嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎（广州管圆线虫病）（广州管圆线虫病）

丽水市疾控中心 蓝玉清丽水市疾控中心 蓝玉清

• 广州管圆线虫是人畜共患的寄生虫，其幼广州管圆线虫是人畜共患的寄生虫，其幼虫可侵犯人体中枢神经系统引起嗜酸性粒虫可侵犯人体中枢神经系统引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或嗜酸性粒细胞性脊细胞增多性脑膜脑炎或嗜酸性粒细胞性脊神经根脑膜炎或脑脊膜神经根炎，也可损神经根脑膜炎或脑脊膜神经根炎，也可损害肺、眼睛和鼻。害肺、眼睛和鼻。

•广州管圆线虫是陈心陶广州管圆线虫是陈心陶 1933 1933 年首先在广州年首先在广州鼠肺内发现鼠肺内发现 , 1935 , 1935 年确定为新属、新种年确定为新属、新种 , , 并命名为广州肺线虫。并命名为广州肺线虫。 1937 1937 年年 M atsumoM atsumoto to 在台湾野鼠肺动脉内亦发现一种线虫在台湾野鼠肺动脉内亦发现一种线虫 , , 将其命名为鼠血圆线虫将其命名为鼠血圆线虫 H aem ostrongyluH aem ostrongylus ratti s ratti 。。 1945 1945 年年 D ougherty D ougherty 认为鼠血圆认为鼠血圆线虫应是广州肺线虫的同种异名线虫应是广州肺线虫的同种异名 , , 故改名故改名为广州管圆线虫。 为广州管圆线虫。

• 1945 1945 年年 N om ura N om ura 和和 LinLin 首次报道台湾省首次报道台湾省 1 1 例例 15 15 岁的男孩脑脊液中检获该虫幼虫。岁的男孩脑脊液中检获该虫幼虫。 1946 1946 年后东南年后东南亚各国和太平洋、印度洋各岛屿亚各国和太平洋、印度洋各岛屿 , , 陆续发现该病病陆续发现该病病例。分布地区跨越北纬例。分布地区跨越北纬 23°23° 至南纬至南纬 23°23° 的热带和亚的热带和亚热带热带 [5][5] 。全球已报告确诊和疑似病例达。全球已报告确诊和疑似病例达 3 000 3 000 余余例例 , , 其中我国台湾省占其中我国台湾省占 300 300 余例。过去余例。过去 , , 该病在我该病在我国大陆极为罕见国大陆极为罕见 , , 直至直至 1996 1996 年才报道年才报道 4 4 例确诊病例确诊病例。近例。近 8 8 年来年来 , , 我国大陆沿海地区我国大陆沿海地区 ,, 不断出现现症不断出现现症病例和疑似病例病例和疑似病例 , , 且在部分地区引起爆发。且在部分地区引起爆发。

• 1997 1997 年年 1010 月月 , , 温洲市首次发生广州管圆温洲市首次发生广州管圆线虫集体感染并引起该病爆发线虫集体感染并引起该病爆发 , 105 , 105 人因食人因食凉拌“辣味螺肉”造成凉拌“辣味螺肉”造成 47 47 人发病人发病 , , 罹患率罹患率44.8% ; 44.8% ; 而未吃螺肉者而未吃螺肉者 77 77 人人 , , 则无人发病。则无人发病。

• 2002 2002 年年 8 8 月月 26 26 日日 , , 福建省长乐市漳港镇福建省长乐市漳港镇龙峰村龙峰村 , 8 , 8 名名 1111 ～～ 13 13 岁的学生岁的学生 , , 在本村在本村水沟内捞取水沟内捞取 100100 余只福寿螺余只福寿螺 , , 敲碎后敲碎后 , , 取取55 ～～ 10 10 只头部组织串起烧烤吃只头部组织串起烧烤吃 , , 全部发病。全部发病。

• 2002 2002 年年 10 10 月月 9 9 日日 , , 福州市某单位职工福州市某单位职工 220 0 人在某酒楼聚餐食用“爆炒美国蜗牛人在某酒楼聚餐食用“爆炒美国蜗牛肉”肉” , 2 d , 2 d 后后 1313 人开始发病。人开始发病。

