវនិិចឆ័យរងម រយៈងព ៈ ១៥នាទី References:

7. PasTest: OSCEs for Medical Students, Second Edition 8. Alfred Cuschieri, Pierce Grace, Ara Darzi, Neil Borley, David Rowley: Clinical



ការផ្ែនំាចំង ោះតួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ ឈដត្ឆាក៖-អ្ែកជំងឺអាយដ៤១ឆាែ ំ ងភ្ទប្រុស ចូ មកផ្នែកសងគងាគ ោះរនាទ ន់ ងោយស្ថរឈងឺ ោះខាា ំងងៅតំ្រន់ចដងដងងហើម និងានកអួត្។ -ការឈឺងនោះរឺឈឺជារ់ងហើយឈឺខាា ំង។ ឈឺែឹកងហើយខាា ំងង ើងៗងៅងព ផ្ប្រប្រួ ខាួន ឬដកដងងហើមផ្វង។ ការឈឺងនោះចារ់ងន្ើមប្រផ្ហ ជា២ងា ងមកងហើយងោយានកំអួ្ត្ លាយទឹកប្រា ត់្ពី 3 ងៅ 4 ដង។ ដំរូងឈឺងៅចដងដងងហើម រនាទ រ់មកឈឺងពែង ោះ។ -កនាងមកោត់្ានសដខភាព្មមត្ត រ ដផ្នតជក់បារ ីនិងពិស្ថរស្ស្ថងប្ចើន។ -ប្រវត្តិធាា រ់ានឈឺងៅចដងដងងហើមដូចចាក់និងកំារិត្ និងធាា រ់ងប្រើឱសងពាបា ប្កពោះ។

រញ្ហជ ក់៖ អ្ែកអាចន ់្ពត៌្ានដ ់ងរកខជនចំង ោះផ្ត្សំែួរផ្ដ ងរកខជនសួររ ដងណាណ ោះ។ ងរកខជន តួ្សផ្មតងជាអ្ែកជំងឺ I-ការចារ់ងនតើម 01 - ជប្ារសួរ

-សដំការអ្នដញ្ហា ត្ -ជប្ារសួរ -យ ់ប្ពម


-ងឈាម ោះ ជ- អាយដ៤១ឆាែ ំ -ប្រូរងប្ងៀន ងៅភ្ែំងពែ

03 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ ចដកង ោះ II-ការស្ថកសួរ ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ការចដកង ោះ 04 កផ្នាងឈឺ៖ ចារ់ឈឺដំរូងកផ្នាងណា? ឈឺងៅកផ្នាង

ដផ្ដ ឬងៅកផ្នាងណាងនសង? -ដំរូងឈឺងៅចដងដងងហើម -រនាទ រ់មកឈឺងពែង ោះ

05 ការចារ់ឈឺដំរូង៖ - ឈឺខាា ំងផ្ត្មតង ឬឈឺរនតិចមតងៗ -ឈឺជារ់ ឬឈឺានងព បាត់្?

-ឈឺជារ់ងហើយឈឺខាា ំង។

06 -ឈឺចារ់ពីងព ណា/ ឈរឺ ដនាម ននងងងហើយ? -ការឈឺងនោះចារ់ងន្ើមប្រផ្ហ ជា២ងា ងមកងហើយ

07 កខែៈននការឈឺ៖ Character / Nature -ឈឺដូងមតច? ឈឺចដក ឈឺដូចងរចាក់ ឈឺសទដំៗ ឈឺដូចរលាកងភ្ាើង…. -ឈឺខាា ំងកំរតិ្ណា? Severity scale (1-10)

ឈឺដូចរលាកងភ្ាើង ឈឺខាា ំងណាស់ 10/10


08 - ការរា ោ - ងៅកផ្នាងណាខាោះ? -ដំរូងឈឺងៅចដងដងងហើម -រនាទ រ់មកឈឺងពែង ោះ

09 - កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យ្ូរស្ស្ថ ៖ -ោម នងទ 10 -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យឈឺខាា ងំង ើង ដូចជាការររងិភារ

អាហារ ងដក/ងដើរ/អ្ងគដយ ឈឺែឹកងហើយខាា ំងង ើងៗងៅងព ផ្ប្រប្រួ ខាួន ឬដកដងងហើមផ្វង

ខ-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ការកអួត្ 11 - ងរៀររារ់ពីកំអួ្ត្ៈ ងត្ើានលាយឈាម ឬពែ៌ដូចកា

