8/19/2019 sk2_respi

1/43

8/19/2019 sk2_respi

2/43

/AK A$A3Serang lakilaki5 u!ur 0 tahun dating ke Puskes!as dengan

keluhan 6atuk 6erdahak yang 6era!pur darah le6ih kurang & sendk!akan setiap 6atuk sejak & hari yang lalu8 Keluhan 6aru perta!a kalidirasakan pasien8 ala! keluarga tidak ada yang !enderita dengan

keluhan yang sa!a8

Pe!eriksaan sik: tanda vital dala! 6atas nr!al5 6entukha6itus asthenikus5 knjungtiva palpe6ra puat dan ada rnkhi 6asahhalus nyaring pada apeks paru kanan8

Pe!eriksaan la6ratriu! didapatkan ane!ia5 laju endap

darah tinggi8 Pe!eriksaan sputu! didapatkan 6akteri tahan asa!(/A)8Pe!eriksaan t traks: ada inltrat di apeks paru kanan8

kter !e!6eri terapi 6at anti tu6erulsis (.A) kategri 1dan !enunjuk serag keluarganya se6agai penga%as !inu! 6at(P;.)8 kter juga !enganjurkan anggta keluarga yang seru!ahuntuk !elakukan pe!eriksaan dan !engajarkan etika 6atuk untuk!enegah penularan penyakit

8/19/2019 sk2_respi

3/43

3-P.+SA u6erkulsis paru dise6a6kan leh

6akteri Mycobacterium tuberculosis yang dapatditularkan !elalui drplet5 lalu !enyerangsaluran pernapasan 6a%ah yang didiagnsisdengan kultur 6akteri dan di6ati denganpe!6erian 6at anti tu6erkulsis (.A) sela!a #6ulan

8/19/2019 sk2_respi

4/43

1.1 ANATOMI MAKROSKOPISSALURAN PERNAFASAN BAWAH

8/19/2019 sk2_respi

5/43

 $A=3+A rahea adalah ta6ung yangdapat 6ergerak dengan panjangkurang le6ih 1& ! dan6erdia!eter 25 !8 rahea

!e!punyai dinding 6relastisyang tertana! di dala! 6alk6alk artilag hialin yang6er6entuk huru = yang!e!pertahankan lu!en traheatetap ter6uka8 rahea 6erpangkaldi leher5 di 6a%ah artilagriidea laryn> setinggi rpusverte6rae ervialis ?-

8/19/2019 sk2_respi

6/43

/$.,=3SP$-,=-PA@-S

/rnhus prinipalis (pri!er)de>ter le6ih le6ar5 le6ih pendek5 dan le6ihvertikal di6andingkan dengan 6rnhusprinipalis sinister Panjangnya 25 !8

Se6elu! !asuk ke dala! hilu! pul!nisde>ter5 6rnhus prinipalis de>ter!e!pera6angkan 6rnhus l6arissuperir de>ter8 Saat !asuk ke hilu!56rnhus prinipalis de>ter !e!6elah!enjadi 6rnhus l6aris !edius dan6rnhus l6aris inerir de>ter8 /rnhusprinipalis sinister 6erjalan ke kiri di 6a%aharus arta dan di depan esphagus8 Pada!asuk ke hilu! pul!nis sinister5 6rnhusprinipalis sinister 6era6ang !enjadi6rnhus l6aris superir sinister dan6rnhus l6aris inerir sinister

8/19/2019 sk2_respi

7/43

Perbedaan bronchus de!ra dan s"n"s!ra

@u!en 6rnhus de>tra le6ih luas di6andingkan sinistra8

18/rnhus de>tra le6ih pendek dengan panjang 25 !dan terdiri dari #B 6uah inin5 sedangkan sinistrapanjangnya ! dengan 912 6uah inin8

28/rnhus de>tra !e!6entuk sudut 2C dengan garistengah5 sedangkan sinistra 4C sehingga psisi 6rnhus

kanan le6ih ura!8

.leh karena itu5 6rnhus de>tra le6ih sering terkenaineksi8

8/19/2019 sk2_respi

8/43

P@;.

