מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

יח"ל במערכות רפואיות5עבודת גמר

דוגמא לעבודת הגמר

"ניהול וניתוח מצב בריאותי- מעקב אחרשלושה

מטופלים )אבחון, טיפול ומניעה( עם מחלתקרוהן

Crohn's diseaseכותרת העבודה תירשם בעברית ובלועזית

תש"פ

טיוטה

שם ביה"ס התיכוןשם המורה המנחהשמות ומספרי ת .ז. של שלושת התלמידיםתאריך

1

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

תוכן עניינים

מס. עמוד

הנחיות כלליות לעבודת הגמר ________________________א.3

________________________ראשי הפרקים לעבודת הגמר ב.6

ראשי פרקים לעבודת הגמר בנושא היריון _________________ג.13

הערכת הפוסטר ____________________________________ד.18

נספחים: הצעת נושאים לעבודת הגמר ______________________.1

19 שאלות מנחות לתלמיד _____________________ הצעת.2

21 דוגמא לרישום ביבליוגרפיה ________________________.3

26

2

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

4טופס ריכוז נושאי עבודת הגמר , נספח .4__________________30

__________5 נספח , טופס בקשה לאישור נושא עבודת הגמר.531

דוח חודשי לעבודת הגמר __________________________.632

מבנה פוסטר עבודת הגמר ______________________.734

________________________ טופס הערכת עבודת הגמר.835

הצעת שאלות לבחינה על עבודת הגמר ___________________.936

טופס משוב לבחינה בע"פ בפרויקט הגמר _______________.1037

בניית עץ משפחתי רפואי.11_________________________________39

הצהרה על שמירת סודיות ___________________________.1240

_________________________ כתבי עת וקישורים רפואיים.1341

.העשרה למורים : א. דרך עריכת מחקר קליני ומסקנותיו14 _______45

ב. הדגשים והצעות להכנת פוסטר _______________49

3

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

4

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

מעקב אחר מטופל )אבחון, טיפול ומניעה(

הנחיות כלליות לעבודת הגמרא.מטרות:

פיתוח מודעות ורגישות לצרכי הבריאות של הפרט והקהילה, פתרון בעיות.1בריאות אותנטיות בקהילה/ביישוב .

הכרת המענה הקהילתי המצוי: דרכי מניעה וטיפול קיימים בקהילה/ביישוב..2 איתור נקודות תורפה בהתנהלות הבריאותית של הפרט ו/או נקודות תורפה.3

במערכת הבריאות )קופ"ח, מד"א, בית חולים, העירייה, אמצעי תקשורת:עיתונות, טלוויזיה וכו'(

העלאת הצעות יצירתיות לשיפור וייעול המענה הבריאותי בקהילה/ביישוב.4)באמצעות

קופ"ח, מד"א, בית חולים וגורמים נוספים כמו יד שרה ועוד(. הנחיות העבודה:

, כאשר לכל תלמיד יהיהתלמידים 3ביצוע עבודת הגמר נערך בקבוצה של .1 ראה המלצות לחלוקת עבודה ביןביטוי אישי בעבודה הקבוצתית.

1התלמידים בנספח החל מתש"פ לא ניתן לא ניתן יהיה לבצע את עבודת הגמר

על מטופל אחד עם מספר מחלות. כפועל יוצא מהמטרות , הדגש בעבודה הוא על סיפורי המקרים.2

והפרק היישומי . לפני תחילת: לקבל מהפיקוח אישור לנושאי עבודת הגמר חובה

(.4 )נספח כתיבת העבודה:לקראת סוף כיתה יא' עד סוף חודש מאי

למוקד מקצוע.4 יש להכניס את טופס "ריכוז העבודות" נספח א.

"לאחר אישורו יש לשלוח את "טופס בקשה לאישור נושא עבודת הגמרב. לאחר מכן ניתן להתחיל בכתיבת(5)נספח מס. לכל קבוצת עבודה

החלק העיוני. בתום כתיבת העבודות, בכיתה יב', יש לשלוח את קבצי העבודות של כלג.

, במקביל יש לתאםPDFתלמידי הכיתה במרב"ד דרך השילובית בקובץ

5

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

עם הבוחן ) אשר שמן ישלח לביה"ס ע"י המרב"ד(, את מועד הבחינהבע"פ ולהעביר אליו את העבודות המודפסות כשלושה שבועות מראש.

בעבודת הגמר: המבוא ופרק ג' יהיו פרקים משותפים, עליהם יינתן הציוןד.ע"י הבוחן לפני מועד הבחינה בע"פ.

חלקי העבודה, כלכל תלמיד נבחן בנפרד על ידי הבוחן החיצוני, עלה.כולל שני הפרקים הראשונים מתכנית הלימודים במערכות רפואיות.

. לא יינתן אישור לקבוצותמגווניםנושאי העבודה של הכתה חייבים להיות .3שונות בכתה לעסוק בנושא זהה.

המטופלים בסיפורי המקרים חייבים להיות בעלי מצב אקוטי או כרוני דינמי.4)לא תאושר בקשה שבה סיפור המקרה ארע בעבר(.

אם המחלה היא אוטואימונית, יש להכין רקע עיוני גם על המערכת.5 האימונית, בנוסף למערכת הנפגעת )התאים המשתתפים במערכת

החיסונית, התגובה החיסונית התקינה והשיבוש שגורם למחלההאוטואימונית(.

אוסטאופורוזיס מאושר רק עם היה אירוע של שבר. ויש לסכם על הרקע.6האנדוקריני .

מונחים שיש להשתמש בהם בשפה הרפואית המדויקת: .7 ,לא שבץ מוחי אלא אירוע מוחי ,לא מדללי דם אלא נוגדי קרישת הדם 2לא סכרת אלא סוכרת, ולא סוכרת מבוגרים אלא סוכרת מסוג/

.1לא סוכרת נעורים אלא סוכרת מסוג .לא התקף לב אלא אוטם בשריר הלב.לא סוכר בדם אלא רמת הגלוקוז בדם או הופעת גלוקוז בשתןבכותרת העבודה יש לציין: סוג הסוכרת, סוג אי ספיקת הכליות

יופיעו בעבודה. יש לשים-לב שכל הסעיפים של הנחיות עבודת הגמר.8 עמודים )לא כולל נספחים( החלק העיוני בסעיף ג.50 כ- היקף העבודה:.9

אין להעתיק מקורות עמודים. 6.- אנטומיה ופיזיולוגיה בהיקף של כ-1 . יששלמים כלשונם ממקור אינטרנט )אין לבצע פעולה של העתק/הדבק(

את המידע מהמקורות השונים. לסכם באנגלית: גודל גופן David 12: בעברית גודל גופן אחיד: סגנון כתיבה.10

11 Times New Roman 1.5 מרווח בין השורות

6

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

ציון מראי מקום: בכל מקום בטקסט בו מובא ציטוט ממקור אחר, יש.11 לציין זאת, בנוסף לרשימה הביבליוגרפית בסוף העבודה. יש לציין

בסוגריים בסוף פיסקה, את המספר של המקור הביבליוגרפי שמופיע ברשימה הביבליוגרפית בסוף העבודה שממנו נלקח הציטוט.

בתהליך ההנחיה מומלץ לתכנן את ההתקדמות בשלבים. כאשר בכל שלב.12צוות

בפני שאר התלמידים את התהליך שעבר: לדוג'מציג בכתה התלמידים שלב בחירת

המטופלים ומחלתם , שלב התמקדות במחלה מסוימת , שלב איסוף מידעכולל

המורה נדרש ראיונות, שלב ניתוח הממצאים שלב המסקנות וההמלצות. לנהל יומן

(. 6נספח מס. ) מעקב אחר שלבי התקדמותו של כל תלמיד לאיתור מטופל מומלץ לאתר במעגלי המשפחה הקרובה / חברים / מד"א/.13

בית חולים/ מרכזים רפואיים או במסגרות טיפוליות בקהילה, כמו מרכזי שיקום, מועדוני נכים, מרכז יום לקשיש, מרכז להתפתחות הילד ועמותות

שונות.ניתן לבחור סוגיית בריאות שעוסקת בשימור בריאות כמו:.14

אישה הרה , ראו הנחיות נפרדות בנושא ההיריון.מעקב אחר לבקש את רשותו של המטופל לראיין אותו. יש לשמור עלחובה

החתמת התלמיד על טופסשמירת סודיות ופרטיות המטופל )(.12סודיות , נספח מס.

13ראה נספח מס. כתבי עת וקישורים רפואיים .15 במהלך ההוראה יש להסב את תשומת הלב של התלמידים לשיקולים.16

הכלכליים במתן טיפול רפואי. סל הבריאות ותקציבי קופ"ח מהווים משקל חשוב . אי לכך, בהצעות לייעול או שיפור יש להתחשב במגבלות התקציב

העומדות לרשות הקהילה. כסיכום העבודה, כל קבוצה תכין פוסטר )בהתאם לכללי הכנת פוסטר,.17

( 7נספח מס. קורס זה מהווה חלק מתכנית ש' - 60חובה לקיים קורס מד"א .18

הלימודים ב"מערכות רפואיות". לפני תחילת הקורס יש להנחות את

7

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

.Bהתלמידים לבקש בקופ"ח, לערוך בדיקת דם לכייל נוגדנים להפטיטיס . ההשתתפות בקורסBאם כייל הנוגדנים נמוך יש לבצע חיסון נגד הפטיטיס

נוספים על התנדבות5% בבחינה בע"פ על הפרויקט ו- 5%תקנה ניקוד של במד"א או במתקנים רפואיים אחרים. מספר שעות ההתנדבות הנדרש בשנה

ש'. 60הוא ביצוע עבודת הגמר:

מטופלים , כל תלמיד עוקב אחר מטופל3 תלמידים, על 3העבודה תעשה ע"י אחד. לכל המטופלים מחלה זהה. המבוא, החלק העיוני והסיכום יכתבו יחד,

)כל תלמיד יציין את שמו על ידסיפורי המקרה והחלק יישומי ייכתבו בנפרד סיפור המקרה של המטופל שלו(.

חשוב: )אין להזכיר את שמו שלשל המטופל יש לשמור על סודיות רפואית . 1

המטופל או את שמות בני משפחתו ,ובמסמכים המצורפים לנספחים יש למחוק אתשמו וכתובתו של המטופל(.

. שמות התרופות ומושגים באנגלית יש לכתוב באותיות באנגלית ולא2בעברית.

ועוד יש לכתוב גם את שמם המלא,EEG , COPDמושגים מקוצרים כמו בפעם הראשונה המופיעה בעבודה.

המקורי, לא מודפס, יש להוסיף בנספחים.5. נספח 3

5הערכת עבודת הגמר יח"ל

משקל % מרכיב 60עבודה כתובה:

מבואסיפורי המקרה

חלק עיוניחלק יישומי

סיכוםמשוב לקהילה

ביבליוגרפיה ונספחים

8

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

פוסטר הגנה על העבודה

)בע"פ(30

+מד"א התנדבות

5+5

ראשי פרקים לעבודת הגמרב.

הערות וניקודהנחיותשם הפרק . הצגת הנושא, הצגת המטופלים1א. מבוא

הצגת העבודה.ניתן לציין כיצד נוצר הקשר עם

המטופל. אם מדובר בבן –משפחה ישלציין את מידת הקרבה .

נק'3

9

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

ב. סיפור מקרה

ראשון

סיפור מקרהשני

סיפור מקרה

שלישי

העבודה נעשית על-ידי

תלמידים2-3-2המראיינים

מטופלים3 עם אותו מצב

בריאותי

חובה לבצע מעקב אחר

המטופל, לפחות, פעם

נוספת.

על התלמיד לתאר את סיפור המקרה שבחר לחקור ואת המצב הבריאותי של המטופל,

עפ"י הסעיפים הבאים: התרשמותתיאור המטופל ) 1ב.

סובייקטיבית( תיאור פיזי, הבעות פנים, שפת-גוף

)מתוך הסתכלות( ,תיאור מצבו הרגשי- )מדברי החולה

המשפחה, ומתוך הסתכלות(התייחסות לתקשורת מילולית ובלתי

מילולית )עפ"י תכנית הלימודים(. -סיכום ראיון עם המטופל ובני אנמנזה2ב.

משפחתו: . גיל, מין, מצב משפחתי, מקצוע בהווה אוא

.בעבר :ב. ההיסטוריה הרפואית והרקע הבריאותי יש לציין את כל הרקע הרפואי של המטופל:

כולל כל המחלות או הניתוחים שעבר גם כאלה שאינם קשורים ישירותהמטופל,

למחלה וגם מחלות שונות הקיימותבמשפחה.

יש לציין גובה ומשקל של המטופל , ולבצע ולהתייחס לתוצאה בעבודה.BMIחישוב של

חובה לברר אצל כל מטופל, מהו לחץ הדם שלו. אם אין לו נתונים אפשר להציע לו

למדוד את לחץ-הדם )ניתן, בהסכמתהמטופל, להביא מד לחץ דם(.

יש לציין מתי הופיעה המחלה אצלהמטופל .

תיאור הבעיה הספציפית של המטופל ג. בפירוט ובהרחבה כולל:

. סימנים וסימפטומים.1

כל תלמיד יציין את שמו על יד סיפור

המקרה של המטופל שלו או

המחלה אותה הואחוקר.