• 今年从６月２４日始，北京首次发生群体性广州今年从６月２４日始，北京首次发生群体性广州管圆线虫病以来，到目前为止，北京市共接到临管圆线虫病以来，到目前为止，北京市共接到临床诊断报告１３１例病例，其中重症病例２５例，床诊断报告１３１例病例，其中重症病例２５例，无一例死亡，已经治愈出院２２例。在对８５名无一例死亡，已经治愈出院２２例。在对８５名临床住院病例进行了病学个案调查中发现，主要临床住院病例进行了病学个案调查中发现，主要集中在经济收入较高的青壮年，２０到４０岁７集中在经济收入较高的青壮年，２０到４０岁７６例、１０到１３岁２例、５０到５７岁７例，６例、１０到１３岁２例、５０到５７岁７例，而且均有生食或半生食淡水螺肉的就餐史。 而且均有生食或半生食淡水螺肉的就餐史。

生活史生活史

• 广州管圆线虫的成虫多寄生于鼠肺动脉内（雌虫广州管圆线虫的成虫多寄生于鼠肺动脉内（雌虫长约长约 30mm30mm ，宽约，宽约 0.5mm0.5mm；雄虫长约；雄虫长约 20mm20mm ，，宽约宽约 0.3mm0.3mm ），也可见于右心。雌虫产卵（椭圆），也可见于右心。雌虫产卵（椭圆形，形， 75μm×40μm75μm×40μm ）于血流中。虫卵随血流到肺）于血流中。虫卵随血流到肺毛细血管，在末梢动脉血管内形成栓塞并发育，成毛细血管，在末梢动脉血管内形成栓塞并发育，成熟后孵出第一期幼虫，幼虫穿过毛细血管进入肺泡，熟后孵出第一期幼虫，幼虫穿过毛细血管进入肺泡，在呼吸道沿气管上行到达咽喉部，再吞入消化道，在呼吸道沿气管上行到达咽喉部，再吞入消化道，最后随粪便排出体外。最后随粪便排出体外。

• 排出体外的第一期幼虫，不耐干燥，但在潮湿或排出体外的第一期幼虫，不耐干燥，但在潮湿或有水的环境中可存活有水的环境中可存活 33周。当第一期幼虫被软体动周。当第一期幼虫被软体动物吞食或主动钻入其体内而感染，物吞食或主动钻入其体内而感染， 11周后蜕皮变成周后蜕皮变成第二期幼虫，再经第二期幼虫，再经 22周后蜕皮成第三期幼虫（感染周后蜕皮成第三期幼虫（感染期幼虫）。当鼠吞食含感染期幼虫的软体动物或饮期幼虫）。当鼠吞食含感染期幼虫的软体动物或饮用了受污染的水后，幼虫在鼠胃内蜕鞘，并进入肠用了受污染的水后，幼虫在鼠胃内蜕鞘，并进入肠壁小血管，经肝或淋巴、胸导管被带至右心，再经壁小血管，经肝或淋巴、胸导管被带至右心，再经肺部血管至左心，由此达身体各部器官。但多数幼肺部血管至左心，由此达身体各部器官。但多数幼虫均沿颈动脉到达脑部，穿破血管在脑组织表面窜虫均沿颈动脉到达脑部，穿破血管在脑组织表面窜行。 行。

•广州管圆线虫在人体的移行、发育大致上广州管圆线虫在人体的移行、发育大致上与在鼠类相同。幼虫通常留在中枢神经系与在鼠类相同。幼虫通常留在中枢神经系统，并在其中完成发育至第统，并在其中完成发育至第 44期幼虫或童期幼虫或童虫，也可寄生于眼部。在人体极少发育成虫，也可寄生于眼部。在人体极少发育成成虫。 成虫。

•广州管圆线虫是动物寄生虫，鼠类是适宜广州管圆线虫是动物寄生虫，鼠类是适宜终宿主，人是非正常宿主。被寄生的老鼠终宿主，人是非正常宿主。被寄生的老鼠体质差，常见背部后端脱毛；被捕捉后常体质差，常见背部后端脱毛；被捕捉后常能听到呼吸急促、哮喘。解剖可见鼠单侧能听到呼吸急促、哮喘。解剖可见鼠单侧肺部豆腐渣样坏死，剖开后可见集束（由肺部豆腐渣样坏死，剖开后可见集束（由鼠肺动脉包裹）的成虫，一般由鼠肺动脉包裹）的成虫，一般由 11 至至 1010条条雌虫和一条雄虫组成（雌虫是变数而雄虫雌虫和一条雄虫组成（雌虫是变数而雄虫不变）。 不变）。

