13 7 修法設中藥技術士危及用藥環境 · 連署活動將會持續進行，相...

Pharmacist Weekly2017.03.20~03.26第2007期

《每逢週一發行》

1960.4.30創刊發行人 /古博仁　社長 /趙正睿　總編輯 /翁青聖　執行秘書 /鄭喩仁　主編 /張玉明　記者 /蔡秋鳳

發行所：中華民國藥師公會全國聯合會社址：104台北市民權東路一段67號5樓

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版權所有．本刊圖文非經同意不得轉載　行政院新聞局局版北市誌第323號中華郵政北台字第888號執照登記為雜誌交寄

藥師週刊

【本刊訊】藥師公會全聯會於

3月10日召開第13屆第7次常務理

監事會議。理事長古博仁致詞時

表示，有關中藥技術士，已是社

會問題，請各縣市公會藥師要多

關心，讓民意代表了解藥師的論

點和訴求，我們關心的不是藥師

的權益，而是台灣的用藥環境，

若讓這個「惡法」修法通過，受

害是後代子孫的醫療品質。

「所有藥師面臨的問題，全聯

會都願意勇敢承擔，現在有需要

藥師協助時，也期待藥師能勇敢

站出來」。古博仁指出，今年全聯

會承接多項政府單位的計畫案，

需要全國藥師的協助，執行出具

高品質的計畫成果，以凸顯藥師

的價值。另外有關國際研討會的

部分，籌備小組要開始籌劃各項

事宜。

監事會召集人林景星肯定古

理事長率團隊拜會政府機關、立

法委員溝通有關中藥技術士相關

議題。日前全聯會邀集九大藥學

系討論，有關中藥於藥學「教考

訓用」與執業發展，藉由會議凝

聚共識，全聯會將帶領全國藥師

朝目標努力。

由於，全聯會已於3月2日邀

請全體理監事及 25縣市藥師公會

理事長召開「中藥技術士」之緊

急研商會議，會議上針對政府屢

次未採納藥師所表達的訴求和意

見，除持續向民意代表及主管機

關說明外，不排除走上街頭。此

次常務理監事會議討論有關全聯

會反對設立中藥技術士，擬發動

遊行抗爭。會中決議規畫細節及

建議架構。

有關規劃今年度全聯會會員

代表大會、舉辦醫藥分業二十年

感恩餐會等相關活動事宜，也獲

得與會幹部熱烈討論，期望在新

的一年，面對民眾及政府相關單

位，發揮藥師專業，凝聚彼此共

識，並展現藥師團結力。

【本刊訊】為預防青少年吸

菸、國人免於二手菸及三手菸的

危害，董氏基金會邀請藥師公會

全聯會等十個團體加入「台灣拒

菸聯盟」，共同連署支持政府推動

符合WHO「菸草控制框架公約規

範」之菸害防制法修正草案。並

於 3月 15日舉辦啟動加入台灣拒

菸聯盟連署記者會。

現行菸害防制法已超過十年

未修正，國民健康署目前開始啟

動符合WHO「菸草控制框架公約

規範」的菸害防制法修法，修法

重點包括：室內公共場所全面禁

菸、菸品容器正反面印製 85%警

示圖文並採素面包裝、禁止菸商

具名贊助並增訂累犯罰則、禁止

危害年輕人的加味菸、電子煙同

納菸害防制法管制等。「任何一個

人的健康都不應該被犧牲」，此次

記者會期望在5月國際拒菸月前，

能將法案送進立法院審查。

終身義工孫越叔叔與董氏基

金會、藥師公會全國聯合會、台

灣國際醫學聯盟、台灣醫界菸害

防制聯盟、台灣癌症基金會、台

灣護理學會、台灣癌友單車運動

協會、無喉者復聲協會、消費者

文教基金會、張老師基金會等十

個民間組織率先發起籌組「台灣

拒菸聯盟」，擬號召百大團體參

與，全力支持衛福部符合國際菸

草控制框架公約的修法提案。

藥師公會全聯會理事長古博

仁表示，菸商為了吸引青少年吸

菸，紛紛生產銷售加味菸品，藉

以激發青少年的好奇心，也塑造

吸菸如玩樂的幻象。此次修法，

政府擬禁止加味菸的販售及展

示，以免加味菸成為青少年的入

門菸，他建議要從源頭管起，才

不會徒增執法困難。

董氏基金會執行長姚思遠表

示，世界衛生組織的「菸草控制

框架公約」規定，「政府在制定和

實施菸草控制方面的公共衛生政

策時，應防止該等政策受菸草業

的商業和其他既得利益的影響」，

政府應把免於菸害的環境還給人

民。

重點推薦

一起參與附議阻擋惡法修法

因應一例一休全聯會勞動契約改版

中藥學堂區別升麻與漏蘆

2版 3版 6版

↑藥師公會全聯會於3月10日召開第13屆第7次常務理監事會議。有關中藥技術士議題，引發熱烈討論。

↑藥師公會全聯會等10個民間組織籌組「台灣拒菸聯盟」。

:修法設中藥技術士危及用藥環境第13屆第7次全聯會常務理監事會議

籌組台灣拒菸聯盟藥師公會全聯會連署

古博仁

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2016 Pharmacist Weekly 2017.03.20~03.26 第2007 期第2版交流

