The Digestive system – מערכת העיכול

:םייכללמרכיבים

. והבלוטות הקשורותdigestive tractמערכת העיכול מורכבת מצינור העיכול

: הרכיבים המרכזיים של צינור העיכול הם

.Oral cavityחלל הפה .1

.Esophagusוושת .2

.Stomachקיבה .3

.Small Intestineהמעי הדק .4

.Large Intestineהמעי הגס .5

.Rectum & Anusהרקטום ופי הטבעת .6

: שכבות מרכזיות 4- חלול המורכב בדפנות המורכבות מtubeכלל צינור העיכול הוא צינור

.Mucosaמוקוזה .1

2. Submucosa.

.Muscularisרקמת שריר .3

1

4. Serosa or Adventitia.

2

: צינור העיכול שכבות המרכיבות את דפנות פירוט ה

Mucosa:

: רקמת המוקוזה מורכבת מ

. מסמנים את תחום החלל–שכבת תאי אפיתל .1

2. lamina propria –רקמת חיבור רפה .

3. muscularis mucosae –שכבת דקה של תאי שריר חלק .

: שכבת תאי האפיתל

)lumenהחלל (רקמת האפיתל התוחמת את המוקוזה מסמנת גבול סלקטיבי בין הסביבה החיצונית

.והגוף

.כל תוצרי המזון שמעוכלים ונספגים בגוף צריכים לעבור דרך רקמת אפיתל זו

. שמפרישים מוקוזה עבור לובריקציהGoblet cellsרקמה זו עשויה להכיל

נפוצים ברקמת האפיתל והם מייצרים ) diffuse endocrine system -חלק מה(תאים אנדוקריניים

.ות תהליכי העיכולהורמונים פוליפפטידיים בעלי תפקיד בוויס

Lamina propria :

.רקמה זו ממוקמת בדיוק מתחת לרקמת האפיתל ומורכבת מרקמת חיבור רפה עם אספקת דם רבה

רכיבים אלו , תאי פלזמה ומקרופאגות, lymphocytesלימפוציטים , קשרי לימפה: ברקמה זו ניתן למצוא

.בקטריות וחדירות ויראליותמרכיבים את שורת ההגנה האימונולוגית הראשונה כנגד

Muscularis mucusa :

.גורמת להתכווצות מקומית של שכבת המוקוזה

mucusa-Sub:

.Meissner's nerve plexusרקמת הסאבמוקוזה מורכבת מרקמת חיבור צפופה ומפלקסוס עצבי

Muscularis :

: תת שכבות של תאי שריר חלק 2- מורכבת מmuscularis -שכבת ה

.inner circular layerשכבה פנימית של שריר עם סיבים צירקולריים .1

.outer longitudinal layerשכבה חיצונית של שריר עם סיבים אורכיים .2

.תת שכבות אלו אחראיות על התנועות הפריסטלטיות של המעיים

3

.Auerbach's (myenteric) nerve plexus שכבות שריר אלו ניתן למצוא פלקסוס עצבי 2בין

אחראיות על ערבול וערבוב האוכל muscularis - ההתכווצויות הפריסטלטיות הקצובות של שריר ה

.Auerbach's (myenteric) plexus -תנועות אלו נוצרות כתוצאה מעצבוב ה. בצינור העיכול

ן לראות נית, הניורונים של פלקסוס זה ניתנים לאיתור ברקמות היסטולוגיות על ידי אימפרגנציית כסף

.סימפטטי קטן- בפלקסוס צברים של תאי עצב בצורת גנגליון פרה

Serosa or Adventitia :

רקמת הסרוזה מורכבת משכבה דקה של רקמת חיבור רפה הנעטפת מאפיתל חד שכבתי פחוס

simple squamous epithelium) שכבת מזותלmesothelium.(

.ול שנמצאים בחלל הפריתוניאוםסרוזה נמצאת באיזורים בצינור העיכ

י שכבה חיצונית של "האיזורים של צינור העיכול שלא נמצאים בחלל הפריתוניאלי מוחזקים במקומם ע

