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新光醫院江文心藥師

小孩不可以

小孩不可以

• 如果是你遇到這個小孩?

• 如果這是你的小孩?

• 身教重於言教，言行不一無法服人

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造成心血管疾病

• 血壓升高、心跳加速、動脈粥狀硬化、中風

正常

中度

重度

造成COPD(慢性阻塞性肺病) 菸害造成死亡

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香菸為什麼這麼毒

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一氧化碳

50種以上致癌物

焦油

尼古丁

一根香菸燃燒之後會產生4,700多種化學物質

在未禁菸的辦公室工作8小時，所吸收的二手菸相當於吸了6根菸；在未禁菸的酒吧待上8小時，則相當於吸16根菸。《英國醫學期刊》也指出，長期吸到二手菸的民眾和吸菸者的身體傷害差不多，同樣會增加罹患肺癌、糖尿病、心臟病、中風與猝死的發生率，尤其是心血管疾病的發作，無形中也會增加腦機能損傷或發展出失智症的可能性。

吸二手煙

二手菸也很毒

花大錢

吸菸量/花費 1年 5年 15年 25年

每天半包 14,600元 73,000元 219,000元 365,000元

每天一包 29,200元 146,000元 438,000元 730,000元

每天兩包 58,400元 292,000元 876,000元 1,460,000元

每包80元的菸

戒菸買房?!http://www.e-quit.org/CustomService/calculator.aspx?MId=156

未成年者抽菸也會被罰錢~ 「菸害防制法」

第十二條 未滿十八歲者，不得吸菸

– 違反第十二條第一項規定者，應令其接受戒菸教育；行為人未滿十八歲且未結婚者，並應令其父母或監護人使其到場。

– 無正當理由未依通知接受戒菸教育者，處新臺幣二千元以上一萬元以下罰鍰，並按次連續處罰；行為人未滿十八歲且未結婚者，處罰其父母或監護人。

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抽菸的好處 菸越毒越愛抽?

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• 經肺部黏膜吸收約8秒鐘 就可達到大腦

成癮性

尼古丁

強力成癮藥物 (>海洛因或古柯鹼)

不是不想戒 是戒不掉

長期的吸菸，尼古丁已經改變了您部分的神經傳導系統，讓您對菸品產生依賴與渴望，這樣的改變不單只是一個習慣的養成而已

尼古丁的戒斷症狀

戒斷症狀 持續時間 出現比例

頭暈、末梢刺痛 小於48小時 10%

失眠 小於一週 25%

煩躁、容易發怒 小於四週 50%

情緒低落 小於四週 60%

坐立難安 小於四週 60%

注意力不集中 小於四週 60%

渴求香菸 超過兩週 70%

食慾增加 超過十週 70%

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48小時最明顯,最嚴重的是24-96小時

長期吸菸的吸菸者突然停止或減少吸菸，減少吸收尼古丁，在24小時內會陸續產生一些身體不適的現象

如何克服戒斷症狀

末梢刺痛感與眩暈

代表身體血液循環正在改善

按摩或以浴巾擦拭刺痛部位

咳嗽肺部正在清除焦油，並恢復肺功能

多喝溫開水、少吃肉、少吃油炸食物，不要吃冰及生冷食物，注意保暖

煩躁不安身體正在清除尼古丁，會吸收較多的咖啡因

-規律運動可緩解

-減少茶和咖啡的攝取量

食慾增加、便秘

尼古丁會抑制食慾、刺激腸胃蠕動

-規律運動喝白開水

-攝取低熱量小點心，降低飢餓感、多吃高纖蔬果

女朋友的戒菸必勝技

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停止吸菸後 增進健康的改變

20分鐘 血壓與心跳恢復正常

8小時 血液內尼古丁與一氧化碳濃度減半

氧氣濃度回復正常

24小時 一氧化碳從體內完全排除

肺部開始清除痰液與其他菸品殘渣

48小時 體內以無殘存的尼古丁

味覺與嗅覺獲得明顯改善

72小時 呼吸會變的容易許多

呼吸道變得舒暢，體能獲得改善

2-12週 血液循環功能大幅改善

3-9月 咳嗽、哮喘與呼吸問題減少，肺功能增加10%

1年 心臟病發作機會減少一半

10年 肺癌發生危險減少一半

15年 心臟病發作機會與非吸菸者同

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淡菸

• 低焦油菸就是健康? 菸商策略

• FDA發現淡菸裡的尼古丁沒有變少反而增加，這是因為淡菸的添加物會造成尼古丁被身體吸收

• WHO世界衛生組織指出

專業的協助

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國民健康局會提供部份藥費補助

社區藥局-可自費購買尼古丁吸入劑、口嚼錠、口含錠+藥師諮詢

免付費專線

星期一至星期六9:00~21:00

門診戒菸要花大錢嗎?

政府有補助:每次門診戒菸只需繳交掛號費及最高200元的戒菸藥品部分負擔，每療程補助八周次

補助對象: 18歲以上，其尼古丁成癮度測試分數達4分以上，或平均1天吸10支菸以上者，皆可至門診、住院、急診、社區藥局(限通過認證)接受戒菸治療服務

二代戒菸

要是第一次失敗怎麼辦?