反對中藥技術士連署三天過門檻邁向萬人連署

藥師、民眾一起來參與附議阻擋錯誤政策

中藥西藥一國兩制真會「藥命」

◎文╱全聯會記者陳進男

全聯會中藥發展委員會在 3

月 6日透過行政院國家發展委員

會的公共政策網路參與平臺，

發起了一個「反對衛生福利部強

推『中藥技術士惡法』，傷害民

眾健康及中藥用藥安全」的連署

活動，經由該平臺檢核通過，從

3月 8日附議開始後，除了許多

藥師熱烈響應外，全國大學院校

藥學系師生也都熱情響應，短短

三天，就達到了 5000人的連署門

檻。

中藥發展委員會李世滄主

委表示，中藥技術士的設置是

以「『傳統』之名來維護少數特定

團體的利益，結果將反而更造成

『傳統』的屢廢、屢不興。中藥的

職掌應由藥師來負起責任，中藥

技術士的成立對中醫藥的發展，

將是更大的破壞。」委員會委員蕭

力禓藥師也說，「此次連署僅花三

日即達 5000人門檻，顯見藥師捍

衛民眾用藥安全的決心，另外也

多虧許多民眾及許多醫療同業認

同藥師的專業價值加入連署，這

也是能快速達標的原因之一。」

如果一個國家負責醫療診

斷的專業人員是醫師，那麼無

疑地，藥師是為民眾用藥把關的

醫療專業人員。如同最近冠脂妥

偽藥事件，也是由基層藥師發現

舉報，才得以讓偽藥避免在所有

通路繼續流竄。中藥、西藥都是

藥，對於中藥的用藥把關責任，

全國所有藥師應責無旁貸。

連署活動將會持續進行，相

關主管機關也將於 5月 11前回應

連署訴求，委員會也表示，希望

連署人數能再持續增長，吸引各

界的重視，希望更多的藥師們加

入，一起邁向萬人連署，向政府

展現藥師及民眾對用藥安全的重

視。

◎文╱台中記者劉宇琦

衛生福利部中醫藥司，準

備建立「中藥技術士」檢定制

度，此舉引發強烈反彈。其中

最大爭議乃因我國各類醫事專

業人員之養成現階段皆由各醫

學相關系所養成，經由國家考

試合格之後方能取得資格，其

教、考、訓、用皆有完備之制

度，衛福部此舉等於破壞制度

另闢蹊徑。

中藥販賣業者訴求中藥

行業自古以來皆由父傳子或師

徒相承，為何從小耳濡目染的

學徒或第二代不能繼承？但是

他們卻忽略了專業人員之教、

考、訓、用的養成精神與制

度。試問師徒相承制的師傅素

質不一，若一人一把號，學徒

的學習品質從何評價？

其次，《藥事法》「中藥技

術士」檢定制度一旦通過，相

信坊間補習班勢必如雨後春筍

般林立，日後的技術士考試可

以預見的是補習班學員占大

宗，絕對不是目前師徒相承的

這些人，至此師徒相承的精神

亦蕩然無存，當補習班變成中

藥人才的搖籃，對往後的中藥

產業絕對是一大災難！因此說

穿了，此法只方便了目前不具

資格的第二代經營者。

目前「國家發展委員會

公共政策網路參與平臺」正進

行「反對衛生福利部強推『中

藥技術士』惡法，傷害民眾健

康及中藥用藥安全」提案，呼

籲藥師及民眾踴躍參與附議，

透過意見的表達阻擋政府錯誤

的政策！（附議後須於三十分

鐘內收取電子認證郵件並點擊

「參與平臺驗證連結網址」以

驗證附議方為有效。）

參與附議網址為 http : / /

j o i n . g o v . t w / i d e a / d e ta i l /

c8e32d6c-0b02-4a34-89e3-

bc3c50f67ed8#endorses

◎文╱藥師黃湘茗

我國自102年1月1日起成為PIC/S組織

（國際醫藥品稽查協約組織）第43個會員，

有效促進我們製藥工業與國際接軌，加速

我國醫藥生技產業進入國際市場的步伐，

並持續推動國內西藥製劑工廠落實 PIC/S

GMP，並積極推動藥品「源頭」與「運銷」

管理政策，更藉由政府與業者的努力，使

國人得以享受與先進國家相同的用藥品質。

國家的最高衛生主管機關—衛福部在

官網首頁中的「使命願景及重大政策」重

點政策之一，「強化食品藥物管理，保障民

眾健康」。策略目標明顯，關鍵績效指標更

是讓人覺得這個政府真的為民眾健康在把

關，尤其是國內中藥製藥廠GMP查核的合

格率。

由上面兩點觀來，政府真的有想改進

啊！因為「中藥」與「西藥」進到胃內，

是不分家的。不管西藥或中藥，除了源頭

原料的正確性之外，藥廠的正確、無菌，

且合格製劑規範，更是重要。既然是「藥

品」，當然得經國家專業訓練及考試通過的

醫師、中醫師、藥師來為民眾用藥安全把

關，也才符合「教、考、訓、用」專業原

則。

如今，我們國家的最高衛生主管機

關—衛福部，未徵得各界共識，意圖強行

修藥事法及增設「中藥技術士」，使其得依

消費者需求調配傳統丸、散、膏、丹及煎

藥，等於中藥商或其第二代就能在自家廚

房代客做藥丸。

如此的放行做法，簡直拿台灣民眾健

康開玩笑，拿人命當兒戲。更不用規範台

灣的製藥界為了符合PIC/S規範，砸下幾拾

億、幾百億新台幣，就讓一切回歸原始，

讓台灣的藥業成為世界之笑柄。

→在公共政策網路參與平臺正進行「反對衛生福利部強推『中藥技術士』惡法，傷害民眾健康及中藥用藥安全」提案。

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2016Pharmacist Weekly 第2007 期 2017.03.20~03.26 第3版焦點

醫用氣體藥師執業的新契機

◎文╱藥師林坤銘

105年下半年勞基法修正案拍

板通過，總統府也於 105年 12月

21 日正式公告修正條文，相關政

策如一例一休、加班費加成、國

定假日回歸內政主管機關全國休

假一致、強化勞工特休假權益等

都陸續上路。

為使全國藥師可於本次修

法後在簽約時了解自身權益，藥

師公會全聯會邀集診所藥師委員

會主委許嘉紋、法規委員會主

委邱創冠及兩會副主委等幹部，

以 105年製作公版勞動契約為樣

本，共同討論研商勞動契約並加

入本次修正條文，製作新版勞動

契約，並已公告於藥師公會全聯

會網站，各縣市公會與藥師會員

可自行下載運用。（http://www.