Paru (pul!) 6er6entuk keruut dan diliputi leh pleura viseralis5 danterdapat 6e6as di dala! avitas pleuralisnyaD hanya diletakkan pada !ediastinu! lehradi> pul!nis8

Pul! de>ter sedikit le6ih 6esar dari pul! sinister dan di6agi leh ssura6liEua dan ssura hriFntalis pul!nis de>tri !enjadi tiga l6us: l6us superir5 l6us!edius5 dan l6us inerir8 "issura 6liEua 6erjalan dari pinggir inerir ke atas dan ke6elakang !enyilang per!ukaan !edial dan stalis sa!pai !e!tng pinggir psterirsekitar #52 ! di 6a%ah ape> pul!nis8 "issura hriFntalis 6erjalan !enyilangper!ukaan stalis setinggi artilag stalis -? dan 6erte!u dengan ssura 6liEuapada linea a>illaris !edia8 @6us !edius !erupakan l6us keil 6er6entuk segitigayang di6atasi leh ssura hriFntalis dan ssura 6liEua8Pul! sinister di6agi lehssura 6liEua dengan ara yang sa!a !enjadi dua l6us yaitu l6us superir danl6us inerir8 Pada pul! sinister5 tidak terdapat ssura hriFntalis

8/19/2019 sk2_respi

9/43

P+$A$A3A, PA$/rnhi5 jaringan ikat paru5 dan pleura viseralis !eneri!a darah dari

arteriae 6rnhiales yang !erupakan a6ang arta asendens8 ?enae 6rnhiales(yang 6erhu6ungan dengan venae pul!nales) !engalirkan darahnya ke vena aFygsdan vena he!iaFygs8

Alveli !eneri!a darah terdeksigenasi dari a6anga6ang ter!inalarteriae pul!nales8 arah yang terksigenasi !eninggalkan kapilerkapiler alveli!asuk ke a6anga6ang venae pul!nales yang !engikuti jaringan ikat septainterseg!entalis ke radi> pul!nis8 ua venae pul!nales !eninggalkan setiap radi>pul!nis untuk 6er!uara ke dala! atriu! sinistru! r8

P+$S'A$A"A, PA$

Pada radi> setiap paru terdapat ple>us pul!nalis yang terdiri atas sera6ut eeren danaeren sara tn!8 Ple>us ini di6entuk dari a6anga6ang trunus sy!phatius dan!eneri!a sera6utsera6ut parasi!patis dari nervus vagus8

Sera6utsera6ut eeren si!patis !engaki6atkan 6rnhdilatasi dan vasknstriksi8Sera6utsera6ut eeren parasi!patis !engaki6atkan 6rnhknstrinksi5 vasdilatasi5 danpeningkatan sekresi kelenjar8

-!puls aeren yang 6erasal dari !usa 6rnhus dan dari reseptr regang pada

dinding alveli 6erjalan ke susunan sara pusat dala! sara si!patis dan parasi!patis8

8/19/2019 sk2_respi

10/43

8/19/2019 sk2_respi

11/43

Sel epitel trakea adalah epitel 6erlapis trak 6ersilia yang !engandung # jenissel atau le6ih5 yaitu:

•Se& $ob&e!;ensintesis dan !ensekresi 6utiran G 6utiran !ukus8 ;elalui rangsangan yangukup5 sel g6let akan !elepaskan 6utiran !ukus dan 6e6erapa deretansitplas!a di apikal (sekresi apkrin)

•Se& Bers"&"a;e!punyai seju!lah silia !ennjl ke dala! !ukus dan 6ergerak ke arahlaring8

•Se& )ende( *an' be&u% derd"+erens"as"5 na!un selsel ini !a!pu!e!6elah dan 6isa 6erdierensiasi !enjadi sel jenis lainnya dala! epitel

•,ua -en"s brush se&:

18Sel sikat yang !e!punyai !ikrvili yang sangat panjang dipersara lehseratserat sara aeren keil828Sel sikat yang punya sepasang sentril apikal dan !ungkin sel pendek sala!prses dierensiasi !enjadi sel 6ersilia8

•Se& ber'ranu&a (ec"& *an' !er&e!a( d" basa& dipenuhi dengan granula dala!sitplas!a8 Hranula ini 6ahan seperti katekla!in yang !engatur aktivitas

sekresi selsel g6let dan kelenjar dan yang !e!pengaruhi aktivitas silia8/iasanya granula terletak di 6agian 6asal sel dekat pe!6uluh darah !uksa5