נק'4

יש לציין תאריך בו נערך הריאיון

הראשון. הריאיון עצמו עם המטופל,

שאלות ותשובות,1יופיעו בנספח מס.

הנוסחה לחישוב ה-BMI :היא

משקל לחלק לגובהבריבוע.

נק'6

10

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

. אטיולוגיה- )גורמי סיכון וגורם המחלה(, 2 התייחסות לגורמים סביבתיים , לגורמים תורשתיים, בדיקת קיום המחלה בקרובי

רפואי אם עץ משפחתיהמשפחה והצגת נמצא רקע תורשתי.

. דיאגנוזה – הצגת התוצאות הרלוונטיות3 למחלת המטופל בטבלאות או בגרף

הכוללות: מספר תוצאות בדיקות דם, מספר בדיקות לחץ-דם ותוצאות בדיקות הדמיה

ליד התוצאות יש לציין בסוגריים את)טווח הערכים התקין לכל בדיקה(.

הטיפול במצב הבריאותי - דרך ניהול. 4 המחלה על ידי המטופל: פרוט האם הייתה

מניעה ראשונית, מניעה שניונית - כולל הטיפול התרופתי או כל טיפול אחר והשפעה

בין התרופות שמקבל המטופל. שם

התרופה בעבריתובלועזי ת, דרך

מתןומינון

מטרתהתרופה

מנגנוןהפעול

ה

תופעו ת לוואי

שלהתרופ

ה –כללי

תופעות לוואי אצל

המטופל

. סיבוכי המחלה. 5

- בנוסף לראיון ראשון ישראיון שני 3ב. ראיוןלבצע המשך מעקב אחר המטופל ע"י

, לפחות חודשיים לאחר הריאיוןנוסף הראשון, ובו יברר התלמיד, תוצאות של

בדיקות מעבדה, בדיקות ל.ד. בדיקות הדמיה שמטרתם לאפיין את השינויים במצבו של

המטופל ובאופן ניהול המחלה לאורך זמן. הרופא ביחס לאופןסיכום ראיון עם 4ב.

. ראיון זה ישליםניהול המחלה ע"י החולה את התמונה הרפואית שהתקבלה בראיון עם

יש לציין תאריך בו נערך הריאיון השני

)יש לדווח על כל אחד מהראיונות

בנפרד(. נק'2

אין צורך לראיין,יותר מרופא אחד

11

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

המטופל. דרכי מניעה בראיון זה יישאל הרופא גם על

בבעיה הבריאותית שלוטיפול חדשניים המטופל בארץ ובעולם, מחקרים, מאמרים

מנגנוןהנוגעים למחלת המטופל ועוד. שלא נמצא להם מענה. תרופות

אם מראיינים רופא מומחה, יש לברר תת-מומחיות שלו ) בקרדיולוגיה , למשל,

מומחה בצנתור-לב, מומחה בהפרעות בקצבהלב ועוד(.

)עדיף רופאמומחה (

יש לציין את שם.הרופא

נק'4 הריאיון עצמו עם

הרופא )שאלה ותשובה( יופיעו או2בנספחים מס.

3מס. נק'16סה"כ

של מערכת הגוף בו אנטומיה פיזיולוגיה1ג.ג. חלק עיוני 6הופיעה המצב הבריאותי הנחקר )כ-

עמודים( אם למחלה רקע אוטואימוני, יש להוסיף סיכום קצר על התאים המשתתפים במערכת החיסונית, על התגובה החיסונית

התקינה ומה משתבש במחלה האוטואימונית.)אין צורך בפירוט מעבר לכך(.

- תיאור המצב / המחלה קליניקה2ג. ימפטומים,סימנים, סבפירוט ובהרחבה כולל:

יפול - פירוט הגישותטיבות, סבחוןא הטיפוליות השונות לטיפול הנהוגות במערכת

ניעה. מיבוכים וסהבריאות בארץ ובעולם, סיכום מאמר על גישות חדשניות :3ג.

מחקרים, אבחונים, טיפולים, מניעה על פי מאמר אחד לכלמאמרים מדעיים עדכניים )

תלמיד, יש לציין את שם התלמיד ליד(. המאמר שסיכם

לגבי כל מאמר יש לציין: שם המאמר, שם

נק'3

נק'4

נק'4

המאמר עצמו יופיע4כנספח מס.

12

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

כותב המאמר, כתב העת בו התפרסםהמאמר, תאריך.

כותב המאמר צריך להיות מתחום הרפואה, בכתב עת רפואי מחמש השנים האחרונות

וחייב לכלול רשימת מקורות. מקורות לכתבי עת וקישורים רפואיים

13ראה נספח מס.

נק'11סה"כ ד. החלק היישומי

. ניתוח עפ"י1

מודל – השוואה בין

החלק העיוני לסיפור

המקרה.

השוואה של.2 מאפייני

מחלה

בין החלקהשוואההמודל שלפיו תעשה 1ד.סיפור המקרה לפי הנקודות הבאות:והעיוני

גורם המחלהא.

סימנים וסימפטומים של המחלהב.)אובייקטיביים וסובייקטיביים(.

בדיקות.ג.

אבחון המחלה ד.

טיפול – להתייחס גם לראיונות עםה.הרופאים(

סיבוכי המחלהו.

דרכי מניעה .ז.ניתן לסכם בטבלה את ההשוואה

בין החלק העיוני לחלק היישומי. מאפייניםיש לשים דגש על

במחלתו של המטופל לעומת הידועייחודייםבספרות ביחס לכל אחת מנקודות ההשוואה.

השוואה בין סיפורי המקרים עפ"י 2ד. מטופלים3אם העבודה כוללת קריטריונים

הסובלים מאותה מחלה תיערך השוואה בין כלהמטופלים( על פי הקריטריונים:

א. פרטים דמוגרפים )גיל, מין, מקצוע(.

נק'5

נק'6

13

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

ספציפית, כפי שהיא באה לידי ביטוי

אצל מספר מטופלים.

הכרת הרבגוניות של

מחלה ספציפית ושל דרכי הטיפול

בה. השפעת

אישיותו של המטופל על

מאפייניהמחלה.

ב. היסטוריה משפחתית רלוונטית.ג. מחלות רקע.

ד. סימני המחלה.ה. אופן גילוי המחלה )דרכי ובדיקות אבחון(.

ו. הטיפול הרפואי.ז. תוצאות הטיפול הרפואי.

ח. דרכי מניעה בהם נקט החולה.)ניתן לערוך זאת בטבלה(

. לאחר כל אחת מהטבלאות יש3ד להוסיף דיון וניתוח של תוצאות ההשוואה

הערכת ההתנהגות הבריאותית של 4ד. המטופל והצעת דרכים לשיפור התנהגות זו.

ההצעה תציג אפשרויות טיפול מיטביותלמטופל.

המלצות לשינוי אורח חיים בריא )יש לפרט( תזונה נכונה)יש לפרט ולהתייחס

לכל מרכיבי המזון(

נק'5

נק'16 סה"כ

– הידע החדש . סיכום החלק העיוני1ה. ה. סיכום שצבר התלמיד וקשור לבעיה הבריאותית

שנדונה בעבודה. ישים דגש על אותם ממצאיםהתלמיד

ומאפיינים של המחלה בהם הוא העמיקבמהלך העבודה.

- הצגת הנושאיםסיכום החלק היישומי 2ה. הרפואיים בעלי המשמעות הרבה ביותר

נק'2

נק'2

14

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

במחלתו של המטופל כולל הקשרים האפשריים בין מחלותיו השונות של המטופל.

התלמיד יסכם את האופן שבו האדם כמכלול גופני, נפשי וחברתי בא לידי ביטוי

בעבודה. אישי לכל תלמיד- סיכום רפלקטיבי3ה.

יש, במה תרמה הכנת העבודה לתלמידלהתייחס להיבטים של:

דרך הכנת העבודה, יחסי הגומלין בין חבריהקבוצה והתובנות שהתקבלו בסיום העבודה.

נק'1

ו. משוב למטופלולקהילה

וכיצד?למטופל האם העבודה תרמה גם 1ו. והלקחים שלהמסקנותדיווח על העברת

לניהול אורח חיים בריאהעבודה למטופל - בהקשר למחלה למניעת החמרתה או

חזרתה. .המלצות תזונתיות1אורח חיים בריא:

ספציפיות לגבי התזונה המתאימה לכלמחלה )פרוט התזונה(.

. מניעת עישון, שתיית3. פעילות גופנית 2 .5. מניעת לחץ נפשי. 4אלכוהול, סמים.

מניעת חשיפה מוגזמת לשמש ועוד. המענה הקהילתיהצעה לשיפור גיבוש 2ו.

הקיים בתחום המניעה והטיפול במטופל – הבעיה וההצעות לשיפור שהועלו בחלק

היישומי ובסיכום העבודה . יש לצרף לפרויקט את המכתב אשר נשלח

לרשויות.

דיווח על הפניית הצעות ומסקנות בעלות 3ו. משמעות כללית לגורם רלוונטי )קופ"ח/

נק'1

נק'1

נק'1

15

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

מועצה מקומית / עירייה/ משרד הבריאות/ משרד החינוך/ יועצת ביה"ס/ חברי כנסתספציפיים שיעלו חוקים/ עמותות שונות(.

נק' 8סה"כ ספרים –ספרות מקצועית בלבד–3מינימום ביבליוגרפיה

השנים האחרונות.5אחד מ - ,במקור אינטרנטי יש לפרט את שם המאמר

)ראה,רישום כמקובל באקדמיה מאין נלקח (.3נספח מס.

נק'3 עריכת הרשימה

הביבליוגרפית עפ"י הסדר הבא: ספרים

בעברית, ספרים באנגלית, אתרי

אינטרנט.נספחים

)לאחרהביבליוגרפיה(

נספחים רלוונטיים - יש לצרף דוגמה לסקר/שאלון/מפה/טופס בדיקות מעבדה /

. 5מאמרים/ נספח

הניקוד ניתן בפרק שבו מופיעים

הנספחים.

עיצוב עבודה קריאה ואסתטית ללא שגיאות כתיב

ולאחר הגהה מוקפדת. עבודה ערוכה בהתאם להנחיות: עבודה מודפסת, תוכן

עניינים, ראשי פרקים בהתאם לפרקי העבודה,כותרות ועימוד.

נק' 3

נק'60סה"כ ניקוד הצגת

הפרויקט)בחינה בע"פ(

הצגת פוסטרמידע

דגש על רפואה מונעת

שיחת הערכה עם בוחן חיצוני - בדיקתבקיאות והבנה:

א. הצגת העבודה על פוסטר ב. הכרת האנטומיה פיזיולוגיה וקליניקה של

מערכת הגוף שבמוקד הפרויקטג. תיאור סיפורי המקרים של המטופלים ד. מסקנות והצעות לשיפור- כפי שעלה מספרות מקצועית ומראיונות המומחים

המקצועיים ומניתוח הנתונים משתי טבלאותההשוואה בחלק היישומי

נק'10

נק'5

נק'7

נק'4

16

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

נק'4ד. שאלות מתוך "מערכות רפואיות"

סה"כ ניקודכולל

לבחינה בע"פ

נק'30סה"כ

השתתפות בקורס מד"א

ש'60 התנדבות

מד"א/מתקנים רפואיים

יש לבדוק קיומה של תעודת מד"א

יש לציין היכן התנדב התלמיד.

נק'5

נק'5

נק'10סה"כ קורס מד"א והתנדבותסה"כ

17

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

ראשי פרקים לעבודת גמר בנושא היריוןג.

הערות וניקודהנחיותשם הפרק . הצגת הנושא, הצגת המטופלים הצגת1א. מבוא

העבודה . ניתן לציין כיצד נוצר הקשר עם.1

המטופלת , אם מדובר בבן –משפחהיש לציין את מידת הקרבה .

נק'3

ב. סיפור מקרה

ראשון

סיפור מקרהשני

סיפור מקרה

שלישי

)העבודה נעשית בזוגות אושלישיות:

ניתן לחקור מטופל אחד

2-3שסובל מ 2-3מחלות או

מטופלים עם אותה בעיהבריאותית(

חובה לבצע

על התלמיד לתאר את סיפור המקרה שלהמטופלת בהיריון עפ"י הסעיפים הבאים:

התרשמותתיאור המטופלת 1ב.סובייקטיבית

תיאור פיזי, הבעות פנים, שפת-גוף )מתוךהסתכלות(

תיאור מצבה הרגשי- )מדברי המטופלת, המשפחה, ומתוך

הסתכלות(התייחסות לתקשורת מילולית ובלתי

מילולית )עפ"י תכנית הלימודים(. עם המטופלת :ראיון סיכום2ב. . גיל, מין, מצב משפחתי, מקצוע בהווה אוא יש לציין גובה ומשקל של המטופלת בעבר.

.BMI, ולבצע חישוב של ב. ההיסטוריה הרפואית והרקע

הבריאותי יש לציין את כל הרקע הרפואי של

המטופלת: כולל כל המחלות או הניתוחים שעברה גם כאלה שאינם קשורים ישירות

להיריון. במידה והמטופלת סובלת ממחלות כרוניות,

במיוחד בבלוטת התירואיד , יש להתייחסלהשפעה על העובר.

כל תלמיד יציין את שמו על יד סיפור המקרה

של המטופל שלו או המטופלת

אותה הוא חוקר.