taiwan-pharma.org.tw/public/index.

php?page=public_bulletin_content.

php?src=top5&id=3366）

本次勞動契約係酌修部分文

字，爰本次係加入修正條文並臚列

相關勞動基準法條文及重點如下：

(1) 第4項工作時間（勞動基準

法第30條）於契約上更改為：由勞

雇雙方議定。因藥師多為排班制

度，希望與雇主協調契約上之上

班時數以增加彈性，但雇主仍不

得違反勞動基準法第30條第1項規

定上限，即勞工正常工作時間，

每日不得超過八小時，每週不得

超過四十小時。

(2) 有關平日及休息日加班費

加成可參考表一內容及範例。

※重要提醒：就「平日每小時

工資額」部分，係因部分勞工為排

班制度，藥師公會全聯會另就平

日每小時工資額計算方式發函向

勞動部詢問，就勞動部回覆有關

勞工工資議定、計算，係由勞雇

雙方於勞動契約約定，而依「僱用

部分時間工作勞工應注意事項」規

定，勞工每日工作時間超過約定

之工作時間，而未達勞動基準法

所定之工作時間部分工資，由勞

雇雙方議定之。以案例說明，如

按月計酬之部分工時勞工，約定

週一至周五每日均工作3小時，其

平日每小時工資額則以「勞雇雙方

約定之正常工時月工資給付總額」

除以30再除以3。

(3) 特休假相關規定於勞動基

準法第38條，新制部分為年資滿6

個月以上、未滿 1年將享有特休 3

天（詳見表二）。

綜上，依勞動基準法分別載

明於契約第 4項及第 6項中。另增

加第 18項其他協議，希望由勞雇

雙方協調後如有增加之協議，可明

文記載，更為確實保障勞工權益。

（作者為全聯會診所藥師委員會

副主委）

◎文╱嘉義市記者商錦文

2月21日嘉義市藥師公會帶領

社區藥局藥師參訪醫用氧氣氣體

公司，聽取黃功明藥師的簡報及

洽談合作事宜。

醫用氧氣用途非常的廣，例

如在呼吸衰竭、缺氧或血氧不足

的情況下，或心搏停止急救、休

克、重大頭部外傷、一氧化碳中

毒、肺部疾病等，都會需要氧氣

來協助治療。醫用氧氣依其瓶裝

容量 10公升以上或以下，分別列

為處方藥或指示藥。

衛生福利部食品藥物管理署

於 99年 3月 30日公告放寬將「醫

用氧氣（氣態）內容積10公升（含）

以下鋼瓶」之藥品類別，變更為

「醫師藥師藥劑生指示藥品」。醫

用氧氣鋼瓶產品顏色限定為「黑

色」，鋼瓶本體應標示「醫用氧

氣」；不得使用已過期限之醫用氣

體，如用未經核准之醫用氣體，

係屬使用偽藥。

嘉義市藥師公會理事長陳煌

銘表示，社區藥局和民眾的接觸

頻繁，部分氣喘患者發作時，迫

切的需要氧氣來搶救和維持呼吸

系統的順暢，社區藥局如果儲備

有醫用氣體（氧氣），就可以派

上用場，搶救生命在一瞬間。公

會努力爭取更多有利的條件來促

成，讓醫用氣體（氧氣）普及的在

社區藥局上架，照顧更多需要的

民眾。

好事情大家一起做，醫用氣

體社區藥局供應站的成員，還在

持續的增加當中。

簡介Atropine的臨床應用◎文╱苗栗縣記者顏群芳

近期國際社會針對金正男的

死因，初步認為是 VX神經毒劑

所引起的，而Atropine（阿托品）

是解毒劑之一，以下簡單來探討

Atropine的使用。

Atropine屬於抗膽鹼藥品，

藉由拮抗乙醯膽鹼的muscarine作

用，來抑制副交感神經，可當作

有機磷 (VX神經毒劑、沙林毒氣、

農藥 )中毒的解毒劑，本身也可

減少唾液、胃液等腺體的分泌，

故可治療胃酸過多，還有抑制平

滑肌過度收縮的作用，可治療胃

腸、膽管痙攣的疼痛、支氣管痙

攣引起的氣喘，做成眼藥水的劑

型，有散瞳的作用，可用作眼科

檢查，或治療小朋友的假性近視。

但對於有青光眼病史的人，

則禁止使用，另外有攝護腺肥

大、麻痺性腸阻塞的患者，需謹

慎使用。

如用在有機磷中毒的患者，

可靜脈注射 2到 3毫克，之後則依

照心跳速率、血壓值，每隔 20到

30分鐘再給予藥物，常見副作用

則有複視、便秘、口乾，也是其

他抗膽鹼藥品類常見的副作用。

工作日加班規定國定假日加班規定

規定：�前2小時加1/3，之後每小時加2/3

試算：以加班四小時為例　　　150*(1+1/3)*2=400　　　150*(1+2/3)*2=500　　　�除當日工資外，加班費加900元

規定：�加給一日工資，未滿8小時以8小時計算

試算：�8小時內給一日工資，超過8小時以勞基法第24條規定發給

※以出勤8小時為例　除當日工資外，加班費加1200元

例假日加班休假日加班規定

規定：�僅天災、事變、突發事件可出勤。

　　　�加發一日工資；再補休一天。　　　�加班未滿8小時仍須加給一日工

資。試算：�除當日工資外，加班費 1200

元；補休一日。

規定：�前2小時加給1又1/3，之後每小時加給1又2/3。

　　　�未滿4小時以4小時計算；未滿8小時以8小時計算。　

　　　超過8小時以12小時計算。試算：�以加班7小時為例；除當日工資加發

150*(1+1/3)*2+150*(1+2/3)*6=1900元

表一　以月薪36000元、日薪1200元、每小時工資150為例

（製表∕林坤銘）

因應一例一休全聯會勞動契約改版表二　特休假相關規定

（製表∕林坤銘）

特休假舊制 106新制

工作滿6個月 0 3

1年 7 7

2年 7 10

3年 10 14

4年 10 14

5年 14 15

6年 14 15

7年 14 15

8年 14 15

9年 14 15

10年 15 16

10年以上者，每多1年多1天（上限30天）

↑2月21日嘉義市藥師公會藥師參訪醫用氧氣氣體公司。

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2016 Pharmacist Weekly 2017.03.20~03.26 第2007 期第4版藥聞

◎文╱全聯會記者李彩蓮

2016年藥品銷售金額排名及

健保十大用藥排行，各大報已陸

陸續續刊登出來，由乳癌標靶藥