•广州管圆线虫隶属于线形动物门广州管圆线虫隶属于线形动物门 , , 线虫纲线虫纲 , , 圆线虫目圆线虫目 , , 后圆线虫科后圆线虫科 , , 后圆线虫亚科后圆线虫亚科 , , 管圆线虫属。（生物学按界、门、纲、目、管圆线虫属。（生物学按界、门、纲、目、科、属、种五阶元分类） 科、属、种五阶元分类）

发病机理发病机理

• 人体感染广州管圆线虫主要为幼虫侵犯中枢神经系统，引人体感染广州管圆线虫主要为幼虫侵犯中枢神经系统，引起神经系统病变。幼虫分布以大脑最多，次为小脑，再次起神经系统病变。幼虫分布以大脑最多，次为小脑，再次为间脑和脑干、脊髓，最少是脑室。幼虫移行以及死亡虫为间脑和脑干、脊髓，最少是脑室。幼虫移行以及死亡虫体可引起组织损伤及炎症反应。广州管圆线虫引起的炎症体可引起组织损伤及炎症反应。广州管圆线虫引起的炎症反应有反应有 33个特点：（个特点：（ 11 ）脑血管扩张，尤以蛛网膜下腔的）脑血管扩张，尤以蛛网膜下腔的静脉为甚，有时出现栓塞损伤；（静脉为甚，有时出现栓塞损伤；（ 22 ）虫体周围常有大量）虫体周围常有大量嗜酸性粒细胞浸润，甚至形成嗜酸性肉芽肿或脓肿；嗜酸性粒细胞浸润，甚至形成嗜酸性肉芽肿或脓肿；（（ 33 ）在死虫周围有单核细胞及巨细胞浸集，在损伤之间）在死虫周围有单核细胞及巨细胞浸集，在损伤之间还有淋巴细胞、粒细胞及浆细胞浸润，形成肉芽肿。还有淋巴细胞、粒细胞及浆细胞浸润，形成肉芽肿。

临床表现临床表现

• 广州管圆线虫病最短的潜伏期为广州管圆线虫病最短的潜伏期为 11天，最长可达天，最长可达 3636天，天，一般为一般为 1010到到 1616天。患者主要的临床表现有头痛、颈强、天。患者主要的临床表现有头痛、颈强、发热、恶心、呕吐、感觉异常（游移性皮肤触摸痛）、发热、恶心、呕吐、感觉异常（游移性皮肤触摸痛）、下肢无力、肌肉痛、嗜酸性粒细胞增多与脑脊液压力增下肢无力、肌肉痛、嗜酸性粒细胞增多与脑脊液压力增高等。临床表现特点为急性起病；头痛和高等。临床表现特点为急性起病；头痛和 //或游移性躯或游移性躯干四肢皮肤触摸痛突出；脑膜刺激征缺如或轻微；可有干四肢皮肤触摸痛突出；脑膜刺激征缺如或轻微；可有脑神经或脊神经根受累；血液或脑脊液嗜酸性粒细胞增脑神经或脊神经根受累；血液或脑脊液嗜酸性粒细胞增多和虫体抗体阳性；多数病程较短（自限，但虫体常时多和虫体抗体阳性；多数病程较短（自限，但虫体常时间存活），后遗症轻微。但严重者会引起死亡。间存活），后遗症轻微。但严重者会引起死亡。

试验室检测试验室检测

•检查可见脑脊液压力升高，外观成浑浊或检查可见脑脊液压力升高，外观成浑浊或乳白色，白细胞增多，其中嗜酸性粒细胞乳白色，白细胞增多，其中嗜酸性粒细胞超过超过 1010％，还可从中捡获虫体。％，还可从中捡获虫体。常用的免疫学检查包括皮内试验、酶联免常用的免疫学检查包括皮内试验、酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验等。 疫吸附试验、间接荧光抗体试验等。