8/19/2019 sk2_respi

12/43

/$.,=3S/rnhus yang 6elu! !asuk ke

dala! pul!nal dise6ut 6rnhuse>trapul!nal5 6entuknya sa!a sepertitrahea di!ana inin tulang ra%annya!engelilingi seluruh lu!en hanya saja

dia!eternya le6ih keil8

/rnhus yang sudah !asuk kedala! pul!nal dise6ut 6rnhusintrapul!nal8 Pada 6rnhus ini !asihterdapat tulang ra%an (yang se6elu!nya!asih 6er6entuk inin tulang ra%an

digantikan leh pulaupulau tulangra%an dan le6ih tidak teratur)5 epitelnya6ertingkat trak 6ersilia dengan selg6let8 Pada 6rnhus terdapat kelenjara!pur di la!ina prpia dan tt pls!engelilingi 6rnhus8

Sed"aan H"s!o&o'" Bronchus

8/19/2019 sk2_respi

13/43

8/19/2019 sk2_respi

14/43

#. FISIOLO$IPERNAFASAN

Seara ungsinal saluran pernaasan dapat di6agi !enjadi dua 6agian5yaitu:

18 na Knduksi

na knduksi 6erperan se6agai saluran te!pat le%atnya udarapernapasan5 serta !e!6ersihkan5 !ele!6a6kan dan !enya!akan suhuudara pernapasan dengan suhu tu6uh8 isa!ping itu Fna knduksi juga6erperan pada prses pe!6entukan suara8 na knduksi terdiri darihidung5 aring5 trakea5 6rnkus5 serta 6rnkili ter!inalis8

28 na $espiratrik

na respiratrik terdiri dari alveli5 dan struktur yang6erhu6ungan8 Pertukaran gas antara udara dan darah terjadi di dala!alveli8 Selain struktur diatas terdapat pula struktur yang lain5 seperti 6ulu6ulu pada pintu !asuk yang penting untuk !enyaring partikelpartikelyang !asuk8

8/19/2019 sk2_respi

15/43

Prses terjadinya pernaasan

;enarik napas (inspirasi)

;erupakan prses akti5 disini kntraksi tttt inspirasi akan !eningkatkantekanan di dala! ruang antara paruparu dan dinding dada (tekanan intraktrakal)8.tttt terse6ut diantaranya adalah M. In!ercos!a&"s E(s!erna M.S!ernoc&e"do%as!o"deus M. Serra!us an!er"or / M. Sca&enus8 -nspirasi terjadi 6ila

!uskulus diarag!a telah dapat rangsangan dari ner0us )ren"(us lalu !engkerutdatar8 Mus(u&us "n!er(os!a&"s (on!ra(s"8 engan de!ikian jarak antara sternu! danverte6rata se!akin luas dan le6ar8 $ngga dada !e!6esar !aka pleura akan tertarik5dengan de!ikian !enarik paruparu !aka tekanan udara di dala!nya 6erkurang dan%asu(&ah udara dar" &uar

;enghe!6us napas (ekspirasi)

;erupakan prses pasi yang !"da( %e%er&u(an (ons!ra(s" o!o! untuk!enurunkan intratrakal8 +kspirasi terjadi apa6ila pada suatu saat tttt akankendur lagi (d"a+ra'%a a(an %en-ad" ce(un'5 !uskulus interkstalis !iring lagi) dandengan de!ikian rngga dada !enjadi keil ke!6ali5 !aka udara didrng keluar8 etapi setelah ekspirasi nr!al5 kita pun !asih 6isa !enghe!6uskan naas dala!dala! karena adanya kerja dari tttt ekspirasi yaitu !uskulus interkstalis internus

dan !uskulus a6d!inis

8/19/2019 sk2_respi

16/43

;ekanis!e /atuk

;ekanis!e 6atuk di6agi !enjadi & ase:

"ase 1 (-nspirasi)5 paru2 !e!asukan kurangle6ih 25 liter udara5 esagus dan pita

suara !enutup5 sehingga udara terjeratdala! paru2

"ase 2 (K!presi)5 tt perut 6erkntraksi5diarag!a naik dan !enekan paru25 diikutipula dengan kntraksi intersta internus8Pada akhirnya akan !enye6a6kan tekananpada paru2 !eningkat hingga 100!!Ihg8