נק'4 יש לציין תאריך

בו נערך הריאיוןהראשון

הריאיון עצמו עם המטופל, שאלות

ותשובות, יופיעו1בנספח מס.

הנוסחה לחישוב היא:BMIה-

משקל חלקי גובהבריבוע.

נק'6

18

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

מעקב אחר המטופל,

לפחות, פעםנוספת.

חובה לברר אצל כל מטופלת, מהו לחץ הדם שלה. אם אין לה נתונים אפשר להציע

לה למדוד את לחץ-הדם )ניתן, בהסכמת המטופלת, להביא מד לחץ דם(. בדיקת

קיום מחלות אצל קרובי המשפחה והצגת רפואי אם נמצא רקע עץ משפחתי

תורשתי.

בפירוט ובהרחבה:אנמנזה. יש לציין מתי התחיל ההיריון. 1 . אטיולוגיה- דרך הכניסה להריון )טבעית ,2

IVF )3סימנים וסימפטומים שהופיעו.. במהלך ההיריון

– איזו בדיקה נעשתה לאישורדיאגנוזה . 4

ההיריון , בדיקות מעקב במהלך ההיריון, ,בטבלאותהצגת התוצאות הרלוונטיות

כולל: בדיקות דם, בדיקות לחץ-דם ובדיקות הדמיה )ליד התוצאות יש לציין בסוגריים את

טווח הערכים התקין לכל בדיקה(. הטיפול במצב הבריאותי - דרך ניהול. 4

ההיריון על ידי המטופלת: כולל הטיפול התרופתי, )שם התרופה באותיות לועזיות, מינון התרופה, מנגנון הפעולה, ומטרתה, תופעות לוואי של התרופה ותופעות לוואי

שהתגלו אצל האישה, השפעה בין התרופות או כל טיפול אחר. שמקבל המטופל(

. סיבוכי ההיריון, אם הופיעו. 5

- בנוסף לראיון ראשון ישראיון שני 3ב. לבצע המשך מעקב אחר המטופלת ע"י

במהלך ההיריון, ובו יבררראיון נוסף התלמיד, פעם נוספת, תוצאות של בדיקות

מעבדה, בדיקות ל.ד. בדיקות הדמיה ,

יש לציין תאריכים בו נערכו

הריאיון השניוהריאיון השלישי )יש לדווח על כל אחד מהראיונות

בנפרד(.

19

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

וראיון שלישי יש לבצע לאחר הלידה.

ראיון עם גניקולוג : 4ב. יש לשאול שאלות שהתלמידים לא מצאו עליהן מענה, כמו : מידע לגבי מנגנון של תרופות, מחקרים, מאמרים או טיפולים

חדשניים הנוגעים למטופלת ועוד.

נק'2

יש לציין את שם.הרופא

נק'4 הריאיון עצמו עם

הרופא )שאלה ותשובה( יופיעו 2בנספחים מס.

3או מס.

נק'16סה"כ

ג. חלק עיוני של אבריאנטומיה פיזיולוגיה. א. 1ג

מערכת הרבייה הנקביים. אסטרוגןFSH ו-LHב. הפיקוח ההורמונלי

  ותפקידו במהלך ההיריוןHCGופרוגסטרון , לפי חודשי ההיריון ג. פרוט התפתחות העובר

, שלושת הטרימסטרים של ההיריון. ד. מהלך היריון )בדיקות לאישוש ההיריון,

קביעת מועד הלידה, ובדיקות מעקבבמהלך ההיריון (

ה. שלבי הלידה )כולל שלב השלייה(. - א. פרוט סיבוכים בהריוןקליניקה 2ג.

)אנמיה, רעלת הריון, סוכרת הריונית אוסוכרת טרום הריונית(.

ב. דרכי לידה קיימות: לידת עכוז, לידתואקום או מלקחיים, ניתוח קיסרי.

ג. בדיקות וטיפולים של הילוד אחרי הלידה : , תת-תריסריות, מתןPKUבדיקת אפגר ,

- K , מתן ויטמין Bחיסון להפטיטיס מטרת כל בדיקה .

סיכום מאמר על גישות חדשניות :3ג. מחקרים, אבחונים, טיפולים, על פי מאמריםמדעיים עדכניים ) מאמר אחד לכל תלמיד(. מקורות לכתבי עת וקישורים רפואיים

13ראה נספח מס.

נק'3

נק'4

נק'4 המאמר עצמו

יופיע כנספח מס.4

20

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

נק'11סה"כ ד. החלק היישומי

. ניתוח עפ"י1

מודל – השוואה בין החלק העיוני לסיפור המקרה.

השוואה של.2 מאפייני מחלה ספציפית, כפי

שהיא באה לידי ביטוי אצל מספר מטופלים. הכרת

הרבגוניות של מחלה ספציפית

ושל דרכיהטיפול בה.

השפעת אישיותו של המטופל על

ביןהשוואההמודל שלפיו תעשה 1ד. סיפור המקרה לפי הנקודותוהחלק העיוני

הבאות:אבחון ההיריוןא. סימנים וסימפטומים של ההיריון.ב.

)אובייקטיביים וסובייקטיביים(. בדיקות מעקב.ג. טיפולים במהלך ההיריון.– להתייחסד.

גם למידע מהריאיון עם הרופא( סיבוכי ההיריוןה.

ניתן לסכם בטבלה את ההשוואה בין החלק העיוני לסיפורי המקרים.

השוואה בין סיפורי המקרים עפ"י 2ד.הבאים: קריטריונים

גילא.

מקצועב.

כיצד מרגישה האישה מבחינה נפשיתג.)אושר, שלווה, דיכאון, עצבנות וכו'(

כיצד מרגישה האישה מבחינה גופניתד.)עייפות, כבדות, קלילות ועוד(.

לפני ההיריון BMI ה.

במהלך ההיריון )מספר הקג'BMIו.שנוספו בסוף ההיריון (

האם נעשה קורס הכנה ללידה? ז.

ציין מספר ההיריון )אם יש ילדיםח.נוספים, מהו גילם? (.

האם האישה מעשנת/שותהט. אלכוהול/לוקחת תרופות )יש לציין

נק'5

נק'6

21

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

מאפייני המחלה.

לאחר כל אחת.3 מהטבלאות יש

להוסיף דיון וניתוח של

תוצאותההשוואה

אילו תרופות(. האם האישה עושה פעילות גופנית? י. האם קיימת תמיכה משפחתית ומיהםיא.

התומכים? ציין בדיקות –דם שנעשו בתחילתיב.

ההיריון, ובמשך ההיריון ומההתוצאות?

ציין ערכי לחץ הדם בתחילת ההיריון,יג.באמצע ובסוף ההיריון.

אילו בדיקות אחרות נעשו, מהיד.מטרתם ומהי התוצאה?

האם הייתה הלידה רגילה או הייתהטו.התערבות במהלך הלידה.

האם האישה ילדה בת או בן? טז.

האם קיימים סיבוכי משכב לידהיז. ) שישה שבועות לאחר הלידה: בשד ,

ברחם (. האם האישה מניקה או משתמשתיח.

בתחליפי חלב )ניתן לערוך זאתבטבלה(.

הערכת ההתנהגות הבריאותית של 3ד. המטופלת והצעת דרכים לשיפור התנהגות זו. ההצעה תציג אפשרויות טיפול מיטביות

למטופלת. המלצות לשינוי אורח חיים , לדוגמא

תזונה נכונה, יש לפרט ולהתייחס לכלמרכיבי המזון.

נק'5

נק'16 סה"כ

נק'2 – הידע החדש . סיכום החלק העיוני1ה. ה. סיכום

22

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

שצבר התלמיד וקשור להיריון שנדוןבעבודה. ישים דגש על אותם ממצאיםהתלמיד

ומאפיינים של ההיריון בהם הוא העמיקבמהלך העבודה.

- הצגתסיכום החלק היישומי 2ה. הנושאים הרפואיים בעלי המשמעות הרבה

ביותר בהיריון של המטופלת כולל הקשרים האפשריים בין מחלותיה השונות של

התלמיד יסכם אתהמטופלת )אם קיימות(. האופן שבו האדם כמכלול גופני, נפשי

וחברתי בא לידי ביטוי בעבודה. - במה תרמה הכנת סיכום רפלקטיבי3ה.

יש להתייחס להיבטים של:, העבודה לתלמיד דרך הכנת העבודה, יחסי הגומלין בין חברי

הקבוצה והתובנות שהתקבלו בסיוםהעבודה.

נק'2

נק'1

ו. משוב למטופלולקהילה

למטופלת האם העבודה תרמה גם 1ו. והלקחיםהמסקנותוכיצד? דיווח על העברת

מהעבודה למטופלת - התלמידים ייפגשו עם המטופלת וימסרו לה מידע או ממצאים

לניהול אורחשאותם הם רואים כחשובים בהקשר להיריון )תזונה, פעילותחיים בריא

גופנית, הימנעות מעישון ושתיית אלכוהול, הימנעות מלקיחת תרופות שלא אושרו ע"י הרופא ולקיחת תרופות , אם הומלצו ע"י

הרופא, בצורה סדירה. המענה הקהילתיהצעה לשיפור גיבוש 2ו.

הקיים בתחום המעקב והתמיכה בהיריון - ההצעות לשיפור שהוצעו בחלק היישומי

ובסיכום העבודה .

נק'1

נק'1

נק'1

23

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

יש לצרף לפרויקט את המכתב אשר נשלחלרשויות.

דיווח על הפניית הצעות ומסקנות בעלות 3ו. משמעות כללית לגורם רלוונטי )קופ"ח,

מועצה מקומית / עירייה, משרד הבריאות,משרד החינוך/ יועצת ביה"ס(.

נק' 8סה"כ ספרים –ספרות מקצועית בלבד–3מינימום ביבליוגרפיה

אחד השנים האחרונות.5מ -

במקור אינטרנטי יש לפרט את שם ,רישום כמקובלהמאמר, מאין נלקח

(.3)ראה נספח מס. באקדמיה

נק'3 עריכת הרשימה

הביבליוגרפית עפ"י הסדר הבא:

ספרים בעברית, ספרים באנגלית,אתרי אינטרנט.

נספחים )לאחר

הביבליוגרפיה(

נספחים רלוונטיים - יש לצרף דוגמה לסקר/שאלון/מפה/טופס בדיקות מעבדה /

מאמרים .

הניקוד ניתן בפרק שבו מופיעים

הנספחים.

עיצוב עבודה קריאה ואסתטית ללא שגיאות כתיב

ולאחר הגהה מוקפדת. עבודה ערוכה בהתאם להנחיות: עבודה מודפסת, תוכן

עניינים, ראשי פרקים בהתאם לפרקיהעבודה, כותרות ועימוד.

נק' 3

נק'60סה"כ ניקוד הצגת הפרויקט

)בחינה בע"פ(

הצגת פוסטרמידע

דגש על רפואהמונעת

שיחת הערכה עם בוחן חיצוני - בדיקתבקיאות והבנה:

א. הצגת העבודה על פוסטר ב. הכרת האנטומיה פיזיולוגיה וקליניקה של

מערכת הגוף שבמוקד הפרויקטג. תיאור סיפורי המקרים של המטופלים ד. מסקנות והצעות לשיפור- כפי שעלה מספרות מקצועית ומראיונות המומחים

נק'10

נק'5

נק'7

נק'4

24

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

המקצועיים ומניתוח הנתונים משתי טבלאותההשוואה בחלק היישומי

נק'4ד. שאלות מתוך "מערכות רפואיות"

סה"כ ניקודכולל

לבחינה בע"פ

נק'30סה"כ

השתתפות בקורס מד"א

ש'60 התנדבות

מד"א/מתקניםרפואיים

יש לבדוק קיומה של תעודת מד"א

יש לציין היכן התנדב התלמיד.

נק'5

נק'5

נק'10סה"כ קורס מד"א והתנדבותסה"כ

נק' בהערכה הכללית(10)סה"כ הערכת הפוסטרד.ניקודפירוטקריטריון

מאפייניםכלליים

הכרזה כולה מושכת את העין גודלה של הכרזה מאפשר קריאה ממרחק של

כאחד מטר ס"מ70 ס"מ * 100גודל הפוסטר –

10

מאפייניםחזותיים

כותרת מאירת עינייםחלוקה בלתי עמוסה של מרחב הכרזה

איזון חזותי בין מרכיבי הכרזה ייצוג התכנים בדרכים מגוונות )תמונות, תרשימים,

גרפים(ביטוי של מקוריות, יצירתיות ועיצוב אסתטי .

20

מאפייני התכנים

האם כל מרכיבי הפוסטר מופיעים בו: הגדרת המחלה, הצגה ויזואלית ממחישה של הקליניקה,

הצגת המטופלים והערכת התנהלותם של המטופלים , הצגת המסקנות ברפואה מונעת,

המשוב לקהילה. הניסוחים המילוליים יהיו תמציתיים .

70

25

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

נספחים )נושאים מאושרים ולא הצעת נושאים לעבודת הגמר- 1 נספח

מאושרים(דוגמאות לנושאים המאושרים לעבודת הגמר:.1

. התלמיד מקבל מטופל בביה"חחריפהבעלי מחלה/בעיה/תופעה א. או במד"א או במרכז הרפואי. לדוגמא, אוטם שריר הלב, שבץ

מוחי, תאונת דרכים או דימומים שונים וכל בעיה בריאותית אחרתחריפה.