補助範圍: 每人每年得參加二次戒菸治療服務療程(八週次/療程)

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尼古丁置換療法

• 目的：用其他方式補充尼古丁

•減低對尼古丁的渴望及減少戒斷症狀

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貼片、吸入劑、口嚼錠、口含錠

• 口腔吸收的-10分鐘有效應付吸菸的衝動

• 貼片-1小時有效緩慢釋放，起床第一根菸

• 高度成癮者建議兩者併用

尼古丁會成癮

1. 用貼的或經口腔黏膜吸收，比起抽菸(由肺部)吸收量來得低只足以對抗菸癮，上癮機會很低

2. 可避免香菸中其他有害、致癌物

尼古丁置換療法

• 禁忌：– 對尼古丁過敏的人– 嚴重的腦血管疾病– 發生心肌梗塞之後（3個月內）– 嚴重的心律不整– 嚴重的心絞痛– 孕婦

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貼在頸部以下腰部以上平坦處(軀幹或手臂)洗澡不會掉皮膚敏感部位輪替剛開始用睡不好幾周後會改善或可睡前一小時撕掉

尼古丁貼片可以跟除了”戒必適”之外的任何戒菸藥物合併使用

尼古丁咀嚼錠-臼齒咬、含在犬齒旁

• 請依菸癮大小選擇劑量– 2mg-一般成人(吸食量不超過每天一包)

– 4mg-菸癮大者(每日吸菸量超過25支)

• 如何減量?– 原本使用4mg口嚼錠減量時也是

用4mg咀嚼錠，不用換為2mg

拉長間距即可

• 可搭配尼古丁貼片使用

尼古丁咀嚼錠-為什麼不能當口香糖一直咬?

• 一直咬

分泌很多口水

含有尼古丁的口水會刺激胃部(也沒有效果)

吞下去會反胃、噁心

• 應該咬十下後含在犬齒旁

– 不易刺激口水分泌+可經由

口腔黏膜吸收尼古丁(才有效果)

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尼古丁咀嚼錠-臼齒咬、含在犬齒旁

• 使用方法：(重複30分鐘)

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臼齒咬(10次):味道出現(辛辣味)

停止咀嚼

將膠體含於兩頰或舌下1~2分鐘

味道變淡

尼古丁口含錠-吞沒效、咬太強

適合牙口不好而不能用咀嚼錠的人

不可吞服因胃酸會破壞藥效前15分鐘內避免飲用酸性飲料(果汁、咖啡、酒)，會減弱尼古丁的吸收

輪流放在兩邊臉頰旁吸收

尼古丁吸入劑-(鼻吸氣+嘴淺吸閉嘴用鼻子吐氣)X3

相同:與吸菸動作相似

不同:

吸一口的尼古丁量≒一口菸的1/10

用法: 配合呼吸，在吸氣時先從鼻子吸一口氣，再從口腔淺吸一口吸入劑，吸完後嘴巴要閉著，不可打開；吐氣時從鼻子吐氣，每次想吸菸淺吸三口即可

經由口腔吸收(而非肺部)，切記: 不可吸太深(會刺激喉嚨與氣管導致咳嗽)

尼古丁置換療法的注意事項

• 千萬不可再抽菸

尼古丁過量: 嘔吐、腹瀉、 呼吸、脈搏、血壓增加、頭痛

• 用貼的:每天換貼片位置，減少皮膚敏感

• 用嚼的、口含的、用吸的: 吸入前15分鐘應避免飲用酸性飲料(如：果汁、咖啡…等)，以免影響口腔吸收

非尼古丁戒菸藥物-戒必適

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作用方式:部分阻斷尼古丁接受器，使人不會想吸菸，即使吸菸也變得沒那麼好可降低想抽菸的慾望及“戒斷症狀”

可併用尼古丁替代療法

常見副作用:胃脹、反胃與打嗝(餐後吃可改善，最好晚餐後吃；若想飯前吃，請搭配一大杯水來避免反胃)

憂鬱症或精神疾病者，自殺風險可能提升關心、留意(處方藥)

非尼古丁戒菸藥物-戒必適

0.5mg 11顆/盒 1mg 14顆/盒

第1~3天晚餐後1顆

第4~7天早晚1顆

第8天~12週

早晚1顆

療程結束因為要慢慢增加劑量來減少GI副作用

您需預先設定停止吸菸的日期，並在這個日期之前一週開始投藥

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非尼古丁戒菸藥物-慮舒妥

使用方式: 前3天 1tab QD 起床就吃，第4天起 1tab BID

注意事項: 不可喝酒；不可與「單胺氧化脢抑制劑」(此為治療憂鬱症、社交畏懼症之藥物)同時期使用，至少需相隔14天

副作用: 失眠(避免睡前吃)、頭痛

不建議使用者: 曾有暴食、厭食症、癲癇、曾有過腦部受傷的人及孕婦、哺乳婦女，還有正在服用降血糖藥物者

作用方式:Bupropion會增加腦中多巴胺濃度，讓人心情改善、不想抽菸

選擇最適合自己的戒菸方法

• 適度且規律的運動習慣

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• 充足的睡眠

選擇最適合自己的戒菸方法• 多吃蔬菜水果

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• 避免高熱量食物

最重要的是…

• 家人、朋友的協助與支持

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來一根吧!

好朋友別害我!!

最後~想想你的肺~祝你戒菸成功

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