DETERMINAN PERENCANAAN PERSALINAN PADA IBU BERSALIN DI DAERAH PERDESAAN KABUPATEN TORAJA UTARA Determinants Of Birth Preperadness On Maternity Mother I n Rural Areas North Toraja Restiyanti, Ansariadi, Wahiduddin Bagian Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin (restiyantier19@gmail.com, ansariadi@gmail.com, wahidheri@yahoo.co.id, 089661087047) ABSTRAK WHO2010memperkirakandiseluruhduniasetiaptahunnyalebihdari385.000ibumeninggal saat hamil atau bersalin. AKI di Kabupaten Toraja Utara mengalami peningkatan pada tahun 2009-2011. AKIkembalimeningkatpadatahun2011sekitar122per100.000KH.Tujuanpenelitianiniyaitu mengetahuiperencanaanpersalinandankesiapankomplikasisertafaktoryangberhubungandengan ProgramPerencanaanPersalinandanPencegahanKomplikasi(P4K).Jenispenelitianyangdigunakan adalahobservasionaldenganrancangancrosssectionalstudy.Populasiadalahsemuaibuyangbersalin dari Januari hingga Desember 2013 di daerah perdesaan Kabupaten Toraja Utara berjumlah 2.880 orang. SampelpenelitianiniadalahibubersalindariJanuarihinggaDesember2013.Penarikansampel menggunakanclusterrandomsamplingdenganbesarsampel340orang.Analisisdatayangdilakukan adalah univariat dan bivariat dengan uji chi square. Hasil penelitian diperoleh variabel yang berhubungan denganperencanaanpersalinanadalahkunjunganANC(p=0,000);pendapatan(p=0,000);pekerjaanibu (p=0,044);pendidikansuami(p=0,013);pendidikanibu(p=0,000).Sedangkanyangtidakberhubungan denganperencanaanpersalinanadalahparitas(p=0,881);umuribu(p=0,252);dukungansuami (p=0,533); pekerjaan suami (p=0,974). Kesimpulan dari penelitian bahwa ada hubungan kunjungan ANC, pekerjaanibu,pendapatan,pendidikanibudansuamidenganperencanaanpersalinan.Penelitianini menyarankanagaribuhamillebihmemperhatikanmasalahkehamilannya,terutamaperencanaan persalinan. Kata Kunci: Perencanaan Persalinan, Ibu Bersalin, Perdesaan ABSTRACT WHOestimatesthatin2010aroundtheworldeachyearmorethan385.000womendieduring pregnancyorchildbirth.MMRinNorthTorajaincreasedin2009-2011.MMRbackin2011increased approximately122per100.000KH.Thepurposeofthisresearchistoknowthepreparednessplanning anddeliverycomplicationsaswellasfactorsrelatedtotheProgramPlanningandDelivery Complications Prevention. This type of research is an observational cross sectional study. The population isallmothers delivered from Januaryto December2013 in rural North Toraja numbered2.880 people. ThesamplewasmaternalfromJanuarytoDecember2013.Withdrawalsampleusingclusterrandom sampling with a sample size of 340 people. Data analysis was performed with univariate and bivariate chi square test.The result showedthat thevariablesassociatedwith childbirth isplanning ANC (p=0.000); income(p=0.000);mother'soccupation(p=0.044);husband'seducation(p=0.013);mother'seducation (p=0.000).Whilethatisnotassociatedwithchildbirthisplanningparity(p=0.881);maternalage (p=0.252);husband'ssupport(p=0.974);husbandsoccupation(p=0.352).Conclusionsfromthestudy thatthereisarelationshipANCvisits,mothersoccupation,income,mother'seducationandhusband withdeliveryplanning.Thisstudysuggeststhatpregnantwomenbeconcernedaboutpregnancy, childbirth, especially planning. Keywords: Birth Preperadness, Delivery Woman, Rural 2 PENDAHULUAN KesehatanIbuadalahsalahsalahsatudaritujuanpencapaianMillenniumDevelopment Goals(MDGs)ke-5.Kematiandankesakitanibuhamilmasihmerupakanmasalahbesardi negaraberkembang.WHOmemperkirakandiseluruhduniasetiaptahunnyalebihdari385.000 ibumeninggalsaathamilataubersalin1.AKI(AngkaKematianIbu)diIndonesiamengalami