Curso de RegulaCurso de Regulaçção ão MMéédica dica

Paulo de Tarso Monteiro AbrahãoPaulo de Tarso Monteiro AbrahãoAgosto de 2009Agosto de 2009

ACIDENTES COM ACIDENTES COM MMÚÚLTIPLAS VLTIPLAS VÍÍTIMASTIMAS

ACIDENTES COM MACIDENTES COM MÚÚLTIPLAS VLTIPLAS VÍÍTIMAS/ TIMAS/ DESASTRES/CATDESASTRES/CATÁÁSTROFESSTROFES

CATCATÁÁSTROFESTROFE:FENÔMENO ECOLOGICO S:FENÔMENO ECOLOGICO SÚÚBITO (OMS)BITO (OMS)DESASTREDESASTRE: CAUSA TECNOL: CAUSA TECNOLÓÓGICA GICA ••DESEQUILDESEQUILÍÍBRIO ENTRE RECURSOS X NECESSIDADESBRIO ENTRE RECURSOS X NECESSIDADES••HHÁÁ NECESSIDADE DE AJUDA EXTERNANECESSIDADE DE AJUDA EXTERNA

ACIDENTES COM MACIDENTES COM MÚÚLTIPLAS VLTIPLAS VÍÍTIMASTIMAS

ACIDENTES COM MACIDENTES COM MÚÚLTIPLAS VLTIPLAS VÍÍTIMAS:TIMAS:••DESEQUILDESEQUILÍÍBRIO ENTRE RECURSOS X BRIO ENTRE RECURSOS X NECESSIDADESNECESSIDADES••RECURSOS LOCAIS MANTEM ATENDIMENTORECURSOS LOCAIS MANTEM ATENDIMENTO••NÃO NECESSITA AJUDA EXTERNANÃO NECESSITA AJUDA EXTERNA••EVENTO COM MAIS DE 5 VEVENTO COM MAIS DE 5 VÍÍTIMASTIMAS

ACIDENTES COM MACIDENTES COM MÚÚLTIPLAS VLTIPLAS VÍÍTIMASTIMAS

Múltiplas vítimas

Principais Causas de Acidentes de MassaAcidentes Naturais - enchentes, terremotos, vulcões, furacões, incêndios, etc...Modernos meios de transporte - acidentes rodoviários, ferroviários, aeronáuticos, etc...Agressividade e aglomerações - shows, estádios, passeatas, etc...Circulação e armazenamento de produtos tóxicosGuerras e atentados terroristasAcidentes tecnológicos - fábricas, industrias, reatores nucleares, etc...

ACIDENTES COM MACIDENTES COM MÚÚLTIPLAS VLTIPLAS VÍÍTIMASTIMAS

ÁÁREA DO REA DO EVENTOEVENTO

SAMUSAMUBOMBEIROSPOLÍCIA

TRIAGEM TRATAMENTO TRANSPORTE

POSTO DE COMANDO

TRÁFEGO HOSPITAL

ORGANIZAÇÃO PRÉ HOSPITALAR ORGAN. HOSPITALAR

ORGANIZAÇÃO

REGULAREGULAÇÇÃO MÃO MÉÉDICA DICA -- SAMUSAMU

Múltiplas vítimas

FASES

1. Acionamento e alerta2. Recepção e informes do local3. Organização no local do acidente (zonagem,

PMA)Busca, Salvamento e Resgate Socorro com triagemCuidado médico ou socorro médico Transporte e evacuação Regulação médica

4. Balanço da ocorrência

APH

Hospitalar

Alerta

ACIDENTES COM MACIDENTES COM MÚÚLTIPLAS VLTIPLAS VÍÍTIMASTIMASALERTAALERTA••REGULAREGULAÇÇÃOÃO :

Confirma o evento.••DESPACHO DE SOCORRODESPACHO DE SOCORRO:

Confirma o eventoAvaliação InicialReporta a Central

••DISSEMINA A DISSEMINA A INFORMAINFORMAÇÇÃOÃO:

HospitaisPolíciasServiços privados de

APHDefesa civil / Outros

Organização no local

ZONAGEMZONAGEM

COORDENAÇÃO ÁREA DO ACIDENTE

COORDENADOR MÉDICO COORDENADOR OPERACIONAL

COMUNICAÇÃO

CHEFIA ÁREA DE RESGATEBombeiros/ Voluntários

CHEFIA ÁREA ISOLAMENTOBombeirosPolicias/Voluntários

CHEFIA DE SUPRIMENTOSBombeiro/SocorristasEnfermeiros/Voluntários

CHEFIA DE TRANSPORTEAmbulânciasHelicópteros/Outros

CENTRAL DE OPERACENTRAL DE OPERAÇÇÕESÕES HOSPITAISDEFESA CIVILOUTROS SERVIÇOS DE EMERGENCIASSECRETARIAS DE SAÚDE

CHEFE ÁREA DE TRIAGEMMédicos/Socorristas

CHEFE ÁREA DE TRATAMENTOMédicos/SocorristasEnfermeiros/Voluntários

CHEFE PRIORIDADE 1

CHEFE PRIORIDADE 2

CHEFE PRIORIDADE 3

CHEFE ÁREA DE MORGUE Socorristas Voluntários

•• COMANDOCOMANDO•• COMUNICACOMUNICAÇÇÃO ÃO •• CONTROLECONTROLE

ACIDENTES COM MACIDENTES COM MÚÚLTIPLAS VLTIPLAS VÍÍTIMASTIMAS

COORDENACOORDENAÇÇÃO MÃO MÉÉDICADICALOCALLOCAL

ACIDENTESACIDENTES COMCOM MMÚÚLTIPLASLTIPLASVVÍÍTIMASTIMAS

•• REUNIÃO RREUNIÃO RÁÁPIDAPIDA•• DEFINIDEFINIÇÇÃO DAS ÃO DAS ÁÁREAS DE REAS DE PRIORIDADEPRIORIDADE•• ININÍÍCIO DA TRIAGEMCIO DA TRIAGEM

SERVIÇO MÉDICO

TRIAGEM TRATAMENTO TRANSPORTE MORGUE

•CLASSIFICAR•CATALOGAR•ANOTAR

PRIORIDADE 1VERMELHO

PRIORIDADE 2AMARELO

PRIORIDADE 3VERDE

•AMBULÂNCIAS•HELICÓPTEROS PRIORIDADE 4

PRETO

ACIDENTES COM MACIDENTES COM MÚÚLTIPLAS LTIPLAS VVÍÍTIMASTIMAS

Triagem

S.T.A.R.T. (Simple Triage And Rapid Treatment)

CONSEGUE ANDAR N S RESPIRA N S PODE AGUARDAR POSICIONAR VIA AÉREA <30rpm >30rpm ENCHIMENTO CRÍTICO CAPILAR RESPIRA >2s <2s N S CRÍTICO RESPONDE IRRECUPERÁVEL CRÍTICO ORDENS SIMPLES N S CRÍTICO URGENTE

TRIAGEMTRIAGEM

Preenchimento do Cartão

Posto Médico AvançadoPMA

PMA - fluxo

POSTO MPOSTO MÉÉDICO AVANDICO AVANÇÇADOADO

PMA

Posto Médico Avançado PMA equipes

• Vermelha– médico– enfermeiro– técnico urgências médicas– maqueiros

• Amarela– médico– enfermeiro– técnico urgências médicas– maqueiros

• Verde– técnico urgências médicas– maqueiros

• Preta– pessoal da segurança

PMA PMA áárea vermelharea vermelha

PMAPMAáárea amarelarea amarela

PMAPMAáárea verderea verde

Evacuação

REGULAREGULAÇÇÃO DA EVACUAÃO DA EVACUAÇÇÃOÃO

Qual vQual víítimatimaPara qual hospitalPara qual hospitalQual veQual veíículoculoQual tripulaQual tripulaççãoão

vermelhavermelha amarelaamarela verdeverde

Regulação da evacuação

Múltiplas vítimasRegulação hospitalar

Acionamento do plano hospitalarGuardar recursos para demanda espontâneaVítima vermelha = equipe de 3 a 4 profissionais, centro cirúrgico média de 4 horasVítimas amarelas = equipe emergência e observaçãoVítimas verdes = espaço amplo (circulação)ImprensaAutoridadesFamiliaresDistribuição dos casos na rede e acompanhamento das necessidades Contato permanente da Central do SAMU e Comando das Operações

PROCESSO DE ATENÇÃO MÉDICA HOSPITALAR

PROCESSO DE ATENÇÃO MÉDICA HOSPITALAR

TRIAGEMTRIAGEM

PRIORIDADE IServ.

Emergência

PRIORIDADE IServ.

Emergência

PRIORIDADE II

Sala Observação

PRIORIDADE II

Sala Observação

PRIORIDADE IIIMod. Atenç. RápidaPRIORIDADE III

Mod. Atenç. Rápida

UNIDADE DETERAPIA INTENSIVA

UNIDADE DETERAPIA INTENSIVA

SALAS DECIRURGIASSALAS DECIRURGIAS

HOSPITALIZAÇÃOHOSPITALIZAÇÃO

ALTAALTA

Chegadadas vítimas

Planejamento

FASES DA ATENÇÃO MÉDICA DE EMERGÊNCIA

FASES DA ATENÇÃO MÉDICA DE EMERGÊNCIA

Posto MédicoAvançado - PMA

• TRIAGEM• ATENÇÂO INICIAL

Posto MédicoAvançado - PMA

• TRIAGEM• ATENÇÂO INICIAL

HOSPITAL• RECEPÇÃO• TRIAGEM• ATENÇÃO FINAL

HOSPITAL• RECEPÇÃO• TRIAGEM• ATENÇÃO FINAL

TRANSPORTETRANSPORTE

PRÉ HOSPITALAR HOSPITALAR

Regulação

Múltiplas vítimas

Plano de Atendimento de Emergências

1. Planejamento (pré hospitalar e hospitalar)2. Comando e comunicação3. Segurança4. Triagem e estabilização das vítimas5. Pessoal treinado e equipamento de socorro

adequado6. Transporte e evacuação7. Regulação da evacuação8. Regulação hospitalar

Acompanhamento

Alerta e informes do local (fases 1 e 2)Sistema telefônico em cascata

Cadeia de socorro multisetorial