בדיקות, טיפולים, התנהגות מעקב אחר נשים בהריון : ב.בריאותית, בלידה ולאחר הלידה.

:כרונית בעלי מחלה/בעיה/תופעה ג. : יתר לחץ-דם, אי ספיקת כליות כרונית בלבד )מס. מטופליםמחלות לב וכלי דם

עם אותה דרגה( אי ספיקת לב ומחלות לב כרונית אחרות אנגינה פקטוריס, אוטםבשריר הלב )שארע בחצי השנה האחרונה(.

או סוכרת הריונית )לכל1, 2: סוכרת מסוג מחלות מערכת האנדוקרינית המטופלים אותו סוג של סוכרת(, היפרתירואידיזם, מחלות לבלב, מחלות יותרת

הכליה, אקרומגליה, באוסטואופורוזיס אקוטית, צריך לסכם על הרקעהאנדוקריני .

: כל סוגי דלקות הכבד, כיב עיכולי, אבנים בדרכי המרה לפני ניתוח,מערכת העיכולריפלוקס וושט , מחלות מערכת העיכול התחתונה: צליאק, קרוהן, טחורים.

ניתוח,מערכת השתן לפני חוזרות בדרכי השתן, אבנים בדרכי השתן : דלקות הגדלת הערמונית.

(, סרטן הדם, סרטן בלוטותmajor אנמיה מכל הסוגים )טלסמיה רק מחלות דם:הלימפה ועוד.

ביטויים קליניים, אפילפסיה,מחלות מערכת העצבים מוחי עם מיגרנות, שבץ : פרקינסון, אלצהיימר, דמנציה.

, , אסטמה.C.O.P.D Cystic Fibrosis: מחלות ריאה

26

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

: דלקות אוזניים חוזרות, דלקות פרקים שונות.דלקות שונות

עיניים גלאוקומה,מחלות , הניתוח( אחרי זמן קצר או ניתוח )לפני : קטרקט הפרדות הרשתית וראיה כפולה.

: פסוריאזיס, דלקות עור, הרפס.מחלות עור

אורתופדיות ,מחלות שונות, ספורט פגיעות :Scoliosis.דיסק פריצת ,ועוד. A.L.S: לופוס, מחלות אוטואימונית

גידולים סרטניים שונים.

תסמונות נדירות.

דוגמאות לנושאים שאינם מאושרים לעבודת הגמר:.2טיפולים, סימני מחלה או בעיות כמו:א.

.טיפולים: ניתוח מעקפים, קוצב לב או כל ניתוח אחרמדובר אם אלא כללי, באופן טרשת–עורקים מחלה: סימני

למשל, מסוים, באיבר בחסימה המתבטאת עורקים בטרשת באנגינה המתבטאת הכליליים העורקים של עורקים טרשת ברגליים העורקים היצרות או הלב בשריר אוטם או פקטוריס

וכד'.,סימן מחלה: רמה גבוהה של כולסטרול בדם, היפרכולסטרמיה

אלא אם קיימת התבטאות קלינית כמו יתר לחץ-דם, אוטם טריבשריר הלב וכד'.

רק אם , בעיה שהטיפול בה רק מתן תרופה: אוסטאופורוזיס או שברים אחרים הירך בצוואר כמו, שבר ביטוי קליני קיימת

בגוף.מחלה שהטיפול בה רק מתן תרופה: היפותירואידיזם.מחלות נפש או הפרעות אכילה שונות: הערות

יינתן אישור.1 נושאי עבודת הגמר של הכתה חייבים להיות מגוונים, לא ליותר מקבוצה אחת בביה"ס לעסוק בנושא זהה.

27

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

יש לשים דגש בהדרכת המטופל על מניעה ראשונית , שניונית. ניתן ליצור.2 קשר עם עמותות שונות, דיאטנית, פיזיותרפיסט ומקצועות פרה רפואיים

אחרים."תזונה.3 נכונה" "תזונה לציין )אין מחלה כל לגבי לפרט יש תזונה:

מאוזנת" וכד'(.

C.O.P.Dיש לציין ,לפחות פעם אחת, שם מלא של המחלה , למשל, .4הצעת שאלות מנחות לביצוע הראיונות 2 נספח

הצעת שאלות מנחות לביצוע ראיון עם המטופל ע"י-א.התלמיד

לאחר איסוף מידע ראשוני על המחלה, יציג התלמיד את עצמו בפני המטופל, יציג את מטרת עבודתו ויקבל את הסכמתו, תוך ציון העובדה שכל המידע הרפואי נשאר חסוי. הריאיון יהיה מלווה בשימוש בתקשורת מילולית ובלתי מילולית: הסתכלות על שפת הגוף של המטופל, התרשמות אישית ותחושותיו לגבי המטופל , והתלמיד יסכם

את הריאיון )לעבודה יוכנס סיכום הריאיון(.)בביה"ח, מרפאה, בית(. . ראיון עם המטופל / משפחה 1

)לעבודה יוכנס סיכום הריאיון(:2: פגישה 1תאריכים: פגישה פרטים- .1

שם המטופל )בראשי תיבות( : גיל: מצב משפחתי: מקצוע בעבר: מקצוע נוכחי: שפות בהן מדבר המטופל: האם המטופל גר

בביתו? אם לא היכן? מבנה המשפחה )משפחה מצומצמת ומורחבת(:

מקור המידע )המטופל, מי מהמשפחה(:, צבע שיער, נכות(:BMIכיצד נראה המטופל )גובה, משקל, כיצד מרגיש המטופל מבחינה רגשית:

)בעברית ובאנגלית(: א. שם המחלה – אבחנה.2סימפטומים) מה המטופל

חש?(

סימנים )כולל

לחץ-דםודופק(

בדיקות: בדיקות-דם )ערכים תקינים בסוגרים( תוצאותבדיקות הדמיה, בדיקות פיסיקליות ע"י הרופא(

28

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

היסטוריה בריאותית: .3 מחלות המטופל )כולל אשפוז,

ניתוח, פציעות(. ומוות הקיימות במשפחהשונותמחלות

)עץ בריאות משפחתי(

תרופות שמקבל המטופל.4 שם התרופה

)בעבריתובאנגלית(

צורת הופעה דרך מתן

מינון

מטרתהתרופה

תופעות מנגנון הפעולהלוואי

של התרופה– כללי

תופעות לוואי אצל

המטופל

?ממי התקבלה האינפורמציה לגבי התרופות __________________________

:)טיפולים אחרים )מלבד תרופות שקיבל המטופל _______________________

29

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

___________________________________________________________חיסונים: )שפעת/דלקת ריאות/ דלקת כבד/ ואחר:

רגישות לתרופות / למזון / אחר:____________________________________________________________________

הרגלים:.5 תזונה )אבות המזון, סיבים

תזונתיים, ויטמינים,

ירקות, פירות, לחם

מלא, מס. כוסות

שתייה ביום, סוג בשר,

דיאטהמסוימת

)מס. עישון סיגריות

(ביום אלכוהול

תדירות)שתייה( צריכתסמים

פעילות מעיים

)תדירות, שלשול

/עצירות/רגיל(

אמצעי עזר

דפוסי שינה

ומנוחה )מס. שעות שינה

בלילה, תרופותלשינה?

פעילו ת

גופנית סוג

ותדירות

מצבתפקודי

(ADL: מידת

העצמאו ת בלבוש,

אכילה, רחצה, הליכה,

שירותים(

כאבוהטיפו

ל )אפיוןבו

הכאב ודרך

(הטיפול

קשר ויחסים בין בני המשפחה:.6מידת התמיכה של המשפחה במטופלא.

אחרי המחלהבמהלך המחלהלפני המחלה

אנמנזה סביבתית:.7

30

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

: קומתסביבת הבית מגורים, קיום מעלית, אמצעי עזר לתמיכה

וניידות בבית, הרחבתשירותים ועוד.

:סביבת העבודה/לימודיםגישה נוחה)קומה, מעלית(

סביבה חברתית: השתייכות לקהילה, ארגון,

.בית-כנסת, חברים וכו'

סוג ואופי מצבי דחק וניסיונות חיים משמעותייםאנמנזה פסיכו-חברתית: .8שעברו המטופל ומשפחתו, כולל מצב רגשי.

בהווהבעבר יכולת תקשורת מילולית של המטופל ומשפחתו, בינם לבין.9

עצמם ועם הצוות הרפואי:אינפורמציה חברתית:.10

שפה, מוצא, דפוסיהתנהגות של המטופל

קשר עם חברים/חברהבמהלך המחלה

קשר עם הצוותבקופ"ח/ביה"ח

) יש להתייחס רק מה שיש למטופל עפ"י הסתכלותסקירת מערכות הגוף .11והראיונות של המטופל והרופא(:

מערכת הגוףשנפגעה

צבע העור ופצעים

ראש )שיער/קרח, אורך:

ארוך/קצר, צבע:טבעי/לבן(

נשימה )מהירה,איטית, רגילה(

מערכת העיכול

31

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

)עצירות/שלשול/יציאה רגילה(

מערכת השתן )דחיפות, מעט או הרבה שתן, צבע

השתן( לב )ערכים של

דופק, לחץ-דם( בעיות נוספות

במערכות גוף אחרות )יש לסמןטופס הערכה למטופל המבוגר בפעילות יומיומית .12

בהתאם למטופל( אכילהרחצההלבשה

ושתייההפרעות

.זקוק1לעזרה רבה

. זקוק2לסיוע קל

. עצמאי3

הערות:

.עזרה1מלאה

. עזרה2 בחלק

מהפעולות.

. עזרה3בגילוח/חפיפ

ת ראש

. ללא סיוע4 אבל עםהשגחה

. עצמאי5

.האכלה1 מלאה

כולל דרךזונדה.

. עזרה2חלקית

. עזרה3 באכילה,

הגשה, חימום,

תזכורת.

. עצמאי4

הערות:

.אי-שליטה בשני1הסוגרים)שתן וצואה(

. אי-שליטה בסוגר2אחד.

. משתמש3בשירותים/סיר/בקבוק/

עם עזרה.

. משתמש4בשירותים/סיר/בקבוק/

עם עזרה מועטה.

. שולט על5ההפרשות.

32

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

הערות:הערות:

.איחולי החלמה מהירה, שלום ולהתראות המלצה לשאלות לראיון עם המטופל / משפחה בבית )ראיון . 2

ניתן לשנות בהתאםטלפוני לאחר חודש מהראיון הראשון( לצורך.

לאחר הצגת התלמיד - איך אתה מרגיש? האם חזרת לסדר יומך הרגיל?.1אם לא, מדוע?

האם אתה עוסק בפעילות כלשהיא, כמו הליכה וכו'? .2האם אתה מקבל טיפול ואיזה ? )תרופות, פיזיותרפיה וכד'(. .3אם המטופל זקוק לעזרה – מי עוזר לך בבית בפעילויות שונות?.4מה שלום בני המשפחה?.5מה כוללת הכלכלה שלך כיום?.6אם המטופל עובד – האם חזרת לעבודתך? אם אינו עובד – מהו סדר יומך?.7האם אתה יוצא לסרט, מסעדה, חברים וכד'?.8האם אתה קורא, עיתון, ספר? אם כן, איזה ספר? אם לא, מדוע?.9האם יש לך תחביבים, ומהם?.10האם יש לך בעל-חיים, ואיזה?.11 האם היית בביקורת אצל הרופא? אם כן, מה הרופא אמר? אם לא, מדוע?.12האם הנך זקוק לתהליך שיקומי?.13האם ידוע לך על מסגרות בקהילה המסייעים בשיקום?.14איך אתה מגדיר כיום את מצבך?.15

תודה, תהיה בריא, שלום ולהתראות!על התלמיד לזהות אם המטופל משתף פעולה? אם לא, אין להאריך

בדיבור איתו.יש לזהות איך מצב רוחו של המטופל? )בדיכאון, שמח, עצוב, אדיש וכו'(.

אם המטופל לא יכול לגשת לטלפון – ניתן לדבר עם בן משפחה.על התלמיד לתעד את תחושותיו, התרשמותו וכו'.

33

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

)בראיון זה ישאל המלצה לדף שאלון לרופא המומחה.5 התלמיד את הרופא שאלות בהן נתקל התלמיד בנוגע למחלת

ניתן לשנות את השאלות( המטופל ולא מצא להן מענהבהתאם לצורך, יש לציין את שם הרופא ותחום התמחותו.

האם אתה יכול לספר על תחום התמחותך, באילו נושאים אתה עוסק ומהן הבעיותהשכיחות בהן אתה נתקל במהלך עבודתך?

מהי שכיחות המחלה אצל מטופליך? בארץ? בעולם?.1גורמים.2 זו? האם קיימים יותר בארץ למחלה גורמי הסיכון הנפוצים מהם

מאפיינים לארץ?דרכי אבחון חדישים למחלה?.3דרכי טיפול חדישים למחלה?.4מחקרים / ניסויים קליניים אחרונים שנערכו בנושא המחלה?.5מהם השיקולים המנחים אותך בבחירת הטיפול המתאים לחולה מסוים?.6מהן ההשלכות על המשק של מחלה זו?.7מהי הפרוגנוזה של חולים במחלה ובמה היא תלויה?.8 מהן המלצותיך בבניית תכנית מניעה מתאימה למחלה, לאוכלוסיה הכללית,.9

לאוכלוסיה בסיכון, ולאנשים שלקו בתופעה? האם קיים הבדל ובמה הוא מתבטא בין מרכז הארץ לפריפריה בנושא אבחון.10

וטיפול במחלה?