传染源传染源

• 广州管圆线虫的传染源为数十种哺乳动物，包括广州管圆线虫的传染源为数十种哺乳动物，包括啮齿类、犬类、猫类与食虫类，以鼠类为多见。广啮齿类、犬类、猫类与食虫类，以鼠类为多见。广州管圆线虫的中间宿主为软体动物，主要是蜗牛类，州管圆线虫的中间宿主为软体动物，主要是蜗牛类，如福寿螺、褐云玛瑙螺。各地的检测结果不尽相同，如福寿螺、褐云玛瑙螺。各地的检测结果不尽相同，如玛瑙螺的感染率从如玛瑙螺的感染率从 1%1%到到 95%95% ，一般来讲，玛，一般来讲，玛瑙螺的感染率低于福寿螺的感染率。一只福寿螺内瑙螺的感染率低于福寿螺的感染率。一只福寿螺内含广州管圆线虫的幼虫最多达含广州管圆线虫的幼虫最多达 1300013000 多条。蛙、蟾多条。蛙、蟾蜍、淡水虾、蟹和猪等可作为广州管圆线虫的转续蜍、淡水虾、蟹和猪等可作为广州管圆线虫的转续宿主。宿主。

传播途径传播途径

•广州管圆线虫病的主要感染途径是经口感广州管圆线虫病的主要感染途径是经口感染，半生吃或生吃含感染期幼虫的螺、淡染，半生吃或生吃含感染期幼虫的螺、淡水虾、蟾蜍及蛙等，喝经过幼虫污染的生水虾、蟾蜍及蛙等，喝经过幼虫污染的生水，都有可能感染该病，而目前发现的病水，都有可能感染该病，而目前发现的病例主要是吃过福寿螺的人群。因此，不吃例主要是吃过福寿螺的人群。因此，不吃生或半生的中间宿主生或半生的中间宿主 ((螺、蜗牛、蛙等螺、蜗牛、蛙等 ))是是预防该病的主要措施，此外还应注意不吃预防该病的主要措施，此外还应注意不吃生菜、不喝生水、不在疫区戏水或水中徒生菜、不喝生水、不在疫区戏水或水中徒手作业。手作业。

宿主的类别（寄生虫知识复习）宿主的类别（寄生虫知识复习）

•寄生虫完成生活史过程，有的只需要一个寄生虫完成生活史过程，有的只需要一个宿主，有的需要两个以上宿主。宿主，有的需要两个以上宿主。

• 11．中间宿主．中间宿主 (intermediate host)(intermediate host)是指寄是指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。若有两个以上中间宿主，可按寄生先后分若有两个以上中间宿主，可按寄生先后分为第一、第二中间宿主等，例如某些种类为第一、第二中间宿主等，例如某些种类淡水螺和淡水鱼分别是华支睾吸虫的第一、淡水螺和淡水鱼分别是华支睾吸虫的第一、第二中间宿主。第二中间宿主。

• 22．终宿主．终宿主 (definitive host)(definitive host)是指寄生虫成是指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。例如人虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。例如人是血吸虫的终宿主。 是血吸虫的终宿主。

• 33．储蓄宿主（也称保虫宿主，．储蓄宿主（也称保虫宿主， reservoir reservoir hosthost ）某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段）某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于人体，也可寄生于某些脊椎动既可寄生于人体，也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下可传播给人。在流行病物，在一定条件下可传播给人。在流行病学上，称这些动物为保虫宿主或储存宿主。学上，称这些动物为保虫宿主或储存宿主。例如，血吸虫成虫可寄生于人和牛，牛即例如，血吸虫成虫可寄生于人和牛，牛即为血吸虫的保虫宿主。为血吸虫的保虫宿主。

• 44．转续宿主．转续宿主 (paratenic host(paratenic host 或或 transport htransport host)ost)某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主、不能某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主、不能发育为成虫，长期保持幼虫状态，当此幼虫期发育为成虫，长期保持幼虫状态，当此幼虫期有机会再进入正常终宿主体内后，才可继续发有机会再进入正常终宿主体内后，才可继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。例育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。例如，卫氏并殖吸虫的童虫，进入非正常宿主野如，卫氏并殖吸虫的童虫，进入非正常宿主野猪体内，不能发育为成虫，可长期保持童虫状猪体内，不能发育为成虫，可长期保持童虫状态，若犬吞食含有此童虫的野猪肉，则童虫可态，若犬吞食含有此童虫的野猪肉，则童虫可在犬体内发育为成虫。野猪就是该虫的转续宿在犬体内发育为成虫。野猪就是该虫的转续宿主。 主。