"ase & (+kspirasi)5 Spntan esagus danpita suara ter6uka dan udara !eledak keluardari paru

8/19/2019 sk2_respi

17/43

8/19/2019 sk2_respi

18/43

8/19/2019 sk2_respi

19/43

S-"A

Hab"!a!2

;y6ateriu! tu6erulsis terdapat pada !anusia yang sakit tu6erulsis8 Penularan !elalui jalan pernaasan8 ;y6ateriu! 6vis terdapat pada le!6u dan !anusia !elalui susu8

S"+a!3s"+a! Per!u%buhan2

Pertu!6uhan seara aer6 6ligat

Ku!an 6atang tahan asa! (/A) karena dinding sel yang te6al terdiri dari lapisan lilin danle!ak 6erisi asa! le!ak !iklat8

 ahan asa! dan alkali sehingga apa6ila 6ahan spei!en !engandung ku!an lain !udahdapat di6unuh5 spei!en !enjadi le6ih !urni8

Se6agian 6esar adalah saprt (atipik)5 se6agian keil adalah pathgen untuk !anusia8

+nergy didapat dari ksidasi senya%a =.2 yang sederhana !a!pu !erangsangpertu!6uhan8

Pertu!6uhan la!6at5 %aktu pe!6elahan sekitar 20 ja!8

Suhu peru6ahan pti!u! &7 derajat elius8

Pada pe!6enihan pertu!6uhan ta!pak sekitar 2& !inggu8

Klni e!6ung5 kering5 kuning gading8

8/19/2019 sk2_respi

20/43

-+,-"-KAS-

a8 Spei!en

Spei!en terdiri dari sputu! segar5 hasil 6ilas la!6ung5 urine5airan pleura5 airan sere6rspinal5 airan sendi5 !aterial6ipsy5 darah atau !aterial lainnya yang diurigai8

68 eknta!inasi dan knsentrasi spei!en

Spei!en dari sputu! dan te!pat nnsteril lainnya harusdiairkan dengan ,asetil@sistein5 dideknta!inasai dengan,a.3 (!e!6unuh 6anyak 6akteri dengan ungsi lainnya)5dinetralisir dengan 6uLer5 dan diknsentrasi dengan sentriugasi

8 Sediaan apus

Sputu!5 airan eksudasi5 atau !aterial lain diperiksa untuk 6asiltahanasa! dengan pe%arnaan ielh,eelsen8 Pe%arnaan airanhasil 6ilas la!6ung dan urine seara u!u! tidakdirek!endasikan5 karena !ungkin terdapat !ik6akteriu!saprtik dan !enunjukkan pe%arnaan yang psiti8 ;ikrskpiursens dengan pe%arnaan yang psiti8

8/19/2019 sk2_respi

21/43

4. TUBERKULOSIS PARU

+"-,-S-

 u6erkulsis adalah penyakit yang dise6a6kan leh Mycobacteriumtuberculosis5 yakni ku!an aer6 yang dapat hidup teruta!a di paruatau di 6er6agai rgan tu6uh hidup lainnya yang !e!punyai tekananparsial ksigen yang tinggi8 /akteri ini tidak tahan terhadapultravilet5 karena itu penularannya terjadipada !ala! hari8 / dapatterjadi pada se!ua kel!pk u!ur5 6aik di paru !aupun diluar paru8

+-.@.H-Penye6a6 tu6erkulsis adalah ;y6ateriu! tu6erulsis5 sejenis ku!an6er6entuk 6atang dengan ukuran panjang 14Iu! dan te6al 08&8#Iu!8 Prsesterjadinya ineksi leh ;8 u6erulsis 6iasanya terjadi seara inhalasi5 sehingga

 / paru !enular !elalui inhalasi 6asil yang !engandung drplet nulei8

8/19/2019 sk2_respi

22/43

5ARA PENULARAN

Su!6er penularan adalah pasien / /Apsiti8

Pada %aktu 6atuk atau 6ersin5 pasien!enye6arkan ku!an ke udara dala! 6entukperikan dahak (droplet nuclei)8 Sekali 6atukdapat !enghasilkan sekitar &000 perikandahak8

