แบบเสนอการขออนมตการสอบโครงรางวทยานพนธ

เรยน ผอำ�นวยก�รหลกสตรธรกจเทคโนโลยและก�รจดก�รนวตกรรม ว นท............................................................

ปรญญ�เอก ปรญญ�โทชอ-น�มสกล (น�ย/น�ง/น�งส�ว) ร ห ส ป ร ะ จ ำ�ตวเข�ศกษ�ภ�คก�รศกษ� ตน ปล�ย ปก�รศกษ�................จำ�นวนหนวยกตวทย�นพนธ หนวยกต โทร..........................ห วขอวทยาน พนธ เป นก�รผสมผส�นระหว �งศ�สตร ....................................ก บศ�สตร.............................................ประเภท Product Innovation Service Innovation Process Innovation Business Innovation Innovation Policy อนๆ (โปรดระบ)…………………………………………………………

หวขอวทยานพนธภาษาไทย (ใชก�รพมพเท�นน) หวขอวทยานพนธภาษาองกฤษ (ตวพมพใหญทกตว)

คณะกรรมการสอบวทยานพนธ

ชอ-นามสกล ภาควชา คณะ เบอรตดตอ

ประธ�นกรรมก�ร (หลกสตรฯ)อ � จ � ร ย ท ป ร ก ษ �วทย�นพนธหลก (นสต)อ � จ � ร ย ท ป ร ก ษ �วทย�นพนธรวม(อ.ทปรกษ�หลก+หลกสตรฯ)อ � จ � ร ย ท ป ร ก ษ �วทย�นพนธรวม(อ.ทปรกษ�หลก+หลกสตรฯ)ผทรงคณวฒภ�ยนอกฯ(อ.ทปรกษ�หลก+หลกสตรฯ)กรรมก�ร

(อ.ทปรกษ�หลก+หลกสตรฯ)กรรมก�ร (หลกสตรฯ)

(ลงชอ).......................................... (ลงชอ)..........................................(ลงชอ)..........................................

นสตผทำ�วทย�นพนธ อ�จ�รยทปรกษ�ฯ อ�จ�รยผรบผดชอบ (..................................................) (..................................................) (..................................................)

ขอรบรองว� คณะกรรมก�รข�งตนไมมผลประโยชนเกยวเนองกน (Conflict of interests)

(ลงชอ)..........................................นสตผทำ�วทย�นพนธ

(..................................................)