, יש לציין את שם הרופא המלצה לדף שאלון לרופא המשפחה.4ותחום התמחותו. ניתן לשנות את השאלות בהתאם לצורך.

מה שכיחות המחלה בקרב מטופליך?.1מה תפקיד רופא המשפחה בנוגע למטופל החולה במחלת...? .2 מהי תדירות הביקורים למעקב שעל מטופל במחלת... להגיע לרופא.3

המשפחה ? האם אתה ממליץ לערב בני משפחה או גורמים אחרים על מנת להיעזר.4

בהם בטיפול בחולה?אילו גורמים בקהילה מסוגלים לעזור למטופל בטיפול או בשיקום? וכיצד?.5מתי אתה מפנה את המטופל החולה במחלת.... לרופא מומחה?.6מתי אתה מפנה את המטופל החולה במחלת..... לאשפוז?.7

34

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

כיצד אתה פועל להעלאת המודעות למחלה אצל מטופליך?.8כיצד אתה מסביר למטופליך על דרכי המניעה במחלתו של המטופל?.9 האם סל הבריאות בשירותי הבריאות מכסים את עלות הטיפולים של מטופל.10

במחלה? האם למטופל החולה במחלת.... יחזור לתפקוד מלא או שתהיינה מוגבלויות.11

שיגרמו לשינוי בהרגלי חייו, בפעילויותיו היומיומיות או בעיסוקיו?

)לפי א' ב' של שם המשפחה( - דוגמא לרישום ביבליוגרפיה 3 נספח ספרים בעברית:

מ', .1 מחלותאפל, לאבחון מדריך - אזהרה וסימני הוצאתסימפטומים , צ'ריקובר.

(, רפואת ילדים. הוצאת דיונון. 1997 אשכנזי, ש', שוחט', מ' ).2 (, רפואת ילדים. הוצאת קולק ובנו. 1979 בראנד-אורבן, א' ).3. הוצאת הד ארצי.מרק המדריך הרפואי השלם(, 2002ברקוב, ר' ).4. הוצאת גומא.פתולוגיה כללית(, 1987געתון ).5. הוצאת דיונון.עקרונות הרפואה הפנימית(, 1996הריסון, ).6 .המדריך המלא לתסמינים, למחלות ולהפרעות גופניות(, 1999שינפלד, י' ).7

הוצאת פרולוג. . הוצאת רביבים.אנציקלופדיה רפואית למשפחה(, 1988רותם, י' ).8

:ספרים באנגלית

9. Gary A. Thibodeau, Kevin T. Patton,(2010), Anatomy & Physiology, IE International

Edition.

10. Medical Dictionary, Abridged from Dorland's Illustrated Medical

Dictionary,W.B.Saunders Company.

: יש לציין שם האתר ושם המאמראינטרנט:

http://www.2life.co.il/HTN/news_HealthyLifeStyle.aspהפורום הישראלי למניעת מחלות וכלי-דם

35

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

החברה הישראלית ליתר לחץ דםhttp://www.ish.org.il

/www.health.gov.il/units/educationאתר משרד הבריאות

הערכת מידע רפואי באינטרנט אתרי אינטרנט רבים מציגים מידע רפואי בנושאים שונים, אבל איך אפשר לדעת

איזה אתרמספק מידע רפואי אמין ?

ללא מטרת רווח שפיתח קוד לבנייתHON - Health on the Netארגון בינלאומי אתרים רפואיים: עקרונותיו:

כל מידע רפואי יינתן ע"י איש רפואה מיומן. .1 המידע באתר הרפואי לא יפגע בצנעת הפרט וכל מידע רפואי אישי בו יישאר.2

.חסוי בכל מקרה יש להציג את מקורות המידע, ואם קיימים מקורות באינטרנט יש.3

לספק קישורים אליהם.באתר תופיע כתובת דואר אלקטרוני של מנהל האתר.4

אם חלק מהמימון בא מפרסומות או מחסויות זה יצויין בצורה ברורה תוךאיזכור

מקור החסות או הפרסומת.הערכת האמינות של אתר רפואה באינטרנט

בדקו לגבי האתר: או "מי אנחנו"about us. האם ברור מי הבעלים של האתר )חפשו קישור 1

באתרים בעברית(האם ברור מי כותב התוכן באתר.1

האם כותב התוכן הוא רופא.2 האם מוצג בבירור תוארו האקדמי, באיזה מוסד הוא מועסק.3

.ומה תפקידו וכן מה כתובת הדואר האלקטרוני שלו

36

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

האם כלולה באתר התחייבות לשמור סודיות לגבי פרטי.4הגולשים

האם ברור מיהו קהל היעד של האתר - בעלי מקצוע או.5הקהל הרחב

האם האתר בנוי מקצועית, עם ניווט ידידותי בין חלקיו, גישה.6נוחה לדף הבית ולדואר האלקטרוני של העורך

האם העריכה הלשונית היא מקצועית.7 האם קישורים שהאתר מציע הם לאתרים העומדים.8

בקריטריונים אלה אם יש פרסומות או חסויות באתר - באיזו מידה האתר.9

מאפשר לכם הגולשים להבחין בקלות מהי פרסומת ומהאינו פרסומת.

הערכת אמינות של מידע רפואילגבי מאמרים רפואיים או מידע רפואי רצוי לשאול את השאלות הבאות:

מי הכותב: האם מצוין שמו, תוארו האקדמי, תפקידו והמוסד האקדמי או.1 הרפואי בו הוא מועסק, האם ברורה הבעלות על האתר והאם מופיעים

פרטים מזהים של העורך הראשי וחברי המערכת? ואפשרות לפנות אליהםבדואר האלקטרוני

האם המאמר התפרסם בירחון רפואי ידוע? האם שם הירחון והמאמר.2מוצגים בפירוט שיאפשר לכם למצוא אותו בספריה ?

(, מוסדac.il או eduהאם כתובת האתר - היא של מוסד אקדמי )סיומת .3(. ?co.il או co או com( או חברה מסחרית )סיומת govממשלתי )סיומת

האם המידע מוצג כעובדות או כחוות דעת? האם העובדות מעוגנות.4במאמרים מדעיים? האם מגלים מי עומד מאחורי המחקר או מי מימן אותו?

האם מופיע על הדפים באתר תאריך עדכון אחרון?.5

איך לשפוט את האמינות של ידיעות המתקבלות באמצעות הדוארהאלקטרוני ?

בספרו "רפואה ואינטרנט" מתייחס פרופ' מיכה פיינגולד לתופעה של הפצת מידע רפואי באמצעות הודעות דואר אלקטרוני ומציין כי הודעות המלוות בסימני קריאה

37

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

והכוללות נושאים שלא פורסמו כלל בכלי התקשורת הרגילים - חשודות מרובים כהודעות כוזבות המופצות על ידי פרנואידים או אינטרסנטים למיניהם.

מקורות ספרות מאת פרופ' מיכה פיינגולד ורן בליצר, הוצאת ידיעות"רפואה ואינטרנט"הספר .1

אחרונות.2.Dr. Barbara Shloman, "Whom Do You Trust? Evaluating Internet

Health Resources" - Information Resources Column Nursing World

OJIN January 1999

אתרים המגדירים קריטריונים למידע אמין1 .HON - Health on the Net

http://www.hon.ch

- קוד לבניית אתריםHONcodeארגון בינלאומי ללא כוונת רווח שהגדיר את 2 .HITIWEB

http://www.hitiweb.mitretek.org/iq/onlycriteria.html

ארגון ללא מטרת רווח המפתח כלים להערכה של אתרים רפואיים. בשינוי , כאן מוצאים שאלון מפורט יותר ושיקלול הניקוד בכל סעיףHONמארגון

קצת מורכב וקשה100 ל- 0וסעיף, כאשר ההערכה הסופית היא בציון שבין להפעלה

3 .SciPICH

Science Panel on Interactive Communication

http://scipich.org

שאלות מגיש את השאלון לאתר ומקבל ציון לאתר שנבדק.20הגולש עונה על

אתרים העוסקים בזיהוי הונאות בקשר למידע רפואי ברשת:1 .Quackwatch

http://www.quackwatch.com

, אשר בנוסף לדיווח על שיווק לא אמין של1996האתר של דר' סטיוון ברט משנת מוצרים רפואיים מאפשר לגולשים להפנות אליו שאלות. מאמרים רבים לגבי רפואה

אלטרנטיבית וסרטן

38

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

2 .NCRHI

Natioanl Council for Reliable Health Iformation

http://www.ncrhi.org

הארגון בוחן סוגיות של רפואה אלטרנטיבית ומנסה לספק מידע אובייקטיבי ביחס לנושאים שונים. חלק נכבד מוקדש לטיפולים אלטרנטיביים בסרטן. האתר נותן

רשימה של אתרים המכילים פירסום כוזב לצד אתרים בדוקים ומומלצים.

במשרד הבריאות הישראלי ניתן למצוא מסמך עם המלצות להערכת מידע רפואיבאינטרנט בכתובת

http://www.pmo.gov.il/NR/rdonlyres/08CD7715-38DA-4B16-B77B-838EFC1451E3/0/article_maskit.pdf

לא להסתמך על אתר הוויקיפדיה כמקור יחיד. מומלץ, יש לסכם מידע מהאתרים ולא לבצע "העתק" "הדבק".

שם ביה"ס סמל ביה"ס יח"ל / כיתה / 5 טופס ריכוז נושאי פרויקט הגמר - 4 נספח

מס. תלמידים / שנה נושא הפרויקט ושנה בהשם התלמיד

הופיעה המחלה אצלהמטופל

הערותשם המנחה

39

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

סמל ביה"ס שם ביה"ס יח"ל / שנה 5 טופס בקשה לאישור נושא עבודת הגמר - 5 נספח

שמות התלמידים:ת.ז._______________________. 1. ת.2

ז._______________________ . ת.3

ז._______________________ תואר התפקיד____________________שם המנחה____________________

ניהול מצב בריאותי- מניעה, אבחון וטיפול אצל מטופל שעבר...שם העבודה:

: המחלה, סיפורי המקרים, הצגת תכנון העבודה .א. מבוא

ב. הצגת סיפורי המקרים: יש לציין מתי ארע סיפור המקרה.

הצגת סיפור מקרה ראשון) נתונים דמוגרפים ואבחון המחלה(.1____________________________________________________________

. הצגת סיפור מקרה שני) נתונים דמוגרפים ואבחון המחלה(2

40

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

__________________________________________________________הצגת סיפור מקרה שלישי ) נתונים דמוגרפים ואבחון המחלה(.3ראיון עם רופא מומחה או רופא משפחה.4ראשי פרקים של החלק העיוני ג. אנטומיה פיזיולוגיה של המערכת הנפגעת , אם המחלה אוטואימונית יש להוסיף. 1

סיכום על המערכת החיסונית. . קליניקה2

שלושה מאמרים עדכניים - מחקר או טיפול חדשניים)מאמר לכל תלמיד: שם. 3 המאמר, מחבר ומקור(

ראשי פרקים של החלק היישומיד.1_________________________________________________________________ .

2_________________________________________________________________ .

3___________________________________________________________________ .

4__________________________________________________________________ .

5__________________________________________________________________ .

. 1 ה. סיכום )תכנון(: 2 . 3.

ספרים עדכניים )רישום לפי הכללים(3 ו. ביבליוגרפיה – חובה, לפחות, א. __________________________________________________________________ב. __________________________________________________________________ג. __________________________________________________________________ ד. אתרי אינטרנט – יש לציין שם האתר, מחבר המאמר ושם המאמר ליד כל מקור

אינטרנטי.

נספחיםז.

חתימת התלמידים____________________________________________________

אישור מרכז המגמה: שם_________________ תאריך:_______________

הערות הפיקוח: _______________________________________________________

אישור הפיקוח: שם ________________ תאריך:__________

41

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

מילוי סעיפי הטופס יעשה בהתאמה לסעיפים בהנחיות לפרויקט.

- דוח חודשי לעבודת הגמר )למורה המנחה את 6 נספח העבודה(

תיאור התקדמות התלמידתאריך יש לצייןבכתיבת הפרויקט )את שלבי הפרויקט(

הערות המורה לגבי קצב ההתקדמות, הערכת)

כל שלב(

- מבנה פוסטר עבודת הגמר: 7 נספח חקר ניהול בעיה בריאותית – מניעה, אבחון וטיפול אצל

מטופלים עם... אוטם בשריר הלב )דוגמא(.

אל תיקח הכול ללב, כך תמנע את הכאב..... )כותרת משנית – משפט מעניין הקשור לבעיה(.