.Adventitiaרקמת חיבור רפה

4

: Esophagusוושת

.האסופגוס הוא צינור שרירי ישר המחבר את חלל הפה אל הקיבה

).ראה עמודים קודמים(ת הנפוצות ביתר צינור העיכול השכבות הבסיסיו4האסופגוס מכיל את

).ללא קרטין (stratified suamous epitheliumהאסופגוס תחום עם אפיתל רב שכבתי פחוס

בלוטות אלו , esophageal cardiac glands בסמוך לקיבה מכיל בלוטות הפרשה lamina propria -ה

.מפרישות מוקוזה

זהו ( esophageal glands בלוטת הפרשה submucusa - וס גם בשכבת הבנוסף ניתן למצוא באסופג

).submucosa -המקום היחידי בצינור העיכול מלבד הדאודנום בו ניתן למצוא בלוטות אקסוקריניות ב

).זהו שריר לא רצוני( בשליש העליון של האסופגוס מורכב מתאי שריר מסורטט muscularis- שריר ה

.וב של סיבי שריר מסורטט ושריר חלקבשליש המרכזי יש ערב

.השרירים בשליש התחתון של האסופגוס הם שרירים חלקים בלבד

זאת מלבד האיזור התחתון של האסופגוס , adventitia-השכבה החיצונית ביותר של האסופגוס מורכבת מ

).serosa(שמתפשט אל החלל הפריתוניאלי

E Epithelium

MM Muscularis mucosae

SM Submucosa

A Adventitia

G Glands

CM Circular muscleLM Longitudinal muscle

5

EsophagusEsophagus

General structure

Epithelium

Esophogastric junction

6

:Stomachהקיבה

:כללי

ואנזימי עיכול התורמים לתהליך פירוק וספיגת הקיבה היא איבר שרירי מאוד בו מתבצעות הפרשות חומצה

.המזון

: חלקים היסטולוגיים מרכזיים 2- מבחינה היסטולוגית ניתן לחלק את הקיבה ל

.Fundus & Bodyגוף הקיבה והפונדוס .1

.Pylorusרוס פילו .2

Body& Fundus :

homogeneous simple columnarי אפיתל חד שכבתי עמודי הומוגני "איזורים אלה תחומים ע

epitheliumהמכילים תאים המפרישים מוקוזה .

.הריר המופרש מבלוטות אלו מספק הגנה מהתוכן החומצי מאוד של חלל הקיבה

.gastric pits - על מנת ליצור את הlamina propria - ת אל המשטח האיפתל בעל אינווגינציו

באיזור הפונדוס וגוף הקיבה הן בלוטות טובולריות מסועפות gastric glandsבלוטות ההפרשה של הקיבה

branched tubular glands ,אשר נפתחות אל ה- gastric pits.

StomachStomach

Fundic glands

Mucosa

Submucosa

Muscularis

Serosa

Muscularismucosa

7

: הרכב הבלוטות

1. em cellsst:

.באיזור צוואר הקיבה

תאים אלו מתחלקים בקצב גבוה ומתמזגים על מנת להחליף את תאי האפיתל בקיבה התוחמים את

).זאת הודות לסביבה החומצית בקיבה, ימים4 נעשה כל –זמן ההחלפה מהיר מאוד (תאים אלו

ים מסוגים שונים תאים אלו גם מתמזגים ומתפשטים אל הבלוטות ומתמיינים אל תאים מפריש

.בבלוטות

2. mucous neck cells:

).PASנצבעים בחוזקה בצביעת (תאים אלו הנוכחים גם באיזור צוואר הקיבה מפרישים ריר

.תאים אלו רקמות היסטולוגיות נצבעים בצבע שונה ממשטח תאי הפאיתל התוחמים תאים אלו

3. parietal cells :