ងហវឬងទ? -ានកំអួ្ត្ ពែ៌ដូចកាងហវ

12 -ងត្ើកអួត្ចារ់ងន្ើមពីងព ណា? -កអួត្ចារ់ងន្ើមពីងព ឈឺង ោះ 13 -ងត្ើកអួត្ខាា ំងឬងទ? រ ដនាម នដងកែដង១នងង? កអួត្ខាា ំង ពី 3 ងៅ 4 ដងងហើយ រ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ (Associated symptoms and signs) 14 - ងៅ្ខាួន(Fever) -ោម នងទ 15 - ដ្ំអាហារ ឬមិនឃ្លា នបាយ (Appetite) -ោម នងទ 16 - ពិបាកង រអាហារ ពិបាកកែដងការរលំាយអាហារ

(Dysphasia, dyspepsia) -ោម នងទ

17 - អាហារមិនរលាយ ងបា ងង ោះ ងហើមង ោះ (Indigestion, bloating, flatulence)

-ោម នងទ

18 ការរងនាទ ររង់លាមក៖ រារ ទ ់លាមក រត់្ងជើង្ំងទៀងទត់្ងទ?

-ោម នងទ

19 - លាមកពែ៌ប្កង ឬជដោះមកឈាម សំងបារ -ោម នងទ 20 - ផ្សបកង ឿង រាស់ Jaundice, pruritus, -ោម នងទ 21 - ប្រជដំងរារសញ្ហា នាូវងនាម៖ ងនាមែឹកញារ់ ងនាមឈ ឺ

ងនាមឈាម -ោម នងទ

-ប្រវត្តិជមងឺកនាងមក 22 -ប្រវត្តិឈឺ|ចដកង ោះពីមដន

-ងរើាន៖ សូររញ្ហជ ក់ ំអិ្ត្ -ធាា រ់ានឈឺងៅចដងដងងហើម -ងពទយថ្លឈឺប្កពោះ

23 - ប្រវត្តិជមងឺងនសងងទៀត្ -ោម នងទ 24 - ប្រវត្តិធាា រ់ានវោះកាត់្ Surgery -ោម នងទ ង-ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក 25 - សួរពីការងប្រើឱសងកនាងមក -ធាា រ់ងប្រើឱសងពាបា ប្កពោះ។ 26 -ប្រវត្តិប្រតិ្កមមឱសង (Allergies) -ោម នងទ


ច-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរ និងសងគម 27 កែដងប្កមុប្រសួ្ថរ ងត្ើានអ្ែកណាាន៖

- ប្ពូនង ោះងវៀន - ដដំ ឬមហារកីង ោះងវៀន tumor or bowel cancer - ងកើត្ង ឿង Jaundice

-ោម នងទ

28

ងត្ើអ្ែកជំងឺាន៖ - ពិស្ថរស្ស្ថងប្ចើន ឬតិ្ច? - ពិស្ថរបារ ីងប្ចើន ឬតិ្ច? - ង្វើដំងែើ ងៅណាឆាង យងព ងមីៗងនោះ

-ជក់បារ ីងប្ចើន -នឹកស្ស្ថងប្ចើន -ោម នងទ


ត្តរាងន ់្ពិនទដ ប្ត្វូប្ចកចូ កែដងងស្ស្ថមសំរដប្ត្រិទជិត្ ងព ចរ់ការប្រ ង

SUR ស្ថា នីយទី 01 ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ

ប្រធានរទ អាការោះឈឺង ោះងៅងៅចដងដងងហើម

នងងផ្ខ និងងព ងា ងប្រ ង នងង ផ្ខ ឆាែ ំ ២០១៣ ងា ង៖ ប្ពឹក/លាង ច



........................................................................................................................ ង ខសាង ត់្