!u!nya penularan terjadi dala! ruangandi!ana perikan dahak 6erada dala! %aktuyang la!a8 ?entilasi dapat !engurangi ju!lahperikan5 se!entara sinar !atahari langsungdapat !e!6unuh ku!an8 Perikan dapat6ertahan sela!a 6e6erapa ja! dala! keadaanyang gelap dan le!6a68

aya penularan serang pasien ditentukan

leh 6anyaknya ku!an yang dikeluarkan dariparunya8 ;akin tinggi derajat kepsitian hasilpe!eriksaan dahak5 !akin !enular pasienterse6ut8

"aktr yang !e!ungkinkan seserangterpajan ku!an / ditentukan leh knsentrasiperikan dala! udara dan la!anya !enghirupudara terse6ut8

RESIKO PENULARAN

$isik tertular tergantung daritingkat pajanan dengan perikandahak8 Pasien / paru dengan/A psiti !e!6erikanke!ungkinan risik penularanle6ih 6esar dari pasien / parudengan /A negati8

$isik penularan setiaptahunnya di tunjukkan dengan

 Annual Risk of TuberculosisInfection (ARTI) yaitu prprsipenduduk yang 6erisikterineksi / sela!a satu tahun8A$- se6esar 1M5 6erarti 10(sepuluh) rang diantara 1000

penduduk terineksi setiaptahun8 A$- di -ndnesia6ervariasi antara 1&M8

-neksi / di6uktikan denganperu6ahan reaksi tu6erkulinnegati !enjadi psiti8

8/19/2019 sk2_respi

23/43

+P-+;-.@.H-

Se6agian 6esar kasus / ini (9M) dan ke!atiannya (9BM)terjadi di ,egaranegara yang sedang 6erke!6ang8 i antara!ereka 7M 6erada pada usia prdukti yaitu 2049 tahun8 Karena

penduduk yang padat dan tingginya prevalensi !aka le6ih dari#M dari kasuskasus / yang 6aru dan ke!atian yang !unulterjadi di Asia8 -ndnesia adalah negeri dengan prevalensi / ke&tertinggi di dunia setelah =hina dan -ndia "aktraktrnya:

1.Fa(!or Sos"a&3E(ono%"

#.S!a!us $"6"

.U%ur

4. 7en"s Ke&a%"n

8.Keadaan Sa("!

8/19/2019 sk2_respi

24/43

K@AS-"-KAS-

Pada !ahun 19:4 A%er"can Thorac"c Soc"e!*%e%ber"(an (&as";(as" baru *an' d"a%b"&berdasara(an as)e( (eseha!an %as*ara(a!2

Kategri 0: tidak pernah terpajan dan tidak terineksi5ri%ayat kntak negative5 tes tu6erulin negati 

Kategri -: terpajan tu6erulsis5 tapi tidak ter6ukti adaineksi8 i sini ri%ayat kntak psiti5 tes tu6erulin negati 

Kategri --: terineksi tu6erulsis5 tetapi tidak sakit8 estu6erulin psiti5 radilgis dan sputu! negati 

Kategri ---: terineksi tu6erulsis dan sakit

8/19/2019 sk2_respi

25/43

i -ndnesia klasikasi yang 6anyak dipakai adalah6erdasarkan kelainan klinis5 radilgis dan !ikr6ilgis:

K&as";(as" berdasar(an or'an !ubuh *an' !er(ena2

Tuber(u&os"s )aru8 u6erkulsis paru adalah

tu6erkulsis yang !enyerang jaringan (parenki!) paru8tidak ter!asuk pleura (selaput paru) dan kelenjar padahilus8

Tuber(u&os"s e(s!ra )aru8 u6erkulsis yang

!enyerang rgan tu6uh lain selain paruK&as";(as" berdasar(an has"& )e%er"(saan daha(%"(ros(o)"s2

Tuber(u&os"s )aru BTA )os"!"+ 

Tuber(u&os"s )aru BTA ne'a!"0e

8/19/2019 sk2_respi

26/43

PA.H+,+S-S

8/19/2019 sk2_respi

27/43

;A,-"+SAS- K@-,-S

18Hejala siste!ikIu!u!