– אפיון המחלה )בקיצור(.רקע קליני1

בצורה גרפית )ראה מצגת עבודת הגמר( סיפורי המקרים.2 ,1)עבודה עם מטופל החולה במס. מחלות כותרות עמודות הטבלה תהיינה :מחלה

42

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

(3,מחלה 2מחלה 3מטופל 2מטופל 1מטופל

נתונים דמוגרפים )גיל, מין, מקצועבהווה או בעבר(היסטוריה רפואית

)עץ משפחתיבריאותי(

גורמי סיכון אצל המטופל ומחלות רקע נוספות )אם

קיימות( סימנים

וסימפטומים )כולל ערכים של לחץ-דם, דופק,

בדיקות-דם( דרכי גילוי

המחלה הטיפול הרפואי

)כולל שמותהתרופות(

דרכי מניעה )מניעה ראשוניתומניעה שניונית(

פרוט התמיכה המשפחתית של

המטופל

:במרכז הפוסטר יש להוסיף.3

43

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

גרף של שינוי בל.ד. חום, דופק עם הזמן. א.

אם קיים רקע תורשתי יש לערוך עץ משפחתי בריאותי.ב.

תמונות, איורים או תרשימים מתאימים למחלה)עורק תקין מול עורק חסום, א.ק.ג.ג.ועוד(

סיכום, מסקנות והמלצות: .4למטופל א.לקהילהב.לכותבי העבודהג.

- טופס הערכת עבודת הגמר 8 נספח נק' - מד"א10 נק' - לבחינה בע"פ, 30 נק' - לבדיקת פ"ג, 60 )ניקוד:

ומרכזים רפואיים ( . אבחנת המטופל:2שם התלמיד: .1מתי ארעה הבעיה הבריאותית?.2 :3: ציון חלק 2: ציון חלק 1ציון חלק .3

ציון סופי:

60%מיני מחקר יישומי בבריאות ורפואה )עבודה בכתב( .1

קריטריוניםהערות המעריך ושאלות לתלמידפרק

הצגת הנושאא. מבואהצגת המטופל/ים

הצגת העבודה

נק'3

סיפורי המקרה :ב.1סיפור מקרה 2סיפור מקרה 3סיפור מקרה

נק'16

נק'11ג. חלק עיוני

44

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

ד. החלק היישומי

נק'16

נק' לכל8) השוואה

ולמסקנות(

סיכום חלק עיוניה . סיכוםסיכום חלק יישומיסיכום רפלקטיבי

משוב למטופל ולקהילה

נק'8

נק' לכל2)סעיף(

מינימוםרישום כמקובל באקדמיהו. ביבליוגרפיה ספרים –ספרות מקצועית בלבד–3

השנים האחרונות, מקור5אחד מ - אינטרנט )לפרט את שם המאמר

וכתובת(

נק'3

ז. נספחים

)לאחר הביבליוגרפיה

נספחים רלוונטיים לבעיה- יש לצרףרק דוגמה לסקר/שאלון/מפה

אין לצרף לעבודה הכתובה את כל החומרים בהם השתמש התלמיד. יש

להביא זאת לשעת המפגש עםהבוחן החיצוני בלבד.

הנספחים יקבלו ניקוד

בסעיף ב' בבחינה

בע"פ

עיצוב, עבודה אסתטית ועריכהעיצוב בהתאם לכללים מקובלים )הדפסה, תוכן עניינים, ראשי פרקים בהתאם

לקריטריונים שנדרשו, כותרות

נק'3

60סה"כ

45

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

ועימוד(

ציון:המשך הערות:

.בדיקת ידע ובקיאות והצגה המודל היישומי )בחינה בע"פ(230%

נק'10פוסטר. הצגת העבודה עלא.

הכרת האנטומיה-פיזיולוגיה וקליניקה של מערכתב.הגוף שבמוקד הפרויקט

נק'5

– קליניקה כולל אנמנזה, סימניםתיאור המטופליםג. וסימפטומים, בדיקות ותוצאותיהן, אבחון וטיפול )כולל

נספחים רלבנטיים(

נק'7

הערכה מושכלת של ההתנהלות הבריאותית שלד. על סמך ניתוח הנתונים משתי טבלאותהמטופל

כולל הצעות לשיפורההשוואה בחלק היישומי,ומסקנות

נק'4

. מושגי יסוד1 שאלות מתוך "מערכות רפואיות"ה.)ברמת הגדרה(

תקשורת בראיונות עם המטופל בבחינת הפרויקט יש לכלול שאלות מהסעיפים הבאים

:בהתאם למחלת המטופלממערכות רפואיות, בדיקות דם ומשמעותן, פרמקולוגיה, הקשר בין

תורשה, סביבה ומחלה, גרנטולוגיה, מחלת הסרטן , דלקת וזיהום .

נק'4

30סה"כ

ציון:

46

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

10%.התנסות בשדה קליני – מד"א ומרכזים רפואיים 3

ש' 60תעודת מד"א התנדבות במד"א / מרכז רפואי

נק'5

נק'5

הערות הבוחן בהצגת הפרויקט

– הצעת שאלות לבחינה בע"פ על עבודת הגמר 9 נספח שאלות חובה )מתוך הפרק "תקשורת ואתיקה ברפואה" במערכות רפואיות (

. המטופלמנה שני סוגי תקשורת אותם יישמת בקשר שלך עם .1 הבא דוגמאות מעבודתך, לגבי סוגי תקשורת שמנית, תוך פרוט המרכיבים.2

של סוגי התקשורת . בראיון שערכת עם המטופל, נתח שלוש שאלות עפ"י הקריטריונים של ביצוע.3

ראיון )סוג השאלה, באיזה שלב של הריאיון היא נשאלה, מה המידעשהשאלה תרמה( לאור ניתוח זה האם לדעתך, שאלה זו הייתה נכונה?

הופיעו במפגש שלך עםמהגורמים המשפיעים על מהלך הריאיוןאילו .4המטופל?

מנה חמישה עקרונות אתיים עליהם חשוב לשמור בקשר בין הרופא.5למטופל.

הסבר איזה מהעקרונות שמנית חשוב לדעתך במיוחד וכיצד יישמת זאת.6בעבודתך?

הסבר מדוע על כל תלמיד לחתום על טופס חובת שמירת הסודיות )שש.7סיבות(.

שאלות בהתאם למחלת המטופל. אלו בדיקות -דם נערכו למטופל ומדוע?.1ציין אלו מתוצאות בדיקות הדם תקינות ואלו אינן תקינות..2מה ניתן להסיק מתוצאות בדיקות הדם לגבי מחלתו של המטופל?.3רשום אילו תרופות נוטל המטופל. .4 מהו מנגנון הפעולה של כל אחת מהתרופות ?.5

47

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

כיצד התרופות משפיעות על מחלת המטופל?.6מהן תופעות הלוואי של כל אחת מהתרופות אותן נוטל החולה?.7 הסבר האם קיימים יחסי גומלין, תגובה בין-תרופתית, בין התרופות אותן.8

נוטל המטופל? ציין את מידת היעילות של הטיפול הרפואי אותו מקבל המטופל )לדוגמא,.9

האם לחץ-הדם התאזן, האם רמת הסוכר בדם התאזנה ועוד(.

ציין את מידת ההיענות של המטופל לטיפול הרפואי אותו הוא מקבל. הסבר..10

הפרק שני "הבסיס הפתולוגי למחלות בגוף האדם" בתכנית הלימודים במערכות רפואיות חייב להיות משולב בעבודת הפרויקט

בהתאמה למחלת המטופל.

- טופס משוב לבחינה בע"פ על עבודת הגמר 10 נספח

שם ביה"ס: שם מרכז המגמה: שם המורה המגיש: מספר התלמידים

בכיתה: שם הבוחן: מספר התלמידים

שהגישו עבודות: מספר העבודות

שהוגשו:

הערות הבוחןסעיפים להתייחסות הבוחן .האם קיימת התאמה בין סעיפי1

הנחיות הפרויקט לפרויקטים שהוגשו? א. האם כל סעיפי הפרויקט מופיעים

בעבודות?

48

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

ב. האם כל התלמידים נפגשו אישית עם המטופלים במהלך ביצוע הפרויקט,

לפחות, פעם אחת ופעם נוספת מעקבטלפוני?

בפ"ג יש לציין תאריכי המפגשים() ג. האם קיים תאור פיזי או מצב נפשי של

המטופלים? ד. האם כל התלמידים הוסיפו מאמרים

עדכניים , חידושים בארץ ובעולם.מאמרים מתוך עיתונות רפואית()

ה. האם יש פרוט של תרופות ומינונים )הסבתוהתייחסות לתגובות בין-תרופתיות

תשומת-לב המטופלים לכך שעליהם להפנותתשומת ליבו של הרופא המטפל(

ו. האם פרקי ההשוואות )סעיפים ד' ה'(כוללים את כל הסעיפים הנדרשים?

ז. האם הפרויקטים כוללים מכתבי המלצות לשיפור, המופנה לאחת

הרשויות? ח. האם רישום הספרות נעשה עפ"י

3הכללים המקובלים באקדמיה וכוללים ספרים עדכניים, לפחות?

ט. האם העבודות כוללות נספחים רלוונטיים: ראיונות, חומר מעמותות

רלוונטיות, תוצאות בדיקות, גרפים ועוד?

49

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

י. האם הוכנו פוסטרים או מצגות לקראתהמפגש עם הבוחן?

. האם הפרויקטים ערוכים עפ"י כללי2האתיקה המקובלים ברפואה )לדוגמה,

חיסיון פרטי המטופל(? . האם נושאי הפרויקטים בכיתה היו3

מגוונים מבחינת מערכות הגוף הנפגעות?)ציין אילו מערכות נכללו בעבודות(.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

. האם סיפורי המקרים התרחשו בזמן4כתיבת העבודה?

. האם קיבל מרכז המגמה אישור של5הפיקוח על הפרויקטים?

50

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

התרשמותך מעבודות התלמידיםבביה"ס בו בחנת:

דברים יפים בהם נתקלתי.1בפרויקטים

בעיות שחזרו על עצמן במספר.2פרויקטים

דברים יפים שנתקלתי בהם בשיחה עם.3התלמידים.

בעיות שחזרו על עצמן בבחינה בע"פ.4אצל מספר תלמידים.

בכל אחד מהסעיפים יש לציין כמה תלמידים לא מלאו אחד מן הסעיפים.

– בניית עץ משפחה רפואי 11 נספח

בית הספר לרפואה בהרווארד ממליץ לכל אדם לבנות את "עץ הבריאות המשפחתי", בדיוק כשם שרבים בונים את "עץ ההיסטוריה

המשפחתית". אין זה סוד שמחלות רבות חוזרות על עצמן במשפחות רבות. לגנים

תפקיד חשוב, אבל לא בלעדי. בני המשפחה חיים ביחד, אוכלים ביחד, מנהלים סגנון חיים דומה, יש להם השקפת חיים משותפת על נושאים

כמו עישון או השמנה ועוד. השילוב בין גנים לסגנון חיים יוצר נטיות

51

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

למחלות שונות, והופך את עץ הבריאות המשפחתי לכלי חשוב בשמירהעל הבריאות.

הכנת העץ אינה מסובכת. כל הנדרש הוא עפרון ונייר, זיכרונות ושיחותעם בני המשפחה.

התחל בעצמך. ערוך את רשימת הבעיות הרפואיות שלך, ורשום מתי הופיעו לראשונה. ערוך רשימה דומה לגבי שאר בני המשפחה

לדורותיהם. התמקד בבני משפחה מקרבה ראשונה, אך הרחבה נוספתלא תזיק.

למשל, מחלת האוסטאופורוזיס של אמך יכולה להיות בעיה גנטית, או תוצאה של תזונה לקויה. כדי שהמחלה לא תופיע אצלך, יהיה עליך להעשיר את תפריטך בסידן ולדאוג להתעמלות בונה עצם- וכמובן,

לשוחח עם הרופא שלך על דרכי מעקב ומניעה. את המידע שצברת ניתן לשמור ברשימות, וניתן גם לארגן כעץ משפחתי

באופן ידני או בעזרת תכנות מתאימות. התוצר הסופי של עץ הבריאות המשפחתי הוא מפת דרכים ולא כדור בדולח. הוא אינו מנבא הופעת מחלות, אך עשוי לאתר בעיות חוזרות

ומחלות תורשתיות. בעיה החוזרת אצל מספר בני משפחה צריכה להדאיג יותר מבעיה שהופיעה פעם אחת. במקרה כזה מתבקש מעקב

צמוד יותר, ושינוי סגנון חיים לצורך מניעה. פנה לרופא, בקש לקבוע בדיקות תקופתיות, שאל לגבי תכנית מניעה, ועדכן את בני משפחתך:

גם הם צריכים לנהוג כמוך. אתר הכוונה

לבניית עץ משפחתי רפואי לעבודת הפרויקט http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Tree

: הצהרה על שמירת סודיות לתלמידי מגמת 12 נספח מס. "מערכות בריאות"

52

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

שם פרטי ושם משפחה של התלמיד/ה: מס'ת.ז.:

אני מצהיר/ה כי קראתי את ההוראות בדבר חובת השמירה על סודיות במהלך הפעולות הלימודיות הבאות: ראיון עם המטופל, סיורים בביה"ח, התנדבות במד"א

ובכל מוסד רפואי. חובת שמירת הסודיות נובעת מ"חוק השמירה על הסודיות" המפורט להלן:

על-פי חוק העונשין, תלמיד שקיבל מידע ממטופל, מרופא או מכל מקור אחר.1 בקשר למצבו הבריאותי של המטופל או כל מידע אחר בהקשר למטופל, נאסר עליו

להעביר מידע זה במשך לימודיו במגמה או אחריהם. אין להעביר מידע לכל אדם אחר שלא היה מוסמך לקבלה כולל חבריו ללימודים, לבני משפחתו או לתקשורת,

זאת פרט למורה המנחה אותו בפעולות לימודיות אלו. חל איסור לדבר על המטופל בכל הקשור לאבחנתו, מצבו הבריאותי וכל מידע אישי.2

אחר, במעלית, ובכל מקום אחר בביה"ח או בביה"ס, למעט עם המורה במפגשהאישי.