ការផ្ែនំាចំង ោះងមប្រងយារ

ការវាយត្នមា 0 1 2 I-ការចារ់ងនតើម 01 - ជប្ារសួរ ប្បារ់ងឈាម ោះ និងតួ្នាទី

- ពនយ ់អំ្ពីអ្វីផ្ដ ប្ត្ូវង្វើ និងរញ្ហជ ក់មូ ងហត្ដ -សដំការអ្នដញ្ហា ត្

02 រញ្ហជ ក់អំ្ពីងឈាម ោះ អាយដ មដខរររ និងអាស័យោា នររស់អ្ែកជំងឺ 03 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ II-ការស្ថកសួរ ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ការចដកង ោះ 04 កផ្នាងឈឺ៖ ចារ់ឈឺដំរូងកផ្នាងណា? ឈឺងៅកផ្នាងដផ្ដ ឬងៅកផ្នាងណាងនសង? 05 ការចារ់ឈឺដំរូង៖

- ឈឺខាា ំងផ្ត្មតង ឬឈឺរនតិចមតងៗ -ឈឺជារ់ ឬឈឺានងព បាត់្? sudden or gradual? continuous or intermittent?

06 -ឈឺចារ់ពីងព ណា/ ឈរឺ ដនាម ននងងងហើយ? 07 កខែៈននការឈឺ៖ Character / Nature

-ឈឺដូងមតច? ឈឺចដក ឈឺដូចងរចាក់ ឈឺសទដំៗ ឈឺដូចរលាកងភ្ាើង…. -ឈឺខាា ំងកំរតិ្ណា? Severity scale (1-10)


08 - ការរា ោ - ងៅកផ្នាងណាខាោះ? 09 - កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យ្ូរស្ស្ថ ៖ ានអ្ន់ឈឺងោយស្ថរអ្វីងទ? 10 -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យឈឺខាា ងំង ើង ដូចជាការររងិភារអាហារ ងដក/ងដើរ/អ្ងគដយ ខ-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ការកអួត្ 11 - ងរៀររារ់ពីកំអួ្ត្ៈ ងត្ើានលាយឈាម ឬពែ៌ដូចកាងហវឬងទ? 12 -ងត្ើកអួត្ចារ់ងន្ើមពីងព ណា?- When did the vomiting start? 13 -ងត្ើកអួត្ខាា ំងឬងទ? រ ដនាម នដងកែដង១នងង? Intensity:- Number of vomiting per day? រ-ងរារសញ្ហា រមួនស ំ (Associated symptoms and signs) 14 - ងៅ្ខាួន(Fever) 15 - ដ្ំអាហារ ឬមិនឃ្លា នបាយ (Appetite) 16 - ពិបាកង រអាហារ ពិបាកកែដងការរលំាយអាហារ (Dysphasia, dyspepsia) 17 - អាហារមិនរលាយ ងបា ងង ោះ ងហើមង ោះ (Indigestion, bloating, flatulence) 18 ការរងនាទ ររង់លាមក៖ រារ ទ ់លាមក រត់្ងជើង្ំងទៀងទត់្ងទ? 19 - លាមកពែ៌ប្កង ឬជដោះមកឈាម សំងបារ 20 - ផ្សបកង ឿង រាស់ Jaundice, pruritus, 21 - ប្រជដំងរារសញ្ហា នាូវងនាម៖ ងនាមែឹកញារ់ ងនាមឈ ឺងនាមឈាម -ប្រវត្តិជមងឺកនាងមក 22 -ប្រវត្តិឈឺ|ចដកង ោះពីមដន (Previous episodes of abdominal pain)

-ងរើាន៖ សូររញ្ហជ ក់ ំអិ្ត្

23 - ប្រវត្តិជមងឺងនសងងទៀត្ងព រចចដរបន អ្តី្ត្កា និង ពីវយ័កដារ 24 - ប្រវត្តិធាា រ់ានវោះកាត់្ Surgery ង-ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក 25 - សួរពីការងប្រើឱសងកនាងមក ជាពិងសស ការងប្រើពពូក corticosteroids, nonsteroidal

anti-inflammatory, antibiotics, ថ្លែ ំរនទន់លាមក និងថ្លែ ំងែៀន

26 -ប្រវត្តិប្រតិ្កមមឱសង (Allergies) ច-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរ និងសងគម 27 កែដងប្កមុប្រសួ្ថរ ងត្ើានអ្ែកណាាន៖

- ប្ពូនង ោះងវៀន - ដដំ ឬមហារកីង ោះងវៀន tumor or bowel cancer - ងកើត្ង ឿង Jaundice


28

ងត្ើអ្ែកជំងឺាន៖ - ពិស្ថរស្ស្ថងប្ចើន ឬតិ្ច? - ពិស្ថរបារ ីងប្ចើន ឬតិ្ច? - ង្វើដំងែើ ងៅណាឆាង យងព ងមីៗងនោះ