e!a! tidak terlalu tinggi yang 6erlangsung la!a5 6iasanya dirasakan !ala! hari disertaikeringat !ala!8 Kadangkadang serangan de!a! seperti inuenFa dan 6ersiat hilang ti!6ul8

Penurunan nasu !akan dan 6erat 6adan8

/atuk6atuk sela!a le6ih dari & !inggu (dapat disertai dengan darah)8

Perasaan tidak enak (!alaise)5 le!ah8

28 Hejala khusus

 ergantung dari rgan tu6uh !ana yang terkena5 6ila terjadi su!6atan se6agian 6rnkus(saluran yang !enuju ke paruparu) aki6at penekanan kelenjar getah 6ening yang !e!6esar5akan !eni!6ulkan suara N!engiO5 suara naas !ele!ah yang disertai sesak8

Kalau ada airan dirngga pleura (pe!6ungkus paruparu)5 dapat disertai dengan keluhan sakitdada8

/ila !engenai tulang5 !aka akan terjadi gejala seperti ineksi tulang yang pada suatu saatdapat !e!6entuk saluran dan 6er!uara pada kulit di atasnya5 pada !uara ini akan keluar airannanah8

Pada anakanak dapat !engenai tak (lapisan pe!6ungkus tak) dan dise6ut se6agai

!eningitis (radang selaput tak)5 gejalanya adalah de!a! tinggi5 adanya penurunan kesadarandan kejangkejang8

8/19/2019 sk2_respi

28/43

-AH,.S-S -AH,.S-S /A,-,H

8/19/2019 sk2_respi

29/43

A,A;,+S-S

Hejala uta!a pasien / paru adalah 6atuk 6erdahak sela!a 2& !inggu ataule6ih8 /atuk dapat diikuti dengan gejala ta!6ahan yaitu dahak 6era!purdarah5 6atuk darah5 sesak naas5 6adan le!as5 nasu !akan !enurun5 6erat

6adan !enurun5 !alaise5 6erkeringat !ala! hari tanpa kegiatan sik5de!a!!eriang le6ih dari satu 6ulan8 Hejalagejala terse6ut diatas dapat diju!pai pulapada penyakit paru selain /5 seperti 6rnkiektasis5 6rnkitis krnis5 as!a5kanker paru5 dan lainlain8

P+;+$-KSAA, "-S-K 

Pe!eriksaan perta!a terhadap keadaan u!u! pasien !ungkin dite!ukanknjungtiva !ata atau kulit yang puat karena ane!ia5 suhu tu6uh yang su6e6ris56adan kurus atau 6erat 6adan !enurun5 !ungkin dite!ukan perkusi yang redup danauskultasi suara 6rnkhial dan suara ta!6ahan rnkhi 6asah kasar yang nyaring8

8/19/2019 sk2_respi

30/43

P+;+$-KSAA, P+,,*A,HPe!eriksaan @a6ratriu!

Pe!eriksaan dahak 6erungsi untuk !enegakkan diagnsis5 !enilaike6erhasilan peng6atan dan !enentukan ptensi penularan8 dilakukan dengan!engu!pulkan & spesi!en dahak yang diku!pulkan dala! dua hari kunjungan

yang 6erurutan:

S (se%aktu)

P (pagi)

S (se%aktu)

=ara pe!eriksaan 6akterilgi dilakukan seara !ikrskpis dan kultur8Pe!eriksaan !ikrskpis dapat dengan pe%arnaan iehl,ielsen atau denganursens pe%arnaan aura!inrhda!in8 Sedangkan5 pe!eriksaan kulturdilakukan dengan !enggunakan !edia @%ensteinjensen

8/19/2019 sk2_respi

31/43

Pe!eriksaan $adilgi

Pe!eriksaan standar ialah t traksPA8 Ha!6aran yang diurigai se6agailesi / akti adalah:

/ayangan 6era%anIndular di seg!enapial dan psterir l6us atas paru dan

seg!en superir l6us 6a%ahKaviti5 teruta!a le6ih dari satu5dikelilingi leh 6ayangan pak 6era%anatau ndular