על-פי חוק, חל איסור לכתוב את שמו של המטופל על מסמכים אישיים הנוגעים.3 למחלתו ושהגיעו לידי התלמיד. יש למחוק את שמו של המטופל וכתובתו מהמסמכים

האישיים שהוכנסו לפרויקט הגמר. חל איסור להשאיר מסמכים אישיים של המטופל במקום גלוי, יש לשמור על.4

מסמכים אלו במקום מובטח. חל איסור לרשום את שמו המלא של המטופל בפרויקט הגמר, יש לציין את שמו.5

באות הראשונה של שמו הפרטי ושם משפחתו, ואין להשאיר כל פרט מזהה אחר.) למשל, כתובת, מספר ת.ז. ועוד).

חל איסור למסור ולייעץ למטופל או למשפחתו כל מידע רפואי הקשור לטיפול.6הרפואי במטופל או כל מידע אחר הקשור בצוות הרפואי והפרארפואי.

אני מצהיר/ה כי קראתי את ההוראות הנ"ל וכי נהירות לי חובותיי. . אדם שלא שמר על1977 של חוק העונשין, תשל"ז – 117 מכוח סעיף

שנים.3סודיות רפואית, ללא סמכות כדין, דינו מאסר ולראייה: חתימה התלמיד: חתימת ההורה :

תאריך:

53

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

כתבי עת וקישורים רפואיים 13 נספח מס. "מפתח למאמרים, מחקרים, עבודות גמר וכתבי עת אקדמיים" בכתובת:

  http://maamaracademi.blogspot.co.il/p/blog-page_5085.html

http://www.themedical.co.il/Article.aspx?itemID=2667

http://www.ima.org.il/harefuah/Default.aspx

http://www.ima.org.il/imaj/

http://tnuva-research.co.il/

http://www.themedical.co.il/MagazinesList.aspx?category=3

http://www.assafh.org/MedicalLibrary/Pages/Jheb.aspx

http://www.wingate.org.il/Index.asp?ArticleID=2563&CategoryID=637&Page=2

אוסטאופורוזיס

http://www.medicalmedia.co.il/publications/ArticleDetails.aspx?

artid=5351&sheetid=367

http://www.medicalmedia.co.il/publications/SheetDetails.aspx?sheetid=413

קרדיולוגיה

http://www.medicalmedia.co.il/publications/SheetDetails.aspx?sheetid=304

http://www.medicalmedia.co.il/publications/SheetDetails.aspx?sheetid=274

ניתוח – אבנים בכליה

http://www.medicalmedia.co.il/publications/ArticleDetails.aspx?

artid=1564&sheetid=104

אסטמה

54

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

http://www.medicalmedia.co.il/publications/ArticleDetails.aspx?

artid=2324&sheetid=113

סוכרת

http://www.medicalmedia.co.il/publications/SheetDetails.aspx?sheetid=329

תזונה

http://www.medicalmedia.co.il/publications/SheetDetails.aspx?sheetid=139

על העישון בישראל. דו"ח שר הבריאות על העישון,אתר משרד הבריאות -

2012

על סל הבריאותאתר משרד הבריאות -

עדכונים על אלטרוקסיןאתר משרד הבריאות -

אתרי בתי החולים בארץ

אתר הסטודנטים למקצועות הבריאות

אתרי פורומים רפואיים

-מאגר מידע רפואי חופשיאתר ויקירפואההעמותה לקידום סיעוד קרדיאלי וטיפול נמרץ בישראל

עמותה לטרשת העורקים

החברה ליתר לחץ - דם בישראל

COPD עמותה ישראלית לחולי אסטמה ו-

העמותה נגד העישון

האגודה הישראלית לאפליפסיה

הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול

האגודה הישראלית לסוכרת

1 מסוג   האגודה הישראלית לסוכרת

האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד

עמותת צליאק בישראל

העמותה לתמיכה בחולי קרוהן וקוליטיס כיבית

האגודה למלחמה בסרטן המעי הגס

האיגוד הישראלי לאורתופדיה

האגודה למלחמה בסרטן

55

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

האגודה למלחמה בסרטן השד

האגודה לקידום בריאות נשים בישראל

האגודה לזכויות החולה בישראל

האגודה לבריאות הציבור

לסרטוני הניתוחים, הנקראים "שקט, מנתחים"

למאגר הכתבות, המסודרות לפי התמחות רפואית

לתיאור מפורט על כל אחת מעשרות ניתוחים המבוצעים בבית-החולים איכילוב, לצד

מספר הניתוחים המבוצעים בשנה

כתב עת מדעי טכנולוגיסיינטיפיק אמריקאן –

כתב עת מדעי טכנולוגי סיינטיפיק אמריקאן –

פעילות גופנית עם התיק בדרך לביה"ס

תרגילי כושר לילדים בבית

פעילות גופנית למניעת מחלות תזונה ופעילות גופנית למתבגרים הכנת מוזלי

מחשבוני בריאות

איך שומרים על העור

השמנה- איכילוב תזונה וסוכרת תזונה וסוכרת

סוכרתצנתור

צנתור לב

צנתור דרך היד

ניתוח לב פתוח

 ניתוח מעקפיםניתוח מעקפים

- רמב"ם הפרעות קצב לב אבנים בכליות

גסטרוסקופיה בדיקת ושט

56

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

הוצאת אפנדיקס שקט מנתחים -

קולונוסקופיה

 - הסימפסונים קולונוסקופיהקולונוסקופיה

  סרטן המעי הגס ומניעתוגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס

גידולים במעי הגס

בי"ח רמב"ם  -על עצירות צרבת וגזים   טחורים

הוצאת כיס מרהשקט מנתחים -

בקעשקט מנתחים -ניתוח קיסרי שקט מנתחים -

.פריצת דיסקשקט מנתחים - ניתוח מח בערות מלאה

- אוניברסיטת תל אביבשינה - אוניברסיטת תל אביבחקר המח

 חילוף חומרים תירואידתירואיד חלק א רמב"ם

   טיפול ניתוחי   תירואיד חלק ב' היפותירואידיזם ותזונה רפי קרסו

היפותירואידיזם

  הלבלבתנאי שימוש:

המידע הרפואי, התכנים והקישורים לאתרים נוספים המוצגים באתר זה

נועדו למטרות לימוד והשכלה בלבד, ואין לראות בהם בדרךכלשהי יעוץ רפואי.

57

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

המידע באתר אינו מהווה תחליף לייעוץ משפטי מסודר אצל עורך-דין. הסתמכות על מידע זה ועל נכונותו הינה באחריות

הגולשים בלבד.המידע והתכנים באתר זה נועדו לצורך הרחבת הידע האישי של

הגולשים המעוניינים, אינו מיועד בשום מקרה לשמש כתחליף לייעוץ רפואי ובריאותי מקצועי ואינו מהווה בבחינת עצה רפואית

ו/או חוות דעת רפואית וכי בכל מקרה של בעיה רפואית יש לפנותמייד לאיש מקצוע מוסמך.

- העשרה 14 נספח

א. דרך עריכת ניסויים קליניים והמסקנות המופקותמהם ניסויים קליניים ומה חשיבותם?

כיצד מתנהל ניסוי קליני?אלו שיקולים ישפיעו על החלטתי האם להשתתף בניסוי קליני?

מילון מונחים הקשורים לניסויים קלינייםאתרים לאיתור ניסויים קליניים

מהם ניסויים קליניים ?

ומטרתם לבדוק תרופות, ניסויים קליניים הם מחקרים בהם משתתפים בני אדם מכשירים רפואיים, טכנולוגיות וטיפולים חדשים - הכול במטרה למצוא דרכים טובות יותר לטפל בחולים. בכל ניסוי מנסים למצוא מענה לשאלות מדעיות ספציפיות על

מנת לשפר, למנוע, לאבחן או לטפל במחלה. ניסוי קליני הוא שלב מתקדם וכמעט סופי בתהליך הפיתוח הארוך, בו מיושם

. הפיתוח החדש בפעם הראשונה על בני אדם השלב הראשון של מחקר הוא במעבדה. בשלב הבא, במידה והרעיון נראה מבטיח, הוא נבדק גם על בעלי חיים בחלק מהניסויים. רק לאחר מכן, ועל בסיס התוצאות של שני השלבים המקדימים, עוברים לשלב של ניסוי קליני בבני אדם. ניסויים בהם מעורבים בני אדם נערכים במטרה להחליט האם התרופות, הטכנולוגיות והגישות

טיפוליות שנראו מבטיחות בשלבים המקדימים אכן עונות על הציפיות.

58

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

מה חשיבותם של ניסויים קליניים ?

האמצעים אחד הם קליניים ניסויים מדעי הרפואי- הפיתוח של הכללי במישור החשובים להרחבת הידע הרפואי ולשיפור דרכי הטיפול בחולים. מטרתם העיקרית

היא להביא לשיפור הטיפול לטובת החולים העתידיים. בעבר נתפסו ניסויים קליניים כמוצא אחרון לחולים ששום טיפול אחר לא עזר להם, אך גישה זו השתנתה וכיום זו תופעה מוכרת שחולים המקבלים טיפולים סטנדרטים

בוחרים לקבל טיפול חדשני על ידי הצטרפות לניסוי קליני. לטכנולוגיות או לתרופות הנמצאות בשלבי ניסוי קליני, יש פוטנציאל להפוך להיות טיפול סטנדרטי ונפוץ בעתיד. רוב הטיפולים הנחשבים היום מקובלים עברו את שלב

הניסוי הקליני טרם אושרו לשימוש. ניסויים קליניים מהווים שלב אחרון של תהליך המחקר הארוך ובו זמנית גם נקודתכיוונים מבטיחים שהסתמנו במהלך מוצא לפתיחת תהליך מחקר חדש על סמך

הניסויים. יכולה להיות זו במישור האישי-פרטי של אנשים הבוחרים להשתתף בניסוי קליני, הזדמנות שלהם לקבל טיפול חדשני למחלתם תוך פיקוח רפואי צמוד של צוות

מומחים. חשוב לזכור שאין כל ערובה שטיפול חדש הנבדק בניסוי קליני אכן יוביל לתוצאות המקוות, וכמו כן שבכל טיפול חדש יש פוטנציאל לקיום סיכונים, אשר בשלב הניסוי הם עדיין בלתי ידועים. יחד עם זאת, כאשר טיפול חדש מוכח כיעיל ובטוח משתתפי

הניסוי צפויים להיות הראשונים שירוויחו מכך.כיצד מתנהל ניסוי קליני ?

התוצאות אמינות ואת הניסוי משתתפי של שלומם את להבטיח כוונה מתוך המתקבלות חייבים ניסויים קליניים להתנהל על פי שיטות מדעיות מקובלות וכללים

משפטיים ומוסריים נוקשים. כללי האתיקה והמשפט החלים על מכלול הטיפולים הרפואיים חלים גם על ניסוייםאמצעי עם ספציפית לחקיקה כפוף הקליני המחקר רוב לכך, בנוסף קליניים. פרוטוקול פי על פועל הניסוי על המשתתפים. להגן מובנים שמטרתם בטיחות מפורט ומבוקר. בכל שלבי התקדמות המחקר חייבים החוקרים לדווח על התוצאות בישיבות מדעיות, לכתבי עת מדעיים ולרשויות ממשלתיות שונות. שמות המשתתפים

אינם מפורסמים.