「賀癌平」連續兩年蟬聯藥品銷售

金額第一名，發現癌症用藥已成

為國人最沉重的醫療負擔。

明星用藥排行榜前 20名中，

癌症用藥就佔了七項，包括第1名

「賀癌平（乳癌用藥），第 3名「基

利克」（治療白血病），第7名「愛

寧達」（非小細胞肺癌化療藥），第

八名「蕾莎瓦」﹝腎細胞癌、肝細

胞癌治療藥﹞，第10名「癌思停」

（乳癌用藥，眼科用在治療黃斑

部病變），第 17名「艾瑞莎」（治

療肺癌），第 18名「莫須瘤」（治

療淋巴癌）。癌症用藥熱銷原因

分析，跟癌症篩選普及有關，癌

症發生率上升死亡率下降，接受

治療人數相對增加，每年罹癌人

數已逼近 10萬人。藥界積極開發

癌症藥物，從傳統化療每月藥費

7~10萬，針對基因突變的癌症，

若使用療效較佳的標靶藥物要價

10幾萬，未來免疫療法恐怕要價

高達100多萬。

三高及相關心血管疾病用藥

也是居高不下，20項排行榜中就

佔了6項，第4名「保栓通」（預防

中風血管栓塞），仍是慢箋處方常

見藥品，去年健保用藥花費 22.89

億，金額排名第 2名。第 5名「冠

脂妥」﹝高血脂治療藥﹞在 2016

年健保用藥金額高達 23.07億，

奪得排行榜第 1名。第 6名「立

普妥」（降高血脂用藥），第 11名

「易安穩」（高血壓用藥，是脈優

成分加上得安穩的複合製劑），第

15名「脈優」（高血壓治療藥），

由於健保單價降價，銷售金額降

低，但銷售量仍維持居高不下，

第 19名為「蘭德士」（高血糖用

藥）。

此外，治療B肝病毒藥物中，

「貝樂克」及「惠立妥」在去年的

銷售金額則分別高居第 2及第 13

位。

值得一提的，藥業市場 C肝

研發正起步，銷售金額直往上攀

升，不容疏忽。

去年20大明星用藥排行榜排名商�品�名中�文�名成�分�名適��應��症藥��廠

1 Herceptin 賀癌平 Trastuzumab 乳癌 Roche

2 Baraclude 貝樂克 Entecavir B肝 BMS

3 Glivec 基利克 Imatinib 白血病 Novartis

4 Plavix 保栓通 Clopidogrel 預防中風栓塞 Sanofi-Synthelab

5 Crestor 冠脂妥 Rosuvastatin 高血脂 AstraZeneca

6 Lipitor 立普妥 Atorvastatin 高血脂 Pfizer

7 Alimta 愛寧達 Pemetrexed 轉移性非小細胞癌 Eli�Lilly

8 Nexavar 蕾莎瓦 Sorafenib晚期腎細胞癌晚期肝細胞癌

Bayer

9 Humira 復邁 Adalimumab 僵直性關節炎 Abbott

10 Avastin 癌思停 Bevacizumab 乳癌、黃斑部病變 Roche

11 Exforge 易安穩Amlodipine+Valsartan

高血壓 Novartis

12 Enbrel 恩博 Etanercept 僵直性關節炎 Pfizer

13 Viread 惠立妥 Tenofovir B肝 Gi�Lead

14 Replagal 利普蓋素 Agalisdase 法布瑞氏症 Shire

15 Norvasc 脈優 Amlodipine 高血壓 Pfizer

16 Kogenate�FS 科基第八凝血因子血友病 Bayer

17 Iressa 艾瑞莎 Gefitinib 肺癌 AstraZeneca

18 Mabthera 莫須瘤 Rituximab 淋巴癌 Roche

19 Lantus 蘭德士注射劑 Insulin 高血糖 Sanofi

20Novoseven�RT

諾和第七因子注射劑

第七凝血因子血友病 Novo-Nordisk

��（資料來源：IMS��製表人：李彩蓮藥師）

2016年國內藥品銷售金額排名前二十名

Chantix (varenicline) and Zyban (bupropion): Drug Safety Communication - Mental Health Side Effects Revised

AUDIENCE: Internal Medicine, Pharmacy,

Psychiatry

ISSUE: Based on an FDA review of a large

clinical trial that FDA required the drug companies

to conduct, FDA determined the risk of serious

side effects on mood, behavior, or thinking with

the stop-smoking medicines Chantix (varenicline)

and Zyban (bupropion) is lower than previously

suspected. The risk of these mental health

side effects is still present, especially in those

currently being treated for mental illnesses such

as depression, anxiety disorders, or schizophrenia,

or who have been treated for mental illnesses in

the past. However, most people who had these side

effects did not have serious consequences such as

hospitalization. The results of the trial confirm

that the benefits of stopping smoking outweigh

the risks of these medicines. See the Drug Safety

Communication for a data summary.

