پرونده الكترونيكي سالمت

1387تاريخ : تیرماه

جهت ارائه در کمیته علمی

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكيمركز مديريت آمار و فناوري اطالعات

ارائه دهنده : دکتر اکبر محمدی

فر

مشکل اساسی

عدم یکپارچگی اطالعات سالمت

شهروندان

تک تک افراد جامعه •

کل نظام سالمت•

بهترین راه حل

پرونده ی الکترونیکی سالمت

کانادا

استرالیا

دانمارک

آمریکا

...انگلیس و

تعريف پرونده الكترونيكي سالمت در ايران

»كليه اطالعات مرتبط با سالمت شهروندان، از پيش از تولد )شامل اطالعات دوران جنيني و ماقبل آن - مانند اطالعات مربوط به لقاح آزمايشگاهي-( تا پس از مرگ

)مانند اطالعات بدست آمده از اتوپسي، محل دفن و...( كه به صورت مداوم و با گذشت زمان به شكل

الكترونيكي ذخيره مي گردد و در صورت نياز، بدون وابستگی به مكان يا زمان خاص، تمام يا بخشي از آن به

سرعت در دسترس افراد مجاز قرار خواهد گرفت.«

تعريف پرونده الكترونيكي سالمت در ايران

مرتبط با سالمت شهروندان، از پيش از كليه اطالعات »تولد )شامل اطالعات دوران جنيني و ماقبل آن - مانند اطالعات مربوط به لقاح آزمايشگاهي-( تا پس از مرگ

)مانند اطالعات بدست آمده از اتوپسي، محل دفن و...( كه به صورت مداوم و با گذشت زمان به شكل

الكترونيكي ذخيره مي گردد و در صورت نياز، بدون وابستگی به مكان يا زمان خاص، تمام يا بخشي از آن به

سرعت در دسترس افراد مجاز قرار خواهد گرفت.«

جامعیت

تعريف پرونده الكترونيكي سالمت در ايران

، از پيش از شهروندانمرتبط با سالمت كليه اطالعات »تولد )شامل اطالعات دوران جنيني و ماقبل آن - مانند اطالعات مربوط به لقاح آزمايشگاهي-( تا پس از مرگ

)مانند اطالعات بدست آمده از اتوپسي، محل دفن و...( كه به صورت مداوم و با گذشت زمان به شكل

الكترونيكي ذخيره مي گردد و در صورت نياز، بدون وابستگی به مكان يا زمان خاص، تمام يا بخشي از آن به

سرعت در دسترس افراد مجاز قرار خواهد گرفت.«

شهروند محورجامعیت

تعريف پرونده الكترونيكي سالمت در ايران

، از پيش از شهروندانمرتبط با سالمت كليه اطالعات »تولد )شامل اطالعات دوران جنيني و ماقبل آن - مانند اطالعات مربوط به لقاح آزمايشگاهي-( تا پس از مرگ

)مانند اطالعات بدست آمده از اتوپسي، محل دفن و...( كه به صورت مداوم و با گذشت زمان به شكل

الكترونيكي ذخيره مي گردد و در صورت نياز، بدون وابستگی به مكان يا زمان خاص، تمام يا بخشي از آن به

در دسترس افراد مجاز قرار خواهد گرفت.«سرعت

جامعیت

دسترس پذیری

شهروند محور

تعريف پرونده الكترونيكي سالمت در ايران

، از پيش از شهروندانمرتبط با سالمت كليه اطالعات »تولد )شامل اطالعات دوران جنيني و ماقبل آن - مانند اطالعات مربوط به لقاح آزمايشگاهي-( تا پس از مرگ

)مانند اطالعات بدست آمده از اتوپسي، محل دفن و...( كه به صورت مداوم و با گذشت زمان به شكل

الكترونيكي ذخيره مي گردد و در صورت نياز، بدون وابستگی به مكان يا زمان خاص، تمام يا بخشي از آن به

قرار خواهد گرفت.«افراد مجاز در دسترس سرعت

جامعیت

دسترس پذیری

امنیت

شهروند محور

فواید پرونده ی الکترونیکی سالمت

نجات جان بیماران اطالع سریع و دقیق از اطالعات حیاتی سالمت افراد

حتی در حالت عدم هوشیاری آنها

فواید پرونده ی الکترونیکی سالمت

مدیریت دقیق و سریع منابع

مدیریت دقیق نحوه ی گستردگی متخصصین حوزه یسالمت و مدیریت منابع انسانی بر اساس نیاز منطقه

ای

امکان مدیریت تختهای بیمارستان ها و مراکز مراقبتهایویژه به منظور حداکثر بهره وری از آنها