.oxynitic cellsנקראים גם

.עיקר בחלק העליון של בלוטות ההפרשה בקיבהנמצאים ב

כמו כן בעלי ציטופלזמה מאוד , בעלי גרעין עגול וממורכז, תאים אלו מעוגלים או פירמידיאלים

).זאת הודות לכמות הגדולה של מיטוכונדריות (acidophilicאסידופילית

הנפתחים microvilliי עם מיקרווילintracellular canaliculiתאים אלו בעלי צינורות הפרשה

).קשה מאוד לאיתור בחתכי ווקס(אל חלל הקיבה

.hydrochloric acidתאים אלו אחראיים על סינתזת הפרשת חומצה הידרוכלורית

גליקופרוטאין החיוני עבור – intrinsic factorתאים אלו גם אחראיים על סינתזת בבני אדם

. במעייםB12ספיגת ויטמין

4. )Zymogen cells(Chief cells :

.נמצאים בעיקר באיזורים העמוקים של הבלוטות

תאים אלו מעורבים בסינתזת והפרשת אנזימי עיכול ובעלי מאפיינים של תאים המסנתזים

.ומפרישים חלבונים

איזורים ( באיזורים הבזאלים של התאים basophilicניתן לראות תאים אלו בצבעים בזופילים

).RER-הרוויים ב

אשר מצטברות באיזורים האפיקלים של התאים מכילים zymogen granulesולות הזימוגן גרנ

אשר מופרש אל הסביבה pepsin אשר מומר אל אנזים פרוטאוליטי pepsinogenאת האנזים

.החומצית בחלל הקיבה

8

5. Enteroendocrine cells:

ונמצאים לכל אורך צינור diffuse neuroendocrine system - שייכים ל, בעיקר בתאי האפיתל

.העיכול ובעלי תפקיד חשוב בוויסות של תהליכי עיכול

EnteroendocrineEnteroendocrine cellcell

Enteroendocrine cells are found as isolated cells throughout the mucosa of the intestinal tract. These produce peptide hormones, which are stored in cytoplasmicelectron-dense, membrane-bound granules.

The cytoplasm is poorly stained in histological sections, however the granules can be visualized after silver impregnation staining.

Parietal cells are acidophilic (many mitochondria) and are the source of HCl (gastric acid)

9

Pylorus:

עם , של הפונדוס וגוף הקיבהpits- של איזור הפילורוס הם ארוכים יותר ורחבים יותר מהGastric pits -ה

.זאת הבלוטות באיזור זה קצרות יותר ומלופפות יותר

& parietalאין כלל (mucus secreting cellsבלוטות אלו מכילות בעיקר תאים המפרישים ריר

zymogen cells( , כמו כן בלוטות אלו עשויות להפריש גםLysozyme.

- י ה"גורם להפרשת חומצה ע (gastrinאים המפרישים התאים האנדוקריניים בפילורוס כוללים ת

parietal cells.(

: שכבות של שריר חלק 3- של הקיבה מורכב מmuscularis -שריר ה

.external longitudinal layerשכבה חיצונית של סיבים אורכיים .1

.middle circular layerשכבה אמצעית צירקולרית .2

.internal oblique layerשכבה פנימית של סיבים אלכסוניים .3

.לרוב קיים קושי להבחין בין שכבות אלו בפרפרטים היסטולוגיים

אשר אחראי על העברת תוכן הקיבה אל הדאודנום מכיל שכבה אמצעית רחבה של pyloric sphincter -ה

.שריר חלק

10

Gastric glands of the pylorus are composed of mucus-secreting cells (and lack parietal or zymogen cells).