As a result of the large clinical trial review,

FDA is removing the Boxed Warning, FDA's most

prominent warning, for serious mental health side

effects from the Chantix drug label. The language

describing the serious mental health side effects

seen in patients quitting smoking will also be

removed from the Boxed Warning in the Zyban

label. FDA is also updating the existing warning

section in both labels that describes the side

effects on mood, behavior, or thinking to include

the results from the clinical trial. This decision is

consistent with the recommendations of external

experts at a September 2016 FDA Advisory

Committee meeting. The patient Medication

Guide that explains the risks associated with the

use of the medicines will continue to be provided

with every patient prescription; however, the risk

evaluation and mitigation strategy (REMS) that

formally required the Medication Guide will be

removed.

BACKGROUND: FDA review of the clinical

trial results also confirmed that Chantix, Zyban,

and nicotine replacement patches were all more

effective for helping people quit smoking than

was an inactive treatment called a placebo. These

medicines were found to better help people quit

smoking regardless of whether or not they had a

history of mental illness.

R E C O M M E N DAT I O N : He a l t h c a r e

professionals should counsel patients about the

benefits of stopping smoking and how they can get

help to quit, and discuss the benefits and risks of

using medicines to help them quit smoking.

Patients should stop taking Chantix or Zyban

and call their health care professionals right away if

they notice any side effects on mood, behavior, or

thinking. Patients should also talk to their health

care professionals for help and information about

stopping smoking, including about whether stop-

smoking medicines may help or if they have any

questions or concerns about taking a medicine

(See Related Information for more quit smoking

resources).

Read the MedWatch safety alert, including

a link to the FDA Drug Safety Communication,

at : http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/

SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedical

Products/ucm533517.htm

根據美國 FDA回顧一大型的臨床試

驗，結果顯示 varenicline及bupropion此兩

種戒菸藥品發生心情、行為或思想上副作

用之風險低於預期；然而此副作用仍有發

生之風險，尤其是對於目前正在治療心理

疾病（例如：憂鬱症、焦慮症或思覺失調

症）者，或是曾有心理疾病病史者，但大部

份的病人並未因副作用而導致嚴重後果（例

如：住院）。另外在療效方面，Varenicline、

bupropion及尼古丁替代療法之貼片相較於

安慰劑，對於戒菸更有效。根據此試驗結果

證實使用藥品戒菸之益處大於其可能產生副

作用之風險。

因此美國 F D A修訂 v a r e n i c l i n e及

bupropion仿單，根據試驗結果更新關於心

情、行為或思想上之副作用。醫療專業人

員應教育病人戒菸的好處及使用戒菸藥品相

關的效益與風險，病人若在服用藥品上有任

何問題或考量，皆應與醫療專業人員溝通和

詢問。美國 FDA也提醒病人若服用藥品時

出現任何關於心理、行為或是思想上之副作

用，應立即停用varenicline或bupropion，並

通知相關醫療專業人員。

[Posted 12/16/2016]

資料來源：美國FDA之藥物安全警訊資料提供：台大醫院藥劑部






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2016Pharmacist Weekly 第2007 期 2017.03.20~03.26 第5版活動