فواید پرونده ی الکترونیکی سالمت

کاهش هزینه ها جلوگیری از دوباره کاری ) آزمایش و عکس مجدد

و...(

کاهش هزینه های دسترسی به اطالعات سالمت

فواید پرونده ی الکترونیکی سالمت

بهبود فرایند مدیریت حوادث

غیرمترقبه

میزان اقالم دارویی حیاتی مورد نیاز) انسولین

و..( ، مدیریت سریع منابع

فواید پرونده ی الکترونیکی سالمت

برقراری عدالت اجتماعی در

حوزه ی سالمت امکان مشاوره با چندین متخصص پایتخت برای

معالجه ی یک بیمار در یک روستای دورافتاده

فواید پرونده ی الکترونیکی سالمت

افزایش کیفیت خدمات سالمته خدمات سالمتئكاهش خطا در ارا

امكان پشتيباني اطالعاتي از سامانه

پشتيباني از تصميم گيري

تسهیل ارائه خدمات سالمت

فواید پرونده ی الکترونیکی سالمت

سهولت در تحقيقات و پژوهش هاي علمي و

كاربردي در حوزه سالمت

جلوگيري از سوء استفاده از خدمات حمايتي

سالمت

افزايش نظارت و كنترل بركيفيت خدمات

سالمت

افزایش امنیت اطالعات سالمت

برنامه چهارم توسعه:88ماده

وزارت بهداشت، درمان و آموزش

پزشکی

موظف است نسبت به طراحی و

استقرار نظام جامع اطالعات سالمت

شهروندان ایرانی

اقدام نمايد.

اطالعاتسالمت

شهروندان(EHR)

مطالعات و تعريف روشن از پروژه:85از دی

برگزاری اجراي پروتوتايپ + :86از خردادمناقصه تدوين معماری

شروع تدوين معماری + دريافت : 86از نيمهنظرات کارشناسان

طراحی و پياده سازی انشاء الله :87از سال بر اساس برنامه اجرايی تدوين نرم افزارهای الزم

شده

استقرار و توسعه : انشاء الله 88از سال

پیمانکار نفر)16(

ناظر)2

نفر)

کارفرما نفر)7(

نفره)25گروه اجرايی (

هدف ساخت صرفا یک نرمافزار نیست!