广州管圆线虫宿主广州管圆线虫宿主

•终宿主以褐家鼠和黑家鼠较多见，此外还终宿主以褐家鼠和黑家鼠较多见，此外还有白腹巨鼠、黄毛鼠和屋顶鼠等。感染率有白腹巨鼠、黄毛鼠和屋顶鼠等。感染率最高是褐家鼠。老鼠密度越高，螺感染幼最高是褐家鼠。老鼠密度越高，螺感染幼虫率越高，同样，螺密度越高，老鼠感染虫率越高，同样，螺密度越高，老鼠感染率也越高。 率也越高。

•常见的中间宿主有福寿螺、褐云玛瑙螺和常见的中间宿主有福寿螺、褐云玛瑙螺和蛞蝓，此外还有皱疤坚螺、短梨巴蜗牛、蛞蝓，此外还有皱疤坚螺、短梨巴蜗牛、中国圆田螺和方形环棱螺。以福寿螺为主。中国圆田螺和方形环棱螺。以福寿螺为主。

•转续宿主有黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙、转续宿主有黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙、蜗牛、鱼、虾和蟹等。 蜗牛、鱼、虾和蟹等。

•人因生食或半生食中间宿主和转续宿主而感染，人因生食或半生食中间宿主和转续宿主而感染，生吃被幼虫污染的蔬菜、瓜果或喝生水也可感生吃被幼虫污染的蔬菜、瓜果或喝生水也可感染。动物实验提示，第染。动物实验提示，第 33期幼虫可经皮肤主动期幼虫可经皮肤主动侵入宿主。由于人是本虫的非正常宿主，故在侵入宿主。由于人是本虫的非正常宿主，故在人体内幼虫通常滞留在中枢神经系统，不在肺人体内幼虫通常滞留在中枢神经系统，不在肺血管完成其发育。但如果幼虫进入肺似也可完血管完成其发育。但如果幼虫进入肺似也可完成发育。虫体一般停留在第成发育。虫体一般停留在第 44期幼虫或成虫早期幼虫或成虫早期（性未成熟）阶段，近年有报道在一名期（性未成熟）阶段，近年有报道在一名 22 岁岁婴幼儿死亡病例尸解时见到肺部有成虫婴幼儿死亡病例尸解时见到肺部有成虫

广州管圆线虫病症状特征广州管圆线虫病症状特征

•““ 三高”（高热？、嗜酸细胞高、颅压三高”（高热？、嗜酸细胞高、颅压高）、“三痛”（头痛、肌肉痛、皮肤刺高）、“三痛”（头痛、肌肉痛、皮肤刺痛）痛）

症状出现概率症状出现概率

•主要症状头痛（主要症状头痛（ 91.5%91.5% ），躯体疼痛（），躯体疼痛（ 93.93.6%6% ），有游走性疼痛（），有游走性疼痛（ 70.2%70.2% ），皮肤），皮肤触摸痛（触摸痛（ 63.8%63.8% ），低中度发热（），低中度发热（ 53.253.2%% ），高热（），高热（ 4.3%4.3% ）。此外，还有鼻部、）。此外，还有鼻部、眼部或肺部广州管圆线虫病的报道。近年眼部或肺部广州管圆线虫病的报道。近年国内有报道国内有报道 22 岁以下婴幼儿感染，症状比岁以下婴幼儿感染，症状比成人更严重，易造成误诊、误治和延误救成人更严重，易造成误诊、误治和延误救治时机而死亡。治时机而死亡。

福寿螺的来历 福寿螺的来历

•　　福寿螺成为中国人餐桌上的美味已有　　福寿螺成为中国人餐桌上的美味已有数十年的历史，但也许很多人并不知道，数十年的历史，但也许很多人并不知道，这种生物并非中国土生土长，而是特意从这种生物并非中国土生土长，而是特意从国外引进的，在中国“落地生根”后，已国外引进的，在中国“落地生根”后，已成为重要的入侵有害生物之一。 成为重要的入侵有害生物之一。

