颅内动脉粥样硬化的影像 2012

颅内动脉粥样硬化的影像评估

1 、对阻塞性血管疾病的诊断（血管腔）

2 、侧枝循环评价

3 、血管壁（ HR-MRI ）

4 、血管内流体成分

5 、缺血事件标记物

趋势： DSA 不作为一线的诊断手段

• 金标准

• 颅内动脉粥样硬化的 DSA ： 2% 的神经系统并发症率和 6.1% 的非神经系统并发症率

• SAMMPRIS

N Engl J Med. 2011 Sep 15;365(11):993-1003.

侧枝循环都是好事吗？

ANN NEUROL 2011;69:963–974

看到血管了吗？评价结束了吗？

提出问题

最早的大脑中动脉管壁影像研究

W.W.M. Lam Cerebrovasc Dis 2004;17:166–169

1.5T MRI

什么是 HR-MRI ？

正常管壁

粥样硬化斑块

HR-MRI 可靠吗？

M-L Li and W-H Xu, et al. Atherosclerosis (2009)

HR-MRI 影像与临床的相关性？

Xu et al ， Atherosclerosis 2010

症状性狭窄

无症状性狭窄

Xu et al ， Atherosclerosis 2010

斑块的成分：纤维帽

Xu et al ， Atherosclerosis 2010

斑块的成分：纤维帽

Swartz ， et al ， ARCH NEUROL 2011

斑块的成分：出血

Xu el al ， ANN NEUROL 2012

Xu el al ， ANN NEUROL 2012

大脑中动脉斑块内出血

Xu el al ， ANN NEUROL 2012

斑块的分布

Xu et al ， Stroke 2011

Xu et al ， Stroke 2011

Xu et al ， Stroke 2011

Xu et al ， Stroke 2011

MRI ：血栓成分

Liebeskind et al ， Stroke. 2011

微栓子监测

TCD 栓子监测：卒中风险的标记物

• CLAIR （ Ka Sing Wong 等）

Wong et al. Lancet Neurol 2010; 9: 489–97

谢谢！