Fentermina 1.- Grupo Farmacoteraputico: Depresor del apetito 2.- Formas farmacuticas registradas: Cpsulas 15 mg Cpsulas 30 mg 3.- Indicaciones teraputicas: Como suplemento a corto plazo de la obesidad exgena (ndice de masa corporal

igual o mayor a 30 kg/m2), en un rgimen extenso de reduccin de peso (ejercicio, diera, modificacin de conductas) monitoreado mdicamente, y que no han logrado una respuesta clnica con un adecuado rgimen reductor de peso.

4.- Dosificacin: Adultos y nios mayores de 12 aos: Una cpsula de 15 o 30 mg al da, a la hora

del desayuno. La duracin del tratamiento es de cuatro a seis semanas y no debe exceder dos

meses de administracin continua. Tratamientos subsecuentes requieren de perodos de descanso (sin droga) de cuatro

meses.

Pautas de tratamiento especiales: Nios menores de 12 aos: No se recomienda su uso. Adulto mayor: No se recomienda su uso.

5.- Contraindicaciones: Hipertensin arterial pulmonar. Hipertensin arterial moderada a severa. Enfermedad cerebrovascular. Trastornos cardiacos severos. Hipersensibilidad conocida a drogas simpaticomimticas. Hipertiroidismo. Estados de excitacin o historia de desrdenes psiquitricos. Glaucoma. Historia de abuso o dependencia de drogas o alcohol. Tratamiento simultneo con inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO) o dentro

de 14 das siguientes a su administracin.

6.- Precauciones y Advertencias: a. Generales: Se deben excluir causas secundarias de obesidad antes de prescribir este frmaco. Debe ser usado con precaucin en pacientes con hipertensin leve. En pacientes diabticos que reciben fentermina puede variar la respuesta a la

insulina o a los frmacos hipoglicemiantes orales, por lo que debe considerarse este aspecto.

Puede afectar la habilidad de llevar a cabo actividades que requieren atencin como conducir u operar mquinas.

No se ha establecido la seguridad y eficacia de una terapia reductora de peso con fentermina en combinacin con cualquier otra droga, por lo que no se recomienda la coadministracin con otras drogas para educcin de peso.

Se han informado trastornos vasculares cardiacos serios con regurgitacin, que afectan principalmente las vlvulas mitral, artica y/o tricspide, en personas sanas que han tomado una combinacin de fentermina con fenfluramina y/o desfenfluramina para reducir su peso. No se han reportado estos casos con el uso solo de fentermina.

Se han reportado casos de hipertensin pulmonar primaria severa y hasta fatal en pacientes que han recibido anorexgenos y en aquellos que han tomado fentermina en combinacin con fenfluramina y/o desfenfluramina. En casos muy raros se ha presentado hipertensin pulmonar con el uso de fentermina sola.

b. Embarazo: No debe ser utilizado. En animales se ha evidenciado mayor incidencia de dao

fetal. c. Lactancia: Debe ser evitado en mujeres en lactancia. 7.- Efectos secundarios: Sistema Nervioso Central: Sobreestimulacin, inquietud, nerviosismo, insomnio,

temblores, mareos y cefaleas. Raramente puede aparecer euforia que puede ser seguida por fatiga y depresin. Los episodios psicticos y alucinaciones son efectos raros.

Cardiovascular: Empeoramiento de disnea de esfuerzo, taquicardia, palpitaciones, hipertensin, dolor precordial. Se han descrito casos raros de accidentes cerebrovasculares y cardiovasculares en pacientes tratados con frmacos anorexgenos. Se ha reportado hipertensin pulmonar primaria, choque, angina, infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca y paro cardiaco.

Gastrointestinal: Nuseas, vmitos, boca seca, dolores abdominales, gusto desagradable, diarrea, constipacin.

Otros: Trastornos en la miccin, rash, impotencia, cambios de la libido, edema facial.

8.- Interacciones: Debe ser usado con precaucin en pacientes que reciben frmacos

simpaticomimticos. El alcohol puede aumentar los efectos colaterales sobre el Sistema Nerviosos

Central, tales como vrtigo, mareos y confusin, por lo que debe utilizarse junto con este.

No debe utilizarse en combinacin con fenfluramina o desfenfluramina porque puede producirse hipertensin pulmonar primaria severa o trastornos vasculares cardiacos serios.

9.- Sobredosis: Inicialmente se manifiesta irritabilidad, respiracin acelerada, agitacin, euforia,

inquietud, hiperreflexia, desorientacin y temblores, agresividad, alucinaciones y estados de pnico, seguidos por arritmias cardiacas, convulsiones, fatiga, depresin del Sistema Nervioso Central y coma.

Los efectos cardiovasculares incluyen hipertensin o hipotensin y colapso circulatorio.

Los sntomas gastrointestinales incluyen nuseas, vmitos boca seca dolores abdominales, gusto desagradable, diarrea, constipacin.

El tratamiento es principalmente sintomtico. Se debe vaciar el estmago por tmesis o intubado y lavado gstrico con agua si la droga ha sido ingerida dentro de las ltimas tres o cuatro horas. Se puede usar diazepam, preferiblemente por boca par controlar la excitacin y convulsiones. Si la funcin renal es adecuada, se demostr que la excrecin de la fentermina puede ser asistida por la acidificacin de la orina.

No hay experiencia suficiente acerca del uso de hemodilisis y dilisis peritoneal. Bibliografa: Expediente para registro Duromine; Martindale 2005..