•　福寿螺　福寿螺 (Amazonian smail(Amazonian smail；； Ampullaria Ampullaria gigas spix)gigas spix) 又名耳萝卜螺、大瓶螺、苹果螺，又名耳萝卜螺、大瓶螺、苹果螺，是一种两栖淡水贝类软体生物，分类上属软是一种两栖淡水贝类软体生物，分类上属软体动物门，腹足纲，瓶螺科。福寿螺原产于体动物门，腹足纲，瓶螺科。福寿螺原产于南美洲亚马逊河流域，上世纪南美洲亚马逊河流域，上世纪 7070 年代引入中年代引入中国台湾，国台湾， 8080 年代又由巴西籍中国人引入广东，年代又由巴西籍中国人引入广东，并开始养殖。由于过度养殖，加上口味不好，并开始养殖。由于过度养殖，加上口味不好，它被释放到野外，并很快定殖下来。 它被释放到野外，并很快定殖下来。

•广州管圆线虫主要寄生在福寿螺肺、螺头广州管圆线虫主要寄生在福寿螺肺、螺头肌肉内，最多可达万余条，而且可在排气、肌肉内，最多可达万余条，而且可在排气、排水过程中同时排出幼虫。我们丽水市福排水过程中同时排出幼虫。我们丽水市福寿螺感染寿螺感染 33期幼虫感染率为期幼虫感染率为 45.5%45.5% ，温州，温州水田里和河中福寿螺密度比我市高，且第水田里和河中福寿螺密度比我市高，且第 33期幼虫感染率高达期幼虫感染率高达 69.4%69.4%

丽水市鼠体感染情况（丽水市鼠体感染情况（ 19991999 ））

•市区市区 ::调查调查 125125 只，无感染；干下村：调查只，无感染；干下村：调查165165 只，感染只，感染 5858 只，感染率只，感染率 35.1535.15％；新％；新合调查合调查 8686 只，感染只，感染 1818 只，感染率只，感染率 20.9320.93％；吴口调查％；吴口调查 114114 只，感染只，感染 99 只，感染率只，感染率7.897.89％％ ;;高低级村调查高低级村调查 5454 只，无感染。我只，无感染。我市只有褐家鼠被感染。市只有褐家鼠被感染。

诊断标准诊断标准

•广州管圆线虫幼虫在中枢神经系统停留时广州管圆线虫幼虫在中枢神经系统停留时间较长，对脑和脊髓刺激，引起炎症细胞间较长，对脑和脊髓刺激，引起炎症细胞特别是嗜酸性粒细胞浸润，而导致嗜酸性特别是嗜酸性粒细胞浸润，而导致嗜酸性粒细胞增多性脑炎或脑膜脑炎粒细胞增多性脑炎或脑膜脑炎 (( 简称“酸简称“酸脑”脑” ))，主要表现为急性头痛、颈项强直、，主要表现为急性头痛、颈项强直、脑膜刺激症等，严重者亦可引起死亡。个脑膜刺激症等，严重者亦可引起死亡。个别幼虫还侵犯眼部、鼻部和肺脏。对广州别幼虫还侵犯眼部、鼻部和肺脏。对广州管圆线虫病的诊断，主要是根据下列几个管圆线虫病的诊断，主要是根据下列几个方面诊断： 方面诊断：

•①① 流行病学史：多有生吃或半生吃螺的经流行病学史：多有生吃或半生吃螺的经历；历；

• ② ② 症状和体征：有某种神经系统受损的症症状和体征：有某种神经系统受损的症状和体征，如急性脑膜脑炎或脊髓炎或神状和体征，如急性脑膜脑炎或脊髓炎或神经根炎的表现； 经根炎的表现；

•③③ 实验室检查：脑脊液白细胞数增高，其实验室检查：脑脊液白细胞数增高，其中嗜酸性粒细胞超过中嗜酸性粒细胞超过 10%10% ； ；

•④④ 免疫诊断：用免疫诊断：用 ELISAELISA （酶标）或（酶标）或 IFATIFAT（间接荧光抗体）法检测血液及脑脊液中（间接荧光抗体）法检测血液及脑脊液中抗原或抗体阳性。抗原或抗体阳性。 ELISAELISA 法具有较好的特法具有较好的特异性、敏感性，是目前较常用辅助诊断方异性、敏感性，是目前较常用辅助诊断方法； 法；