III-ការរញ្ច រ់ CLOSURE 29 សងងខរប្រវត្តិជំងឺៈ

-អ្ែកជំងឺអាយដ៤១ឆាែ ំ ងភ្ទប្រុស ចូ មកផ្នែកសងគងាគ ោះរនាទ ន់ ងោយស្ថរឈងឺ ោះខាា ំងងៅតំ្រន់ចដងដងងហើម និងានកអួត្។ -ការឈឺងនោះរឺឈឺជារ់ងហើយឈឺខាា ំង។ ឈឺែឹកងហើយខាា ំងង ើងៗងៅងព ផ្ប្រប្រួ ខាួន ឬដកដងងហើមផ្វង។ ការឈឺងនោះចារ់ងន្ើមប្រផ្ហ ជា២ងា ងមកងហើយងោយានកំអួ្ត្ លាយទឹកប្រា ត់្ពី 3 ងៅ 4 ដង។ ដំរូងឈឺងៅចដងដងងហើម រនាទ រ់មកឈឺងពែង ោះ។ -កនាងមកោត់្ានសដខភាព្មមត្ត រ ដផ្នតជក់បារ ីនិងពិស្ថរស្ស្ថងប្ចើន។ -ប្រវត្តិធាា រ់ានឈឺងៅចដងដងងហើម និងធាា រ់ងប្រើឱសងពាបា ប្កពោះ។

30 ង្វើការសនែិោា នងរារវនិិចឆ័យ៖ - ជំងឺប្កពោះង ោះងវៀនដូចជា៖ - ធាា យដំងៅប្កពោះ (perforated peptic ulcer) - រលាកផ្ខែងង ោះងវៀនងប្កាមងងាើម (Subhepatic Appendicitis) - រលាក ំផ្ពងស្សួចស្ស្ថ ់ (Acute Pancratitis) - រលាកងស្ស្ថមង ោះងោយស្ថធាា យងង់ទឹកប្រា ត់្ (Cholecystitis)


VI-ការវាយត្នមាជារមួ GLOBAL RATING 32 -និយាយមិនញារ់ងពក ភាស្ថស្ថមញ្ា និង ស្ថកសួរត្តម ំោរ់


ពិនទដស្ថរដរ (NEC) Draft: Prof. PRAK Seng Huor; Review & Formatting: OSP & BS & BCYR



SUR ស្ថា នីយទី 01 ការស្ថកសួរប្រវត្តិជំងឺ ប្រធានរទ អាការៈឈឺង ោះងៅងប្កាមឆ្អឹងជំនីសំ្្ថ នងងផ្ខឆាែ ំ និងងព ងា ងប្រ ង នងង ផ្ខ ឆាែ ំ ២០១៣ ងា ង៖ ប្ពឹក/លាង ច ងរកខជន ងឈាម ោះ ងភ្ទ អាយដ

ង ខសាគ ់ ង ខសាង ត់្ ងមប្រងយារ ងឈាម ោះ ហត្ាង ខា ............................................................................................................................. ង ខសាង ត់្ ការផ្ែនំាចំង ោះងមប្រងយារ ការវាយត្នមា 0 1 2 I-ការចារ់ងនតើម INTRODUCTION 01 - ជប្ារសួរប្បារ់ងឈាម ោះនិងតួ្នាទី


02 រញ្ហជ ក់អំ្ពីងឈាម ោះ អាយដ មដខរររ និងអាស័យោា នររស់អ្ែកជំងឺ 03 -រញ្ហជ ក់អំ្ពីមូ ងហត្ដផ្ដ នំាងអាយមកមនទីរងពទយ II-ការស្ថកសួរ HISTORY TAKING ក-ប្រវត្តិជំងឺរចចដរបនែ៖ ការចដកង ោះ 04 - កផ្នាងឈឺ៖



06 -ឈឺចារ់ពីងព ណា/ ឈរឺ ដនាម ននងងងហើយ? 07 កខែៈននការឈឺ៖Character / Nature

-ឈឺដូងមតច? ឈឺចដកឈឺដូចងរចាក់ឈឺសទដំៗឈឺដូចរលាកងភ្ាើង…. -ឈឺខាា ំងកំរតិ្ណា?Severity scale (1-10)

08 -ការរា ោ - ងៅកផ្នាងណាខាោះ?