◎文／藥師廖仁睦

日前接受寶島客家電台專訪，談論有關

「幼兒退燒藥使用須知」，現場說明發燒的正

確認知及退燒藥物的使用時機。

幼兒因為其大腦內的體溫調節中樞較不

成熟，所以對體溫的控制力較弱，因此容易

燒燒退退的反覆發生，讓家長緊張。有兩點

的原因可以給家長放心，首先發燒並不算壞

事，它反而是幫忙身體以正常免疫方式去對

抗外來的病菌，當體溫升高時會不利病菌的

滋生及擴散，所以身體發燒時表示體內的免

疫系統正努力的運作著。第二點，腦細胞承

受的高溫大概在 42度左右，腦細胞的才會

因為高溫而受損，所以發燒溫度夠高、夠久

才會對腦部有所影響，一般發燒鮮少超過 41

度，所以「發燒很危險，會把腦子燒壞的」

是一種迷思。

退燒藥物的目的主要是使身體高溫減

低、緩解發燒所感覺的不適感，而不是對抗外

來的因素，也不是讓身體都不發燒。如果突然

高燒，此時就可以吃退燒藥，降體溫減少身體

的不舒服。另一種是持續高燒，先弄清楚發燒

的狀況，退燒藥就可以在病程中使用。

市面上常見的退燒藥物形式有水劑、錠

劑、栓劑，另外醫院才會看到的是針劑。水劑

就是常聽到的糖漿，適合無法吞嚥的老人或小

孩。錠劑適合一般成人口服，若有嘔吐症狀則

不適合使用口服藥物。栓劑可以用於睡著的病

人，但是不能用於腹瀉的患者。過去也有人會

用酒精擦拭發燒者的身體，但目前已經不鼓勵

了。酒精擦拭身體，因為酒精快速揮發散熱會

引起表層血管急速收縮反而有礙散熱；溫水浴

是相對合適又安全的退燒方法。

常見的不當使用退燒藥物的問題：

(1) 就在小孩的體溫升高，準備要啟動防

禦系統對抗外來病原體的時侯，家長卻選擇

使用退燒藥，硬是把孩子的體溫拉下來，撤

除孩子體內的天然防禦力量。發燒是人體對

抗病原的天然武器，而在活化人體內在防禦

系統的過程中，許多重要的反應都必須藉著

發燒加以啟動。

(2) 小孩並不是大人的縮小版，劑量過重

或使用時機不當，很可能就會傷害幼兒的肝

腎功能，所以千萬不要以為拿大人的劑量減

半給小孩就沒事了，例如阿斯匹靈可能容易

造成其他的傷害。

(3) 一般退燒藥成分包括乙醯氨酚或非類

固醇抗發炎藥物等，和與止痛藥的成分相同

或相似，這時若服用退燒藥後又自行服用止

痛藥，容易因同成分藥物重複使用而超過建

議劑量。

(4) 退燒藥使用一般不超過 3天，用退燒

藥時要注意安全劑量。如果患者連續3天服用

退燒藥物，但仍無明顯好轉，就需要前往醫

院，因為這意味着病情較為嚴重和複雜，需

要做進一步的詳細檢查和治療了。

藥師公會全聯會與寶島客家廣播電台（FM93.7）合作「藥安心、藥安全、藥您好健康」節目，每週邀請一位藥

師接受訪談。播出時間自即日起每週

五上午9:00-10:00，歡迎準時收聽。

發燒的正確認知及退燒藥物使用時機藥師空中有約

系列報導

多元思考創造屬於藥師的藍海◎文╱台中記者張天騰

台中市藥師公會產銷學政委員會，每年會

不定期的舉辦各式活動或演講。只要是對會員

有所幫助，在公會許可的狀況下都會列入考慮。

這次在輔導理監事洪端的牽線之下，邀請

王照允執行長講演關於「藥師宅配慢性處方箋

藥品到府服務的另類商機」。雖然執行長一直

強調即使去年營業額已到一億八千萬，尚不是

有大量盈餘的年度，但在話語之間，卻也不斷

透露出許多老人長期照護市場廣大的需求。

由於人口的老化，老人或長期照護的市

場，如雨後春筍般正迅速成長中。藥師的執行

業務在各種需求的改變下，可以透過同仁們的

思考，創造出另一番藍海，而不只是在販售或

調劑藥品、健康食品而已。

即將到來的五月份報稅時節，也邀請會計

師到公會來跟會員詳細說明今年報稅的差異，

以及在健保申報方面的面面觀。產銷學政委員

會的成員匯集了各產業菁英，可以提供更多樣

業外的資訊，希望大家可以認同且參與。

↑台中市藥師公會產銷學政委員會舉辦演講，讓藥師充電。

高雄市藥師公會公告《勞動基準法修法重點解析》

　　到底什麼是「一例一休」、「週休兩例」？這大概是

近期職場上最沸沸揚揚的話題，延燒半年以來，相信很

多人對這兩個《勞動基準法》修法版本的內容差異，依舊

看得霧煞煞。本會於今年加開相關課程，邀請執業於藥

局、醫院、診所及公司行號的藥師們踴躍報名參加。

主辦單位：高雄市藥師公會�法規調解委員會

主�講�人：高雄市政府勞工局勞動條件科長羅永新

上課時間：�5月5日（星期五）下午2:30~4:30

上課地點：本會教室（鼓山區明華路251號4樓）

報名資格：本會會員優先，共100名，額滿為止。

報名日期：即日起至額滿為止。

費用積分：免費，學分2點（學分認證中）。

報名方式：�

請致電 (07)553-0155或傳真

(07)553-0117或電子信箱kpa.

[email protected]

※若有取消者請務必來電告知

會員姓名

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2016 Pharmacist Weekly 2017.03.20~03.26 第2007 期第6版學習

◎文╱張曜亘

一、前言在臨床應用過程中發現，中藥飲片升麻與漏蘆的外觀顏色上極

為相似，兩者皆載於《神農本草經》列為上品，然而無論是從它們的

基源、性狀，還是藥理作用、功效等都不完全相同，在飲片調劑上

應將兩者分辨清楚，並隔離儲存，避免誤取、誤用；兩者分辨如下：

二、基原

升麻：《本草綱目》釋其名曰：「其葉如麻，其性上升，故名」

依據台灣中藥典第二版記載，為毛茛科植物大三葉升麻Cimicifuga

heracleifolia Kom. （關升麻）、興安升麻C. dahurica （Turcz.）Maxim.

（北升麻）或升麻（C. foetida L.）（西升麻）。其藥用部位為根莖。關升

麻主產於遼寧、吉林、黑龍江等地；北升麻主產於遼寧、黑龍江、

河北、山西等地；西升麻主產於山西、四川、青海、雲南等地。1

漏蘆：《本草綱目》中記載：「屋之西北黑處謂之漏；凡物黑色

謂之蘆，此草秋後即黑，異於眾草，故有漏蘆之稱」；依據台灣中藥

典第二版記載，為菊科植物漏蘆屬祁州Rhaponticum uniflorum(L.)