•⑤⑤ 脑脊液中找到幼虫或发育期的成虫是确脑脊液中找到幼虫或发育期的成虫是确诊的依据，但一般检出率不高诊的依据，但一般检出率不高

预 防预 防

•①①该病重在加强卫生健康教育，提高群众的该病重在加强卫生健康教育，提高群众的自我保健意识，防止病从口入，不要吃生或自我保健意识，防止病从口入，不要吃生或半生的螺类及转续宿主蛙类、鱼、河虾、蟹半生的螺类及转续宿主蛙类、鱼、河虾、蟹等，不吃生菜，不喝生水。 等，不吃生菜，不喝生水。

•②②灭鼠以控制传染源。 灭鼠以控制传染源。 •③③加工淡水螺时防止幼虫污染厨具或食物。 加工淡水螺时防止幼虫污染厨具或食物。 •④④动物实验提示幼虫可经皮肤侵入机体，因动物实验提示幼虫可经皮肤侵入机体，因此应防止在加工螺类过程中受到感染。 此应防止在加工螺类过程中受到感染。

治疗治疗

•广州管圆线虫病治疗广州管圆线虫病治疗 , , 过去认为无特效药过去认为无特效药 , , 通过药物筛选和临床试验通过药物筛选和临床试验 , , 阿苯哒唑和甲阿苯哒唑和甲苯哒唑疗效较好苯哒唑疗效较好 , , 剂量为剂量为 20 m g/kg, 3 20 m g/kg, 3 次次 //d, 6d, 6 ～～ 9 d 9 d 疗程疗程 , , 曾治愈曾治愈 30 30 余例患者或疑余例患者或疑似病例，疗效较好。似病例，疗效较好。

北京首发病例分析北京首发病例分析

•　首发病例为一名　首发病例为一名 3434 岁男性干部，岁男性干部， 55 月月 2222 日在北京蜀国演义酒楼与同事一起食用过日在北京蜀国演义酒楼与同事一起食用过凉拌螺肉。 凉拌螺肉。

• 55 月月 3030 日感觉双肩疼痛，颈部僵硬，自觉日感觉双肩疼痛，颈部僵硬，自觉受凉未治疗，随后出现双侧肋部及颈部皮受凉未治疗，随后出现双侧肋部及颈部皮肤感觉异常，有刺痛感，触摸及接触凉水、肤感觉异常，有刺痛感，触摸及接触凉水、凉风后加重 。凉风后加重 。

•同一天进餐的同事也出现相同症状。 同一天进餐的同事也出现相同症状。 • 66 月月 1010 日头痛加重，活动、翻身、走路时日头痛加重，活动、翻身、走路时加重，伴恶心，去中日友好医院就诊，后加重，伴恶心，去中日友好医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究所门诊。 转入北京友谊医院热带病研究所门诊。

•临床诊断为嗜酸细胞增多性脑膜炎 临床诊断为嗜酸细胞增多性脑膜炎

•北京市西城区疾控中心于北京市西城区疾控中心于 66 月月 2525 日到北京日到北京蜀国演义酒楼在北京的两家店调查，发现该蜀国演义酒楼在北京的两家店调查，发现该酒楼销售的凉拌螺肉确为“福寿螺”。西城酒楼销售的凉拌螺肉确为“福寿螺”。西城CDCCDC从酒楼采集了福寿螺样品，送往北京友从酒楼采集了福寿螺样品，送往北京友谊医院热带病医学研究所检测，结果在谊医院热带病医学研究所检测，结果在 1212只螺中有只螺中有 22 只查出广州管圆线虫幼虫，病原只查出广州管圆线虫幼虫，病原学诊断为广州管圆线虫。根据患者共同就餐学诊断为广州管圆线虫。根据患者共同就餐史和流行病学调查结果、临床表现和实验室史和流行病学调查结果、临床表现和实验室检查，确诊为广州管圆线虫病。检查，确诊为广州管圆线虫病。