: המעי הדק

:כללי

.המעיד הדק הוא איזור הספיגה המרכזי של מזון

.המעיד הדק הוא האיזור האחראי על סיום תהליך העיכול והספיגה המושלמת של רכיבי העיכול

.האורך הכולל של המעי הדק הוא חמישה מטרים

: סגמנטים מרכזיים 3- המעי הדק מתחלק ל

.Duodenumדאודנום .1

2. Jejunum.

3. Ileum.

: ים המרכזיים של המעי הדק כוללים המאפיינ

1. Intestinal villi :

o שלוחות דמויות אצבע היוצאות אל הלומן ומכילות שכבת אפיתל מעל שכבה צרה של

lamina propria.

o האפיתל התוחם את הלומן מכיל אפיתל חד שכבתי עמודי הטרוגני עםgoblet cells.

o ג בעל האיזור האפיקלי של האיפתל הסופ"brush border") כתוצאה מארגון צפוף של מאות

microvilliלכל תא סופג .(

Epithelial surfaces of small intestine absorptive cells with brush borders and glycocalyx

o ה- microvilli כפי שניתן לראות במיקרוסקופיה אלקטרונית בעלי ליבה מרכזית של סיבי אקטין

actin filaments.

o תפקידם המרכזי של ה - microvilliח הפנים הזמין לספיגה הוא להגדיל את שט.

o לתאי הספיגה יש גרעין אובאלי לרוב באיזור הבזאלי של התאים.

o

11

כלי , קצות עצבים, של המעי הדק מורכבת מרקמת חיבור רפה המכילה כלי דםlamina propria -ה

ותאים השייכים למערכת החיסון לעיתים בתצורת ) lipidsאיזור של ספיגת שומנים (לימפה גדולים

lymphatic nodules.

12

2. Intestinal glands :

o בין בסיסי האלו הן בלוטות טובולריות פשוטות שנפתחות אל חלל המעי-villi.

o לעיתים בלוטות אלו נקראותcrypts of Lieberkuhn.

o תאי הפרשהPaneth cellsות הנצבעות אסידופיליות עם גרנולות הפרשה גדולacidophilic נמצאות

. שבעל מאפיינים אנטי בקטריאלייםlysozymeתאים אלו מפרישים . בבסיס בלוטות המעי

Intestinal glands(Crypts of Lieberkuhn)

3. Valves of Kerckring :

o שם איזור הגבול של המעי הדק בעל קפלים קבועים הידועים בValves of Kerckringאו

Plicae circulares.

o קפלים אלו בולטים בעיקר באיזור ה- jejunum.

o קפלים אלו ניתנים לאיתור בחתכי רוחב המכילים את איזורי ה- mucosa & submucosa.

PPaanneetthh cceellllss aatt bbaassee ooff iinntteessttiinnaall ggllaanndd

13

: Duodenumדאודנום

.submucosa -ות של בלוטות בהמאפיין הייחודי של הדאודנום הוא נוכח

) בעלי תכונות אלקליות( מייצרים הפרשות אלקליניות Brunner's glandsבלוטות אלו הנקראות גם

.לצרכי נטרול ההפרשות החומציות מהקיבה המגיעות לדאודנום

הדרושה לצורך תפקוד ההפרשות ) בסיסית(בנוסף בלוטות אלו מספקות את הסביבה האלקילית

.ות מהלבלבהאקסוקריני

14

Jejunum :

.Valves of Kerckring - הוא נוכחות בולטת של הjejunum -המאפיין המרכזי ביותר של ה

Ileum :

צוא בו צברים גדולים של רקמת לימפה גם ניתן למבל אValves of Kerckring כמעט ואין ileum-ב

.lamina propria - בעיקר באיזור הnodular&dense lymphatic tissueבלוטית וגם צפופה

בפרפרטים היסטולוגיים ניתן לראות רקמות אלו ככתמים לבנים גדולים הידועים בתור

Peyer's Patches.