59

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

אוניברסיטאות, בתי חולים, – יכולים להתנהל במגוון רב של מקומות המחקרים לבוא יכול המחקרים לביצוע המימון קהילתיות. מרפאות או רופאים מרפאות וגורמים תרופות חברות רפואיים, מוסדות מחקר, קרנות - שונים ממקורות

ממשלתיים. (.protocolפרוטוקול )לכל ניסוי קליני נקבעת מראש תכנית פעולה מפורטת –

זו תכנית המחקר עליה מבוסס כל ניסוי קליני. הפרוטוקול מפרט מה פרוטוקול וכיצד מתכוון צוות החוקרים להשיגה, על איזה שאלות הוא רוצה מטרת הניסוי לענות, כמה אנשים ישתתפו בניסוי, אילו בדיקות וטיפולים יהיה עליהם לעבור ובאיזו תכיפות. בהכנת הפרוטוקול חייבים להילקח בחשבון גם שיקולים לשמירת בטיחות

המשתתפים. האמורות הבדיקות לוח את בניסוי, להשתתף יכול מי גם מפרט הפרוטוקול

להתבצע, התהליכים, התרופות והמינונים ואת משך הזמן הצפוי של המחקר.כל ניסוי וכל פרוטוקול חייבים לקבל אישור מהגוף שיזם אותו ומהוועדה המאשרת

(Institutional Review Board – IRB( אשר נקראת בישראל "ועדת הלסינקי " )על שם האמנה הבינלאומית הקרויה "הצהרת הלסינקי" הקובעת את כללי ההתנהלות של הניסויים הקליניים ואשר ישראל חתומה עליה (. הוועדה פועלת בכל בית חולים ומרכז רפואי ברחבי העולם אשר משתתפים בניסוי, והניסוי חייב לקבל את אישורה

של הוועדה הספציפית של כל אחד מהמוסדות בו הוא מתנהל. קהילתיים פעילים סטטיסטיקאים, מרופאים, המורכב עצמאי גוף היא הועדה ואחרים, ומטרתה להבטיח שהניסוי הקליני מנוהל בצורה אתית וזכויות המשתתפיםחוק פי חייב על ביו-רפואיים ניסויים בו מתקיימים ומוסד נשמרות. כל מוסד בו תקופתית. אחריהם ועוקבת הניסויים את המאשרת כזו ועדה בו שתתקיים

הפרוטוקול מחייב את כל אחד מהרופאים המשתתפים בו. (eligibility criteriaתנאי ההכללה )כל פרוטוקול של כל ניסוי קליני מפרט את

שכל משתתף בניסוי חייב לעמוד בהם - המכנה הבסיסי המשותף לכל משתתפי הניסוי. הצבת תנאי הכללה זהים לכל משתתפי הניסוי היא כלל מדעי בסיסי וחשובהוגיל למין לרוב יתייחסו ההכללה תנאי התוצאות. אמינות להבטחת ביותר סובלים הם והאם קודם, טיפולי רקע שלהם, המחלה ושלב סוג המשתתפים, יחפשו אנשים הסובלים ממחלה ניסויים אחדים נוספות. לצורך רפואיות מבעיות מסוימת ו/או מצב רפואי מסוים, בעוד שלצורך ניסויים אחרים יחפשו דווקא אנשים

בריאים.

60

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

חשוב להבין שדרישות ההכללה אינן מיועדות לשלול השתתפות של מישהו מסוים על בסיס אישי. תנאי ההכללה מיועדים אך ורק לזהות את המשתתפים המתאימים כדי להבטיח את בטיחותם של המשתתפים מצד אחד ואת אמינות תוצאות המחקר מצד

שני.הסוגים השונים של ניסויים קליניים

לבדוק את היעילות והבטיחות של: מטרתם( – Treatment trialsניסויי טיפול ) תרופות חדשות, טיפולים חדשים, שימוש בצירופים חדשים של תרופות קיימות, או

טכנולוגיות וגישות חדשות לניתוחים ו/או טיפולים רדיולוגיים. להעריך את היעילות והבטיחות של מטרתם( – Prevention trialsניסויי מניעה )

האמצעים להפחתת הסיכון לחלות במחלה המסוימת אצל אנשים בריאים או למנוע חזרת המחלה אצל אלו שחלו בה בעבר. בניסויים מסוג זה ייבדקו תרופות חדשות,פעילות עישון, הפסקת )למשל החיים באורח שינויים או חדשות, תזונה גישות

גופנית , צריכת אלכוהול (. מטרתם לאתר דרכים ואמצעים חדשים או( – Screening trialsניסויי סריקה )

לשפר אמצעים קיימים לאבחון מחלות או מצבים רפואיים שונים בשלבים מוקדמים– למשל טכנולוגיות ממוגרפיה חדשות.

– מטרתם לפתח אמצעים יעילים יותר לאפיון( diagnosis trialsניסויי אבחון ) בדיקותסוגי המחלה ושלביה השונים על מנת לשפר את הטיפול בחולים – למשל

.ביולוגיות ( תמיכתי טיפול ניסויי או , חיים איכות Qualityניסויי of life trials, or

Supportive care trials - ) מטרתם לחפש דרכים לשיפור הנוחות ואיכות החיים של חולים במחלות כרוניות.

השלבים של ניהול ניסוי קליני ניסויים קליניים מנוהלים על פי שלבים קבועים מראש. לכל שלב בניסוי יש מטרה בפני עצמה ושאלות עליה הוא אמור לענות. המעבר משלב לשלב אינו אוטומטיוהתוצאות המתקבלות בשלב המסוים נראות מבטיחות והוא מתקיים רק במידה

ובטיחותיות ויש הצדקה לעבור לשלב הבא. הם השלב הראשוני של בדיקות, תרופות ו/או –I – phase I trialsשלב ניסויים ב

טיפולים חדשים בבני אדם, לאחר השלמת שלבי המחקר המעבדתי, ובמידה ויש המטרה העיקרית של ניסוי בשלב זה היא לוודאצורך גם המחקר בבעלי חיים.

שלא נגרם נזק בעקבות השימוש בתרופה או הטיפול החדשים.

61

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

במהלך שלב זה בודקים החוקרים מהי הדרך הטובה ביותר לתת את הטיפול ובאיזהניתן לתת את וכיצד להופיע בעקבות הטיפול עלולות לוואי תופעות מינון, אילו

הטיפול בצורה הבטוחה ביותר. מכיוון שבשלב ראשוני זה ידוע לחוקרים מעט מאד על הסיכונים ותופעות הלוואי של נשוא הניסוי משתתפים בשלב זה רק חולים מעטים, לרוב כאלו שטיפולים אחרים

לא עזרו להם. מתמקדים בבדיקת היעילות של התרופה - II – phase II trialsשלב בניסויים ב

, כלומר בשאלה באיזו מידה הטיפול שנמצא בבדיקה אכן משפיע עלאו הטיפול מהלך המחלה. גם בשלב זה משתתפים בדרך כלל מספר מועט של אנשים מכיוון

שעדיין אין מספיק מידע על הסיכונים ותופעות הלוואי האפשריות. - נותנים את התרופה או הטיפול לקבוצהIII – phase III trialsשלב בניסויים ב

גדולה של אנשים כדי לבדוק את מידת יעילותה על ידי השוואה בין התוצאות אצל מטופלים שקבלו את הטיפול החדש לעומת אחרים שקבלו טיפול סטנדרטי מוכר.

בשלב זה של הניסוי יתכן וישתתפו מאות ואף אלפי אנשים ברחבי העולם. משווים תוצאות בין קבוצות שונות של חולים הסובלים מאותהIIIבניסויים בשלב

מחלה אשר מטופלים בדרכים שונות על מנת לוודא שתוצאות המחקר אכן נובעות מהטיפול החדש הנבדק ואינן מושפעות מגורמים אחרים. ההשוואה גם מאפשרת

לאמת את מידת היעילות של הטיפולים השונים. ( מי מהנבדקים יקבל את הטיפולrandomizationהחוקרים בוחרים בצורה אקראית )

( - ומי ישתייך לקבוצת הביקורתintervention groupהחדשני – קבוצת ההתערבות )(control group.כלומר יקבל את הטיפול הסטנדרטי ,)

לכל משתתף בניסוי יש סיכוי שווה להשתייך לקבוצה המקבלת את הטיפול החדשני - קבוצת ההתערבות- או לקבל את הטיפול הסטנדרטי בקבוצת הביקורת. לעתים

הנבדקים אינם יודעים לאיזו משתי הקבוצות הם שייכים ואיזה טיפול הם מקבלים. אמצעים אלו ננקטים כדי ליצור קבוצות שהן בנות השוואה מתחילת המחקר ובכך

להבטיח אובייקטיביות מקסימלית בביצוע הניסוי.( מבוקר randomizedניסוי אקראי controlled trialביותר לדרך האמינה נחשב )

והבלתי ניתנת להטיה להחליט איזה טיפול רפואי הוא היעיל ביותר. על מנת להבטיח אובייקטיביות מקסימלית יכולים ניסויים אקראיים לעתים גם להיות

( המשתתפיםtrial single-blinded(. בניסוי של "הסוואה יחידה" )blinded"מוסווים" )

62

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

אינם יודעים עד לסיומו של המחקר לאיזו קבוצה הם משתייכים ולפיכך גם אינםיודעים איזה טיפול הם מקבלים. בניסוי של "הסוואה כפולה"

( double blinded trialגם משתתפי המחקר וגם צוות החוקרים אינם יודעים עד ) לסיום המחקר לאיזו קבוצה שויך כל אחד מהמשתתפים. ניסוי "הסוואה כפולה"

( ולעתים נדירותprevention trialsמנוהל בעיקר במחקרים מסוג ניסויי מניעה ) בניסויים הבודקים טיפולים חדשים.

עם שבבדיקה התרופה השפעת את רבות פעמים משווים רפואי, ניסוי במהלך תרופת דמה – פלצבו – כדי להעריך את יעילות התרופה הנבדקת. פלצבו זו תרופה שאינה כוללת מרכיבים פעילים ולכן אין לה כל משמעות טיפולית. כאשר לא קייםקבוצת לפעמים תקבל הקליני בניסוי הנבדק הרפואי למצב סטנדרטי טיפול

( תרופת פלצבו במקום תרופה פעילה.control groupהביקורת שבמחקר ) - עורכים מחקרי מעקב לאחר שהתרופה או הטיפולIV – phase IV trialsשלב ב

ואת הטיפול של האופטימלית הבטיחות את לאמת כדי לשימוש מאושרים כבר יתרונותיו.

מה קורה לאחר סיום המחקר ? לאחר שמסתיימים כל אחד משלבי הניסוי מבצע צוות המחקר הערכה האם יש

הצדקה לעבור לשלב הבא או שמתקבלת החלטה להפסיק את הניסוי.שלב מסתיים ישIIIכאשר מידה באיזו להעריך המחקר צוות צריך הניסוי של

לתוצאות השלכות רפואיות טיפוליות. הערכות אלו מתפרסמות ומועברות לידיעת הקהילה המדעית- רפואית ולידיעת הציבור. ברוב המקרים הפרסום נעשה בכתבי

עת רפואיים מקצועיים. אם וכאשר תוצאות הניסוי נמצאו יעילות בניסוי קליני עשויים הטיפול או התרופה

שהיו בבדיקה להפוך להיות הטיפול הסטנדרטי החדש.

ב. הדגשים והצעות להכנת פוסטר

את הפוסטר יש להכין לפי המודל הבא:

oותזמין את קהלתשומת לב הכותרת היא שתמשוך כותרת לאהמתעניינים לעיין בפוסטר. לפיכך עליה להיות מאירת עיניים,

כותרת. השתדלו לנסח מסקרנת מדי, ורצוי שתהיה מסובכת. שתתאר גם את המסקנות

63

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

חמישהאת הכותרת יש לתכנן כך שניתן יהיה לקרוא אותה ממרחק של . מטרים

גוף הפוסטר קריא ממרחק של מטר אחדגוף הפוסטר צריך להיות.

( Davidהשתמשו בגופן קריא )כמו הפסקאות צריכות להיות בגודל סביר )לא יותר מחמש שורות

לפסקה(. ולא ביישור דו-צדדי המקשה ביישור לימין בעברית השתמשו

על הקריאה ממרחק. ומתומצתת יוצגו בצורה מעניינת העיקרייםממצאי המחקר

. זכרו כי אין צורך להציג את כל הממצאים אלאככל האפשררק את אלו הנחוצים לצורך העברת המסר.

oמסקנות וסיכום בקצרהנסחו את המסקנות העיקריות. הציגומודלבמידה וניתן להמחיש את התוצאות בעזרת -

אותו. כתוביות

o )יש לרשום כתובית המנסחתבצמוד לכל תמונה )איור, גרף, וכולי במלים את שמתואר בתמונה.

o במידת הצורך. מקראיש להוסיף ,o 4" או "גרף מספר 1אין צורך לכלול כותרות בסגנון "טבלה ."oהטקסט בכתוביות צריך להיות ברור וקריא ממרחק, לפיכך יש

להשתמש בכתב אופקי בלבד, ובגודל גופן כמו בחלקי הטקסטהאחרים.

oעצבו את הפוסטר לרוחב ולא כמה מלים על קומפוזיציה לאורך - כך יהיה רובו בגובה העיניים ונוח לקריאה.

o.מספרו את החלקים השונים בפוסטר במספור בולט וודאו כי הפוסטר נראה מאוזן מבחינת כמות הטקסט והגרפיקה

ופיזורם על פני שטח הפוסטר.

64

מדינת ישראלמשרד החינוך

המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על מערכות בריאות

סדרו את הקטעים השונים בעמודות ולא בשורות, כך שהקורא לא יאלץ לטייל הלוך ושוב תוך כדי הקריאה:

 

כך:

ול אכך:

השתמשו ברקע צבעוני כדי להבליט את הכיתוב, אך אל תגזימו במספר הצבעים:

שילוב ברור וקל לקריאה כיתוב שחור על רקע בהיר 

הניגוד טוב אך הרקע בוהק כיתוב שחור על רקע צהוב  

כיתוב שחור על רקע כחול בהיר

שילוב ברור וקל לקריאה 

קשה לקריאת כמות גדולה של טקסט כיתוב לבן על רקע כחול  

כיתוב ירוק על רקע אדום   ניגוד גרוע בין הכיתוב לרקע - עיוורי 

צבעים לא יודו לכם.

אך אלמודגשעל מנת להדגיש טקסט השתמשו בגופן צבעוני או תשתמשו בקו תחתי.

–דוגמאות לפוסטרים

http://courses.md.huji.ac.il/72707/exm.htm

אתרים העוסקים בהכנת פוסטרים

http://courses.md.huji.ac.il/72707/links.htm

© כל הזכויות שמורות לאוניברסיטה העברית בירושלים

65