09 -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យ្ូរស្ស្ថ ៖ានអ្ន់ឈឺងោយស្ថរអ្វីងទ? 10 -កត្តត ផ្ដ នំាឲ្យឈឺខាា ងំង ើងដូចជាការររងិភារអាហារ ងដក/ងដើរ/អ្ងគដយ ខ-ងរារសញ្ហា រមួនស(ំAssociated symptoms and signs) 11 - ានចងងាអ រ កអួត្ កអួត្ឈាមឬងទ? 12 -ាន ងៅ្ខាួនឬងទ? 13 - ាន្ំអាហារឬមិនឃ្លា នបាយ ឬងទ? 14 - ានពិបាកង រអាហារ ឬពិបាកកែដងការរលំាយអាហារឬងទ?Dysphasia,

dyspepsia

15 - អាហារមិនរលាយ ងបា ងង ោះឬ ងហើមង ោះឬងទ? Indigestion, bloating, flatulence

16 ការរងនាទ ររង់លាមក៖ -រារឬទ ់លាមកឬងទ? រត់្ងជើង្ំងទៀងទត់្ឬងទ?

17 - លាមកពែ៌ប្កង ឬជដោះមកឈាម សំងបារ ឬងទ? 18 - ផ្សបកង ឿង ឬរាស់ឬងទ? Jaundice, pruritus, 19 - ានងរារសញ្ហា នាូវងនាម៖ ងនាមែឹកញារ់ងនាមឈងឺនាមឈាមឬងទ? រ-ប្រវត្តិជំងឺកនាងមក Past medical history 20 -ប្រវត្តិឈឺ|ចដកង ោះពីមដន Previous episodes of abdominal pain


21 - ានប្រវត្តិជមងឺងនសងងទៀត្ឬងទ? 22 - ានប្រវត្តិធាា រ់ានវោះកាត់្ឬងទ? -ប្រវត្តិងប្រើប្បាស់ឱសងកនាងមក Drug history 23 - សួរពីការងប្រើឱសងកនាងមក ជាពិងសស ការងប្រើពពូក corticosteroids ងប្រើ

nonsteroidal anti-inflammatory, antibioticsថ្លែ ំរនទន់លាមកនិងថ្លែ ំងែៀន

24 -ានប្រវត្តិប្រតិ្កមមឱសងឬងទ? Allergies ង-ប្រវត្តិប្រសួ្ថរនិងសងគម (កត្តត ងប្ោោះថ្លែ ក់)Family & Social History 25 កែដងប្កមុប្រសួ្ថរ ងត្ើានអ្ែកណាាន៖

- ប្ពូនង ោះងវៀនឬងទ? Bowel parasistosis - ដដំឬមហារកីង ោះងវៀនឬងទ? tumor or bowel cancer - ងកើត្ង ឿងឬងទ? Jaundice

26

ងត្ើអ្ែកជំងឺាន៖ - ពិស្ថរស្ស្ថឬងទ? Alcohol consumption - ពិស្ថរបារឬីងទ? Smoking


- ង្វើដំងែើ ងៅណាឆាង យងព ងមីៗងនោះឬងទ? Recent travel III-ការរញ្ច រ់CLOSURE 27 សងងខរប្រវត្តិជំងឺ


28 ង្វើការសនែិោា នងរារវនិិចឆ័យ៖(Suspicious /presumptive diagnosis) - ជំងឺរលាកងង់ប្រា ត់្ - រលាកផ្ខែងង ោះងវៀនងប្កាមងងាើម/Subhepatic Appendicitis - ដំងៅប្កពោះ/ Peptic ulcer - រូសងងាើម (Liver abscess) - ប្ោរ់ប្រួសងៅកែដងរំពង់ទឹកប្រាត់្រមួ (Common bile duct lithiasis)


IV-ការវាយត្នមាជារមួ GLOBAL RATING 30 -និយាយមិនញារ់ងពក ភាស្ថស្ថមញ្ា និង ស្ថកសួរត្តម ំោរ់



Draft: Prof. PRAK Seng Huor; Review & Format: OSP & BS & BCYR

osce station 01- wgfd-totx

Documents