/ayangan 6erak !ilier

+usi pleura unilateral atau 6ilateral

8/19/2019 sk2_respi

32/43

 es tu6erkulin

Pe!eriksaan ini dipakai untuk !e!6antu !enegakkandiagnsis tu6erkulsis teruta!a pada anakanak (6alita)8

 es ini dilakukan dengan !enyuntikan 051 tu6erkulinseara intrakutan8 es ini hanya !enyatakan apakahseserang sedang atau pernah terineksi ku!an / atau!endapat vaksinasi /=H8 es tu6erkulin (!natau>)dinyatakan psti apa6ila diperleh indurasi 10 !! setelah4B72 ja! tu6erkulin disuntikkan

8/19/2019 sk2_respi

33/43

-AH,.S-S /A,-,H

Pneu!nia

A6ses paru

Kanker paru

/rnkiektasis

Pneu!nia aspirasi

$nkpneu!nia

8/19/2019 sk2_respi

34/43

P+,AA@AKSA,AA,Peng6atan u6erkulsis dilakukan dengan prinsipprinsip s66:.A harus di6erikan dala! 6entuk k!6inasi 6e6erapa jenis 6at8

 idak .A tunggal (!nterapi)8

ntuk !enja!in kepatuhan pasien !enelan 6at5 dilakukan

penga%asan langsung (. Q iretly .6served reat!ent) lehserang Penga%as ;enelan .6at (P;.)8

Peng6atan / di6erikan dala! 2 tahap5 yaitu tahap intensi (2&6ulan) dan lanjutan (47 6ulan)

.6at yang digunakan untuk /= diglngkan atas dua kel!pk5yaitu:

.6at pri!erI@ini perta!a: -sniaFid (-,3)5 $ia!pisin5+ta!6utl5 Strept!isin5 PiraFina!id8

.6at sekunderI@ini kedua: +tina!id5 Paraa!insalisilat5Siklserin5 A!ikasin5 Kapre!isin5 Kana!isin

8/19/2019 sk2_respi

35/43

a) .A kategri 1 (23$+I 43&$&)8

Panduan .A ini di6erikan untuk:

Pasien 6aru / paru /A psiti Pasien / paru /A negati t traks psiti Pasien / ekstra paru

6) .A kategri 2 (23$+SI 3$+I 3&$&+&)8

Panduan .A ini di6erikan untuk /A psiti yang telah di6ati

se6elu!nya: Ka!6uh

Hagal

engan peng6atan setelah putus 6er6at

8/19/2019 sk2_respi

36/43

Pen'oba!an TB5 )ada ana( 

Adapun dsis untuk peng6atan /= jangka pendek sela!a # atau 96ulan5 yaitu:

#HR

8/19/2019 sk2_respi

37/43

8/19/2019 sk2_respi

38/43

P+,=+HA3A,Penegahan Pri!er

Prteksi spesik dengan tujuan penegahan /= yang !eliputi:

-!unisasi akti5 !elalui vaksinasi /asil =al!ette Huerin (/=H

=he!prphyla>is5 6at anti /= yang dinilai ter6ukti ketika kntak

dijalankan dan tetap harus dik!6inasikan dengan pasteurisasi prdukternak

Pengntrlan "aktr Predipsisi5 yang !engau pada penegahan danpeng6atan dia6etes5 silisis5 !alnutrisi5 sakit krnis dan !ental8

Penegahan Sekunder

engan diagnsis dan peng6atan seara dini se6agai dasar pengntrlankasus /= yang ti!6ul dengan & k!pnen uta!a: Agent5 3st dan+nvirn!ent8

Penegahan ersier

$eha6ilitasi !erupakan tingkatan terpenting pengntrlan /=8

8/19/2019 sk2_respi

39/43

Penga%as ;inu! .6at (P;.)

Siapa yang 6isa !enjadi P;.

Se6aiknya P;. adalah petugas kesehatan5 !isalnya /idan di esa5 Pera%at5 PekaryaSanitarian5 *uru -!!unisasi5 dan lain lain8 /ila tidak ada petugas kesehatan yang

!e!ungkinkan5 P;. dapat 6erasal dari kader kesehatan5 guru5 anggta PP-5 PKK5 atautkh !asyarakat lainnya atau anggta keluarga8

 ugas serang P;.