penurunandari390per100.000kelahiranhiduppadatahun1991menjadi228per100.000 kelahiran hidup tahun 20072. AKI di Provinsi Sulawesi Selatanmengalami fluktuasi pada tahun 2008hingga2010.Tahun2008jumlahkematianibuadalah121per100.000KHdanterjadi penurunanmenjadi118per100.000KHpadatahun2009danmengalamipeningkatansebesar 144orangatau77,13/100.000kelahiranhiduppadatahun20103.CakupanANCdiProvinsi Sulawesi Selatan mengalami peningkatan pada tahun 2011 hingga 2012. Berdasarkan data Profil KesehatanIndonesia,menunjukkanjumlahkunjunganpertamakali(K1)sebesar100,29%dan terjadipeningkatanpadakunjunganminimalempatkali(K4)padatahun2011sebesar91,75% menjadi92,07%padatahun20124.AngkaKematianIbu(AKI)diKabupatenTorajaUtara mengalami peningkatan pada tahun 2009 hingga tahun 2011. Tahun 2009 sebesar 49 per 100.000 KH meningkat menjadi 73 per 100.000 KH pada tahun 2010. AKI kembali meningkat pada tahun 2011 sekitar 122 per 100.000 kelahiran hidup5. Halinidipengaruhiolehberbagaikomplikasiyangdialamiibuselamakehamilandan persalinan,yaituperdarahan,sementara,padatahun2010sebanyak3ibumeninggal,masing-masing di Puskesmas Rantepao, Sopai, dan Sadan Malimbong. Penyebab kematian sama, yakni akibat komplikasi yang dialami ibu selama kehamilan dan akibat persalinan, yaitu perdarahan6. Salahsatuupayapenurunanangkakematianibu(AKI),yaituperencanaanpersalinan yangdilakukanolehibu.Perencanaanpersalinanadalahsebuahprogramyangbertujuan memberikan kontribusi terhadap peningkatan pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu hamil, suami dankeluargatentangperlunyaperencanaanpersalinandalamrangkapenurunanAKIdan peningkatanKBpacsasalindenganstategipendekatanberbasiskabupatendanmemperhatikan kesetaraandankeadilangender.Tujuanumumdalampenelitianiniyaituuntukmengetahui perencanaan persalinan dan kesiapan komplikasi serta faktor yang berhubungan dengan program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) di daerah perdesaan Kabupaten Toraja Utara. 3 BAHAN DAN METODE Penelitianinimerupakanpenelitiansurveiyangbertujuanuntukmengetahuihubungan determinan perencanaan persalinan di daerah perdesaanKabupaten Toraja Utara. Jenis penelitian yangdigunakanadalahpenelitianobservasionaldengandesainpenelitiancrosssectionalstudy. Penelitian ini dilakukan di Kabupaten Toraja Utara pada bulan Februari 2014. Populasi penelitian iniadalahsemuaibuyangbersalindariJanuarihinggaDesember2013didaerahperdesaan KabupatenTorajaUtarasebanyak2.880orang.Penarikansampelmenggunakanclusterrandom samplingdenganbesarsampel340orang.Analisisdatayangdilakukanadalahunivariatdan bivariatdenganujichisquare.Instrumenpenelitianpadapenelitianiniadalahkuesioneryang diperolehdarikuesioneryangsudahdigunakanpadapenelitiansebelumnya.Kuesionerberisi pertanyaan-pertanyaanuntukmemperolehinformasidarirespondententangkarakteristik responden dan determinan perencanaan persalinan. Peneliti akan bertindak sebagai pewawancara, dimanadalammewawancarairespondendilakukansesuaidengankuesioneryangtelah ditetapkan. Data yang telah dianalisis kemudian disajikan dalam bentuk tabel frekuensi dan tabel cross tabulasi dan narasi. HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Sebanyak 114 responden berada di kelompok umur di bawah 25 tahun (33,5%). Sebanyak 115respondenmenyelesaikanpendidikanpadajenjangtamatSMP(33,8%)danhanya9 responden (2,6%) yang tidak pernah sekolah. Sebanyak 307 responden tidak bekerja atau sebagai iburumahtangga(90,3%).Selainitu,sebagianbesarrespondenmemilikistatusekonomipada kuintil 