DC.之乾燥根，另有一種曾與祁州漏蘆一起作為漏蘆收載於藥典中的

禹州漏蘆為菊科植物藍刺頭Echinops latifolius Tausch. 或華東藍剌頭

Echinops grijisii Hance的乾燥根。祁州漏蘆和禹州漏蘆為同科不同屬的

兩種植物，已證明兩種植物所含化學成分不同，療效亦不盡相同。1

三、性狀

（一）升麻

(1) 關升麻：呈不規則塊狀，較多短分枝或結節狀，其表面暗棕色

或黑棕色，有時皮部脫落，有網狀花紋，上有數個圓形洞狀的

莖基痕，兩側及下有少數細根斷痕。質堅而輕，斷面黃白色呈

片狀，木部呈放射狀或網狀條紋（縱切面）。氣微，味微苦。2、3

(2) 北升麻：與關升麻相似，主要區別在分枝較多，莖基較密，斷

面微帶綠色。

(3) 西升麻：不規則塊狀，分枝較多，表面灰棕色至暗棕色，有多

數圓形洞狀的莖基痕，洞壁斷面有放射狀溝紋，周圍及下面

鬚根較多。質地堅硬，不易折斷，斷面不平坦，有裂痕。灰黃

色，味微苦。

（二）漏蘆

(1)祈州漏蘆：呈倒圓錐狀圓柱形，稍微扭曲、無分枝，顏色深棕

色至黑棕色，根頭具灰白色絨毛，容易折斷，皮部顏色較深，

木部黃白色，呈放射狀排列。

(2)禹州漏蘆：呈類圓柱形，稍扭曲，灰黃色或灰褐色，根頭具纖

維狀棕色硬毛，不易折斷，皮部褐色，木部斷面呈黃黑相間之

放射狀紋理。4、5

（待續）

參考資料

1. 臺灣中藥典。行政院衛生署中醫藥委員會。2013；1

2. 賈莉、桑偉。升麻的來源、性狀及混淆品的鑑別。北京中醫。

2006-12；25(12)。

3. 傅喆暾、張鳳珍。升麻常見偽品的性狀鑑別。時珍國醫國藥。

2004；15(4)。

4. 衛福部中醫藥司。

5. 張憲昌、溫彩玉、徐雅慧。市售漏蘆藥材之鑑別。藥物食品檢驗

局調查研究年報。2007；25:98-109 。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥科藥師）

◎文╱傅郁螢

前言

慢性C型肝炎最初以短效干擾素治療，ribavirin及長效干

擾素開發後，2002年起，合併 ribavirin及長效干擾素的48週療

程被視為標準治療模式，但此種治療方式需經注射給藥、療程

長、禁忌多、副作用大且治癒率僅約50%，以致部分病人不願

接受治療、中斷治療或治療後再復發。自2011年第一個用於治

療C型肝炎的直接作用抗病毒藥物（direct-acting antiviral agent,

DAA）問世以來，此類藥品迅速研發，至2014年，慢性C型肝

炎治療進入全口服時代，其用藥安全性及方便性明顯優於傳統

治療方式，且療程結束後 24 週的持續性病毒學反應（sustained

virologic response at 24 weeks, SVR24）可達 90% 以上。

疾病概述

C型肝炎病毒主要透過血液傳染，感染後可能導致急性及

慢性肝炎。在急性感染期，僅少數病人可能出現肝衰竭或猛爆

性肝炎，多數病人無明顯症狀或只有輕微腹部不適、厭食、發

燒或疲倦等非特異性病症，因此，病人常不知已被感染。急性

期後，約80%的病人會變成慢性感染者。罹病時間大於20年的

慢性C型肝炎患者，發展成肝硬化、肝癌及因肝臟疾病死亡的

風險分別為 10~50%、1~23%和 4~15%，所以及早發現並進行

治療是避免肝臟疾病惡化的不二法門。

流行病學

根據2016年10月世界衛生組織統計報告，全球慢性C型肝

炎罹病人數約有8千萬人，盛行率為1.1%。台灣地區約有66萬

慢性C型肝炎感染者，佔總人口 3.3%。C型肝炎病毒可分成 6

種基因型及50種以上亞型，第1型感染人數最多，佔全球感染

人數 46%，其次為第 3型，佔 22%。台灣則以第 1b型及第 2型

為主，分別佔45.5%及39.5%。

治療藥物選擇

在選擇治療藥物時，應考量病毒基因型、過去C型肝炎治

療經驗、肝纖維化程度和肝功能、腎功能及藥物交互作用等，

才可達到療效及減少不良反應發生。台灣常見的 C 型肝炎病毒

為基因型 1b及基因型 2，依台灣目前已上市藥品，建議C型肝

炎的治療用藥及肝臟移植後C 型肝炎復發之治療用藥建議如表

一及表二所列。（因版面受限，表格於下期刊登）

劑量調整方面，若病人有輕度或中度腎功能不全，使

用Harvoni®（ledipasvir/sofosbuvir）、Viekirax®（ombitasvir/

paritaprevir/ritonavir）、Exviera®（dasabuvir）、Daklinza®

（daclatasvir）、Sovaldi®（sofosbuvir）或Sunvepra®（asunaprevir）

皆不需調整劑量。重度腎功能不全者〔肌酸酐廓清率（CrCl）

低於30mL/min〕不建議使用含有 sofosbuvir的藥品，因服用後

其主要代謝物的暴露量會增加 20倍，安全性未知。重度腎功

能不全者若使用 asunaprevir（Sunvepra®）則需減少每日使用頻

次。因多數 DAA藥品經由肝臟代謝且受p-glycoprotein 影響，

因此藥物交互作用多且複雜，可參考藥廠共同維護之免費網站

（http://www.hep-druginteractions.org）或下載APP查詢，該網站

資料更新快，但缺點為 asunaprevir非其收錄藥品，其交互作用

需查詢其他付費資料庫或參考仿單建議。（待續）

（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）

C肝寶貝藥注意－慢性C型肝炎治療（上）

中藥學堂病人用藥教育

易混淆中藥：升麻與漏蘆（上）






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2016Pharmacist Weekly 第2007 期 2017.03.20~03.26 第7版訊息看版

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2016 Pharmacist Weekly 2017.03.20~03.26 第2007 期第8版訊息看版