Circular folds (plicae circulares) are most prominent in the jejunum

15

16

: המעי הגס

.villiבמעי הגס לא ניתן למצוא קפילם או

העשירות tubular intestinal glandsהמעי הגס מאופיין בכמות גדולה של בלוטות טובולריות גדולות

.glandular epitheliumלעיתים רקמה מסוג זה נקראת .goblet cells -ב

כמו כן הוא האיזור בו נוצרת , )י תאי ספיגה עמודיים"ע(בו מתבצעת ספיגת המים המעי הגס הוא האיזור

.fecesהצואה

. מספקים לובריקציה למשטחי חלל המעיgoblet cells -ההפרשות של ה

זאת הודות לאוכלוסיית , ניתן למצוא כמות גדולה של תאי רקמת לימפה lamina propria -באיזור ה

.ל המעי הגסהבקטריות הרבה בלומן ש

היא במבנה Muscularis - אבל שכבת השריר האורכית של ה, שכבת השריר הצירקולרית הינה המשכית

.tenaiae coli רצועות עבות הידועות בתור 3של

הוא בעל סדרה של קפלים אורכיים בניגוד ליתר המעי הגס anal regionהאיזור האנאלי

longitudinal foldsר זה נהיה אפיתל רב שכבתי פחוס והאפיתל באיזו

stratified aquamous epithelium) כאשר בכל המעי הגס יש אפיתל חד שכבתי עמודי.(

17

: Appendixתוספתן

.מבנה היסטולוגי טיפוסי של המעי הגס בעלת blind ended" תעיוור"התוספתן הוא שלוחת מעי

. רגולרי- החלל של התוספתן לרוב צר וא

. בכמות גדולה בדפנות התוספתן) nodular & dense(ניתן למצוא רקמה לימפתית

18

19

U

20

: טבלאות סיכום למערכת העיכול

: 1טבלה מספר

תמונה מאפיינים היסטולוגיים תפקיד מרכזי איזור

o אפיתל רב שכבתי פחוסstratified squamous epithelium. צינור שרירי המחבר

את חלל הפה אל

.הקיבה

אסופגוס

o בלוטות ב- submucosaוב - lamina propria.

o בעיקר עטוף ב - adventitia) serosa רק באיזור קטן בחלל

).הפריתוניאלי

o איזור מרכזי עם סיבים מעורבים , שליש עליון עם סיבי שריר מסורטט

.חלק תחתון עם סיבי שריר חלק בלבד, ) מסורטט וחלק(

o2 עיכול אנזימתי של

המזון בסביבה

.חומצית מאוד

י אפיתל הומוגני חד "רכזיים התחומים ע איזורים היסטולוגיים מ קיבה

.שכבתי עמודי

o מאופיין בקפלים רביםRugae ,gastric pits ובלוטות הפרשה רבות

gastric glands.

o איזור גוף הקיבה והפונדוס מאופיין ב- parietal cells) מפרישיםHCl (

. תאים אלו מפרישים אנזימים– zymogen (chief) cells -ו

o ס יש רק בלוטות המפרישות רירבאיזור הפילורו.

21

תמונה מאפיינים היסטולוגיים תפקיד מרכזי איזור

o נוכחותIntestinal villiעיכול סופי של . לצורך ספיגה

.המזון וספיגתו

מעי דק

o נוכחותlacteals) ספיגת שומנים אל כלי הלימפה.(

o בלוטות הפרשה(crypt of Lieberkuhn)ו - Valves of Kerckring

(plicae circulares).

o 3 איזורים מרכזיים :

o דאודנום– Brunner glands בסאבמוקוזה באיזור הסמוך לראש

.הלבלב

o Jejunum – נוכחות רבה של Valves of Kerckring.

o Ileum – נוכחות Peyer's patches.

o למעי הגס יש נוכחות קבועה של בלוטות עם כמות גדולה שלgoblet

cells לצורך הפרשת ריר )haustraו - tenia coli.(

חודשת של ספיגה מ

.מים וייצור הצואה

מעי גס

o בתוספתןappendix יש מאפיינים דומים אבל מכיל גם כמות גדולה של

.רקמת לימפה

22

: 2טבלה מספר

23