20

پرونده الکترونیکی

سالمت

رعایت استانداردها

تحلیل کسب و کارمعماری سیستم

اجرایی برنامه معماری ساختار داده

روش استقرار

و یکپارچه سازی

برنامه اجرایی

امنیت

21

پرونده الکترونیکی

سالمت

رعایت استانداردها

تحلیل کسب و کارمعماری سیستم

اجرایی برنامه معماری ساختار داده

روش استقرار

و یکپارچه سازی

برنامه اجرایی

امنیت

ذینفعان شناختخدمات شناخت

موجود وضعیت شناختمطلوب وضعیت شناخت

22

پرونده الکترونیکی

سالمت

رعایت استانداردها

تحلیل کسب و کارمعماری سیستم

اجرایی برنامه معماری ساختار داده

روش استقرار

و یکپارچه سازی

برنامه اجرایی

امنیت

CEN,ISO,HL7.IHE,CCHIT

23

پرونده الکترونیکی

سالمت

رعایت استانداردها

تحلیل کسب و کارمعماری سیستم

اجرایی برنامه معماری ساختار داده

روش استقرار

و یکپارچه سازی

برنامه اجرایی

امنیت

متدولوژیمرجع معماری

مفهومی معماریها سرویس مدل

ها سرویس سازی محققتوزیع و استقرار مدل

شدگیتکنولوژی انتخابمعماری اثبات

24

پرونده الکترونیکی

سالمت

رعایت استانداردها

تحلیل کسب و کارمعماری سیستم

اجرایی برنامه معماری ساختار داده

روش استقرار

و یکپارچه سازی

برنامه اجرایی

امنیت

الیه دو معماریاطالعاتی مدل

مرجعتایپ آرکی

ارتباطات انتولوژیک

تبادل ساختاردادهامنیتی مالحظات

25

پرونده الکترونیکی

سالمت

رعایت استانداردها

تحلیل کسب و کارمعماری سیستم

اجرایی برنامه معماری ساختار داده

روش استقرار

و یکپارچه سازی

برنامه اجرایی

امنیت

ها نیازمندیتهدیدهاها سرویسها مکانیسم

امنیت مدیریتاستانداردهاو قوانینمقررات

26

پرونده الکترونیکی

سالمت

رعایت استانداردها

تحلیل کسب و کارمعماری سیستم

اجرایی برنامه معماری ساختار داده

روش استقرار

و یکپارچه سازی

برنامه اجرایی

امنیت

راهبری و مدیریتسیستم و افزار نرم توسعه

کاربردی هایفنی زیرساخت توسعه

استقرارسازی فرهنگ و آموزشاستانداردها

پزشکی دانشمقررات و قوانینکاربردی تحقیقات

تدوین معماری پرونده ی الکترونیکی سالمت

ازیqدل سqود و مqعیت موجqیین وضqشناخت و تب

آن

تدوین وضعیت مطلوب و مدل سازی آن

طراحی معماری سیستم

تدوین برنامه ی اجرایی

شناخت ذینفعان و خدمات سالمت

بررسی نرم افزارهاي كاربردي

81

خصوصیات حوزه سالمت

زمان طول در زیاد پذیری تغییر گوناگون افزارهای نرم از استفاده تعامل برقراری به نیاز سازی یکپارچه به نیاز

خصوصیات معماری سرویسگرا باال پذیری انعطاف ساخت زیر یا تکنولوژی تغییر در سیستم ظرفیت افزایش موجود های سیستم از استفاده امکان های شرکت ناهمگون های سیستم سازی یکپارچه امکان

مختلف های سرویس ساخت و ساده های سرویس ترکیب امکان

پیچیده

مدل معماری پرونده الکترونیکی سالمت ایران

سرویسگرا معماری شده توزیع های سیستم الیه پنج مدل متدولوژیRUP

مدل سازی وضعیت موجود کسب و کار سالمت

سیستم هشدار سریع در وضعیت مطلوب

عدم وابستگی به داده های سالمت به طوری کهبرای ثبت و بازیابی داده جدید نیاز به تغییر در کد

نرم افزار یا بانک اطالعاتی نباشد.

برخی نیازمندی های سیستم

،امکان ذخیره و بازیابی اطالعات سالمت گذشتهحال و آینده شهروند

تعریف مفاهیم دانش پزشکی ، ساختار داده هایسالمت و سیستم های کدگذاری، نرمال سازی

داده ها قابلیت تولید گزارشات متنوع با مخفی ماندن

هویت شهروندان

برخی نیازمندی های سیستم

قابلیت جستجوی بیماری یا نشانه درخویشاوندان یک شهروند

سیستم هشدار سریعمشاوره از راه دور

برخی نیازمندی های سیستم

عدم وابستگی به کشور یا شرکتی خاص

برخی نیازمندی های سیستم

زیرساختی برای توسعه سالمت الکترونیکینسخه الکترونیکیکارت هوشمند سالمت نوبت دهی الکترونیکی مشاوره از راه دور ... مرکز تماس و

برخی نیازمندی های سیستم

تدوین معماری مرجع

دنیا برتر تجارب بررسی سیستمی های نیازمندی استانداردها به توجه کشور شرایط و نیازها به توجه

بررسی معماری های مطرح دنیاCHFمعماری پیشنهادی شرکت مایکروسافت :HealthConnectمعماری کشور استرالیا :NHINمعماری کشور آمریکا :Infowayمعماری کشور کانادا :Open EHR

Ê°¼ÉZÅÃ{Y{ÁZÆ ËÁ� � �d iÉZÅÃ{Y{ÁZÆ ËÁ� � � d»Ô Ê°Ì¿Á f°·YÃ| ¿Á aÉZÅÃ{Y{ÁZÆ ËÁ� � � � � � ÉZÅà Z¿Y�d»Ô ÉZÅÃ{Y{�

ÂÌ dË Ë| «� � �Y³� � �

d«Ô ÉZƼf Ì� � �ʫ¼�

ÉÃ|¿Á a�d«Ô Ê Y f Y� � � ZÅÁY{cZÔ Y� � � Ê Ìz e ËÁZ e� � � � ÃZ ËZ«M� � d«Ô cZÔ Y� � �

d»| yÄWYY¶v»�

ÊeZÔ Yºf Ì� � � �½Zf Z¼Ì]� �

ÉÃ|¿Á aºf Ì� � �Ê° aÊ°Ì¿Á f°·Y� � �

\ «�

ÉÃ|ÀÅ{ ËZ¼¿�ÉÃ|¿Á a�

d«Ô Ê°Ì¿Á f°·Y� �

® a� �½Z d«|y� �

ZÁ\ ¯¾Ì¿Y»� � ÉÃ|¿Á aÄËZ¼¿�d«Ô Ê°Ì¿Á f°·Y� � ¹ZÌaZfyZ� � É ZµZ« ¿¾Ì¿Y»� � �

dÌÀ«YdË Ë|«ÉZÅÃ{Y{� ÉZÅÃ{Y{

Ê ¿Z«v«� É|À]à °Ìa�

® a� �½Z d«|y� �® a� �½Z d«|y� �

ÊeZÔ Yºf Ì� � � �ÃZ ËZ«M� �

ÃZ ËZ«M|À« Z� � �

ÊeZÔ Yºf Ì� � � �É Â·ÂË{Y� �

d Ë·ÂË{Y� � �

ÊeZÔ Yºf Ì� � � �Ä¿ZyÁY{�

ZÁY{� � �

Y«ºf Ì� � � �ʫ¼d«Ô� �

½Z d«|y� �ʫ¼d«Ô� �

Ê·Â d iÉZÆ ËÁ� � � �

Ä]Ê f {ÄËÓ� � �d»Ô cZ Ô Y� � � µZ¿ZÊ ZeY� �

f «ÉZÆ ËÁ� � � � �

|¿ÁÆd i� �

d i

½Z d«|y� �

½Z°«d i

Ä«Z¿Ã YÁd i�

1پرونده الکترونیکی سالمت محلی – شماره

نمایش دهنده پرونده

الکترونیکی سالمت

برنامه محل ارائه خدمت

برنامه محل ارائه خدمت

سرویسها و داده های

کمکی

انباره های داد های اطالعات

سالمت

سرویسها و داده های پرونده

الکترونیکی سالمت

سرویسها و داده های

ثبت

سرویسهای ثبت طولی

الیه دسترسی به اطالعات سالمت

2پرونده الکترونیکی سالمت محلی – شماره

نمایش دهنده پرونده

الکترونیکی سالمت

برنامه محل ارائه خدمت

برنامه محل ارائه خدمت

سرویسها و داده های

کمکی

انباره های داده های اطالعات

سالمت

سرویسها وداده های

پرونده الکترونیکی

سالمت

سرویسها و داده های

ثبت

سرویسهای ثبت طولی

الیه دسترسی به اطالعات سالمت

تدوین برنامه اجرایی

متدولوژی برنامه ریزی استراتژیکSWOT, PEST Analysis

متدولوژی مدیریت پروژهPMBOK

متدولوژی راهبری پروژهPMP,COBIT,ITIL

EHR

EHR EHR

EHR

(Registery)

POS

شورای معاونین وزارتخانهکمیسیون بهداشت و درمان مجلس

معاونت امور مجلسمعاونت هماهنگی

معاونت توسعه مدیریت و منابعمعاونت سالمت

معاونت غذا و دارودانشگاه علوم پزشکی / مراکز سالمت

اعضای هیات علمی، نخبگان و صاحب نظرانکارگروه سالمت الکترونیک و نرم افزارهای پزشکی –

بخش خصوصیسازمان های بیمه گر

ساير بخش های نظام سالمت

79

استفاده از پتانسیل اجرایی و علمی کشور

کمیته اجرایی

کمیته علمی

کمیته فنی استاندارد

کمیته راهبردی

مشاوره مداوم انفورماتیک سالمت پافشاری بر رعایت دقیق متدولوژی های

انتخاب شده اصرار بر رعایت استانداردهای بین

المللی بررسی و تعقیب مداوم تجربیات برتر دنیاکنترل کیفیت محصوالت تیم مجری

: بررسی استانداردهای بین الملیCEN,ISO,HL7,IHEبررسی امنیت اطالعات و سیستم پرونده الکترونیکی سالمت:بررسی سیستم های کدگذاری بین المللیICD-

10,Rxnorm,CPTمطالعه تطبیقی سالمت الکترونیک در جهانپروتوتایپ پرونده الکترونیکی سالمتبانک اطالعاتی متخصصین سالمت بررسی انتولوژی ها و ترمینولوژی های

UMLS,SNOMED_CT,GALENپزشکی: : بررسی آرکی تایپ هاOPEN EHR,HL7 بررسی استانداردهای تبادل داده: بررسی معماریهای مطرح دنیاHealth

Connect,Infoway,Microsoft CHF بررسی و مقایسه سیستمهای اطالعاتی بیمارستانی

های داده انتقال برای نیاز مورد باند پهنای بررسیسالمت

سالمت هوشمند کارت بررسی دوراپزشکی (Telemedicine)بررسی سالمت های داده ساختار معماری بررسی گرا سرویس های معماری بررسی مرجع اطالعاتی مدل کامل OpenEHRترجمه داده تیپهای HL7ترجمه...و