台灣小分子褐藻醣膠

癌症臨床輔助解盲成功

大腸直腸癌已連續多年位居國

人十大癌症前三名，除了可能與基因

突變、遺傳表現有關之外，大部份與

人口快速老化、飲食習慣西化脫不了

關係。常吃燒烤和肉類醃漬物是大腸

直腸癌患者最常見的飲食習慣。另

外，抽菸與喝酒也是大腸癌的危險因

子，菸中的化學物質可能損傷腸黏膜

組織，及早戒菸及減少飲酒量可降低

罹患消化道癌症的機率。

第九屆台灣小分子褐藻醣膠研

討會於 3/5在台大醫學院國際會議中

心舉行，吸引近醫、學、研、產業界

來賓及專業人員參與。

台灣獨有技術，

小分子褐藻醣膠

「褐藻醣膠」是運用純淨海域

蘊藏之豐富褐藻資源 (褐色藻類，如

海帶），經高效萃取製成，每 1公斤

濕重褐藻，平均只能萃取出1公克的

褐藻醣膠。其中，台灣獨有的「小分

子褐藻醣膠 (Oligo Fucoidan)」，是台

灣學研單位透過生物特性，篩選出適

合褐藻，利用生物水解方式，將褐藻

醣膠切割為「小分子」形式，不僅提

高萃取率，也提升其生物活性。「台

灣小分子褐藻醣膠」富含多醣體，可

提升免疫和抗癌作用，台灣小分子褐

藻醣膠中的多醣體含量更高於其他陸

生植物。

台灣小分子褐藻醣膠，有效提升癌症疾病控制率

高雄醫學大學附設醫院副院長

王照元，於會中發表針對轉移性大

腸直腸癌4期患者的人體臨床結果發

現，轉移性大腸直腸癌患者接受化

療與標靶治療時，若輔助使用台灣

小分子褐藻醣膠，疾病控制率可達

92.8%，顯著地比對照組未使用患者

的 69.2%，大幅增加約 23.6%，達到

統計學上意義。王照元醫師表示，依

據研究結果表示，台灣小分子褐藻醣

膠可作為轉移性大腸直腸癌患者的輔

助治療，可以改善疾病控制率，且副

作用低，最重要的是能提升癌症患者

的生活品質，此研究結果於今年發表

於美國臨床腫瘤學會舉辦的胃腸腫瘤

研討會（ASCO GI）中，獲得國際上

的高度重視。

■王照元副院長發表台灣小分子褐藻醣膠應用於轉移性大腸直腸癌4期之人體臨床成果。

台灣小分子褐藻醣膠輔助加成化療藥物效用

國家衛生研究院分子與基因醫

學研究所徐欣伶博士，針對台灣小分

子褐藻醣膠啟動抑癌基因p53進行研

究，因為p53抑癌基因是抑制癌症生長

的重要機制。從細胞實驗發現，台灣

小分子褐藻醣膠與抑癌基因p53具有

共事效益，能增強p53的抑癌功能。此

外，台灣小分子褐藻醣膠能加成化療

藥物效應，促進p53缺失的大腸癌細

胞基因斷裂。台灣小分子褐藻醣膠透

過加成化療藥物所引發之癌細胞凋亡

效應、提升細胞週期監測能力、減少

化療藥物促進發炎細胞之狀況。結論

為台灣小分子褐藻醣膠，可有效地輔

助抑制腫瘤生長、增強化療效應以及

減緩化療副作用，未來，台灣小分子

褐藻醣膠輔助療法的前瞻性研究還包

括了提升抑癌基因功能活性輔助晚期

大腸直腸癌治療效果、改變癌細胞代

謝來增強轉移性大腸直腸癌化療效果。

■徐欣伶博士表示台灣小分子褐藻醣膠可啟動抑癌基因p53。

台灣小分子褐藻醣膠抑制癌細胞轉移

陽明大學醫技系許先業教授表

示，受到空氣污染影響，國人罹患肺

癌的機會增加，根據實驗區分的實驗

組與對照組，有使用台灣小分子褐藻

醣膠，腫瘤的狀態體積較小，顯示台

灣小分子褐藻醣膠可以抑制腫瘤存活

的時間，進而控制癌症細胞增殖，長

期使用可預防癌細胞再復發。未來可

望朝向更多不同的人體臨床試驗、運

用於預防、抗癌腫瘤、調節免疫等，

也希望能拓展到不同癌症種類的研

究，讓台灣小分子褐藻醣膠能在人體

發揮最大的效益。

■許先業教授於會中發表台灣小分子褐藻醣膠於肺癌實驗之研究。

台灣小分子褐藻醣膠中醫臨

床應用降低化療副作用

廣欣中醫醫療長林建雄表示，

目前於中醫臨床癌症輔助治療也開始

應用，透過台灣小分子褐藻醣膠的輔

助，可有效降低復發及轉移，並降低

積極治療後產生的副作用，如食慾、

精神不振、睡眠不佳等，進而提生病

患之生活品質，長久觀察可提升癌症

患者的存活率。

抑制癌幹細胞生長與轉移降低放療副作用抑制子宮肌瘤增生

會中台北市立萬芳醫院癌症轉

譯研究室顏明德表示在肝癌動物實驗

模式中，台灣小分子褐藻醣膠能有效

抑制肝腫瘤的生長，是消除肝癌幹細

胞、減緩癌細胞再復發和治療癌症極

具潛力的天然物。國家衛生研究院研

究員喻秋華利用班馬魚的基因與人類

相似度高達87%，證實台灣小分子褐

藻醣膠具幅射保護的效果，且而配合

放射線治療有加成治療抑制癌症細胞

的效果。台北醫學大學保健營養學系

副教授夏詩閔表示發現台灣小分子褐

藻醣膠能抑制子宮肌瘤細胞增生並影

響其細胞型態，能使子宮肌瘤產生細

胞凋亡，期待未來實驗規模擴大，朝

人體臨床研究。

透過此產、官、醫、學合作模

式，促使台灣生技產業能於國際舞台

具有更獨特發展。

索取研討會資料

02-2698-0770https://goo.gl/LGKXpY

■台灣小分子褐藻醣膠研討會，齊聚醫、學界專家發表最新研究成果。

《本刊訊息看板內容部分請自行查證》






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13 7 修法設中藥技術士 危及用藥環境 · 連署活動將會持續進行，相...

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13 7 修法設中藥技術士危及用藥環境 · 連署活動將會持續進行，相...