1, yaitu sebanyak 94 responden (27,6%), artinya sebagian besar responden berpendapatan sangat rendah (Tabel 1). Ibu bersalin yang merencanakan penolong pada saat persalinannya lebih banyak memilih tenagakesehatan,yaitusebanyak314orang(92,3%)danrespondenyangpalingsedikit merencanakan penolong persalinan di dukun sebanyak 20 orang (5,9%). Ibu bersalin yang paling banyakmerencanakantempatpersalinandifasilitaskesehatansebanyak296orang(87,1%)dan yang paling sedikit direncanakan di rumah sebanyak 38 orang (11,2%) (Tabel 2). Distribusibiayapersalinanyangdirencanakanibubersalinlebihbanyakdiperolehdari tabungannyasendirisebanyak133orang(39,1%),sedangkanbiayayangpalingsedikit 4 direncanakan didapatkan dari asuransi sebanyak 1 orang (0,3%).Transportasi yang direncanakan ibu bersalin paling banyak,yakni transportasi menggunakan mobil sebanyak 111 orang(32,6%) (Tabel 2). Distribusipendampingpersalinanyangpalingbanyakdirencanakanibubersalin mendampinginya pada saat bersalin,yakni didampingi oleh suami sebanyak 135 orang (39,7%). Perencanaan pendonor darah oleh keluarga sebanyak 12 orang (3,5%) (Tabel 2). Hasilpenelitianmenunjukkanbahwatidakadahubunganantaravariabelumuribu (p=0,252),paritas(p=0,881)dandukungansuami(p=0,974)denganperencanaanpersalinan, tetapitabeldiatasmenunjukkanbahwaadahubunganantaravariabelpendidikanibu(p=0,000) danpendidikansuami(p=0,013)denganperencanaanpersalinan.Hasilpenelitianmenunjukkan bahwatidakadahubunganantarastatuspekerjaansuamidenganperencanaanpersalinan (p=0,352), tetapi tabel menunjukkan bahwa ada hubungan antara status pekerjaan ibu(p=0,044) dan pendapatan keluarga (p=0,000) dengan perencanaan persalinan (Tabel 3). Hampir seluruh responden melakukan kunjungan ANC secara teratur, yaitu sebanyak 164 responden(72,9%).Sementaraitu,erdasarkanujistatisticchi-squaremenunjukkannilaip0,05) artinya tidak ada hubungan antara umur ibu dengan perencanaan persalinan di Daerah Perdesaan Kabupaten Toraja Utara. Hal tersebut terjadi karena tua atau mudanya umur ibu, sama sekali tidak mempengaruhi perencanaan persalinannya, karena 5 hampirseluruhibu-ibudiTorajaUtaraselalumematuhianjuranatausaranyangdiberikanoleh bidan desanya. Hal tersebut terjadi karena Daerah Toraja Utara kebanyakan orang menikah pada usia muda sehingga dalam penelitian ini di dapatkan bahwa kebanyakan ibu bersalin dengan usia umur normal (20-35 tahun) yang merencanakan persalinannya. Tingkatpendidikanturutmenentukanmudahtidaknyaseseorangmenyerapdan memahamipengetahuantentangpersiapanmenghadapipersalinanyangmerekaperoleh. Pendidikanitusendiriamatdiperlukanseseoranglebihtanggapadanyapersalinanyang bermasalahatauterjadiinsidenselamaprosespersalinanterjadidankeluargadapatsegera mengambiltindakansecepatnya.Hasilpenelitianinimenunjukkanbahwapendidikanibu memilikihubunganyangbermaknadenganperencanaanpersalinan.Semakintinggipendidikan seseorang,makaakansemakinbaikpulaperencanaanpersalinannya.Halinisejalandengan penelitianKabakyengadiUganda,yangmenunjukkanadanyahubunganpendidikanibudengan pemilihanpenolongpersalinan.Penelitianinimenyatakanbahwaibuhamilyangmemiliki pendidikan yang tinggi lebih cenderung memilih tenaga penolong terlatih dibandingkan ibu hamil yang memiliki pendidikan rendah. Pendidikanmemegang peranan penting bagi pasangan suami isteri dalam merencanakan pemilihan penolong persalinan. Penelitianiniberdasarkanhasilujistatistikdenganmenggunakanujichisquare didapatkanbahwapendidikansuamitidakmemilikihubungansignifikandenganperencanaanpersalinan(p