;enga%asi pasien / agar !enelan 6at seara teratur sa!pai selesai peng6atan8

;e!6eri drngan kepada pasien agar !au 6er6at teratur8

;engingatkan pasien untuk periksa ulang dahak pada %aktu yang telah ditentukan8

;e!6eri penyuluhan pada anggta keluarga pasien / yang !e!punyai gejalagejala!enurigakan / untuk segera !e!eriksakan diri ke nit Pelayanan Kesehatan8

 ugas serang P;. 6ukanlah untuk !engganti ke%aji6an pasien !enga!6il 6at dari unitpelayanan kesehatan8

8/19/2019 sk2_respi

40/43

K.;P@-KAS-Ko%)&"(as" !erba'" a!as (o%)&"(as" d"n" dan (o%)&"(as"&an-u!2

K!plikasi dini: pleuriti5 eusi pleura5 e!e!a5 laryngitis5 usus5

PnetRs arthrpathyK!plikasi lanjut: 6struksi jalan naas S." (Sindr! Pasa u6erkulsis)5 kerusakan perenki! 6erat S.PI 6rsis paru5 krpul!nal5 a!ilidsis karsin!a paru sindr! gagal naas de%asa(A$S)5 sering terjadi pada / !ilier dan kavitas /

Ko%)&"(as" ber"(u! ser"n' !er-ad" )ada )ender"!a s!ad"u%

&an-u! 2 3e!ptisis 6erat (perdarahan dari saluran napas 6a%ah) yang

dapat !engaki6atkan ke!atian karena syk hipvle!ik atautersu!6atnya jalan napas8

Klaps dari l6us aki6at retraksi 6rnkial8 /rnkietasis dan "i6rsis pada paru8

8/19/2019 sk2_respi

41/43

P$.H,.S-SB"&a !"da( %ener"%a )en'oba!an s)es";( 

2 M akan !eninggal dala! 1B 6ulan

0 M akan !eninggal dala! tahun

B125M akan !enjadi hrnis e>eetrs akan !engeluarkan 6asil / dala! sputu!nya8;ereka ini adalah su!6er penularan8

Sisanya akan !engala!i penye!6uhan spntan dengan 6ekas 6erupa 6rtik danperkapuran5 dapat pula kese!6uhan dengan reslusi se!puran tanpa !eninggalkan 6ekas8

B"&a d"ber"(an )en'oba!an s)es";( 

Peng6atan spesik hanya 6ekerja !e!6unuh 6asil / saja8 ,a!un kelainan paruyang sudah ada pada saat peng6atan spesik di!ulai (kavitas5 6rtik5 dll) tak akan hilang8

B"&a )en'oba!an s)es";( !a( %e%enuh" s*ara!

apat 6erkenaan dengan dsis5 rit!e !aupun la!anya peng6atan8 /asil / yangtadinya sensiti akan !enjadi resisten8penderita akan le6ih sukar dise!6uhkan dan akandapat !enularkan 6asil 6asil resiten pada sekelilingnya8

8/19/2019 sk2_respi

42/43

8. E!"(a Ba!u( Menuru!

Is&a%+tika 6atuk:

 utup hidung dan !ulut dengan tisu5saputangan atau kain8

 *ika tidak ada jangan tutup !enggunakan tangan !elainkangunakan lengan dala! 6aju8

Segera 6uang tisu yang sudah dipakai kedala! te!patsa!pah

=ui tangan dengan !enggunakan sa6un atau penuitangan 6er6asis alkhl

Hunakan !asker jika sedang sakit atau ada yang sakitdisekitar kita

 idak se!6arangan !e!6uang dahak ataupun ludahsetelah 6atuk

8/19/2019 sk2_respi

43/43

A"A$ PSAKAHuna%an5 Sulistia Han8 20078 Farmakologi dan Terapi8 +d 8

 *akarta : /alai Pener6it "K-

Sher%d5 @8 20118 Fisiologi Manusia: dari sel ke system8 +disi#8 *akarta: +H=8

Hanng5 Tillia! "8 200B8 Buku Ajar Fisiologi edokteran8 +d8228 *akarta : +H=8

Tidyn5 200B5 !enyakit Tropis "pidemiologi# !enularan#!encega$an %an !emberantasannya8 Sura6aya D

+rlangga

Tard5 *ere!y P885 200B5 At a &lance5 S-S+; $+SP-$AS-8 *akarta: +rlangga